第五节针灸时效及量效

(二)人体节律与针灸时效 中医学早在 ( 内经) 时期就十分重视针灸 的时机和效应的关系，创造了多种以时间 为条件的针灸方法，如子午流注针法（纳 甲法、纳子法、养子时刻注穴法等。 灵龟八法、 飞腾八法 日运法和择时耳穴法等
现代时间针灸治疗学研究
国内许多学者对时间针灸治疗学进行了实验研究：

成都中医药大学进行“涌泉”穴不同时辰针刺 的系统研究，结果证实，不同时辰针刺，对脑 内单胺类神经递质、视上核神经分泌细胞核体 积、肝脏等组织中的还原谷胱甘肽含量都有不 同影响。
1．人体生理节律
昼夜节律 亚日节律 超日节律 近似月节律 近似年节律
(1) 近似昼夜节律(circadian
rhythm)：
昼夜节律――指周期为24±4小时的生物节律。 ① 人体的体温呈近似昼夜节律变化 ② 消化吸收与代谢的昼夜节律：4时最低，午后最高 ③ 呼吸系统的近似昼夜节律（耗氧量）： ④ 肾脏功能的近似昼夜节律：尿量的昼夜节律很明 显，昼显著多于夜晚。 ⑤ 心血管系统的近似昼夜节律： BP4 点最低，中午 后最高 ⑥ 内分泌的近似昼夜节律： ⑦ 免疫系统的近似昼夜节律
2．针灸施治时间长短对针灸效应的影响
针灸施治时间长短包括： 一次施术（留针）时间 针灸间隔时间 重复施术次数。
（1）一次施术（留针）时间
① 对循环系统的影响：不同留针时间对气虚患者心 搏量影响不同，留针 5 分钟针效差， 15-30 分钟针效 才明显。 ② 对软组织损伤的影响：在急性损伤中，以留针 30 分钟疗效最佳，慢性损伤中，以留针 60 分钟疗效最 佳。 可见针刺留针时间长短对疗效的影响是不同的。 许多实验研究已证实留针的最佳时间以 20—30 分钟 最佳，这与古人的认识基本一致。
2．人体的病理节律(pathologic rhythm)
疾病时体内的某些生物节律发生紊乱，形成病理节律
如心脏病好发于冬季 又表现出昼夜节律；心肌 梗死发生高峰在早晨，这时心功能处于低谷；心绞 痛在凌晨3时发病最高。 过敏性哮喘常发作于后半夜，这时呼吸道阻力最 大，血中儿茶酚胺浓度最低，而组胺含量最高，患 者对致敏原的敏感性最高。 如细菌性感染，发热多在早晨5时至中午12时， 9时达到高峰；病毒性感染，发热出现在14时至24 时这段时间，晚上10时左右达到高峰等。
(2) 针刺间隔时间和重复次数
针刺间隔时间：两次针刺间隔的时间。 针刺重复次数 疗程 可反映针刺刺激的频率和量的积累。 要依病程长短、疾病性质、体质差异而 定。急性病可每日 2 － 3 次，慢性病可每日 或隔日一次。

3 针灸效应的时限性
时限性――针灸治疗后有效作用持续的 时间。
临床一些疼痛性病症 , 如牙痛、头痛、三叉神 经痛等，针灸的止痛效果良好，但当针灸治疗结束 后，一段时间内病情又多次反复，甚至有的患者针 则止痛，停则痛发。
其效应过程呈现一个渐进的时间过程，即先经过 一个潜伏期，然后迅速上升，在高水平维持一段时 间后逐渐下降，回落至接近针前水平。
时间效应曲线―――用直角坐标图表 示针效与时间的关系，称时间效应曲线.
根据这一曲线，可将针灸效应的时间过程分为 潜伏期、上升期、高峰期、下降期。
(1) 潜伏期： 是指从针灸刺激开始到针效出现的这段时 间。 速发性反应 ――潜伏期短者（数秒或钟数 分钟），称为针灸的速发性反应。

迟发性反应――潜伏期长者，称为针灸作 用的迟发性反应，针灸效应需在针后几小 时或数天后才逐渐呈现和发展至高峰。
（2) 上升期： 从潜伏期后针效上升到高水平的这段时间 称作针效上升期。 (3) 高峰期： 是指针灸效应维持在高水平的一段时间， 它反映了针灸刺激信号在体内发挥了最大的 调动能力。 (4) 下降期： 指针效从高峰期后下降到针前水平的时间。
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针灸时效----是指时间因素对针灸效应的影 响以及针灸效应产生的时间规律. 针灸量效 ----- 是指针灸刺激量与其所引起 的效应的关系。
一 针灸时效
(一)人体节律 人体节律 ―― 生物体内的各种生命活动按一 定周期和顺序重复发生的变化称为生物节律 (biorhythm).
1 人体生理节律 2 人体的病理节律
小
结
人体生理活动和病理变化都有其节律变化 特点，古人早已掌握这些节律，并创立了不 少以节律为基础的针刺疗法。 实验研究证明，不同时辰针灸所产生的效 应是不同的，针刺调整作用除与机体的功能 状态有关外，还随着机体生物节律变化而变 化。
(三)针灸时效过程 1 针灸作用的时间过程
针灸作用的时间效应 ――― 针灸效应 的发生发展与时间的关系，称为针灸作 用的时间效应。
天津中医学院系统地观察了针灸“足三里”
穴对消化道生理功能节律的影响，观察到亥时 电针对胃排空的作用强于其他时辰，白天针刺 较之夜晚更能促使胃酸分泌和胰淀粉酶、尿淀 粉酶的排出量增加。
中国中医研究院针灸所研究了不同时辰电针“环跳”
穴对某些生化指标的影响，发现血浆皮质酮在晚上23 时针刺后升高非常明显，在下午17时针刺反而有所下 降，痛阈变化也在上午11时针刺上升最高，早晨5时最 低。
(2) 亚日节律
亚日节律――指周期短于20小时、变动频率超过每日1 次的生物节律。 人的呼吸、脉搏、心电、脑电和胃肠电等节律都属于 亚日节律，其周期以分或秒计，神经放电活动的周期 更短，只能以毫秒计算。
(3) 超日节律
超日节律――指周期性变化频率多于每日1次的节律， 从周期来看，是指周期长于28小时的节律。
第五节 针灸时效和量效 一 针灸时效 二 针灸量效
（一） 人体节律
1 人体生理节律 2 人体病理节律 （二）人体节律与针灸效应 1 现代时间针灸学研究 2 古代时辰针灸疗法研究 （三） 针灸时效过程 1 针灸作用的时间过程 2 针灸施治时间长短对针灸 效应的影响 3 针灸效应的时限性
（一） 毫针针法的量效 1 毫针刺激物理量 2 毫针刺激的量效 （二） 艾灸的量效 1 影响艾灸刺激量的因素 2 灸量与灸效的关系 （三） 电针的量效 1 影响电针刺激量的因素 2 不同参数电针的刺激效应 （四）电针与手法运针的量 效差异