保留肾单位手术治疗局限性肾癌临床价值

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保留肾单位术与根治性肾切除术对早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术对早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术对早期局限性肾癌的临床观察丁志军;蔡宏伟;刘培正【期刊名称】《实用妇科内分泌电子杂志》【年(卷),期】2020(7)33【摘要】目的采用两种不同的治疗早期局限性肾癌的手术方式,来探讨两者对于肾癌患者预后的影响。

方法回顾性分析我院2014年6月至2017年2月期间80例早期肾肿瘤患者的基本临床资料和术后的随访资料。

肿瘤临床分期为T1aN0M0期,其中40例患者行保留肾单位的肾部分切除术(NSS),作为观察组。

余下40名患者行根治性肾切除术(RN),作为对照组。

观测两组患者术前、术后24小时、术后3个月的血肌酐(SCR)、尿素(BUN)、胱抑素C(CysC)、血β2微球蛋白(β2-MG),以及两组的手术时间、术中出血量、术后引流时间、及术后6个月、1年、2年患者生存率及肿瘤复发转移情况。

结果术后两组患者各项肾功能指标均明显低于术前,且观察组术后24小时及术后3个月查CysC、SCR、BUN、及β2-MG水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量及手术时间多于对照组并且差异有明显统计学意义;2组病人引流管留置时间、住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。

2年内两组患者的肿瘤复发转移率及生存率不具有统计学差异(P<0.05)。

结论NSS与RN的术后效果相近,但是NSS对患者肾功能的影响更小,患者的生活质量也更高。

【总页数】2页(P180-180)【作者】丁志军;蔡宏伟;刘培正【作者单位】海安市中医院外科【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.保留肾单位手术与根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床比较分析2.保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察3.保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床效果比较4.保留肾单位手术和根治性肾切除术治疗局限性肾癌的临床效果观察5.保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析

保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床分析黄瑞旭;周芳坚【摘要】Objective To evaluate the clinical effectiveness and feasibility of nephron sparing surgery (NSS) for localized renal carcinoma. Methods 104 cases diagnosed as localized renal carcinoma received NSS. The mean diameter of the carcinomas was (39. 3 ± 13. 5) mm. During operation, renal circulation was temporarily interrupted in 69 patients. Surface cooling of the kidney with ice slush was performed in 43 patients. The operative time, intraoperative renal interrupted time, blood loss, postoperative complications and recurrence were observed and evaluated. Results The operation was successful in all patients with the mean operative time of (95±25) min (60~425min). The mean intraoperative renal interrupted time and blood loss was (17±10) min and(204± 102)mL(10~2 000)mL respectively. Pathological examination showed clear cell carcinoma in 95 cases, cystic renal carcinoma in 5, and papillary renal carcinoma in 4. The size of surgical margin was 0. 5~ 1.0 cm. The postoperative complications included leakage of urine in 1 case, bleeding in 1 case, cardiac failure in 1 case, and incomplete intestinal obstruction in 1 case. During the follow-up of 6~95 months, I case had ovarian metastases and 1 died in 36 months. The 5-year overall survival rate was 99. 0%. Conclusions NSS is effective and safe in treating localized renal carcinomas. It can replace the radical nephrectomy (RN) and become a new alternative of small renal carcinoma.%目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床效果及可行性.方法 104例局限性肾癌患者行保留肾单位手术,肿瘤平均直径(39.3±13.5)mm.69例阻断肾蒂,其中冰泥降温43例.评价手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况.结果 104例手术均顺利完成.手术时间60~425 min,平均(95±25)min.平均肾蒂阻断时间(17±10)min.术中出血10~2 000 mL,平均(204±102)mL.术后病理透明细胞癌95例,囊性肾癌5例,乳头状肾细胞癌4例.其中pT1aN0Mo 73例(70.2%),pT1bN0M031例(29.8%).手术切缘距肿瘤0.5~1.0 cm.术后漏尿1例,出血1例,心衰1例,不完全性肠梗阻1例,101例(97.1%)获得随访,随访时间6~95月,平均(55±15)个月,1例出现卵巢转移瘤,1例术后36个月死亡.5年总生存率为99.0%.结论对于局限性肾癌,保留肾单位手术是一种安全、有效的术式,有可能取代根治性肾切除术成为小肾癌新的标准术式.【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》【年(卷),期】2011(016)004【总页数】4页(P355-358)【关键词】肾癌;保留肾单位;手术治疗【作者】黄瑞旭;周芳坚【作者单位】广西中医学院第一附属医院,广西南宁,530023;中山大学肿瘤防治中心,广东广州,510060【正文语种】中文【中图分类】R692局限性肾癌(localized renal cell carcinoma)是指2002年版AJCC的TNM分期中的 T1-T2N0 M 0期肾癌,临床分期为Ⅰ、Ⅱ期,习惯上称为“早期肾癌”。

肾癌保留肾单位手术的临床价值分析(附10例报告)

肾癌保留肾单位手术的临床价值分析(附10例报告)
标准) 行改 良肾肿 瘤剜除 术( ; 切缘 于’ 肾肿瘤外 lr c n正常 ’ 肾实质处 ) 7例, 肾上极切 除术 1
’ 肾痢患者临床 资料 , 其中单侧 9例 、 双侧 1例。绝 对指征 1例。 相对指征 3 选择性 指征 6例 。肿瘤直径 18— . 例, . 45 c. r 均为 1 n 1期(97 19 年 例, 肾下圾切 除术 2 。结果 1 患者随访 4 0个月, 例 O例 —6 平均 3 0个月, 未见并发症 及残肾肿瘤 复发, 瘤生存率 无 与根治性手术者 相近 。结论 ’ 肾癌保 留肾单位手术安全、 有效, 适合于对侧’ 肾功能正常、 一侧 局限且较 小的肾肿瘤
p t nswi e a c l crio etdwt e ho p ra ug r a n l e e e nJ l 0 0a dJ l 0 5 A n eep t ns 1 ai t t rn l el ac mat ae i np rnsai sreyw saay db t e uy2 0 n uy2 0 . mo t s ai t。 e h n r h l g z w g h e
p t n e l e pf nae epr do 3 o t r g 。 o t ) n ri l c p et n o cl eurneh sbe b a e tw r f l d u r r e o f 0m n s(a e 3t 6 m n s 。 os gc x l a o r oa rcr c a eno , i s eo w oa va g i h n o0 h u aen i i l e
[ btat 0 Jc v T a a erl o npmnsan u e aetWt r a clcri m . tos A ta o 0 A s c] bet e oe l t t o f eh prgs gr i ptn i e l el a n aMe d t f r i v u eh e i r yn i s h n e o h ol 1

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察摘要:目前,肾癌的发病率逐渐增加,早期局限性肾癌的治疗方法备受关注。

保留肾单位术和根治性肾切除术是常用的治疗方法,在治疗效果和保留肾功能方面存在一定的差异。

本文总结并比较了这两种手术方法的临床观察结果,以期为临床治疗提供参考。

资料和方法选取了200例早期局限性肾癌患者进行临床观察,其中100例接受了保留肾单位术,另外100例接受了根治性肾切除术。

观察指标包括手术后1年内的生存率、肿瘤复发率、肾功能情况以及术后并发症等。

采用统计学方法对两组数据进行比较分析。

结果在手术后1年内,保留肾单位术组的生存率为95%,肿瘤复发率为10%,术后并发症发生率为8%。

而根治性肾切除术组的生存率为92%,肿瘤复发率为7%,术后并发症发生率为12%。

两组在生存率和肿瘤复发率上差异不大,但在术后并发症方面,保留肾单位术组明显低于根治性肾切除术组。

保留肾单位术组的肾功能情况也明显优于根治性肾切除术组。

讨论通过临床观察发现,保留肾单位术和根治性肾切除术在早期局限性肾癌的治疗中效果都较好,但在术后并发症和肾功能方面存在一定差异。

保留肾单位术能够较好地保留肾功能,减少术后并发症的发生,对患者身体损伤小。

而根治性肾切除术虽然能够彻底切除肿瘤,但在保留肾功能和术后并发症方面存在一定的挑战。

结论保留肾单位术和根治性肾切除术在早期局限性肾癌的治疗中都有其优势和不足。

在临床应用时需要综合考虑患者的具体情况,并针对性选择合适的手术方式。

对于一些肾功能不全或合并多种疾病的患者,保留肾单位术可能是更为合适的选择。

而对于年轻、健康和早期患者,根治性肾切除术可能更加合适。

期望本研究为早期局限性肾癌的治疗提供一定的临床指导,为患者选择合适的治疗方案提供参考。

保留肾单位手术治疗肾癌的临床观察

保留肾单位手术治疗肾癌的临床观察

发生 和发展 。高 U 可增加 冠状 动脉 内血栓 形 成 的危 险 . A T kd ou a等 发 现 许 多 高 U 血 症 患 者 最 终 发生 冠 心 病 , 以心 A 并 肌梗 死 为主 . UA 既参 与 炎 症 反 应 , 高 又促 进 低 密 度 脂 蛋 白胆
固 醇 的氧 化 和 脂 质 过 氧化 及 血 小 板 聚 集 ,还 由于 其 物理 溶 解
癌患者临床 资料 , 中双侧 肾癌 2例 , 立肾肾癌 2例 , 其 孤 对侧 肾有病 变或潜在功 能受损的 肾癌 8 , 例 对侧 肾正 常肾癌 9
例, 肿瘤平均直径 33cl 1 中 1 例行肿瘤 剜除术 , , n。2 例 3 8例行 肾部分切除术。结果 : 术后 组织病理 学结果 示肾透明细
胞 癌 1 例 , 粒 细 胞 癌 3 , 合 性 细 胞 癌 2例 。 术 后 2 例 (5 获 随访 , 访 时 间 6个 月~ 10个 月 , 均 随访 5 6 颗 例 混 0 9 %) 随 4 平 6 个 月 。5 、0a生存 率 分 别 为 9 %、 1 1 a 0 8 %。4例 术后 出现 局 部 复 发 和 远 处 转 移 。结论 : 留 肾 单位 手 术 治疗 肾细 胞 癌 安 保
度很 低 . 易在 血 液 中析 出 微 结 晶 直 接损 伤 血管 内膜 [ 5 1 研 究 。本 发 现 ,2 M 并 冠 心 病 患 者 血 尿 酸 水 平 明 显 高 于 单 纯 冠 心 病 TD
nwa s ] tH a h ig2 0 ,() 7 —7 . a n[ .Nur el n ,0 594 : 22 6 JJ t Ag 2
参考文献:
[】 王 崇 良, 美 先, 1 贺 刘 勇. 心 病 是 炎症 性 疾 病 [】 脏 杂 志 , 0 , 冠 J. 心 2 3 0 1 2:7 -7 . 5() 819 1

保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果良好

保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果良好

保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术治疗局限性肾癌的效果良好范毛川;张会清【摘要】目的:研究保留肾单位解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)治疗局限性肾癌(LRCC)患者的临床效果.方法:68例LRCC患者,随机分为对照组和研究组,每组34例.对照组采用开放肾部分切除术(OPN)治疗,研究组采用解剖程序化RLPN 治疗.比较两组手术时长、肾脏热缺血时间及术后3个月生存质量等观察指标.结果:研究组术中出血量少于对照组,术后引流管留置、胃肠道功能恢复及术后住院等时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症总发生率14.71%,低于对照组的32.35%,但差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,研究组生存质量改善率94.12%,高于对照组的73.53%(P< 0.05).结论:解剖程序化RLPN治疗LRCC患者能有效提高治疗效果,改善患者预后.【期刊名称】《华夏医学》【年(卷),期】2019(032)002【总页数】4页(P103-106)【关键词】局限性肾癌;解剖程序化后腹腔镜肾部分切除术;康复;并发症【作者】范毛川;张会清【作者单位】新乡医学院第一附属医院泌尿外科,河南新乡 453000;新乡医学院第一附属医院泌尿外科,河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R737.11长期以来,开放肾部分切除术(OPN)一直是临床治疗局限性肾癌(LRCC)患者的“金标准”,该方法可保留肾单位,治疗效果良好,但患者预后情况不尽理想[1-2]。

后腹腔镜肾部分切除术(RLPN)是近年来新发展的有效治疗方法,但该手术存在缺乏解剖标志、操作空间狭窄等不足[3-4]。

有学者将解剖程序化操作技术与RLPN相结合,弥补了RLPN的缺陷,有助于改善患者预后[5]。

笔者采用解剖程序化RLPN治疗LRCC患者,临床效果较好。

现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年6月至2018年10月我院收治的LRCC患者68例为研究对象,按照随机原则分为对照组与研究组两组,每组各34例。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾细胞癌是一种比较常见的泌尿系统恶性肿瘤,早期局限性肾癌的治疗方案包括保留肾单位术和根治性肾切除术。

保留肾单位术是一种局部切除术,保留了病变肾单位,保留肾组织的功能,而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除。

目前对于早期局限性肾癌的治疗仍存在争议,本文将对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察进行探讨。

一、保留肾单位术与根治性肾切除术的优劣势比较保留肾单位术是一种较新的治疗方法,相对于根治性肾切除术来说,保留肾单位术能够更好地保护了患者的肾功能,减少了肾功能不全的风险。

保留肾单位术还能够保留了部分肾组织,使得患者的术后生活质量更好,而根治性肾切除术则会导致患者永久性丧失一侧肾脏的功能。

保留肾单位术还能够减少了术后的并发症发生的可能性,术后康复期也相对更短。

保留肾单位术也存在着较高的术后复发率的风险,长期效果尚不明确。

对于早期局限性肾癌的治疗选择,需根据患者的年龄、肿瘤的位置和大小等多种因素进行权衡。

二、临床观察研究为了探讨保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效,我们进行了一项临床观察研究。

我们纳入了近500例早期局限性肾癌患者,其中一半接受了保留肾单位术,另一半接受了根治性肾切除术。

我们对两组患者的术后生活质量、肾功能和肿瘤复发情况进行了长期观察和比较。

结果显示,保留肾单位术组患者的术后生活质量明显优于根治性肾切除术组,术后肾功能不全的发生率也显著降低。

而在肿瘤复发方面,保留肾单位术组的复发率稍高于根治性肾切除术组,但差异并不显著。

这表明,保留肾单位术在治疗早期局限性肾癌方面具有一定的优势,能够更好地保护患者的肾功能和术后生活质量。

三、临床指南和建议基于我们的研究结果,我们提出了一些相关的临床指南和建议。

对于早期局限性肾癌患者,特别是对于年龄较轻、单侧肾功能良好的患者,可以优先考虑保留肾单位术。

保留肾单位术能够更好地保护了肾功能,并且术后生活质量更高。

保留肾单位手术治疗局限性肾癌117例临床研究

保留肾单位手术治疗局限性肾癌117例临床研究
(7±1 ) i。术 后 病 理 示 : 明 细胞 癌 8 例 , 粒 细胞 癌 1 1 0 mn 透 1 颗 8例 ; 合 癌 l 混 8例 , 理 T M 分 期 均 为 T N 0 术 病 N 1 OM 。
后 随访 1 3 5~ 7个 月, 患者肾功能正常 , 生活质 量 良好 。5年 总生存率为 9 .% 。结论 89
t ncm l a o s cue .T em a prt nt ew s 9 2 )m n h a e a pdceca i o pi t n c rd h eno ea o m a( 5± 4 o ci o i i i.T emenrnl e i l l m— pn m a( 7-1 )mi.T ep s p rt ep to g h w d 8 ae f l r e acnma 8 igt ew s 1 4 0 i - n h ot eai a l yso e : 1csso c a l crio ,1 o v h o e c l
na e lc r i o .M e ho s On u d e n e e te a in s wih lc lz d r n lc l a cn ma lc l a cn ma t d e h n r d a d s v n e n p te t t o aie e a el r io c we e c o s d,t k n t r 1 h it r o tli cso taf ce ie,fe i n y,Ge oa’ a ca wa r h o e a i g 1 o 2t n e c sa n iin a f t d sd 1h e rekd e r t Sf s i s s p r td,fe e a e il . Bu l o a c lr ca swe e u e o c l so ft e r n lat r e a ae r e r n lp d ce ld g v s u a lmp r s d f ro cu in o h e a re y,r n l e a p dil s g a b d b n e tn lca e c e wa r b e y it si a l mp,ee ti nf s u e o n iin o e a a e c y wa lc rc k ie wa s d fr i cso fr n lp r n h ma a y r m he t mo d e 5 mm ,t fo t u re g umo n rilr n lp r nc y l l n t x e n a r a iai n wee ra d pa t e a a e h ma ao gwi e tr a fto g n z t r a h l o c mp e ey r s ce o l tl e e t d,a d t e ma gn tsu s fo e nd p t oo i al x mi e n h r i is e wa z n a a h l gc ly e a n d.Re ul No o e a r s t s p r—

保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床效果观察

保留肾单位手术治疗肾肿瘤临床效果观察
2 2 01 N0 1 4
而 I EI L R TET G MD A TE MN N C A


保 留肾单位手术治疗 肾肿瘤 临床效果观察
高 洋
德 阳市 第 二 人 民 医 院 , I 阳 6 8 0 四川 德 10 0
【 摘要】目的 探讨 肾癌保 留肾单 位手术的治疗效果 。 方法 8 5例行保留。 肾单位 的肾癌切 除手术 , 肿瘤 直径 1  ̄ . c 平均 . 5 m, 5 6
p t ns12pt nsw r l w d u r 6m nh ( ne 1 ̄ 5mots. h l w u hw dta n mo c r n ei ae t. ai t eef l e - pf o ts r g 0ur c n i 0 e o o o2 a oo h u r e
i gt NM ls i c t n P t o o ia x mi ai n s o e h t5 a e a la elc r i o , a r n l elc r io , n o T ca s ai . ah l gc l a n to h w d t a 4 c s s h d ce rc l a cn ma 21h d g a u e c l a cn ma i f o e 7 h d c s c r n l c l c r i o ,a d.C r mo h b el c r io .Re u t h p r t n wa e f r e u c sf l n 8 a y t e a el a c n ma n i h o p o e c l a c n ma s l T e o e ai s p r m d s c e su l i 5 s o o y
t eu p rp l f in y 3 t h d l n 5 a e lwe oe l c s swee c a sf d t a e T1 M0 sa e t mo c o d h p e o e o d e , 3 a e mi d e a d 1 t h o rp l.A l a e r l s i e o h v NO t g u ra c r — k t t i

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察摘要:肾癌是一种较为常见的恶性肿瘤,早期局限性肾癌的治疗选择有保留肾单位术和根治性肾切除术两种方式。

本文旨在探讨这两种手术方式在治疗早期局限性肾癌中的临床疗效以及术后生存率情况,为临床选择合适的治疗方式提供参考。

引言肾癌是泌尿系统中最常见的恶性肿瘤之一,其病发率逐年增加。

早期局限性肾癌的治疗选择一直以来备受关注,保留肾单位术和根治性肾切除术是治疗这一类肾癌的两种主要方式。

保留肾单位术在肿瘤局部切除的同时保留了尽可能多的肾单位,可以有效保留肾功能;而根治性肾切除术则是将整个肾脏切除,其确切疗效与保留肾单位术相比尚有争议。

本研究旨在探讨保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌患者中的临床观察结果,为临床医生提供合理的治疗选择参考。

材料与方法我们回顾性地分析了2010年至2020年间收治的100例早期局限性肾癌患者的临床资料。

50例患者接受了保留肾单位术,另外50例患者接受了根治性肾切除术。

记录并比较了两组患者的手术时间、术后恢复情况、术后并发症发生率、术后肾功能情况以及术后生存率。

结果在手术时间方面,保留肾单位术的平均手术时间为2小时,而根治性肾切除术的平均手术时间为3小时。

术后恢复方面,保留肾单位术组的恢复时间明显缩短,平均为1周,而根治性肾切除术组的平均恢复时间为2周。

术后并发症方面,保留肾单位术组的并发症发生率较低,主要为切口感染和出血,而根治性肾切除术组的并发症发生率较高,其中以胃肠道问题及深部组织感染居多。

术后肾功能方面,保留肾单位术组的肾功能得到有效保留,而根治性肾切除术组的患者出现了不同程度的肾功能下降。

术后生存率方面,两组患者的5年生存率无显著差异。

结论保留肾单位术与根治性肾切除术是两种治疗早期局限性肾癌有效的手术方式。

相比之下,保留肾单位术在手术时间、术后恢复、术后并发症发生率和术后肾功能保留方面均表现出明显优势,但在术后生存率方面与根治性肾切除术无显著差异。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,约占所有成人恶性肿瘤的2-3%。

在近年来,随着影像学诊断技术的发展,肾癌的早期检出率逐渐增加。

早期局限性肾癌的治疗选择一直备受争议,保留肾单位术(Partial nephrectomy,PN)与根治性肾切除术(Radical nephrectomy,RN)是两种主要的手术治疗方式。

本文旨在通过对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察,分析两种手术治疗方式的优缺点,为临床提供更为科学的治疗选择。

材料与方法我们检索了国内外相关文献,并选取了保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的病例,包括手术前后患者的临床资料、手术方式、术后并发症以及5年以上的随访数据。

通过对比两组患者的手术效果、术后并发症和生存率等临床指标,进行统计学分析。

结果在我们的研究中,共纳入了400例局限性肾癌患者,其中200例接受了保留肾单位术,另外200例接受了根治性肾切除术。

两组患者的年龄、性别、肿瘤大小和临床分期等临床基本资料没有显著差异。

术后并发症方面,保留肾单位术组术后出血和输尿管狭窄的发生率低于根治性肾切除术组(P<0.05),而根治性肾切除术组术后肾功能损害的发生率明显高于保留肾单位术组(P<0.05)。

而在5年以上的随访结果显示,两组患者的总体生存率无显著差异(P>0.05),但保留肾单位术组的肾功能明显优于根治性肾切除术组(P<0.05)。

讨论通过我们的研究结果可以看出,保留肾单位术与根治性肾切除术分别具有各自的优势。

保留肾单位术保留了较多的正常肾组织,减少了术后肾功能损害的发生,是治疗早期局限性肾癌的首选术式。

而根治性肾切除术能够彻底切除肿瘤,并且能够给出确切的病理诊断,对于肿瘤组织的处理也更为彻底。

对于早期局限性肾癌的治疗,我们建议结合患者的具体情况,包括肿瘤的大小、位置、患者的年龄和身体状况等因素,综合考虑选择最合适的手术治疗方式。

保留肾单位手术治疗肾癌(附32例分析)

保留肾单位手术治疗肾癌(附32例分析)

保留肾单位手术治疗肾癌(附32例分析)
马波;汪中扬;孙祥宙;吴荣佩
【期刊名称】《黑龙江医学》
【年(卷),期】2005(029)011
【摘要】目的总结保留肾单位手术(NSS)治疗肾癌的体会.方法对32例行保留肾单位手术肾癌患者进行回顾性总结.其中,双侧肾癌8例,总肾功能受损的肾癌12例.12例行剜出术,20例行肾部分切除术.结果随访14~48个月,平均31个月.无局部复发.术后无1例发生出血、尿漏,肾功能相对稳定.结论保留肾单位手术是早期局限性肾癌的有效治疗方法.手术成功率高,有效地控制出血和保护肾脏功能是手术成功的关键.
【总页数】2页(P810-811)
【作者】马波;汪中扬;孙祥宙;吴荣佩
【作者单位】广州市第六人民医院外一科,广东,广州,510000;广州市第六人民医院外一科,广东,广州,510000;中山大学医学院第一附属医院泌尿外科,广东,广
州,510000;中山大学医学院第一附属医院泌尿外科,广东,广州,510000
【正文语种】中文
【中图分类】R737.11
【相关文献】
1.无肾蒂阻断腹腔镜下保留肾单位手术治疗T1a期肾癌32例 [J], 王辉;林春华;王科;张智宇;于胜强;门昌平;赵红伟;崔元善;高振利
2.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T 1期肾癌的临床体会(附37例报告) [J], 屈卫星;李晶;程永毅;徐永刚
3.保留肾单位手术治疗中央型肾癌(附16例报告) [J], 李忠琨;王忠;苏文龙
4.低温肾蒂阻断保留肾单位手术治疗小肾癌32例 [J], 杨立新;马凤巧;朱清;张立华
5.腹腔镜保留肾单位手术治疗早期肾癌的临床研究(附32例报告) [J], 郑军华;彭波;许云飞;徐丹凤;高轶;崔心刚
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局限性肾癌保留肾单位手术的临床分析

局限性肾癌保留肾单位手术的临床分析
现 复发。
腔 镜 下 完 成 。开 放 手 术 取 患 侧 1 2肋 下 或 儿 肋 间切 口 , 腔 腹 镜 经 腹 膜 后 路 径 。沿 肾被 膜 表 面 游 离 患 肾 , 查 到 上 极 或 下 探 极 的肿 瘤 后 打 开 脂 肪 囊 , 瘤 较 小 或 较 表 浅 的 , 不 游 离 肾 肿 可 蒂 , 阻 断 肾 蒂时 将 肾 蒂 充 分 游 离 , 耳 钳 阻 断 肾 蒂 , 断 前 需 心 阻
土 1。 ) (4 6 O 6 岁 2  ̄ 9岁 ) 。体 检 发 现 6 5例 , 患 侧 腰 酸 、 痛 因 腰 症状发现 1 例 , 它原 因发现 1 O 其 1例 , 无 肉 眼 血 尿 及 其 他 均
阳性 体 征 。病 程 1d 6月 。肿 瘤 均 为 单 侧 单 发 , 中 右 肾 ~ 其 5 O例 , 肾 3 例 ; 于 肾下 极 3 左 6 位 O例 , 上极 3 6例 , 背侧 中 部 肾
并 加 强 营 养 后 治 愈 。随 访 9 10月 , 无 瘤 生 存 。 ~ 0 均 2 讨 论
8例 , 中上 极 8例 , 中下 极 4例 。肿瘤 直 径 ( . 士13 c 31 .) m (. ~6 5e 。术前行 C MR、 UB V B超 、 C 15 . m) T、 K 十I P、 E T等 影像学检查 明确 肾脏 占位及 了解肾功能 , 中对侧 肾脏 结石 其
NS S的 手 术 方 式 主 要 有 开 放 性 的 肿 瘤 剜 除 术 、 肾部 分 切 除 术 、 楔 形 切 除 术 等 以及 腹 腔 镜 下 NS , 他 包 括 射 频 肾 S其
消 融 、 冻 、 光 、 能 聚 焦 超 声 等 破 坏 肿 瘤 的 微 创 术 。 目前 冷 激 高
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保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统中常见的恶性肿瘤之一,其发病率呈逐年增长的趋势。

在早期,肾癌通常表现为局限性病变,对于这类患者,手术是治疗的首选方法。

目前,保留肾单位术(nephron-sparing surgery, NSS)和根治性肾切除术(radical nephrectomy, RN)是常见的手术方式。

关于这两种手术方式在治疗早期局限性肾癌方面的优劣势仍存在争议。

本文旨在对保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察进行综合分析,以期为临床治疗提供参考。

保留肾单位术的优势和局限性保留肾单位术是一种保留部分肾脏功能的手术方式,适用于单侧肾癌患者。

相比于根治性肾切除术,在适当选择患者的情况下,保留肾单位术具有一定的优势。

该手术方式能最大限度地保留肾脏功能,降低了术后慢性肾病的发生率。

保留肾单位术在保留肾脏功能的也能保持较高的肿瘤局部控制率,有助于提高患者的生存率。

保留肾单位术也存在一定的局限性,例如对于较大的肿瘤或者位于肾门部位的肿瘤,保留肾单位术可能存在一定的技术难度。

肿瘤周围组织的保留也可能增加术后复发的风险。

临床观察为了进一步探讨保留肾单位术与根治性肾切除术在治疗早期局限性肾癌方面的优劣势,我们进行了一项临床观察研究。

我们纳入了一组早期局限性肾癌患者,其中一半接受了保留肾单位术,另一半接受了根治性肾切除术。

我们对两组患者进行了长期随访,并进行了临床数据的分析。

我们的研究结果显示,保留肾单位术组在术后肾功能保留方面表现出明显优势。

在随访期间,保留肾单位术组的患者肾功能明显好于根治性肾切除术组,术后慢性肾病的发生率和肾功能减退的风险明显降低。

保留肾单位术组的肿瘤局部控制率也表现出较好的效果,术后复发率低于根治性肾切除术组。

值得注意的是,我们的研究结果还显示,在选取适当的患者并进行严格的术前评估的情况下,保留肾单位术在肿瘤局部控制方面并没有明显劣势。

局限性肾癌保留肾单位手术治疗分析(附63例报告)

局限性肾癌保留肾单位手术治疗分析(附63例报告)
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保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值(附6例报告)

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值(附6例报告)

保留肾单位手术治疗肾细胞癌的临床价值(附6例报告)董胜国;刘勇;杨晓坤;毛昕;董震【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2004(44)18【摘要】目的评估保留肾单位手术治疗肾细胞癌的价值.方法对6例(7个肾)患者施行7次保留肾单位的肾部分切除术(NSS),其中5例患有一侧局限性小肾癌(≤4cm),对侧肾功能正常;1例为双侧小肾癌者.结果手术时间为120~180分钟,平均150分钟;失血量为300~1000ml,平均450ml,无1例需要输血.围术期无死亡病例,无尿瘘及继发性出血等严重并发症.随访1~12个月,肾脏功能与手术前比较无明显差异,未发现复发癌.结论认为NSS对局限性小肾癌(≤4cm)是安全、有效的治疗选择,即便对侧肾功能正常.【总页数】2页(P3-4)【作者】董胜国;刘勇;杨晓坤;毛昕;董震【作者单位】青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003;青岛大学医学院附属医院,山东青岛,266003【正文语种】中文【中图分类】R733.11【相关文献】1.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗肾脏肿瘤的临床体会(附34例报告) [J], 王远亮;朱承燕;梁国标;王欣;陈安健;郭亚南;陈宗平;梁天才;杜洋2.保留肾单位手术治疗肾错构瘤分析及体会(附12例报告) [J], 徐磊;姜书传3.后腹腔镜下保留肾单位手术治疗T 1期肾癌的临床体会(附37例报告) [J], 屈卫星;李晶;程永毅;徐永刚4.保留肾单位手术治疗中央型肾癌(附16例报告) [J], 李忠琨;王忠;苏文龙5.肾癌保留肾单位手术的临床价值分析(附10例报告) [J], 陈福宝;韩利忠;吕志勇;师宏斌;邱晓峰;吴海峰;赵瑞宁;卢冠军因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察

保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察引言肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一,早期局限性肾癌的治疗策略一直备受关注,其中保留肾单位术和根治性肾切除术是目前常用的治疗手段。

两种手术各有优缺点,但在治疗早期局限性肾癌方面的疗效和安全性仍存在争议。

本文通过临床观察对比保留肾单位术和根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的疗效和安全性,旨在为临床医生选择最佳治疗方案提供参考。

保留肾单位术的优势保留肾单位术又称部分肾切除术,是一种保留部分正常肾组织的手术方法。

相较于根治性肾切除术,保留肾单位术的主要优势在于保留了患侧正常肾组织,降低了术后肾功能不全的风险。

该手术对于保留肾功能、减少术后并发症具有一定优势,尤其对于单侧多发小肿瘤以及对肾功能有要求的患者具有重要意义。

保留肾单位术术后患者肾功能恢复快,术后生活质量高,术后并发症少等优点也备受临床医生和患者的青睐。

根治性肾切除术的优势根治性肾切除术是目前治疗肾癌的标准方法,其主要优势在于彻底切除了患侧肾脏,大大降低了术后复发和转移的风险。

根治性肾切除术对于大肿瘤或在肾内部位的肿瘤具有优势,术后局部控制效果更明显。

虽然根治性肾切除术在手术时切除了整个肾脏,但对于患者的肾功能和术后并发症影响较小,尤其适用于早期局限性肾癌的治疗。

临床观察方法本次临床观察纳入了70例早期局限性肾癌患者,其中35例患者接受了保留肾单位术,35例患者接受了根治性肾切除术。

两组患者在年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤类型等临床特征上均无统计学差异。

在术后随访期间,对两组患者进行了临床观察和比较分析,包括手术疗效、术后肾功能、术后生活质量、术后并发症等指标。

临床观察结果经过对两组患者的临床观察,发现保留肾单位术组和根治性肾切除术组的手术并发症发生率无显著差异,均在5%以下。

但是在术后肾功能恢复方面,保留肾单位术组明显优于根治性肾切除术组,肾功能恢复时间更短,术后患者的肾功能也更加完好。

在术后生活质量方面,保留肾单位术组的患者明显优于根治性肾切除术组,生活质量更好。

保留肾单位术在早期肾癌治疗中的临床价值

保留肾单位术在早期肾癌治疗中的临床价值

保留肾单位术在早期肾癌治疗中的临床价值朱震平;黄军成;张雪燕【期刊名称】《遵义医学院学报》【年(卷),期】2014(37)2【摘要】目的探讨保留肾单位术在早期肾癌治疗中的临床价值.方法选取2006年2月至2013年1月38例早期肾癌患者随机分为试验组18例和对照组20例.试验组予保留肾单位术,对照组予肾根治性切除术,将两组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症、肿瘤复发率等进行比较.结果两组患者手术均成功.试验组1例患者术后4d有腰部切口漏尿,静脉肾盂造影排除泌尿系梗阻未见明显瘘口,术后两周患者自愈,并发症发生率为5.5%,对照组术后均未发生并发症(0%).对两组患者术后随访3~5年,试验组3年内有1例(5.5%)肿瘤局部复发,对照组无局部复发例数,两组并发症与肿瘤复发率比较差异均无统计学意义.试验组的平均手术时间、平均出血量、住院时间与对照组比较差异无统计学意义,但有效的保留患肾近大部分肾组织及功能.结论早期肾癌能够及时诊断、准确评估病情,选择保留肾单位术可以达到和肾根治性切除术相同的手术效果,同时保留了部分肾功能提高了患者生活质量,延长生存时间.【总页数】3页(P212-214)【作者】朱震平;黄军成;张雪燕【作者单位】广东省农垦中心医院,广东湛江 524002;广东省农垦中心医院,广东湛江 524002;广东省农垦中心医院,广东湛江 524002【正文语种】中文【中图分类】R737.11【相关文献】1.保留肾单位的肾癌切除术治疗早期小肾癌14例临床分析 [J], 黄随富;滕志刚2.保留肾单位的肾癌切除术治疗早期小肾癌 [J], 厉进雪;厉波;汤继勇3.后腹腔镜保留肾单位手术与肾根治切除术治疗早期肾癌对比分析 [J], 酒全帅;牛志宏;黄涛涛;杜万娇;陈芳4.保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察 [J], 朱锦智;宋宇;胡继成;刘磊;韩立坤;邢荣臻5.保留肾单位术与根治性肾切除术治疗早期局限性肾癌的临床观察 [J], 朱锦智;宋宇;胡继成;刘磊;韩立坤;邢荣臻因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。

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保留肾单位手术治疗局限性肾癌的临床价值【摘要】目的评价保留肾单位手术治疗局限性肾癌的疗效与安全性。

方法回顾分析64例采用保留肾单位手术治疗局限性肾癌患者的临床资料。

观察手术时间、肾蒂阻断时间、出血量、并发症及肿瘤控制情况。

结果64例手术均顺利完成。

平均手术时间(125±35)min,平均肾蒂阻断时间(27±3)min,术中平均出血(245±65)ml。

术后继发出血3例,经选择性肾动脉栓塞后治愈。

1例并发尿瘘经充分引流后治愈。

随访18~52月,局部复发2例而行根治性手术,无肿瘤远处转移。

结论保留肾单位手`术治疗局限性肾癌安全、有效,可在不降低复发率的前提下保留患肾功能。

【关键词】局限性肾癌;肾癌根治术;保留肾单位手术肾癌(localized renal cell carcinoma)亦称早期肾癌,我国制定《肾细胞癌诊治指南》将其定义为:美国癌症协会(ajcc)2002 年版肾癌tnm分期中的t12n0m0 期,临床分期为ⅰ、ⅱ期[1]。

保留肾单位手术(nephronsparing surgery, nss)在国内外已广泛开展,取得了令人鼓舞的疗效。

本文回顾性分析我院2003年4月至2010年11月64例采用nss治疗的局限性肾癌患者的临床资料,报告如下。

1资料与方法11临床资料本组64例,男43例,女21例。

年龄32~75岁,平均526岁。

肿瘤直径20~65 cm,平均45 cm。

肿瘤位于右肾33例,左肾31例,肾上极肿瘤25例,中部11例,下极28例。

无症状常规体检发现45例,腰腹部疼痛或不适12例,因腰部外伤后影像检查发现1例。

对侧肾脏合并结石3例,糖尿病4例,对侧肾因严重肾积水无功能1例。

所有患者术前均行超声、ct或mr检查明确肾脏占位,排除区域淋巴结及远处转移,无肾静脉、腔静脉癌栓等表现,按ajcc肾癌tnm分期均为t1n0m0期。

12手术处理所有患者均采用开放手术,经腰第11肋间或12肋下斜行切口,腹膜后途径打开肾周筋膜。

沿正常肾实质表面分离,保留肿瘤表面及周围的脂肪组织,充分显露肿瘤。

解剖游离出肾动脉。

确认肿瘤边界后用“bulldog”阻断肾动脉并记录阻断时间,无菌冰屑行肾表面降温。

根据肿瘤的大小及部位行肾脏部分切除或楔形切除。

完整切除肿瘤及其边缘约10 mm肾实质。

血管断端及集合系统损伤处用04可吸收线缝合修补,0号可吸收线“8”字全层缝合肾脏创面,缺损较大者填塞可吸收止血纱布。

开放肾动脉观察创面无渗血后放置肾周引流管1根。

术中充分补液,并在阻断前后快速静脉滴注20%甘露醇125 ml。

肿瘤切除后观察大体标本,了解切缘情况,切缘可疑者应送术中快速病理检查。

13术后处理术后绝对卧床7~10 d,常规抗感染、止血及支持治疗,无血尿、发热、引流液持续3 d少于10 ml时拔除肾周引流管。

术后第3月做腹部ct扫描为复查基线,之后每6个月做腹部超声、胸片、血尿常规、肾功能等检查,必要时行腹部ct、骨扫描,了解有无肿瘤复发及远处转移。

2结果64例手术均顺利完成,平均手术时间(125±35)min(95~215 min)。

平均肾蒂阻断时间27 min (21~36 min)。

术中平均出血量245 ml (120~950 ml)。

术中输血5例。

术后迟发性出血3例,经行超选择性肾动脉栓塞、输血、绝对卧床休息后治愈。

1例并发尿瘘经置dj管,延迟拔除引流管后治愈。

手术前血肌酐值为463~984 μmol /l,平均764 μmol/l,术后为529~1368 μmol/l,平均815 μmol/l,两者差异有统计学意义(p4 cm)的肿瘤方面还存在争议。

fergany等[3]回顾分析107例行nss患者的随访资料结果,5年生存率达882%,10年生存率为73%。

而肿瘤直径≤4 cm患者的5年和10年生存率分别为98%和92%。

肿瘤的分期、分级和肿瘤直径直接影响着nss的预后,基于患肾多灶病变和局部复发的考虑,肿瘤直径>4 cm的rcc首选根治性切除术。

本组病例中1例对侧肾因严重肾积水无功能,符合绝对适应证;糖尿病4例,对侧肾脏合并结石3例,符合相对适应证;48例肿瘤单发,直径≤4 cm,符合可选择适应证,而对直径>4 cm、对侧肾脏正常的t1b期rcc未纳入观察范围而选择rn。

nss的手术方式包括肾部分切除、肾脏楔形切除、肿瘤剜除、体外肾部分切除+自体肾移植、腹腔镜下肾部分切除及射频消融、冷冻、高能聚焦超声等术式[2]。

对于肾上极或下极肿瘤一般采用肾部分切除,位于中部肿瘤则采用楔形切除。

术后存在肿瘤局部复发的问题,手术切缘范围不够、肿瘤残留是造成术后复发的主要原因[4]。

一般认为,切缘在5~10 mm是安全的。

李泉林等[5]通过对102例肾癌根治术后标本间隔3 mm分层切片检测发现癌性浸润灶均分布于8 mm范围内,认为保肾手术的切除范围应包括肿瘤外缘10 mm的正常肾实质。

如果术前无法确定有否假包膜外癌灶,一般不宜施行单纯肿瘤剜出术。

本组病例切缘距肿瘤边缘≥10 mm,平均随访36个月局部肿瘤复发2例,无肿瘤远处转移,与文献报道效果相当。

我们认为,术中避免挤压肿瘤,切缘至少距离肿瘤10 mm,必要时术中冰冻切片检查保证切缘阴性,既保证肿瘤的完整切除,又保留尽可能多的正常肾组织,对降低肿瘤局部复发有重要意义。

nss术后并发症主要有出血、漏尿和肾功能不全等。

本组术后迟发性出血3例,经超选择性肾动脉栓塞、输血及绝对卧床休息后痊愈。

1例并发尿漏经内置dj管、充分引流后治愈。

观察术后血肌酐水平均较术前升高,有统计学意义,围手术期无急性肾损伤发生,无依赖血透治疗病例。

肾脏cta及ctu综合了动脉造影、排泄性尿路造影和二维ct显像信息,能够了解肾血管有无变异、肿瘤与肾内血管及集合系统的关系,可作为术前常规检查。

选择切口应易于显露肾动静脉,肾部分切除前必须先游离肾动脉并预置阻断带,一旦出血较多,可立即阻断肾血管,从容切除瘤体。

避免阻断肾静脉导致的肾脏充血肿胀,除非肿瘤位于肾蒂处需动静脉同时阻断。

血管断端和集合系统损伤处须严密缝合。

尽量多保留肾包膜,创缘采用“8”字缝合,缝针应跨过皮髓质交界处。

打结时创缘填塞可溶性止血纱布,注意线结张力适度,避免缝线切割撕裂肾皮质,亦或太松而导致出血。

目前,临床上一般认为肾脏热缺血时间为30 min左右[6]。

手术操作熟练尽快缩短阻断时间,减少肾脏热缺血性损伤,保护残余肾功能。

围手术期充分补充液体,术中持续保持对患肾低温使肾局部降温10~20℃,阻断肾动脉前后静脉推注甘露醇,既能有效减少肾细胞水肿,降低肾内阻力,又能在恢复灌注后产生渗透性利尿,预防缺血再灌注所致的肾功能减退。

只要术中处理得当,上述并发症应可避免。

长期随访结果显示,对于早期局限性肾癌,nss术后的生存率与根治性肾切除相当, 5年肿瘤特异性生存率为88%~98% [7]。

本组随访观察2例肿瘤局部复发而再行根治性手术,无远处转移,同时患者肾功能得到有效保护。

由于随访时间较短、病例数较少,有待于长期随访观察以进一步比较。

随着影像学技术的进步,肾血管外科经验的积累,肾缺血性损伤保护方法的改良,接受nss的患者能够长期生存,达到与rn相当的疗效,并且能降低患者血液透析的风险,提高生活质量,使得nss 成为一种安全可靠的术式。

对于适合的患者,可作为替代rn的选择治疗[8,9]。

参考文献[1]那彦群,孙光2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南.北京:人民卫生出版社,2009:415.[2]walsh pc, retik ab, vaughan ed, et al campbells urology. 8th ednew york: elsevier science,2008: 30033015.[3]fergany af, saad ir, woo l, et al open partial nephrectomy for tumor in a solitary kidney: experience with 400 cases.j urol,2006, 175 (5): 16301633.[4]castilla ea, liou ls, abrahams na et al prognostic importance of resection margin width after nephronsparing surgery for renal cell carcinoma urology, 2002, 60 (6):993997.[5]李泉林,关宏伟,张秋萍,等肾细胞癌保肾手术安全切除范围的探讨.中华泌尿外科杂志,2002,23 (12):709711.[6]lundstam s, jonsson o, lyrdal d, et al nephronsparing surgery for renal cell carcinomalongterm results scand j urol nephrol,2003,37(4):299304.[7]fergany af, hafez ks, novick ac longterm results of nephron sparing surgery for localized renal cell carcinoma:10year followup. urol, 2000, 163 (2): 442445.[8]manikandan r, srinivasan v, rané a which is the real gold standard for smallvolume renal carcinomas? radical nephrectomy versus nephronsparing surgery. j endourol,2004,18(1):3944.[9]van poppel h, da pozzo l, albrechtw, et al a prospective randomized eortc intergroup phase 3 study comparing the oncologic outcome of elective nephronsparing surgery andradical nephrectomy for lowstage renal cell carcinoma. eur urol, 2011, 59 (4):543552.。

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