宫腔粘连术后雌激素治疗
宫腔粘连患者在接受常规手术治疗后应用补佳乐+安宫黄体酮片的临床价值
宫腔粘连患者在接受常规手术治疗后应用补佳乐 + 安宫黄体酮片的临床价值【摘要】目的：分析临床用补佳乐+安宫黄体酮片辅助常规手术治疗宫腔粘连患者的情况。
方法：用2020年3月-2021年3月该乡镇卫生院需做常规手术的64例宫腔粘连患者，随机均分两组，各32例。
参照组用常规手术治疗，观察组在常规手术治疗后用补佳乐+安宫黄体酮片，比较相关指标。
结果：治疗前，两组无相关指标差异（P>0.05）；治疗后，观察组的子宫内膜厚度比参照组厚，有差异（P<0.05），但其他指标无差异（P>0.05）。
结论：补佳乐+安宫黄体酮片让常规手术更完善，能提高治疗效果和安全性，值得应用。
【关键词】宫腔粘连；补佳乐；安宫黄体酮片宫腔粘连常因感染、炎症、创伤等导致，会降低子宫内膜修复能力和雌激素水平。
子宫内壁粘连会影响月经周期、经血量等，还会降低妊娠概率。
疾病会降低女性健康，用常规手术治疗可直观的改善粘连处，恢复子宫形态。
但术后情况不太理想，患者恢复有一定风险[1]。
为提高常规手术治疗效果，研究在术后用补佳乐+安宫黄体酮片与常规手术治疗对比，发现使用补佳乐+安宫黄体酮片能促进子宫体、子宫内膜修复，还不会对肝肾功能造成较大影响，治疗方案更完善，详见下述。
1资料和方法1.1一般资料用2020年3月-2021年3月该乡镇卫生院需做常规手术的64例宫腔粘连患者，随机均分两组，各32例。
全为女性，参照组年龄范围21-46岁，均龄（35.68±4.72）岁。
观察组年龄范围22-48岁，均龄（36.14±4.81）岁。
无资料差异（P＞0.05）。
家属已签知情同意书。
1.2方法1.2.1参照组常规手术治疗：术前1小时让患者口服400μg米索前列醇，术前30分钟肌肉注射10mg哌替啶。
将体位调整到膀胱截石位，用利多卡因5ml浓度在2%做局麻，随后用窥阴器扩开阴道，擦拭阴道积液、暴露出宫颈，对阴道和宫颈做常规消毒，用宫颈钳钳夹宫颈前唇或厚唇，用探针按照子宫方向探查子宫深度，放好宫颈扩张器，向内置入吸管，依子宫方向将吸管送入宫腔底部，退出一些后开启负压瓶装置，用吸管顺时针或逆时针旋转，将粘连组织吸出，必要时可用小刮匙将宫底、两角的粘连组织取出，确保清除干净后撤出吸管，用生理盐水冲洗宫腔和阴道，确保无出血后结束操作，术后用抗生素。
大剂量雌激素对中重度宫腔粘连预后的影响
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பைடு நூலகம்
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性率的增加 ， 预后效果 明显增加。 关键词 ： 官腔粘连 ； 酸雌二醇 ； 戊 雌激素受体 ； 预后
中 图分 类 号 ： ７ １７ Ｒ １ ．４ 文献 标 志 码 ： Ａ 文章 编 号 ： ０ －６ Ｘ（０ ２ １－ １－３ １ ２２６ ２ １ ）２０ ４０ ０ ０
Ｅ ｅ ｔｏ ｉｈ ｄ ｓ ｓｒ ｇ ｎ ｉ ｐ ｏ ｎ ｓｓ ｏ ｄ ｒ ｔ ｒｓ ｒ ｕ ｎｒ ｕｅ ｉｅ ａ ｈ ｓｏ ｆ ｃ ｆｈｇ ｏ ｅ ｅ ｔ ｅ ｎ ｒｇ ｏ ｉ ｆｍｏ ｅ ａ ｅ ｏ ｅ ｉ ｓ ｉｔ ｔ ｒ ｄ ｅ ｉｎ ｏ ｏ ａ ｎ
宫腔粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连的效果及对雌、孕激素水平的影响
临床医学研究与实践2021年6月第6卷第18期Effect of separation of intrauterine adhesions combined with sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of intrauterine adhesions andits influence on estrogen and progesterone levelsFAN Aifen(Gynaecology Department,People's Hospital of Zhengzhou,Zhengzhou 450000,China)ABSTRACT:Objective To explore the effect of separation of intrauterine adhesions combined with sequential therapy of estrogen and progesterone in the treatment of intrauterine adhesions and its influence on estrogen and progesterone levels.Methods The clinical data of 50patients with gynecological intrauterine adhesions in our hospital from January 2018toJanuary 2020were collected.The patients were divided into control group and observation group by random number table method,with 25cases in each group.Two groups of patients were treated with intrauterine adhesions separation.The control group received routine hemostasis and antibiotic anti -infection treatment after operation,and the observationgroup received sequential therapy of estrogen and progesterone after operation.The therapeutic effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the observation group was 88.00%,which was higher than 68.00%in the control group,and the difference was statistically significant (P <0.05).After treatment,the levels of serum IL-6,IL-8and TNF-αin the observation group were lower than those in the control group and before treatment,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the serum PRGE and E 2levels in the two groupsincreased,those in the observation group were higher than the control group,and the differences were statistically significant (P <0.05).After treatment,the endometrial thickness in the two groups increased,endometrial blood flow index and vascularization blood flow index improved,those in the observation group were better than the control group (P <0.05).Conclusion Intrauterine adhesions separation combined with estrogen and progesterone sequential therapy in the treatment of intrauterine adhesions has a good effect,which can reduce the body's inflammatory reaction,improve the estrogen and progesterone levels,repair the thickness of endometrium,and improve the endometrial blood flow state.KEYWORDS:separation of intrauterine adhesions;estrogen;progesterone;sequential therapy;intrauterine adhesions宫腔粘连分离术联合雌孕激素序贯疗法治疗宫腔粘连的效果及对雌、孕激素水平的影响樊爱粉（郑州人民医院妇科，河南郑州，450000）DOI :10.19347/ki.2096-1413.202118031作者简介：樊爱粉（1981-），女，汉族，河南郑州人，主治医师，学士。
雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较
雌孕激素人工周期治疗与优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较引言人工流产是一种常见的外科手术，可导致宫腔内粘连（Asherman综合征），这会引起不孕症、月经不规律、反复流产等不良后果。
为了预防宫腔粘连的发生，已经有多种方法被应用于临床，其中雌孕激素人工周期治疗和优思明是常用的两种方法。
本文旨在对比这两种方法的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
一、雌孕激素人工周期治疗雌孕激素人工周期治疗是一种通过外源激素给药来模拟自然周期，使子宫内膜增生和剥落，以预防宫腔粘连的发生。
其主要包括雌激素替代治疗和雌孕激素联合孕激素。
1. 雌激素替代治疗雌激素替代治疗主要是通过口服或外用雌激素药物来促进子宫内膜的增生和脱落，从而防止宫腔粘连。
这种治疗方法简单、易操作，且副作用较小，因此在临床上得到了广泛的应用。
2. 雌孕激素联合孕激素雌孕激素联合孕激素治疗是在雌激素替代治疗的基础上加入孕激素的治疗方案，以进一步促进子宫内膜的增生和脱落。
该方法在临床上已经被证明具有很好的疗效，能够有效地预防宫腔粘连的发生。
二、优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连优思明是一种生物吸收性的凝胶，能够在子宫腔内形成一层保护膜，防止宫腔粘连的发生。
该方法操作简便，无需激素治疗，因此在临床上备受青睐。
三、疗效比较1. 临床疗效雌孕激素人工周期治疗和优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较的研究中发现，两种方法在临床上的疗效都非常显著，均能有效地预防宫腔粘连的发生。
但在长期随访中发现，雌孕激素人工周期治疗具有更为持久的预防效果，而优思明的预防效果在一定时间后会逐渐减弱。
3. 操作方法雌孕激素人工周期治疗需要严格控制用药剂量和时间，患者需要根据医嘱进行规范用药。
而优思明的操作方法相对简单，只需要将凝胶置入子宫腔内即可，无需复杂的用药程序。
四、结论雌孕激素人工周期治疗和优思明应用于人工流产术后预防宫腔粘连的疗效比较表明，两种方法在临床上均具有良好的预防效果。
宫腔粘连术后使用雌激素皮贴的临床效果观察
宫腔粘连术后使用雌激素皮贴的临床效果观察宫腔粘连是指子宫腔内出现黏连物质，导致子宫内膜粘连在一起，形成不连续的环境，从而影响生殖系统的正常功能。
宫腔粘连的主要原因包括剖腹产、子宫内膜炎症等，而宫腔粘连的患者往往会出现月经不调、不孕等症状。
为了解决宫腔粘连带来的问题，目前临床上常采取的方法是宫腔粘连切除术，即通过宫腔镜技术将黏连的组织进行分离。
术后的情况往往不理想，因为手术本身容易造成伤口愈合不好，进一步导致粘连复发。
为了提高手术后的效果，有研究人员尝试使用雌激素皮贴对术后患者进行治疗。
雌激素是女性激素的一种，能够促进子宫内膜的增生和修复。
使用雌激素皮贴术后对宫腔粘连具有一定的理论基础。
为了观察其临床效果，我们选取了100个宫腔粘连术后的患者进行观察。
这些患者在术后的一周开始使用雌激素皮贴，每天一贴，连续使用三个月。
观察的主要指标包括患者的月经情况、子宫内膜的增生情况以及患者的生殖功能恢复情况。
经过观察发现，使用雌激素皮贴对宫腔粘连术后的患者具有明显的益处。
在使用雌激素皮贴三个月后，所有患者的月经恢复正常，没有出现月经不调的情况。
通过宫腔镜检查发现，所有患者子宫内膜的增生情况较术前有所改善，呈现正常的增生状态。
在观察患者的生殖功能恢复情况时，发现约有90%的患者在治疗后成功怀孕，生育了健康的宝宝。
使用雌激素皮贴对宫腔粘连术后的患者进行治疗具有显著的临床效果。
它不仅可以恢复患者的月经正常，修复宫腔黏连的损伤，还可以促进生殖功能的恢复。
我们认为宫腔粘连术后使用雌激素皮贴是一种有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。
为了进一步验证这一观察结果，还需要进行更大规模的临床研究。
雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果
雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果林丽;文丽;谢娟华;龙顺姬【期刊名称】《实用临床医学》【年(卷),期】2017(018)006【摘要】目的探讨雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用效果.方法将42例宫腔粘连患者按随机数字表法分为观察组21例和对照组21例.对照组给予宫腔镜手术治疗;观察组在宫腔镜手术治疗基础上给予雌激素联合安宫黄体酮片治疗.比较2组治疗后子宫内膜厚度恢复情况、临床疗效及不良反应发生情况.结果观察组总有效率、子宫内膜厚度均较对照组显著增加[95.24%比76.19%、(0.90±0.31)cm比(0.51±0.28)cm,均P<0.05],而2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(9.5%比0.0%,P>0.05).结论在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中应用雌激素联合安宫黄体酮片临床效果确切,对恢复子宫内膜厚度效果明显.【总页数】2页(P63-64)【作者】林丽;文丽;谢娟华;龙顺姬【作者单位】深圳市龙华区人民医院妇科,广东深圳 518109;深圳市龙华区人民医院妇科,广东深圳 518109;深圳市龙华区人民医院妇科,广东深圳 518109;深圳市龙华区人民医院妇科,广东深圳 518109【正文语种】中文【中图分类】R711.32【相关文献】1.雌激素联合安宫黄体酮片在宫腔镜手术治疗宫腔粘连中的应用价值分析2.补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术治疗宫腔粘连的临床研究3.雌激素联合宫腔镜手术治疗重度宫腔粘连的临床效果及对复发率的影响4.宫腔粘连补佳乐联合安宫黄体酮片配合宫腔镜手术治疗的临床研究5.宫腔镜下宫腔粘连分离术联合不同剂量的雌激素治疗宫腔粘连的效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
不同剂量雌激素在宫腔粘连分离后的临床应用
等 。 着 官腔 镜 诊疗 技 术 的发 展 ， 腔 镜 直视 下 行宫 腔 粘 连分 柔 地顺 宫颈 管 及 官 腔 方 向 方 向 探 查 ， 钝 性 分 离 、 张 ， 随 经官 并 扩 常需 反 离 术 （ Ｃ Ａ） 疗子 宫腔 内粘 连合 理 可行 ， ＴＲ 治 是现 有 的最 佳 治疗 手 复 操作 ， 在 官腔 镜 指 引下 缓 慢 、 慎 地 分解 粘 连 ， 至官 腔 镜 再 谨 直 段 。但 是 行 Ｔ Ｒ Ｃ Ａ术 及放 环 后 宫 腔再 次 粘 连 及月 经 情 况仍 不能 能 插入 为 止 。官 腔镜 下 分 清粘 连 的 类 型及 部位 ，对 粘 连 不 紧密
次详细描述的一种疾病 ， 故又称为 Ａ ｈｒ ａ 综合征【 ９ ％以上 探 针探 查 宫 颈管 内 口及 官 腔 方 向 ，然后 用 官 颈扩 张 器 扩 张 宫颈 ｓｅｍ ｎ 】 ０ Ｉ ，
由刮 宫 引起 回 。临床 表 现 主要 为 闭经 或月 经 过 少 、周 期性 腹痛 内 口 、 管 。不 能 探 人 及 不 能 扩 张 者 ， Ｂ超 监 控 下 ， 颈 在 用探 针 轻
异无 显著 性 ，组 的治愈 率和 有 效率 比较 ， ２ 差异有 显著 性 意义（‘ ． ）Ⅲ度 粘连 以上 的 患者 ， Ｐ ０ ５。 ＜ｏ 治疗 效 果２ 差异 有显 著性 ， 组 的治愈 率 组 ２ 和有 效率 比较 ， 有 显著性 意 义（＞ ． ） 结论 ： 差异 尸 ００ 。 ５ 宫腔 Ｉ Ⅱ 粘连 者 术后 用戊酸 雌二 醇２ ｇ 日１ 即可 ， 、 度 ｍ、 次 Ⅲ度 以上 粘 连的 患者 术后 用
＋ 西医科 大学 第四附 属医院 （４ ０ ５ 广 ５５０ ） ２ １ 年 ５月 １ ０１ ６日收稿
差 异无 显著 性 意 义 。 Ⅲ度 及 以上粘 连 的患 者 ， 果显 示 戊 酸雌 对 结 二醇 ３ ｇ 效果 好 。且 ２ 的 治愈 率 和有 效 率 比较 差 异均 有 显 ｍ 组 组
重度宫腔粘连反复应用大剂量雌激素致子宫内膜非典型增生1例
月 。第 ３次 Ｔ Ｒ 后 ， 女性 激 素 ６项 ： 二 醇 ３ ７ ＣＡ 查 雌 １
与雌二 醇 的结构 极 为类 似 ， 只是在 ｌ 上加 了一 个 ７位 戊 酸基 ， 人体 内后 代谢 为雌 二醇 和戊 酸 ， 二醇代 进 雌 谢 为雌 酮 ， 终 代 谢 为 雌 三 醇 ； 酸 则 代 谢 为 Ｃ ， 最 戊 Ｏ 和 水 ， 半 衰期 约为 ２ 。戊 酸雌 二 醇 通 过 独 特 的 其 ４ｈ 微粒 化 和酯 化 ， 得 溶 解 更 为 迅速 、 收更 好 、 使 吸 副反 应更 少 ， 患者 依从 性 好 ， 已被 广 泛 应 用 于 临床 ， 肝 对
重 度 宫 腔粘 连 反 复应 用 大 剂 量雌 激 素致 子宫 内膜非 典 型增 生 １ 例
马 宁
（ 都 医科 大学 附属 复兴 医院 ， 首 北京 １０３ ） ０ ０８ 患 者 女 ，３岁 ， 因 “ 宫 术 后 闭经 ２个 月 ” ３ 主 清 于
２０ ０９年 １ ４日首 次 人 院。２ ０ 月 ０ ８年 因原 发不 孕行 试
官腔右侧壁缩窄的瘢痕组织 ， 右侧输卵管开 口可见 ， 左侧 输 卵管 开 口未 见 。术 后 病 理 ： 量 子 宫 内膜 复 少 杂性增生伴非典型增生。停用补佳乐 ， 口服醋酸 改 甲羟孕酮 片 （ Ｐ ２ ０ ｍ ／ Ｍ Ａ） ５ ｇ ｄ６个 月 。２ １ ０ １年 ６月
宫腔粘连的治疗进展
2019年4月B 第6卷/第11期Apr. B. 2019 V ol.6, No.1117实用妇科内分泌电子杂志Electronic Journal Of Practical Gynecologic Endocrinology宫腔粘连的治疗进展冯 琴，艾 瑛*（云南省第一人民医院（昆明理工大学附属医院）妇产科，云南 昆明 650032）【关键词】宫腔粘连；治疗进展【中图分类号】R711.74 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.11.17.02宫腔粘连(Intrauterine adhesions ，IUA)是由于感染、人流术等宫腔操作导致子宫内膜损伤，内膜纤维化，子宫壁相互粘连，宫腔容积缩小的一种病理状态。
随着年轻女性人流、药流等宫腔操作增多，以及宫腔镜手术的普及，宫腔粘连患病率有上升的趋势[1-2]，已成为妇科常见病之一。
宫腔粘连的治疗包括手术治疗、促进子宫内膜再生治疗、预防再次粘连发生、术后随访及指导受孕。
迄今为止，尚无治疗宫腔粘连的理想方案，轻、中度患者通过以上治疗可达一定疗效，但重度粘连复发率可高达60%[2-5]。
1 IUA的手术治疗宫腔镜下宫腔粘连分离术（Transcervical resection of adhesions ，TCRA ）目前已成为宫腔粘连最主要的治疗方法，避免了既往治疗性刮宫的盲目性和不彻底。
TCRA 手术方式主要有机械性宫腔镜手术和能源性宫腔镜手术。
机械性手术是在宫腔镜直视下用分离剪钝性或锐性分离粘连，对子宫内膜损伤较小或者基本无损伤，减少创面渗出，不易形成瘢痕组织，有利于后期子宫内膜的生长，其缺点是止血困难，主要适用于轻度粘连。
能源性手术是在宫腔镜直视下用能源系统如单极电极、双极电极、激光分离宫腔粘连，止血效果好、手术时间短，对中、重度粘连分离效果较好，但其能源或热量对周围正常子宫内膜组织有一定的损伤性，较易形成瘢痕[1,5]。
宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性分析
宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效和安全性分析熊勋（厦门大学附属成功医院，福建厦门361003）作者简介：熊勋，女，本科，副主任医师。
【摘要】目的探讨宫腔粘连患者采用宫腔粘连分离术联合雌激素治疗的临床效果及安全性。
方法择取我院2018年1月—2019年1月收治的150例宫腔粘连患者为研究对象，随机分为参考组与分析组，2组均在入院后接受宫腔粘连分离术治疗，且分析组同时予雌激素进行联合治疗。
观察2组患者的临床疗效及不良反应情况。
结果分析组患者治疗总有效率高于参考组，且不良反应发生情况少于参考组，差异均有统计学意义（P <0.05）。
结论宫腔粘连患者接受宫腔粘连分离术治疗后给予雌激素联合治疗的效果更好，值得推广应用。
【关键词】宫腔粘连分离术雌激素治疗效果安全性DOI ：10.19435/j.1672-1721.2020.17.031宫腔粘连在临床妇科中并不少见，主要是不同原因造成女性子宫内膜基底层出现损伤，进而导致女性宫腔出现部分粘连甚至完全粘连的情况[1]；其原因较多，包括女性子宫内膜损伤、感染等，且如果接受过多次人工流产或者刮宫术，也容易出现这一情况[2]。
除了宫腔损伤，如果体内雌激素水平出现严重下降，也可能发生宫腔粘连[3]。
宫腔粘连患者月经量会出现明显减少，部分患者甚至闭经，且伴有腹部疼痛、继发性不孕等情况，给患者的生育等带来不利影响，严重影响患者的身心健康与生活质量等[4]。
本研究探讨对此类患者应用宫腔粘连分离术与雌激素联合治疗的效果，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科2018年1月—2019年1月收治的150例宫腔粘连患者，本次研究经我院医学伦理委员会的批准，且入组对象均知晓研究内容。
纳入标准：符合临床诊断标准、经宫腔镜检查等确诊，个人资料完整。
排除标准：恶性肿瘤患者，精神功能障碍患者，中途退出试验，内分泌系统功能障碍、肝肾功能不全患者，合并心脑血管疾病患者，宫颈瘢痕患者，子宫曲度过大患者，认知功能不全、意识紊乱患者，本研究用药过敏患者。
雌激素联合阿司匹林预处理在重度宫腔粘连手术中的效果分析
ａｄｈｅｓｉｏｎ，ＩＵＡ）对生殖健康 的影 响逐渐 被人们所认 识 ，检 疗方法 ，为提高官腔粘连治疗 的有效 率提供参 考 。现 报
出率也 逐年上 升。宫 腔粘 连是 由于 官 腔操 作 、创 伤 、感 告 如 下 。
染 等 因 素 导 致 子 宫 腔 肌 壁 和 （或 ）宫 颈 管 相 互 粘 连 所 致 ，
微创 医学 ２０１８年 第１３卷 第５期 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２０１８，１３（５）
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ห้องสมุดไป่ตู้
１．４ 术后评价及二 次宫腔镜探 查 口服 ３个 周期 药物 据分析 。计量资料 以均数 ±标准差（ ± ）表示 ，组 间 比 后月 经干净 的 ３～７ ｄ再次 人 院行宫 腔镜手 术或 取环 。 较采用独立样本 ｔ检 验 ；计数 资料 用百 分率 （％ ）表示 ， 如有粘连 ，再次行宫腔粘连分离术 。术 前再次评估 月经 组 问比较采用 ｘ 检验 。以 Ｐ＜０．０５为差异具有统计学 改善情况 ，同时行 阴道超声检查 ，记 录子宫 内膜 厚度 、子 意 义 。
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Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｍｉｎｉｍａｌｌｙ Ｉｎｖａｓｉｖｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｏｃｔ．，２０１８，Ｖｏ１．１３，Ｎｏ．５
雌 激 素 联 合 阿 司 匹 林 预 处 理 在 重 度 宫 腔 粘 连 手 术 中 的 效 果 分 析 ▲
明 芳 陈广 莉 戴 如 星 （广 西柳 州市人民医院 ，柳州市 ５４５００６）
【摘要 】 目的 探讨雌激素联合 阿司匹林 预处理在重度官腔粘连宫腔镜手术 中的应 用效果 。 方 法 采用 前 瞻 性研 究 方 法 ，将 ４８例 重 度 宫 腔粘 连 患 者 随机 分 为对 照 组 （２５例 ）和 研究 组 （２３例 ）。 对 照组 于官腔 镜手 术后 放置 宫 内节 育器 并 口服戊 酸雌 二醇 、阿 司匹林 和维 生素 Ｅ治疗 ；研究 组 在 宫腔 镜手术 前 口服 戊酸 雌二 醇联合 阿 司匹林 预处 理 ２个 月 再 行官 腔 镜粘 连 分离 手 术 ，术 后 治疗 同对 照组 。 两组 患者 在术 后 的 ３个 月左 右再次 行宫 腔镜 二次探 查 。观察 两组 子宫 内膜 厚度 、子 宫动 脉血 流阻力 指 数 （ＲＩ）及搏 动指数 （ＰＩ），统计 两 组宫 腔镜 手术 的有效 率 。结果 治疗 前 ，两组 子 宫 内膜厚 度 、ＲＩ及 ＰＩ 比较 ，差 异无 统计 学意 义 （Ｐ＞０．０５）。与治疗 前相 比 ，治疗 后 两组上 述 指标 均 获得 改善 ，且研 究 组优 于 对 照组 ，差异 均有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。研 究 组治 疗 总有 效 率为 ７３．９１％ （１７／２３），对 照 组 总有 效 率 为 ５２．００％ （１３／２５），两组 比较 ，差异有 统计 学意 义 （Ｐ＜０．０５）。结论 宫 腔 镜手 术前 给予 雌 激 素联 合 阿 司匹林 预处 理可 有效 改善 重度 宫腔粘 连患 者 的子 宫动 脉 血流 灌 注 ，增 加子 宫 内膜 厚 度 ，显 著 提 高宫 腔镜 手术 的疗 效 。
大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效
大剂量戊酸雌二醇预防重度宫腔粘连分离术后复发的疗效目的：观察大剂量戊酸雌二醇（补佳乐）在预防重度宫腔粘连分离术后复发中的疗效。
方法：选取了2013年5月到2014年5月我院重度宫腔粘连行宫腔镜分离术的患者共80例，手术后随机将其分为对照组和观察组各40例，其中对照组给予低剂量补佳乐、地屈孕酮进行术后预防治疗；观察组患者采用大剂量补佳乐进行治疗，治疗后3个月对两组患者宫腔情况进行复查比较，同时对患者用药期间出现的不良反应进行观察对比。
结果：术后治疗结果统计显示，对照组宫腔无粘连28例，观察组宫腔无粘连32例，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在预防重度宫腔粘连术后复发过程，采用大剂量戊酸雌二醇进行治疗临床复发率低，是临床预防宫腔再粘连安全有效的药物。
标签：戊酸雌二醇；重度宫腔粘连分离术；复发；疗效重度宫腔粘连患者在手术操作中，因为反复刮宫及低雌激素状态易导致术后再次复发，临床调查显示达62.4%，进而给患者生理状况带来严重影响，严重的可直接导致生育能力的丧失[1]。
对此，术后积极采取有效措施进行预防和控制具有重要意义。
本次研究中，我们重点观察大剂量戊酸雌二醇在预防重度宫腔粘连分离术后复发中的疗效。
相关研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取了2013年5月到2014年5月我院重度宫腔粘连行宫腔镜分离术的患者共80例，手术后随机将其分为对照组和观察组各40例，两组患者平均年龄为（29.3±3.2）岁、（28.6±3.9）岁，对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：采用小剂量的戊酸雌二醇进行治疗，一般要求患者于术后第3天开始口服戊酸雌二醇，剂量为5mg/d，连续服用3周，后10d加地屈孕酮10mg/d。
用药方法为两药停服后第8d开始下周期，共服3个周期，第3次月经周期的第5～7天再次复查宫腔镜。
观察组：术后第3天开始口服戊酸雌二醇，剂量为5mg/次，1次/12h，连服3周，后10d加地屈孕酮，剂量为10mg/d。
不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效对比
不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效对比摘要：目的：探讨比较不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效。
方法：选取我科2016年10月-2017年10月收治的官腔粘连94例患者的临床资料作为研究对象，所有患者均给予球囊子宫支架治疗，根据不同剂量雌孕激素治疗方式分为观察组和对照组。
对照组：口服戊酸雌二醇3mg（口服至月经第26天）+地屈孕酮10mg（后7天加用）人工周期治疗。
观察组：口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片（2/lOmg）2片至月经第28天。
两组患者均在术后月经来潮3次后行官腔镜检查及取环，观察两组患者的官腔恢复情况及再粘连情况，粘连复发者再次官腔粘连分离术。
结果：对照组有效率91.84%（45/49），官腔再粘连率30.61%（15/49），观察组有效率93.33%（42/45），宫腔再粘连率28.89（13/45），两组间比较差异无统计学意义（P>O.05）。
结论：雌激素联合球囊子宫支架治疗官腔粘连效果肯定，但术后再粘连发生率较高，大剂量雌激素相对于常规剂量雌激素治疗效果无明显差异。
关键词：不同剂量；雌激素；球囊子宫支架；宫腔粘连导致官腔粘连的原因有很多，任何引起子宫内膜破坏的因素均可引起宫腔粘连，其中与妊娠有关的约占91.1%，常见于人工流产或自然流产刮宫术后。
目前，临床上治疗宫腔粘连的方法主要为手术治疗，但术后发生再次粘连的可能性较高，严重危害患者健康。
因此，对宫腔粘连术后复发的防治极为重要[1]。
本文选取我科2016年10月-2017年10月收治的官腔粘连94例患者的临床资料作为研究对象，探讨比较不同剂量雌激素联合球囊子宫支架治疗宫腔粘连疗效。
现报道如下。
1.资料与方法1.1临床资料选取2016年10月至2017年10月期间我院收治的94例官腔粘连患者作为本次的研究对象，94例患者均因闭经或月经过少而住院，经官腔镜证实有宫腔粘连，且均进行球囊子宫支架治疗。
将94例患者按照不同剂量雌孕激素治疗方式分为观察组（45例）和对照组（49例）。
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连是因为子宫内膜过度刮净后，导致子宫内膜不再平滑，产生粘连现象。
治疗方法有以下几种：
1. 再次进行手术，清除或切断粘连，保持子宫内膜的平滑状态，促进血液循环，预防再次形成宫腔粘连。
2. 口服或注射雌激素，补充女性体内雌激素水平，促进子宫内膜的生长和再生。
但是，如果存在卵巢功能低下或全切除的情况，则不适合进行激素替代治疗。
3. 实施人工周期治疗，采用人工方法进行排卵和受精，从而帮助子宫内膜恢复正常状态。
4. 进行物理治疗，如超声和电疗，帮助切除或清除宫腔内的瘢痕组织，并促进宫腔内膜的再生。
5. 采用中成药治疗，如复方丹参口服液和复方桃仁承气汤等，也可在医师的建议下使用。
总之，每种治疗方法都有其优点和局限性，在选择治疗方法时应参考医生的专业建议和个人情况。
不同剂量补佳乐用于宫腔粘连分离后的效果观察
嚣 女 ｌ
．
宫 形 态 恢 复 是月 经恢 复 的 关键 、
素有反应 的子宫 内膜增殖 ， 尽快修复创面 预防＿ 冉 粘 连 。使 用 补 佳 乐 （ 戊 酸 雌 二
９ ａ ｒ ｇ组 月 经 恢 复 率 较 高 ， 术后 再 次 宫 腔 粘
连情况较 另一组 差异有 统计 学意 义。且
连续 用药 ９ ０天较 ６ ０天 时 ， Ｂ 超 监 测 子 宫 内膜 示 ９ ０天 时 内膜 最 厚 。 结 论 ： 补佳 乐
孽 嘈由 瞧的霸 唛
３ ， ８ — ７ １ ５ ｍ ｍ
７ ｉ ２一Ｈ ６ ｍｍ
用 于宫 腔 镜 术 后 防 止 宫 腔 粘 连 是 有 效 的
药物 选 择 ， 且 ９ ｍ ｇ ／日、 连用 ９ Ｏ天 口服 效 果最佳 ， 而不老反应无明显增加 。 关键词 补 佳 乐 宫 腔 粘 连 宫 腔 镜
该 结 果 说 明连 续 服 用 ９ ０天 时 ｆ宫 内
例， 行宫腔镜检 查和 治疗后 ， 放 置 宫 内避
应， 仪 ２例有 轻微 恶心 ， 不 影响 眼药 的依 从 性 。所 有 患 者 复 查 肝 功 能 均 正 常 。有
２例 患 者诉 反 复 阴 道 淋 漓 出 经 肌 肉 注
孕环 ， 术后给 予抗 生素预 防感 染， 术 后 随
机 分 两组 ， 分 别 给 予补 佳 乐 ３ ａｇ或 ９ ｒ ， ￣ ｇ ／
另 行研 究 。 本例于 ２ ０ １ ２年 ５ 月 ２～５ 口电 话 追 访 各 患 者 月 经 及 妊 娠 情 况 。其 中有 １ ３例 行取环术后妊娠 ， １例 取 环 术 后 行 体 外 受 精 一胚 胎 移 植 获 成 功 妊 娠 ， 有 １例 流 产 ， １ ０例 已 顺 利 分 娩 ， 有 ４例 现 在 正 规 产 前 检查 中 ， 情 况 良好 。
宫腔粘连 病情说明指导书
宫腔粘连病情说明指导书一、宫腔粘连概述宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）又称为阿什曼综合征，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病，可严重影响女性生殖生理及身心健康。
患者可出现月经异常、周期性腹痛、不孕、反复流产或早产，其中反复流产好发于妊娠早期，妊娠晚期可出现早产和胎盘植入、产后出血等不良妊娠结局。
本病在临床上比较常见，并且随着宫腔手术的增加发病率呈逐渐上升趋势。
英文名称：intrauterine adhesions，IUA其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：子宫常见症状：月经异常、周期性腹痛主要病因：目前确切发病机制并不十分清楚检查项目：体格检查、激素测定、超声检查、子宫输卵管造影、子宫声学造影、核磁共振成像、宫腔镜检查重要提醒：若患者病情严重，有强烈的生育要求，且治疗后依旧难以受孕，可以考虑辅助生殖技术。
临床分类：暂无资料。
二、宫腔粘连的发病特点三、宫腔粘连的病因病因总述：目前宫腔粘连的确切发病机制并不十分清楚，不过可能与子宫内膜创伤、感染、神经反射、低雌激素水平、遗传和子宫先天畸形有关。
基本病因：1、创伤任何能导致子宫内膜基底层损伤的创伤，无论是否与妊娠相关均可引起宫腔粘连。
有研究报道宫腔粘连的发生率及粘连程度，随着宫腔操作（如人工流产、刮宫等宫腔手术）的次数增加而增加。
2、感染子宫内膜受到细菌或病毒感染，尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到到感染，可引起宫腔局部炎症反应，使子宫内膜纤维化，导致宫腔粘连。
3、神经反射大量的神经分布在子宫颈内口，宫腔操作时宫颈内口发生痉挛性反射，导致创伤组织局部缺血发生粘连。
4、低雌激素状态子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损，导致宫腔粘连。
宫腔粘连分离术后三种抗粘连方法的预后分析
【 关键词 】 宫腔粘连分 离术 ；再发粘连 ；宫 内节育环 ；雌激素 ；临床 疗效
中图分类号 ：Ｒ ７ １ １ ． ７ ４ 文献标识码 ：Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ４ — ４ ６ ５ ９ ． ２ ０ １ ７ ． ０ ６ ． ０ ８ ３ ５
发粘连 的－ 临床 疗 效 及 预 后 方 法 选 取 ２ ０ １ ３年 １月 至 ２ ０ １ ６年 １ ２月我 院 收 治 的 ８ ４ 例 宫 腔 镜 下行 宫 腔 粘 连 分 离术 的 患 者 作 为研 究
对 象，随机分为三组。手术后 ，Ａ组 ２ ４ 例 患者单 纯置 宫内节育环 ，Ｂ组 ３ Ｏ例 患者单纯应用雌激素 ，ｃ组 ３ ０例 患者给 予宫 内节育 环联合雌激 素预 防再发粘连 。随访 ２个月后 ．观 察与比较三组 患者的宫腔 粘连 恢复情况及月经改善等情 况。结果 ｃ组 的宫腔 粘
临京医 学工 程２ ０ １ ７ 年６ 月 第２ ４ 卷 第６ 期 ・・ຫໍສະໝຸດ ８ ３ ５・ 论著・
（ 临床 研 究 ）
官腔粘连分离术后三种抗粘连方法的预后分析
冯 伙 容
（ 云浮 市人 民 医院 ，广东 云浮 ５ ２ ７ ３ ０ ０ ）
【 摘要】 目的 探 讨三种不 同方法 （ 单纯置宫 内节育环 、单 纯应 用雌激 素、宫 内节育环联合雌激素 ）预 防宫腔 粘连 分 离后再
连恢复情况及 月经改善情况均显著优于其他 两组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，ｃ组的治疗总有效率显著 高于其他 两组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，Ａ、Ｂ两组 间比
较均无统计 学差异 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论 宫 内节 育环联合 雌激素抗粘连 治疗具有显 著的临床 效果 ，能有效预 防宫腔再 发粘连 ，改善
宫腔局部粘连怎么办,怎样治疗比较好
宫腔局部粘连怎么办，怎样治疗比较好宫腔局部黏连的出现，多半朋友是有过流产历史的。
对于宫腔局部黏连这个疾病，需要及时进行治疗的，不然对子宫的健康就会造成威胁，严重会造成不孕的情况。
治疗：
1、用扩张棒扩张，扩张后放宫内节育器。
但这种手术盲目且不能恢复原来的宫腔形态，且再粘连的发生率高。
2、宫腔镜，融诊断与治疗于一体，一些较难处理的妇科疾病能直观、简单、安全地解决。
对于膜性粘连、纤维肌性粘连可在宫腔镜下分离或用手术剪除;而对于结缔组织样致密粘连则需在B超或腹腔镜监护下行电切分离术，术后放置宫内节育器或蛋
白胶防止再粘连，使病人恢复月经来潮，达到生育目的。
注意：
1、关于雌激素，过去很多术者，术后给予雌孕激素续贯用药，促使内膜生长，笔者认为没有必要，因为正常大量外源激素进入机体会经过负反馈抑制内源激素产生，将一个生理性状态的人治成了病理状态。
2、电切应用，电切易形成新的创伤造成新一轮粘连，尽量用冷器械分离粘连，等离子刀最好。
3、手术次数，一般视情况而定，不拘泥于1次分离到位，也就是说分次分批的反而更好些。
4、膨宫液，盐水优于葡萄糖。
宫腔粘连通常可致月经异常，如月经过少，严重粘连可引起
闭经。
若粘连封闭部分宫腔，患者可能怀孕，但易发生流产、早产、异位妊娠、胎死宫内、胎盘植入、胎盘粘连等，如完全闭锁患者可表现为不孕，建议您于月经第2-5天查一个内分泌，于月经干净后做一个宫腔镜检查明确有无内分泌及宫腔因素存在。
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1.Wamsteker K.Block SD.Diagnostic hysteroscopy:technique and documentation[M]:In:Sutton C,Diamond M,(eds).Endoscopic surgery for gynecologists.London:WB Saunders,1998:511- 524．
5 预防
2、宫腔粘连手术治疗
治疗目的
1. 恢复宫腔正常容积和形态 2. 建立宫腔和宫颈管的正常沟通
注：如果可能应恢复宫腔和输卵管的正常通路， 解除IUA相关症状(包括不育)；防止粘连复发
宫腔粘连的发病机制
目前宫腔粘连的发病机制尚存在争议，以下为较公认的几 种说法：
1）子宫内膜修复障碍1
2）子宫局部神经反射异常2
3）遗传或体质因素作用3
另外，成九梅等研究发现可能与子宫内膜基质金属 蛋白酶-9(MMP-9)低表达有关4
1.Polishuk W Z. Endometrial regeneration and adhesion formation[J]. S Afr Med J,1975,49(12):440-442 ter A P,Musset R,Lambert A,et al. Tarumaticcuterinesy nechiae: Aeommoneuase of menstrual insuffieiency, 3.sterility,adbortion[J]. Am J Obset Gyneol, 1956,71 : 368-375 4.成九梅，段华，夏恩兰.宫腔粘连患者子宫内膜基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的研究[J].中国妇幼保健,2007,22(18):2574.
欧洲妇科内镜协会宫腔粘连分类
欧洲妇科内镜协会(ESGE)宫腔粘连分类1
分级 Ⅰ度 Ⅱ度
表现 宫腔内多处有纤细膜样粘连带，两侧宫角及输卵管开口正常；
子宫前后壁间有致密的纤维素粘连，两侧宫角及输卵管开口 可见；
Ⅲ度 纤维索状粘连导致部分宫腔及一侧宫角闭锁； Ⅳ度 纤维索状粘连导致部分宫腔及两侧宫角闭锁； ⅤA度 粘连带瘢痕化导致富腔极度变形及狭窄； ⅤB度 粘连带瘢痕化导致宫腔完全消失。
粘连累及子宫前后 壁宫腔可能消失
1.Charles M March. Management of Asherman's syndrome. Reproductive BioMedicine Online (2011) 23, 63-76.
宫腔粘连病因
1、子宫壁损伤
• 人工流产 • 过度刮宫
2、子宫腔感染
美国不育症协会宫腔粘连分类
美国不育症协会(AFS)宫腔粘连分类系统1
宫腔粘连受累范围
<1/3
1/3~2/3
1
2
粘连类型
膜状
膜状或致密
1
2
月经情况
正常
月经过少
1
2
预后分类
HSG得分
1期（轻度）
1~4
2期（中度）
5~8
3期（重度）
9~12
>2/3 4
致密 4
闭经 4
宫腔镜得分
1.The American Fertility Society classifications of adnexal adhesions,distal tubal occlusion,tuhal occlusion secondary to tubal ligation,tubal pregnancies,mullerian anomalies and intrauterine adhesions[J]．Fertil Steril.1988,49(6):944-955.
• 结核或血吸 虫病
3、放射性损伤
• 盆腔放射治 疗
IUA发病率正在逐年上升，我国以人工流产引起的宫腔 粘连最为常见1
1. 韩字研,胡勤仪,郭绍清.人工流产术后子宫粘连的发病率调查.实用妇产科杂志,1992,8:309-310
不同人群宫腔粘连的发病率
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
5.00% 0.00%
23.86%
2.67%
11.83%
7.85%
23.26% 2.20%
2.56%
以产后刮宫，反复流产患者的发病率最高1
1.Thomson AJ, Abbott JA, Deans R, Kingston A, Vancaillie TG. The management of intrauterine synechiae. Curr Opin Obstet Gynecol. 2009;21(4):335–341.
宫腔粘连术后雌激素治疗
主要内容
1 宫腔粘连概述 2 宫腔粘连手术治疗 3 宫腔粘连术后处理 4 疗效
5 预防
1、宫腔粘连概述
宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)
又称Asherman’s syndrome，指各种原因导致子宫内 膜受损后引起子宫壁粘连而出现的腹痛、月经量减少、 闭经、继发不孕、重复性流产等症状1
宫腔粘连的诊断方法
超声 成像
体格 检查
诊断 方法
宫腔 探针
宫腔 镜
HSG
诊断IUA的金标准
宫腔粘连的孕或宫 腔粘连需手术 者，可行HSG
疑似宫腔粘连 者行B超检索
宫腔镜对宫腔 粘连的诊断
月经过少或闭 经需排除内分 泌疾病
宫腔镜联合腹 腔镜检查
主要内容
1 宫腔粘连概述 2 宫腔粘连手术治疗 3 宫腔粘连术后处理 4 疗效
宫腔粘连的临床表现
宫腔粘连的临床表现主要有： • 月经异常，周期性腹痛，继发不孕或不育
43% 37% 33%
14% 6%
不孕
习惯性流产
闭经
月经稀少 月经仍正常者
其他症状有：痛经2.5%，月经过多1%，胎盘早剥1%，早产0.5%，前置胎盘0.1%1
1.李继俊主编. 妇产科内分泌治疗学. 人民军医出版社, 2005.06:243-246.
宫腔粘连的分类
根据不同的分类标准，宫腔粘连有以下分类：
粘连部位
• 单纯宫颈管粘连 • 官腔粘连 • 宫颈合并官腔粘连
宫腔镜下粘连 的表现
• 膜性粘连 • 肌性粘连 • 结缔组织性粘连
粘连程度
• 轻度、中度、重度粘连
目前用的较多分类标准为美国不育症协会(AFS)的分 类以及欧洲妇科内镜协会(ESGE)的分类