宫腔镜下宫腔粘连分离术

宫腔镜下宫腔粘连分离术
内容来源：广东医学院附属生殖医学中心（）
临床上，有很多女性不孕患者都由宫腔粘连引起。

那么，何为宫腔粘连?如何治疗宫腔粘连?宫腔粘连是指子宫内膜收到损伤，导致宫腔内出现感染，进而引发组织粘连，使宫腔部分或全部闭锁，或子宫颈内口闭锁，并由此引发的月经异常、不孕、习惯性流产等一系列并发症。

目前，采用宫腔镜下宫腔粘连分离术，有效治愈由宫腔内粘连而导致的不孕、习惯性流产等病症。

引起宫腔粘连的原因、宫腔粘连的症状有哪些?
任何引起子宫内膜破坏的因素都可引起子宫腔粘连，临床常见于行人工流产术、自然流产刮宫术后、产后出血刮宫术后。

常因刮宫时深度过深或者刮宫过度，吸宫时压力过长时间较长而产生术后宫腔粘连。

临床常见的症状有以下几点：
1)闭经或月经过少。

宫腔完全粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。

宫腔部分粘连或内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。

2)周期性腹痛。

一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中有一半以上伴有肛门坠胀感;有些患者腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。

3)不孕及反复流产、早产。

子宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复
流产及早产。

由于子宫腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。

并影响胎儿在宫腔内存活至足月。

4)腹部有压痛、拒按。

妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或扪及肿块。

传统疗法治疗宫腔粘连，不易彻底、临床效果差
传统治疗宫腔粘连，是按照不同病情采取不同治疗方法，常见的有一般治疗，如：解除患者思想顾虑，增强治疗的信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

临床常采取中药腹腔灌注疗法，但临床效果差、治疗不易彻底。

对于宫腔粘连的诊断，过去多用输卵管碘油造影或B超，这些方法仅适用于一些较轻的粘连患者。

如今，上海申江不孕不育医院专家将腔镜技术巧妙的运于临床，宫腔粘连的治疗由于宫腔镜在临床中的应用，一些较难处理的宫腔粘连都能直观、简单、安全地解决。

临床证明：宫腔镜下宫腔粘连分离术，安全彻底
宫腔镜具有检查、治疗的双重功能，不仅能对粘连部位、范围及组织类型作出判断，还可准确、完全地分离粘连病灶，快速恢复宫腔形态，防止分离后的再度粘连，促进损坏的子宫内膜修复，促使内膜生长。

使患者恢复月经来潮，达到治愈月经不调、女性不孕、习惯性流产、早产等系列病症。

相对传统疗法，宫腔镜下分离术具以下优势：
1)精准测定：宫腔镜对子宫内膜病变的诊断准确率在94%～99%之间，而诊断性刮宫准确率是70%～80%。

由于宫腔镜可以明确病变部位，其诊断结果还能为放疗、手术的定位提供重要依据。

2)诊断更准确：高科技纤维光源内窥镜，包括宫腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像系统，更直接、准确、可靠、减少漏诊，明显提高诊断准确率，不仅能直接看到检查子宫内生理、病理病变，还能疏通闭塞的宫腔粘连。

3)不需开腹、保留子宫：作为微创手术的典范，宫腔镜手术具有出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少、不影响卵巢功能等特点，保留子宫的生理完整性，创伤小。

经宫腔镜治疗后不仅使患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫的完整。

4)痛苦小、恢复快：宫腔镜最大的优势在于治疗，由于不需要开腹，手术时间短，出血少，因此患者痛苦比较小，耐受力高。

手术只分离粘连的宫腔组织，不影响子宫的内分泌功能，不会破坏盆腔底部的结构，患者痛苦小、恢复快。

随着医疗技术的发展，宫腔镜下宫腔粘连分离术，是宫腔粘连手术治疗的最佳选择。

它有安全、直观、损伤小、恢复快等特点，同时具有检查和治疗的功能，能较好、较快地解决宫腔粘连问题，在直视下分离粘连，可以尽可能少地损伤正常子宫内膜，最大限度地保护
了子宫内膜功能，为月经、生育功能的恢复提供了保障。

专家提醒：采用宫腔镜下分离术后的注意事项
1)及早适当地活动：除高危患者外，术后6小时内可指导患者床上适当翻身活动，6-8小时后可下床活动，并逐渐增加活动量。

2)饮食护理：术后可进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。

3)观察阴道出血：术后要注意观察阴道出血情况，如有大量鲜血流出，应及时报告医生，遵医嘱给予处理。

如无异常一般术后24小时撤掉宫腔气囊导尿管。