宫腔粘连
宫腔粘连
临床表现
临床上主要表现为月经过少或闭经、周期性 下腹痛、不孕或习惯性流产及胎盘粘连。
（中国内镜学杂志，2008，14 ( 11) : 113）
概述
IUA的发病率尚不明确。可能与病人及部分医 生对ＩＵＡ缺乏认知， 部分宫腔粘连也可以完 全不表现临床症状， 不引起病人重视； 确诊 IUA需要特殊手段； 非婚人流术后难于随访； 存在地域及民族的差异性等方面因素有关。
MARCH分类
轻 <1/4 粘连菲薄或纤细 输卵管开口及 宫腔上端病变轻或清晰可见 中 1/4-3/4 仅粘连形成,无宫壁粘连,开口 和宫Байду номын сангаас上部闭锁 重 >3/4 宫壁粘连或粘连带肥厚 开口及宫 腔上端闭锁
ESGE分类
I 纤维样粘连带 宫角及开口正常 II 宫腔前后壁致密,纤维素样粘连 III 纤维样粘连致部分宫腔及一侧宫角闭锁 IV纤维样粘连致部分宫腔及二侧宫角闭锁 Va 粘连带瘢痕化致宫腔极度变形及狭窄 Vb粘连带瘢痕化致宫腔消失
病因与发病机制
3.女性继发生殖器结核是引起IUA显著高发因 素。其所导致的IUA往往是严重性粘连，整 个宫腔闭锁，内膜破坏，临床表现为闭经， 预后较差。 4.子宫先天畸形。 5.遗传因素。 目前IUA形成的发病机制尚存争议。
宫腔粘连的诊断
IUA 的诊断包括临床表现和辅助检查， 如 B 超和 HSG，诊断的金标准为宫腔镜检查直 视下对粘连的诊断和分类。
病因与发病机制
任何造成子宫内膜基底层受损的因素均可导致 IUA。常见原因如下： 1.IUA主要与宫腔操作有关。妊娠是IUA最重要的诱 发因素，人工流产时不规范的宫腔手术操作是其 引起ＩＵＡ的主要原因。 2.宫内感染是否导致IUA仍存在很多争议，没有研究 证明感染与IUA存在直接关系，但其可促使IUA 进一步发展已基本得到学者的共识。
《宫腔粘连的防治》课件
04
宫腔粘连的治疗方法
宫腔粘连的治疗手段
药物治疗
通过口服或注射药物，缓解宫腔粘连 引起的疼痛和不适，促进子宫内膜修 复。
手术治疗
对于严重的宫腔粘连，可能需要手术 治疗，包括宫腔镜手术和开腹手术等 。
物理治疗
如微波、超声等物理治疗方法，可以 促进子宫内膜的血液循环，缓解粘连 。
宫腔粘连的预防
针对不同原因引起的宫腔粘连，采取 相应的预防措施，如控制炎症、减少 宫腔操作等。
宫腔镜检查
宫腔镜检查是诊断宫腔粘连的 金标准，可以直接观察到宫腔
内的情况。
子宫输卵管造影
通过子宫输卵管造影可以了解 输卵管通畅情况，间接判断宫
腔粘连的程度。
组织病理学检查
对于可疑的病变组织，需要进 行组织病理学检查以明确诊断
。
宫腔粘连的诊断标准
01
02
03
轻度粘连
粘连范围小于宫腔面积的 1/3，输卵管开口正常或 部分闭锁。
避免不必要的宫腔操作
如刮宫、人流等，尽量减少对子宫内膜的损 伤。
科学避孕
选择合适的避孕方法，避免频繁使用紧急避 孕药或进行不成功的试管婴儿程序。
预防宫腔粘连的注意事项
提高自我保护意识
了解宫腔粘连的危害，增强预 防意识，积极采取措施。
定期进行妇科检查
及时发现并治疗可能导致宫腔 粘连的疾病，如子宫内膜炎、 宫颈炎等。
中度粘连
粘连范围占宫腔面积的 1/3-2/3，输卵管开口闭 锁，但通过锐器可分离。
重度粘连
粘连范围大于宫腔面积的 2/3，输卵管开口闭锁且 无法分离。
03
宫腔粘连的预防措施
预防宫腔粘连的方法
保持生殖系统卫生
定期清洗外阴，避免不洁性行为，减少感染 和炎症的风险。
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连的治疗方法有哪些宫腔粘连，是指子宫内膜和子宫腔壁之间发生的粘连，是一种常见的妇科疾病。
它会严重影响女性的生育能力，甚至导致不孕不育。
因此，治疗宫腔粘连至关重要。
那么，宫腔粘连的治疗方法有哪些呢？首先，药物治疗是治疗宫腔粘连的一种方法。
常用的药物包括雌激素、促排卵药物等。
这些药物可以帮助恢复子宫内膜的生长和修复，从而减轻宫腔粘连的症状。
然而，药物治疗需要在医生的指导下进行，因为不当使用药物可能会导致副作用或并发症。
其次，手术治疗是治疗宫腔粘连的主要方法之一。
常见的手术包括宫腔镜下粘连分离术、子宫腔扩张术等。
这些手术可以有效地分离粘连的部位，恢复子宫内膜的正常结构和功能。
在手术治疗之后，通常还需要配合药物治疗和适当的康复护理，以促进子宫内膜的恢复和修复。
除了药物治疗和手术治疗，中医治疗也是治疗宫腔粘连的一种选择。
中医治疗包括中药疗法、针灸疗法、艾灸疗法等。
这些治疗方法可以调理女性的内分泌系统，改善子宫内膜的营养供应，促进子宫的恢复和修复。
不过，中医治疗需要在专业中医师的指导下进行，因为不当使用可能会适得其反。
此外，对于宫腔粘连患者来说，良好的生活方式和饮食习惯也是治疗的重要组成部分。
保持良好的心态，避免过度劳累和情绪波动，保持充足的睡眠和适当的运动，对于促进康复和预防复发都是非常重要的。
综上所述，治疗宫腔粘连的方法包括药物治疗、手术治疗、中医治疗以及良好的生活方式和饮食习惯。
在选择治疗方法时，患者应该根据自身的情况和医生的建议进行合理的选择，以期获得更好的治疗效果。
希望每一位宫腔粘连患者都能早日康复，重拾健康和快乐的生活。
宫腔粘连自检方法
宫腔粘连自检方法
宫腔粘连是女性生殖系统常见的一种疾病，它会严重影响女性的生育能力和生活质量。
因此，及早发现和及时治疗宫腔粘连至关重要。
下面将介绍一些宫腔粘连的自检方法，希望能帮助女性朋友们更早地发现问题并及时采取措施。
首先，我们可以通过观察月经情况来初步判断是否存在宫腔粘连。
宫腔粘连会导致月经量减少、周期不规律甚至闭经等情况，因此，如果你发现自己的月经情况异常，就应该警惕可能存在的宫腔粘连问题。
其次，通过观察排尿情况来判断。
宫腔粘连可能会导致尿频、尿急、尿痛等症状，因此，如果你在日常生活中出现这些情况，就应该考虑是否存在宫腔粘连的可能。
另外，不孕不育也是宫腔粘连常见的表现之一。
如果你和伴侣长时间未能成功怀孕，那么就应该考虑是否存在宫腔粘连等生殖系统问题。
除了以上的一些自检方法外，我们还可以通过专业的医学检查
来确认宫腔粘连的情况。
例如，可以通过B超、宫腔镜等检查手段来进行确诊，从而更准确地了解自己的身体状况。
总的来说，宫腔粘连是一种常见但容易被忽视的女性生殖系统疾病，及早发现和及时治疗对女性的健康和生育能力至关重要。
因此，我们应该重视自己的身体健康，定期进行相关的自检和体检，及时发现问题并采取有效措施，保障自己的健康和幸福生活。
希望以上的自检方法能够帮助到更多的女性朋友们，让她们能够更好地关爱自己的身体，保持健康。
宫腔粘连自检方法
宫腔粘连自检方法
宫腔粘连是女性生殖系统常见的疾病之一，如果不及时发现并治疗，可能会对女性的生育能力造成影响。
因此，了解宫腔粘连的自检方法对于女性朋友来说非常重要。
下面，我们将介绍一些简单易行的宫腔粘连自检方法，希望能够帮助到大家。
首先，进行阴道自检。
阴道自检是最简单的一种宫腔粘连自检方法。
女性可以在洗澡或者睡前，用手指轻轻地插入阴道内，观察有无异常分泌物或者异味，并感受阴道内有无粘连物质。
其次，通过月经周期来观察。
女性可以通过自己的月经周期来判断宫腔粘连的可能性。
如果月经周期不规律，或者出现月经量减少等异常情况，就需要引起重视，及时进行检查。
再者，通过B超检查。
B超是一种无创伤的检查方法，可以帮助女性朋友们了解自己的宫腔情况。
通过定期的B超检查，可以及时发现宫腔粘连的情况，从而进行及时治疗。
另外，注意身体的异常表现。
如果女性朋友出现了经期不调、月经量减少、经期延长等异常表现，就需要引起重视，及时到医院
进行检查，以便及时发现宫腔粘连的情况。
最后，定期到医院进行妇科检查。
定期到医院进行妇科检查是非常重要的，可以帮助女性朋友了解自己的宫腔情况，及时发现宫腔粘连的情况，从而进行及时治疗。
总之，宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，对女性的生育能力有一定的影响。
因此，了解宫腔粘连的自检方法对于女性朋友来说非常重要。
希望女性朋友们能够重视自己的身体健康，定期进行宫腔粘连的自检，及时发现问题并进行治疗。
希望本文所介绍的宫腔粘连自检方法能够帮助到大家。
宫腔粘连介绍PPT培训课件
优化治疗策略
针对不同类型和程度的宫腔粘 连，需要制定个性化的治疗方 案。同时，关注治疗后的生育 功能恢复和生活质量改善，提 高患者的综合获益。
开展多学科协作研究
宫腔粘连涉及妇科、生殖医学 、遗传学等多个学科领域，未 来需要加强多学科之间的协作 研究，共同推动宫腔粘连诊疗 水平的提高。
家庭支持
鼓励患者与家人保持良好沟通，共同 制定生育计划和应对策略，减轻患者 的心理压力。
社会资源
利用医院、社区等提供的生育指导和 心理支持服务，获取更多的信息和帮 助。
互助组织
加入宫腔粘连患者的互助组织或在线 社群，与其他患者交流经验，互相支 持和鼓励。
公益机构
寻求公益机构的帮助和支持，如提供 经济援助、心理咨询服务等。
增强免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当运 动等有助于提高身体免疫力，
预防感染和炎症的发生。
05
宫腔粘连的并发症与处理
常见并发症类型及表现
周期性腹痛
宫腔粘连可能导致经血排出不畅，引发周期性腹 痛。
月经异常
表现为月经量减少、闭经等月经不规律现象。
不孕或习惯性流产
宫腔粘连影响胚胎着床，容易导致不孕或习惯性 流产。
发病机制
宫腔粘连的发病机制复杂，主要包括子宫内膜损伤、感染、遗传因素和免疫因 素等。其中，子宫内膜损伤是宫腔粘连的主要原因，如人工流产、刮宫等手术 操作可能导致子宫内膜基底层受损，进而引发宫腔粘连。
流行病学特点
发病率
宫腔粘连的发病率因地区和人群 而异，但总体呈上升趋势。随着 人工流产等宫腔操作的增多，宫
宫腔粘连判断标准
宫腔粘连判断标准
宫腔粘连的判断标准主要包括以下几个方面：
1. 临床症状：如果患者存在宫腔手术史（如人工流产手术、刮宫术等），出现月经异常（如月经量减少、闭经等）、周期性腹痛等临床症状，应考虑宫腔粘连可能。
2. 超声检查结果：宫腔粘连患者可以进行超声检查，常用检查包括腹部超声和阴道超声等。
超声检查操作较为简单、无创伤、可多次重复实施。
阴道超声诊断宫腔粘连准确率一般较高，但因不能显示宫腔整体形态，容易漏诊，尤其对于轻度宫腔粘连的检出率较低。
3. 宫腔镜检查结果：宫腔镜检查适用于超声检查和（或）子宫输卵管造影检查，提示宫腔或盆腔异常者。
通过此项检查，可以在直视下观察宫腔粘连情况，有助于了解宫腔粘连的部位、范围、程度等，还可以观察子宫内膜的情况。
此外，宫腔粘连的评定标准如下：
1. 重度宫腔粘连：患者的宫腔呈现出粘合增厚情况的同时宫腔的上部和输卵管的开口处完全闭合，整体的粘连区域高过75%。
2. 中度宫腔粘连：患者的宫腔在出现粘合状况的同时宫腔的上部和输卵管的开口处并没有完全闭合，整体发生粘连的区域高于25%，但低于75%。
3. 轻度宫腔粘连：患者的宫腔内发生粘连的情况只是薄膜发生粘连，宫腔的上部和输卵管的开口处不存在闭合或者只有少部分的积累，并且整体发生粘连的区域低于25%。
4. 无宫腔粘连：术后患者的宫腔恢复良好，无不良症状。
总之，判断宫腔粘连需要根据临床症状、超声检查结果、宫腔镜检查结果等多方面进行综合评估。
同时，需要注意轻度宫腔粘连的检出率较低，需要结合其他检查结果进行综合判断。
宫腔粘连的具体症状
宫腔粘连的具体症状
宫腔粘连会引起腹痛而且是周期性的，还会使女性出现月经过少的现象。
宫腔粘连如果发现的较早，也许不会出现输卵管的粘连或者堵塞宫腔粘连与妊娠有关的约占9l%，常见于人工流产术或自然流产以及产后出血刮宫术后。
不孕及反复流产、早产宫腔粘连后易发生继发性不孕，即使怀孕也容易发生反复流产及早产。
由于子官腔粘连，内膜损坏，子宫容积减小，影响胚胎正常着床。
并影响胎儿在官腔内存活至足月。
下腹部有压痛，严重时出现反跳痛，甚至拒按。
妇科检查发现子宫体大小正常或稍大、较软，有明显压痛，有时有宫颈举痛;双侧附件检查，轻者正常，重者可有压痛或增厚，或触及肿块：后穹窿可有触痛，甚至行后穹窿穿刺可抽出不凝固的暗红色血液，故有异位妊娠样综合症之称。
闭经或月经过少宫腔粘连者，可出现闭经，闭经时间可很长，且用雌激素、孕激素治疗不引起撤退性出血。
官腔部分粘连和内膜部分破坏者，则表现为月经过少，但月经周期正常。
周期性腹痛一般在人工流产或刮宫术后一个月左右，出现突发性下腹痉挛性疼痛，其中500以上伴有肛门坠胀感;有些人会觉得腹痛剧烈，坐卧不安，行动困难，甚至连排气、排便都很痛苦，有时有里急后重感。
疼痛一般持续3-7天后逐渐减轻、消失，间隔一个月左右，再次发生周期性腹痛，且渐进性加重。
宫腔粘连的危害及影响
宫腔粘连可能导致 女性情绪低落，影 响家庭氛围和社交 活动
宫腔粘连可能导致 女性无法正常工作 ，影响职业发展和 社交活动
心理负担和经济负担
心理负担：宫腔粘连
1
可能导致患者出现焦 虑、抑郁等心理问题，
影响生活质量。
经济负担：宫腔粘连
2
的治疗需要花费大量 的时间和金钱，给患
者带来经济压力。
05
宫腔粘连的预防和 早期发现
腹痛：下腹部 疼痛，尤其是 月经期间
阴道分泌物异常： 阴道分泌物增多， 颜色、气味异常
性交疼痛：性 交时出现疼痛 或不适
尿频、尿急： 尿频、尿急， 甚至尿痛
及时就医和治疗
及时就医的重要性：早期发 现、早期治疗，减少并发症
治疗方法：药物治疗、手术 治疗、辅助生殖技术等
宫腔粘连的症状：月经异常、 腹痛、不孕等
定期妇科检查
保持良好的生活习惯，避免 感染和炎症的发生
及时治疗妇科疾病，防止病 情恶化导致宫腔粘连
定期进行妇科检查，及时发 现宫腔粘连的早期症状
加强性卫生教育，避免性传 播疾病的发生
重视月经变化和其他症状
月经周期变化： 月经周期缩短或 延长，月经量减 少或增多
月经颜色变化： 月经颜色变深 或变浅，伴有 血块
宫腔粘连可能导 致流产或早产
宫腔粘连可能 导致不孕
流产风险增加
宫腔粘连可能影响胚胎发育， 导致流产
宫腔粘连可能引起子宫内膜 炎症，增加流产风险
宫腔粘连可能导致胚胎着床 困难，增加流产风险
宫腔粘连可能影响子宫收缩， 导致流产
早产和低出生体重儿
宫腔粘连可能导致早 产和低出生体重儿
宫腔粘连可能导致胎儿 发育不良，增加早产和
宫腔粘连分级评定标准
宫腔粘连分级评定标准
一般情况下，子宫粘连分三级。
有轻度子宫粘连、中度子宫粘连、重度子宫粘连。
1.轻度子宫粘连：轻度的子宫粘连，患者的输卵管开口和宫腔上端部位的病变会比较轻微。
通常宫腔累积面积小于25%，且粘连较薄，容易出现流产的现象，但是一般不会导致不孕。
2.中度子宫粘连：通常中度子宫粘连，宫腔粘连面积达到25-75%，还会导致精子和卵子形成受精卵的概率变小，容易引发不孕、月经不调等症状。
3.重度子宫粘连：通常重度子宫粘连，病变已经累及宫腔组织大于3/4，病情会比较严重，粘连较厚，通常会出现月经量减少、闭经，甚至不孕的现象。
在治疗期间，一定要保持好的心态，不要有太大的心理压力。
同时也要注意饮食清淡，不要吃辛辣、刺激的食物，否则会加重病情。
宫腔粘连的诊断标准
宫腔粘连的诊断标准
宫腔粘连的诊断标准主要包括以下方面：
1.症状：宫腔粘连患者可能出现的症状包括月经量减少、闭经、周期性腹痛等。
这些症状可能会因人而异，但通常是初步诊断的线索。
2.妇科检查：在妇科检查中，医生会观察患者的宫颈和子宫体的情况。
当出现宫腔粘连时，可能会出现宫颈举痛和子宫体压痛等表现。
此外，还可能在附件区触及包块。
3.超声检查：超声检查是一种常用的诊断方法，可以显示子宫内膜的厚度和形态。
在宫腔粘连的病例中，超声检查可能显示子宫内膜薄厚不均或宫内光点增粗等现象。
4.宫腔造影：宫腔造影是一种将造影剂注入子宫腔内以显示宫腔形态的方法。
在宫腔粘连的诊断中，宫腔造影可显示输卵管开口模糊、子宫内膜充盈缺损等情况。
5.病理检查：子宫内膜病理检查是一种直接观察子宫内膜组织变化的方法。
在宫腔粘连的病例中，病理检查可能发现子宫内膜纤维化和基底层内膜损伤等异常情况。
6.生化检查：生化检查可以检测血清中特定化学物质的水平。
在宫腔粘连患者中，血清促卵泡激素水平可能升高，而雌激素水平可能降低。
这些生化指标的变化可能提示宫腔粘连的存在。
7.细胞学检查：宫颈细胞学检查可以观察宫颈脱落细胞的形态和数量。
在宫腔粘连患者中，可能观察到宫颈脱落细胞形态异常和子宫内膜细胞数量减少等情况。
综合以上各个方面的检查结果，可以初步诊断宫腔粘连。
然而，确诊仍需通过病理检查和细胞学检查等手段。
如有疑虑，建议尽早就医，以便得到及时的诊断和治疗。
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连的治疗方法有哪些
宫腔粘连是因为子宫内膜过度刮净后，导致子宫内膜不再平滑，产生粘连现象。
治疗方法有以下几种：
1. 再次进行手术，清除或切断粘连，保持子宫内膜的平滑状态，促进血液循环，预防再次形成宫腔粘连。
2. 口服或注射雌激素，补充女性体内雌激素水平，促进子宫内膜的生长和再生。
但是，如果存在卵巢功能低下或全切除的情况，则不适合进行激素替代治疗。
3. 实施人工周期治疗，采用人工方法进行排卵和受精，从而帮助子宫内膜恢复正常状态。
4. 进行物理治疗，如超声和电疗，帮助切除或清除宫腔内的瘢痕组织，并促进宫腔内膜的再生。
5. 采用中成药治疗，如复方丹参口服液和复方桃仁承气汤等，也可在医师的建议下使用。
总之，每种治疗方法都有其优点和局限性，在选择治疗方法时应参考医生的专业建议和个人情况。
宫腔粘连分级标准
宫腔粘连分级标准宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，它是由于宫腔内膜损伤后愈合不良，导致宫腔内膜和肌层之间形成的粘连。
宫腔粘连的严重程度不同，因此需要进行分级，以便进行针对性的治疗。
一、宫腔粘连的分级标准1. Ⅰ度宫腔粘连：宫腔内膜和肌层之间有轻微的粘连，但不影响宫腔形态和功能。
2. Ⅱ度宫腔粘连：宫腔内膜和肌层之间有中度粘连，宫腔形态和功能受到一定程度的影响。
3. Ⅲ度宫腔粘连：宫腔内膜和肌层之间有严重的粘连，宫腔形态和功能受到明显的影响，可能会导致不孕或反复流产等问题。
二、宫腔粘连的症状宫腔粘连的症状主要包括月经不调、痛经、不孕、反复流产等。
其中，不孕是宫腔粘连最常见的症状之一，因为宫腔粘连会影响卵子和精子的结合和着床，从而导致不孕。
此外，宫腔粘连还会导致月经不调和痛经等问题，严重的还可能会引起宫外孕等并发症。
三、宫腔粘连的治疗方法1. 药物治疗：对于轻度的宫腔粘连，可以采用药物治疗，如口服雌激素、黄体酮等，以促进宫腔内膜的生长和修复。
2. 宫腔镜手术：对于中度和重度的宫腔粘连，需要进行宫腔镜手术。
宫腔镜手术是一种微创手术，通过宫腔镜在宫腔内进行操作，可以清除宫腔内的粘连组织，恢复宫腔形态和功能。
3. 宫腔扩张术：对于严重的宫腔粘连，可能需要进行宫腔扩张术。
宫腔扩张术是一种手术方法，通过扩张宫腔，使宫腔内的粘连组织得以分离，从而恢复宫腔形态和功能。
四、宫腔粘连的预防措施1. 注意个人卫生：保持外阴清洁，避免感染，减少宫腔内膜损伤的机会。
2. 合理用药：避免滥用药物，特别是抗生素等对宫腔内膜有损伤作用的药物。
3. 注意休息：避免过度劳累和精神紧张，保持良好的心态和生活习惯。
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，需要及时诊治。
对于不同程度的宫腔粘连，需要采取不同的治疗方法，以恢复宫腔形态和功能，从而避免不孕和其他并发症的发生。
同时，也需要注意预防措施，减少宫腔内膜损伤的机会，保持良好的生活习惯和心态。
宫腔粘连 病情说明指导书
宫腔粘连病情说明指导书一、宫腔粘连概述宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）又称为阿什曼综合征，是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞的一种疾病，可严重影响女性生殖生理及身心健康。
患者可出现月经异常、周期性腹痛、不孕、反复流产或早产，其中反复流产好发于妊娠早期，妊娠晚期可出现早产和胎盘植入、产后出血等不良妊娠结局。
本病在临床上比较常见，并且随着宫腔手术的增加发病率呈逐渐上升趋势。
英文名称：intrauterine adhesions，IUA其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：暂无资料。
是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：子宫常见症状：月经异常、周期性腹痛主要病因：目前确切发病机制并不十分清楚检查项目：体格检查、激素测定、超声检查、子宫输卵管造影、子宫声学造影、核磁共振成像、宫腔镜检查重要提醒：若患者病情严重，有强烈的生育要求，且治疗后依旧难以受孕，可以考虑辅助生殖技术。
临床分类：暂无资料。
二、宫腔粘连的发病特点三、宫腔粘连的病因病因总述：目前宫腔粘连的确切发病机制并不十分清楚，不过可能与子宫内膜创伤、感染、神经反射、低雌激素水平、遗传和子宫先天畸形有关。
基本病因：1、创伤任何能导致子宫内膜基底层损伤的创伤，无论是否与妊娠相关均可引起宫腔粘连。
有研究报道宫腔粘连的发生率及粘连程度，随着宫腔操作（如人工流产、刮宫等宫腔手术）的次数增加而增加。
2、感染子宫内膜受到细菌或病毒感染，尤其是当子宫内膜基底层损伤后再受到到感染，可引起宫腔局部炎症反应，使子宫内膜纤维化，导致宫腔粘连。
3、神经反射大量的神经分布在子宫颈内口，宫腔操作时宫颈内口发生痉挛性反射，导致创伤组织局部缺血发生粘连。
4、低雌激素状态子宫内膜中雌激素的低水平状态，可使子宫内膜增生不足，子宫内膜较薄容易受损，导致宫腔粘连。
宫腔粘连1
（释放孕激素的药会抑制内膜生长影响IUA的治疗）
至今尚无随机对照研究说明TCRA术后放置IUD对于 防止IUA复发有作用
预防方法
Foley导管或球囊
• 球囊在宫腔内起屏障作用，有效分离子宫前后、上下、左 右侧壁,起到支架作用，使子宫内膜沿球囊表面修复、增殖
• 尤其适合术中出血较多的病例，压迫止血。
• 宫腔基本形状仍存在，分离粘连比较容易，一侧宫角粘连为主者以对 侧宫角作参照，可做对称性分离
• 宫腔严重变形者，一定要注意分离的方向和深度，仔细区分粘连带及 子宫肌层，同时注意两侧宫角位置
• 并发症预防必须重视，特别是子宫穿孔，往往是由于切割过深所致， 一旦发生，即应行腹腔镜或开腹手术检查，排除肠道损失，并修补子 宫
术后预防宫腔再次粘连的方法
如何预防宫腔粘连的再次发生仍是一个挑战性课题
常用的方法 IUD 球囊、导管 防粘连的保护剂：透明质酸钠 生物膜的应用 促子宫内膜修复：雌激素补充治疗
预防方法
IUD
作为屏障保持宫腔间隙，防止子宫前后壁相贴
放节育器时机应选择在宫腔粘连分离术结束后即刻
IUD的类型：圆环或宫型，视宫腔形状而定，宫颈内口粘 连，可选择T型
宫腔粘连的病因学
• 非妊娠引起的宫腔粘连
子宫内膜结核 子宫肌瘤剔除术（1.3%） 诊断性刮宫术（1.6%） IUD置入术（0.2%）
宫腔粘连的病因学
宫腔感染是宫腔粘连形成中的作用独立因素
没有宫腔操作史的宫腔粘连患者越来越多 有些患者子宫内膜组织学检查可见慢性炎细胞及其变性产物 一些患者内膜组织中甚至发现孤立的细菌
• 能源器械性宫腔镜手术（单极、双极电极和Nd：YAG激光）
宫腔粘连护理ppt课件
病因与发病机制
病因
宫腔粘连的主要原因是子宫内膜受到 损伤，常见原因包括刮宫、人流、宫 腔镜手术等。
发病机制
子宫内膜受损后，子宫肌层的收缩和 愈合过程中会导致纤维组织增生，进 而形成粘连。
临床表现与诊断
临床表现
宫腔粘连的典型症状包括月经量减少、痛经、不孕等。
诊断
宫腔粘连的诊断主要依靠宫腔镜检査，可以直观地视察宫腔内的情况，并确诊 粘连的程度和范围。
宫腔粘连护理PPT课件
汇报人：XXX 202X-XX-XX
目录
• 宫腔粘连概述 • 宫腔粘连的护理 • 宫腔粘连患者的健康教育 • 宫腔粘连的预防与控制 • 未来展望与研究方向
01
宫腔粘连概述
定义与分类
定义
宫腔粘连是指子宫内膜受到损伤 后，导致宫腔内壁粘连在一起的 现象。
分类
根据粘连的程度和范围，可分为 轻、中、重度宫腔粘连。
指点患者在日常生活中如 何预防宫腔粘连，如保持 外阴清洁、避免不洁性生 活等。
饮食调理建议
提供合适宫腔粘连患者的 饮食方案，强调营养均衡 和食物选择。
锻炼与康复指点
推举合适宫腔粘连患者的 锻炼方式，如瑜伽、慢跑 等，以促进身体康复。
心理支持与疏导
心理调适技能
教授患者一些心理调适方法，如深呼 吸、冥想等，以缓解焦虑和压力。
选择合适的治疗方法
根据患者的具体情况，选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗 等。
术后护理与康复
接受治疗后，患者需遵循医生的建议，按时服药、定期回诊复查，同 时保持良好的生活习惯和心态，以促进康复。
心理支持与辅导
宫腔粘连可能给患者带来心理压力和焦虑情绪，因此提供适当的心理 支持和辅导至关重要。
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IUA 预防
1、妇科检查或宫颈宫腔治疗，避免暴力损伤或感 染。
2、避免妇科感染。 3、尽量减少或避免人工流产。人工流产手术轻柔
，负压不宜过高，进出宫腔避免带负压，严格无 菌操作，术前积极治疗炎症，二次清宫最好B超引 导下或宫腔镜定位后手术；
1、轻度：少于 1/4 宫腔，有致密粘连，宫底和输卵 管开口仅少许粘连或未波及；
2、中度：约 3/4 宫腔有粘连，但宫壁未黏着，宫底 即双侧输卵管开口部分闭锁；
3、重度：3/4 以上宫腔的厚实粘连，宫壁粘着，输 卵管开口及宫底粘连。
IUA 临床表现
1、月经不调 闭经占 37%,稀发月经和月经稀少占 33%,痛经占 2.5%，月经过多占 1%,月经正常占 6%。
2、影像学检查：B 超、HSG 等。
B超：如是宫颈管粘连可表现为宫腔积液，如是宫腔完全 粘连，则子宫内膜呈线样。 如果有如下表现应高度怀疑宫腔粘连： （1）宫腔内膜回 声中断出现带状低回声，在分泌期较明显（2）内膜回声 不均匀，厚薄不均，边缘不整齐（3）宫腔分离（4）非 绝经期子宫内膜呈线样；
3、宫腔镜检查：是最可靠的诊断手段。 4、胚胎移植反复失败 。
IUA 治疗
1、宫腔粘连分离手术：对于有生育要求者，采用 宫腔镜分离手术，术后放入节育环，防止重新粘 连并给予抗生素治疗防感染。放入节孕环后 3 个 月取出节孕环，给予抗生素治疗防止感染。 或者 气囊导尿管（Foley导管），分离术后宫腔的前后 壁，从而防止再次发生瘢痕化。
2、刺激子宫内膜生长：给予大剂量雌孕激素周期 治疗。
病历一
IUA 宫腔镜下分离
宫腔镜下官腔粘连分离可结合具体情况采取不同的分 离方法：
可采用宫腔镜 头在直视下来回推进分离粘连或经宫 腔镜定位定性后，即取出宫腔镜，采用扩宫棒或 中 号刮匙对膜性粘连或宫壁的粘连进行钝性扇形分离 ，分离时可选择自宫底向宫颈内口方向后退式分离 ，可多次置镜观察判断 。
宫腔粘连 （intrauterine adhesion, IUA）
潞河医院妇产科 肖欢
IUA 病因
1、刮宫损伤引起 如：人工流产、中期引产、足月分 娩后、剖宫产、诊断性刮宫等手术后。
2、感染引起 如：细菌、病毒、结核菌等感染。 3、妇科手术损伤引起 如：子宫肌瘤剔除术、宫颈手
术、畸形子宫矫治术、子宫内膜切除等手术后。 4、宫颈治疗：烧灼、冷冻、药物腐蚀、放射治疗可
引起宫颈粘连闭锁。
IUA 分类
按照粘连的部位可分为完全性、部分性和边缘性三 种；
按照内膜腔的完整性和组织相可分为内膜粘连、疤 痕结缔组织粘连和平滑肌组织粘连，其组织学改变 与临床症状相关。
IUA 分度
宫腔镜是诊断宫腔粘连的最为可靠的诊断方法。根据 宫腔的闭塞程度，特别是两侧输卵管开口与宫底粘连 情况分度，可分为三度：
4、注意经治疗后宫腔可以恢复正常。成功率波动在70 ％－95％，随访的妊娠率波动在30％－55％。
宫腔的恢复率和随后的成功怀孕率均取决于原发粘 连的范围。
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2、原发性或续发性不孕占 43%。 3、妊娠后并发症：如复发性（习惯）流产、胎盘早
剥、早产等。 4、合并宫颈管粘连者可引起：经血滞留、宫腔积血
、积液或积脓。 5、宫颈内口粘连大多为人工流产手术后既闭经。
IUA 诊断
1、病史、症状和体征 刮宫、妇科手术史、妇科 感染史，不孕、流产和月经失调等。