宫腔粘连术后再粘连的防治
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析重度宫腔粘连是女性生殖系统常见的疾病，严重影响患者的生育能力和生活质量。
目前，治疗重度宫腔粘连的手术术后再粘连是一大难题，临床上难以避免。
本文将从充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的角度进行临床分析。
重度宫腔粘连术后再粘连的临床表现包括月经周期异常、不孕、习惯性流产、痛经等症状，给患者的生活和身体健康带来了极大的困扰。
目前，对于重度宫腔粘连的治疗主要是通过手术分离粘连组织，并采取相应的措施预防再次粘连。
术后再粘连的发生率仍然较高，给患者带来了很大的痛苦，临床上迫切需要一种有效的手术辅助工具来预防术后再粘连的发生。
在临床上，充水球囊的使用对于预防重度宫腔粘连分离术后再粘连具有显著的临床效果。
充水球囊可以有效的保护宫腔内膜，减少手术对正常组织的损伤，减少术后的并发症发生率。
充水球囊可以有效的分离粘连组织，减少组织再次粘连的风险，提高手术的成功率和治疗效果。
最重要的是，充水球囊的使用对于患者的生活质量和生育能力具有显著的改善作用，有效的避免了术后再粘连带来的痛苦和困扰。
充水球囊的使用还有一些注意事项。
选择合适的充水球囊型号和尺寸非常重要，要根据患者的具体情况和手术需要来选择合适的充水球囊。
手术操作要规范，操作者要具备丰富的手术经验和技术，避免不必要的操作损伤。
术后的护理和处理也非常重要，要对充水球囊进行及时有效的护理和管理，避免感染和并发症的发生。
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床应用效果显著，对于改善患者的生活质量和生育能力具有重要意义。
充水球囊的使用还有一些局限性，需要进一步的研究和探索。
希望未来可以有更多的临床研究和实践，进一步验证充水球囊在预防重度宫腔粘连分离术后再粘连方面的临床效果，为患者提供更好的治疗选择和服务，为妇科手术的发展和进步做出更大的贡献。
重度宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较
ｇ ｏ ｐ Ｉ， ４ｐ ｔ ｎ ｓ ｎ ｕ ｅ ｔ ｄｃｌ ｈｔ ｓｎａ ｄｐａ ｅ Ｄ ｍｐ ｓ ｄｇ ｏ ｐ Ｉ ；ｔ ｅ ａ ｉ ｔ ｒ ｉｉｅ ｒｕ ６ ａｉ ｔ ｉｆ ｓｄｗｉ Ｍｅ ｉ ｉ ａ ｌ ｄＩ ｃ ｅ ｈ ａＣ ｏ ｎ ｃ Ｕ ｏ ｏ ｅ ｒｕ Ｉ ｈ ｎｐ ｔ ｎｓ ｅ ｗｅｅｄ ｄ ｄ ｖ ｉｔ ｒｕ ａ Ｉ ｔｅｃ ｕ ｓ ｆ ｉ ａ ｅ ｏ ｅｙ ａ ） ｎ ｒ ｕ 工ｂ Ｉ ｔｅｃ ｕ ｓ ｆ ｉ ｓ＞ ｏ ｅｙ ｒ ． ｅ ｅ ｎ ｏｇ ｏ ｐ Ｉ ， Ｉ ｈ ｒｅ ｓ ｓ ≤ ｎ ｅ ｒ ａ ｄｇ ｏ ｐ ａ（ ｏ ｏｄ ｅ ，１ｂ（ｈ ｏ ｒｅ ｓ ｅ ｎ ｅ ） Ｔｈ — ｏｄ ｅ ａ ａ ｒ
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预防重度宫腔粘连分离术后再次粘连3种方法的效果比较
１ ２ ｄ后 ，在此 基 础 上 每 天 给 予 甲羟孕 酮 １ ０ ｍ ｇ治
疗 。第一个周期结束后 ， 待月经来潮第 ３ 天后开始 给药 ； 若月经不来潮则选择上一周期结束后第 ７ 天 开始给药。 １ ＿ ３ 观察指标 ： 治疗结束后 ， 选择在患者月经干净 后３ ～ ７ ｄ ， 行宫腔镜检查 ， 观察宫腔黏连发生情况 ， 同时对患者月经情况进行统计。 １ ． ４ 统 计 学处 理 ： 研 究 数 据采 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０软件 进 行 分 析处 理 ， 以均 数 ４ － 标准 差 （ 肚ｓ ） 表 示 计 量 资料 ， ｔ 检验进行组 间比较 ；以百分率％ 表示计数资料 ， ｘ 检 验进 行组 间 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为 差异 有统 计学 意义 。
好转 率比较差异无统计 学意 义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结论
关键词 ［ 中图分 类号 ］ Ｒ ７ １ ３ ． ４
３种方法预防重度宫腔粘连分离术后再 次粘连的效果相 当。
学科分类代码 ： ３ ２ ０ ３ １
宫腔黏连 ； 宫腔 粘连 分离术； 再次黏连 ； 预 防方 法； 临床疗效 ［ 文献标识码 ］ Ｂ
联合人 工周期 治疗 。治疗结束后， 选择在 患者 月经干净后 ３ ７天行 宫腔镜 检查 ， 观察 宫腔黏连发生情 况， 同时对患者月经情 况
进行 统计 。结果 治疗后 ， 甲组轻度黏连 ３ 例、 中度黏连 ２ 例、 重度黏连 １ 例， 总黏连 ６例 ， 再 次黏连发 生率 为 １ ８ ． ７ ５ ％； 乙组轻 度黏连 ２例 、 中度黏连 ２例 、 重度黏连 ０例 ， 总黏连 ４例 ， 再 次黏连发 生率为 １ ２ ． ５ ０ ％； 丙组轻度黏连 ４例 、 中度 黏连 ０ 例、 重度
宫腔粘连分离术后再粘连的预防措施及疗效分析
１ ． 手 术 时 间 选 择 在 月 经 干净 后 ３～７ ．２ ３ ｄ宫 内膜 增生 早 期 。
２ 结果
见 表 １ 。
１． ． ３术前准备 常规术前检查排 除全身性疾病 。进行宫 颈液 基 ３ 细胞学检查， 排除宫颈癌患者。 治疗有阴道炎、 生殖道支原体、 衣原体感
［ 摘要】目的 探讨宫腔粘连宫腔镜分离后宫腔再粘连 的预 防措施 。方法 对 宫腔镜确诊 的 ３ ７例 中、 重度官腔粘连患者行官 腔镜 下粘连分离 术 ，０ ９年 ５月 以前的 ２ ２０ ３例患者 术后采用 Ｉ Ｄ治疗 ；０ ９年 ５月以后 的 １ 患者术后 采用人工 周期 Ｕ ２０ ４例 ＋Ｕ ＋宫腔 内注入透 明质酸钠 ＋官腔 内放置水囊 的综合方法治疗 。 结果 Ｉ Ｄ和综合方法预 防官腔膜性粘连再次粘连疗 ＩＤ Ｕ 效 比 Ｉ Ｄ较好 （ ＜００ ） Ｕ Ｐ ． 。结论 综合方法对肌性粘连及结缔组织性粘连再次粘连效果 明显优于 Ｉ Ｄ疗法 。 ５ Ｕ ［ 关键词】Ｉ Ｄ； Ｕ 官腔镜检 ； 粘连分离术 ； 内置水囊
自 ２０ ０ ７年 以来 运 用 宫 腔 镜 治 疗 ３ ７例 因 各 种 原 因 导 致 的 中 、 重
的官腔粘连。负责监护的 Ｂ超医生将 扫描切面不断变换 以防止 术中出现穿孔 。用 电切环或针状电极 电切致密粘连带 中间， 分离 粘连后 ， 根据粘 连的部位 ， 将不 同类 型 的节育 环置入官腔 ， 宫壁 贴近处应注意避免 电辐射以保护原有 的子宫 内膜 ，之后注入透 明质酸钠等生物防粘连剂。
１３ 术 后 处 理 宫 腔 内放 置 气 囊 导 尿 管 ， 水 ４～ ｍ ， 迫 止 ．． ５ 注 ７ Ｌ压
度官腔粘连 ， 中 ｌ 其 ４例术后采用人工周期 ＋Ｕ ＋官腔 内注入透 ＩＤ 明质酸钠 ＋宫腔 内放置水囊 的综合方法治疗 ，３例术后 采用宫 ２ 内放置 Ｉ Ｄ， Ｕ 并将其疗效进行对 比， 报道如下 。
宫腔粘连分离术后预防再粘连方法的比较
ｐａｍ ｎ ｏ ｙａｃｌ ｙａ ｄＯ ｓ ｔｃ ｔ Ｃ Ｈ ｓｉ ｌ ｒｔ ｅｔｆＧ ｎｅｏ ｇ ｎ ｂｅ ｉ ｅＴ Ｍ ｏ ｔ ｏ ｔｒ ｓｈ ｐａｏ ｆ
Ｃｔ，ａ ｇ４ ５ ０ ， ｈ ａ ｉ Ｋ ｎ ０ ０ Ｃ ｉ ） ｙ ７ ｎ
Ａｂｔ ｃ： ｊｃｉｅＴ ｏ ｐｒ ｈ ｆ ｔｏ ｗ ｎｉ ｄｅｉｎ ｍ ｔｏｓｆｒｉｔ ｕｅｉ ｄ ｅｉ ｓａ ｅ ｈｓ ｒ ｃｐｃｓｐｒ－ ｓｒ ｔＯｂｅｔ ｏｃｍ ａ ｔｅｅ ｅ ｆｔｏａｔ —ａｈｓ ｅ ｄ ｏ ｎ ａｔｒ ｅ ａｈｓ ｎ ｆ ｒ ｙｔ ｏ ｏ ｉ ｅａａ ａ ｖ ｅ ｃ ｏ ｈ ｐ ｎｄｈｄａｓ ｎ ｃｎ ｉｅ ｎｅ（ ｒ ｏ ，ａ ａ ｉ ｉ ａｔ ｆ ｒ ｃ Ｐ＜００ ） Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｔ ｍ ｌ ｉｔ ｕｅ ｎ ｄ ｅｉ ｓ ｙｔ ｏｅｐ ｅａａ ｏ ｈｍｂｒ ｌ ｏｇｕ ｇｆ ｉ ｄ ｅ ． ５ ． ｎｌ ｉ ｅ ｐｅ ｎｒ ｔ ｅａｈ ｓ ｎ ｓ ｒｓｏｙｓｐｒｔｎｃ ａ ｅ ａ ｕｏ ａ ｒ ｉ ｏ ｈ ｅ ｉ Ｐ・
例， 再粘连１ 例 ， ５ 再粘连率 ５．７ ， ３５％ 观察组疗效明显优于对照组 ， 经统计学处理 ， 差异有统计学 意义 （ ００ ） Ｐ＜ ．５ 。结论 ： 宫腔粘连
官腔镜 分离后宫腔 内放置节育环加术后周期性应用戊 酸雌二醇可有效预再粘连 ， 提高月经改善率。 ［ 关键词］ 官腔粘连 ； 官腔镜 ； 戊酸雌二醇
ｍｅ ｓｒ ａｉ ｎ ｉ ｒｖ ｍｅ ｔ ｎ ｐ ｅ ａ ｃ ｓｔ ａｉｎ ｆｔｒ ｐ ｒｔ ｎ，ａ ｎ ｔｕ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｎ ａ ｄ ｒ ｇ ｎ ｙ ｉ ｔ ａ ｅ ｏ ｅ ａｉ ｏ ｎ ｕ ｏ ｏ ｍｏ ｔ ｌｔ ｒ ｙ ｔｒ ｓ ｏ ｉ ｉ ｔ ｕｅ ｎ ａ ｈ ｓ ｎ ｗｅｅ ｂ ｎｈ ａ ｅ ，ｈ ｓ ｏ ｃ ｐ ｃ ｎｒ ｔｒ ｅ ｄ ｅ ｉ ｓ ｅ ａ ｉ ｏ ｒ ｏ －
Ⅲ度及以上宫腔粘连分离术后两种预防再粘连方法的比较
【 中图分类号】７３４ Ｒ １．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】６４ ４２ （０００ — ０８ ０ １７ － ００ ２１）５ ０５ — ３
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ４ ２ ．０ ００ ．１ ｏ：０３ ６ ／． ｓ ．６ ４— ０ ０ ２ １ ．５０ ８ ｓ
Ｔｈ ｏ ｐ ｒｓ ｎ ｏ ｗｏ ｍ ｅ ｈｏ ｓｉ ｒ ｖ ｎ ｉ ｇ ｒ ｃ ｒ ｅ ｔａ ｈ ｓｏ ｅ ｃ ｍ ａ ｉｏ ｆｔ ｔ ｄ ｎ ｐ ｅ ｅ ｔ ｅ ｕ ｒ ｎ ｄ ｅ ｉ ｎ ｎ
通 讯 作 者 ： — ｉ：４５ ６ ３ ＠ ｑ ．ｏ Ｅｍａ ７ １７ ３９ ｑｃｍ ｌ
【 摘
要 】 目的
比较宫腔镜 下分 离宫腔 粘连后 两种抗粘连 方法 的疗效。方法
４ 例 官腔 镜 下宫腔 ３
Ｉ 度 及 以上 粘 连 分 离术后 患者 ， Ｉ Ｉ 随机 分为 宫 内 节 育 器（ｎ ａｔｒ ｅｃｎ ａｅｔ ｅ ｅｉ ， Ｕ 组 （２例 ） 几 丁 ｉｔ ｕｅ ｎ ｏｔ ｃｐｖ ｖ ｅ Ｉ Ｄ） ２ ｒ ｉ ｒ ｉ ｄ ｃ 和
Ｃ ｅ ｇ ｕ Ｓ ｃ ｕ ｎ，６ ０ ８ ｈｎ ｄ ｉ ａ ｈ １０ １
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｔ ｙｈ ｅｅｔｆｗ ｅ ｏｓ ｎ ｒ ｅｔｇｅｕ ｅｔｄｅ ｏ ｔ ａｓ ｒｃｌ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂ ｃｖ Ｔ ｕ ｅ ｆｃｏｔｏ ｔ ｄ ｏ ｅ ｎｎ ｃｒ ｎ ａｈｓ ｎ ｆｒｒ ｃ ｖ ａ ｅｉ ｓ ｄ ｔ ｍ ｈ ｐ ｖ ｉ ｒ ｒ ｉ ａｅ ｔｎ ｅ ｉ
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中重度宫腔粘连分离术后不同方法预防再粘连的比较
Comparison of different methods in preventing recurrence after adhesiolysis for moderate to severe intra⁃ uterine adhesions OU Miaoxian，JIANG Yaling，HUANG Xiaozhen，XU Juncui，LIANG Caihong，LIU Mingx⁃ ing. Department of Obstetric and Gynaecology，the Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University， Guangzhou 510150，China Corresponding author：LIU Mingxing E⁃mail：mxliu_gzh@
【摘要】 目的 比较防粘连剂联合宫内节育器（intrauterine device，IUD）、几丁糖联合 IUD 及 IUD 三种方 法对预防中重度宫腔粘连分离术后再次粘连的临床疗效。方法 回顾性分析 2016 年 12 月至 2018 年 12 月于 广州医科大学附属第三医院妇产科门诊行宫腔镜下粘连分离术（transcervical resection of adhesions，TCRA） 的中重度宫腔粘连患者共 241 例，其中 A 组为空白组（57 例），B 组为 IUD 组（58 例），C 组为 IUD+防粘连剂组 （64 例），D 组 IUD+几丁糖组（62 例）。使用 AFS 评分诊断宫腔粘连程度。所有患者术后第 2 个月均行第二次 宫腔镜检查，比较 4 组患者 AFS 改善值、宫腔再次粘连发生率。结果 4 组 AFS 改善值及再粘连发生率比较差 异有统计学意义（P < 0.05）。两两比较，防粘连剂+IUD 组（5.82 ± 2.00）与防粘连剂+几丁糖组（5.48 ± 2.09） 相同，显著优于 IUD 组（4.33 ± 2.42）及空白组（4.15 ± 1.65）。IUD+防粘连剂组（40.3%）再次粘连发生率与 IUD+几丁糖组（42.2%）相同，均显著低于 IUD 组（60.3%）及空白组（61.4%），差异有统计学意义（P < 0.05）。 结论 中重度宫腔粘连分离术后，IUD 联合防粘连剂或几丁糖，均可明显改善粘连程度，降低再粘连发生率。
宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析
宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析【摘要】摘要：本文旨在探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析。
首先介绍了宫腔粘连的形成机制，以及宫腔镜下宫腔粘连电切术的原理。
接着分析了再粘连发生的原因，并提出了相应的预防措施，如术后使用美国SurgiWrap等生物吸收性隔离膜。
最后对再粘连的疗效进行了分析，强调了预防再粘连的重要性。
结论部分总结了宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防策略，同时展望了未来研究方向，希望能够为临床实践提供更多参考依据。
本研究具有重要的临床意义，可以为相关医学领域的进一步研究提供参考。
【关键词】宫腔镜下宫腔粘连电切术，再粘连，预防措施，疗效分析，形成机制，预防策略，未来研究方向1. 引言1.1 研究背景宫腔镜手术是一种常见的妇科微创手术，广泛应用于治疗宫腔内疾病。
宫腔镜手术后常常会导致宫腔粘连的形成，严重影响女性的生育能力和生活质量。
宫腔粘连是由于手术创伤引起的宫腔内炎症反应，导致宫腔内组织粘连在一起。
目前，宫腔粘连的发生率逐渐增加，成为影响手术效果和患者生活质量的重要因素。
原理，以及再粘连的发生原因，可以为进一步探讨再粘连的预防措施和提高治疗效果提供重要参考。
本研究旨在分析宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效，为临床治疗提供科学依据和经验总结。
1.2 研究目的研究目的旨在探讨宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析，以提高患者术后生活质量和手术效果。
通过对再粘连发生机制和预防措施的研究，旨在减少患者再次手术的风险，降低患者术后并发症的发生率，进一步完善宫腔镜下宫腔粘连电切术的临床应用。
通过对再粘连疗效的分析，可以为临床医生提供更准确的术后康复指导，为患者提供更有效的治疗方案。
通过本研究的开展，旨在为临床提供更可靠的指导，为患者提供更优质的医疗服务，从而促进宫腔镜下宫腔粘连电切术的进一步发展和应用。
1.3 意义宫腔镜下宫腔粘连电切术后再粘连的预防及疗效分析引言随着现代医学技术的不断发展，宫腔镜下宫腔粘连电切术已经成为治疗宫腔粘连的重要方法之一。
宫腔粘连电切术后预防再次粘连不同方法的比较
作者简介 ： 毕业于广州医学院 ， 本科 ， 副主任医师 ， 研究方向为妇科腔镜
【 摘
要 】 目的 比较 宫腔镜下宫腔 粘连 （ｎｒｕ ｒ ｅａｈｓ ｎ Ｉ Ａ） ｉ ａｔ ｎ ｄｅｉ ， ｔ ｅ ｉ ｏ Ｕ 电切 术后 不 同预 防粘连 方法的效
果 。 方 法 １０例 宫 腔 镜 下 Ｉ Ａ 电切 术 后 患 者 ， 机 分 为 ４组 ， １组 ４ ９ Ｕ 随 第 ８例 ， 术后 口服 戊 酸雌 二 醇 （ 佳 乐 ） 补 ；
第 ２组 ４ ６例 ， 术后 放置 宫 内节育 器（ｉｔ ｕｅｉｅｃｎｒｃｐｉｅｅｉ ， Ｄ）＋补佳 乐； ３组 ４ ｎ ａｔｒ ｏｔ ｅｔ ｄｖ ｅ Ｉ ｒ ｎ ａ ｖ ｃ Ｕ 第 ５例 ， 术后 放置 Ｆｌ ｏ ｙ球 囊导尿 管 ＋ ｅ 补佳 乐 ； ４组 ５ 例 ， 第 １ 术后 宫腔 注入 几 丁糖 ＋补 佳 乐。 术后 ３个 月宫腔镜 下观察 ４组 宫 腔情 况。结果
ｔ ｎ ｅ ｒｉ ｌ ｅｅ ｔ ｎｏ ｄ ｅｉ ｓ（ Ｃ Ａ）． ｔ ｏ ｓ Ａ ｐ ｏｐ ｃｉ ｔｄ ａ ａｒ ｄ ｏ ｔｉ １０ ｐ ｔ ｎｓｗ ｏ ｒ ｓｅｖ ａ ｒ ｃ ｏ ｆ ｈ ｓ ｎ Ｔ Ｒ ａ ｅ ｓ ｉ ａ ｏ Ｍｅｈ ｄ ｒ ｓｅ ｔ ｅ ｓ ｙ ｗ ｓｃ ｒ ｅ ｕ ａｉ ｔ ｈ ｖ ｕ ｉ ｎ ９ ｅ
Ｇ Ⅳ ７ ０
Ｄｐ ｒ ｅｔｆＯ ｓ ｔｃ ａ ｄＧ ｎｃｌ ｙ Ｄ ｌｎ ｏ ｉ ｌｆＤ ｎｇ ａ ， ｏｇ ｕ ｎＧ ａｇ ｏｇ５ ３７ ， Ｒ Ｃ ｉ ｅａｔ ｎ ｏ ｂｔｒ ｓ ｎ ｙｅｏｏ ， ａａ ｇｈｓ ｔ ｏｇ ｕ ｎ Ｄ ｎｇ ａ ｕ ｎｄｎ ２ ７ ０ Ｐ ． ｈｎ ｍ ｅ ｉ ｇ ｐａｏ ａ
Ｉ Ａ 电切 术后 在 应 用 补 佳 乐基 础 上 放 置 Ｉ Ｄ 或 球 囊 导 尿 管或 应 用 几 丁糖 ， 显 著 减 少术 后 官 腔 再 粘 Ｕ Ｕ 能
三种方法预防中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效探讨
三种方法预防中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效探讨发布时间：2021-03-25T01:53:23.567Z 来源：《医药前沿》2020年33期作者：陈艳红[导读] 但本次观察的样本例数偏少，且未对术后妊娠情况进行分析，有待进一步扩大样本量进行深入分析。
（滨海县人民医院妇产科江苏盐城 224500）【摘要】目的：探讨宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、宫腔用交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效。
方法：选择我院2016年2月—2019年2月收治的患有宫腔中重度粘连疾病者60例，根据随机数字表法，将60例患者分为A组（宫腔放置节育环）、B组（Foley球囊导尿管）及C组（宫腔用交联透明质酸钠凝胶），每组20例，三组患者由同一组医师行宫腔镜下宫腔粘连分离术，A组在电切术时置入1枚O型节育环，手术1个月后拿出；B组电切术后放置Foley球囊导管，切掉导管头端1cm和在气囊内注入6ml水，手术后5天时取出气囊管；C组电切术后注射透明质酸钠凝胶。
术后3个月分析对比3组的治疗效果和月经改善情况。
结果：三组患者术后3个月的月经改善情况及总体疗效对比，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、宫腔用交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连术后再次粘连的疗效无显著差异，均可预防中重度宫腔粘连术后再次粘连。
【关键词】宫腔用交联透明质酸钠凝胶；中重度宫腔粘连术；术后再次粘连【中图分类号】R711.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2020）33-0086-02在宫腔镜下进行的宫腔粘连分离术作为临床治疗宫腔黏连的主要方法，其是在直视下将粘连带分离开，而其只能将宫腔形态恢复，对损伤的子宫内膜不能进行修复，术后可能出现子宫内膜损伤及出血，使得宫腔再次粘连[1-2]，有研究发现[3]，中重度宫腔粘连复发率达48%～62%，因此选择合适的降低中重度宫腔粘连的复发率方法非常重要，本文通过我院2016年2月—2019年2月收治的60例中重度宫腔粘连患者作为研究对象，分析了宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、宫腔用交联透明质酸钠凝胶对中重度宫腔粘连术后再次粘连，以为中重度宫腔粘连术后再次粘连患者选择合适的方法提供依据。
预防宫腔粘连分离术后再粘连的研究进展
宫腔粘连是宫腔或宫颈管内膜基底层损伤后的瘢痕愈合致使宫壁、宫颈、子宫峡部相互粘连，使内膜腔变小，有效内膜容积减少，可引起经量减少甚至闭经、不孕以及胎儿生长受限、胎盘异常种植等[1]。
因以色列妇科学家Asherman 在1984年第一次完整描述了此病，又称Asherman 综合征[2]。
宫腔镜下宫腔粘连分离术（transcervical resection of adhesion ，TCRA ）被认为是目前诊治宫腔粘连的标准术式[3]，然而TCRA 术后的再粘连率可达3.1%~23.5%，中度宫腔粘连术后复发率则可高达62.5%[4]，严重影响了患者的生育功能。
因此预防TCRA 术后再粘连是宫腔粘连治疗的重要环节，但目前尚缺乏统一预防TCRA 术后再粘连的治疗方法，因此，本文就预防TCRA 术后再粘连的治疗方法作一综述。
1全身药物治疗1.1雌激素TCRA 术后存在一定程度的子宫内膜损伤，因此术后的子宫内膜修复与再生是预防术后再粘连，提高生育率的重点。
雌激素可促进子宫内膜和间质细胞有丝分裂，引起子宫内膜基底层、腺体、间质及血管增生和增厚，使正常内膜组织迅速覆盖纤维化区域，有利于裸露区上皮化，从而恢复内膜功能，减少再粘连形成[5]。
TCRA 术后以雌激素预防粘连复发、促进内膜修复已成为共识[6]，但目前对雌激素的量以及应用时间尚存争议。
目前应用雌激素的治疗方案常为雌-孕激素序贯疗法和单用雌激素疗法，多数研究倾向于前者[7-8]。
但也有研究发现大剂量雌激素的连续应用优于周期性应用[9]。
而对于雌激素的剂量2015年中华医学会《宫腔粘连临床诊疗专家共识》推荐TCRA 术后应用2~4mg/d 戊酸雌二醇或等效激素[10]。
有研究显示大剂量的雌激素不但对子宫内膜的再生、宫腔创面的修复没有益处，反而可通过与炎症细胞相互作用使得细胞外基质沉积，致使子宫内膜纤维化而失去正常功能[11-12]。
另外大剂量雌激素对卵巢排卵功能的明显抑制[13]、体内外雌激素高水平环境所带来的近远期不良反应及额外风险仍不能否定，大剂量雌激素治疗应适当慎重。
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析
充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，由于多种原因，如手术、感染等引起，严重影响了女性的生殖健康。
目前，治疗宫腔粘连的主要方法是手术。
手术治疗后，有时会发生再次粘连，严重影响妇女的受孕能力。
本文旨在探讨充水球囊预防重度宫腔粘连分离术后再粘连的临床分析。
一、充水球囊充水球囊是一种常用的宫腔注水术工具，其主要作用是扩大宫腔，减轻手术创伤，预防宫腔粘连。
充水球囊是由软质、可塑的材料制成，可以根据需要充气或充液体。
使用充水球囊进行宫腔注水术时，将充水球囊插入宫腔内，然后通过充气或充液体使其扩大宫腔。
宫腔粘连是一种常见的妇科疾病，由于多种原因，如手术、感染等引起。
虽然手术可以有效地治疗宫腔粘连，但是手术本身也会对宫腔粘连的治疗产生影响。
手术治疗中，由于宫腔粘连的紧密牵连，有时需要割断宫腔粘连组织来进行手术。
但是，过度割断和损伤组织会导致再次粘连。
此外，手术创伤和组织炎症也会刺激新的粘连组织的形成。
1. 根据手术情况选择注水量。
手术前需要评估宫腔大小和粘连程度，根据宫腔大小和病变部位选择适当的充水球囊，注水量应在可接受的范围内。
2. 选择合适的充水球囊。
充水球囊的大小应该适中，过大的充水球囊会增加宫腔内压力，对宫腔内器官造成不必要的压迫，过小的充水球囊则无法完全打开宫腔。
3. 注水球囊的时候应注意力度。
注水球囊要慢慢填充宫腔，一次只充入一定量，防止充水过量引起宫腔破裂。
4. 注意观察宫腔内情况。
注水球囊后，要密切关注宫腔内情况，防止球囊与宫内跑偏。
5. 扩张时间掌握到位。
充水球囊扩张时间应该适当，不能过早地拆除充水球囊，也不能过度延长充水时间。
6. 定期检查。
手术后应定期检查宫腔情况，对有可能产生再次粘连的病人及时进行处理。
四、总结通过以上的临床应用，充水球囊的作用得到了进一步的认识和验证。
粘连的形成是多种因素综合作用的结果，预防再次粘连，从手术操作、充水球囊的选择、充水量、充水球囊的使用到扩张时间、定期检查都要严格把控。
宫腔粘连术后护理措施
一、术后早期活动1. 术后6小时内，患者可在床上适当翻身活动，以避免宫腔再次粘连。
2. 术后6-8小时后，患者可下床活动，并逐渐增加活动量。
注意避免剧烈运动和提重物。
二、疼痛护理1. 术后宫腔粘连患者可能出现不同程度的疼痛，嘱患者行放松术，多可自行缓解。
2. 若疼痛难以忍受，可遵医嘱给予镇痛剂。
三、观察排尿情况1. 早期督促、指导和协助患者排尿，确保排尿顺利。
2. 如有排尿困难，可诱导排尿，必要时给予导尿。
四、饮食护理1. 术后进营养丰富的软食，减少刺激性食物的摄入。
2. 尽量选择清淡、易消化的食物，如粥、面条等。
3. 避免油腻、辛辣、煎炸类食物，以免影响伤口愈合。
五、常规护理1. 术后去枕平卧6小时，以免过早抬高头部导致脑脊液渗出，引起头痛。
2. 术后6-8小时后，患者可适当抬高床头，以利于呼吸和血液循环。
六、会阴护理1. 术后可用1/5000高锰酸钾或0.1%洗必泰溶液擦洗会阴，每日两次，以防宫腔逆行感染。
2. 保持会阴部清洁、干燥，防止感染。
七、观察阴道出血1. 术后放置宫腔气囊导尿管的患者，需定期检查气囊内注入的生理盐水，确保压迫止血效果。
2. 观察阴道出血情况，如有异常，应及时告知医生。
八、复查1. 术后定期到医院进行复查，了解宫腔粘连恢复情况。
2. 如有不适，应及时就诊。
九、心理护理1. 术后给予患者心理支持，缓解其焦虑、紧张等情绪。
2. 告知患者宫腔粘连的治疗效果和预后，增强其战胜疾病的信心。
十、健康教育1. 嘱患者保持良好的作息规律，避免过度劳累。
2. 嘱患者保持会阴部清洁，预防感染。
3. 嘱患者注意饮食，保持营养均衡。
4. 嘱患者定期进行复查，了解病情变化。
总之，宫腔粘连术后护理措施至关重要，患者需严格按照医嘱进行护理，以促进病情恢复。
同时，患者应保持积极的心态，积极配合治疗，争取早日康复。
生长激素在宫腔粘连分离术后预防再粘连中的作用
生长激素在宫腔粘连分离术后预防再粘连中的作用洪秀仪;郑华丽【摘要】目的分析生长激素在宫腔粘连分离术后预防再粘连中的临床作用。
方法选择42例中重度宫腔粘连患者,均在腹腔镜监视下行宫腔镜下粘连分离术,按照随机数表法将其分成对照组和研究组,每组21例。
对照组给予常规处理,研究组在对照组的基础上应用生长激素,对比两组患者的临床效果。
结果术后3个月,研究组与对照组患者子宫内膜厚度均增加,且研究组增加更显著,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。
研究组月经恢复情况优于对照组,宫腔再粘连程度亦轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论生长激素在宫腔粘连分离术后预防再粘连中的临床价值高,可增加术后的子宫内膜厚度,促进月经恢复,减轻宫腔再粘连的严重程度,值得推行。
【期刊名称】《广东医科大学学报》【年(卷),期】2018(000)002【总页数】3页(P160-162)【关键词】宫腔粘连分离术;预防;再粘连;生长激素【作者】洪秀仪;郑华丽【作者单位】广东省湛江市妇幼保健院;广东省湛江市坡头区人民医院;【正文语种】中文【中图分类】R713.4宫腔粘连(Intrauterine adhesions，IUA)是由内膜损伤造成的宫腔部分或全部闭塞的一种病症，妇科中较为常见，可导致女性出现月经不调、不孕及反复流产等不良后果，应及时治疗[1]。
宫腔粘连分离术是当前临床上治疗宫腔粘连的常用术式，但术后再粘连的发生率较高，特别是中重度宫腔粘连，因此有必要采取相应的措施积极进行预防，这对提升疗效、改善预后具有重要的意义。
生长激素为单一肽链的蛋白质类激素，可促进新陈代谢及生长发育。
本研究应用生长激素以预防宫腔粘连分离术后发生再粘连，效果显著，现将结果报道如下。
1 资料和方法1.1 病例与分组选取2016年1月至2017年12月我院42例中重度宫腔粘连患者(包括膜性、肌性及结缔组织性粘连)，主诉继发性闭经、月经量减少、不孕、反复流产等，排除合并其他内分泌或器质性疾病等。
宫腔粘连的防治
１ 一般 资料 ． １
２０ ０ ５年一 ２ １ 我 院共接 诊官 腔粘 连 ０ ０年
病例 ４ 例 ， ５ 年龄在 ２ 岁 ２ Ｏ 岁之 间 ， 患者 以经量 明显减 就诊
少、 闭经或不孕 为主诉 ， 均有官腔操作史 ， 中人工流产 ２ 其 ７例 ，
下腹痛者症状 明显减轻 或消失 ， 对有生育要求者取 出宫 内节育
基 层医学论坛 ２ １ 年 ６ ０２ 月第 １ 卷第 １ 期 ６ ７
■ 嫡回目圈图
宫过度 、 负压过 大将子宫基 底膜刮掉 ， 就会 引起 官腔粘 连 。吸 头、 刮匙频繁进 出官 口， 过度扩 张宫颈等均加重损伤 ， 增加粘连 的机会 。 主要 临床表现 为闭经或月经过少 、 周期性腹痛 ， 继发不 孕或反复流产 、 早产 。近年来 由于人工流产人 数及 其他官腔手
参考文献
健康和家庭和谐 。作为妇产科 医生要严格执行宫腔操 作规 程 ，
用扩张器扩开宫 口时 ， 逐步扩张 ， 应 吸宫时负压要适 当， 避免负
【 葛春晓． １ 】 宫腔镜 诊治宫 腔粘连 的评 价叨． 用妇产科 杂志 ，０ ５ ２ 实 ２０ ，１
（ ） ３４ ３ ７ ７ ：９ — ９ ．
术 操作 的增 多 ， 宫腔粘连 的发病率相 对增加 ， 重影响 患者 的 严
严禁粗暴动作 和过度刮宫 。术前应 积极治疗生殖道炎症 ， 其他 妇产科操作也要 防止过度损伤 子宫 内膜。 但最好 的方法是加强 育龄妇女 的健康 教育 ， 做好 计划生育 ， 避免意外受孕 ， 减少官腔
操作 ， 降低宫腔粘连的发生。
表 １ 宫腔粘连病 因及确诊时 间
１ ． 诊 断依据 ．１ ２
①病史 ：５ 患者均有人 工流产 、 ４例 刮宫
探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果
探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法及联合应用的临床效果王仙萍1，贾丹凤2，杨 静1，梁红梅1，李 睿3（山西省儿童医院/山西省妇幼保健院，1.生殖医学中心；2.检验科；3.妇产科，山西太原 030013）【摘要】目的 探讨宫腔粘连分离术后预防再粘连的方法。
方法 我院80例宫腔镜下宫腔粘连松解术后的患者。
随机分组，对照组采取术后放置宫腔节育器结合口服戊酸雌二醇治疗，观察组术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗。
比较两组宫腔再粘连发生率；术后分离粘连的平均次数；不良反应发生率。
结果 观察组宫腔再粘连发生率、术后分离粘连的平均次数相比较对照组更好，P＜0.05。
观察组和对照组不良反应发生率相似，P＞0.05。
结论 宫腔镜粘连松解术后放置球囊支架结合口服戊酸雌二醇治疗宫腔粘连分离术效果好。
【关键词】宫腔粘连分离术；预防再粘连；临床效果【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8803.2019.10.98.02宫内粘连是流产后常见的并发症，也是女性不孕的常见原因。
宫腔镜下宫腔粘连松解术已成为治疗宫腔粘连的标准方法[1]。
但宫腔镜复查发现术后再粘连的发生率仍然很高，尤其是周围性和重度粘连的患者。
本研究比较两种不同预防粘连的方法。
1 资料与方法1.1 一般资料我院80例2017.2-2018.2宫腔镜下粘连松解术患者。
随机分组，对照组年龄24-38岁，平均28.25±2.47岁。
人工流产的次数是1-3次，平均（1.77±0.55）次。
药物流产的次数是0-2次，平均（1.46±0.26）次。
清宫的次数是0-1次，平均（0.57±0.15）。
观察组年龄24-37岁，平均28.10±2.42岁。
人工流产的次数是1-3次，平均（1.75±0.52）次。
药物流产的次数是0-2次，平均（1.45±0.21）次。
清宫的次数是0-1次，平均（0.56±0.18）。
宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察
文献标识 码 ： Ｂ
文章编号 ：
１ ６ ７ ２ — ０ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ０ ４ ５ — ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ｅ — — ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ Ｏ ｉ ｌ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｅ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｗ ａ ｙ ｔ ｏ ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ — ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｔ ｅ ｉ ｒ ｎ ｅ ａ ｄ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｓ ｅ ｐ ａ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
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宫腔粘连分离术后再粘连的预防
宫腔粘连分离术后再粘连的预防作者：熊晓敏来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第08期【摘要】目的探讨宫腔粘连电切术后宫腔再粘连的预防。
方法对35例宫腔粘连电切术后患者，宫腔置入IUD后加球囊导尿管并注入己丁糖，同时应用戊酸雌二醇促进子宫内膜生长，预防宫腔粘连再发生。
对照组25例给予术后IUD治疗。
结果观察组治愈率57.14%，有效率100%。
对照组治愈率32%，有效率72%。
两组比较差异有统计学意义。
分别为P【关键词】宫腔镜；宫腔粘连分离；再粘连预防宫腔粘连分离术是目前首选的分离手段，但目前分离术后再粘连的现象时有发生。
我院自2011年6月到2012年12月对宫腔粘连分离术者给予术后预防粘连的治疗，取得了较好的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选取2011年6月到2012年12月在我科门诊经宫腔镜检查诊断为宫腔粘连患者60例，年龄20-42岁，平均31岁。
术前检查内分泌无异常，血常规、凝血功能、血糖、血脂、肝肾功能无异常。
根据粘连分离术后不同治疗方法分为两组，对照组25例，术后给予IUD；观察组术后IUD加球囊导尿管加己丁糖加口服戊酸雌二醇共35例。
1.2手术方法行术前常规检查后，于术前4-6小时后阴道后穹窿放米索前列醇400ug，术中根据粘连的程度、性质、组织的坚韧程度选择手术方式。
范围小或疏松粘连以针状电极分离，配合环状电极进行切割、修整宫腔。
最终恢复宫腔的大致形态，宫底部显露，双侧输卵管开口清晰可见为粘连分离成功；宫腔大小、形态基本正常、一侧或双侧宫角粘连少许残留，输卵管口不能显露为基本成功。
1.3术后处理对照组术后在宫腔内放置“O”型IUD，术后给予抗生素预防感染。
观察组术后IUD加球囊导尿管加己丁糖5ml并保留30min，球囊留置宫腔5-7天后取出，术后第二天给予戊酸雌二醇口服，根据子宫内膜粘连程度，给予每天6-9mg，连用3个周期后，给予黄体酮撤退性出血。
1.4随访所有患者均需严密随访，随访内容包括：①应用戊酸雌二醇的不良反应；②用药3个月后复查肝肾功能；③术后3个月行宫腔镜检查，了解宫腔形态；④月经恢复情况。
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术后再粘连的防治
Copyright 1996-98 © Dale Carnegie & Associates, Inc.
宫腔粘连术后再粘连的防治
宫腔粘连发病有逐年增加的趋势 不孕不育成为诊治的主要目的 中重度宫腔粘连术后宫腔再粘连的发生率 48%—62%
2
宫腔粘连评定标准
美国生育协会宫腔粘连分类标准
27
谢 谢
28
15
术后85例试孕，已妊娠33例，其中胚胎停育 2例 药物不良反应：应用3个月后 肝肾功能及子宫内膜病理检查均正常； 乳房胀痛4例、头痛及胃部不适各1例。
16
方法二：雌激素治疗
二、不同给药途径应用疗效 行TCRA的患者208例(中重度172例，占 82.7%） 平均年龄31.66+4.81 随机对照研究 A组（阴道用药）：101例 B组（口服用药）：107例 药物（芬吗通），TCRA术后人工周期治疗3 个月。 17
19
治疗有效率：A组（阴道用药）：93.1%，中重度粘连93% B组（口服用药）：92.5%，中重度粘连90.5 两组P>0.05
子宫内膜厚度
宫腔粘连分级 轻度
A 组
术前（mm） 术后1月（mm） 术后3月（mm） 4.38+1.39 5.15+1.77 5.08+1.38
中重度
合计
4.25+1.43
累及宫腔范围评分
<1/3
1
1/3—2/3 2 菲薄和致密 2 月经减少 2
>2/3 4 致密 4 无月经 4
粘连类型评分
菲薄 1 正常月经 0
月经模式评分
轻度1-4分； 中度5-8分； 重度9-12分；
中重度宫腔粘连就诊原因
病因 例数
月经减少 闭经 周期性腹痛 原发不孕
继发不孕
113（76.9%） 34（23.1%） 43（29.3%） 19（12.9%）
4.27+1.42
5.06+1.49
5.07+1.52
5.12+1.86
5.11+1.79
B 组
轻度
中重度 合计
4.78+1.62
4.54+1.47 4.59+1.50
4.80+1.32
4.73+1.47 4.75+1.43
5.65+1.69
4.81+1.64 4.98+1.68
术后1、3月A组子宫内膜厚度较术前明显增加，差异有显著性 （P<0.05） 20
54（36.7%）
4
中重度宫腔粘连病因分析
病因
自然流产清宫 早孕人流或药流清宫 中孕或足月产后清宫
例数
53（36.1%） 45（30.6%） 22（15%）
宫腔镜手术史
葡萄胎清宫或诊刮
5（3.4%）
4（2.7%）
无宫腔操作
18（12.3%）
5
TCRA术后预防复发的方法
物理屏障：宫内放置节育器、球囊、防粘连 药物、羊膜等 药物促内膜生长：雌激素等
宫腔粘连分级
宫腔粘连 轻度 中重度
合计 两组差异无显著性
A组n 13 88
101 （P>0.05）
B组n 23 84
107
合计 36（17.3%） 172（82.7%）
208
18
术后3月宫腔情况
宫腔粘连分级 轻度 A组 B组 中重 度 A组 B组 合计 A组 B组 治愈n(%) 13（100） 21（91.3） 64（72.7） 57（67.9） 77（76.2） 78（72.9） 好转n(%) 0 2（8.7） 17（19.3） 19（22.6） 17（16.8） 21（19.6） 无效n(%) 0 0 7（8.0） 8（9.5） 7（6.9） 8（7.5）
人工周期组
合计
17（25%）
49（33.3%） 74.8% 84.8% 63.2%
26（38.2%）
61（41.5%）
25（36.8%）
37（25.2%）
两组总治疗有效率 连续用药组总有效率 人工周期组总有效率
P<0.01
14
子宫内膜ER与宫腔形态
术后宫腔形态的恢复与子宫内膜ER阳性率 呈正相关 6例ER阴性者术后3月宫腔再粘连5例，4例 再次行TCRA ER阴性者雌激素疗效差
10
宫腔形状疗效评定标准
治愈：宫腔形态正常，宫腔镜下见双侧输卵 管开口 好转：宫腔形态基本正常，宫腔镜下未见一 侧或双侧输卵管开口 无效：术后宫腔再粘连，需再次手术
11
TCRA术后3月宫腔形态
治愈 连续用药组 人工周期组 合计 35（44.3%） 28（41.2%） 63（42.9%） 好转 33（41.8%） 27（39.7%） 60（40.8%） 无效 11（13.9%） 13（19.1%） 24（16.3%）
8
方法二：雌激素治疗
一、大剂量雌激素应用疗效 戊酸雌二醇（补佳乐） 连续应用：术后第2日补佳乐10mg/天，连 续3个月，后10天加安宫黄体酮10mg/天 人工周期：术后第2日补佳乐10mg/天，共 21天，后10天加安宫黄体酮10mg/天，共3 个月
9
北京复兴医院研究资料
147例中重度IUA：中度93例（63.3%） 重度54例（36.7%） 连续雌激素3个月 79例（53.7%） 人工周期3疗程 68例（46.3%） 术后随访6-24月
药物副作用
A组 肝功能异常 乳房胀痛 头痛 外阴瘙痒 念珠菌性阴道病 胃肠道不适 1 4 1 2 3 0 B组 1 3 0 0 0 2
21
结论
17β雌二醇阴道用药与口服用药相比可明显增 加子宫内膜的厚度 两种用药方法对宫腔形态恢复疗效相似 阴道用药组术后月经改善有效率大于口服用 药组
22
24
TCRA术后Aspirin的应用
选择中重度宫腔粘连患者147例（中度92例 ，重度55例） Aspirin 100mg/d，连续或人工周期，共3月 子宫各级动脉血流动力学检测：术后1、3月 PI、RI均显著低于术前—子宫血供增加 增加子宫内膜厚度 提高了雌激素受体的表达 无药物副反应发生 25
6
TCRA术毕
取消IUD放置 宫内不使用任何防粘连药物 依据具体情况宫内放置球囊7—30天
7
方法一：机械性干预
TCRA术后再粘连形成的关键时期—术后1-2 月 TCRA术后1、3月常规宫腔镜检查 膜状或疏松粘连—检查时镜体分离 术后1月膜状粘连发生率35% 分离1月后再复查宫腔镜
探索：COOK球囊子宫支架
Foley导尿管球囊：注水4-5ml，留置5-7天 COOK球囊子宫支架：注水2-3ml，留置7天 空囊留置至术后1月
26
TCRA术后优化治疗方案
术后1、3月常规宫腔镜检查十分必要 大剂量雌激素疗效较好，连续应用优于人工 周期疗法 17β-雌二醇阴道用药优于口服用药 小剂量阿司匹林有助于改善预后，提高妊娠 率 子宫内膜雌激素受体阴性者疗效较差 COOK球囊留置可能是预防宫腔再粘连的较 好方法
两组总治疗有效率 83.7% 连续用药组总有效率 86.1% 人工周期组总有效率 80.9%
P>0.05
12
月经恢复疗效评定标准
治愈：月经恢复正常 好转：较术前经量增多，但未达正常水平 无效：月经与术前比无明显改善
13
TCRA术后6月月经状况
治愈 连续用药组 32（40.5%） 好转 35（44.3%） 无效 12（15.2%）
方法三：小剂量阿司匹林
Aspirin能抑制血小板活性，预防微血栓形成 ，改善局部血循环 Aspirin通过抗炎作用抑制炎症介质引起的子 宫、卵巢血管收缩和血小板聚集，改善局部 血液供应
23
辅助生殖领域研究报道
小剂量Aspirin（50-150mg） 改善子宫动脉血供 增加子宫内膜雌激素受体的表达 促进子宫内膜生长 提高子宫内膜容受性及妊娠率