宫颈环扎术郑
宫颈环扎术在临床的应用(改)
儿窘迫的孕妇：随时拆除缝线。
五、宫颈环扎术的疗效：
2010年10月—2012年6月，我院共施行宫颈环 扎术21例。 （一）宫颈环扎时情况：其中13例为预防性环扎， 5例为未足月胎膜早破，3例为紧急宫颈环扎。 （二）分娩情况：21例中有18例已分娩，3例正 在孕育中（均已超30周）。 （三）新生儿存活情况：18例已分娩者，有16 例得到存活的新生儿，其中有一例为双胞胎；另 外两例新生儿死亡：其中一例是孕26周胎膜早破， 行宫颈环扎术后安胎4天后难免流产，另外一例 是孕17+周预防性宫颈环扎，术后14天出现难免 流产。
2、单叶阴道拉钩将阴道前后壁拉开，暴露 宫颈，再次消毒并擦去分泌物，用圆针穿 10号丝线，在宫颈阴道之间进行环绕缝扎。
11—10 8—7 5—4 2—1 于 12点处束紧 缝线后打结,以宫颈口容一指尖为度;
3、术后宫颈阴道部长度较术前增加1.5—2 厘米。
四、术后处理：
（一）术后预防性使用抗菌素； （二）使用宫缩抑制剂，注意卧床休息； （三）严密观察有无感染、流产或分娩发 动的征兆； （四）环扎物去除的时间：
讲演结束
谢谢!!!!
Hale Waihona Puke 六、病例讨论入院查体： T：37.2℃，P：110次/ 分，R：20次/分，BP：110/70mmHg。 宫高26cm，腹围86cm，腹部可扪及宫 缩30〞／6-8′，胎心音143、152次/分， 阴查宫口开大5cm，羊膜囊已脱入阴道， B超示：宫内妊娠，双活胎，如孕27周， LSA、RSP。入院诊断：孕2产0宫内妊娠 27＋2周双活胎， LSA、RSP，难免流产。
三、宫颈环扎术的操作方法：
宫颈环扎术疗效判断标准
宫颈环扎术疗效判断标准摘要：I.宫颈环扎术简介A.宫颈环扎术的定义B.宫颈环扎术的适用人群C.宫颈环扎术的目的II.宫颈环扎术疗效判断标准A.成功率1.预防性宫颈环扎术的成功率2.治疗性宫颈环扎术的成功率3.紧急宫颈环扎术的成功率B.术后症状和保胎治疗1.术后绝对卧床休息2.抬高臀部3.给予抑制宫缩的药物4.保胎治疗至胎儿发育成熟C.胎儿健康1.胎心情况2.避免下腹痛和阴道流血III.结论A.宫颈环扎术的疗效判断标准的重要性B.宫颈环扎术的注意事项正文：宫颈环扎术是一种常见的手术，用于治疗宫颈功能不全导致的中期妊娠失败。
该手术可以提高保胎成功率，但疗效的判断标准对于患者的康复至关重要。
首先，宫颈环扎术的成功率是评估疗效的重要指标。
预防性宫颈环扎术的成功率较高，可以达到90%以上，因为它可以在没有怀孕的情况下进行，从而避免宫颈口松弛导致的流产和早产。
治疗性宫颈环扎术的成功率取决于手术时机和宫颈状况，一般在80%左右。
紧急宫颈环扎术的成功率较低，因为宫口已经扩张，胎儿可能已经出现异常。
其次，术后症状和保胎治疗也是评估疗效的重要因素。
患者在术后需要绝对卧床休息，以降低宫缩和出血的风险。
同时，抬高臀部有助于减少腹压，也有利于保胎。
医生还会根据患者情况给予抑制宫缩的药物，并进行保胎治疗，直至胎儿发育成熟。
最后，胎儿的健康状况是评估宫颈环扎术疗效的关键指标。
术后的胎心情况良好，并且患者没有出现下腹痛和阴道流血，说明宫颈环扎术起到了预期的效果。
总之，宫颈环扎术的疗效判断标准包括成功率、术后症状和保胎治疗、胎儿健康状况等方面。
患者在接受手术后，应密切关注这些指标，以确保手术效果达到预期。
做完宫颈环扎术后注意事项
做完宫颈环扎术后注意事项宫颈环扎术，又称子宫颈埋箍术，是一种常用的保胎手术。
该手术通过在孕妇宫颈内部放置环箍，来防止流产、早产等情况的发生。
手术虽然简单，但是在术后需要进行一些注意事项的遵守，以确保术后康复的顺利进行。
1. 休息：术后首要的注意事项就是休息。
手术后，身体需要适当的休息来恢复体力和免疫力，可以多躺在床上休息，保持充足的睡眠，避免剧烈的活动。
2. 饮食：手术后的病人应该注意饮食的均衡和科学。
多摄入富含维生素和蛋白质的食物，同时避免辣椒、煎炸等刺激性食物，以免影响术后伤口的愈合。
3. 防止感染：术后一段时间内，外部环境对于身体的感染风险较高，因此需要注意防止感染的措施。
可以适当洗澡，但应保持伤口干燥，避免用手碰触伤口，尽量避免到公共场所，接触病毒、细菌的机会。
4. 注意卫生：在术后的恢复期内，要保持私密部位的清洁。
每天进行温水清洗，不要使用含有刺激成分的卫生纸巾或者卫生棉条，以免刺激伤口。
5. 避免性生活：手术后，需要避免性生活以减少对伤口的刺激和感染的风险。
通常医生会建议病人在手术后的一个月内不要进行性生活。
6. 规律复查：术后需要定期复查，以确保环箍的位置和效果。
一般会在手术后的1-2个月进行复查，医生会通过拍片、宫颈检查等方法来评估宫颈的情况。
7. 注意异常症状：术后如果出现异常症状，如剧烈腹痛、异常出血、发热等，应该及时就医。
这些都可能是手术并发症或其他问题的表现，需要得到医生的及时诊断和处理。
8. 心理调适：手术后，一些病人可能会面临心理压力和焦虑。
可以通过与家人、医生或心理咨询师的交流来释放压力和焦虑，同时也可以参加一些放松的活动来调整自己的心态。
9. 衣着宜暖：术后需要注意保暖，避免受凉。
特别是在冬季，可以适当增加穿着的层数，避免感冒和身体不适。
10. 避免久坐：术后需要避免长时间久坐，因为久坐可能会增加盆腔充血和淤血的风险。
可以适当的站起来走动，或者进行适量的康复运动。
紧急宫颈环扎术实施方案
紧急宫颈环扎术实施方案
宫颈环扎术是一种常见的妇科手术，用于治疗宫颈疾病或者防止宫颈早产。
在紧急情况下，需要对患者进行宫颈环扎术，以保护母婴的生命安全。
下面将介绍紧急宫颈环扎术的实施方案。
一、手术前准备
1. 术前评估：对患者进行详细的病史询问和体格检查，评估患者的手术适应性和手术风险。
2. 术前准备：患者需要空腹，手术室应具备紧急手术的条件，包括麻醉设备、手术器械、输血设备等。
3. 术前安全：确保手术室内的环境安全，手术台、手术器械和麻醉药品等应经过严格的消毒和检查。
二、手术操作
1. 麻醉：给患者进行全身麻醉或者腰麻，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
2. 暴露宫颈：用阴道扩张器将宫颈口扩张，暴露宫颈口和子宫颈部位。
3. 缝合环扎：用缝合线将宫颈口进行环扎，确保宫颈口不再开放，
以防止子宫颈口早产。
4. 术中监测：手术过程中需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等。
三、手术后处理
1. 恢复观察：手术结束后，患者需要转入恢复室进行观察，确保患
者的生命体征稳定。
2. 术后护理：对患者进行术后护理，包括伤口换药、疼痛管理、饮
食调理等。
3. 定期复查：术后需要定期复查，观察宫颈口的愈合情况和患者的
身体状况。
以上就是紧急宫颈环扎术的实施方案，希望医护人员在紧急情况下
能够按照标准操作规程，确保手术的安全和有效性，保护患者的生
命健康。
探讨宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效
探讨宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效
宫颈环扎术是一种治疗晚期流产和早产的手术方法，其主要作用是通过将宫颈缩小和
加固，从而防止子宫颈松弛，减少妊娠期间的流产和早产风险。
在许多医学研究中，宫颈
环扎术已被证明是一种有效的治疗方式，尤其是对于高风险群体的孕妇。
宫颈环扎术一般在妊娠期16-24周之间进行。
在该手术中，医生会使用缝合线或环来
将子宫颈固定住。
宫颈环扎术有两种类型，即经阴道和经腹壁。
经阴道类型是通过阴道进
入宫颈，然后将环或缝合线固定在子宫颈的上方。
经腹壁类型则是通过剖腹术进入子宫颈，然后将环或缝合线固定在子宫颈的下方。
宫颈环扎术的疗效已经得到了广泛的证明。
在一项针对高风险孕妇进行的临床试验中，参与者进行了宫颈环扎术，结果表明，接受该手术的孕妇的流产和早产率均明显降低。
同时，宫颈环扎术还可以帮助治疗一些与子宫颈相关的问题，如子宫颈松弛、短缩和失代偿等。
需要注意的是，宫颈环扎术并非适用于所有孕妇。
一些孕妇可能存在其他健康问题，
如宫颈癌、宫颈糜烂、子宫畸形等，这些都不能进行宫颈环扎术。
另外，宫颈环扎术虽然
可以减少早产和流产的发生率，但手术本身也存在一定的风险，如术后感染、破水、宫颈
口子增大等。
因此，孕妇在考虑是否进行宫颈环扎术时，应该仔细评估自己的状况和风险，并在医生的指导下进行决策。
综上所述，宫颈环扎术是一种有效的治疗晚期流产和早产的手术方法，对于高风险孕
妇具有较大的帮助作用。
但孕妇进行该手术之前需要经过全面的评估和决策，并且术后也
需要注意并发症的预防和治疗。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规宫颈环扎术是一种常见的治疗宫颈松弛和宫颈口无力的方法。
它通过在宫颈上放置一个环扎带，用以增强宫颈的稳定性，防止早产和流产的发生。
在进行宫颈环扎术后，患者需要接受一定的护理和康复恢复。
以下是对宫颈环扎术护理的一些常规措施：术前准备：1.术前准备患者的直肠及膀胱。
在宫颈环扎术前3-5天，通过泻剂或灌肠清空患者的肠道。
用导尿管排空患者的膀胱，以减小手术时的排尿潜在风险。
2.准备手术室及器械。
准备手术所需的器械、消毒液腐蚀物等，确保手术室的洁净度和无菌状态。
3.客户仪容整齐。
准备好手术所需的患者解剖用具包，包括包塑膜、导丝、缝线、手术刀片和镊子等。
术后护理：1.观察血压、心率和呼吸。
手术后应监测患者的生命体征，观察患者的血压、心率和呼吸情况，以及是否有异常症状或出血。
2.安心情绪。
给予患者积极的心理支持和安慰，缓解其手术后的紧张和焦虑情绪。
3.给予抗菌药物。
根据医生的处方，在手术后适当时间内给予患者抗菌药物，预防感染的发生。
4.定期更换敷料。
在手术后24小时内，定期更换伤口敷料，保持伤口的清洁，避免感染的发生。
5.观察伤口引流。
观察手术切口的引流情况，确保有足够的引流，避免积液。
6.饮食护理。
在手术后患者处于禁食状态的敏感期，给予液体食物，并逐渐过渡到软食和普通饮食。
避免食物过于油腻或刺激性，以免影响伤口的愈合。
7.定期追踪复诊。
在宫颈环扎术后，患者需要定期复诊，在医生的指导下进行恢复训练和康复治疗。
8.规避劳力。
在手术后的一段时间内，患者要避免剧烈运动和重体力劳动，避免长时间站立或走动，以免加重宫颈负荷。
总结：宫颈环扎术是一种常规的治疗方法，如果护理得当，可以有效地帮助患者预防早产和流产的发生。
术前准备和术后的护理都是很重要的，患者和相关护理人员需要密切合作，确保手术的成功和患者的康复。
在术后的恢复期，患者还需要保持良好的生活习惯和规律的生活作息，以增强身体的抵抗力和恢复能力。
宫颈环扎术ppt课件
完整版课件
14
完整版课件
15
完整版课件
16
2.不宜行宫颈环扎术的情况：子宫发育异常、 宫颈锥切术后以及双胎妊娠。以上几种情况
不建议预防性实施宫颈环扎术。双胎妊娠一
旦宫颈管进行性缩短经过休息等观察无好转
迹象，同时，除外感染也可试行宫颈环扎术。 另外，上述几种情况，若在妊娠18-22周， CL≤25mm，可使用特殊的宫颈托，可明显 减少孕34周前早产的风险。宫颈环扎对于件
4
宫颈环扎术更适用于宫颈机能不全的患者，但若非 单纯宫颈机能不全引起的宫颈缩短，宫环扎术并不 能起到预期的效果。
经阴道超声目前是宫颈机能不全较为可靠的诊断方 法。正常妊娠14 ～ 30 周宫颈长度( cervicallength， CL) 是35 ～ 40mm，第10 百分位数是25mm。妊娠 头30 周宫颈长度是稳定的。在妊娠晚期宫颈进行性 缩短，孕产次基本不影响宫颈长度。
cervical insufficiency. Obstet Gynecol. 2014;123(2 Pt 1):372-9.
完整版课件
25
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
（一）宫颈托治疗：改良的宫颈托周围留 有一些缝隙，可使分泌物引流出来。研究 发现，经宫颈托处理的单胎或双胎的孕妇， 预后均优于未处理组。
孕期宫颈环扎围术期的护理
孕期宫颈环扎围术期的护理什么是宫颈环扎手术？宫颈环扎（Cervical Cerclage）是一种手术治疗子宫颈无力松弛，以防止早产或自然流产发生的方法。
在宫颈环扎手术中，医生会在宫颈口处用一种类似绸带的缝线或环扎住宫颈，从而约束宫颈口的张开，增加子宫颈的承重能力并延长妊娠时间。
宫颈环扎手术主要适用于怀孕早期即宫颈口松弛的孕妇，因为这些孕妇的宫颈可能无法在胎儿逐渐增大时支撑住，并引起早产，甚至引起自然流产。
孕期宫颈环扎围术期的护理术前护理在宫颈环扎手术之前，孕妇需要进行全面的体检，评估手术风险并确定手术的最佳时间。
在手术前几天，孕妇需要进行孕前检查，确保胎儿生长正常；同时需要注意清淡饮食，保持大便通畅。
手术当天，孕妇需要在术前一晚进行禁食，直到手术结束后由医生组织恢复期才可以开始饮食。
术中护理宫颈环扎手术是一种小型手术，需要进行局部麻醉。
在手术之前，孕妇需要细心配合医生做好准备，保持宫颈口松弛，放松身体。
手术期间，孕妇应当保持安静，不要过多动作。
术后护理宫颈环扎手术后，孕妇需要在医院内接受护理并进行观察。
手术后，孕妇会受到一定程度的阴道失血，这是很正常的现象，不过在失血量较大时需要密切注意。
在术后的7-10天内，孕妇需要保持卧床休息，避免过度运动。
此外，在手术后的2-3天内，孕妇需要进食清淡并容易消化的食物，并保持大便通畅。
如果出现发热、恶露量过多等情况，需要及时就医。
在家庭中的护理在出院后，孕妇需要遵守医生的治疗方案，并根据自己的实际情况进行调整。
同时需要细心观察自己的身体状况，如出现恶心、呕吐等不适症状，应该及时就医。
在日常生活中，孕妇需要避免大量运动，特别是剧烈运动。
同时需要注意清洁卫生，避免感染。
如果出现剧烈阵痛、阴道出血、破水等紧急情况，需要立即就医。
结论孕期宫颈环扎是一种简单而有效的预防早产的手术方法。
在手术前、手术中、手术后都需要有专业的护理，并在出院后继续保持注意。
只有加强管理、维护孕妇的健康，才能保障胎儿的安全。
宫颈环扎术后注意事项
宫颈环扎术后注意事项宫颈环扎术即宫颈埋箍术，是一种通过手术将宫颈上箍迭而制作出一种狭窄环，用于预防宫颈松弛、早产和流产等风险。
术后的注意事项对于患者的康复和恢复至关重要。
下面是宫颈环扎术后的一些注意事项。
首先，术后的休息是必不可少的。
在手术过程中，患者的宫颈已经受到了一定的创伤，并且可能需要缝合伤口。
因此，在术后的几天内，患者需要保证充足的休息，避免剧烈运动和举重。
特别是术后的第一天，患者需要卧床休息，并尽量避免久坐或站立。
其次，术后的饮食要清淡易消化。
宫颈环扎术后，患者的消化功能可能会受到一定的影响。
因此，为了减轻胃肠负担，建议患者在术后的几天内饮食以清淡为主，适量进食、小餐多餐，避免食用油腻、刺激性和难消化的食物。
此外，多饮水，保持排便通畅也是很重要的。
另外，术后要注意伤口的护理。
术后的伤口需要进行定期的处理和消毒，以避免感染和并发症的发生。
通常情况下，患者可以在每天洗澡时轻轻清洗伤口，并用干净的纱布包扎。
如果出现伤口红肿、渗液、出血等异常情况，应及时就医。
此外，术后的患者要避免性生活。
宫颈环扎术后，宫颈上的箍迭需要一定的时间来愈合和巩固。
在术后的几周内，为了避免对宫颈的创口产生过多的压力和刺激，患者应避免性生活，以免造成伤口愈合不良或感染的风险。
一般建议术后至少3个月内不要进行性生活。
此外，患者还需要遵循医生的指导进行复查。
宫颈环扎术后，患者需要定期复查，以确保宫颈环扎的效果和伤口的恢复。
通常情况下，术后的患者需要每隔一段时间进行宫颈松紧度的测量和子宫颈液的检查。
在复查中，如果发现有异常情况，如宫颈现象或感染等，应及时进行处理和治疗。
综上所述，宫颈环扎术后的注意事项包括休息、饮食、伤口护理、性生活禁忌及定期复查等。
遵循这些注意事项，可以有效减少并发症的发生，促进患者的康复和恢复。
同时，患者在术后的恢复期间，也要积极配合医生的治疗和指导，尽早恢复正常的生活和工作。
宫颈环扎术治疗三胎妊娠合并宫颈机能不全二例
宫颈环扎术治疗三胎妊娠合并宫颈机能不全二例
黄倩;郑江丽;应小燕
【期刊名称】《国际妇产科学杂志》
【年(卷),期】2024(51)3
【摘要】三胎妊娠围产期并发症和合并症较单胎和双胎妊娠明显升高,其中最值得关注的是早产和早产儿发病及死亡,如果三胎妊娠合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。
报道2例通过辅助生殖技术受孕的三胎妊娠(双绒毛膜三羊膜囊)合并宫颈机能不全患者,1例孕前行腹腔镜宫颈环扎术,另1例在孕15+5周行经阴道宫颈环扎术,孕期均定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时治疗预防早产,分别在孕33+2周和孕33+3周成功剖宫产分娩三活婴。
对于不愿意采用减胎术的三胎妊娠合并宫颈机能不全患者,宫颈环扎术是一个可靠的治疗方案,定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要。
【总页数】4页(P346-349)
【作者】黄倩;郑江丽;应小燕
【作者单位】南京医科大学第二附属医院产科
【正文语种】中文
【中图分类】R71
【相关文献】
1.宫颈高位环扎术与宫颈低位环扎术治疗孕中期宫颈机能不全的妊娠结局分析
2.羊水减压术+紧急宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的围手术期护理
3.经阴道择
期宫颈环扎术及紧急宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全患者临床疗效及对妊娠结局的影响4.腹腔镜下宫颈环扎术与经阴道宫颈环扎术治疗妊娠合并宫颈机能不全的对照研究5.预防性宫颈环扎术与紧急性宫颈环扎术治疗双胎妊娠合并宫颈机能不全患者的效果比较
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
宫颈环扎术
孕期环扎手术特殊处理
（4）子宫颈环扎术后推荐使用宫缩抑制剂
围术期应正确选择及使用宫缩抑制剂，如硫酸镁、吲哚美辛、 间苯三酚、利托君、阿托西班等，在用药过程中监测药物不 良反应。
（5）子宫颈环扎术后不推荐常规预防性使用 抗生素。紧急环扎可预防使用。
2009SOCG指南氨苄西林 2 g 静脉输液 每 6 h1次，48 h 后 改为阿莫西林 250 mg 口服 每 8 h1 次，用足 5 d停药。
宫颈环扎并发症
近期并发症包括膀胱损伤、子宫颈损伤、胎膜破裂、 出血等。 远期并发症包括绒毛膜羊膜炎、产褥感染、血栓、 子宫颈裂伤、瘘管形成、环扎带侵蚀、子宫峡部不 完全破裂等。 紧急子宫颈环扎术后并发症更常见。
孕期环扎手术特殊处理
（1）术前行阴道、子宫颈分泌物检查，包括 细菌培养+药敏及微生态检测。 （2）母体C反应蛋白水平等实验室检查除外 感染迹象。 （3）术前排除胎儿畸形。
紧急宫颈环扎术
该手术是针对妊娠中期有子宫颈缩短、子宫颈明显扩张的补 救措施。 手术指征：子宫颈内口扩张＜40mm，且无明显宫缩，伴或 不伴羊膜囊外凸于子宫颈外口，无明显感染迹象。 紧急子宫颈环扎术的主要步骤：采取臀高头低位，必要时用 Foley尿管上推突出的羊膜囊，再行McDonald手术。一项荟 萃分析发现，紧急子宫颈环扎术与保守治疗相比新生儿存活 率（71% vs. 43%）明显升高。
经腹腔镜宫颈环扎术
孕前：上推子宫，充分显露膀胱子宫反折腹膜，在子宫颈内口水平两侧、紧贴子宫颈两侧 垂直进针（可由前向后或由后向前），调整环扎带松紧度至6.5号子宫颈扩张棒微阻力通 过，在子宫峡部前方或后方打结。 孕后：（1）术者与助手同时提起圆韧带，明确膀胱反折腹膜位置，余同孕前环扎手术步 骤。 （2）剪断双侧圆韧带，分离同侧阔韧带无血管区，暴露子宫血管，在子宫颈内口水平、 紧贴子宫颈两侧垂直进针，左侧由前向后进针，右侧由后向前进针，打结于子宫颈前方。 术毕缝合圆韧带及部分腹膜切口。 （3）举宫杯杯体上推子宫颈，显露穹隆及子宫颈峡部穿刺点，自右侧从前向后进针，自 左侧由后向前出针，打结于子宫颈前方。
快速上手教程：十分钟搞定宫颈环扎术 (经阴篇)
快速上手教程:十分钟搞定宫颈环扎术(经阴篇)宫颈环扎术主要用于宫颈机能不全患者抗中期妊娠丢失与抗早产,根据手术入路不同,分为经腹与经阴环扎两大类,经阴宫颈环扎在临床上更为常见,经腹环扎(包括开腹与腹腔镜下)多用于患者宫颈解剖条件较差,难以实施经阴环扎或经阴环扎失败者、临床上常见到得经阴环扎术式有Macdｏnalｄ术与Shiroｄｋar 术。
对不同类型得宫颈机能患者,其术式与环扎时间以及环扎得技巧上面又有所差异。
本文根据近年来国内外有关宫颈环扎相关方面得循证医学得证据,为您呈现有关经阴宫颈环扎得精粹所在,以更好地指导临床,让您清清楚楚做环扎。
经阴宫颈环扎得适应证1。
有 3 次或３次以上不明原因中孕期流产及早产史者;２、孕前经宫颈检查确诊得宫颈机能不全者;３。
孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者;4、妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。
经阴宫颈环扎得禁忌证1. 绝对禁忌证:胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血; 2。
相对禁忌证:前置胎盘、胎儿生长受限、环扎时机1。
孕前明确诊断为宫颈机能不全者,一般选在１4~２8 周,也可以选择在上次流产周数前 4 周,特殊情况可以放宽到36周前,在１３～1６周环扎成功率高,并发症相对低,2０周以后得成功率逐步降低;２。
紧急环扎:宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术,在入院2４小时内完成,成功率很低。
常用术式精析1、MacDoｎaｌｄ术(「麦当劳」术式)(1) 术式简介:用阴道拉钩暴露宫颈,用卵圆钳夹持宫颈前唇轻轻向下牵拉,在靠近阴道穹窿部宫颈内口水平自宫颈11 点处进针,在9~10 点处出针,环宫颈缝绕数针,在１点处出最后一针,将环宫颈得缝线拉紧,将宫颈管缩小到5～1０ｍm,在阴道前穹窿处打结。
缝线进出针位置(２)优点:易于操作;不切开宫颈阴道部得粘膜,创伤及出血少。
缝线进出针位置、(３)缺点:只能将宫颈管下段水平缩窄,当宫腔内压增加时,仍可将宫颈管上段膨胀导致流产。
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析
宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的临床分析宫颈机能不全（cervical insufficiency）是一种由于宫颈结构较弱或缺乏承载能力而导致的早产的原因之一。
它是胎儿死亡、多次流产或早产的一个重要原因。
宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全的有效方法之一。
本文旨在分析宫颈环扎术在治疗宫颈机能不全患者中的临床应用。
一、宫颈机能不全的病因宫颈机能不全是由于多种原因导致的。
其中最常见的原因是宫颈的结构缺陷，如宫颈口过小、宫颈短缩、宫颈松弛、宫颈瘢痕等。
此外，某些病因也可能导致宫颈机能不全，如先天性宫颈发育不全、子宫发育异常、子宫颈手术和宫颈损伤等。
二、宫颈环扎术的原理宫颈环扎术是一种外科手术，通过缝合宫颈后壁的环形缝线来增强宫颈的支撑能力，从而避免宫颈松弛或开放。
它可以减少流产的发生率，增加胎儿的存活率。
宫颈环扎术通常在24-28周孕龄进行。
宫颈环扎术有两种方法：McDonald术和Shirodkar术。
其中，McDonald术是较为常用的方法。
McDonald术：先将患者置于背部屈膝位，经外阴检查或经阴道前后穹隆突进入宫颈，检查宫颈口大小、软硬程度、宫颈长度等情况，确定术前宫颈的状态。
然后，用局部麻醉将环形缝线缝合在宫颈后壁上，并且调整缝线的张力以增强宫颈的支撑能力。
术后患者安静卧床，并在手术后若干天进行复查。
Shirodkar术：该方法在操作上与McDonald术相似，但是它将环形缝线缝合在宫颈口内，而不是宫颈后壁上。
这种方法需要一些经验，因为“插口”越接近子宫壁，在操作过程中出现颈管破裂的风险越高。
四、宫颈环扎术的效果和并发症早产是一种严重的问题，尤其对于存在宫颈机能不全的孕妇更加危险。
宫颈环扎术是唯一的有效手段之一，可以降低早产率，提高存活率。
已有大量研究表明，宫颈环扎术的成功率在80%以上，而宫颈环扎术后早产率也显著减少。
然而，在宫颈环扎术中也存在一些并发症，如术后感染、屈曲颈管（cervical stenosis）、空洞样输卵管畸形（tubal occlusion）等，这些并发症都可能缩短孕期或导致其他妊娠并发症的发生。
探讨宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效
探讨宫颈环扎术用于晚期流产及早产疗效宫颈环扎术，又称宫颈埋箍术，是一种用于预防晚期流产及早产的手术治疗方法。
在宫颈环扎术中，医生会在孕妇的宫颈口周围缝合一个指环，以增加宫颈的稳定性，从而减少宫颈扩张和早产的风险。
本文将探讨宫颈环扎术在晚期流产及早产疗效方面的应用。
宫颈环扎术最初用于治疗宫颈无力症，即宫颈在孕期过早扩张或缩短。
这种情况可能导致晚期流产或早产，对妊娠的安全和胎儿的健康产生不良影响。
随着医学技术的发展，宫颈环扎术逐渐被应用于高危妊娠的治疗，以减少早产的发生率。
研究表明，宫颈环扎术在晚期流产及早产的预防中起到了重要的作用。
一项回顾性研究显示，接受宫颈环扎术的孕妇发生晚期流产或早产的比例明显低于未接受手术的孕妇。
一项对203名高危妊娠孕妇进行的随机对照试验也证实了宫颈环扎术的疗效。
研究结果显示，接受宫颈环扎术的孕妇早产的比例明显低于对照组，胎儿存活率也有所提高。
虽然宫颈环扎术在晚期流产及早产的预防中具有明显的疗效，但仍然存在一些争议。
有些研究认为，宫颈环扎术可能会增加感染、破膜和早产等并发症的发生率。
大多数研究没有观察到这种风险的增加。
手术操作的技术水平和经验对疗效也有一定的影响。
选择经验丰富的医生进行手术，并在手术后进行恰当的护理和监测是非常重要的。
宫颈环扎术的时机也是影响疗效的重要因素。
它通常在妊娠中期进行，即孕周14-24周之间。
在此期间，宫颈扩张的风险较低，手术也相对容易进行。
有些研究发现，在孕周26周后进行宫颈环扎术的疗效较差，甚至有可能增加并发症的风险。
在选择手术时需要权衡各种因素。
宫颈环扎术是一种预防晚期流产及早产的有效手段。
尽管存在一些争议和风险，但大多数研究显示，该手术能够显著减少晚期流产和早产的发生率，提高胎儿的存活率。
对手术的选择和时机需要根据每位孕妇的具体情况加以考虑，并在专业医生的指导下进行。
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术护理常规
宫颈环扎术是一种旨在预防早产的手术，它通过缝合宫颈的开口，增
加宫颈的力量和稳定性，阻止宫颈的早期松弛和开放，从而减少流产和早
产的风险，提高妊娠的成功率。
宫颈环扎术后，患者需要接受一系列的护
理措施，以确保手术的成功和患者的安全。
下面是宫颈环扎术的护理常规。
1.术前准备：
在手术前，护士应协助医生进行必要的准备工作。
包括检查患者的身
体状况和妊娠时期，并评估患者的个人情况，如既往病史、过敏史等。
还
需要帮助患者了解手术过程和可能的风险。
2.术中关注：
3.术后护理：
4.术后饮食和活动：
在术后的第一天，患者只能进食流质饮食，以减少肠道负担。
第二天
开始，可以逐渐进食软食和普通饮食。
此外，患者需要避免剧烈运动和重
物提拿，以防止宫颈的过度压力。
5.术后注意事项：
患者需要注意个人卫生，保持阴道清洁，并避免性生活，以防止感染
或宫颈环扎脱垂。
同时，患者应定期复诊，根据医生的建议进行检查和随访。
6.术后并发症：
总结起来，宫颈环扎术的护理常规主要包括术前准备、术中关注、术后护理、饮食和活动控制、注意事项和对并发症的处理。
护士在护理过程中应密切关注患者的生命体征和宫颈环扎的效果，提醒患者注意个人卫生和遵循医嘱，为患者提供恰当的护理和支持。
同时，护士还应加强对患者和家属的健康教育，帮助他们了解手术的目的和过程，并提供必要的心理支持。
通过全面的护理措施，可以提高宫颈环扎术的成功率，并为患者的安全和健康提供保障。
宫颈环扎术
宫颈环扎术采用无创伤缝合术缩小宫颈管内口以防治晚期流产和早产，称为宫颈环扎术。
【适应症】1.宫颈因素：内口松弛症、陈旧性宫颈裂伤、阴道段宫颈短于0.5cm或有晚期流产、早产史。
2.双胎及多胎妊娠。
3.前置胎盘。
【施术时间】对宫颈内口松弛症者可根据一般早期妊娠末或中期妊娠开始，或在以往流产孕周提前1周时施行。
【操作方法及程序】1.麻醉 1%利多卡因8~20ml。
宫颈旁每侧注入4~5ml，深度为1+cm。
注射麻醉药前必须回抽空针，回抽无血方可注射，避免麻药注入血管内。
对心情紧张患者，因肌内注射50~100mg 哌替啶（杜冷丁）。
个别阴道狭窄、宫颈不易暴露者，可用骶管麻醉或静脉麻醉。
2.术式采用MacDonald手术或改进的采用MacDonald手术。
该手术方法简单，损伤小，易施行，效果好。
（1）自行排空小便（2）常规消毒外阴、阴道。
铺消毒洞巾。
（3）用单页阴道拉钩暴露宫颈，用卵圆钳夹持宫颈前唇，轻轻向下牵拉，用大三角针或圆针、10号丝线或4号尼龙线，靠近阴道穹窿部宫颈内口，自宫颈11点处进针，在约9点处出针，深达宫颈部深处。
继而8点处进针，6点处出针，5点处进针，3点半处出针，最后3点处进针，1点处出针，将1+cm长橡皮管穿入线中，逐渐收紧缝线，在阴道前穹窿部打结环形将线扎紧。
术式最大特点是不需切开任何组织，而只是缝线穿入穿出阴道穹窿壁，环绕整个宫颈，使宫颈内口缩小。
如宫颈短时，则需上推膀胱以缝合内口。
明显陈旧性宫颈裂伤应全层进行缝合，分娩后再进行宫颈裂伤修补术。
宫颈内口处缩紧，以阻滞宫颈管内口随妊娠月份增加而扩张，胎囊锲入，以至发生晚期流产、早产。
也延迟子宫下段形成，制止部分性前置胎盘少出血或不出血。
【术后处理】术后密切观察有无流产或分娩发动征兆。
妊娠达37周后应剪除缝线。
任何妊娠期如发生流产或分娩发动时，应嘱产妇迅速来医院治疗。
无效制止时应拆除缝线，以免带缝线流产或分娩，可使宫颈甚至阴道穹窿、子宫撕裂。
宫颈环扎术在临床的应用
近年来，一些生物材料如胶原蛋白和聚合物被应用于宫颈环扎中，以提高手术 效果和减少并发症。这些新材料具有较好的生物相容性和力学性能，为宫颈环 扎术提供了新的选择。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
预防早产
宫颈环扎术可以有效预防早产，通过加固宫颈管，减少子宫下段的压力， 降低早产风险。
宫颈环扎术通常在孕早期进行，对于有早产高危因素的患者，如多胎妊娠、 既往早产史等，可考虑进行预防性宫颈环扎。
预防性宫颈环扎术可以有效延长孕周，提高新生儿存活率，改善母婴预后。
治疗宫颈机能不全
宫颈机能不全是指宫颈结构及功 能异常导致的早产或中、晚期流 产，宫颈环扎术是治疗宫颈机能
该手术通常在怀孕早期进行，目的是通过加固宫颈来延长孕周，提高胎儿的生存率。
宫颈环扎术适用于宫颈机能不全的孕妇，即那些因宫颈结构薄弱而导致早产或自然 流产的高风险孕妇。
宫颈环扎术的历史与发展
宫颈环扎术最早可追溯到 1950年代，当时该手术主要 采用经阴道缝合的方式进行。
随着医学技术的进步，宫颈 环扎术逐渐发展为经腹腔镜
06
宫颈环扎术的争议与展 望
手术指征的争议
手术指征的明确
宫颈环扎术主要用于治疗宫颈机能不全，但对于手术指征的界定仍存在争议。部分学者认为应仅限于有明确宫颈 损伤或先天性发育异常的患者，而另一些学者则认为对于有多次早产史或胎儿体重偏轻的产妇也可考虑手术。
预防性环扎的争议
对于有高危因素的孕妇，是否应在孕早期进行预防性宫颈环扎也存在争议。支持者认为这样可以降低早产风险， 而反对者则担心手术可能增加感染和胎膜早破的风险。
多胎妊娠
对于多胎妊娠的孕妇，宫颈环扎 术可以加强宫颈支持，预防早产， 但手术风险相对较高。
宫颈环扎术的原理
宫颈环扎术的原理宫颈环扎术是一种手术治疗宫颈松弛的方法，其原理是通过缝合宫颈口附近的组织，增加宫颈的稳定性。
以下是关于宫颈环扎术原理的详细解释：宫颈环扎术主要用于防止宫颈松弛所引发的早产。
在正常情况下，宫颈是处于紧闭状态，并且只在分娩时才会开放。
然而，有些妇女由于宫颈结构异常或宫颈肌肉无力，导致宫颈过早松弛或开放。
这种宫颈松弛可能会导致胎膜早破、早产和流产等并发症。
宫颈环扎术旨在通过手术操作来改善宫颈结构和增加其稳定性，从而达到修复宫颈功能的目的。
手术分为传统的宫颈环扎术和宫颈缝合环扎术两种。
传统的宫颈环扎术主要通过手术将一根强力的缝线环绕在宫颈口附近的组织上，形成一个环状结构。
这条缝线被结扎并拉紧，以增加宫颈的固定度，并防止宫颈在妊娠期间过早开放。
通常，这种方法使用了一种特殊的缝线材料，比如耐吸收线或耐久线。
这些材料具有足够的强度和抗拉性，以及较低的感染风险。
另一种宫颈缝合环扎术则是在传统宫颈环扎术的基础上进行了改进。
在这种方法中，医生将缝线穿过宫颈肌肉层，并针对不同个体的宫颈结构进行了详细测量和评估。
通过对宫颈腔的适当缝合，可在低风险时实现更好的手术结果。
宫颈环扎术的本质是通过增加宫颈的结构和稳定性来提供有效的支持。
这样做的目的是防止宫颈在怀孕期间过早松弛，从而减少早产的风险。
宫颈环扎术在妊娠15到24周之间进行，因为此时宫颈松弛的风险最高。
宫颈环扎术可通过多种方式进行。
传统的宫颈环扎术被认为简单且可靠，但其目标是仅仅增加宫颈口附近的组织，而不牵涉到宫颈内部结构。
宫颈缝合环扎术则提供了更准确和个性化的治疗方案，以满足不同个体的需求。
总结来说，宫颈环扎术的原理是通过手术操作增加宫颈的结构和稳定性，以防止宫颈过早松弛和开放，从而降低早产风险。
这种手术可以采用传统方法或宫颈缝合环扎术，取决于个体需要和医生的建议。
宫颈环扎术对于具有宫颈松弛风险的孕妇来说是一种有效的预防措施，但需要在医生的指导下进行详细评估和决策。
经阴道宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的效果及妊娠结局研究
经阴道宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全的效果及妊娠结局研究作者：陈永连郑玉华肇丽杰强荣来源：《中国医学创新》2022年第06期【摘要】目的：探討阴道宫颈环扎术治疗孕期宫颈机能不全（cervical incompetence，CIC）患者的效果及妊娠结局。
方法：回顾性分析2012年1月-2019年1月佛山市妇幼保健院收治的CIC孕妇227例的资料，按不同时机分为择期宫颈环扎术85例（A组）、应急性宫颈环扎术92例（B组）和紧急性宫颈环扎术50例（C组）。
按不同孕周分为早期组155例和晚期组72例。
比较不同组别宫颈环扎术术后疗效、并发症及妊娠结局情况。
结果：不同时机宫颈环扎术患者术后疗效比较，差异有统计学意义（P<0.05）;早期组疗效高于晚期组（P<0.05）;不同时机和不同孕周组术后并发症发生率比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;不同时机宫颈环扎术患者妊娠结局比较，差异均有统计学意义（P<0.05）;与晚期组比较，早期组早产率、流产率均明显降低，足月产率均明显升高（P<0.05）。
结论：CIC患者在孕早期行择期宫颈环扎术疗效明显，能有效降低早产率和流产率，提高足月产率。
【关键词】经阴道宫颈环扎术宫颈机能不全妊娠结局Study on Effect and Pregnancy Outcome of Cervical Vaginal Cerclage in the Treatment of Patients with Cervical Insufficiency during Pregnancy/CHEN Yonglian， ZHENG Yuhua， ZHAO Lijie， QIANG Rong. //Medical Innovation of China， 2022， 19（06）： -166[Abstract] Objective： To investigate the efficacy and pregnancy outcome of vaginal cervical cerclage in the treatment of patients with cervical insufficiency （CIC） during pregnancy. Method：The data of 227 pregnant women with CIC treated in Maternal and Child Health Care Hospital ofFoshan from January 2012 to January 2019 were analyzed retrospectively. According to different timings， they were divided into 85 cases of elective cervical cerclage （group A）， 92 cases of acute cervical cerclage （group B） and 50 cases of emergency cervical cerclage （group C）， they were divided into 155 cases in the early group and 72 cases in the late group according to different gestational weeks. The postoperative effects， complications and pregnancy outcomes of different groups of cervical cerclage were compared. Result： Comparison of postoperative efficacy of cervical cerclage at different times， the difference was statistically significant （P<0.05）; the curative effect of the early group was higher than that of the late group （P<0.05）; the overall postoperative complications of different timing and different gestational age groups were significantly differences （P<0.05）; Comparison of pregnancy outcomes in patients undergoing cervical cerclage at different times， the differences were statistically significant （P<0.05）; compared with the late group， the premature delivery rate and abortion rate in the early group were obvious decreased， the full-term birth rate was significantly increased （P<0.05）. Conclusion： Elective cervical cerclage in patients with CIC in the first trimester has a significant effect， which can effectively reduce the rate of premature delivery and miscarriage， and increase the rate of full-term delivery.[Key words] Vaginal cervical cerclage Cervical insufficiency Pregnancy outcomeFirst-author’s address： Maternal and Child Health Care Hospital of Foshan， Guangdong Province， Foshan 528000， Chinadoi：10.3969/j.issn.1674-4985.2022.06.037宫颈机能不全（cervical insufficiency，CIC）多指在妊娠中期没有明显宫缩，出现宫颈变薄、扩张，伴或不伴羊膜囊突出，出现胎膜早破，无法继续保胎引起早产和流产的风险，占妊娠中期或晚期复发性自然流产的8%[1]。