医院药品用量动态监测及超常预警管理规定

医院药品用量动态监测及超常预警管理规定

【目的】贯彻”安全、有效、经济”的合理用药原则,加强医院药品动态监控及超常预警管理。【范围】适用于医院药事管理与药物治疗学委员会开展药物临床应用监控及药物临床应用超常预警工作。

【责任人】医院药事管理与药物治疗学委员会委员。

【内容】为了贯彻”安全、有效、经济“的合理用药原则,加强对医院药品动态监控及超常预警管理，特制定本管理制度。

1.开展药物临床应用监控

1.1每月由药学部(药剂科)指定专人开展药品用量统计及评价,将西药、抗菌药物、中成药使用金额、,数量排名前20位药品进行同期分析,上报医务处及药事会。

1.2每月由药学部(药剂科)指定专人通过信息系统对全院门、急诊西药处方用药进行分析汇总,统计各临床科室及医院总处方数,平均处方用药品种、平均处方单价、抗菌药处方及金额比例、针剂处方比例及国家基本药物用药比例等用药情况,评估药物使用趋势,汇总成《门诊西药处方分析统计表》刊登于医院内网和电子图书馆《合理用药信息》。

1.3每月由药学部(药剂科)处方点评小组对急诊药房、门诊中,西药房、中心药房处方及医嘱进行点评,重点对抗菌药物合理性进行评价。将点评结果报医务处。由医务处组织定期分析情况,公示及制定干预计划及改进措施,并有记录。

2．开展抗菌药物临床应用监控

2.1每月由院抗菌药物处方点评工作小组开展处方点评工作,对抗菌药物应用金额、数量、限定日剂量值（DDD值）排名前20位及抗菌药物处方、医嘱点评结果,管理指标未完成科室、使用不规范科室及个人,报医务处。由医务处组织分析情况,公示及制定干预计划及改进措施，与医疗质量控制挂钩。

2.2由院抗菌药物管理工作小组开展抗菌药物临床应用和与细菌耐药进行监测,定期分析、评估及发布相关信息,制定干预计划及改进措施,组织实施和督导检查,并有记录。

2.3对抗菌药物使用趋势进行分析,对药品供应目录进行动态管理,由药事会负责清退存在安全隐患,疗效不确定、耐药严重、性价比差和违规使用的抗菌药物品种。

3.开展药物临床应用超常预警

临床出现下列超常用量趋势品种时,报两事会。由药事会及时进行干预纠正,对药品使用、结构进行调整,必要时进行暂停3个月药品的决定,并有干预和改进监督记录。

3.1不合理使用药品,使用量异常增长,使用量连续3个月居前5位品种。

3.2辅助用药使用量进入前10位品种。

3.3频繁发生严重不良事件品种。

3.4其他明显异常使用情况。

对于暂停使用品种,暂停3个月恢复使用以后,继续监测仍存在超常用药趋势,则停止使用。