心衰患者生活方式

心力衰竭生活方式

1.每日监测体重以早期发现液体潴留非常重要。如在3 天内体重突然增加超过2 kg，需要利尿或加大利尿剂的剂量

2.限钠：有助于控制NYHA 心功能分级Ⅲ～Ⅳ级心力衰竭患者的淤血症状和体征，应根据水钠潴留和血钠水平，适当限钠，每日不超过3 g 盐。使用利尿剂者，则适当放宽。对NYHA 心功能分级Ⅰ或Ⅱ级心力衰竭患者不需限钠。心力衰竭急性发作伴容量负荷过重的患者应限制钠摄入＜2 g/d。

3.限水：轻、中度症状患者常规限制液体摄入量并无益处。严重心力衰竭患者液体摄入量限制在1.5 ～2 L/d 有助于减轻症状和充血。严重低钠血症（血钠＜130 mmol/L）患者液体摄入量应＜2 L/d。

4.营养：宜低脂饮食，优质蛋白质应占总蛋白的2/3 以上。，一般给予25 ～30 kcal/kg（理想体重）。肥胖患者应减轻体重，低能量平衡饮食（1000 ～1200 kcal/d）有利于减轻体重，严重心力衰竭伴明显消瘦（心脏恶病质）者应给予营养支持，肠内营养管饲的液体配方可用高能量密度配方（1.5 ～2.0 kcal/ml）。

5. 食用富含Omega-3 多不饱和脂肪酸（ω-3 PUFAs）的鱼类和鱼油可以降低甘油三酯水平，预防心房颤动，甚至有可能降低心力衰竭病死率。建议每天从海鱼或鱼油补充剂中摄入1 g ω-3 PUFAs。

6. 失代偿期需卧床休息，多做被动运动，预防深静脉血栓形成。临床情况改善后，在不引起症状的情况下，应逐渐恢复体力活动。对慢性稳定性心力衰竭患者，运动康复可降低慢性病死率，减少反复住院次数，改善患者运动耐量及生活质量。

7. 压抑、焦虑和孤独在心力衰竭恶化中发挥重要作用，也是导致心力衰竭患者死亡的主要因素。综合性情感干预包括心理疏导、应用抗抑郁药物。

8. 吸氧适用于低氧血症和呼吸困难明显，其是指端血氧饱和度（SaO2）＜90% 的患者。应尽早使用，使患者SaO2 ≥95%（伴COPD 者SaO2 ＞90%）