子宫肌瘤影像学及病理学诊断
12页子宫肌瘤疑难病例
治疗方案
根据患者病情和年龄等因素，制定 个性化的治疗方案，包括药物治疗 、手术治疗等。
预后评估
对患者病情进行评估，预测疾病发 展趋势和预后情况。
03 治疗方案
CHAPTER
药物治疗方案
激素治疗
通过调节激素水平，抑制子宫肌 瘤的生长，适用于症状较轻、年 龄较小、有生育需求的患者。
靶向药物治疗
通过药物阻断子宫肌瘤的血液供 应，使其逐渐萎缩，适用于肌瘤 较大、症状较重、无生育需求的 患者。
症状
患者有明显的痛经、月经 不规律和腹部胀痛等症状 。
并发症
由于肌瘤较大，压迫了膀 胱和直肠，导致尿频、便 秘等症状。
既往病史
无其他妇科疾病史 无手术史
无过敏史
02 临床诊断
CHAPTER
初步诊断
初步诊断
医生根据患者症状、体征 和相关检查结果，初步判 断为子宫肌瘤。
常见症状
月经不规律、腹部胀痛、 贫血、尿频尿急等。
03
病例3
一位27岁的女性，因巨大子宫肌瘤压迫膀胱和直肠，导致尿频、尿急和
便秘。讨论了巨大子宫肌瘤的诊断、鉴别诊断以及治疗方法的选择。
病例总结
子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤 ，但治疗难度较大，容易复发。
对于不同年龄段和不同症状的子 宫肌瘤患者，需要采取个性化的
治疗方案。
手术治疗是子宫肌瘤的主要治疗 方法，但术后需加强随访，及时
初步检查
妇科检查、超声检查、血 液hCG检查等。
确诊过程
确诊过程
医生根据初步诊断结果，进行进一步 的检查和诊断。
确诊方法
确诊标准
病理学检查结果显示子宫肌瘤特征性 改变，结合影像学检查结果综合判断 。
子宫肌瘤的影像诊断与鉴别诊断
影像表现-CT
• CT表现为子宫增大，可呈分叶状表现，主要见于较大的肌 层内肌瘤和浆膜下肌瘤。
• 平扫肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌。 • 增强检查肌瘤可有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的
强化。 • 约10%的子宫肌瘤发生钙化，主要见于绝经后退变的肌瘤。
影像表现-MRI
• MRI是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法，能检出小至3mm的子宫肌瘤，也易于 分辨黏膜下、肌层内、浆膜下或宫颈部位的子宫肌瘤。
• 在T1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌；然而在T2WI上，典型肌瘤呈明显 低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号形成鲜明对比。T2WI肿瘤周围可见高信号 环。增强呈早期轻度强化，延迟期呈渐进性强化。
• 子宫肌瘤有继发变性者表现不一，取决于变性的类型及范围；多发子宫肌瘤因各 肿瘤有不同类型变性而表现各异。有钙化者在T1WI和T2WI均呈低信号；囊性变 时T2WI呈高信号；红色变性者在T1WI信号略增高。在T2WI上，肌瘤的周边有 时可见高信号环状影，代表扩张的淋巴管、静脉或水肿。
下肌瘤，也可发生在宫颈。 • CT：肌瘤的密度可等于或略低于周围正常子宫肌，增强检查肌瘤可
有不同程度强化，多略低于正常子宫肌的强化。 • MRI：在T1WI上，子宫肌瘤的信号强度类似子宫肌；然而在T2WI
上，典型肌瘤呈明显低信号，边界清楚，与周围子宫肌信号形成鲜明 对比。T2WI肿瘤周围可见高信号环。增强呈早期轻度强化，延迟期 呈渐进性强化。
子宫肌瘤的影像诊断与鉴 别诊断概述• 子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖系统中最 常见的良性肿瘤。 • 子宫肌瘤好发于30~50岁。肌瘤常为多发，大小不 等。 • 发生部位以子宫体最多见（90%），可分为黏膜下、 肌壁间和浆膜下肌瘤，也可发生在宫颈。
子宫肌瘤病理报告单
子宫肌瘤病理报告单1. 什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是一种常见的女性生殖系统肿瘤，它起源于子宫壁的平滑肌细胞。
它通常是良性的，但有时也可能恶性转化。
子宫肌瘤的大小、数量和位置可能因人而异，对患者的症状和治疗方案选择都会产生影响。
2. 病理报告单的内容解读a. 病理号病理号是对病理报告的唯一标识，用于医生和病理学家识别和追踪患者的病情。
b. 标本类型标本类型说明了被检测的组织来源，对于子宫肌瘤病理报告单来说，标本类型通常是子宫肿块组织。
c. 组织学类型组织学类型指的是肿瘤组织的结构和细胞形态学特征。
子宫肌瘤的组织学类型通常分为三类：腺肌病、平滑肌瘤和混合型。
•腺肌病（adenomyoma）：此类型的子宫肌瘤由肌层内腺体和平滑肌组成。
•平滑肌瘤（leiomyoma）：此类型的子宫肌瘤由肌层内的平滑肌细胞组成，通常是最常见的类型。
•混合型（mixed type）：此类型的子宫肌瘤包含了腺肌病和平滑肌瘤的特征。
d. 肿瘤大小、数量和位置对于子宫肌瘤的病理报告单来说，肿瘤大小、数量和位置是非常重要的信息。
这些因素会影响到患者的症状和治疗选择。
•肿瘤大小（tumor size）：指的是子宫肌瘤的最大直径。
•肿瘤数量（tumor number）：指的是子宫肌瘤的个数。
•肿瘤位置（tumor location）：指的是子宫内的具体位置，如浆膜面、浆膜下、肌层内或浆膜下偏浅肌层等。
e. 肿瘤边界和浸润性肿瘤边界是指肿瘤与周围正常组织之间的分界线。
在子宫肌瘤病理报告单中，肿瘤边界可分为三个等级：清晰、不清晰和浸润性。
•清晰（well-defined）：肿瘤与周围正常组织之间有清楚的边界。
•不清晰（ill-defined）：肿瘤与周围正常组织之间的边界不清晰。
•浸润性（infiltrative）：肿瘤组织侵入周围正常组织。
f. 病理分级和分期病理分级是根据肿瘤细胞的形态特征和活动程度进行评估的。
病理分期则是根据肿瘤的大小、扩散情况和淋巴结转移等因素进行评估的。
如何鉴别子宫肌瘤
如何鉴别子宫肌瘤
子宫作为女性身体重要器官，其作用对健康和生育是非常大的，但日常因经期卫生和性生活不洁，使之诱发子宫肌瘤几率非常之高，造成身体出现严重腹痛和流产巨大危害，同样这一表现极易和其他妇科疾患发生混淆耽误治疗。
那如何鉴别子宫肌瘤呢?下面是yjbys 小编为大家带来的关于如何鉴别子宫肌瘤的知识，欢迎阅读。
一、子宫腺肌病及其它肌瘤病症：
只要患有子宫肌瘤或者相同类型肌瘤都可使子宫增大，但由于子宫腺肌病时子宫常呈均匀性增大，腺肌瘤则表现为子宫有局限性结节状突起，肌瘤比较坚硬，有时在检查是可以发现盆腔还可发现子宫内膜异位症的其他体征。
但子宫肌瘤合并子宫腺肌病者也不少见。
二、妊娠子宫：
由于妊娠子宫质软，均匀性增大，患者有停经史，而肌瘤患者表现为月经量增多或不规则阴道流血，肌瘤除有变性外质地硬。
故临床上凡是已婚育龄妇女伴子宫增大者，应仔细询问月经史，除外妊娠可能，必要时辅以妊娠试验，超声检查来鉴别。
三、卵巢肿瘤：
浆膜下子宫肌瘤与实质性卵巢肿瘤、肌瘤有变性者与囊性卵巢肿瘤或卵巢肿瘤与子宫发生粘连者，在鉴别诊断上有一定困难。
详细询问病史，仔细妇科检查注意肿瘤与子宫关系，辅以超声检查，多能鉴别。
四、子宫恶性肿瘤：
宫腔内黏膜下肌瘤继发感染、出血、分泌物增多，易与子宫内膜癌混淆，超声检查、宫腔细胞学检查、诊断性刮宫作病理学检查，均有利于鉴别。
黏膜下肌瘤脱出于阴道内伴感染，引起不规则阴道流血及恶臭排液时，易与外生型官颈癌混淆，仔细妇科检查不难鉴别，必要时可。
子宫肌瘤健康教育指导
子宫肌瘤健康教育指导一、什么是子宫肌瘤？子宫肌瘤是一种常见的妇科疾病，也被称为子宫肌瘤症或者子宫纤维瘤。
它是由子宫内膜肌层的平滑肌细胞异常增生形成的肿块，通常生长在子宫壁内或者外。
子宫肌瘤可以单发或者多发，大小不一，有时可以增长到数厘米甚至更大。
二、子宫肌瘤的症状1.月经异常：月经过多、经期延长、经期不规律等。
2.盆腔疼痛：包括下腹部疼痛、腰痛、性交疼痛等。
3.尿频尿急：子宫肌瘤压迫膀胱会导致尿频尿急。
4.压迫肠道：子宫肌瘤压迫肠道可能引起便秘、腹胀等症状。
5.不孕不育：子宫肌瘤可能影响受精卵的着床。
三、子宫肌瘤的诊断1.病史问询：医生会问询患者的症状、月经情况、家族史等。
2.体格检查：包括妇科检查、腹部触诊等。
3.影像学检查：常用的影像学检查包括超声波、MRI等。
4.组织学检查：通过子宫肌瘤组织的活检或者切除术后的病理学检查来确诊。
四、子宫肌瘤的治疗1.观察治疗：对于无明显症状或者轻度症状的患者，可以选择观察治疗，定期复查。
2.药物治疗：药物治疗主要通过调节激素水平来控制子宫肌瘤的生长，如使用口服避孕药、黄体酮类药物等。
3.手术治疗：对于症状明显、影响生活质量或者有其他并发症的患者，可以选择手术治疗，包括子宫肌瘤切除术、子宫切除术等。
4.介入治疗：介入治疗是一种非手术治疗方法，通过导管经血管插入子宫动脉，使子宫肌瘤血供中断，从而达到治疗的效果。
五、子宫肌瘤的预防与保健1.良好的生活习惯：保持规律的作息时间，适量运动，避免长期久坐或者久站。
2.饮食调理：合理膳食，多摄入富含纤维素的食物，如蔬菜、水果、全谷类食物等。
3.避免过度劳苦：避免过度劳苦，减少精神压力。
4.定期体检：定期进行妇科检查，及时发现问题并进行治疗。
六、子宫肌瘤的并发症1.不孕不育：子宫肌瘤可能影响受精卵的着床，导致不孕不育。
2.妊娠并发症：子宫肌瘤患者怀孕时可能会浮现胎儿发育受限、早产、流产等并发症。
3.疼痛：子宫肌瘤压迫周围组织或者器官可能导致盆腔疼痛、腰痛等症状。
子宫肌瘤影像学及病理
• 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿变 性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性 • 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶 原纤维呈均匀粉红色无结构区。 • 红色变性：瘤细胞核消失，但间质仍可见。
• 脂肪变性肿瘤含大量脂肪成分，呈脂肪样外 观-大体）有平滑肌组织和成熟脂肪组织混合构 成
镜下观
红色变 常见于妊娠期或产褥期，瘤体内部回声偏低，需结合妊娠史、
局部疼痛、瘤体短期内增大判断。
肉瘤变 为肌瘤恶变，发生率很低，约0.2-05％。瘤体迅速增大，边界不 清，内部回声杂乱不均，间有不规则低或无回声区。
囊性变 病例一
病例二
脂肪变
肉瘤变
肉瘤变
病理证实肌瘤发生肉瘤变
子宫肌瘤的CT检查
平滑肌细胞漩涡状排列
肌细胞之间有纤维结缔
组织
细胞大小均匀，核染色
较深
子宫肌瘤的声像
二维声像特点： 子宫增大，形态失常； 瘤体呈类圆形或椭圆形，衰减回声型最常见。
彩色多普勒表现： 瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号，并成分支状进入 瘤体内部，RI在0.5左右。
肌壁间肌瘤
二维声像特点：
子宫增大，肌层内异常低回声结节，界限较清晰。
单发：结节状弱回声。 多发：宫壁表面凹凸不平，宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。
优点：
空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、 钙化成分上具有优势。
缺点：
对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。
CT 表现 CT 表现
子宫均匀或分叶状增大， 局灶性密度减低和宫腔偏 位。 子宫肌瘤密度均匀，边界 清晰，周围脂肪层存在， 呈现良性肿瘤特点。 发生变性时，肌瘤可呈等 密度、低密度 或高密度 影。
子宫肌瘤影像诊断方法分析
子宫肌瘤影像诊断方法分析摘要】目的:探讨3种影像检查方法对子宫肌瘤的诊断价值。
近几年随着CT、MRI技术的进展，在临床上的逐渐普及，为疾病的诊断提供了更多的影像依据。
结论:(1)超声检查能发现大多数子宫肌瘤,但不能进行准确定位,也难识别小肌瘤,作为子宫肌瘤的筛查方法,应为首选检查方法。
(2)CT检查除钙化外,缺乏特征性表现。
一般不用于子宫肌瘤的检查。
(3)MRI能检出小至5mm的子宫肌瘤,易于分辨粘膜下、肌层内、浆膜下的子宫肌瘤。
是发现和诊断子宫肌瘤的最敏感方法。
【关键词】子宫肌瘤；影像表现【中图分类号】R730.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0028-02子宫肌瘤是女性生殖系统发病率最高的良性肿瘤，多见于30～50岁的育龄妇女，35岁以上妇女发病率高达40％[1，2]。
其又称为子宫平滑肌瘤。
由平滑肌组织增生而成，其间有少量纤维结缔组织。
肌瘤本身没有包膜，但肌瘤周围的子肌层受压形成假包膜。
血管由外穿入假包膜供给瘤体营养，常发生玻璃样变，囊性变，红色样变。
按其与子宫肌壁的关系分为：肌壁间肌瘤，浆膜下肌瘤和黏膜下肌瘤。
其中以肌壁间肌瘤最常见，约60%～70%[3]。
1.子宫肌瘤的病因及病理子宫肌瘤确切病因尚不清楚，根据好发于育龄妇女，绝经后子宫肌瘤停止生长，甚至萎缩，提示子宫肌瘤的发生可能与雌激素有关[4]。
病理上子宫肌瘤是由致密的束状梭形平滑肌细胞和数量不等的纤维结缔组织构成，肌瘤外表有假包膜，直径几毫米至十几厘米，单发或多发。
肌瘤内可有玻璃样变、坏死、囊性变和钙化。
2.子宫肌瘤的影像表现2.1 超声表现2.1.1子宫大小与形态肌瘤小而少者，子宫大小形态可无明显变化；瘤体大而多时，子宫体积增大，表面凹凸不平，形态失常。
2.1.2子宫肌层回声肌层回声不均，厚薄不一，表面、壁间或宫腔内显示单个或多个大小不等的类圆形实质低回声结节，边缘清楚，内部回声多均质;较大者内可见斑片状更低或无回声，若有钙化时，可显示为强回声的斑点。
子宫肌瘤诊疗规范
子宫肌瘤诊疗规范子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，多见于30～50岁妇女。
以宫体部肌瘤多见，少数为宫颈肌瘤。
以肌壁间肌瘤为最常见，其次为浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。
【诊断标准】（一）临床表现1．症状出现与肌瘤生长部位、生长速度及肌瘤变性有关。
2．多数患者无症状，仅于妇科检查或B超检查时被发现。
3．阴道流血：为最常见症状，肌壁问肌瘤表现为月经量增多，经期延长或周期缩短，粘膜下肌瘤表现为不规则阴道流血、月经过多，浆膜下肌瘤常无月经改变。
4．腹块：下腹触及实质性肿块，不规则，质硬，特别是在清晨膀胱充盈时腹块更为明显。
5．白带增多：肌壁间肌瘤可有白带增多，粘膜下肌瘤更为明显，当其感染坏死时，可产生多量脓血性排液，伴有臭味。
6．压迫症状：肌瘤增大时常可压迫周围邻近器官而产生压迫症状，尤多见于子宫体下段及宫颈部肌瘤。
压迫膀胱则产生尿频、尿急，甚至尿潴留；压迫直肠产生排便困难。
7．腰酸、下腹坠胀、腹痛：一般患者无腹痛，常诉有下腹坠胀、腰背酸痛。
浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛。
肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
8．其他症状：患者可伴不孕，继发性贫血等。
9．妇科检查子宫不规则增大，质硬、表面呈多个球形或结节状隆起。
若为粘膜下肌瘤，有时可见宫颈口或颈管内有球形实性块物突出，表面暗红色，有时有溃疡、坏死。
（二）辅助检查1．超声检查：B型超声显像显示子宫增大，失去正常形态，肌瘤区出现圆形低回声区或近似旋涡状结构的不规则较强回声。
B超能较准确地显示肌瘤数目、大小及部位。
2．探测宫腔大小、宫腔形态及不规则突起。
3．宫腔镜检查：直接窥视宫腔形态，可见突出在官腔内的肌瘤，明确诊断并指导治疗方案。
（三）鉴别诊断子宫肌瘤需与以下疾病鉴别。
1．妊娠子宫：有停经史，早孕反应，质软，B超见胎囊、胎心或胎儿。
2．卵巢肿瘤：多无月经改变，妇科检查与子宫可分开，B超、腹腔镜检可鉴别。
3．子宫腺肌症和腺肌瘤：有继发痛经，进行性加重，子宫常为均匀增大，一般不超过妊2～3月大小。
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
子宫肌瘤影像学及病理学诊断子宫肌瘤影像学及病理学诊断引言子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤之一，其影像学及病理学诊断在临床中具有重要意义。
本文将详细介绍子宫肌瘤的影像学表现和病理学特征，以帮助医生对该疾病进行准确的诊断。
子宫肌瘤的影像学表现子宫肌瘤的影像学表现多种多样，常见的影像学检查包括超声、CT和MRI。
超声超声是最常用的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
子宫肌瘤在超声上呈圆形或椭圆形的低回声结节，边缘清晰，质地均匀，常有血供丰富的血管显示。
根据肌瘤的位置和大小，可以判断其对周围器官的影响，如压迫膀胱或直肠等。
CTCT检查可以更准确地评估子宫肌瘤的大小和位置。
肌瘤在CT上呈现为圆形或椭圆形的低密度结节，密度均匀。
肌瘤还可以通过CT扫描的多平面重建来评估其与周围组织的关系，特别是对于较大的肌瘤，可以判断其是否累及附近的膀胱、输尿管或直肠。
MRIMRI是最敏感的子宫肌瘤影像学检查方法之一。
肌瘤在MRI上呈现为等信号或稍低信号的结节，与子宫肌层相比较清楚。
MRI还可以提供更详细的血供信息，评估肌瘤与周围血管的关系。
对于不同类型的子宫肌瘤，MRI还可以帮助鉴别其病理特征，如富血供的富血供型肌瘤和水瘤样变的变性型肌瘤。
子宫肌瘤的病理学特征病理学是确诊子宫肌瘤的标准方法之一，通过切片观察肌瘤组织的形态学特征可以确定其是否为肌瘤。
组织学特征子宫肌瘤主要由平滑肌细胞和胶原纤维组成。
根据细胞的排列方式，常见的子宫肌瘤类型有结节型、子宫壁型和子宫腔型。
结节型肌瘤由子宫壁内向子宫腔生长形成单个或多个结节；子宫壁型肌瘤呈弥漫性分布于子宫壁；子宫腔型肌瘤则生长在子宫腔内。
病理学变异子宫肌瘤的病理学变异包括血管瘤样变、水瘤样变和恶性变。
血管瘤样变的子宫肌瘤在镜下可见丰富的血管网，与富血供的富血供型肌瘤相似。
水瘤样变的子宫肌瘤在镜下可见囊性空洞，与变性型肌瘤相似。
恶性变的子宫肌瘤在病理学上呈恶性肿瘤的特征，如细胞异型性、核分裂、浸润等。
妇科肿瘤病理学知识点
妇科肿瘤病理学知识点妇科肿瘤病理学是研究女性生殖系统肿瘤的病理学科，涵盖了多种妇科肿瘤的发生、发展和治疗。
本文将介绍与妇科肿瘤病理学相关的知识点，包括常见的妇科肿瘤类型、肿瘤分级和分期、组织学类型以及免疫组化检测等内容。
一、常见的妇科肿瘤类型1. 子宫内膜癌：子宫内膜癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，主要起源于子宫内膜组织。
该类型的肿瘤主要分为强直型和腺泡型两种，并可通过病理学分级进行进一步分析。
2. 子宫平滑肌瘤：子宫平滑肌瘤是最常见的子宫肌瘤类型，主要发生在子宫壁的平滑肌组织中。
这种肿瘤通常分为良性和恶性两种类型，病理学上可通过观察肿瘤的细胞形态和组织结构进行鉴定。
3. 卵巢癌：卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种。
根据肿瘤的组织学类型和分化程度，可将卵巢癌划分为多个亚型，如上皮性卵巢癌、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤等。
4. 宫颈癌：宫颈癌是妇科癌症中的一种恶性肿瘤，通常起源于宫颈的上皮细胞。
该类型的肿瘤主要根据肿瘤的侵袭深度和组织学类型进行分类和分期。
5. 阴道癌：阴道癌是一种罕见的妇科癌症，起源于阴道上皮细胞。
该类型的肿瘤包括鳞状细胞癌、混合瘤和神经内分泌癌等多种亚型，病理学检查可以确定具体的类型。
二、肿瘤分级和分期肿瘤的分级和分期是评估肿瘤严重程度以及选择合适治疗方案的重要依据。
1. 分级：肿瘤的分级是通过病理学分类和鉴定来评估肿瘤细胞的恶性程度。
常用的分级系统包括Grade I到Grade III（也称为分化程度低到高）。
2. 分期：肿瘤的分期是通过观察肿瘤的侵袭程度和扩散情况来评估。
对于妇科肿瘤，常用的分期系统为FIGO（国际妇科肿瘤联盟）分期系统，通过评估肿瘤的T、N和M三个指标来确定分期。
三、组织学类型不同类型的妇科肿瘤在形态学上具有独特的特征，通过组织学类型的判断可以帮助医生确定肿瘤的类型和治疗方案。
1. 子宫内膜癌的组织学类型主要有腺癌、浸润性腺癌、内膜下腺癌、黏液性腺癌等。
2. 卵巢癌的组织学类型主要包括浆液性癌、粘液性癌、血管内皮癌、畸胎瘤等。
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
《医学课件：子宫肌瘤影像学及病理》xx年xx月xx日•子宫肌瘤概述•子宫肌瘤影像学诊断•子宫肌瘤病理学特征目录01子宫肌瘤概述子宫肌瘤的发病机制性激素影响子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，主要受雌激素和孕激素影响。
细胞遗传学异常部分子宫肌瘤患者存在细胞遗传学异常，如12号染色体变异等。
生长因子和细胞因子一些生长因子和细胞因子在子宫肌瘤的发生和发展中起作用。
子宫肌瘤的临床表现大多数子宫肌瘤患者会出现月经改变，如月经量增多、经期延长等。
月经改变腹部包块压迫症状不孕和流产随着肌瘤的增大，患者可以在下腹部摸到包块，并可能感到腹部不适或疼痛。
较大的子宫肌瘤可以压迫膀胱、直肠等邻近器官，引起尿频、尿急、便秘等症状。
部分子宫肌瘤患者可能因肌瘤的存在而出现不孕或流产的情况。
子宫肌瘤的危害子宫肌瘤可能导致长期月经出血和失血性贫血，患者可能会出现疲劳、乏力等症状。
贫血和疲劳部分患者可能会出现腹部疼痛，特别是在经期前后或剧烈运动后。
腹部疼痛较大的子宫肌瘤可能会压迫膀胱，导致尿频、尿急等问题。
泌尿系统问题较大的子宫肌瘤可能会压迫直肠，导致便秘或腹泻等问题。
直肠受压02子宫肌瘤影像学诊断经阴道超声检查适用于未婚女性，可观察到肌瘤的大小、位置和内部结构。
经腹部超声检查适用于已婚女性，可观察到肌瘤与子宫肌层的关系。
超声检查对鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤具有较高的准确性。
可观察到子宫肌瘤的形态、密度和钙化情况。
可显示子宫肌瘤与邻近器官的关系，有助于手术方案的制定。
03子宫肌瘤病理学特征子宫肌层出现边界清晰的结节或肿块肌瘤结节或肿块内可有囊性变、出血和坏死肌瘤结节或肿块可浸润子宫浆膜层或子宫黏膜层子宫肌瘤病理变化位于子宫肌层内的肌瘤，占肌瘤的60%-70%子宫肌瘤病理分型肌壁间肌瘤突向子宫腔内的肌瘤，占肌瘤的20%-30%黏膜下肌瘤位于子宫浆膜层的肌瘤，占肌瘤的10%-15%浆膜下肌瘤恶变概率子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率极低，约为0.4%-0.8%表现子宫肌瘤恶变时，可出现子宫异常出血、疼痛、腹部包块迅速增大等表现，也可出现邻近器官受压症状，如尿频、尿急、便秘等子宫肌瘤的恶变概率及表现THANKS感谢观看。
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
子宫肌瘤影像学及病理学诊断
影像学诊断
子宫肌瘤是一种常见的妇科肿瘤，影像学是其诊断的重要手段
之一。
常用的影像学技术包括超声波、计算机断层扫描（CT）和磁
共振成像（MRI）。
超声波
超声波是子宫肌瘤最常用的影像学检查方法。
通过超声波可以
观察到子宫肌瘤的位置、大小、数量、形态和内部结构等特征。
一
般可分为单发或多发、大小不一、边界清晰或模糊等不同类型。
计算机断层扫描（CT）
CT扫描可以提供更为详细的影像信息，帮助鉴别子宫肌瘤与其
他肿瘤的差异。
CT图像可以显示出肿瘤的血液供应情况、内部坏死、囊变以及与周围组织的关系等。
磁共振成像（MRI）
MRI具有更高的分辨率，能够提供更清晰的子宫肌瘤图像。
MRI
可以显示肿瘤的组织成分、血供动力学特征，并可评估肿瘤对周围
组织的侵犯程度。
病理学诊断
病理学是子宫肌瘤诊断的金标准，通过组织学的观察可以确定
肿瘤的性质和良恶性。
常规病理学检查中，子宫肌瘤的组织结构呈
现出平滑肌细胞包绕的厚壁结节，其中间常可见到血管、间质和纤
维化等。
病理学还可以评估肿瘤的分级、浸润深度和边缘情况等重
要信息。
综述
通过影像学和病理学的综合分析，可以确定子宫肌瘤的位置、
数量、形态、内部结构、组织特征、侵犯程度和良恶性等重要信息，为临床医生提供诊断和治疗的依据。
影像学和病理学的结合是子宫
肌瘤诊断的关键步骤之一，对于指导临床治疗和预后评估具有重要
意义。
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的MRI诊断和鉴别诊断
子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的MRI诊断和鉴别诊断陈煜【摘要】目的探究MRI诊断在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床鉴别诊断中应用.方法方便选择该院2014年6月—2016年7月收治的58例高度疑似子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者,回顾性分析58例患者MRI影像学表现特征,分析MRI诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的准确性、敏感性和特异性.结果 58例患者中,32例为子宫肌瘤,26例为子宫腺肌瘤患者,MRI诊断子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的准确性为91.37%、敏感性为75.00%和特异性为96.55%;子宫肌瘤MRI图像表现为T1WI呈稍低或低信号,T2WI呈高信号,子宫轮廓不光整,体积明显增大,边界有一层假包膜;子宫腺肌瘤子宫肌瘤MRI图像表现为T1WI和T2WI均呈杂斑点状高信号,T1WI和T2WI信号较为复杂,子宫轮廓光整,体积明显增大,病灶与子宫无明显边界,或边界不规则、模糊不清.结论 MRI检查可直接作为子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的直接诊断依据,MRI图像表现特征特异性明显,在诊断中具有较高的准确性和敏感性,操作简单,具有较高的临床参考价值,值得在临床上推广应用.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)002【总页数】3页(P185-187)【关键词】子宫肌瘤;子宫腺肌瘤;MRI;鉴别诊断【作者】陈煜【作者单位】江苏省泗洪县分金亭医院影像科,江苏宿迁 223900【正文语种】中文【中图分类】R445子宫肌瘤和子宫腺肌瘤是临床妇产科较为常见的疾病，发生于生育期妇女，均由子宫壁病变因素导致，患者的临床症状表现较为相似[1]，单凭患者的临床症状不能进行确诊。
B超由于分辨率不高在诊断中误诊率较高，延误患者治疗的最佳时机[2]。
该文为探究MRI诊断在子宫肌瘤和子宫腺肌瘤临床鉴别诊断中应用价值，在参考大量国内外研究文献的基础上，方便选择该院于2014年6月-2016年7月收治的58例高度疑似子宫肌瘤和子宫腺肌瘤患者作为研究对象，回顾性分析患者的MRI诊断影像学资料，取得了较好的研究成果，现报道如下。
子宫肌瘤病理报告
子宫肌瘤病理报告子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，也是导致女性不孕的主要原因之一。
当我们被诊断出患有子宫肌瘤时，医生通常会给我们开具一份病理报告。
这份报告包含了很多有用的信息，但对大部分人来说却十分晦涩难懂。
那么，如何读懂子宫肌瘤病理报告呢？首先，我们需要了解子宫肌瘤的基本情况。
子宫肌瘤是由子宫平滑肌细胞增殖而成，通常分为子宫内膜内肌瘤、子宫壁肌瘤和子宫外肌瘤三种类型。
病理报告将会描述瘤体大小、位置、数量以及组织学特征等信息。
其次，我们需要学习一些基本的医学术语。
例如，“腺体”是指能分泌液体的组织结构，“囊肿”是指由上皮组成的腔体结构，“间质”是指细胞外基质，类似于细胞的基本衬垫。
接下来，我们可以开始解读病理报告。
首先看看报告的第一部分，“病变部位和数量”。
这一部分会描述肿瘤的数量、大小和位置。
例如，“左侧子宫内膜内肌瘤，直径2.5厘米”就表示左侧子宫内膜内出现了一颗2.5厘米大小的肌瘤。
接着，我们可以观察“瘤体切面形态”的描述。
这一部分会描述肿瘤的外观。
例如，“切面呈梨形，淡灰色，光滑”就表示肿瘤外形类似梨形，颜色淡灰，表面光滑。
然后是对子宫肌瘤的“病理组织学特征”进行描述。
这一部分将会详细介绍肿瘤内部组织构成和结构特征。
例如，“瘤组织由富含平滑肌的间质和含腺体的间质构成”就表示肿瘤由平滑肌和腺体构成。
最后，我们需要看看“诊断”和“鉴别诊断”两部分。
这一部分将会给我们提供一个病理学的诊断结论，以及与其他疾病进行区别的建议。
例如，“左侧子宫内膜内肌瘤，腺体囊肿分化明显”就表示左侧子宫内膜内出现了一颗明显分化的腺体囊肿。
总的来说，读懂子宫肌瘤病理报告并不难，只需要了解一些基本医学术语和肿瘤的基本情况。
同时，如果您对于病理报告内容有所疑问，应该及时与医生进行交流，以更好地了解自己的病情，做好治疗方案。
子宫肌瘤的低场MRI影像学特征及诊断价值研究
子宫肌瘤的低场MRI影像学特征及诊断价值研究代敏【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2017(015)012【总页数】3页(P93-95)【关键词】MRI; 子宫肌瘤; 影像特征; 应用价值【作者】代敏【作者单位】湖北省孝感市应城市人民医院湖北孝感432400【正文语种】中文【中图分类】R737.33子宫肌瘤起因于子宫平滑肌细胞增生，又称为纤维肌瘤、子宫纤维瘤[1]。
据大量实验结果和临床资料显示[2]，子宫肌瘤的生长与雌激素的分泌有很大关系，一定程度上，雌激素能够促进子宫肌瘤的生长[3]。
子宫肌瘤的分类有很多种，以肌瘤细胞的数量和变性程度为依据，则可分为早期的普通型肌瘤和后期的退变型肌瘤[4]。
早期无临床表现的患者居多，偶尔会在超声波或盆腔检查时被发现。
后期常伴有如下临床症状：子宫出血、下腹有压迫、白带增多、不孕与流产及贫血等[5]。
其中最主要的临床表现是子宫出血，具体表现为月经量增多、非周期性的不规则阴道流血、经期缩短或延长等。
研究表明[6]，子宫肌瘤的治疗方案有多种，手术常用。
因此，术前充分了解子宫肌瘤病理特征、位置及分布情况，对于后续手术方案及治疗手段的选择起到良好的指导作用。
随着医学影像技术的不断进步，以MRI、超声波、CT等为代表的影像技术得到了广泛应用。
然而在子宫肌瘤诊断方面，子宫肌瘤和子宫腺肌病在病理学上具有相似的的临床症状和体征[7]，使得超声波和CT检查的误诊率极高。
而MRI对两者的特异性具有明显的增强作用，从而成为成为子宫肌瘤诊断的重要手段[8]。
现将本院2014年12月至2016年1月接受诊治的76例子宫肌瘤患者的临床资料和磁共振影像资料进行回归性分析，旨在探讨低场MRI影像学在子宫肌瘤诊断方面的诊断价值。
具体报告如下。
1.1 一般材料收集2014年12月至2016年1月在本院诊治的76例子宫肌瘤患者临床资料，年龄分布27岁～50岁，均龄35岁。
临床表现为：月经量增多、周期紊乱、腹部有压迫症状及贫血等。
子宫肌瘤的临床病理讨论
子宫肌瘤的临床病理讨论引言子宫肌瘤是妇女常见的一种良性肿瘤，通常发生在生育年龄的女性身上。
它由子宫平滑肌细胞形成，可以单发或多发。
尽管子宫肌瘤通常是良性的，但在某些情况下可能会引起临床症状，包括异常月经出血、压迫膀胱和直肠，以及不孕不育等。
在本文中，我们将讨论子宫肌瘤的临床病理特征、诊断和治疗。
临床病理特征病因子宫肌瘤的确切病因尚不清楚，但已确定一些与其发生有关的因素，例如激素水平、遗传因素和生殖健康等。
雌激素是子宫肌瘤生长的主要因素之一，因此其发生率在生育年龄的女性中较高。
分类根据肿瘤的位置和大小，子宫肌瘤可分为不同的类型。
其中最常见的类型是子宫壁内的肌瘤（即子宫内膜肌瘤）和子宫壁外的肌瘤（即子宫筋膜肌瘤）。
子宫肌瘤还可以根据肿瘤的大小和数量进行分类。
微观病理学特征子宫肌瘤的病理学特征包括肌间质的增生和平滑肌细胞的异常增殖。
在组织切片中观察到的典型特征包括肌间质的纤维化和不规则的平滑肌束。
肿瘤细胞通常呈现出团块状或细长的形状，在细胞质中含有丰富的嗜酸性和嗜碱性颗粒。
肿瘤的组织学分级可以帮助评估肿瘤的恶性程度。
诊断临床表现子宫肌瘤的临床症状因肿瘤的大小和位置而异。
一些患者可能没有临床症状，而其他患者可能出现异常月经出血、盆腔压迫症状、腹痛等表现。
在体格检查中，医生可能可以触及到子宫肌瘤的肿块。
影像学检查经超声波检查可以初步评估子宫肌瘤的位置、大小和数量。
然而，超声波在确定肿瘤的良性或恶性程度方面有一定的局限性。
对于需要详细评估的病例，可以进行更高级别的影像学检查，例如磁共振成像（MRI）。
病理学检查病理学检查是确诊子宫肌瘤的关键步骤。
通过取子宫肌瘤的组织样本进行组织学检查，可以确认肿瘤的良性特性，并排除其他疾病可能性。
治疗观察和随访对于没有症状的小型子宫肌瘤，可以选择观察和随访。
定期检查可以监测肿瘤的生长情况，并根据病情决定是否需要其他治疗措施。
药物治疗对于出现明显症状的子宫肌瘤，可以考虑药物治疗。
子宫肌瘤病理报告
子宫肌瘤病理报告子宫肌瘤，也被称为子宫肌瘤病理，是一种常见的妇科病症，主要由子宫平滑肌组织的肿瘤性生长引起。
子宫肌瘤在妇女中非常普遍，并且通常是良性的，但有时也可能引发一些不适并影响生活质量。
病理报告是诊断和评估疾病的重要工具之一。
在对子宫肌瘤进行病理学分析时，医生会在手术中取出患者的子宫肌瘤组织进行检查。
以下是一份子宫肌瘤病理报告的描述，以帮助读者了解和理解该疾病的特征。
1. 标本特征对于子宫肌瘤病理报告的第一部分，将包括标本特征的描述。
例如，标本的大小、形状、外观和切面特征将被详细描述。
此外，报告还可能包括标本的位置，如位于子宫的前壁、后壁、体部或颈部等信息。
2. 组织学特征子宫肌瘤的组织学特征是病理报告中的重要部分。
它们通过显微镜观察和组织切片染色技术来描述。
通常，子宫肌瘤主要由平滑肌细胞组成，但也可能含有纤维组织、血管组织和其他非肌瘤成分。
3. 组织类型在病理报告的某些部分，子宫肌瘤的组织类型将被明确指出。
根据其不同的形态学特征，子宫肌瘤可分为类似于正常平滑肌的良性肌瘤、纤维肌瘤和子宫肌瘤腺病变等。
对于不同的组织类型，患者可能会获得不同的治疗建议。
4. 生长模式子宫肌瘤的生长模式也是一个重要的病理学特征。
生长模式可以帮助医生了解肿瘤的发展方式。
例如，子宫肌瘤可以是单个孤立的结节，也可以是多个结节或受损的子宫壁肿块。
此外，生长模式还可以描述子宫肌瘤的生长速度和浸润性。
5. 病变程度子宫肌瘤病理报告还可能包含有关病变程度的描述。
病变程度是指肿瘤的细胞学改变程度。
通常分为良性、低度恶性和高度恶性三个程度。
这对医生来说非常重要，因为它可以提供有关肿瘤是否可能转变为恶性的线索。
6. 其他相关病理学发现除了上述内容外，病理报告还可以包含其他相关病理学发现。
例如，有时会在病理报告中标明肿瘤的血供情况、肿瘤附属器官的损害、特殊胞质改变或其他重要信息。
这些发现可以辅助医生进行后续治疗的决策。
病理报告是一种重要的医学文献形式，对于指导医生制定治疗方案和评估病情非常重要。
24页子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的影像表现
子宫腺肌瘤是子宫内膜异位症的 一种表现，其特点是子宫内膜异 位到子宫肌层并形成结节或团块 ，与周围组织分界不清。
04
子宫肌瘤与子宫腺肌瘤的治疗 方法
Chapter
药物治疗
激素治疗
通过激素类药物调节体内激素水平，抑制子宫肌瘤和子宫腺肌瘤的生长。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或抗原，使用药物进行干预，以抑制肿瘤生长。
遵循医生的治疗建议 ，按时服药，定期复 查，以便及时了解病 情变化。
THANKS
感谢观看
Chapter
影像学鉴别
子宫肌瘤
子宫肌瘤的影像学表现为低回声结节，边界清晰， 内部回声均匀。有时可见钙化或液化坏死区域。
子宫腺肌瘤
子宫腺肌瘤的影像学表现为子宫局部增大，呈不均 匀质性改变，病灶边界不清，内部回声复杂，可见 散在细小钙化。
病理学鉴别
子宫肌瘤
子宫肌瘤是由平滑肌和结缔组织 组成的良性肿瘤，其生长速度较 慢，与周围组织分界清晰。
鉴别诊断
MRI有助于鉴别子宫肌瘤 与子宫腺肌瘤、子宫内膜 癌等其他子宫占位性病变 。
CT影像
平扫表现
子宫肌瘤在CT平扫上呈低 密度或等密度，密度均匀 或不均匀。
增强表现
增强扫描后，肌瘤实质部 分明显强化，强化程度与 正常子宫肌层相似或略高 于肌层。
鉴别诊断
CT有助于鉴别子宫肌瘤与 子宫肉瘤、卵巢肿瘤等其 他盆腔占位性病变。
子宫肌层内可见大小不等、边界不清的结节状或弥漫性 增厚。
子宫内膜移位或受压变薄。 增强扫描后，病灶呈不均匀强化。
CT影像
01 子宫形态饱满，体积增大，轮廓不规整。
02 子宫肌层内可见大小不等、边界不清的低 密度灶。
子宫肌瘤ppt课件
THANKS
感谢观看
医学影像学检查
超声检查
超声是诊断子宫肌瘤最常用的方法， 可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位 置等情况。
CT和MRI检查
对于较大的肌瘤或需要了解肌瘤与周 围组织的关系时，可以考虑进行CT或 MRI检查。
实验室检查
激素水平检测
通过检测女性激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助判断肌瘤的生长情况。
血液检查
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果和全谷类 食物，减少高脂肪、高糖分食物
的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于降低子宫肌瘤
的风险。
控制体重
肥胖会增加子宫肌瘤的风险，保 持健康的体重范围有助于预防子
宫肌瘤的发生。
总结词
年轻女性的子宫肌瘤通常较小，生长缓慢，但可能导致不孕 和月经紊乱。
详细描述
年轻女性患子宫肌瘤时，由于肌瘤较小，通常没有明显的症 状。但随着肌瘤的生长，可能会出现月经量过多、痛经、经 期延长等症状，严重时可能导致不孕。
病例二：老年女性的子宫肌瘤
总结词
老年女性的子宫肌瘤通常较大，生长 较快，但恶性转化的风险较低。
通过腹腔镜技术进行微创手术，创伤 小、恢复快。
全子宫切除术
对于多发性肌瘤或症状严重的患者， 可考虑切除整个子宫。
其他治疗方式
放射治疗
子宫肌瘤病理报告
子宫肌瘤病理报告子宫肌瘤病理报告病理号：XXXXXXX报告日期：XXXX年XX月XX日标本类型：子宫切除术标本部位：子宫病理诊断：1. 子宫肌瘤（子宫平滑肌瘤）；2. 子宫内膜增生性炎症。
病理描述：镜下观察到子宫肌瘤灰白色、结节状肿块，大小约X cm。
肿块表面光滑，质地韧性较好。
切面呈淡黄色，肿块边缘清晰。
在肿块周围散布着一些小型的子宫平滑肌瘤结节。
显微镜下，肿块由肌细胞和胶原纤维组成，肌细胞排列紊乱，形态不规则，胶原纤维增生呈不规则排列。
肿块内部存在少量出血和坏死区。
与周边子宫肌层相比，肌细胞明显增生。
子宫肌瘤是一种常见的良性肿瘤，由于其源于子宫平滑肌细胞的增生所致。
根据肿瘤的位置、大小和数量等因素，可以表现出不同的临床症状。
在本例中，患者的子宫肌瘤较大，可引起痛经、月经不规律和腹痛等症状。
另外，镜下还观察到子宫内膜增生性炎症。
子宫内膜增生性炎症是一种常见的妇科炎症，其特点为子宫内膜增生及伴随的炎症细胞浸润。
在本例中，子宫内膜可见不规则增生，并伴有炎性细胞浸润。
综合病理表现，患者的主要病变为子宫肌瘤，同时伴有子宫内膜增生性炎症。
讨论与建议：子宫肌瘤是一种常见的妇科良性肿瘤，多发生在育龄妇女。
大多数子宫肌瘤为单个，直径通常小于3 cm，多数无症状，可通过超声或妇科检查偶然发现。
然而，在本例中，子宫肌瘤较大，且症状明显影响了患者的生活质量，因此需要进行手术治疗。
手术治疗包括子宫肌瘤切除术或子宫切除术，具体选择应根据患者年龄、病变性质、病灶大小、病变数量等因素综合考虑。
对于未来仍有生育意愿的患者，子宫肌瘤切除术通常是首选治疗，保留子宫功能和妊娠能力。
而对于无生育需求的患者，子宫切除术是较常见的治疗选择。
此外，对于存在子宫内膜增生性炎症的患者，应结合临床表现，采用抗炎和抗感染治疗。
总之，本例是一名患有子宫肌瘤的患者，已行子宫切除术，同时伴有子宫内膜增生性炎症。
术后需注重术后恢复，遵循医生的建议进行相关随访和治疗。
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南方医科大学附属佛山市妇幼保健院
郑玉华
子宫肌瘤 子宫肌瘤
女性最常见的肿瘤，育龄期妇女高达25%。
妇科手术中最常见的疾病。
影像学检查对疾病的诊断有重要意义；确诊有赖于病 理学诊断。
肌瘤的分类
占总数60-70％，肌瘤位于肌层内， 被肌层包绕，最为常见。
肌壁间
浆膜下
占总数20-30％，肌瘤向子宫浆膜面 生长，突出于子宫表面，包括阔韧 带肌瘤。 占总数20-30％，肌瘤向子宫内膜方 向生长，突出于宫腔，仅由粘膜层 覆盖。
镜下观
平滑肌细胞漩涡状排列
肌细胞之间有纤维结缔
组织
细胞大小均匀，核染色
较深
子宫肌瘤的声像
二维声像特点： 子宫增大，形态失常； 瘤体呈类圆形或椭圆形，衰减回声型最常见。
彩色多普勒表现： 瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号，并成分支状进入 瘤体内部，RI在0.5左右。
肌壁间肌瘤
二维声像特点：
子宫增大，肌层内异常低回声结节，界限较清晰。
单发：结节状弱回声。 多发：宫壁表面凹凸不平，宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。
红色变 常见于妊娠期或产褥期，瘤体内部回声偏低，需结合妊娠史、
局部疼痛、瘤体短期内增大判断。
肉瘤变 为肌瘤恶变，发生率很低，约0.2-05％。瘤体迅速增大，边界 不清，内部回声杂乱不均，间有不规则低或无回声区。
囊性变 病例一
病例二
脂肪变
肉瘤变
肉瘤变
病理证实肌瘤发生肉瘤变
子宫肌瘤的CT检查
优点：
空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、 钙化成分上具有优势。
缺点：
对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。
CT 表现 CT 表现
子宫均匀或分叶状增大， 局灶性密度减低和宫腔偏 位。 子宫肌瘤密度均匀，边界 清晰，周围脂肪层存在， 呈现良性肿瘤特点。 发生变性时，肌瘤可呈等 密度、低密度 或高密度 影。
大多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差别不大，CT增 强扫描有助于诊断及定性。
子宫肌瘤的MRI检查
优点：
检出率高于B超，尤其对直径小于2cm的小肌瘤敏感性 较高。 MRI可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构， 准确性高。
缺点：
检查费用高。 未能普及。 当肿瘤位于粘膜下时较难显示，且容易与子宫内膜癌 或良性瘤样增生相混淆。
MRI表现
子宫增大，轮廓凹凸不平。 在T1加权像上肌瘤与邻近子宫肌信号相仿，T2加权像 上呈极低信号。 变性的肌瘤信号不均，根据不同的病理改变而信号各异。
病例一
病例二
子宫肌瘤的X线平片检查
仅能发现子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化或较大的肌瘤。 不作为常规检查。
• WHO（2003年）将子宫平滑肌瘤分为三 类：良性平滑肌瘤、恶性平滑肌瘤。恶 性潜能未定的平滑肌瘤。
彩色多普勒表现：
浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管，据此可与附件肿瘤鉴别。
浆膜下肌瘤 病例一
病例二
浆膜下肌瘤 病例三
浆膜下肌瘤 病例三
粘膜下肌瘤
二维声像特点：
内膜变形或缺损，可见低回声结节突向宫腔。
肌瘤与宫内膜之间可有裂隙。 突入宫颈管内时，可见其与子宫壁有蒂相连。
彩色多普勒表现：
宫腔线状反射偏移或消失。
彩色多普勒表现：
周围有较清晰的直条状血流。
瘤内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血
流信号显示。
肌壁间肌瘤
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病例一
肌壁间肌瘤
病例二
病例三
浆膜下肌瘤
二维声像特点：
子宫变形，增强回声型居多。 较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现。 肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。
长径：5.0-7.5cm ；前后径：3.0-4.5cm ； 横径：4.5-6.0cm。
未生育子宫三径线之和：12-15cm； 生育期子宫三径线之和：15-18cm； 绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小。
正常子宫内膜回声
增生期：带状或条状低回声； 排卵期：三线状，低或等回声； 分泌期：梭形或类椭圆型，高回声。 内膜厚度：小于12mm，部分可达14mm。
• 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿 变性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性 • 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶 原纤维呈均匀粉红色无结构区。 • 红色变性：瘤细胞核消失，但间质仍可见。 • 脂肪变性肿瘤含大量脂肪成分，呈脂肪样外 观-大体）有平滑肌组织和成熟脂肪组织混合构 成
子宫肌瘤的病理学诊断
大体观
大多数为多发性，约占80%，数 量不等； 实性结节，大小不等呈球形； 质硬、表面光滑； 有假包膜； 漩涡状结构。
• 典型（普通型）平滑肌瘤：界限清楚， 由束状交织排列的梭形细胞构成，细胞 束之间有多少不等透明变性的胶原； • 细胞为长梭形，胞质丰富，嗜伊红染色， 具有一致的长杆状核。
粘膜下
肌瘤的分类
子宫肌瘤的影像学检查
超声检查 CT MRI X光平片
子宫肌瘤的超声检查
作为子宫肌瘤的筛查方法，为首选检查方法。
优点：
准确率可达90%以上。 费用低、操作简单。 不能准确定位，难以识别小肌瘤。 对判断肌瘤变性及肌瘤的早期恶变不敏感。
缺点：
正常子宫声像
子宫的测量 子宫的测量
带蒂的粘膜下肌瘤可显示供血血管，以判断肌瘤附着之处。
粘膜下肌瘤
病例一
病例二
粘膜下肌瘤 病例三
病例四
粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤 病例五
宫颈肌瘤
肌瘤的变性
玻璃样变 最常见，声像图改变无特征性。 囊性变 瘤内大小不一的无回声区。 脂肪变 肌瘤内出现均质团状高回声。 钙化 瘤内环状或斑点状强回声，后方伴衰减。