最新子宫肌瘤影像学及病理学诊断.幻灯片课件
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子宫肌瘤 (2)ppt课件
下肌瘤可以
1)月经改变
子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现
周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴
道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌
瘤，浆膜下较少，北京统计数字子宫出血分
别为100％、 74％、36 ％ 。
No Image
月经改变的原因：
a).肌壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面积 增加而使月经过多。 b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长或出 血不止。 c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和 息肉形成而导致月经过多和周期缩短。
No Image
通过上述检查除外下列疾病
5.子宫畸形
双子宫或残角子宫容易误诊为子宫肌瘤， 畸形自幼即有，无月经改变，B超或腹腔镜 鉴别。 6.子宫体癌和子宫颈癌 子宫口或脱出于阴道内的有蒂子宫肌瘤 尤其是伴感染者需与菜花型子宫颈癌相区 别。活检鉴别。子宫腔内粘膜下肌瘤常有 不规则流血，如发生于绝经前后的妇女应 与子宫内膜癌相鉴别，宫腔镜或B超鉴别。
d).粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加以及表面溃疡 和感染，局部充血等而引起月经过多、过频、 月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性白带、 有臭味等。
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主要症状
2).腹部肿块 3).白带增多
壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜 腺体分泌增多，并伴有盆腔充血时致使白带 增多。粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴 道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死， 可产生大量血性或有臭味的白带。
No Image
主要症状
6)不 孕 发生率大约百分之25%~40%，亦属 常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵 管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精 卵着床。
No Image
主要症状
7 ) 继发贫血 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫 血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓 “子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血
1)月经改变
子宫出血是子宫肌瘤最常见症状，表现
周期缩短，经期延长，经量增多或不规则阴
道流血。最易出血者为粘膜下肌瘤和壁间肌
瘤，浆膜下较少，北京统计数字子宫出血分
别为100％、 74％、36 ％ 。
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月经改变的原因：
a).肌壁间肌瘤可使子宫腔变形增大，内膜面积 增加而使月经过多。 b).肌瘤妨碍子宫收缩，而致经期延长过长或出 血不止。 c).肌瘤合并存在卵巢无排卵的子宫内膜增生和 息肉形成而导致月经过多和周期缩短。
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通过上述检查除外下列疾病
5.子宫畸形
双子宫或残角子宫容易误诊为子宫肌瘤， 畸形自幼即有，无月经改变，B超或腹腔镜 鉴别。 6.子宫体癌和子宫颈癌 子宫口或脱出于阴道内的有蒂子宫肌瘤 尤其是伴感染者需与菜花型子宫颈癌相区 别。活检鉴别。子宫腔内粘膜下肌瘤常有 不规则流血，如发生于绝经前后的妇女应 与子宫内膜癌相鉴别，宫腔镜或B超鉴别。
d).粘膜下肌瘤可因粘膜面积增加以及表面溃疡 和感染，局部充血等而引起月经过多、过频、 月经淋漓不止或不规则出血，或脓血性白带、 有臭味等。
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主要症状
2).腹部肿块 3).白带增多
壁间肌瘤较大使宫腔面积增大时，内膜 腺体分泌增多，并伴有盆腔充血时致使白带 增多。粘膜下肌瘤，尤其是脱出子宫口或阴 道口的有蒂肌瘤，因表面粘膜溃疡和坏死， 可产生大量血性或有臭味的白带。
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主要症状
6)不 孕 发生率大约百分之25%~40%，亦属 常见的临床表现，可能是肌瘤压迫输卵 管使之扭曲，或使宫腔变形以致妨碍精 卵着床。
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主要症状
7 ) 继发贫血 长期月经过多，可造成继发性贫血。贫 血严重可有贪血性心脏病，即过去所谓 “子宫肌瘤性心脏病”，实际上是贫血
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
分类
根据肌瘤生长部位，可分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁 间肌瘤。
发病原因与机制
病因
子宫肌瘤的确切病因尚不明确，可能与女性激素水平、遗传、年龄、肥胖等 因素有关。
发病机制
子宫肌瘤的发生发展受雌激素、孕激素、生长因子等多重因素的影响，其中 雌激素在肌瘤生长中发挥关键作用。
临床表现及诊断标准
临床表现
保持良好的心理状态
03
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良心理状态，同时积极参
加社会活动，保持心情愉快。
子宫肌瘤患者的生活调理与康复建议
生活调理
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行锻炼，如散步、 太极拳等。
康复建议
根据患者的年龄、病情及医生建议，选择合适的康复治疗方案， 包括药物治疗、物理治疗等。
超声影像学表现
经腹超声
子宫肌瘤的经腹超声表现为低回声团块，形态规则或不规则，边界清晰或不 清晰。
经阴道超声
经阴道超声对子宫肌瘤的诊断更为准确，可清晰显示肌瘤的大小、位置、数 目等。
03
子宫肌瘤病理学特征
子宫肌瘤病理学改变
子宫肌层出现局限性或弥漫性增厚
子宫肌瘤患者可见子宫肌层局限性或弥漫性增厚，呈结节状或弥漫性改变。
对于无症状肌瘤患者，一般采取定期随访观察。
激素治疗
使用GnRH激动剂、雄激素抑制剂等激素药物进行治疗。
子宫动脉栓塞术
通过介入手段将肌瘤供血血管栓塞，减少肌瘤血供，缓解症状。
手术治疗
子宫肌瘤剔除术
通过开腹或腹腔镜途径将肌瘤剔除，保留子宫完 整性。
子宫全切术
对于多发肌瘤、症状严重或年龄较大的患者，可 考虑子宫全切术。
定期复查
定期进行妇科检查，观察病情变化，如有异常及时就医。
根据肌瘤生长部位，可分为浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤和肌壁 间肌瘤。
发病原因与机制
病因
子宫肌瘤的确切病因尚不明确，可能与女性激素水平、遗传、年龄、肥胖等 因素有关。
发病机制
子宫肌瘤的发生发展受雌激素、孕激素、生长因子等多重因素的影响，其中 雌激素在肌瘤生长中发挥关键作用。
临床表现及诊断标准
临床表现
保持良好的心理状态
03
学会调节情绪，避免焦虑、抑郁等不良心理状态，同时积极参
加社会活动，保持心情愉快。
子宫肌瘤患者的生活调理与康复建议
生活调理
保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当进行锻炼，如散步、 太极拳等。
康复建议
根据患者的年龄、病情及医生建议，选择合适的康复治疗方案， 包括药物治疗、物理治疗等。
超声影像学表现
经腹超声
子宫肌瘤的经腹超声表现为低回声团块，形态规则或不规则，边界清晰或不 清晰。
经阴道超声
经阴道超声对子宫肌瘤的诊断更为准确，可清晰显示肌瘤的大小、位置、数 目等。
03
子宫肌瘤病理学特征
子宫肌瘤病理学改变
子宫肌层出现局限性或弥漫性增厚
子宫肌瘤患者可见子宫肌层局限性或弥漫性增厚，呈结节状或弥漫性改变。
对于无症状肌瘤患者，一般采取定期随访观察。
激素治疗
使用GnRH激动剂、雄激素抑制剂等激素药物进行治疗。
子宫动脉栓塞术
通过介入手段将肌瘤供血血管栓塞，减少肌瘤血供，缓解症状。
手术治疗
子宫肌瘤剔除术
通过开腹或腹腔镜途径将肌瘤剔除，保留子宫完 整性。
子宫全切术
对于多发肌瘤、症状严重或年龄较大的患者，可 考虑子宫全切术。
定期复查
定期进行妇科检查，观察病情变化，如有异常及时就医。
子宫肌瘤病理PPT课件
子宫肌瘤
Myoma of Uterus
-
1
病因
可能与卵巢功能失调、雌激素水平增 高有关。
-
2
病理
大体：球形实质性肿瘤、大小不等、数目不一、
肌瘤呈白色、质硬、切面为旋涡状结构、 表面有一层假包膜。
镜下：平滑肌纤维组织交叉排列。 变性：1、玻璃样变性
2、囊性变 3、红色变 4、肉瘤变
-
3
分类
按肌瘤下（20%）
粘膜下（10%-15%）
宫颈肌瘤（8%）
-
4
-
5
-
6
-
7
临床表现
（一）症状
1、月经改变 2、下腹肿块：质地坚硬、形态不规则。 3、压迫症状：依解剖关系而定。 4、疼痛：肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转、
粘膜下肌瘤刺激宫缩。 5、不孕：占25-40%、与肌瘤生长部位有关。 6、继发贫血：因月经过多引起。
Ⅰ期行子宫次根治术+双侧附件切除术 具有以下情况之一者，应行盆腔＋ 腹主动脉旁淋巴结 取样和 （或 ）清扫术：
病的理内类膜型样为癌透明细胞癌、浆液性癌、鳞形细胞癌或G3
侵犯肌层深度≥1/2
肿瘤直径〉2CM
Ⅱ期应行广泛子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+腹
主动脉旁淋巴结清扫术
-
27
治疗
手术加放射治疗：
-
18
病因
与雌激素的关系： 内源性雌激素： 外源性雌激素：
与子宫内膜增生过长有关： 体质因素： 遗传因素：
-
19
病理
巨检：
弥漫型： 局限型：
镜检：
内膜样腺癌： 约占80—90％
腺体较多
排列紊乱
大小不一
Myoma of Uterus
-
1
病因
可能与卵巢功能失调、雌激素水平增 高有关。
-
2
病理
大体：球形实质性肿瘤、大小不等、数目不一、
肌瘤呈白色、质硬、切面为旋涡状结构、 表面有一层假包膜。
镜下：平滑肌纤维组织交叉排列。 变性：1、玻璃样变性
2、囊性变 3、红色变 4、肉瘤变
-
3
分类
按肌瘤下（20%）
粘膜下（10%-15%）
宫颈肌瘤（8%）
-
4
-
5
-
6
-
7
临床表现
（一）症状
1、月经改变 2、下腹肿块：质地坚硬、形态不规则。 3、压迫症状：依解剖关系而定。 4、疼痛：肌瘤红色变性、浆膜下肌瘤蒂扭转、
粘膜下肌瘤刺激宫缩。 5、不孕：占25-40%、与肌瘤生长部位有关。 6、继发贫血：因月经过多引起。
Ⅰ期行子宫次根治术+双侧附件切除术 具有以下情况之一者，应行盆腔＋ 腹主动脉旁淋巴结 取样和 （或 ）清扫术：
病的理内类膜型样为癌透明细胞癌、浆液性癌、鳞形细胞癌或G3
侵犯肌层深度≥1/2
肿瘤直径〉2CM
Ⅱ期应行广泛子宫切除术+双侧盆腔淋巴结清扫术+腹
主动脉旁淋巴结清扫术
-
27
治疗
手术加放射治疗：
-
18
病因
与雌激素的关系： 内源性雌激素： 外源性雌激素：
与子宫内膜增生过长有关： 体质因素： 遗传因素：
-
19
病理
巨检：
弥漫型： 局限型：
镜检：
内膜样腺癌： 约占80—90％
腺体较多
排列紊乱
大小不一
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
膜下肌瘤的位置和大小。
彩色多普勒超声
03
彩色多普勒超声能够显示肌瘤内部的血流分布情况，有助于鉴
别诊断。
MRI检查
优点
MRI检查具有较高的软组织分辨率，能够清晰地显示子宫及肌瘤的形态、大 小及位置。
缺点
价格较贵，且对小肌瘤的诊断价值不如超声和CT检查。
CT检查
优点
CT检查能够清晰地显示子宫及肌瘤的形态、大小及位置，且价格相对较低。
子宫肌瘤的临床表现
月经改变
子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延 长等月经改变。
腹部包块
子宫肌瘤逐渐增大，可能在腹部触及实 质性包块。
压迫症状
子宫肌瘤过大可能压迫膀胱、直肠等邻 近器官，引起尿频、便秘等症状。
疼痛
部分患者可能出现下腹或腰背部疼痛。
子宫肌瘤的诊断方法
1 2
超声检查
超声检查是诊断子宫肌瘤的常用方法，准确率 较高。
《医学课件：子宫肌瘤影像学及病 理》
目录
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤影像学表现 • 子宫肌瘤病理学特征
01
子宫肌瘤概述
子宫肌瘤的发病机制
性激素影响
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，女性在育龄等激素分泌旺盛时 期发病率较高。
细胞遗传学异常
子宫肌瘤患者中，部分细胞遗传物质出现异常，如染色体数 目异常、基因突变等。
MRI检查
MRI可清晰显示子宫肌瘤的大小、数目、位置 等信息。
3
病理学检查
子宫肌瘤确诊需要依靠病理学检查，如子宫肌 瘤切除后进行病理组织学检查。
02
子宫肌瘤影像学表现
超声检查
腹部超声
01
腹部超声是诊断子宫肌瘤的常用方法，能够清晰地显示子宫形
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
《医学课件：子宫肌瘤影像学及病理》xx年xx月xx日•子宫肌瘤概述•子宫肌瘤影像学诊断•子宫肌瘤病理学特征目录01子宫肌瘤概述子宫肌瘤的发病机制性激素影响子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，主要受雌激素和孕激素影响。
细胞遗传学异常部分子宫肌瘤患者存在细胞遗传学异常，如12号染色体变异等。
生长因子和细胞因子一些生长因子和细胞因子在子宫肌瘤的发生和发展中起作用。
子宫肌瘤的临床表现大多数子宫肌瘤患者会出现月经改变，如月经量增多、经期延长等。
月经改变腹部包块压迫症状不孕和流产随着肌瘤的增大，患者可以在下腹部摸到包块，并可能感到腹部不适或疼痛。
较大的子宫肌瘤可以压迫膀胱、直肠等邻近器官，引起尿频、尿急、便秘等症状。
部分子宫肌瘤患者可能因肌瘤的存在而出现不孕或流产的情况。
子宫肌瘤的危害子宫肌瘤可能导致长期月经出血和失血性贫血，患者可能会出现疲劳、乏力等症状。
贫血和疲劳部分患者可能会出现腹部疼痛，特别是在经期前后或剧烈运动后。
腹部疼痛较大的子宫肌瘤可能会压迫膀胱，导致尿频、尿急等问题。
泌尿系统问题较大的子宫肌瘤可能会压迫直肠，导致便秘或腹泻等问题。
直肠受压02子宫肌瘤影像学诊断经阴道超声检查适用于未婚女性，可观察到肌瘤的大小、位置和内部结构。
经腹部超声检查适用于已婚女性，可观察到肌瘤与子宫肌层的关系。
超声检查对鉴别子宫肌瘤和子宫肉瘤具有较高的准确性。
可观察到子宫肌瘤的形态、密度和钙化情况。
可显示子宫肌瘤与邻近器官的关系，有助于手术方案的制定。
03子宫肌瘤病理学特征子宫肌层出现边界清晰的结节或肿块肌瘤结节或肿块内可有囊性变、出血和坏死肌瘤结节或肿块可浸润子宫浆膜层或子宫黏膜层子宫肌瘤病理变化位于子宫肌层内的肌瘤，占肌瘤的60%-70%子宫肌瘤病理分型肌壁间肌瘤突向子宫腔内的肌瘤，占肌瘤的20%-30%黏膜下肌瘤位于子宫浆膜层的肌瘤，占肌瘤的10%-15%浆膜下肌瘤恶变概率子宫肌瘤恶变为肉瘤的概率极低，约为0.4%-0.8%表现子宫肌瘤恶变时，可出现子宫异常出血、疼痛、腹部包块迅速增大等表现，也可出现邻近器官受压症状，如尿频、尿急、便秘等子宫肌瘤的恶变概率及表现THANKS感谢观看。
子宫肌瘤 PPT课件
达那唑（danazol）：雄激素类药物
米非司酮（RU-486）： 抗孕激素药物
GnRHa：促性腺激素释放激素类似物，与GnRH竞争受
体从而抑制垂体促性腺激素释放， FSH、LH水平下降，导 致低雌激素状态，使子宫内膜变薄、子宫体积缩小、肌瘤缩 小
2019/3/
26
TCRM术前准备—药物预处理
2019/3/20
6
生长部位与类型
子宫体肌瘤占92%
子宫颈肌瘤占8%
2019/3/20
7
子宫肌瘤的不同类型
带蒂的浆膜下肌瘤
浆膜下肌瘤
粘膜下肌瘤
脱出宫颈的肌瘤
间质肌瘤
宫颈肌瘤
2019/3/20
8
生长部位与类型
肌壁间肌瘤：60-70% 浆膜下肌瘤：20-30% - 有蒂浆膜下肌瘤 - 阔韧带肌瘤
观察
3～6个月复查一次
症状有无发展 肌瘤增长速度 有无并发症发生 诊断是否正确
2019/3/20
18
药物治疗
常用药物
雄激素制剂：对抗雌激素作用
米非司酮（RU486）：抗孕激素药物
三烯高诺酮（R2323）： 较强的抗孕激素、雌激素、中度抗促性腺激素及轻度雄激素作用
促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）：
- 以粘膜下肌瘤和肌壁间肌瘤最多见
2019/3/20
11
临床表现
异常子宫出血的可能机制
增大子宫内膜面积 妨碍子宫收缩 伴发功能障碍性子宫出血 子宫内膜静脉丛充血与扩张
2019/3/20
12
临床表现
腹部肿块
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
增强MRI
通过造影剂的强化效果，可进一步观察肌瘤的血供和与周围 组织的关系，对判断肌瘤的良恶性具有重要价值。
03
子宫肌瘤病理学诊断
病理切片制作
1 2
切片厚度
制作病理切片时，厚度应适中，一般为3-5微米 ，以确保组织结构清晰，易于观察。
切片处理
切片需经过一系列处理，如脱水、浸蜡、包埋 、切片、染色等，以增强其可视性和稳定性。
功能。
子宫切除术
通过手术将整个子宫切除，彻底 根治肌瘤，适用于多发肌瘤或症 状严重的患者。
腹腔镜手术
通过腹腔镜技术进行手术，具有创 伤小、恢复快等优点。
预后与复发预防
预后
子宫肌瘤的预后通常较好，但存在复发的风险。患者需要根据医生的建议进 行定期检查和随访。
复发预防
通过调整生活方式、控制体重、保持心情愉悦等措施，降低肌瘤复发的风险 。同时，医生也会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，以预防复发。
要点三
管理策略
对于确诊的子宫肌瘤患者，应根据病 情制定相应的治疗策略，包括药物治 疗、保守性手术治疗和全子宫切除术 等。同时加强随访和管理，及时发现 和处理可能出现的不良反应和并发症 。
THANKS
Байду номын сангаас
子宫颈肌瘤
肌瘤生长于子宫颈部位，较为少见 。
病理生理学变化
子宫形态改变
01
子宫肌瘤会导致子宫形态发生变化，如子宫增大、变形、突起
等。
激素水平影响
02
子宫肌瘤与女性激素水平有关，特别是雌激素和孕激素水平，
可能促进肌瘤的生长和发展。
妊娠与肌瘤关系
03
妊娠期间，肌瘤可能发生红色样变，引起急性腹痛和发热等症
通过造影剂的强化效果，可进一步观察肌瘤的血供和与周围 组织的关系，对判断肌瘤的良恶性具有重要价值。
03
子宫肌瘤病理学诊断
病理切片制作
1 2
切片厚度
制作病理切片时，厚度应适中，一般为3-5微米 ，以确保组织结构清晰，易于观察。
切片处理
切片需经过一系列处理，如脱水、浸蜡、包埋 、切片、染色等，以增强其可视性和稳定性。
功能。
子宫切除术
通过手术将整个子宫切除，彻底 根治肌瘤，适用于多发肌瘤或症 状严重的患者。
腹腔镜手术
通过腹腔镜技术进行手术，具有创 伤小、恢复快等优点。
预后与复发预防
预后
子宫肌瘤的预后通常较好，但存在复发的风险。患者需要根据医生的建议进 行定期检查和随访。
复发预防
通过调整生活方式、控制体重、保持心情愉悦等措施，降低肌瘤复发的风险 。同时，医生也会根据患者的具体情况制定相应的治疗方案，以预防复发。
要点三
管理策略
对于确诊的子宫肌瘤患者，应根据病 情制定相应的治疗策略，包括药物治 疗、保守性手术治疗和全子宫切除术 等。同时加强随访和管理，及时发现 和处理可能出现的不良反应和并发症 。
THANKS
Байду номын сангаас
子宫颈肌瘤
肌瘤生长于子宫颈部位，较为少见 。
病理生理学变化
子宫形态改变
01
子宫肌瘤会导致子宫形态发生变化，如子宫增大、变形、突起
等。
激素水平影响
02
子宫肌瘤与女性激素水平有关，特别是雌激素和孕激素水平，
可能促进肌瘤的生长和发展。
妊娠与肌瘤关系
03
妊娠期间，肌瘤可能发生红色样变，引起急性腹痛和发热等症
(医学课件)子宫肌瘤影像学及病理
05
子宫肌瘤的预防与护理
子宫肌瘤的预防与护理
• 请输入您的内容
06
子宫肌瘤病例分享
病例一：年轻女性患者
患者年龄：35岁
01
02
临床表现：月经不规律，痛经，不孕
影像学检查：超声、MRI显示子宫肌瘤，多 发，大小不等，最大约5cm
03
治疗方式：全子宫切除术
05
04
病理诊断：子宫平滑肌瘤，部分区域玻璃样 变
病理形态学诊断
子宫肌瘤的形态学表现
子宫肌瘤的形态通常为球形或结节状，大小不等，可单 发或多发。肌瘤表面光滑，质地坚韧，与周围组织界限 清楚。
子宫肌瘤的分类
根据肌瘤的生长部位，可将子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、 肌壁间肌瘤和黏膜下肌瘤。不同类型的肌瘤在形态学上 具有不同的表现特征。
子宫肌瘤的鉴别诊断
在病理形态学上，子宫肌瘤需要与子宫腺肌病、妊娠子 宫、子宫畸形等鉴别。通过对肌瘤的形态学观察，结合 患者的临床表现，可以做出准确的鉴别诊断。
核医学检查
总结词
核医学检查在子宫肌瘤的诊断中应用较少 。
详细描述
核医学检查是一种利用放射性核素标记的 示踪剂进行成像的检查方法，可以显示肿 瘤的位置、大小和代谢情况等信息。但在 子宫肌瘤的诊断中，核医学检查的应用相 对较少，主要是因为其操作复杂、价格昂 贵，且具有一定的辐射影响。
03
子宫肌瘤病理学诊断
(医学课件)子宫肌瘤影像学 及病理
2023-11-05
目 录
• 子宫肌瘤概述 • 子宫肌瘤影像学诊断 • 子宫肌瘤病理学诊断 • 子宫肌瘤的治疗 • 子宫肌瘤的预防与护理 • 子宫肌瘤病例分享
01
子宫肌瘤概述
定义与分类
子宫肌瘤
(精选课件)子宫肿瘤PPT幻灯片
体征： 辅助检查
超声检查 诊断性刮宫 确诊：病理学检查
31
临床分期
• I期：肿瘤局限于宫体 • II期：肿瘤浸润至宫颈 • III期：肿瘤超出子宫范围，仍局限于盆腔 • IV期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移
32
治疗
治疗原则：手术为主,化疗或放疗为辅 手术范围： I期：全子宫及双附件切除术 II期：广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术
性的组织。
8
肌瘤变性
红色变 Red degeneration ： • 一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散
性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、 肌细胞减少。 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： • 瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。 • 钙化:
9
24
教学目标
了解： 子宫肉瘤的组织发生、病理和治疗原则。
理解： 子宫肉瘤的临床表现和临床分期和诊断。
25
概述：
• 来源： 子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质———原发性 继发于子宫平滑肌瘤——继发性
• 发病情况：罕见，占子宫恶性肿瘤的2％～4％ • 特性：恶性程度高 • 好发年龄 ：多见于40～60岁妇女
16
鉴别诊断 • 妊娠子宫：有停经史。 • 卵巢肿瘤：多位于附件区。 • 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
17
治疗
保守治疗
无 症状 明显
小 大小 大
浆膜下 部位 粘膜下
慢
快
生长速度
手术治疗
18
治疗
一、保守治疗
• 观察： 肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。
• 药物治疗drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及 GnRHa等。
超声检查 诊断性刮宫 确诊：病理学检查
31
临床分期
• I期：肿瘤局限于宫体 • II期：肿瘤浸润至宫颈 • III期：肿瘤超出子宫范围，仍局限于盆腔 • IV期：肿瘤超出盆腔范围，侵犯上腹腔或已有远处转移
32
治疗
治疗原则：手术为主,化疗或放疗为辅 手术范围： I期：全子宫及双附件切除术 II期：广泛性子宫切除及盆腔淋巴结切除术
性的组织。
8
肌瘤变性
红色变 Red degeneration ： • 一般为妊娠期，肌瘤体积增大，血管破裂，组织内弥散
性出血，切片为红色，质软。镜检：静脉血栓、溶血、 肌细胞减少。 肉瘤变 Sarcomatous degeneration ： • 瘤体迅速增大，界限不清，镜检为恶性。 • 钙化:
9
24
教学目标
了解： 子宫肉瘤的组织发生、病理和治疗原则。
理解： 子宫肉瘤的临床表现和临床分期和诊断。
25
概述：
• 来源： 子宫肌层、肌层内结缔组织和子宫内膜间质———原发性 继发于子宫平滑肌瘤——继发性
• 发病情况：罕见，占子宫恶性肿瘤的2％～4％ • 特性：恶性程度高 • 好发年龄 ：多见于40～60岁妇女
16
鉴别诊断 • 妊娠子宫：有停经史。 • 卵巢肿瘤：多位于附件区。 • 子宫腺肌病:多为均匀性增大，质韧。 • 盆腔炎性包块及子宫畸形：
17
治疗
保守治疗
无 症状 明显
小 大小 大
浆膜下 部位 粘膜下
慢
快
生长速度
手术治疗
18
治疗
一、保守治疗
• 观察： 肌瘤较小、症状不明显者，可定期门诊随访。
• 药物治疗drug therapy： 激素: 雄激素、抗雌激素、抗孕激素治疗及 GnRHa等。
子宫肌瘤(演示)PPT课件
.
20
• （4）压迫症状：子宫前壁的肌瘤如压迫膀胱可引
起患者尿频、尿急；宫颈肌瘤可引起排尿困难、 尿潴留；子宫后壁肌瘤可引起下腹坠胀不适，便 秘等症状。阔韧带肌瘤或宫颈巨型肌瘤向侧方发 展，嵌入盆腔内，压迫输尿管，可形成输尿管扩 张、肾盂积水甚至一侧肾无功能。
• （5）其他症状：常见的有轻微下腹坠胀、腰酸背
.
15
（肉瘤变性）
• 约有0.4～0.8％的子宫肌
瘤恶变为肉瘤，多见于年 龄大，肌瘤较大且生长快 者或伴有不规则阴道流血 者，应考虑有恶变的可能。 特别是绝经后肌瘤增长迅 速或绝经后再出现的肌瘤 患者。机制不详。肉瘤病 变区域组织灰黄，质软如 生鱼肉样。
.
16
钙化：多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下 肌瘤以及绝经后妇女的肌瘤。
盘低置或前置、产道梗阻等。胎儿娩出后易因胎盘粘连、
附着面大或排出困难及子宫收缩不良导致产后出血。妊
娠期及产褥期肌瘤易发生红色样变，采取保守治疗通常
能缓解。妊娠合并子宫肌瘤多能自然分娩，但应预防产
后出血。若肌瘤阻碍胎儿下降应行剖宫产术，术中是否
同时切除肌瘤，需根据肌瘤大小、部位和患者情况而定。
.
31
.
子宫肌瘤合并妊娠
• 子宫肌瘤合并妊娠的发病串占肌瘤患者的0.5%～1%，
占妊娠的0.3%～0.5%，肌瘤小又无症状者常被忽略，
实际发病率高于报道。
• 肌瘤对妊娠及分娩的影响与肌瘤大小及生长部位有关。
黏膜下肌瘤可影响受精卵着床，导致早期流产；肌壁间
肌瘤过大可使宫腔变形或内膜供血不足引起流产。肌瘤
可防碍胎先露下降，使妊娠后期及分娩时胎位异常、胎
.
7
（３）黏膜下子宫肌瘤： 约总数的１０％－１５ ％，肌瘤向宫腔方向生 长，突出于宫腔，表面 仅由黏膜层覆盖。黏膜 下肌瘤易形成蒂，在宫 腔内生长犹如异物，常 刺激子宫收缩，肌瘤可 被挤出宫颈外口而突入 阴道。
子宫肌瘤课件PPT共38张
01
02
03
X线检查
主要用于了解子宫肌瘤有 无钙化及钙化类型，但对 肌瘤本身显示不佳。
子宫输卵管造影
主要用于了解宫腔形态及 输卵管通畅情况，对子宫 肌瘤的诊断价值有限。
放射性核素检查
利用放射性核素标记的示 踪剂进行显像，可了解子 宫肌瘤的血流灌注情况， 但临床应用较少。
03
子宫肌瘤治疗方法选择及适应证掌握
新型治疗技术前沿动态分享
微创手术治疗技术
如腹腔镜手术、宫腔镜手术等
介入治疗技术
如子宫动脉栓塞术、射频消融 术等
药物治疗新进展
如激素治疗、靶向药物等
新型生物治疗技术
如免疫疗法、基因疗法等
挑战性问题思考方向指引
01
如何提高子宫肌瘤的早 期诊断率
02
如何制定个体化的治疗 方案，提高患者生活质 量
03
如何降低手术治疗的并 发症风险
04
如何有效预防子宫肌瘤 的复发
未来发展趋势预测
01
02
03
04
子宫肌瘤的发病机制研究将更 加深入，为治疗提供新靶点
新型治疗技术将不断涌现，为 患者提供更多选择
个体化治疗将成为主流，提高 治疗效果和患者满意度
子宫肌瘤的防控体系将更加完 善，降低疾病负担
THANKS
感谢观看
反馈随访结果并调整方案
将随访结果及时反馈给患者和医生，并根据反馈情况调整康复方案，提高康复效果。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
关键知识点总结回顾
子宫肌瘤的定义、分类及流 行病学特点
子宫肌瘤的发病机制及危险 因素
02
01
临床表现、诊断方法及鉴别
诊断
03
子宫肌瘤ppt课件
黏膜下肌瘤生长在子宫内膜内，可能导致月经量过 多和痛经等症状。肌壁间肌瘤生长在子宫肌层内， 可能导致腹部肿块和压迫症状等。浆膜下肌瘤则生 长在子宫浆膜下，可能出现腹部肿块和蒂扭转等症 状。治疗方式需根据肌瘤的类型、大小和位置等因 素综合考虑。
THANKS
感谢观看
医学影像学检查
超声检查
超声是诊断子宫肌瘤最常用的方法， 可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位 置等情况。
CT和MRI检查
对于较大的肌瘤或需要了解肌瘤与周 围组织的关系时，可以考虑进行CT或 MRI检查。
实验室检查
激素水平检测
通过检测女性激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助判断肌瘤的生长情况。
血液检查
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果和全谷类 食物，减少高脂肪、高糖分食物
的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于降低子宫肌瘤
的风险。
控制体重
肥胖会增加子宫肌瘤的风险，保 持健康的体重范围有助于预防子
宫肌瘤的发生。
总结词
年轻女性的子宫肌瘤通常较小，生长缓慢，但可能导致不孕 和月经紊乱。
详细描述
年轻女性患子宫肌瘤时，由于肌瘤较小，通常没有明显的症 状。但随着肌瘤的生长，可能会出现月经量过多、痛经、经 期延长等症状，严重时可能导致不孕。
病例二：老年女性的子宫肌瘤
总结词
老年女性的子宫肌瘤通常较大，生长 较快，但恶性转化的风险较低。
通过腹腔镜技术进行微创手术，创伤 小、恢复快。
全子宫切除术
对于多发性肌瘤或症状严重的患者， 可考虑切除整个子宫。
其他治疗方式
放射治疗
THANKS
感谢观看
医学影像学检查
超声检查
超声是诊断子宫肌瘤最常用的方法， 可以清晰显示肌瘤的大小、数目、位 置等情况。
CT和MRI检查
对于较大的肌瘤或需要了解肌瘤与周 围组织的关系时，可以考虑进行CT或 MRI检查。
实验室检查
激素水平检测
通过检测女性激素水平，如雌激素和孕激素，可以帮助判断肌瘤的生长情况。
血液检查
健康的生活方式
合理饮食
保持均衡的饮食结构，多摄入富 含纤维素的蔬菜、水果和全谷类 食物，减少高脂肪、高糖分食物
的摄入。
适量运动
每周进行至少150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、游泳、骑 自行车等，有助于降低子宫肌瘤
的风险。
控制体重
肥胖会增加子宫肌瘤的风险，保 持健康的体重范围有助于预防子
宫肌瘤的发生。
总结词
年轻女性的子宫肌瘤通常较小，生长缓慢，但可能导致不孕 和月经紊乱。
详细描述
年轻女性患子宫肌瘤时，由于肌瘤较小，通常没有明显的症 状。但随着肌瘤的生长，可能会出现月经量过多、痛经、经 期延长等症状，严重时可能导致不孕。
病例二：老年女性的子宫肌瘤
总结词
老年女性的子宫肌瘤通常较大，生长 较快，但恶性转化的风险较低。
通过腹腔镜技术进行微创手术，创伤 小、恢复快。
全子宫切除术
对于多发性肌瘤或症状严重的患者， 可考虑切除整个子宫。
其他治疗方式
放射治疗
子宫肌瘤CT影像分析ppt课件
输卵管壶腹 输卵管峡
输卵管漏斗
9
子宫
子宫与腹膜的关系
膀胱上面的腹膜向后 折转到子宫前面，经子宫 后面、阴道后穹上面返折 至直肠前面。形成了膀胱 子宫陷凹和直肠子宫陷凹， 后者是腹膜腔的最底部位。
.
膀胱子 宫陷凹 直肠子 宫陷凹
10
子宫 子宫形态
呈前后稍扁、倒置的
梨形。可分为：
子宫颈
子宫底
子宫体 子宫颈 子宫颈阴道部
.
膀胱子宫 陷凹 直肠子宫 陷凹
13
子宫的固定装置
维持子宫正常位 置，主要依靠盆膈以 及子宫周围的4对韧 带：
子宫阔韧带
子宫圆韧带
子宫主韧带
骶子宫韧带
.
14
.
15
子宫肌瘤；左下腹包快边缘清楚大部分为实性部分密度减低，肿 块与子宫相连，周围组织受压，边界清楚，增强。其强化与子宫基 本同样强化。
16
卵巢
卵巢悬韧带
后面观
卵巢系膜 卵巢固有韧带
8
5；输卵管；是输送卵子的管道，长约10-12cm。由内侧向外侧分
为四部：子宫部—穿过子宫壁的部分，最细。输卵管峡—女性绝育手术结 扎部位。输卵管壶腹—占输卵管长2/3，粗而弯曲，卵细胞受精部位。输 卵管漏斗—末端腹腔口开口开腹膜腔，边缘有输卵管伞，其中一条较长的 为卵巢伞。
子宫颈阴道上部
.
子宫底 子宫体
子宫底 子宫体 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
11
子宫腔
子宫内腔
分为两部： 子宫腔—为前后扁的 三角形 子宫颈管—呈梭形， 下口通阴道称为子宫口。 未产妇的子宫口呈圆形； 分娩以后为横裂状。
.
子宫腔 子宫颈管
12
子宫与腹膜的关系
输卵管漏斗
9
子宫
子宫与腹膜的关系
膀胱上面的腹膜向后 折转到子宫前面，经子宫 后面、阴道后穹上面返折 至直肠前面。形成了膀胱 子宫陷凹和直肠子宫陷凹， 后者是腹膜腔的最底部位。
.
膀胱子 宫陷凹 直肠子 宫陷凹
10
子宫 子宫形态
呈前后稍扁、倒置的
梨形。可分为：
子宫颈
子宫底
子宫体 子宫颈 子宫颈阴道部
.
膀胱子宫 陷凹 直肠子宫 陷凹
13
子宫的固定装置
维持子宫正常位 置，主要依靠盆膈以 及子宫周围的4对韧 带：
子宫阔韧带
子宫圆韧带
子宫主韧带
骶子宫韧带
.
14
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15
子宫肌瘤；左下腹包快边缘清楚大部分为实性部分密度减低，肿 块与子宫相连，周围组织受压，边界清楚，增强。其强化与子宫基 本同样强化。
16
卵巢
卵巢悬韧带
后面观
卵巢系膜 卵巢固有韧带
8
5；输卵管；是输送卵子的管道，长约10-12cm。由内侧向外侧分
为四部：子宫部—穿过子宫壁的部分，最细。输卵管峡—女性绝育手术结 扎部位。输卵管壶腹—占输卵管长2/3，粗而弯曲，卵细胞受精部位。输 卵管漏斗—末端腹腔口开口开腹膜腔，边缘有输卵管伞，其中一条较长的 为卵巢伞。
子宫颈阴道上部
.
子宫底 子宫体
子宫底 子宫体 子宫颈阴道上部 子宫颈阴道部
11
子宫腔
子宫内腔
分为两部： 子宫腔—为前后扁的 三角形 子宫颈管—呈梭形， 下口通阴道称为子宫口。 未产妇的子宫口呈圆形； 分娩以后为横裂状。
.
子宫腔 子宫颈管
12
子宫与腹膜的关系
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自定义对象
• 两类自定义对象
▪ 从AcDbObject派生 ▪ 从AcDbEntity派生 ▪ AcDbEntity从AcDbObject派生，包括了AcDbObject的所有 功能。因此这里以讲解从AcDbEntity派生的实体为主，
病例二
浆膜下肌瘤 病例一
浆膜下肌瘤 病例三
浆膜下肌瘤 病例三
粘膜下肌瘤
二维声像特点： 内膜变形或缺损，可见低回声结节突向宫腔。 肌瘤与宫内膜之间可有裂隙。 突入宫颈管内时，可见其与子宫壁有蒂相连。 彩色多普勒表现： 带蒂的粘膜下肌瘤可显示供血血管，以判断肌瘤附着之处。
病例二
粘膜下肌瘤 病例一
上呈极低信号。 变性的肌瘤信号不均，根据不同的病理改变而信号各异。
病例一
病例二
子宫肌瘤的X线平片检查
仅能发现子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化或较大的肌瘤。 不作为常规检查。
• WHO（2003年）将子宫平滑肌瘤分为三 类：良性平滑肌瘤、恶性平滑肌瘤。恶 性潜能未定的平滑肌瘤。
子宫肌瘤的病理学诊断
二维声像特点： 子宫增大，形态失常； 瘤体呈类圆形或椭圆形，衰减回声型最常见。
彩色多普勒表现： 瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号，并成分支状进入
瘤体内部，RI在0.5左右。
肌壁间肌瘤
二维声像特点：
子宫增大，肌层内异常低回声结节，界限较清晰。 单发：结节状弱回声。
多发：宫壁表面凹凸不平，宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。 宫腔线状反射偏移或消失。
彩色多普勒表现：
周围有较清晰的直条状血流。 瘤内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血 流信号显示。
肌壁间肌瘤 病例一
病例三
肌壁间肌瘤 病例二
浆膜下肌瘤
二维声像特点： 子宫变形，增强回声型居多。 较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现。 肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。 彩色多普勒表现： 浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管，据此可与附件肿瘤鉴别。
• 操作自定义实体Smiley
• 什么是自定义实体
▪ 自定义一个图形对象、控制它图形显示，存储的数据，对拖拽的响应， 对捕捉的响应，平移、旋转等操作的响应
• 需要扩充自定义实体的哪些功能？
▪ 结合操作，说明需要扩展的方面
© 2007 Autodesk 45
为什么需要自定义实体？
▪ 存储自定义数据 ▪ 扩展实体的功能
大多数为多发性，约占80%，数 量不等；
实性结节，大小不等呈球形； 质硬、表面光滑； 有假包膜； 漩涡状结构。
大体观
• 典型（普通型）平滑肌瘤：界限清楚， 由束状交织排列的梭形细胞构成，细胞 束之间有多少不等透明变性的胶原；
• 细胞为长梭形，胞质丰富，嗜伊红染色， 具有一致的长杆状核。
• 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿 变性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性
粘膜下肌瘤 病例三
病例四
粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤 病例五
宫颈肌瘤
肌瘤的变性
玻璃样变 最常见，声像图改变无特征性。 囊性变 瘤内大小不一的无回声区。 脂肪变 肌瘤内出现均质团状高回声。 钙化 瘤内环状或斑点状强回声，后方伴衰减。 红色变 常见于妊娠期或产褥期，瘤体内部回声偏低，需结合妊娠史、
局部疼痛、瘤体短期内增大判断。 肉瘤变 为肌瘤恶变，发生率很低，约0.2-05％。瘤体迅速增大，边界
不清，内部回声杂乱不均，间有不规则低或无回声区。
病例二
囊性变 病例一
脂肪变
肉瘤变
肉瘤变 病理证实肌瘤发生肉瘤变
子宫肌瘤的CT检查
优点：
空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、 钙化成分上具有优势。
未生育子宫三径线之和：12-15cm； 生育期子宫三径线之和：15-18cm； 绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小。
正常子宫内膜回声
增生期：带状或条状低回声； 排卵期：三线状，低或等回声； 分泌期：梭形或类椭圆型，高回声。 内膜厚度：小于12mm，部分可达14mm。
子宫肌瘤的声像
子宫肌瘤影像学及病理学诊 断.
子子宫宫肌肌瘤瘤
女性最常见的肿瘤，育龄期妇女高达25%。 妇科手术中最常见的疾病。 影像学检查对疾病的诊断有重要意义；确诊有赖于病
理学诊断。
正常子宫声像
子子宫宫的的测测量量
长径：5.0-7.5cm ；前后径：3.0-4.5cm ； 横径：4.5-6.0cm。
缺点：
对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。
CCTT表表现现
子宫均匀或分叶状增大， 局灶性密度减低和宫腔偏 位。
子宫肌瘤密度均匀，边界 清晰，周围脂肪层存在， 呈现良性肿瘤特点。
发生变性时，肌瘤可呈等 密度、低密度 或高密度 影。
大多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差别不大，CT增 强扫描有助于诊断及定性。
子宫肌瘤的MRI检查
优点：
检出率高于B超，尤其对直径小于2cm的小肌瘤敏感性 较高。
MRI可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构， 准确性高。
缺点：
检查费用高。 未能普及。 当肿瘤位于粘膜下时较难显示，且容易与子宫内膜癌
或良性瘤样增生相混淆。
MRI表现
子宫增大，轮廓凹凸不平。 在T1加权像上肌瘤与邻近子宫肌信号相仿，T2加权像
• 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶 原纤维呈均匀粉红色无结构区。
• 红色变性：瘤细胞核消失，但间质仍可见。
• 脂肪变性肿瘤含大量脂肪成分，呈脂肪样外 观-大体）有平滑肌组织和成熟脂肪组织混合构 成
镜下观
平滑肌细胞漩涡状排列 肌细胞之间有纤维结缔 组织 细胞大小均匀，核染色 较深
ObjectARX Trainer’Training
• 叶雄进 2007-8-29 北京
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43
自定义实体的思路
• 什么是自定义虚函数的功能和使用
• 现场创建一个自定义实体 • Tips and Tricks
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自定义实体
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自定义对象
• 两类自定义对象
▪ 从AcDbObject派生 ▪ 从AcDbEntity派生 ▪ AcDbEntity从AcDbObject派生，包括了AcDbObject的所有 功能。因此这里以讲解从AcDbEntity派生的实体为主，
病例二
浆膜下肌瘤 病例一
浆膜下肌瘤 病例三
浆膜下肌瘤 病例三
粘膜下肌瘤
二维声像特点： 内膜变形或缺损，可见低回声结节突向宫腔。 肌瘤与宫内膜之间可有裂隙。 突入宫颈管内时，可见其与子宫壁有蒂相连。 彩色多普勒表现： 带蒂的粘膜下肌瘤可显示供血血管，以判断肌瘤附着之处。
病例二
粘膜下肌瘤 病例一
上呈极低信号。 变性的肌瘤信号不均，根据不同的病理改变而信号各异。
病例一
病例二
子宫肌瘤的X线平片检查
仅能发现子宫肌瘤的堆积颗粒状钙化或较大的肌瘤。 不作为常规检查。
• WHO（2003年）将子宫平滑肌瘤分为三 类：良性平滑肌瘤、恶性平滑肌瘤。恶 性潜能未定的平滑肌瘤。
子宫肌瘤的病理学诊断
二维声像特点： 子宫增大，形态失常； 瘤体呈类圆形或椭圆形，衰减回声型最常见。
彩色多普勒表现： 瘤周有较丰富的环状或半环状血流信号，并成分支状进入
瘤体内部，RI在0.5左右。
肌壁间肌瘤
二维声像特点：
子宫增大，肌层内异常低回声结节，界限较清晰。 单发：结节状弱回声。
多发：宫壁表面凹凸不平，宫内多结节状或涡旋状杂乱回声。 宫腔线状反射偏移或消失。
彩色多普勒表现：
周围有较清晰的直条状血流。 瘤内可有稀疏或丰富点状、短线状、细条状和小分支血流或无血 流信号显示。
肌壁间肌瘤 病例一
病例三
肌壁间肌瘤 病例二
浆膜下肌瘤
二维声像特点： 子宫变形，增强回声型居多。 较大的肌瘤肿块回声强弱不均匀，有钙化强回声及声影出现。 肌瘤水肿变性者局部呈数个无回声或低回声区域，形态不规则。 彩色多普勒表现： 浆膜下肌瘤可显示来自子宫的供血血管，据此可与附件肿瘤鉴别。
• 操作自定义实体Smiley
• 什么是自定义实体
▪ 自定义一个图形对象、控制它图形显示，存储的数据，对拖拽的响应， 对捕捉的响应，平移、旋转等操作的响应
• 需要扩充自定义实体的哪些功能？
▪ 结合操作，说明需要扩展的方面
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为什么需要自定义实体？
▪ 存储自定义数据 ▪ 扩展实体的功能
大多数为多发性，约占80%，数 量不等；
实性结节，大小不等呈球形； 质硬、表面光滑； 有假包膜； 漩涡状结构。
大体观
• 典型（普通型）平滑肌瘤：界限清楚， 由束状交织排列的梭形细胞构成，细胞 束之间有多少不等透明变性的胶原；
• 细胞为长梭形，胞质丰富，嗜伊红染色， 具有一致的长杆状核。
• 变性：较常见，占65%，分为透明变性、水肿 变性、红色变性、粘液样变性、脂肪变性
粘膜下肌瘤 病例三
病例四
粘膜下肌瘤
粘膜下肌瘤 病例五
宫颈肌瘤
肌瘤的变性
玻璃样变 最常见，声像图改变无特征性。 囊性变 瘤内大小不一的无回声区。 脂肪变 肌瘤内出现均质团状高回声。 钙化 瘤内环状或斑点状强回声，后方伴衰减。 红色变 常见于妊娠期或产褥期，瘤体内部回声偏低，需结合妊娠史、
局部疼痛、瘤体短期内增大判断。 肉瘤变 为肌瘤恶变，发生率很低，约0.2-05％。瘤体迅速增大，边界
不清，内部回声杂乱不均，间有不规则低或无回声区。
病例二
囊性变 病例一
脂肪变
肉瘤变
肉瘤变 病理证实肌瘤发生肉瘤变
子宫肌瘤的CT检查
优点：
空间分辨率高、直观、较全面，在分辨脂肪、出血、 钙化成分上具有优势。
未生育子宫三径线之和：12-15cm； 生育期子宫三径线之和：15-18cm； 绝经后的子宫随绝经年数增加而逐渐缩小。
正常子宫内膜回声
增生期：带状或条状低回声； 排卵期：三线状，低或等回声； 分泌期：梭形或类椭圆型，高回声。 内膜厚度：小于12mm，部分可达14mm。
子宫肌瘤的声像
子宫肌瘤影像学及病理学诊 断.
子子宫宫肌肌瘤瘤
女性最常见的肿瘤，育龄期妇女高达25%。 妇科手术中最常见的疾病。 影像学检查对疾病的诊断有重要意义；确诊有赖于病
理学诊断。
正常子宫声像
子子宫宫的的测测量量
长径：5.0-7.5cm ；前后径：3.0-4.5cm ； 横径：4.5-6.0cm。
缺点：
对肌瘤的大小、数目及部位缺乏特异性。 判断肌瘤变性不敏感。 检查费用较高。
CCTT表表现现
子宫均匀或分叶状增大， 局灶性密度减低和宫腔偏 位。
子宫肌瘤密度均匀，边界 清晰，周围脂肪层存在， 呈现良性肿瘤特点。
发生变性时，肌瘤可呈等 密度、低密度 或高密度 影。
大多数子宫肌瘤与正常子宫肌层密度差别不大，CT增 强扫描有助于诊断及定性。
子宫肌瘤的MRI检查
优点：
检出率高于B超，尤其对直径小于2cm的小肌瘤敏感性 较高。
MRI可清楚显示子宫浆膜层、肌层及子宫内膜的结构， 准确性高。
缺点：
检查费用高。 未能普及。 当肿瘤位于粘膜下时较难显示，且容易与子宫内膜癌
或良性瘤样增生相混淆。
MRI表现
子宫增大，轮廓凹凸不平。 在T1加权像上肌瘤与邻近子宫肌信号相仿，T2加权像
• 透明变性镜下：变性区肌细胞消失，代之以胶 原纤维呈均匀粉红色无结构区。
• 红色变性：瘤细胞核消失，但间质仍可见。
• 脂肪变性肿瘤含大量脂肪成分，呈脂肪样外 观-大体）有平滑肌组织和成熟脂肪组织混合构 成
镜下观
平滑肌细胞漩涡状排列 肌细胞之间有纤维结缔 组织 细胞大小均匀，核染色 较深
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自定义实体的思路
• 什么是自定义虚函数的功能和使用
• 现场创建一个自定义实体 • Tips and Tricks
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自定义实体