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Pathology
甲状腺疾病
甲状腺的正常解剖与组织学结构
甲状腺正常结构
促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素
第十二章 甲状腺疾病
◆ 非毒性甲状腺肿 ◆ 弥漫性毒性甲状腺肿 ◆ 甲状腺肿瘤
甲状腺疾病
目的要求：
1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。
2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。 3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。
是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤， 多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下 移动。
肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等
组
1、单纯性腺瘤
织
2、胚胎性腺瘤
形
3、胎儿性腺瘤
态
学
4、胶样腺瘤
类
5、嗜酸性细胞腺瘤
型
6、非典型腺瘤
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别
结节性甲状腺肿
主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋 性升高。多见于女性，以20-40岁最多见。
1、本病可能是一种自身免疫性疾病：
发
(1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体
病
(2)、血中存在有与TSH结合的抗体(TSI和TGI)
机 2、可能与遗传有关
制 3、精神创伤可能干扰免疫系统
肉 眼： 甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切
联
系
喉返神经 声音嘶哑等
back
第二节 弥漫性毒性甲状腺肿
（diffuse toxic goiter）
是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所 引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves 病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。
多发结节、无完整包膜 滤泡大小不一，多比正常大 邻近甲状腺内有相似病变 周围甲状腺无压迫现象
甲状腺瘤
单发，有完整纤维包膜 滤泡大小一致，较小 包膜周围组织正常 周围有压迫现象
(二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)
● 乳头状癌（papillary carcinoma)
● 滤泡性癌（follicular carcinoma) ● 髓样癌（medullary carcinoma) ● 未分化癌（undifferentiated carcinoma)
重、难点：
非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病 理形态学特点与鉴别诊断。
第一节 非毒性甲状腺肿
（nontoxic goiter）
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是
由于缺碘碘？使甲—状—腺甲素状分腺泌素不足？，—使T促SH甲状？腺—激素 TSH分— 积泌甲增？加状—，腺滤—滤泡甲泡上状上皮腺皮增？生？，—胶—质胶堆质积而堆使甲状
面灰红分叶状，胶质少。
镜 下：① 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；
② 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡； ③ 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
病
★ 甲状腺肿大
理ห้องสมุดไป่ตู้
临 床
★ 基础代谢率和神经兴奋性升高
联
系
★ 眼球突出
back
第三节 甲状腺肿瘤
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
back
胶样腺瘤
嗜酸性细胞腺瘤 BACK
乳头状癌
良 性 乳 头 状 结 构
乳头状癌
砂粒体
乳头状癌
BACK
滤泡性癌
BACK
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌 BACK
未分化癌
BACK
甲 亢 患 者 甲 状 腺 肿 大
back
眼球突出
back
腺肿大，一般不伴功能亢进。
病 1、缺 碘 因 及 2、致甲状腺肿因子的作用 发 病 3、高 碘 机 理 4、遗传与免疫
1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）
病
理 变
2、胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）
化
3、 结节期（结节性甲状腺肿）
临
主为甲状腺肿大引起的压迫症状：
床
病
气 管 呼吸困难
理
食 管 吞咽困难
Pathology
END
胶质储存期 BACK
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
体积肿大
充血明显
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿 BACK
甲状腺腺瘤
包膜
胶质样物质 出血 back
单纯性腺瘤
back
胚胎性腺瘤
back
胎儿性腺瘤
back
甲状腺胶样腺瘤
甲状腺疾病
甲状腺的正常解剖与组织学结构
甲状腺正常结构
促甲状腺激素释放激素 促甲状腺激素
第十二章 甲状腺疾病
◆ 非毒性甲状腺肿 ◆ 弥漫性毒性甲状腺肿 ◆ 甲状腺肿瘤
甲状腺疾病
目的要求：
1、掌握非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿的病因、病理 变化和临床病理联系。
2、掌握甲状腺腺瘤和甲状腺癌的类型和病变。 3、熟悉甲状腺炎和类型和病变。
是甲状腺滤泡上皮发生的一种常见的良性肿瘤， 多见于中青年女性。生长较慢，可随吞咽活动上下 移动。
肉眼观：类圆形，切面多实性，灰白或棕黄，可伴出血等
组
1、单纯性腺瘤
织
2、胚胎性腺瘤
形
3、胎儿性腺瘤
态
学
4、胶样腺瘤
类
5、嗜酸性细胞腺瘤
型
6、非典型腺瘤
结节性甲状腺肿和甲状腺瘤的诊断及鉴别
结节性甲状腺肿
主要表现为甲状腺肿大，基础代谢率和神经兴奋 性升高。多见于女性，以20-40岁最多见。
1、本病可能是一种自身免疫性疾病：
发
(1)、血中球蛋白增高,多种抗甲状腺自身抗体
病
(2)、血中存在有与TSH结合的抗体(TSI和TGI)
机 2、可能与遗传有关
制 3、精神创伤可能干扰免疫系统
肉 眼： 甲状腺弥漫对称性增大，表面光滑，较软，切
联
系
喉返神经 声音嘶哑等
back
第二节 弥漫性毒性甲状腺肿
（diffuse toxic goiter）
是指血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所 引起的临床综合征，临床统称为甲状腺功能亢进症 （hyperthyroidism），简称“甲亢”。又称Graves 病、 Basedow病、突眼性甲状腺肿。
多发结节、无完整包膜 滤泡大小不一，多比正常大 邻近甲状腺内有相似病变 周围甲状腺无压迫现象
甲状腺瘤
单发，有完整纤维包膜 滤泡大小一致，较小 包膜周围组织正常 周围有压迫现象
(二)、甲状腺癌(thyroid carcinoma)
● 乳头状癌（papillary carcinoma)
● 滤泡性癌（follicular carcinoma) ● 髓样癌（medullary carcinoma) ● 未分化癌（undifferentiated carcinoma)
重、难点：
非毒性甲状腺肿、毒性甲状腺肿和甲状腺腺瘤的病 理形态学特点与鉴别诊断。
第一节 非毒性甲状腺肿
（nontoxic goiter）
又称单纯性甲状腺肿或地方性甲状腺肿。是
由于缺碘碘？使甲—状—腺甲素状分腺泌素不足？，—使T促SH甲状？腺—激素 TSH分— 积泌甲增？加状—，腺滤—滤泡甲泡上状上皮腺皮增？生？，—胶—质胶堆质积而堆使甲状
面灰红分叶状，胶质少。
镜 下：① 滤泡上皮呈柱状或乳头状增生、小滤泡形成；
② 胶质稀薄，近上皮细胞的胶质内出现吸收空泡； ③ 间质血管丰富、充血，淋巴组织增生。
病
★ 甲状腺肿大
理ห้องสมุดไป่ตู้
临 床
★ 基础代谢率和神经兴奋性升高
联
系
★ 眼球突出
back
第三节 甲状腺肿瘤
(一)、甲状腺腺瘤（thyroid adenoma）
back
胶样腺瘤
嗜酸性细胞腺瘤 BACK
乳头状癌
良 性 乳 头 状 结 构
乳头状癌
砂粒体
乳头状癌
BACK
滤泡性癌
BACK
甲状腺髓样癌
甲状腺髓样癌 BACK
未分化癌
BACK
甲 亢 患 者 甲 状 腺 肿 大
back
眼球突出
back
腺肿大，一般不伴功能亢进。
病 1、缺 碘 因 及 2、致甲状腺肿因子的作用 发 病 3、高 碘 机 理 4、遗传与免疫
1、增生期（弥漫增生性甲状腺肿）
病
理 变
2、胶质储存期（弥漫性胶样甲状腺肿）
化
3、 结节期（结节性甲状腺肿）
临
主为甲状腺肿大引起的压迫症状：
床
病
气 管 呼吸困难
理
食 管 吞咽困难
Pathology
END
胶质储存期 BACK
结节性甲状腺肿
结节性甲状腺肿
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
体积肿大
充血明显
BACK
弥漫性毒性甲状腺肿
弥漫性毒性甲状腺肿 BACK
甲状腺腺瘤
包膜
胶质样物质 出血 back
单纯性腺瘤
back
胚胎性腺瘤
back
胎儿性腺瘤
back
甲状腺胶样腺瘤