阴虚风动血虚生风血燥生风等

制功能减退而动风的病理状态。
【形成原因】多见于热病后期，或由于久病
耗伤，阴气和津液大量亏损，阴虚则阳亢， 抑制能力减弱，加之筋脉失之滋润，变生 内风。
【临床表现】筋挛肉瞤、手足蠕动等动风症
状，并见低热起伏、舌光少苔、脉细如丝 等阴气衰少表现。
病机—内生五邪
4.血虚生风
【概念】血虚生风，是血液虚少，筋脉失
1. 寒热转化：由寒化热、由热转寒 2. 虚实转化：由实转虚、因虚致实
二、影响疾病传变的因素
（一）体质因素 （二）病邪性质 （三）地域因素和气候因素 （四）生活因素
五、内生五邪
吕爱平
（本课程PPT课件中采用பைடு நூலகம்图片均来自网络，仅此向原作者致谢 ）
内生“五邪” 的概念
【概念】内生“五邪”， 指在疾病过程中，机体自身由于脏腑功
能异常而导致化风、化火、化寒、化燥、化湿的病理变化。
内生“五邪”与外感六淫有一定区别： 内生“五邪”属内伤病的病机； 外感六淫属于外感病的病因。
病机—内生五邪
（三）湿浊内生
【概念】湿浊内生，又称“内湿”，是指由于脾 气的运化水液功能障碍而引起湿浊蓄积停滞的 病理状态。又称之为脾虚生湿。 【形成原因】过食肥甘，嗜烟好酒，恣食生冷； 或喜静少动，素体肥胖，情志抑郁，致气机不 利，津液输布障碍，聚而成湿所致。 【临床表现】 常可随湿邪阻滞部位的不同而异。 湿滞经脉：头闷重如裹，肢体重着或屈伸不 利。 湿阻中焦：黄疸。 湿滞下焦：腹胀便溏、小便不利。
病机—内生五邪
第二节 疾病的传变
疾病传变的概念 传变是指疾病在机体脏腑经络组织之间的传移和变化。 一、疾病传变的形式 包括病位传变和病性转化
（一）病位传变
1.表里出入 表与里 表邪入里与里病出表
取决于邪正双方势力的对比
病机—疾病传变
2.外感病传变
(1) 六经传变
六经传变的一般规律：
【概念】热极生风，又称热甚动风。指邪
热炽盛，伤及营血，燔灼肝经，筋脉 失养而动风的病理状态。
【形成原因】多见于热性病的极期，由于
火热亢盛，煎灼津液，致使筋脉失养， 动而生风。
【临床表现】在高热不退基础上出现痉厥、
抽搐、鼻翼煽动、目睛上吊、神昏谵 语等。
病机—内生五邪
3．阴虚风动
【概念】阴虚风动，指阴气衰竭、宁静、抑
肾阴亏，阴不制阳，致肝阳亢逆无制 而动风的病理状态。 【形成原因】情志所伤，肝郁化火；或年 老肝肾阴亏；或操劳过度等，耗伤肝 肾之阴所导致。 【临床表现】轻者可见筋惕肉瞤、肢麻震 颤、眩晕欲仆，或见口眼喎斜、半身 不遂。严重者则因血随气升而发卒然 仆倒，或为闭证，或为厥证。
病机—内生五邪
2．热极生风
少，或长期营养缺乏，生血不足，或瘀血 内结，新血生化障碍等原因，导致局部或 全身肌肤失于濡养，经脉气血失于和调， 血燥而化风。
【临床表现】 皮肤干燥或肌肤甲错，并有皮
肤瘙痒或落屑。
病机—内生五邪
（二）寒从中生
【概念】寒从中生，又称“内寒”，是指
机体阳气虚衰，温煦气化功能减退， 虚寒内生，或阴寒之气弥漫的病理变 化。 【形成原因】 先天禀赋不足，阳气素虚， 或久病伤阳，或外感寒邪，过食生冷， 损伤阳气，以致阳气虚衰。 【临床表现】 面色苍白，畏寒喜热，肢 末不温，舌质淡胖，苔白滑润，脉沉 迟弱或筋脉拘挛，肢节痹痛等症。
病机—内生五邪
（四）津伤化燥
【概念】 津伤化燥，又称“内燥”。与外
燥相对。是指体内津液耗伤而干燥少津 的病理变化。
【形成原因】久病伤津耗液，或大汗、大
吐、大下，或亡血失精导致津液亏少， 以及热性病过程中的热盛伤津等所致。
【临床表现】 由于津液亏少，不足以内溉
脏腑，外润腠理孔窍，从而燥热便由内 而生，故临床多见干燥不润等病变。
病机—内生五邪
4.阴虚火旺
此属虚火。多由于阴气大伤，阴虚不能制阳， 阳气相对亢盛，阳亢化热化火，虚热虚 火内生。 阴虚内热：多见全身性的虚热征象，如五心 烦热、骨蒸潮热、面部烘热、消瘦、盗 汗、舌红少苔、脉细数无力等； 阴虚火旺：多见集中于机体某一部位的火热 征象，如虚火上炎所致的牙痛、齿衄、 咽痛、升火颧红等。
病机—内生五邪
（一）风气内动
【概念】风气内动，即“内风”。是与外
风相对。指脏腑气血失调，体内阳气 亢逆而致风动之征的病理变化。
风气内动主要有肝阳化风、热极生风、 阴虚风动、血虚生风、血燥生风等。 “诸暴强直，皆属于风。” “诸风掉眩，皆属于肝。”
病机—内生五邪
1.肝阳化风
【概念】肝阳化风，是指肝阳偏亢，或肝
病机—内生五邪
（五）火热内生
【概念】火热内生，又称“内火”或 “内热”， 与外火相对。是指脏 腑阴阳气血功能失调，而致火热内 扰的病理变化。
• 火热内生有虚实之分，其病机主要 有如下几方面。
病机—内生五邪
1.阳气过盛化火
人身之阳气在正常的情况下，有温煦脏腑经络 等作用，中医学称之为“少火”。 在病理情况下，阳气过盛，机能亢奋，必然使 物质的消耗增加，以致伤阴耗津。 此种病理性的阳气过亢则称为“壮火”，中医 学又称为“气有余便是火”。
养而动风的病理变化。
【形成原因】 多由于生血不足或失血过
多，或久病耗伤营血，肝血不足，筋 脉失养，或血不荣络，致虚风内动。
【临床表现】肢体麻木不仁，筋肉跳动、
甚则手足拘挛不伸。
病机—内生五邪
5．血燥生风
【概念】血燥生风，指血虚津亏，失润化燥，
肌肤失于濡养而生风的病理变化。
【形成原因】 久病伤阴耗血，或年老精亏血
病机—内生五邪
2.邪郁化火
一是外感六淫病邪，在疾病过程中，皆可郁 滞而从阳化热化火，如寒郁化热、湿郁 化火等。 二是体内的病理性代谢产物（如痰、瘀血、 结石等）和食积、虫积等，亦能郁而化 火。
病机—内生五邪
3.五志过极化火
• 又称为“五志之火”。 • 多指由于情志刺激，影响了脏腑精气阴 阳的协调平衡，造成气机郁结或亢逆， 气郁日久则可化热，气逆自可化火，因 之火热内生。
太阳 阳明 少阳 太阴 少阴 厥阴
特殊的六经传变形式：
越经传、表里传、直中、合病、并病
(2) 卫气营血传变
卫分 顺传与逆传
病机—疾病传变
气分
营分
血分
(3) 三焦传变 上焦 中焦 下焦
3.内伤病传变
(1) 脏与脏传变 (2) 脏与腑传变
(3) 腑与腑传变
(4) 形脏内外传变
病机—疾病传变
（二）病性转化