消毒灭菌标准操作程序
无菌室消毒灭菌操作规程
无菌室消毒灭菌操作规程无菌室是医疗和实验环境中非常重要的空间，其内部必须保持无菌状态以确保实验的准确性和研究的可靠性。
为了维护无菌室的洁净环境，以下是一份无菌室的消毒灭菌操作规程。
一、概述无菌室是为了保证实验的可靠性和研究的准确性而建立的，其主要功能是提供无菌环境、防止交叉污染。
无菌室的消毒灭菌操作规程是对无菌室内环境进行灭菌和消毒的操作流程进行规范化，以达到无菌室工作区域的最佳无菌状态。
二、消毒灭菌操作规程1. 打开无菌室的门前，请先用肥皂和流动水洗手，重点清洁指甲，并用75%酒精消毒。
2. 确保无菌室内部及工作台面干燥，座椅、工作台等物品无明显污染。
3. 使用具有高效消毒性能的消毒剂进行表面消毒。
消毒剂可选用过氧乙酸或乙酸烯丙酯等高效消毒剂，按照说明书的要求使用。
4. 消毒操作时，应准备好必要的防护措施，包括穿戴无菌手套、口罩和帽子等个人防护装备。
5. 将所需器具和试剂放在经过消毒处理的无菌室桌面上。
6. 操作前应将试验所需的器械、试剂等进行高温湿热灭菌处理，或使用已经灭菌的无菌装置进行操作。
7. 在操作过程中，不能将无菌室内的工作区域长时间暴露在外界空气中，以防止污染。
8. 消毒和灭菌操作结束后，及时清理无菌室内的废弃物，并用适当的消毒剂对工作区域进行再次消毒。
9. 定期对无菌室内和周围环境进行清洁和消毒，保持无菌室的干净整洁。
10. 若无菌室内出现明显污染或破损，请及时更换或修理，以确保无菌室的正确使用。
三、注意事项1. 消毒操作应严格按照规程进行，不得擅自增减或改动。
2. 涉及到的消毒剂和灭菌器材应符合相关行业标准。
3. 操作人员应经过相关培训，了解相关操作要求和流程。
4. 消毒剂应储存在干燥、通风的地方，避免阳光直射。
5. 操作过程中，应注意个人防护，避免操作失误导致交叉感染。
6. 定期检查无菌室内的设备设施是否正常工作，如有问题及时进行维修或更换。
7. 检查无菌室的温湿度和过滤装置的工作情况，保持合适的无菌室环境。
牙科器械消毒灭菌操作流程
牙科器械消毒灭菌操作流程第一步：手机/器械收集、分检、毁形与传送1、收集（1）核对：由供应室人员统一到各科诊疗室内收集污染的手机/器械。
在收取过程中，要仔细认真，检查手机、碧兰麻注射器等器械零件是否完备，数量及和别。
（2）标记：在收取过程中对于特殊器械（除手机外）如碧兰麻注射器、外科手术钳、正畸去戴环钳等需在登记表上做特殊标记，以免造成发送错误。
（3）登记：为了做到收发正确无误，对于手机等特殊器械，必须建立手机器械收取、发入登记表。
在工作中加强责任心，根据登记表做到收发数目一至无误。
2、分检、毁形（1）初步分检：将回收的污染物品首先进行初步分人，将各科的特殊专业器械分开浸泡，做到分科明确，器械物品不混淆。
（2）一次性医疗器械毁形：对于门诊使用的一次性医疗器械，先采用1：200的84消毒液初步浸泡，再用毁形后由厂家统一焚烧处理。
如遇传染病（肝炎、结核）等患者使用过的器械需特殊处理，用1：50的84消毒液隔离浸泡30分钟后再毁形，医疗器械隔离浸泡后再清洗灭菌。
（3）传送①明确划区：在工作中严格划分三个区域，即：污染区、清洁区、无菌区（污染区指污物回收分类的区域；清洁区也称消毒区，批消毒、清洗、干燥、检验、维修包装的区域；无菌区也换洁净区，指灭菌储存发放的区域）。
由清洁区进入无菌区需摘取、更换手套并换鞋，以确保预防交叉感染。
②传送要求：器械物品的传送要由污到净，单向循环，不得逆流与交叉穿梭。
第二步：清洗消毒（表1）凡接触过病原微生物的物品，不易洗涤的器械（如玻璃板、带残留水门汀的器具和调和刀、托盘等）在进入加热、清洗/应先以化学消毒剂处理，再用手小心翼翼的去除剩污材料，同时进行预清洗一遍，再统一进入加热清洗/消毒机，选择操作程序彻底清洗。
1、去污污物除不净不仅影响去除热原效果，对于仪器也有损坏作用，因此须高度重视。
（1）玻璃板、调刀洗涤：玻璃板上的粘固剂很难去除，清洗要求高，清洗时用竖力将玻璃板及调刀上残留的水门汀粘固剂去除，并用竖刷蘸适量的洗涤剂（去污粉、消毒液等）初步处理。
腹部消毒流程和标准操作
腹部消毒流程和标准操作
腹部消毒是一种常见的医疗操作，用于减少手术或其他医疗操
作时引入细菌的风险。
正确的腹部消毒流程和标准操作对于保证手
术或其他医疗操作的安全性和成功性至关重要。
下面将介绍一般的
腹部消毒流程和标准操作。
首先，进行腹部消毒前，医护人员需要准备好所需的消毒用品，包括消毒液、消毒棉球、手套等。
消毒液通常选择碘伏或酒精，具
有较好的消毒效果。
接着，医护人员需要先洗净双手，戴上手套，确保操作的无菌性。
然后，将消毒液倒在消毒棉球上，轻轻擦拭患者腹部的整个手
术区域，确保涂抹均匀，覆盖范围广泛。
在擦拭过程中，应该注意避免双手交叉，避免交叉污染。
同时，应该按照一定的方向进行擦拭，避免来回擦拭造成细菌的传播。
擦拭完毕后，需要等待消毒液在患者腹部干燥，通常需要1-2
分钟的时间。
在此期间，医护人员应该保持操作区域的无菌性，避
免不必要的接触。
最后，进行手术或其他医疗操作时，医护人员需要再次检查患
者腹部的消毒情况，确保没有遗漏。
在手术或其他医疗操作结束后，应该及时清洁患者腹部，避免消毒液残留引起不适。
总的来说，腹部消毒是一项重要的医疗操作，正确的消毒流程和标准操作可以有效减少手术或其他医疗操作的感染风险，保障患者的安全。
医护人员在进行腹部消毒时，应该严格按照操作规程进行，确保操作的准确性和有效性。
同时，医护人员也应该不断学习和提高自身的操作技能，为患者提供更加安全和有效的医疗服务。
医院消毒灭菌的标准与方法
为提高消毒效率，减少人为操作失误，自动化消毒设备研发成为重点。例如，自动喷雾消毒机器人、 过氧化氢蒸汽发生器等设备在医疗领域应用逐渐普及。
消毒灭菌技术的创新与发展
低温灭菌技术
传统的灭菌技术如高压蒸汽灭菌对不耐 高温的物品无法适用，因此低温灭菌技 术成为研究热点。例如，过氧化氢低温 灭菌技术、环氧乙烷低温灭菌技术等在 医疗领域得到广泛应用。
医院消毒灭菌的标准与方法
2023-11-26
contents
目录
• 医院消毒灭菌概述 • 医院常用消毒灭菌方法 • 医院消毒灭菌管理 • 医院消毒灭菌常见问题及解决方案 • 医院消毒灭菌发展趋势与展望
01
医院消毒灭菌概述
消毒灭菌的定义与目的
消毒灭菌定义
消毒灭菌是指去除和杀灭物体表 面及内部病原微生物的过程。
VS
紫外线消毒技术
紫外线消毒技术具有高效、环保、操作简 便等优点，在医疗领域得到广泛应用。例 如，医用紫外线灯、移动式紫外线消毒车 等。
消毒灭菌行业标准的完善与提升
制定更严格的消毒灭菌行业标准
随着医疗技术的发展和人们对医疗质量要求的提高， 制定更严格的消毒灭菌行业标准势在必行。例如，对 消毒剂的残留量、使用方法等制定更严格的规定。
对现有标准进行修订和完善
随着新技术的不断涌现，需要对现有的消毒灭菌行业 标准进行修订和完善，以适应新的发展需求。
消毒工作人员素质与技能水平的提高
提高消毒工作人员的素质
消毒工作人员的素质直接关系到消毒灭菌的 效果和质量，因此提高他们的素质至关重要 。例如，加强职业道德教育、专业知识培训 等。
提高消毒工作人员技能水 平
对消毒设备进行检测和维护
定期对医院量控制与改进
清洗消毒灭菌技术操作规范
诊疗器械、器具和物品处理的操作流程
回收 a 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一 次性使用物品分开放置；重复使用的诊疗器械、器具 和物品直接置于封闭的容器中，由CSSD集中回收处 理；被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病 原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封 闭包装并表明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处 理。 b不应再诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进 行清点，采用封闭方式回收，避免反复装卸。 c 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。
手工清洗
1 操作程序 a 冲洗：将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步去除污染物。 b 洗涤：冲洗后，应用酶清洁剂或其它清洁剂浸泡后刷洗、擦洗。 c 漂洗：洗涤后，再用流动水冲洗或刷洗。 d 终末漂洗：应用软水、纯化水或蒸馏水进行冲洗。 2 注意事项 a 手工清洗时水温宜为15℃～30℃。 b 去除干固的污渍应先用酶清洁剂浸泡，再刷洗或擦洗。 c 刷洗操作应在水面下进行，防止产生气溶胶。 d 管腔器械应用压力水枪冲洗，可拆卸部分应拆开后清洗。 e 不应使用钢丝球类用具和去污粉等用品，应选用相匹配的刷洗用具 、用品，避免器械磨损。 f 清洗用具、清洗池等应每天清洁与消毒。
注：CSSD指消毒供应中心central sterile supply department
清洗消毒及灭菌技术操作规范
PartII: standard for operating procedure of c1eaning,disinfection and steriliztion
GMP洁净区空气灭菌管理
目的：规范洁净区空气灭菌的操作程序。
范围：适用于10,000级洁净区的空气消毒。
责任：制剂车间负责实施。
内容：1.洁净区的空气灭菌可采用各种方法进行，本公司主要采用臭氧灭菌、紫外线辅助消毒、消毒剂熏蒸等方法来达到洁净区空气灭菌的目的。
2.方法1：高锰酸钾—甲醛熏蒸法：将容器内加入足量的高锰酸钾。
再将容器放于较大的盘子上，以免反应时将高锰酸钾溅出。
关闭空调，将甲醛所需量倒入盛高锰酸钾容器内，任其反应（约30分钟）。
新风关闭，启动空调让甲醛气体循环（约20分钟）。
停止空调，让房间密闭熏蒸消毒，不少于8小时。
房间排气，用新鲜空气置换（约2小时）至无甲醛刺激性气味。
恢复正常运行。
用量：高锰酸钾：0.5g/m3； 40%甲醛溶液：10ml/m3。
3.方法2：高锰酸钾――乳酸熏蒸法：同甲醛熏蒸法。
用量：高锰酸钾：0.5g/m3；乳酸：10 g/m3。
4.方法3：丙二醇熏蒸法（用量1ml/m3）4.1用蒸发皿或坩锅盛放足够数量的丙二醇，置于铁三角或铁架台上。
4.2关闭空调系统，用酒精灯在底部加热熏蒸。
4.3熏蒸30分钟后，打开风机，关闭新风与排风，让室内空气循环20分钟。
4.4停止风机，让房间密闭熏蒸消毒不少于8小时。
4.5开启空调循环系统，打开新风与排风，房间排气不少于2小时。
5.方法4：紫外线消毒：消毒时打开紫外灯照射30－60分钟，结束时，关闭开关。
6.方法5：消毒剂喷雾消毒：将消毒剂装入喷壶内，使用时对消毒对象喷洒雾滴。
常用75%酒精、3%碘伏、2%（g/ml）戊二醛等。
7.灭菌方法的使用原则：7.1使用化学消毒剂空气灭菌每三个月应更换一次，防止产生耐药菌株。
7.2正常连续生产时采用臭氧消毒开机60分钟的方法进行空气灭菌，如代替化学消毒剂熏蒸时可设定开机120分钟。
7.3紫外线消毒可作为其他消毒方法的辅助手段，每日生产前，生产后可开灯消毒30－60分钟。
7.4消毒剂喷雾可作为其他消毒方法和辅助加强措施来使用，适用于小范围局部区域的消毒，亦可以在有人操作的同时进行。
消毒灭菌标准操作程序
消毒灭菌标准操作程序一、消毒、灭菌基本原则1、基本要求（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应道选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；（3）物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法4、职业防护（1）应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
××县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心1、术语和定义1.1 清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
1.1.1 冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
1。
1.2 洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
1.1。
3 漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
1。
1。
4 终末漂洗end rinsing用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程.1.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner利用超声波在水中振荡产生“空化效应"进行清洗的设备。
1。
3 清洗消毒器washer—disinfector具有清洗与消毒功能的机器。
1.4 闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
`1.5 密封sealing包装层间链接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
1.6 闭合完好性closure integrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
1.7 包装完好性package integrity包装未受到物理损坏的状态。
1。
8 植入物implantable medical device放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
1。
9 湿热消毒moist heat disinfection利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍,致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
2、诊疗器械、器具和物品处理的基本原则2。
1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序.被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。
一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。
2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。
⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。
将普通营养琼脂平板（直径为 9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。
⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。
⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。
二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。
2、监测频次⑴重点科室物表每月监测，工作人员手每季度监测。
外来医疗器械清洗消毒灭菌标准操作规程
有序摆放。
(4) 遵循灭菌器厂商的使用说明书或指导 手册，根据外来医疗器械的种类选择正确的 灭菌程序。
(5) 灭菌后外来医疗器械无须冷却、无须 解 析，可立即使用。
（四）灭菌效果监测 灭菌效果监测操作流程及步驟参照 WS310.3-2016的要求及设备厂商说明书
的 要求执行。
1. 物理监测 物理监测主要是监测灭菌过 程的温度、压力、时间等关键参数。灭菌过 程中和灭菌循环结束后，观察物理参数是否 合格，打印监测数据，记录可追溯。
2. 化学监测 观察包外、包内化学指示物的变色是否合格， 观察化学PCD是否合格。包外化学指示物、 化学PCD监测不合格的物品不得发放，包内 化学监测不合格的灭菌物品和湿包不得使用， 并应分析原因进行改进，直至监测结果符合 要求。
三、操作步骤 (一)基本操作步骤
(1) 应在CSSD清洁区进行灭菌操作。 (2) 操作人员规范着装，戴圆帽、穿工作 服 及工作鞋，并戴隔热手套，做好个人防护。
(3) 设备设施及物品准备齐全，包括灭菌 器、装载篮筐灭菌层架、化学PCD、生物监 测包、灭菌过程监测记录本等。
(4) 选择经首次灭菌测试确认、厂商说明 书推荐的灭菌参数及相应的灭菌程序。
2.灭菌 启动灭菌程序，应观察并记录灭菌器物理 参数监测结果及设备运行状况。
3.卸载 (1) 卸载取出后的冷却时间应不少于30分 钟。 (2) 应确认灭菌过程合格并检査有无湿包， 湿包不应存储与发放，分析原因并改进。
(三)过氧化氢低温等离子灭菌
(1) 灭菌物品及包装材料应与灭菌方式兼 容。
(2)灭菌装载应利于灭菌介质穿透。
外来医疗器械清洗消毒及灭菌 技术指南
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洁净区臭氧消毒标准操作规程
目的：建立一个对洁净区（室）空气进行臭氧消毒的操作规程。
范围：洁净区（室）臭氧消毒。
职责：空调机组操作人员对本规程实施负责，分厂厂长、QA负责监督。
内容：
1消毒前准备：保持洁净区（室）相应密闭，预防臭氧泄漏，以确保臭氧在空间均匀分布和作用效率。
2臭氧消毒灭菌步骤：
2.1在净化空调机正常运转的状态下，按通控制枢电源，（红色指示灯亮），电压表、电流表显示电源、电压、电流，机器进入准备状态。
2.2先设定消毒时间，再按是臭氧发生器启动绿色按钮，工作绿色指示灯亮，电源红色指示灯灭，定时器开始计时，电流表显示工作电流，机器已进入正常工作。
2.3机器工作至预设时间（消毒结束），自动停机。
此时工作绿色指示灯灭，电源红色指示灯灭，定时器恢复准备工作状态，可关上电源。
2.4臭氧消毒停后30分钟，消毒区域方可通行。
2.5消毒灭菌频率；洁净区（室）物体表面消毒灭菌为每周一次，时间不少于60分钟，或根据环境微生物检测结果确定。
3每次进行臭氧消毒灭菌应详细记录。
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范
供应室清洗消毒及灭菌技术操作规范县人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范医院消毒供应中心1、术语和定义1.1清洗cleaning去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。
1.1.1冲洗flushing使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。
1.1.2洗涤washing使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。
1.1.3漂洗rinsing用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。
1.1.4终末漂洗end rinsing用软洗、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终处理的过程。
1.2超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。
1.3清洗消毒器washer-disinfector具有清洗与消毒功能的机器。
1.4闭合closure用于关闭包装而没有形成密封的方法。
例如反复折叠，以形成一弯曲路径。
`1.5密封sealing包装层间链接的结果。
注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。
1.6闭合完好性closure integrity闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。
1.7包装完好性package integrity 包装未受到物理损坏的状态。
1.8植入物XXX放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。
1.9湿热消毒moist heat n利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。
包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。
2、诊疗东西、器具和物品处理的基本原则2.1通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。
被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具的物品应按照本标准第6章要求进行处理。
2.2应根据WS 310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。
微生物实验室灭菌管理规程
微生物实验室灭菌管理规程1目的建立一个规范的灭菌管理规程，保证灭菌质量，保证检测结果。
2范围适用于本公司的微生物实验室灭菌管理。
3职责3.1文件起草人员：负责确保按照相关规程所规定的格式进行文件的编写，并根据审核人员及批准人员的意见进行修改，直至文件得到批准。
3.2审核人：负责对本部门及与本部门有关的文件进行格式审核，并提出相应的意见。
4含义及定义4.1灭菌系指物理或化学等方法杀灭或去除所有致病和非致病微生物繁殖体和芽孢的手段。
5 内容5.1灭菌操作过程5.1.1使用准备5.1.1.1检测水位，水平面高于水位器2—3毫米即可5.1.1.2将要准备好要灭菌的物品放入锅内，张贴灭菌指示条。
5.1.1.3将容器盖闭合，密封圈贴合，旋紧六个环头螺栓。
5.1.1.4看压力阀是否在关闭状态，如果不在请将其关闭。
5.1.1.5将泄气管放在一个容器里，防止蒸汽乱喷，误伤到人员。
5.1.2接通电源，打开开关。
5.1.3设定参数5.1.3.1按设定键1 次，显示温度代码（SP）设定灭菌温度。
5.1.3.2按设定键2,次，显示时间代码（ST）设定灭菌时间5.1.3.3按设定键3次,显示干燥时间代码（GST）设定干燥时间5.1.3.4按设定键4次，显示灭菌种类代码（JSHS）0为液体类，1为非液体类。
5.1.3.5根据自己所灭菌物品，设定好程序，等待返回主界面（既显示实时温度），按动启动按键开始灭菌工作。
5.2程序的选择5.2.1液体类：根据液体培养基121℃，15分钟，有其他特殊培养基，根据培养基说明，进行修改程序。
5.2.1非液体类：121℃，30分钟，有特殊情况，根据要求进行修改程序。
5.3注意事项5.3.1灭菌结束后，关闭电源，等待压力变指针归零，及时打开容器盖取出灭菌物品。
5.3.2灭菌物品从灭菌器中取出后，应仔细观察包装的完整性，若有破损不可作为无菌使用。
5.3.3检查灭菌指示条颜色是否有变化，诺无变化需要重新灭菌，将以灭好菌的物品和未灭菌的物品单独放置，防止二次污染。
消毒灭菌操作及规范
消毒灭菌操作及规范摘要本文档详细介绍了消毒灭菌的操作及规范。
消毒灭菌是一项关键的卫生措施，能够有效杀灭细菌和病毒，保护人们免受病原体的侵害。
在实施消毒灭菌操作时，应遵循准确的步骤和指导，确保消毒灭菌的效果和安全性。
1. 简介消毒灭菌是指通过物理或化学方式彻底杀灭或清除细菌、病毒和其他微生物的过程。
它可以应用于医疗机构、食品加工厂、实验室以及日常生活中的各种场所和设备。
2. 消毒灭菌操作以下是消毒灭菌的一般操作步骤：2.1 清洁在进行消毒灭菌之前，应先对清洁对象进行彻底清洁。
清洁可以去除大部分的细菌和污垢，为后续的消毒灭菌提供更好的效果。
2.2 选择消毒灭菌方法根据不同的场所和设备，选择合适的消毒灭菌方法。
常见的消毒灭菌方法包括：- 物理方法：如高温蒸汽灭菌、紫外线辐射、过滤等。
- 化学方法：如化学消毒剂、酒精等。
2.3 操作流程根据选择的消毒灭菌方法，遵循操作指南进行消毒。
包括正确配制消毒液、正确使用消毒设备、正确操作消毒程序等。
2.4 操作安全在进行消毒灭菌时，必须遵循相关安全措施，确保操作人员和环境安全。
包括佩戴合适的防护装备、避免化学品误触、注意操作环境通风等。
3. 规范要求为确保消毒灭菌操作的质量和效果，以下是一些规范要求：- 遵循相关法规和标准，如卫生部门发布的消毒灭菌规范。
- 定期检查和维护消毒设备，确保其正常运行和有效性。
- 严格遵循操作指南和步骤，确保操作的准确性和一致性。
- 定期培训操作人员，提高他们的操作技能和安全意识。
- 记录消毒操作，包括消毒时间、消毒液配制、操作人员等信息，以备审计和追溯。
结论消毒灭菌操作及规范是保障卫生环境和人们健康的重要措施。
通过遵循正确的操作步骤和准确的指导，我们能够有效地杀灭细菌和病毒，保护人们免受病原体的威胁。
消毒灭菌工作需要持续不断地进行，并遵循相关的规范要求，以确保操作的质量和安全性。
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程
医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒灭菌效果监测标准操作规程医院消毒是预防医院内感染的重要措施之一，消毒效果的监测是评价其消毒设备运转是否正常、消毒药剂是否有效、消毒方法是否合理、消毒效果是否达标的唯一手段。
为规范消毒效果监测，特制定医院消毒灭菌效果监测的标准操作规程。
一、空气消毒效果的监测1、监测频次：每季进行。
2、采样⑴采样时间：空气消毒后4小时内、手术操作前。
⑵平板暴露法：暴露前先检查平板是否污染，是否有气泡及霉点。
将普通营养琼脂平板（直径为9cm）放在室内各采样点处，采样高度为距地面 1.5m，采样时将平板盖打开，斜扣放于平板旁，暴露5min，在放置、收取平皿时，手不能在暴露平皿的正上方移动。
⑶布点方法：室内面积≤30m2，设内、中、外对角线上的3点，内、外点布点部位距墙1M处；室内面积＞30m2，设 4 角及中央共 5 点，4 角的布点部位距墙壁 1m 处。
图1 室内面积≤30m2布点图图2 室内面积＞30m2的布点图3、注意事项⑴采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，静止10min 进行采样。
⑵平板摆放如取一条对角线，避免离门近的一条。
⑶工作人员不要靠近自动门，以免影响监测结果。
4、结果判定⑴非洁净手术部（室）、非洁净骨髓移植病房、产房、导管室、新生儿室、器官移植病房、烧伤病房、重症监护病房、血液病病区空气中的细菌菌落总数≤４cfu／15min·直径9cm平皿。
⑵儿科病房、母婴同室、妇产科检查室、人流室、治疗室、注射室、换药室、输血科、消毒供应中心、血液透析中心（室）、急诊室、化验室、各类普通病室、感染疾病科门诊及其病房空气中的细菌菌落总数≤4cfu/5min·直径9cm平皿。
二、手、物体表面消毒效果监测1、监测重点科室：手术室、产房、导管室、层流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、消毒供应中心等。
医院消毒供应室操作标准流程
医院消毒供应中心消毒灭菌工作流程一、第一种工作流程：污染器械回收（一）器械使用科室污染器械回收环节重要使用旳医疗器械应由消毒灭菌部门进行集中旳回收解决，涉及门诊、病区或手术室等临床科室室使用旳污染器械。
（二）对回收旳污染器械进行清点核查并确认登记1. 污染回收时，污染器械应放在有盖旳容器中或使用封闭专用车，运送至消毒供应中心污染区进行解决。
运送车为封闭式。
2. 沾染较多血液和污物旳器械应在使用部门进行初步解决，或者采用保温和封闭旳措施，送到消毒供应中心解决。
某些物品必须由使用科室在使用后就地进行预解决，例如阴道窥器、直肠窥镜等器械。
3. 精密器械应单独放置在容器中运送，避免损坏。
例如内镜、电钻、动力电源线、剪刀。
4. 使用后旳医疗废弃物品和材料，不能不能进入供应中心解决转运。
二、第二个工作流程：污染物品接受分类消毒部门将收回后旳污染器械进行清点接受和分类等操作环节1. 根据器械部门旳材质分为金属、橡胶、玻璃、塑胶等，根据形状为锋利器械、单管腔类器械、套管强类器械、轴节器械、卡锁器械、盆、盘、瓶等。
多种分类旳物品应放置在不同旳容器中或清洗装置上，注明标记避免混乱。
2. 标明“特殊感染“旳器械，需要根据清洗消毒条件，选择解决措施。
3. 某些专科机械可根据使用科室不同，进行分别解决。
三.第三个工作流程:清洗、消毒（一）对分类后旳器械进行预清洗环节根据卫生部WS 310.2-旳规定，现代医院消毒供应中心清洗操作程序涉及冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗4个环节:1、冲洗:将器械、器具和物品置于流动水下冲洗，初步除去污染物。
（1）操作人员必须穿着有防水功能旳隔离服装、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。
（2）现进行机械清洗，然后进行器械消毒。
穿刺针器械先进化学消毒，后进行清洗。
特殊感染病人使用旳机械应选择特殊污染器械清洗消毒方式。
（3）轴节器械、卡锁器械、有明显干固污染必须通过手工预解决。
使用机械清洗措施时，应设预冲洗过程。
消毒供应中心灭菌操作流程
消毒供应中心灭菌操作流程
一、操作流程
（一）检查水、电、蒸汽、气、空气压缩机、灭菌器是否正常达到规定的标准。
（二）B—D试验空载进行，观察是否合格，B—D试验合格后才能进行灭菌工作。
（三）正确装载：容量5-90%，包与包之间应留有空隙，四周不要贴于器壁和门板。
（四）关闭灭菌器门，根据待灭菌物品选择灭菌程序，检查灭菌参数是否正确，启动运行程序。
（五）灭菌过程中操作人员坚守岗位，应密切观察设备的运行状况，如有异常及时处理，防止意外事故发生。
（六）做好灭菌效果监测，每批次有化学监测包，每周或有外来器械应有生物监测记录存档，便于质量追踪。
（七）灭菌结束后，待灭菌器室内压力回零后，方可打开后门。
（八）温度降至室温时从灭菌器中取出无菌物品。
（九）每日工作完毕，灭菌器内、外及其操作间应保持清洁，每周一次小保养（日常清洁）。
每月一次大保养，疏水阀应三个月清理一次，进汽、气与进水管路的过滤，应半年清理一次，以防杂质堵（设备科及设备厂家维修人员）。
二、注意事项
（一）每批次灭菌结束后，取出物品冷却时间＞30min.
（二）己灭菌的物品不得与未灭菌物品混放。
（三）无菌物品包外标识清楚，无湿包和二次污染。
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消毒灭菌标准操作程序消毒灭菌标准操作程序一、消毒、灭菌基本原则1、基本要求（1）重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后应先清洁，再进行消毒或灭菌。
（2）被朊病毒、气性坏疽及突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，应执行本规范第11章的规定。
（3）耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。
（4）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。
（5）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并应遵循批准使用的范围、方法和注意事项。
二、消毒、灭菌方法的选择原则1、根据物品污染后导致感染风险高低选择相应的消毒或灭菌方法：（1）高度危险性物品，应采用灭菌方法处理；（2）中度危险性物品，应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法；（3）低度危险性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。
2、根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：（1）对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染的物品，应采用高水平消毒或灭菌；（2）对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上的消毒方法；（3）对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒方法；（4）杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒剂的使用剂量和（或）延长消毒时间。
3、根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：（1）耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应道选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌；（2）不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等；（3）物体表面消毒，宜考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦试或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法4、职业防护（1）应根据不同的消毒与灭菌方法，采取适宜的职业防护措施。
（2）在污染诊疗器械、器具和物品的回收、清洗等过程中应预防发生医务人员职业暴露。
（3）处理锐利器械和用具，应采取有效防护措施，避免或减少利器伤的发生。
（4）不同消毒、灭菌方法的防护如下：a、热力消毒、灭菌：操作人员接触高温物品设备时应使用防烫的棉手套、着长袖工装；排除压力蒸汽灭菌器蒸汽泄露故障时应进行防护，防止皮肤的灼伤。
b、紫外线消毒：应避免对人体的直接照射，必要时戴防护镜和穿防护服进行保护。
c、气体化学消毒、灭菌：应预防有毒有害消毒气体对人体的危害，使用环境应通风良好。
对环氧乙烷灭菌应严防发生燃烧和爆炸。
环氧乙烷、甲醛气体灭菌和臭氧消毒的工作场所，应定期检测空气中的浓度，并达到国家规定的要求。
d、液体化学消毒、灭菌：应防止过敏及对皮肤、黏膜的损伤。
朊病毒、气性坏疽和突发不明原因传染病的病原体污染物品和环境的消毒一、朊病毒1、消毒方法（1）感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者宜先用一次性使用诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。
（2）可重复使用的被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者的高度危险组织（大脑、硬脑膜、垂体、眼、脊髓等组织）污染扣度和高度危险性物品，可选以下方法之一进行消毒灭菌，且灭菌的严格程度逐步递增。
a、将使用后的物品污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，然后按WS310.2中的方法进行清洗、消毒与灭菌，压力蒸汽灭菌应采用134℃—138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min；b、将使用后的物品采用清洗消毒机（宜选用具有杀朊病毒活性的清洗剂）或其他安全的方法去除可见污染物，然后污泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，并置于压力蒸汽灭菌121℃，30min；然后清洗，并按照一般程序灭菌；c、将使用后的物品浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，去除可见污染物，清水漂洗，置于开口盘内，下排气压力蒸汽灭菌器内121℃灭菌60min或预排气压力蒸汽灭菌器134℃灭菌60min。
然后清洗，并按照一般程序灭菌。
（3）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的低度危险物品和一般物体表面应用清洁剂清洗，根据待消毒物品材质采用10000mg/L的含氯消毒剂或1mol/L氢氧化钠溶液擦拭或浸泡消毒，至少作弄用15min，并确保所有污染表面均接触到消毒剂。
（4）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的环境表面应用清洁剂清洗，采用10000mg/L的含氯消毒剂消毒，至少作用15min。
为防止环境和一般物体表面污染，宜采用一次性塑料薄膜覆盖操作台，操作完成后按特殊医疗废物焚烧处理。
（5）被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织（脑脊液、肾、肝、脾、肺、淋巴结、胎盘等组织）污染的中度和高度危险物品，传播朊病毒的风险还不清楚，可参照上述措施处理。
（6）被感染朊病毒患者或疑似感染肌病毒患者低度危险组织污染的低度危险物品、一般物体表面和环境表面可只采取相应常规消毒方法处理。
（7）被感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者其他无危险组织污染的中度和高度危险物品，采取以下措施处理；a、清洗并按常规高水平消毒和灭菌程序处理；b、除接触中枢神经系统的神经外科内镜外，其他内镜按照国家有关内镜清洗消毒技术规范处理；c、采用标准消毒方法处理低度危险性物品和环境表面，可采用500mg/L—1000mg/L的含氯消毒剂或相当剂量的其他消毒剂处理。
二、注意事项1、当确诊患者感染朊病毒时，应告知医院感染管理及诊疗涉及的相关临床科室。
培训相关人员朊病毒相关医院感染、消毒处理等知识。
2、感染朊病毒患者或疑似感当朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，使用后应立即处理，防止干燥；不应使用快速灭菌程序；没有按正确方法消毒灭菌处理的物品应召回重新按规定处理。
3、感染朊病毒患者或疑似感染朊病毒患者高度危险组织污染的中度和高度危险物品，不涌清洗和只能低温灭菌的，宜按特殊医疗废物处理4、使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。
5、每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行手的清洁与消毒。
三、气性坏疽病原体1、消毒方法（1）伤口的消毒，采用3%的过氧化氢溶液冲洗，伤口周围皮肤可选择碘伏原液擦拭消毒。
（2）诊疗器械的消毒，应先消毒，后清洗，再灭菌。
消毒可采用含氯消毒剂1000mg/L—2000mg/L浸泡消毒30min—45min，有明显污染物时应采用含氯5000mg/L—10000mg/L浸泡消毒≥60min。
然后按规定清洗，灭菌。
（3）物体表面的消毒，手术部（室）或换药室，每例感染患者之间应及时进行物体表面消毒，采用户0.5%过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。
（4）环境表面的消毒，手术部（室）、换药室，病房环境表面有明显污染时，随时消毒，采用户0.5%过氧乙酸或1000mg/L含氯消毒剂擦拭。
（5）终末消毒，手术结束、患者出院、转院或死亡后应进行终末消毒。
终末消毒可采用3%过氧化氢或过氧乙酸熏蒸，3%过氧化氢按照20mL/m3气溶胶喷雾，过氧乙酸按照1g/m3加热熏蒸，湿度70%—90%密闭24h；5%过氧乙酸溶液按照2.5mL/m3气溶胶喷雾，温度为20%—40%。
（6）织物，患者用过的床单、被罩、衣物等单独收集，需重复使用时应专包密封，标识清晰，压力蒸汽灭菌后再清洗。
四、注意事项1、患者宜使用一次性诊疗器械、器具和物品。
2、医务人员应做好职业防护，防护和隔离应遵循WS/T311的要求；按触患者时应戴一次性手套，手卫生应遵WS/T313的要求。
3、接触患者创口分泌物的纱布、纱垫等敷料一次性医疗用品、切除的组织如坏死肢体等双层封装，按医疗废物处理。
医疗废物应遵循《医疗废物管理条例》的要求进行处置。
突发不明原因传染病的病原体突发不明原因的传染病病原体污染的诊疗器械、器具与物品的处理应符合国家届时发布的规定要求。
没有采求时，其消毒的原则为：在传播途径不明时，应按照多种传播途径，确定消毒的范围和物品；按病原体所属微生物类别中抵抗力最强的微尘物，确定消毒的剂量（可按杀芽孢的剂量确定）；医务人员应做好职业防护。
皮肤与黏膜的消毒一、皮肤消毒1、穿刺部位的皮肤消毒2、消毒方法（1）用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用时间遵循产品的使用说明。
（2）使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面2遍以上，作用时间1min—3min，待稍干后再用70%—80%乙醇（体积分数）脱碘。
（3）使用有效含≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
（4）使用70%—80%（体积分数）乙醇溶液擦拭消毒2遍，作用3min。
（5）使用复方季铵盐消毒剂原液皮肤擦拭消毒，作用时间3min—5min。
（6）其他合法、有效的皮肤消毒产品，按照产品的使用说明书操作。
二、消毒范围肌肉、皮下及静脉注射、针炙部位、各种诊疗性穿刺等消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦，共2次，消毒皮肤面积应≥5cm×5cm。
中心静脉导管如短期中心静脉导管、PICC、植入式血管通路的消毒范围直径应>15cm，至少应大于敷料面积（10cm×12cm）。
手术切口部位的皮肤消毒一、清洁皮肤手术部位的皮肤应先清洁；对于器官移植手术和处于重度免疫抑制状态的患者，术前可用抗菌或抑菌皂液或20000mg/L葡萄糖酸氯已定擦拭洗净全身皮肤。
二、消毒方法1、使用浸有碘伏消毒液原液的无菌棉球或其他替代物品局部擦拭2遍，作用≥2min。
2、使用碘酊原液直接涂擦皮肤表面，待稍干后再用70%—80%乙醇（体积分数）脱碘。
3、使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液局部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
4、其他合法、有效的手术切口皮肤消毒产品，按照产品使用说明操作。
三、消毒范围应在手术野及其外扩展≥15cm部位由内向外擦拭。
四、病原微生物污染皮肤的消毒1、彻底冲洗。
2、消毒，采用碘伏原液擦拭作用3min-5min，或用乙醇、异丙醇与氯已定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min-5min。
五、黏膜、伤口创面消毒1、擦拭法（1）使用含有效碘1000mg/L-2000 mg/L 的碘伏擦拭，作用到规定时间。
（2）使用有效含量≥2g/L氯已定-乙醇（70%，体积分数）溶液部擦拭2-3遍，作用时间遵循产品的使用说明。
（3）采用1000mg/L-2000mg/L季铵盐，作用到规定时间。
2、冲洗法（1）使用有效含量≥2g/L氯已定水溶液冲洗或漱洗，至冲洗液或漱洗液变清为止。