婴幼儿的营养需要

母乳蛋白中的必需氨基酸构成与婴儿体 内的氨基酸构成一致，婴儿的吸收利用 率高；
母乳中含有牛磺酸，满足婴儿脑组织发 育的需要。
②脂肪： 母乳脂肪的热比达50%。 母乳中含有脂酶； 母乳中含有亚油酸、亚麻酸、花生四
烯酸和二十二碳六烯酸(DHA)，可满足婴儿 脑的发育及视网膜发育的需要。
③乳糖： 母乳中乳糖含量为7％，高于牛乳； 乳糖可促进钙的吸收； 乳糖可转变成乳酸，降低肠道的pH，从而
有效的抑制致病菌的生长繁殖，有利于肠道的 健康。
半乳糖是脑苷脂的结构成分。
添加蔗糖的以大豆为基础的配方乳， 不提供半乳糖。蔗糖可以促进细菌生长， 常常引起胃肠不适。
④母乳中含有丰富的低聚糖和唾液酸：
人类的肠道菌丛，在婴儿时期，甚至更早的时期就 已经形成，这样有利于增强婴儿的免疫耐受力；
哺乳期的喂养方式，是影响肠道菌丛稳定性的关键 因素；
卜素及维生素A，常随乳母膳食中的含量而 改变。
维生素D难以通过乳腺进入乳汁，婴儿 在出生2～4周后补充维生素D和多晒太阳。
2）免疫因素 o 初生婴儿，非特异性免疫功能水平较低： o 肠道壁通透性强； o 含酸少，杀菌力弱； o 淋巴结功能不成熟，屏障作用差； o 血清补体含量低。
①特异性免疫物质： 淋巴细胞：母乳中至少有104-105个
乳晕的作用：保护乳头皮肤、吸吮润滑作用、 抗菌作用、分泌作用以气味吸引婴儿，发生觅 食反射（rooting reflex）
乳房大小与其中脂肪含量有关，不代表觅乳能 力大小
乳汁分泌机制
乳房的发育 产后5-10天为初乳，其后5-10天为过渡
期，吸吮可以缩短这两个时期 激素在乳腺发育、泌乳中有重要作用。
牛乳蛋白以酪蛋白为主，它含有大量的蛋氨酸、苯 丙氨酸、酪氨酸，但胱氨酸含量低，这一构成不是婴 儿适合的模式。
3.脂肪
是能量和必需脂肪酸的重要来源。人乳与
牛乳脂肪能满足婴儿需要，人乳脂肪更易被 婴儿消化吸收。 婴幼儿缺乏必需脂肪酸，皮肤易干燥或发生 脂溶性维生素缺乏。
母乳中脂肪的热能占总热能的50%， RNI为45～50%和35～40%。配方奶中脂肪 含量只有35%，更高的脂肪含量将引起婴 儿吸收障碍。
牛奶蛋白是母乳的3倍，如果用盐酸 调pH到4-5，牛乳需要的盐酸是母乳的3倍， 所以人工喂养比母乳喂养需要更多的胃酸。
5）消化功能未成熟 婴儿对蛋白质分解成多肽吸收，过早补
充食物蛋白容易发生过敏。 婴儿对母乳中脂肪的吸收率在数周内达
到 90%，而对配方食品的脂肪吸收率，要到 4～5个月时才能达到90以上。
5、 维生素 维生素A 婴儿吸收VA2和胡萝卜素的
能力差，故应给予VA1。婴儿AI为400RE。 维生素D 100IU/d可以防止佝偻病，
300IU/d可以治疗佝偻病，AI 为400IU。 母乳中VD达不到推荐水平，应注意补充
或晒太阳。
维生素E 婴儿体内储备很少。AI为 3mg/kg。
配方奶粉中添加了多不饱和脂肪酸和铁， 铁可以促进氧化作用，使VE含量降低。
显著；
造成婴儿生长发育滞后的原因：
（1）辅食添加； （2）维生素、无机盐缺乏，如I缺
乏、Fe缺乏； （3）母体营养状况
二、婴幼儿的营养需要
1. 能量消耗有5个方面：
1）基础代谢 约占总能量消耗的60%。 <1岁:55kcal/kg体重／d， <7岁:44kcal/kg体重／d，
12～13岁与成人接近约30kcal／kg体重／d
维生素K 为防止新生儿发生低凝血 酶原血症，可肌注1mgVK。
硫胺素 如果母亲硫胺素缺乏时， 婴儿容易发生脚气病。硫胺素缺乏时影响 食欲，硫胺素充分时补充硫胺素对食欲没 有促进作用。
核黄素 婴儿很少有核黄素缺乏。 VB6 用母乳、牛乳和乳制品喂养婴儿， 未发现VB6缺乏。
抗坏血酸 母乳喂养的婴儿一般不缺VC， 牛乳因杀菌时破坏了VC，需要适当补充。 抗坏血酸的RNI为40mg和50mg。早产儿给 100mg/d比较适宜。 6 水：100～150ml/kg bw，3个月时需要量 最高。
母乳喂养的婴儿，双歧杆菌水平高，可以促进肠道 菌丛的生长。
⑤无机盐 母乳钙含量约为34mg/100ml，钙磷比例
2:1，加上乳糖的作用，不易发生低钙抽搐 (tetany)。
母乳中无机盐种类和含量可满足婴儿生 长发育的需要，又不增加婴儿肾脏的负担。
⑥维生素 乳母膳食营养充足时，基本上可以满
足婴儿头6个月内所需要的维生素。 母乳中维生素C、B族维生素、β-胡萝
（四）婴幼儿的合理喂养
婴幼儿的喂养方式： （1）母乳喂养； （2）人工喂养； （3）混合喂养；
母乳喂养
人类有100万年历史，饲养家畜有1万年历史， 现代牧场有100年历史
对于出生4-6月的婴儿母乳最佳食物，可以满 足所有营养需要,对婴儿的疾病预防有重要的作 用；
母乳喂养的婴儿，体重较混合喂养者高，抗病 力强；
初乳的特点
很粘稠带有鲜明柠檬黄色的液体，有时呈灰色 含有丰富的抗体蛋白，尤其是分泌性免疫球蛋
白A（SIgA） 脂肪、乳糖比成熟乳少，锌和氯化钠高 有通便的作用，清理肠道和胎便
1）营养因素 ①蛋白质： 母乳中蛋白质含量为1.0～1.2g/dl， 含较少的酪蛋白和苯丙氨酸。
乳白蛋白(lactalbumin)与酪蛋白 (casein)的比例为8:2。
6～24个月的婴儿容易发生铁缺乏； 4～6个月后，注意含铁食物的补充、铁强化； VC能促进铁吸收，注意补充。
6.维生素 1)正常母乳中含有婴儿所需要的各种维生素 仅VD稍低。 2)如母乳不足或出现VD早期缺乏现象，可 考虑每日额外添加5-10ugVD。 3)如乳母摄食不足，可在出生后第二周添加 VC。婴儿的配方奶粉原则上应满足各种维 生素需要。
母乳有利于婴儿大脑的发育；
母乳中的FA可促进婴儿智力的发育和维持良好 的视觉；
母乳可以提供抗感染必需的抗体； 母乳是无菌食物，增强婴儿抗腹泻、抗
呼吸道感染的能力； 母乳基本不会引起过敏； 母乳喂养有利于母体的身体健康。
乳汁分泌机制
乳汁分泌的影响因素：催乳激素和催产素、婴 儿的吸吮动作、母亲的心境和情绪
婴幼儿营养
一、婴幼儿营养：
婴儿 指从出生到满1周岁。 从母体内生活到母体外生活； 完全依赖母乳营养到依赖母乳外食物营养；
幼儿 指1周岁到3周岁。
㈠婴儿营养的生理特点:
1、 生长发育 婴儿期是生长发育的第一高峰期； 1岁时婴儿体重将增加至出生时的3倍； 身长将增加至1.5倍。
婴儿期前6个月，脑细胞数目持续增加； 6个月是，脑重为出生时的2倍（600－
人工喂养儿（牛奶中的DHA不能满 足婴儿需要）
脂肪能量来源占总能量： 初生～6个月： 45%， 7～12个月： 30%～40%。
必需脂肪酸提供热量>总热量1～3％。 出生后一年内使用脱脂奶是有害的。
4、钙：初生婴儿体内钙含量约占体重的 0.8%，到成人时为1.5%。 生长过程中体内需要存留大量的钙。 母乳含钙较牛乳少，每100ml34mg。
热量是否充足判断标准： 1)婴幼儿的健康状况； 2)是否出现饥饿的症状； 3)婴儿的体重增加。
1周岁时体重超过12公斤的，成年后 肥胖的可能性高于普通婴儿。
2.蛋白质 WHO推荐出生时2.5g/kg，一岁时1.5g/kg。 我国为1.5～3g/kg。日本为2.6g/kg和 2.7g/kg。
母乳喂养：2g/kg体重 牛乳喂养：3.5g/kg体重 混合喂养：4g/kg体重
溶菌酶(lysozyme)和过氧化酶 (peroxidases)，破坏细菌的细胞膜。
补体因子(complement)，与抗体一起 破坏微生物细胞膜。
双歧杆菌因子(bifidus factor) ，促 进双歧杆菌生长，抑制大肠杆菌生长。
3）心理因素 母乳喂养的心理学优点很难证实。 可以增进母子之间的感情交流； 可能比较容易成功母乳喂养； 可能会对婴儿以后的发育有益。
DHA的作用: DHA：二十二碳六烯酸与大脑神经和视网
膜发育有关。 DHA缺乏
1.影响神经纤维和神经连接处突触的发育， 导致注意力受损，认知障碍。 2.视力异常，对明暗辨别能力降低，看东西 模糊，感光细胞变性、坏死。
需要补充人群：
早产儿（脑中含量低，体内促使亚 麻酸转变成DHA的去饱和酶活力较低， 生长较快需要量相对大）
母乳喂养的婴儿腹泻患病率为25％， 人工喂养儿腹泻患病率高达73％。
②非特异性免疫物质： 巨噬细胞(macrophage)，占母乳中细胞
的30％－50％，可以吞噬脊髓灰质炎病毒， 流感病毒、 白喉杆菌等革兰氏阳性细菌 。
乳铁蛋白(lactoferrin)，可以同葡萄 球菌和大肠杆菌所需的铁结合从而抑制它们 生长。
不显性水分婴儿约为100-300ml，幼儿 约为500-600ml ，成人约为600-1000ml。
5、 对营养素缺乏和过多的耐受性小 短期内营养素缺乏就可能发生营养缺
乏病，如婴儿脚气病，佝偻病，缺铁性贫 血等。
营养素过多会引起消化不良，脂肪泻， 腹痛和食欲不振等。
（二）婴儿期的营养问题
经济状况是制约婴儿营养的重要因素； 4个月以后，个体婴儿营养状况差异
(4)母乳的分期及各期母乳营养成分的差异
(5) 初乳：产后7日内所分泌的乳汁，除营养
(6) 素密度很高外，含有较多的免疫物
(7) 质和多种活性酶，对新生儿及其宝贵。
(8) 过渡乳：产后8 -14日分泌的乳汁乳糖和脂
(9)
肪逐渐增多，蛋白质含量下降。
(10) 成熟乳：分娩14天以后分泌的乳汁。
(11) 晚乳：产后10个月以后分泌的乳汁。
DRIs:初生～6个月为300mg， 7～12个月为400mg。
5.铁 初生～4个月之内的婴儿，体内贮存铁，
4个月后体内贮存的铁逐渐耗尽，即应开始 添加含铁辅助食品。
人工喂养婴儿3个月后即应补充。 含铁丰富的动物性食品如肝脏、蛋黄等。
DRIs:婴儿及各年龄组儿童为10-12mg。
铁的营养状况受母乳喂养和辅食添加的影响：
非妊娠期主要是雌激素作用；乳汁生产 主要由催乳激素分泌的影响
乳汁分泌机制
在乳腺活动期间，它是代谢率最高的器 官，甚至高于肝脏。
人类泌乳反射受心理因素的影响。对孩 子的关心程度、乳母对哺乳的态度等。
人类乳汁的组成
与其他动物的乳汁不同，含有上百种成 分
早期喂奶非常重要 不同阶段成分会有变化 营养状况、心境都可能产生影响 人们对乳汁的成分并没有完全了解
淋巴细胞/ml ，以T淋巴细胞为主，初乳 含量更高。
抗体： 母乳中含有大量免疫球蛋白，IgA在最 初几天的乳中浓度最高，可以抵抗病毒、 细菌和其它病原菌。 IgA性质稳定，不受消化道蛋白分解酶 破坏，也不受肠道pH的影响。
母乳中分泌型IgA，可保护婴儿的呼 吸道、消化道，抵抗细菌和滤过性病毒 的侵袭。
婴幼儿胃容量：
新生儿 50ml
1个月 90ml
wenku.baidu.com
6个月 160ml
12个月 300ml
2岁 600ml-700ml
3） 唾液 唾涎淀粉酶在喂奶期是不需要的，一旦
添加了谷物，该酶会急剧增加。
4）胃酸 婴儿胃酸分泌少，pH较高，胃中蛋白
质的消化，与其说是胃蛋白酶的作用，不 如说是组织蛋白酶(cathepsin)的作用。
2）食物特别动力作用 占能量消耗的7%～8%，较大儿童为
5%左右。 3）婴幼儿各种动作 4）生长所需 与生长速率成正比。
出生头几月，生长所需能量占总消耗的 1/4～1/3。 5）排泄消耗,部分未经消化吸收的食物排 出体外所需能量，约占基础代谢的10%。
DRIs： 初生～6个月，120kcal／kg体重/d。 7～12个月，100kcal／kg体重/d。
6）肠道菌丛 母乳喂养的婴儿粪便为卵黄色，芳香
性酸臭，类似软膏状，呈酸性，以双歧杆 菌(bifidus)为主。
牛乳喂养的婴儿粪便为淡黄色，有腐 败臭，成形，呈弱碱性，以大肠杆菌为主。
3、 肾功能发育不成熟 到2～3岁后才能达到成熟，婴儿肾溶质
负荷能力差，给予全牛奶容易发生脱水。 4、 相对体表面积大
700g）； 后6个月，脑重达900～1000g，接近成人脑
重的2/3； 母乳喂养、适时添加断奶食品，是婴儿生长
发育的物质基础。
2、 消化吸收 1）感觉：
新生儿有嗅觉和味觉，但味觉到三个 月时才灵敏，在这三个月中，婴儿很容易 习惯各种口味。
2）胃容量：
新生儿胃容量小，贲门功能不健全，
容易发生溢奶。