2017年度2月如何做好科室质控工作

确无漏项 须有降温体温
准确
量正确
及时
有记录
责任人
三项风险
护理风险及安全质控检查表
用药安全
抢救车
不良事件
日期
床号姓名
评估表完成 与实际况相
符
高危病人 悬挂高危
标识
发生压疮 处理记录 及时准确
内服药外用 药注射药
分开放置， 并设醒目标
高危药品 专区存放 有警示标
识
静脉给药 现配现用
志
观察输液 药物有无
如何督查护理质量标准的落实
三、定时质控
每周固定一天时间 ，全面检查护理质量。 并对年轻护士予以指导 。
如何督查护理质量标准的落实
四、多元化质控
建立质控登记本，对检查中发 现的问题记录在质控本中，大家 每日查看登记本，记录发生问题 的原因，整改措施，便 于 大家查 看，避免同一问题再次发生 、 或 多次发生。
添加照片
对各项护理质量标准及检查细则 进行培训，同时完成各项质控小组 的分工
2017年外一科护理单元六大护理组
危重病人护理质量检查 分级护理质量检查
护理安全质量检查标准 输血质量检查标准
科室质控分组
护理文书质量检查 “三项风险”护理评估检查 抢救药品及设备质量检查标准
健康教育质量检查标准 优质护理质量检查标准
如何督查护理质量标准的落实
二、实时质控
每日早查房，包括：三短六洁 、腕带识别、床头抬高、管道标 识、监护报警、病区环境、消毒 隔离、急救仪器的完好率等。对 发现的问题，及时告知当事人， 及时改正。对常发问题、多发问 题在每日晨会上反馈
每日下午检查护
理文书的质量，检查 医生医嘱的正确性 、 临时医 嘱的执行及 签名、体温单、 护 理 记 录 单 、输血单， 不 良事件上报单等
责任人
基础护理
分级护理质量检查表
静脉输液
病情观察
专科护理 护理措施落实
责任人
日期 床号姓名 三短六洁 管道标识 留置针u型固定 无回血 贴膜无卷边 无外渗 病情十知道 护理记录准确 落实到位 操作记录相符
护理文书质控检查表
体温单
医嘱单
护理记录
日期 床号姓名 体温单绘制正 有降温医嘱必 出入量记录 引流管名称及 临时医嘱签名 医嘱班班查对 客观准确及时
护理效果的高低。
什么是护理质量
每个护士质量 每项工作质量 每个环境质量
护理质量是一 个移动的目标
患者与家属的 感受
什么是护理质量
护理质量=实际服务质量-服务对 象的期望值
当差值为零：说明服务质量正好 满足服务对象的期望值，因此护 理服务质量满意
2017
护理质量
当差值为正：说明服务对象对护 理服务的质量满意
目录
Content
01 护理质量的概念 02 护理质量的重要性 03 如何在科室开展质控 04 如何督查护理质量标
准的落实
什么是护理质量
01
02
03
04
是护理过程中形成的 客观表现
直接反应了护理工作 职业特色和内涵
衡量护理人员素质、 护理管理水平、护理 业务技术和工作效果
的重要标志
护理人员为病人提供 护理技术、生活服务 的效果和程度。既是
医院护理质量检查内容
1.危重病人护理质量检查标准 2.分级护理质量检查标准 3.护理文书质量检查标准 4.抢救药品及设备质量检查标准 5.护理安全质量检查标准 6.输血质量检查标准 7.健康教育质量检查标准 8.优质护理质量检查标准 9.“ 三项风险”护理评估检查标准
外一科如何开展护理质量控制
01 02
消毒隔离检查组
核心制度检查组
如何督查护理质量标准的落实
01
分组质控Leabharlann Baidu
02
实时质控
03
定时质控
04
多元化质控
各项检查表
消毒隔离质控检查表
日期
床号姓名
病人床单 无血渍
操作前 后洗手
配置的药液溶媒在有 2h内使用 效期内
棉签开包4h内 消毒液在有
使用
效期内
紫外线灯按 时擦拭
尿袋按时 更换
垃圾分类处置
出院终末处理
当差值为负：说明服务对象 对护理服务质量不满意
护理质量管理的原则
患者第一 预防为主 事实和数据说话 以人为本 全员参与
什么是护理质量控制
护理质量控制就是 控制护理过程中的 高危因素，把护理 高危因素的预防控 制在“质量标准” 中落实
护理质量控制工作 贯穿护理质量管理 的全过程
及时纠正护理工作 的偏差，使病人得 到最好的临床效果
持续的护理质量改进
每月的护理质控总结，整 改措施 ， 下月质控重点。有利 于大家及时了解护理质控动态 ， 提 高了护理人员对护理质控 反馈信息的知晓率 ， 有利于工 作的改进。
持续的护理质量改进
每季度召开一次质控会，进行护理 质量分析，针对多发问题、常发问题， 进行讨论，确定整改措施，并进行落实 和总结。
渗出
抢救药品及 物品齐全完 护士长负责 好在有效 人有检查记录
期内
使用的药品有 记录补充及时
及时登记 上报
责任人
危重护理质控检查表
警示牌
监护与病情掌握
基础护理
日期 床号姓名
特殊药物 标识
外用液体 三项风险有 监护报警 报警能及时 血氧饱和 用药及时准确
有标识 警示标识 范围上下 正确处理 度夹与血 输液无外渗
2017
如何做好科室质控工作
前言
护理质量直接关系到患者的生命健康及安全，是医院质量建设的一项 重要内容。加强质量管理，不断提高护理服务质量，使患者满意是护理管 理的中心任务。而护理质量控制管理是护理工作的核心，是护理管理的的 重点。质控护士检查基础护理、安全措施、健康教育、院内感染以及医嘱 落实情况等，然后进行综合分析，并提出改进措施，通过质控护士的督促， 能快速提高低年资护士的综合素质，增强质量管理意识，确保护理安全， 提高护理质量，从而提升患者满意度。
20%
压袖带不
同侧
各种导管 在位通畅
病情十二 知道
三短 四无 六洁
责任人
如何督查护理质量标准的落实
一、分组质控
小 组负责制， 质 控 护 士 负 责 全 面 检查安排，每 位护士负责一方面的检查 ，每月底将检 查 结 果 交给 质 控 护 士 ，质 控 护 士 进行 总结， 并 提出整改意见 ， 并 在 每月护士会上进行反 馈。 质 控护士需要加强与 各小 组 成员 之 间的 沟 通 并 及时调整检查内容。
如何督查科室质量标准的落实
四、多元化质控
以图片的形式进行质 控反馈，更能直观的反应 问题。
做好质量反馈
以患者满意度为标准，持续改进护理 工作质量。患者满意度是衡量护理质量 最可靠的标准之一。
持续的护理质量改进
通过PDCA循环管理，对发生的问题在晨会上反馈、 每月科会上进行总结和反馈，提出整改措施，及时改进 工作流程。
03
根据护理部的质 控计划制定科室质 控计划
据护理部的质控检 查细则制定本科室的 质控检查细则
根据“质控前移”的概 念重新调整护理质控组织， 建立科室三级质控网
什么是质控前移
护理质控
病区质控员
护士长
护理部质量 控制委员会
护理质控
责任护士
护理组长 （质控）
护士长
“质控前移“的优点
“质控前移”，向基层前移一个层次，使整个护理质量控制系统 和临床联系更加紧密，提高了整个护理质控体系的灵敏性和效率。做 到质控检查人人参与, 发现问题随时记录。
结束语
护理质量是做出来的，不是检查出来的 没有“有质量的”护士，就没有“护士工作的质量” 护士要对护理质量负责，要对护理行为负责 护士是质量管理的最后一道屏障
THANKS