各论第13章——化痰止咳平喘药

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天南星
【药用】本品为天南星科植物天南星及天南星或其它同属近似植物的干燥块茎。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 天南星
【性味与归经】 苦、辛,温。 有毒。 入肺、肝、脾经。
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天南星
功效
燥湿化痰 祛风止痉 散结消肿
主治
特点：治湿痰。 应用：顽痰咳嗽、胸膈胀闷。 特点：善祛风痰。 应用：治风痰眩晕，半身不遂，破伤风等。 外治用于痈疽，痰核。
痰饮亦有狭义和广义之分，狭义之痰饮，系指由呼吸道 所咳出的分泌物。而广义之痰饮，则除上述咳吐而出之 痰液外，还应包括留滞于体内因水湿凝聚而成之痰饮水 邪及无形之痰饮病证在内。
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痰饮的形成
肺主宣发肃降,通调水道，若肺失宣降，水津不 能气化输布，则可停聚而成痰饮；
脾主运化水湿，若脾虚，中阳不振，运化失职， 则水湿不化可聚成痰饮；
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半夏之配伍应用
《本草逢原》 同苍术、茯苓治湿痰； 同瓜蒌、黄芩治热痰； 同南星、前胡治风痰； 同芥子、姜汁治寒痰； 唯燥痰宜瓜蒌、贝母,非半夏所能治也。
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半夏之使用注意
炮制品-半夏生用有毒,生姜、明矾能制其毒，所以用
制半夏，多以生姜、明矾制。
1. 法半夏长于化湿和胃， 2. 清半夏长于燥湿化痰， 3. 姜半夏长于和胃降逆， 4. 半夏曲长于和胃消食； 反乌头类药； 阴虚者慎用，孕妇忌用。
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三、使用注意
1. 凡内伤外感的病症,均能引起痰多及 咳嗽，治疗时应仔细分辨病因，进行适 当的治疗，例如有外感的配合解表药同 用，虚劳的配合补虚药同用；
2. 咳嗽而咯血时，不宜用燥烈的化痰 药，以免引起大量出血。
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教学要求
掌握半夏、天南星、贝母、瓜蒌、桔梗、杏仁、苏子、
葶苈子等药的性味、归经、功效、主治、常用配伍、用 量用法、使用注意等； 熟悉白附子、白芥子、竹沥、海藻、黄药子、胖大海、 白果、桑白皮、款冬花、紫菀、枇杷叶等药的性味、功 效、主治、用量用法、使用注意等； 了解皂荚、皂角刺、关白附、胆南星、白前、前胡、浮 海石、瓦楞子、昆布、洋金花、银杏叶、罗汉果、马兜 铃等药的功效、主治；了解二种白附子的药材品种,贝 母的药材品种及各自的性能特点。
肾主蒸化水液，若肾阳不足，蒸化无力，水液 不得化气，也可停留而成痰饮；
三焦乃水与气通行之道路，若三焦失于通调， 则水停气滞，气水互结，亦可发为痰饮。
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痰饮病证形成之后的病机特点
阻滞经脉气血的运行:痰饮之邪可随气流行于机体内外,若痰饮流注于经 脉，则使经脉阻滞不畅，气血运行不利；
阻遏气机的升降出入：痰饮为有形之邪，停滞于体内，则易于阻滞气机 的升降，从而导致脏腑气机升降失常。如痰饮停肺，则可致肺失宣肃； 痰饮停胃，则可致胃失和降等；
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半夏之临床应用
半夏性味辛温,化痰力佳，为治各种痰症要药。 1. 其性温而燥，尤为属寒有湿者在所必用； 2. 若为热痰，当与清热化痰之品配伍始妥。 3. 唯其有伤阴耗津之弊，故燥痰者忌用。
和中而能降逆为止呕之良药，无论胃寒、胃热、胃 虚、恶阻均可应用，配伍适当，每奏卓效。此外， 胃不和而卧不安者，肾阳不足而大便失调者，皆可 配合应用，亦有殊功。
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胆南星
制法:天南星与牛胆汁或猪、羊胆汁的加工 品。
性味：苦、微辛,凉。 功能：清化热痰，息风定惊。 主治：热痰所致的惊风抽搐、中风、眩晕、癫
狂、咳喘诸证。
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半夏与天南星的功效主治异同
相同点:均辛温有毒,孕妇慎服，为燥湿化 痰之要药，功能燥湿化痰、解毒散结，善 治湿痰、寒痰以及疮痈肿毒等。
多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所致 的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及 湿痰上冒之眩晕,湿痰犯胃之呕恶等。
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二、分类
2. 清化热痰药。主要适用于热痰、燥 痰所致的咳嗽气喘,痰黄质稠难咯，舌 红苔黄腻，脉滑数。亦可用于因热痰、 风痰所致的瘿瘤、瘰疬、癫痫、中风、 惊厥等证。
3. 止咳平喘药。治疗咳嗽、哮喘等。
第十三章 化痰止咳平喘药
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痰饮
痰饮,是由于机体津液代谢失常所形成的病理产物。痰 饮一般分为有形与无形两类: (1) 有形之痰饮：指视之可见，触之可及或闻之有 声的痰饮。 (2) 无形之痰饮：指某些因痰饮而引起的疾病或症 状。由于其临床虽见痰饮之常见症状，如头目眩晕、恶 心呕吐、心悸气短、神昏或癫狂等，但看不到有排出的 实质性痰饮，而此类病证如按痰饮进行治疗，又能收到 同样的疗效，故称其为无形的痰饮。
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半夏
【药用】天南星科草本植物半夏 Pinellia ternata（Thunb.）Breit. 的块茎。
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半夏
【性味与归经】 辛,温； 有毒； 归脾、胃经。
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半夏
功效
燥湿化痰 降逆止呕 消痞散结
消肿止痛
主治
特点：性温燥，治湿痰要药，亦治寒痰。 应用：痰湿壅滞、咳嗽声重、痰白质稀。 特点：味苦，降逆和胃，为止呕要药。 应用：痰饮呕吐，胃气上逆呕吐，各种呕吐。 特点：辛散消痞，化痰散结。 应用：心下痞，结胸证，梅核气， 瘿瘤痰， 痈疽发背等。 外用治疗痈疽发背、无名肿毒初起或毒蛇咬伤
蒙蔽神明：是指痰浊上扰，蒙蔽清窍，可致头昏目眩，精神不振；痰迷 心窍或痰火扰心，心神被蒙，则致神昏谵妄，引发癫、狂、痫等病证。
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一、概念:
凡具有祛痰或化痰作用的药物,称化痰 药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物， 称止咳平喘药。二者统称为化痰止咳平
喘药。
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二、分类
1. 温化寒痰药。 主要用于寒痰所引起的咳嗽、气喘、痰
影响津液代谢之进行：痰饮之邪虽为津液代谢失常的病理产物，然一旦 形成之后，便又作为一种致病因素而作用于机体，进一步影响脾、肺、 肾的气化功能。如寒饮阻肺，可致宣肃失常，水道失于通调；痰湿困脾， 则可致水湿不运，饮停于皮下；累及肾阳，则可致蒸化无力，从而影响 水液的输布与排泄，使水饮进一步停聚在体内，导致津液代谢障碍的恶 性循环；
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第一节 温化寒痰药
药性特点:药性温燥,有温中散寒、燥湿化痰 之功；
适应证：主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、
气喘、痰多色白、苔白腻等；湿痰阻于经络所 致的肢体麻木、阴疽、流注、瘰疬；以及湿痰 上冒之眩晕，湿痰犯胃之呕恶等；
使用注意：为了加强疗效，此类药物常与温散
寒湿的药物同用。如属阴虚燥咳，或有吐血、 咯血病史，应当慎用。