常见药品不良反应处理原则

一心脏功能衰竭（慢性心力衰竭和急性心力衰竭）

【判断依据】

1使用过影响心脏功能的药物。

2用药剂量越大，疗程越长，症状越明显。

3胸闷、胸痛、心慌、气短、呼吸困难、端坐呼吸、不能平卧，发绀、严重的出现咳嗽、咯血症状。

4腹胀、腹痛、食欲差、恶心、呕吐、肝大、少尿、下肢水肿。

5双肺可听到哮鸣音及湿性啰音。

6心音异常，可听到杂音和节律不齐的心音。

7胸部摄X线片可见心脏影增大、肺门影增大、肺叶透光度下降，双侧肺叶可见云雾状及小斑片状阴影

【治疗】

1停用治病药物，积极抢救治疗。

2取半坐位，吸氧（急性左心衰竭给予50%乙醇过滤氧）

3急性左心衰竭，使用吗啡，每次3~5mg，静脉注射，每3~5min一次，可使用2~3次。 4急性左心衰竭，舌下含服硝酸甘油，起始量为10µg/min，每5min增加5~10µg/min，直至症状缓解或收缩压降至100mmHg，若收缩压≤90mmHg，则应停药。

5静脉注射呋塞米40mg，血压偏低者慎用。

6选用洋地黄制剂。

7低血压的肺水肿宜先予多巴胺2~10µ（kg/min），保持收缩压在100mmHg再行血管药治疗。

8 慢性心力衰竭要对因治疗、加强利尿和强心药的使用，维持水、电解质平衡，调整血压至稳定正常水平

二过敏性哮喘

【判断依据】

发作性喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷、不能平卧、端坐呼吸、双肺闻及哮鸣音。

【治疗】1．立即停用致喘的药物。

2．积极进行对症治疗，保持呼吸道通畅，及时吸氧、吸痰。

3．根据病情选用抗组胺药或支气管扩张药。

4．采用糖皮质激素常规剂量治疗。

5．特别严重的病例，必要时做气管插管或气管切开，以正压给氧，并对症治疗。

三急性喉头水肿

【判断依据】

头晕、憋气，极度呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安，发绀及严重缺氧表现。可听到笛哨音样的呼吸音。

【治疗】

1．立即停用可疑药物 2．保证呼吸道通畅。轻度呼吸困难者予以氧气吸入；重度呼吸困难者，立即行气管切开术。 3．使用肾上腺素、糖皮质激素及抗组胺药常规剂量治疗。

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四血尿

【判断依据】

1肉眼血尿，尿液颜色发红，呈洗肉水色或棕黄色。

2镜下血尿，尿色清亮，尿常规检查隐血阳性，可见红细胞。

3无痛性尿血，排完尿液后尿道口滴血。

【治疗】

1一旦发生血尿，应根据病情及肾脏受损程度，采取减量、停药或更换药物等措施。

2积极进行病因治疗。环磷酰胺及异环磷酰胺所致的患者除应用美司钠，还可应用水化治疗，简化尿液，纠正电解质失衡，保护肾功能。

3对症治疗，补充血容量。可应用止血药，如六氨基己酸5g加入0.9%氯化钠注射液100ml 静脉滴注。出血严重者可输血。症状较轻者可口服云南白药常规剂量治疗。

4预防感染，可选用三金片口服。

5药物过敏引起的血尿可用肾上腺皮质激素常规剂量治疗。