脂类代谢与代谢紊乱PPT参考幻灯片

1、贮能与供能
观
脂肪组织储存脂肪, 约占体重10～20% . （思维）
1g 脂肪在体内彻底氧化供能约38KJ，而1g 糖 彻底氧化仅供能 16.7KJ
合理饮食
脂肪氧化供能占 15～25%
空腹
脂肪氧化供能占 50%得以上
禁食1～3天
脂肪氧化供能占（结85果%）
饱食、少动 脂肪堆积，发胖
为 （行为）
而在肝脏中脂肪酸β-氧化生成的乙酰CoA， 有
一部分转变成乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮。这三
种中间产物统称为酮体(ketonebodi得es)： β-羟丁酸约70％ （结果）
为 （行为）
乙酰乙酸约30％
丙酮含量极微 16
Part2脂类代谢紊乱病因及其防治
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脂类代谢紊乱
先天性或获得性因素造成的血液及其他组织器（思官观维中）脂质(脂 类)及其代谢产物质和量的异常。脂质的代谢包括脂类在小肠 内消化、吸收,由淋巴系统进入血循环(通过脂蛋白转运),经肝 脏转化,储存于脂肪组织,需要时被组织利用。
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高脂血症
高脂血症的发病机制
和血蛋脂白主结要合包成括脂胆蛋固白醇这(样或的称大总分胆子固运醇输TC.)主和要甘的油脂三蛋酯白，（分在思类血观维-循--乳）环糜中微以粒非，游极离低状密态度存(在前，-β) 脂蛋白(VLDL)，低密度(β-)脂蛋白(LDL)，和高密度(a-)脂蛋白(HDL)。
高脂血症由VLDL产生过多或清除障碍以及VLDL转变成LDL过多所致.肥胖，糖尿病， 酒精过量，肾病综合征或基因缺陷可引起肝脏VLDL产生过多，LDL和TC增高亦常与血 高甘油三酯相关联，LDL的清除障碍和apoB的结构缺陷有关。
生四烯酸）
（思维）
5、保护机体组织
（1）固定内脏 （2）保护内脏（3）保温 为
得百度文库
（行为）
（结果）
6、其他
10
第三节脂类的分解代谢
1 •脂肪动员 2 •甘油代谢
观 （思维）
3
• 脂肪酸的氧化 得
4 • 酮体的生成（和结果利） 用
为 （行为）
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第三节脂类的分解代谢
• 脂肪动员
概念：储存于脂肪细胞中的脂肪，在3种脂肪酶作（思用观维下）逐步 水解为游离脂肪酸和甘油，释放入血供其他组织利用的过程， 称脂肪动员。
体泌乳素瘤
3、皮质醇增多症：双侧肾上腺素增生、肾上腺皮质腺瘤 4、胰岛病性肥胖症： 胰岛素瘤、Ⅱ型糖尿病
5、甲状腺功能减退性肥胖症
为
6、性腺功能减退性肥胖症：多囊卵巢综合症、得绝经后肥胖症
（行为）
7、药物性肥胖： 精神病及某些疾病的患者（长结期果使）用氯丙唤胰岛素、促进蛋白质合成
制剂、糖皮质激素息斯敏等药物使患者食欲亢进、多食而肥胖
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肥胖症
肥胖症的分类 一、单纯性肥胖症
观 （思维）
1、体质性肥胖症(幼年起病)：脂肪细胞呈增生肥 大，限制饮食及加强运动疗效差
2、获得性肥胖症(成年起病)：脂肪细胞肥大无增
生，饮食控制和运动减肥效果较好
得
为 （行为）
（结果）
28
肥胖症
二、继发性肥胖症
1、环下境丘变脑迁综所合致征功：能肿性瘤障，碍感染和炎症，脑创伤、手术及（放思观射维治）疗，血管病变,精神创伤、 2、垂体性肥胖症：垂体生长激素细胞腺瘤或增生、垂体促肾上腺皮质激素细胞腺、垂
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肥胖症
• 储脂过多导致体内发生一系列病理生理变化，称为肥胖症。
• 目前国际上用体重（质）指数（BMI）作为肥胖观度的衡量标准。 • 体质指数(BMI)=体重（千克）/身高（米）² （思维）
• 轻度肥胖：BMI=24~26
• 中度肥胖：BMI=26~28
• 重度肥胖：BMI>28
得 （结果）
为 （行为）
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脂肪肝
发病机制
食物中脂肪经酶水解并与胆盐结合，由肠黏（膜思观吸维）收，再与蛋白质、 胆固醇和磷脂形成乳糜微粒，乳糜微粒进入肝脏后在肝窦库普弗细胞 分解成甘油和脂酸，脂酸进入肝细胞后在线粒体内氧化、分解而释出 能量；或酯化合成三酰甘油；或在内质网转化为磷脂及形成胆固醇酯。
为
肝细胞内大部分的三酰甘油与载脂得蛋白等形成极低密度（脂行为蛋）白(VLDL) 并以此形式进入血液循环。VLDL在（血结中果去） 脂成为脂酸提供给各种组织 能量。脂类代谢障碍是产生脂肪肝的原因。
抗脂解激素：抑制脂肪动员的激素如胰岛素、前列腺素 EⅠ。
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第三节脂类的分解代谢
甘油代谢
观
• 脂肪动员生成的甘油，主要经血液循（环思维）
转运至肝、肾、肠等组织。主要在肝、
肾进行糖异生。
• 脂肪细胞及骨骼肌等组织因甘油激酶活 性很低，故不能很好利用甘（油结得果。）
为 （行为）
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第三节脂类的分解代谢
脂类代谢与代谢紊乱
演讲
张铃悦
资料整理 彭 倩
PPT制 作
王春梅
1
Part1 脂类代谢
2
目录
脂类代谢
第一节 •脂类的定义、分类
第二节 •脂类的生理功能 第三节 •脂类的分解代谢
3
第一节 脂类的定义、分类
脂类的定义： 脂类指存在于生物体中或食品中微溶于水， 不溶于水，能溶于有机溶剂的一类化合物的 总称 。 脂类主要包括脂肪和一些类脂。
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脂肪肝
脂肪肝的防治
合理饮食：当补充维生素、矿物质及膳食纤维，戒酒和改观变不良饮食习惯。瘦肉、鱼类、
蛋清及新鲜蔬菜
（思维）
等富有含亲脂性物质的膳食，有助于促进肝内脂肪消退，高纤维类的食物有助于增加饱 感及控制血糖
和血脂，对于营养过剩性脂肪肝尤其重要。
运动疗法：对肥胖、糖尿病、高脂血症引起的脂肪性肝炎患者，可在医生指导下完成中 等量的运动，即
8、其它： 水钠滞留性肥胖症、痛性肥胖、三低肥胖综合症、颅骨内板增生症
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肥胖症
肥胖症的危害
1、心肥大 2、高血压症
观 （思维）
3、肾脏器质性病变(尿毒症)
4、肺部疾病(“换气不全”、睡眠剥夺症)
5、肝脏、胆囊及胰腺疾病
脂肪肝(慢性肝炎)，胆结石，急性胰腺炎
6、高脂血症(动脉粥样硬化) 7、高尿酸血症与痛风 8、其它
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脂肪肝
脂肪肝的概念： 由于疾病或药物等因素导致肝细胞内脂质（积思观聚维超） 过肝湿 重的5%，称之为脂肪肝
肝脏在脂质代谢中起着特别重要的作用，它能合成脂蛋白，有利 于脂质运输，也是脂肪酸氧化和酮体形成的主要场所。
正常时肝含脂质量不多,约为4%，其中主要是磷脂。若肝脏不为能 及时将脂肪运出，脂肪在肝细胞中堆积得，即形成脂肪肝。在（肝行脏为）堆 积的脂肪，可影响肝细胞功能，破坏（肝结细果胞），使结缔组织增生，造 成肝硬变。
4
第一节 脂类的定义、分类
脂类
类脂
胆固醇
观
（思胆维固） 醇酯
磷脂 糖脂
为
得
（行为）
（结果）
脂肪（三酯酰甘油或甘油三酯）
5
第一节 脂类的定义、分类
脂类的存在形式
•脂肪：
观 （思维）
1、分布在脂肪组织，主要包括皮下结缔组 织、大网膜、肠系膜、内脏周围等处。
2、又称为脂库，贮存脂，可变脂。
类脂：
脂肪酸的氧化
脂肪酸包括: 饱和脂肪酸、单不饱和脂肪（酸思观、维） 多不饱和脂肪酸。
脂肪酸在血中由清蛋白运输。主要由心、肝、 骨骼肌等摄取利用。
氧化部位：肝及肌肉最活跃。
得
氧化方式： β氧化（最常见）（、结α果氧）化 和氧化。
为 （行为）
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第三节脂类的分解代谢
酮体的生成和利用
观
脂肪酸在心肌、骨骼肌等组织中β-氧化生成（的思维） 大量乙酰CoA，通过TCA循环彻底氧化成二氧化 碳和H2O。
为 （行为）
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动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的发病机制
动外脉膜粥冠样状硬动化 脉是)动累脉及内体膜循的环疾系病统。从大型弹力型(如（思主观维动）脉)到中型弹力型(如心 其特征是动脉内膜斑块形成(尽管有严重情况下斑块可以融合)。每个斑块的 组成成分不同。 脂而质是是血粥管样内硬 膜化 对斑 机的械基损本伤成的分一。种内适膜应（增性结得厚 反果严 应）格。 来说不属于粥（样行硬为为）化斑块，
动脉粥样硬化
动脉粥样硬化的概念
动脉粥样硬化就是动脉壁上沉积了一层像小米粥样观的脂类，
使动脉弹性减低、管腔变窄的病变。
（思维）
动脉粥样硬化是动脉硬化的一种，大、中动脉内膜出现
含胆固醇、类脂肪等的黄色物质，多由脂肪代谢紊乱，神 经叫血粥管样功硬能化失 。调引起。常导致血栓形（成结得、果供）血障碍等。也
得
1、分布在生物体的所有细胞（中结果。）
2、又称为组织脂，不可变脂。
为 （行为）
6
第一节 脂类的定义、分类
脂肪 O
CH2—O—C—R1
O CH —O—C—R2
O CH2 —O—C—R3
糖脂
观 （思维）
得 （结果）
2,3-双酰基-1--D-葡 萄糖-D-甘油
为 （行为）
7
第二节 脂类的生理功能
官脂的类调代节谢。受当遗这传些、因神素经有体异液常、时激，素可（、造结得酶成果以）脂及代肝谢脏紊等乱组和织有器（关行为为） 器官的病理生理变化
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脂类代谢紊乱造成的疾病
脂类代谢紊乱造成的疾病有很多，而我主要介绍下面这四项比较常见的疾病。
动脉粥样 硬化
观 （思维）
高脂血症
脂类代 谢紊乱
得 （结果）
得 （结果）
外科疾患、妇科疾患、皮妇科疾患
为 （行为）
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肥胖症
肥胖症的防治
饮食：
观
预防饮食：倡导健康科学的饮食，合理营养，平衡膳食。碳水化（合思物维：5）5%~65%、脂肪20%~30%、
蛋白质：<15%
治疗饮食：限制脂肪和含糖食物，使摄入总热量低于消耗量
运动疗法：
配合饮食疗法同时进行
药物疗法：
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第二节 脂类的生理功能
2、构成生物膜
甘油磷脂 生物膜脂双层的基本骨架
鞘脂
生物膜的重要成分
观 （思维）
3、参与代谢调控
花生四烯酸
前列腺素等生物活性物质
磷脂酰肌醇 胆固醇
三磷酸肌醇、甘得油二酯 （第二信（使结）果）
类固醇激素、Vit D3
为 （行为）
9
第二节 脂类的生理功能
4、提供必需的氨基酸（亚油酸、亚麻观 酸、花
为 当食物中的胆固醇(乳糜微粒的残余部分)到得达肝脏时，引起细胞内（的行胆为固）醇(或肝细 胞的胆固醇代谢产物)升高抑制了LDL-受体（合结成果，）亦抑制了LDL基因的转录，受体数量 的下降引起血浆LDL和TC水平增高.饱和脂肪酸亦使血浆LDL和TC水平增高，作用机制 为它使LDL受体功能下降
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甘油三酯
甘油三酯脂肪酶
甘油二酯脂肪酶
甘油二酯 得 甘油一酯
脂肪酸
（结果） 脂肪酸
甘油一为酯脂肪酶
（行为） 甘油
脂肪酸
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第三节脂类的分解代谢
激素敏感脂肪酶(HSL)：即甘油三酯脂肪酶，是脂肪 动员的限速酶，其活性受多种激素调节，（故思名观维。） 脂解激素：促进脂肪动员的激素如肾上腺素、胰高血糖 素、促肾上腺皮质激素、生长素等。
肥胖症
脂肪肝
为 （行为）
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高脂血症
高脂血症的概念
由于脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高观于正常称为高脂血症， 脂质不溶或微溶于水必须与蛋白质结合以脂蛋（白思形维式）存在，因此，高脂 血症常为高脂蛋白血症，表现为高胆固醇血症、高甘油三酯血症或两者 兼有。
临床上分为两类： ①②原继发发性性， ，罕 常见 见， 于属控遗制传不性良脂糖代尿病谢，紊（饮乱结得果酒疾）、病甲；状腺功能减（退行症为为、）肾病综 合征，肾透析、肾移植、胆道阻塞，口服避孕药等。
1、食欲抑制剂(饱食中枢兴奋剂--苯丙胺类 药物、饥饿中枢抑制剂—西布曲明) 2、消化吸收阻滞剂(奥利司他、赛尼可) 3、代谢刺激剂(甲状腺素)
得 （结果）
为 （行为）
4、胰岛素分泌抑制剂
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最/大mi强n；度6的0～507%0岁左，右，使心率达到一定标准(2得0～30岁，130次/min；（40行～为为50）岁，120次 110次/min)，每次持续10～30min，每周3次（以结上果。）
祛脂药物：药物治疗对于促进肝内脂肪及其伴随炎症的消退，以及阻止其向肝纤维化、 肝硬化发展有积
极意义。目前常用的祛脂药物包括胆碱、蛋氨酸和部分B族维生素。