血液透析患者饮食宣教(课堂PPT)

炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方
法
13
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
14
(三)避免高钾血症
• 避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、 竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、 桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其 它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海 带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货 （紫菜、蘑菇、干百合）涮羊肉中的羊肉、 蔬菜、海带均含有很高的钾。
10
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、
心力衰竭、心包积液、胸腔积液
11
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄
入应3克/天以下（一牙膏的量）。 • 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的
含量 1/2 ～ 2/3
技巧二 水果如何去钾？
• 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
技巧三
其他去钾技巧
• 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
23
常见的低钾食物
• 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 • 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
9
(一)控制水分
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后 平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块， 口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
血液透析患者饮食宣教
1
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
2
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
6
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。
7
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
75 50 50 50 50 45
3
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等
内分泌功能紊乱
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
15
(三)避免高钾血症
• 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、 木耳含钾尤为丰富
• 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干 冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、 虾皮、紫菜、小米
不宜吃！
16
(三)避免高钾血症
• 低盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含 量亦高。
• 药膳汤含钾量高
17
高钾食物
• 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 • 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 • 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱
18
认识高钾食物- 奶制品及鱼肉 豆蛋篇
奶 制 品 类
奶粉
奶片
芝士（奶酪）
鱼
肉
豆
毛豆
蛋
类
鱼松
香肠 小鱼干
猪肉干
鲳鱼 19
认识高钾食物- 蔬菜篇
根 茎 类
土豆
蔬 菜 类
菠菜
菌 藻 类
海带
摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。
12
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、 豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉
食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加 工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量 选用天然食品，
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、 肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味， 增加食物可口性。
8
饮食中水的估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
80%
各种熟食（酱 肉、 火腿类、烤鸭 、 肉串、炸百度文库）
50%
粉丝、腐竹、各 种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉 松）
10%
水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
芋头 苋菜 紫菜
山药
荸荠
空心菜
番茄
木耳
香菇 20
认识高钾食物-水果篇
水 果 类
香蕉
榴莲
奇异果
橘类
水
果
制
品
果汁
水果罐头的汤汁
所
有
果
脯
葡萄干
杏脯
话梅
21
认识高钾食物-其他
所
有
坚
果
花生
饮 料
咖啡
调 味 品
鸡精
杏仁 茶 低钠盐
零食
薯片 22
去钾小技巧
技巧一
蔬菜如何去钾？
• 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3 • 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
4
• 血液透析患者的饮食须注意些什么?
5
(一)控制水分
根据尿量决定水分摄入 1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300 毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制 在500毫升/天左右 3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每 天（尿量+500毫升）总量的2/3