血液透析患者饮食宣教(课堂PPT)
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血液透析科学饮食 ppt课件
内分泌功能紊乱
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
6
•ppt课件
•6
如何判断营养不良？
参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》
血液透析 科学饮食
•ppt课件
•1
主要内容
1 长期血透肾友营养状况如何？ 2 什么是科学饮食360°？
2
•ppt课件
•2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
17
•ppt课件
•17
4、为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
18
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
长期透析营养不良发生率高
［1］程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452
5
•ppt课件
•5
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
6
•ppt课件
•6
如何判断营养不良？
参考：1、K／DOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、《维持性血液透析患者营养不良研究进展》
血液透析 科学饮食
•ppt课件
•1
主要内容
1 长期血透肾友营养状况如何？ 2 什么是科学饮食360°？
2
•ppt课件
•2
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
科学饮食360°
补充钙剂、 维生素
摄入充足 优质蛋白质
限磷
…
摄入充足 热量
控制脂肪和 胆固醇摄入
限钾
限钠（盐）
限制液体摄入
17
•ppt课件
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4、为何要限制液体的摄入？
1、体重增加过多，水肿 2、高血压 3、心衰 4、急性肺水肿等 5、甚至危及生命
18
1、高超滤率：加大脱水量 2、脱水太多，导致低血压、
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
长期透析营养不良发生率高
［1］程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452
5
•ppt课件
•5
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
血液透析患者饮食指导ppt
（五）注意补钙
❖ 活性维生素d缺乏 ❖ 机体对活性维生素d作用抵抗 ❖ 饮食中限制磷的摄入 在透析中不可避免地丢失水溶性维生 素，加上限制高钾、高磷食物等因素 ，减少了水溶性维生素的摄入，应及 时给予补充，特别是叶酸和维生素b。
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感谢您的聆听
汇报人：XXX
【透析饮食之控制钠（盐分）的摄取】
过量的盐分摄取会容易口渴、体重增加、高血压、水肿等，而加速肾 脏功能的恶化。
调味品与钠（盐分）含量换算表
低钠饮食原则
☆减少食用腌制、烟熏、罐头等加工食品。 ☆烹饪时可搭配少量的柠檬、番茄、洋葱或 醋、白糖等具有特殊风味的食材调料。 ☆低钠盐或美味盐中的钾含量高，不建议慢 性肾脏病患者食用。
杨桃——禁止食用
【透析饮食之控制磷的摄取】
❖ 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使 血磷含量增高而血钙浓度下降，骨钙游离到血中，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血 管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
❖ 奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 ❖ 蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类 ❖ 五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 ❖ 坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、豆皮 ❖ 其它食品：蛋黄、鸡蛋豆腐、酵母粉、咖啡等
【透析患者饮食之足够的热量】
❖ 热量摄入量：35-45KCal（kg/d）。 ❖ 热量的主要来源是适量的糖类，对于脂肪
入量应加与适当限制。 ❖ 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品，
如番薯、芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出， 它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹泻等不 适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少的食物，称它为优质蛋白。
血液透析患者饮食宣教演示课件
有
果
脯ห้องสมุดไป่ตู้
葡萄干
杏脯
话梅
认识高钾食物-其他
所
有
坚
果
花生
饮 料
咖啡
调 味 品
鸡精
杏仁 茶 低钠盐
零食
薯片
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/9
去钾小技巧
技巧一
蔬菜如何去钾？
• 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3 • 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的
饮食中水的估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
80%
各种熟食（酱 肉、 火腿类、烤鸭 、 肉串、炸鸡）
50%
粉丝、腐竹、各 种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉 松）
10%
水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方 法
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
(三)避免高钾血症
• 避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、 竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、 桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其 它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海 带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货 （紫菜、蘑菇、干百合）涮羊肉中的羊肉、 蔬菜、海带均含有很高的钾。
摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。
血透患者的饮食指导(护理讲课)ppt课件
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3
血液透析病人钾摄入量
钾： 低钾血症。 高钾血症。 根据血钾高低调整 膳食中钾的供给量。 表3
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4
血液透析病人怎样控制钾的摄入？
避免食入过多的 高钾食物。 水果可在透析时 吃。 蔬菜可通过烹调 方法除去钾。
可编辑课件
5
表3 食物的钾含量（食部100G）
食物 名称
葵花 子 花生
食物名称 根茎类 薯芋类 绿叶菜类 白菜类 葱蒜类 豆类 瓜类 茄果 香菇
硝酸盐含量（MG/KG）
1643
1503
1426
1296
597
373
311
155
38
可编辑课件
24
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
液体的总入量=不显性失水-内生水分+显性失水+ 前一天的尿量。
不显性失水：经肺与皮肤丢失，大约 700~1000ML/日
内生水：为碳水化合物等代谢过程中产生的水分， 大约300~400MML/日。
显性失水：呕吐、腹泻、引流等的失水分。
患者如呕吐、腹泻等显性失水，则液体总入量等 于前一天尿量加上500ML。患者如有发热，则体 温每增加1度，其不显性失水应增加10~15%计 算。
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15
改善病人营养不良
方法： （1）宣传教育。 （2）调查病人饮食习惯。 （3）帮助病人合理安排饮食。 （4）补充复方a-酮酸（开同片）
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16
血液透析病人膳食治疗对水的要求 怎样？
透析患者不能随便摄 入液体。
透析期间体重增加保 持在1~2公斤以内。
可编辑课件
17
血液透析患者的饮食指导(共25张PPT)
通常 3-5g/日，应避免高钠食物，如咸菜、咸 蛋、酱及各种腌制食物。
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
第十七页，共25页。
高钾血症的危害：
尿毒症期患者大部பைடு நூலகம்存在高钾血症的
风险，控制欠佳可能导致肌肉无力、心律 失常等，甚至心脏骤停。蔬菜可用浸润、 煮滤、超低温冰冻（冻出冰水弃去）等方 法除去钾。建议患者在透析前半小时或透 析时可进食高钾食物 .
死亡率和住院率增加
如：100g猪肉（瘦肉）含有大约20.
3、食用低钠盐、薄盐酱油、代盐。
100g的鲤鱼含有大约17.
含磷高的食物有：所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、巧克力等。
尿少时应减少饮水量，包括汤类、稀饭、面条；
减缓伤口愈合、增加感染的易 水量控制欠佳，可引起容量负荷过重，对心脏和血压有不良影响；
第十页，共25页。
一个60Kg的病人一天需要72g的蛋白。 早餐可由一个鸡蛋和200ml纯牛奶相当于12－
15g优质蛋白 。 午餐和晚饭只需摄入100g的瘦肉、100g的鸡蛋、
200g的米饭。 一天的蛋白量就能满足了。
第十一页，共25页。
应当注意的是高蛋白饮食往往是高钾高磷饮食， 所以不可妄补，一些汤汁、菜汁尽量控制食用。
第二十一页，共25页。
限磷:
高磷血症可引起继发甲状旁腺功能亢进，引 起顽固性骚痒等并发症。
高蛋白饮食往往是高磷饮食。含磷高的食物有： 所有奶制品、蛋黄、花生、豆制品、坚果、香 菇、榨菜、心肝等内脏、虾仁、肉松、芝麻、 巧克力等。菜汤中含有溶解的磷应少喝。
过度限制磷的摄入，可能引起低蛋白血症。
第二十二页，共25页。
然含蛋白质高，但含必须氨基酸少，就不是优质 蛋白质食物了，不宜多吃
血液透析患者饮食指导PPT课件
实际操作演示环节
演示如何制定血液透析患者的饮食计划
根据患者的身体状况、营养需求和透析治疗的要求，制定个性化的饮食计划。
演示如何计算血液透析患者的营养摄入量
通过计算患者的身高、体重、年龄、性别等参数，以及透析治疗过程中的营养丢失情况， 确定患者每日所需的热量、蛋白质、脂肪、碳水化合物等营养素的摄入量。
在医生指导下使用维生素和矿物质补 充剂，避免过量摄入导致不良反应。
通过饮食调整补充维生素和矿物质， 选择富含维生素和矿物质的食物，如 新鲜蔬菜、水果、坚果等。
定期进行营养状况评估，及时调整补 充方案，确保患者获得足够的营养支 持。
合理补充方法探讨
根据患者具体情况制定个性化补充方 案，考虑年龄、性别、透析时长等因 素。
控制精制糖摄入
减少糖果、甜饮料等精制 糖的摄入，以降低血糖波 动和心血管疾病风险。
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
03 血液透析患者水分和电解 质平衡
水分摄入量控制方法
控制饮水
血液透析患者应严格控制饮水量，根 据尿量、透析频率和体重变化来调整 饮水。
限制高水分食物
使用带刻度的饮水杯
使用带有刻度的饮水杯，以便准确记 录每日饮水量。
01 血液透析患者概述
01 血液透析患者概述
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血液透析原理
基于半透膜原理，通过弥散、对 流和吸附等作用，将血液中的有 害物质和多余水分清除，同时补 充必要的营养物质。
血液透析定义及原理
血液透析定义
通过体外循环，利用透析器清除 体内代谢废物、毒素和多余水分 ，达到纠正电解质和酸碱平衡紊 乱的治疗目的。
血透患者健康宣教【血透室】 ppt课件
营养状况对血液透析患者的重要性
生活质量
并发症
营养不良
营养状况好的血透患者无 论是生存时间还是生存质 量都要比营养状况差的血 透患者好。
营养状况低下造成血透患者免疫功能障碍易 于合并感染，感染又加重营养不良
死亡率
血浆白蛋白为20-25 g/L的血透患者的死亡率是血浆白蛋白为40g/L的血透患者的14-18倍
心理压力或疾病
精神抑郁，对疾病缺乏认识引起焦虑
ppt课件
6
营养不良的原因（K/DOQI）指出
一、食物摄入不足
没有能力获得、准备或吞咽食物
老年患者牙齿脱落，咀嚼困难，家中无人照料
二、 分解消耗多
合并疾病引起分解代谢：
感染，酸中毒，结核 ：以促进高分解代谢和食欲不振
并发症引起：
CRF伴发的一些情况可引起慢性炎症状态， 以促进高分解代谢和食欲不振。
ppt课件
51
动静脉内瘘的宣教
动静脉内瘘失功的表现 1、“猫颤”消失了！ 2、“血管杂音”听不到了！ 3、内瘘血管瘪掉了！
维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素
ppt课件
37
建议患者适当的营养摄入
补充水溶性维生素
维生素Ｃ和叶酸
ppt课件
38
Company Logo
透析后的饮食和未透析之前 的饮食是否有所不同呢？
蛋白质
未透析前限制蛋白质的摄取
透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充
(优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶)
pk建议患者适当的营养摄入ppt课件建议患者适当的营养摄入脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪ppt课件限制高胆固醇饮食动物内脏蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件蛋清优于蛋黄建议患者适当的营养摄入ppt课件鱼肉禽类白肉红肉建议患者适当的营养摄入ppt课件1盐的摄入应维持在140mmoll建议患者适当的营养摄入ppt课件每天钠摄入应限制在35g严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入限盐比限水更重要建议患者适当的营养摄入ppt课件2钾的摄入建议患者适当的营养摄入每日摄入量限制在23gppt课件建议患者适当的营养摄入血液中钾离子浓度超过65mmoll就会对心脏传导系统产生抑制作用造成心率减慢心跳骤停是非常严重的并发症
血液透析病人的饮食指导 ppt课件
内生水300ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
38
六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
ppt课件
42
血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
ppt课件
43
ppt课件
44
1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
14
再次平衡
食物150－200ml 饮水300～500ml
内生水200ml
肺呼出300ml 皮肤排出500ml
粪50－100ml
摄入水
排出水
ppt课件
15
水份摄入的控制原则：
每日入水量：
•每日饮水量 •食物和药物中的含水量 •输液量 •体内新陈代谢产生的内生水量
六、蛋白质与磷，钙与磷
磷的摄入量与每日蛋白质的摄入量有着密 切的关系，每100克蛋白质含磷1000-1500毫克， 因此很难做到在限制磷的摄入的同时又摄入足 够的蛋白质，故大多数患者需要使用钙、磷结 合剂治疗高磷血症。
ppt课件
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六、蛋白质与磷，钙与磷
空腹时服用：胃内酸度较高，碳酸钙崩解完全 迅速，有利于吸收补钙，空腹时间越长吸收越 多，因此空腹时服主要是补钙。
5、补充锌：促进食欲，促进正常的物质代谢，缺锌可能 使患者食欲减退，异食癖，糖类利用减少，蛋白质合 成减少等。男性15mg/d,女性11.5mg/d。富含锌的食物 主要有动物的瘦肉、肝脏、蛋类及牡蛎等，植物果实 的坚果类含量较高，水果中苹果的含量为最高，
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血液透析患者的饮食原则:
一、高热量 二、优质蛋白质 三、低脂 四、控制水分摄入 五、低盐低钾 六、高钙低磷 七、适当补充维生素和微元素
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ppt课件
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1. 计量汤匙法：一定要养成使用计量汤匙的习
惯，按标推使用盐和其它调味品。
2. 餐时加盐法：烹调时不要放盐，食用时把少
量盐、酱油等撒在食物表面，这样使舌上味
血液透析患者饮食宣教.pptx
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
第3页/共44页
• 血液透析患者的饮食须注意些什么?
第4页/共44页
(一)控制水分
根据尿量决定水分摄入 1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制在500毫升/天左右 3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每天（尿量+500毫升）总量的2/3
第27页/共44页
含钾、含磷均高的食品
• 蘑菇、紫菜和海带，黄豆、绿豆和小米
• 龙井、绿茶、巧克力，葡萄（干）、干菇、番茄酱
第28页/共44页
认识常见的高磷食物
肉
奶
类
类
全
豆
谷
类
类
动
蛋
物
类
内
脏
坚 果
口 蘑
汽
酵
水
母
粉
（高磷食物： 磷含量>300mg/ 100g食物） 第29页/共44页
常见低磷食物
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
80%
各种熟食（酱 肉、 火腿类、烤鸭 、 肉串、炸鸡）
50%
粉丝、腐竹、各 种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉 松）
10%
水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
第8页/共44页
(一)控制水分
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然 后平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰 块，口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
血液透析的饮食指导ppt课件.ppt
优质蛋白质类食物营养价值高、吸收利用好 比如蛋白清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等所含 必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当 而像米、面、水果、豆类、蔬菜等食物它们所含的 必需氨基酸较少，就不是优质蛋白质食物了，应该 少吃
11
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
16
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
8
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
11
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
7
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
透析患者饮食的大原则
“三高一低，补调结合” •“三高”是优质高蛋白、高热量、高必需氨基酸 •“一低”是低磷 •“补”适量的水溶性维生素， •注意“调节”水分和电解质的摄入量
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从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
水和盐的控制
水分和钠盐的摄入应根据患者尿量、每周的透析次数而定。 每周透析两次：钠盐摄入3-4g/d,水分为1000ml/d（包括食物中水分） 每周透析三次：钠盐摄入4-5g/d,水分为1200ml/d (包括食物中水分） 如患者尿量在500ml以上，可以加饮水500ml/d,加钠盐1-2g/d
8
从使用情况来看，闭胸式的使用比较 广泛。 敞开式 盾构之 中有挤 压式盾 构、全 部敞开 式盾构 ，但在 近些年 的城市 地下工 程施工 中已很 少使用 ，在此 不再说 明。
饮食原则
•尽可能少吃豆类食物和豆制品
•避免吃高磷的食物
血液透析患者的饮食营养护理PPT课件
制定饮食计划
1 2
制定个体化饮食计划
根据患者的病情、营养状况、饮食习惯等制定个 性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
计算每日热量和营养素摄入量
根据患者的体重、身高、性别、年龄等因素，计 算每日所需的热量和各种营养素摄入量。
3
制定饮食食谱
根据计算结果，制定符合患者口味和饮食习惯的 饮食食谱，包括主食、副食、水果和饮料等。
详细描述
血液透析患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入。高磷血症是血液透析患者常见 的并发症，因此应限制磷的摄入。同时，适当补充钙和维生素D对骨骼健康也有 益处。
维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入适量的维生素， 以满足身体所需，维持正常的生理功 能。
详细描述
血液透析患者应摄入适量的维生素， 如维生素C、维生素E等。维生素的摄 入量应根据患者的具体情况和医生的 建议进行适当调整，避免摄入不足或 过量。
限制盐分摄入
控制蛋白质摄入
血液透析患者应严格控制盐分的摄入，以 减轻水肿和高血压等并发症的发生。
血液透析患者的蛋白质摄入量应根据个体 情况和医生指导进行调整，以避免高磷血 症等并发症的发生。
限制钾、磷、嘌呤等物质的摄入
保持水分平衡
血液透析患者应避免食用高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以预防相关并发症的发生。
未来展望与研究方向
展望未来
分析当前血液透析患者饮食营养 护理的发展趋势，探讨未来可能 的研究方向和技术创新。
研究方向建议
提出对血液透析患者饮食营养护 理研究的建议和展望，为相关领 域的研究提供参考和借鉴。
谢谢
THANKS
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
目录
CONTENTS
血透患者的饮食指导PPT课件
液排出体外 尤其是维生素B和维生素C 应多食水果和蔬菜 • （注意水分控制）
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
1/2
编辑版ppt
19
食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
编辑版ppt
2
血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
编辑版ppt
11
水份摄入小技巧
1、饮食中补钙如何限磷？
熬骨头汤或炖排骨汤，应将其在清水中煮沸 3min，弃水后，再加水熬煮，可去除骨中磷1/3-
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食谱推荐（一）
以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：
早餐 豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克
营养物质丢失过多蛋白质分解代谢增强蛋白质能量摄入不足透析患者饮食的原则透析患者饮食的原则三高三低补调结合三高是优质高蛋白高热量高必需氨基酸补适量的水溶性维生素注意调节水分和电解质的摄入量蛋白质的摄入量蛋白质的摄入量每次血液透析会丢失1030毫克氨基酸蛋白质丢根据自身肾的功能和每周的透析次数决定来决定蛋白质的摄入?每周透析3次那么每天每公斤体重应该摄取蛋白质15克?如果每周透析2次那蛋白质的摄取量112克?其中50为优质蛋白质常见富含蛋白质的食物常见富含蛋白质的食物鸡蛋清牛肉牛奶家禽鱼类蛋白质摄入小技巧蛋白质摄入小技巧1饭量不够吃不饱怎么办
• 通过透析患者的自我管理达到治疗效果和提高生活质 量。提高患者自我管理能力，改善营养状况，减少并 发症，从而提高患者的生存质量。
• 改变透析患者的饮食和生活习惯是一项极为重要的工 作，所以必须让患者建立自我管理意识。
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血液透析容易发生营养不良的原因
营养不良是维持性血 液治疗患者常见并发 症，且与患者死亡率 及患病率显著相关， 是预测合并症和死亡 率的最强烈指标之一。
• 体内水分持续增加时应先减盐 两次透析之间体重增加不超过干体重的3~5%或每天不超过1公斤。 根据尿量决定水分摄入
编辑版ppt
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水份摄入小技巧
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9
(一)控制水分
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后 平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块， 口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方
法
13
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
14
(三)避免高钾血症
• 避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、 竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、 桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其 它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海 带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货 （紫菜、蘑菇、干百合）涮羊肉中的羊肉、 蔬菜、海带均含有很高的钾。
芋头 苋菜 紫菜
山药
荸荠
空心菜
番茄
木耳
香菇 20
认识高钾食物-水果篇
水 果 类
香蕉
榴莲
奇异果
橘类
水
果
制
品
果汁
水果罐头的汤汁
所有果脯来自葡萄干杏脯话梅
21
认识高钾食物-其他
所
有
坚
果
花生
饮 料
咖啡
调 味 品
鸡精
杏仁 茶 低钠盐
零食
薯片 22
去钾小技巧
技巧一
蔬菜如何去钾？
• 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3 • 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的
6
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。
7
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
75 50 50 50 50 45
摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。
12
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、 豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉
食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加 工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量 选用天然食品，
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、 肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味， 增加食物可口性。
15
(三)避免高钾血症
• 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、 木耳含钾尤为丰富
• 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干 冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、 虾皮、紫菜、小米
不宜吃！
16
(三)避免高钾血症
• 低盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含 量亦高。
• 药膳汤含钾量高
17
高钾食物
10
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、
心力衰竭、心包积液、胸腔积液
11
(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄
入应3克/天以下（一牙膏的量）。 • 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的
3
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等
内分泌功能紊乱
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
4
• 血液透析患者的饮食须注意些什么?
5
(一)控制水分
根据尿量决定水分摄入 1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300 毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制 在500毫升/天左右 3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每 天（尿量+500毫升）总量的2/3
8
饮食中水的估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
80%
各种熟食（酱 肉、 火腿类、烤鸭 、 肉串、炸鸡）
50%
粉丝、腐竹、各 种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉 松）
10%
水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
• 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 • 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 • 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱
18
认识高钾食物- 奶制品及鱼肉 豆蛋篇
奶 制 品 类
奶粉
奶片
芝士（奶酪）
鱼
肉
豆
毛豆
蛋
类
鱼松
香肠 小鱼干
猪肉干
鲳鱼 19
认识高钾食物- 蔬菜篇
根 茎 类
土豆
蔬 菜 类
菠菜
菌 藻 类
海带
血液透析患者饮食宣教
1
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
2
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
含量 1/2 ～ 2/3
技巧二 水果如何去钾？
• 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
技巧三
其他去钾技巧
• 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
23
常见的低钾食物
• 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 • 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63
(一)控制水分
饮水时可将一日饮用水的量用固定容器装好然后 平均分配，可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块， 口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感，
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做，减轻想喝水的感觉 喝水时以喝茶方式小口慢喝 尽量将服药时间集中以汤水食用，减少喝水量
炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好方
法
13
(三)避免高钾血症
• 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心 脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因 之一
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(三)避免高钾血症
• 避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、 竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、 桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜；其 它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海 带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货 （紫菜、蘑菇、干百合）涮羊肉中的羊肉、 蔬菜、海带均含有很高的钾。
芋头 苋菜 紫菜
山药
荸荠
空心菜
番茄
木耳
香菇 20
认识高钾食物-水果篇
水 果 类
香蕉
榴莲
奇异果
橘类
水
果
制
品
果汁
水果罐头的汤汁
所有果脯来自葡萄干杏脯话梅
21
认识高钾食物-其他
所
有
坚
果
花生
饮 料
咖啡
调 味 品
鸡精
杏仁 茶 低钠盐
零食
薯片 22
去钾小技巧
技巧一
蔬菜如何去钾？
• 蔬菜可浸泡半小时以上或水煮3min，再烹调，可减少摄入钾1/2～2/3 • 根茎类应去皮，切成薄片，用水浸泡1日，不断更换水，可减少钾的
6
(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分，进食时应考虑其 中所含的水分。
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常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
重量(g) 100(ml) 100(ml) 100(ml)
100 100 100
75 50 50 50 50 45
摄入应低于4克/天（一啤酒瓶盖的量）。
12
(二)控制盐分
少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、 豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉
食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加 工 及腌制罐头含钠量也不少，因此日常生活尽量 选用天然食品，
烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、 肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味， 增加食物可口性。
15
(三)避免高钾血症
• 西红柿酱、奶粉、白蘑菇、干蘑菇、紫菜、 木耳含钾尤为丰富
• 富钾富磷食物如龙井茶、绿茶、干蘑菇、干 冬菇、葡萄干、西红柿罐头、黄豆、绿豆、 虾皮、紫菜、小米
不宜吃！
16
(三)避免高钾血症
• 低盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐等钾含 量亦高。
• 药膳汤含钾量高
17
高钾食物
10
(一)控制水分
• 目标：血透期间体重增长每天不宜超过1公斤 • 或血透期间体重增长不超过体重的3-5% • 如果水分增加过多，会引起血压增高、水肿、
心力衰竭、心包积液、胸腔积液
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(二)控制盐分
尽量少盐 • 每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄
入应3克/天以下（一牙膏的量）。 • 每周透析3次，尿量大于1000毫升/天，盐的
3
造成营养不良的原因有哪些？
非透析因素
营养摄入不足 体内毒素→长期食欲不振 饮食限制 药物副作用→刺激肠胃
分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱 并发感染、心衰等
内分泌功能紊乱
多种原因 营养不良 相互作用
透析因素
透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢
其他因素
个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等
4
• 血液透析患者的饮食须注意些什么?
5
(一)控制水分
根据尿量决定水分摄入 1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300 毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控制 在500毫升/天左右 3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在每 天（尿量+500毫升）总量的2/3
8
饮食中水的估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
80%
各种熟食（酱 肉、 火腿类、烤鸭 、 肉串、炸鸡）
50%
粉丝、腐竹、各 种 干货（豆、菇、 木耳、海带、肉 松）
10%
水果类：含水90%。 冰淇淋和酸奶：含水80%。 点心类（饼干、蛋糕、糖、巧克力等）：含水10%
• 菠菜、紫菜和海带，冬笋蘑菇和山药 • 肉汤、肉类和薯类，咖啡浓茶和鸡精 • 香蕉、桔子莲子仁，红枣奶粉番茄酱
18
认识高钾食物- 奶制品及鱼肉 豆蛋篇
奶 制 品 类
奶粉
奶片
芝士（奶酪）
鱼
肉
豆
毛豆
蛋
类
鱼松
香肠 小鱼干
猪肉干
鲳鱼 19
认识高钾食物- 蔬菜篇
根 茎 类
土豆
蔬 菜 类
菠菜
菌 藻 类
海带
血液透析患者饮食宣教
1
维持性血液透析患者营养不良概况
营养不良是维持性血液透析(maintain hemodylysis, MHD)治疗患者常见并发症，且 与患者死亡率及患病率显著相关，是预测合 并症和死亡率的最强烈指标之一。
2
维持性血液透析患者营养不良概况
全球晚期慢性肾功能衰竭(chronic renal failure, CRF) 和MHD治疗患者中PEM常见。CRF患者透析 前PEM 发生率在20% ～80%之间，进入透析后营 养状态得到部分改善，但仍有相当部分患者存在 PEM，发生率约为23% ～73%。
含量 1/2 ～ 2/3
技巧二 水果如何去钾？
• 加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1/2
技巧三
其他去钾技巧
• 超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3
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常见的低钾食物
• 水果类：苹果、菠萝、甘蔗、鸭梨、西瓜 • 蔬菜类：冬瓜、丝瓜、佛手瓜、西葫芦
含钾量低的食物，如果进食过量， 同样可以引起高钾血症
含水量(ml) 87 90 90 71 10 86 51 51 40 40 37 19
食物名称 饼干 面包 苹果 香蕉 桃子 橘子 梨 西瓜 葡萄
西红柿 黄瓜 鸡蛋
重量(g) 100 50 100 100 100 100 100 100 100 100 100 100
含水量(ml) 0 17 85 77 88 77 87 94 88 96 96 63