造影剂外渗的原因

造影剂外渗的原因
造影剂外渗的产生是众多因素共同作用的结果，主要有与患者有关的因素、与检查相关的因素以及与护理人员相关的因素。

1、与患者相关的因素：患者自身客观因素，如高龄、行放化疗、肥胖以及不配合的婴幼儿、烦躁患者等，易导致造影剂渗漏。

高龄患者血管内膜厚度以及粗糙程度提升，管腔宽度降低，管壁硬度变大，脆性大，弹性低，高压注射造影剂过程中血管的承受力减小，易造成血管破裂以及液体渗漏。

2、与检查相关的因素
（1）药物因素：造影剂渗透压高，黏滞性大。

高黏滞性的制剂同微循环之间存在紧密的联系，同时能够对静脉内皮细胞产生或多或少的刺激，所以很可能造成外渗。

（2）使用高压注射器：进行增强CT扫描时，高压注射器注射药物的速度快，会对血管壁产生较大的冲击力。

（3）注射流速过快：选择高压注射的速度以及压力时应该依照患者血管的情况进行评估，流速为4～5ml /s为造影剂外渗的高发条件。

外渗的主要原因是患者血管条件差和注射速率过快，二者通常会同时出现。

3、与护理人员相关的因素
（1）经验及技术不足：护理人员的经验以及与技术人员操作中的配合也可成为导致造影剂渗漏的原因。

年轻护士发生造影剂渗漏风险较大，大部分是因为缺乏经验及穿刺技术的不足，选择血管不科学，选择流速过快，没有提前做好评估工作，没有与技术人员
沟通。

高压给药时没有仔细观察，未能告知渗漏高危患者尽量避免活动穿刺部位等导致渗漏风险增高。

（2）及时发现外渗能力不足：护理人员在造影剂高压注射前没有提前注射生理盐水，又或者注射剂量过大，造成早期渗漏没有及早的发现。

高压注射过程内没有对压力曲线图以及穿刺局部皮肤的情况予以动态监测，没有尽早地发现药物外渗。