结核病流行及其耐药现状
结核病流行及其耐药现状
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可以侵犯其他器官。结核病在世界各地经常流行，是一种严重的公共卫生问题。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约1.5万人死于结核病。在一些低收入和中等收入的国家，结核病是最常见的死亡原因之一。而且，不幸的是，近年来结核病的耐药现象愈演愈烈，给结核病的防治工作带来了极大挑战。
一、结核病的传播途径
结核分枝杆菌是通过空气飞沫传播的。当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌便随着痰液喷出，进入空气中。如果其他人吸入了受感染者排出的痰液，便有可能感染结核分枝杆菌。因此，结核病通常在密闭、拥挤、通风不良的环境中传播，如监狱、医院和贫民窟等。
二、结核病的症状
感染结核分枝杆菌后，并不一定会发展成结核病，只有当免疫系统无法消灭病菌时，才会出现症状。结核病的主要症状包括：
1. 持续咳嗽
2. 咳嗽痰液含有血丝
3. 胸痛
4. 恶寒与发热
5. 身体消瘦和虚弱
6. 白天易疲劳或失去食欲
7. 呼吸困难
三、结核病的耐药现状
结核病的耐药问题，使得病情更加严重，较难治疗，患者的生命受到更大的威胁。结核分枝杆菌的耐药性是指某些抗生素对病菌失去了原有的疗效，导致扩散的难度加大。耐药性包括单药耐药性和多药耐药性。
1. 单药耐药性
单药耐药性是指治疗结核病所使用的一种抗生素失去原有疗效的情况。近年来，单药耐药性的发生率正在上升，大约有14%的结核病患者存在单药耐药的现象。为预防单药耐药性，
建议应根据耐药菌的检测结果，进行个体化治疗。
2. 多药耐药性
多药耐药性是指治疗结核病所使用的两种或更多种抗生素同时失去原有效果的状态。多药耐药性会导致结核病的治疗难度加大，治疗时间更长，疗效更差，治疗费用更高，甚至可能导致死亡。多药耐药性的发生率也在逐年增长，仅在2018年，全球新增了约5万例多药耐药结核病例。
四、结核病的预防与治疗
1. 预防措施
预防结核病的关键是提高卫生设施和环境卫生状况，加强普及结核病的科普教育，增加补充免疫疗法，如卡介苗接种，以提高身体抵抗力。并且，建议积极寻找周围是否有感染者，及时对结核病进行发现和治疗，预防继续传播。
2. 治疗措施
基本治疗方法为使用一些特定的抗生素，单独使用或以联合治疗的形式。同时，对于患有多药耐药结核病的患者，应尽量寻找其他治疗措施，如药物的组合使用、手术切除结核病灶等。
总的来说，结核病是一个严重的公共卫生问题，在全球范围内经常流行。尤其是结核病的耐药问题成为治疗这种疾病的一个非常大的挑战。为了有效预防和控制结核病，在每个阶段，都需要加强科学管理和监测，制定正确的防治措施，为世界各地的人们保障公共卫生和安全。
肺结核在我国流行状况及其影响因素
肺结核在我国流行状况及其影响因素 肺结核是由结核分支杆菌引起的慢性传染病，在全球范围内具有高发和流行的趋势。我国作为世界人口最多的国家之一，也面临着严重的肺结核问题。本文将从多个角度分析肺结核在我国的流行状况和影响因素。 一、肺结核在我国的流行状况 1. 流行趋势 我国自1990年代以来，肺结核病例数一直处于高位。一些地区的高病率和高死亡率已经成为公共卫生问题。根据卫生部的统计数据，2019年我国结核病病例数为72,000例，死亡人数为1.5万人。 2. 分布情况 我国结核病的分布具有一定的地域性，西部地区的发病率明显高于东部地区。而阿拉善盟、四川南部、云南等部分地区的发病率居全国之首。 3. 性别和年龄 我国肺结核患者中男性较多，其次是女性以及儿童。年龄方面，50岁以上的中老年人发病率较高，青少年和儿童的肺结核病例数逐年下降。 二、肺结核流行的影响因素 1. 疫苗接种不足 疫苗是控制结核病最有效的手段之一，然而我国疫苗接种率不高，部分贫困地区甚至没有接种疫苗的条件。 2. 贫困和营养不良 研究显示，贫困和营养不良是影响我国肺结核病流行的主要因素之一。贫困地区的人群健康水平较低，很难获得必备的医疗和保健资源，导致结核病流行。 3. 环境污染 我国的环境污染程度较高，大气污染、水污染等环境问题对健康产生了负面影响。长期暴露在恶劣环境中易使人体免疫力下降，从而容易感染结核分支杆菌。
4. 个人行为 个人行为也是影响肺结核流行的一个重要因素。吸烟、过量饮酒和不健康的饮食习惯会削弱免疫力，增加感染结核分支杆菌的风险。 三、 肺结核是一种常见疾病，严重威胁着我国人民的健康和生命安全。本文从肺结核在我国的流行趋势、分布情况、影响因素等角度进行探讨，旨在唤起公众对肺结核问题的关注。我们应该积极采取预防措施，提高疫苗接种率和个人健康素质，同时加强环境治理，减少肺结核病例。
结核病流行及其耐药现状
结核病流行及其耐药现状 结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，常见于肺部，但也可以侵犯其他器官。结核病在世界各地经常流行，是一种严重的公共卫生问题。根据世界卫生组织的数据，全球每年约有1000万人感染结核分枝杆菌，其中大约1.5万人死于结核病。在一些低收入和中等收入的国家，结核病是最常见的死亡原因之一。而且，不幸的是，近年来结核病的耐药现象愈演愈烈，给结核病的防治工作带来了极大挑战。 一、结核病的传播途径 结核分枝杆菌是通过空气飞沫传播的。当病人咳嗽、打喷嚏或说话时，病菌便随着痰液喷出，进入空气中。如果其他人吸入了受感染者排出的痰液，便有可能感染结核分枝杆菌。因此，结核病通常在密闭、拥挤、通风不良的环境中传播，如监狱、医院和贫民窟等。 二、结核病的症状 感染结核分枝杆菌后，并不一定会发展成结核病，只有当免疫系统无法消灭病菌时，才会出现症状。结核病的主要症状包括： 1. 持续咳嗽 2. 咳嗽痰液含有血丝 3. 胸痛
4. 恶寒与发热 5. 身体消瘦和虚弱 6. 白天易疲劳或失去食欲 7. 呼吸困难 三、结核病的耐药现状 结核病的耐药问题，使得病情更加严重，较难治疗，患者的生命受到更大的威胁。结核分枝杆菌的耐药性是指某些抗生素对病菌失去了原有的疗效，导致扩散的难度加大。耐药性包括单药耐药性和多药耐药性。 1. 单药耐药性 单药耐药性是指治疗结核病所使用的一种抗生素失去原有疗效的情况。近年来，单药耐药性的发生率正在上升，大约有14%的结核病患者存在单药耐药的现象。为预防单药耐药性， 建议应根据耐药菌的检测结果，进行个体化治疗。 2. 多药耐药性 多药耐药性是指治疗结核病所使用的两种或更多种抗生素同时失去原有效果的状态。多药耐药性会导致结核病的治疗难度加大，治疗时间更长，疗效更差，治疗费用更高，甚至可能导致死亡。多药耐药性的发生率也在逐年增长，仅在2018年，全球新增了约5万例多药耐药结核病例。 四、结核病的预防与治疗 1. 预防措施
结核病概况
结核病概况 首都医科大学附属北京佑安医院赵玉花 一、定义 结核（Tuberculosis ，简称 TB）是常见并可致命的一种传染病，由分枝杆菌又称结核杆菌导致。结核通常感染并破坏肺以及淋巴系统，但其它器官如脑、中枢神经系统、循环系统、泌尿系统、骨骼、关节、甚至皮肤亦可受感染。其他的分枝杆菌，如牛分枝杆菌、非洲分枝杆菌、卡氏分枝杆菌、田鼠分枝杆菌亦可引起结核，但通常不感染健康成人。 二、结核病疫情及现状 （一）国际现状 据世界卫生组织报道，目前全球有近 1/3 的人已感染结核杆菌，也就是 20 亿人口感染了结核菌。在 2010 年，全球有 900 万人罹患结核病， 140 万人死亡，其中 95% 发生在发展中国家。这些数字使结核病成为世界上成人传染病的二号杀手。 （二）国内现状 中国是全球 22 个结核病高负担国家之一，世界卫生组织评估，目前中国结核病年发病人数约为 130 万，占全球发病人数的 14% ，位居全球第二位。近年来，中国每年报告肺结核发病人数约 100 万，始终位居全国甲乙类传染病的前列。 （三）我国疫情 1. 我国结核病年发病数 100 万，发病率 78/10 万。 2. 我国结核病患病情况： 15 岁及以上人群中，活动性肺结核患病人数 499 万，患病率 459/10 万；涂阳肺结核患病人数 72 万，患病率 66/10 万；菌阳肺结核患病人数 129 万，患病率 119/10 万。 3. 结核病年死亡人数 5.4 万；肺结核年死亡人数 5.2 万。 4. 结核杆菌 / 人类免疫缺陷病毒双重感染患者约 2 万；每年新发耐多药肺结核患者约 10 万人。
结核病在中国的流行状况和防治措施
结核病在中国的流行状况和防治措施 结核病是一种非常严重的传染疾病，是由结核分枝杆菌引起，该疾病表现出肺结核和其他身体部位的结核病，包括淋巴结结核和肾结核等。结核病不仅会严重危害患者的身体健康，还可能会在没有得到及时有效的治疗的情况下传播给其他人。尤其在中国，结核病是一种常见的传染病，特别是在一些贫困的农村地区，其发病率相当严重。因此，控制结核病的流行状况，成为当局必须持续关注和努力解决的重大问题。 一、结核病在中国的流行状况 1. 主要流行地区 结核病是一种全球性的传染病，但是，根据相关机构的数据显示，从历年来的各项疫情监控数据来看，我国结核病的流行情况仍然是相当严重的。特别是在一些较为贫困、医疗条件落后的地方，结核病流行状况更加明显。 据中国疾控中心的数据统计，我国结核病的主要流行区域是南方和西南地区。其中，广西、云南、贵州、四川、西藏、内蒙古等省份是结核病的高发地区。 2. 发病人群 结核病是一种主要发生在农村和边远地区的传染病，其主要传染途径为空气传播。因此，结核病的发病人群主要是那些在密闭的环境中长期生活和工作的人，特别是那些家族中有结核病患者的人群是更加容易感染该病的。此外，糖尿病、HIV感染等疾病也是导致结核病发病率增加的一个重要因素。
3. 疾病预防 对于结核病的预防，最为重要的就是要加强个人卫生措施，避免接触病原体。特别是要保持室内环境的通风和卫生，避免长期停留于密闭的环境中。另一方面，建议广大的群众结合自身的实际情况，积极接受结核杆菌筛查等检查项目，对于一些有患病情况的人群，最好通过医生的指导和治疗，及时有效地进行防治。 二、防治措施 1. 疫苗接种 在结核病的防治方面，疫苗接种可以说是最为有效的预防措施之一。我国在国内结核病的疫苗接种方面，采用的是卡介苗或BCG疫苗，这种疫苗已经被证明对结核病有一定的预防效果。并且，这种疫苗的接种时间也很重要，对于婴儿来说，应该在出生后的24小时内接种；对于儿童来说，则需要采取分别在入学前、中、后等不同的阶段进行接种。 2. 用药治疗 对于已经感染了结核病的患者，最为重要的治疗手段就是采用合适的药物，进行有效的治疗。结核病的治疗一般需要长期进行，一些患者甚至需要长达6个月以上的治疗时间。因此，患者在进行药物治疗时，一定要按照医生的指导和药物剂量进行治疗，对于已经发生耐药性的患者，则需要采用相应的方案，进行治疗。 3. 加强宣传和教育 在结核病防治的过程中，宣传和教育都是非常关键的环节。因为，大多数人对于结核病的认识仍然是在非常肤浅的层面，对病情的严重性和治疗的复杂性都很难有更为深刻的理解。为此，对于患者和
我国耐多药结核病防治现状与建议
我国耐多药结核病防治现状与建议 摘要：我国是结核病高发国家，因此在耐多药结核病的防治上也进行了十几年，但是实际的防治进展却比较缓慢，这对我国终止结核病来说是一个不好的消息。 本文就现阶段我国耐多药结核病的防治现状进行了分析，并提出了强化我国耐多 药结核病的防治水平的策略，以供参考。 关键词：耐多药；结核病；防治现状；建议 引言 我国是全球结核病与耐药结核病高发国家，在2015年，全国就报告肺结核患者86万例，虽然在之后的几年我国结核病疫情成逐年下降的趋势，但是相比其它国家，窝沟结核病发病 人数依旧较高。为此，我们必须充分了解我国耐多药结核病的防治工作现状，采取积极的应 对策略，以加快完成我国耐多药结核病防治目标。 1.我国耐多药结核病防治工作现状 1.1 耐多药结核病患者发现与治疗工作进展缓慢 2006年我国就已经开始了耐多药结核病防治试点工作，到2014年底，全国53%的地市 也已经启动了耐多药结核病防治工作[1]。但是从实际的防治试点工作情况来看，耐多药结核 病患者发现与治疗的管理进展依旧比较缓慢。在2012年我国登记报告的肺结核病患中，估 计有59000人患有耐多药结核病，但是确诊报告的只有3007人，占估算总数的5.1%。针对 确诊报告的患者，按照2015年耐多药发现治疗转归结果，估算全国耐多药结核病患者中只 有5.4%的患者得到治愈[2]。该结果显示我国在防治耐多药结核病的流行及传播上效果不佳。 1.2 耐多药结核病防治服务体系能力不强 依据《结核病防治管理方法》的基本要求，各省、地市级需要建立耐多药结核病诊疗定 点医院，诊疗定点医院的工作内容包括筛查高危患者、登记并报告疫情、制定疾病治疗方案、开展住院治疗及出院随访等。但是从实际的工作情况来看，尽管全国地市级耐多药诊疗定点 医院的覆盖率达到50%以上，但是实际中存在以下问题：诊疗定点医院不能对耐多药合一这 进行及时筛查；定点医院对耐多药可疑者转诊不够；地市级诊疗定点医院对耐多药结核病流 动人口治疗不佳等。 1.3 耐多药结核病治疗管理不规范 耐多药结核病的治疗方法复杂，包括住院治疗、门诊治疗、社区治疗等。然而在不同治 疗过程均存在治疗管理不规范的问题，如住院治疗期间，很多患者会因为经费问题要求医院 缩短住院时间，这使得很多患者往往没有达到国家规定的标准住院时间；对于出院后需要进 行门诊治疗及社区治疗的患者，在治疗期间医护人员常常难以落实每天给予患者注射治疗的 工作标准，这样经常导致注射治疗期间的不规则治疗及中断治疗问题，进而使得很多的患者 早期治疗失败。 1.4 耐多药结核病传染源控制不足 对于耐多药结核病，依据传统方法开展痰细菌培养及耐药检测，常常要2至3个月的时 间[3]。近几年，临床上推广适应的耐药结核病快速分子诊断方法，这种方法可加快疾病监测 速度，但是受试剂成本高与基本医疗报销政策的限制，这种诊断方法的应用局限性也较大， 所以在很多地市级诊疗定点医院依旧采用传统的检测方法。传统检测方法较长的检测时间常 常容易导致患者在接受治疗前耐药菌广泛传播，这样就导致疾病传染源控制效果不佳。 2.强化我国耐多药结核病防治水平的策略 2.1 NOTS-Plus策略 NOTS-Plus策略是WHO提出的结核病防止策略，具体内容包括以下几个方面：（1）持续不变的政府承诺；（2）合理发现患者，通过质量保证培养及药敏试验诊断耐多药结核病；（3）对于二线抗结核药物应保证药物使用的合理性，同时用药期间加强不良反应监测及管理；（4）保证高质量抗结核药物的持续供应；（5）制定出标准登记报告系统，具体包括登 记患者的不同分类、培养及药敏试验结果、进行24个月的治疗反应监测等。 2.2 加强疾病预防的宣传工作
我国结核病流行状况
【本文为word版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。】 我国结核病流行状况 世界防治结核病日 我国是全球结核病高负担国家之—，为了解全国结核病的流行状况，对全国结核病防治规划的效果进行考核和评价，并作为制定全国结核病防治工作规划的依据，我们分别于1979年、1984／1985年、1990年和2019年进行了四次全国肺结核病流行病学抽样调查。现将第四次全国肺结核病流行病学抽样调查情况报告如下。 2019年调查采用分层整群等比例随机抽样方法。抽样点257个，抽样比例为1∶3151，平均每点抽样人数为1628人。调查内容为：肺结核的患病率、涂阳患病率和菌阳患病率；全人口结核感染率；结核野生株的菌种鉴定和药物敏感试验；结核病及肺结核的死亡专率；结核病防治措施评价；肺结核病人社会经济情况调查。 一、肺结核患病情况 1、活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳患病率 2019年全国抽样调查点为257个，实检人口365097人，共发现活动性肺结核病人1340例，其中涂阳肺结核病人447例，菌阳肺结核病人584例。全国活动性肺结核患病率为367／10万（估计病人数411万～490万）；涂阳肺结核患病率为122／10万（估计病人数133万～168万）；菌阳肺结核患病率为160／10万（估计病人数175万～218万）。
【本文为word版，下载后可修改、打印，如对您有所帮助，请购买，谢谢。】2、不同年龄、性别的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率 除35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差异外，其余年龄组的活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率，男性均高于女性，并随年龄的增长，患病率呈上升趋势，55岁以后明显上升，至75岁达到最高峰。 3、不同地区肺结核患病率 按照我国各省经济及地域的分布，分成东、中、西部三类地区，三类地区的肺结核病疫情有明显差异。东、中、西部三类地区活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率（/10万）分别为：266、438、451；97、148、136；126、178、199。 4、城市、城镇，农村的活动性肺结核、涂阳和菌阳患病率 我国有80％的人口居住在农村，结核病疫情最严重的地区也在农村。城市、城镇、农村的活动性肺结核患病率、涂阳和菌阳肺结核患病率(／l0万)分别为198、319、397；73、109、131；110、129、171。5、项目地区与非项目地区疫情 我国自1992年起在13个省、市、自治区开展了世界银行贷款结核病控制项目，以发现和治疗涂阳肺结核病人作为主要的控制策略，对发现的涂阳肺结核病人实施免费短程督导化疗。调查显示，项目地区活动性肺结核（328对423）、涂阳（110对141）和菌阳患病率(／10万，150对177)均明显低于非项目地区。 二、我国结核病患病趋势
结核病现状调研报告
结核病现状调研报告 结核病现状调研报告 一、引言 结核病是一种严重的传染病，由结核分枝杆菌引起，主要影响肺部，但也可影响其他器官。近年来，尽管全球范围内结核病的发病率和死亡率均有所下降，但结核病仍然是一个严峻的全球公共卫生问题。本报告旨在调查结核病的现状，以评估当前的疾病形势及制定预防控制措施的应对策略。 二、结核病的流行病学特点 1. 结核病的全球流行趋势 根据世界卫生组织的数据，全球范围内结核病的流行情况呈现出逐渐下降的趋势。然而，结核病在一些低收入国家和贫困地区仍然是一个严重的公共卫生问题。 2. 结核病在不同地区的分布 结核病在全球范围内呈现出明显的地区差异。低收入国家、贫困地区、人口密集地区和农村地区是高发地区。除了肺结核外，结核病在非洲地区还常常伴随着艾滋病的感染。 3. 结核病的传播途径
结核菌主要通过空气飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，释放的结核分枝杆菌进入空气中并被他人吸入，从而导致结核病的传播。 三、结核病的危害 1. 健康危害 结核病对患者的身体和心理健康产生重大影响。肺结核是最常见的形式，严重感染可能导致肺功能不全甚至死亡。其他形式的结核病可能损害其他器官，如骨骼、脑部和肾脏。 2. 社会经济影响 结核病给家庭和社会经济带来巨大负担，包括医疗费用、失去劳动力和经济减少。此外，结核病患者也面临着社会歧视和排斥的风险，影响他们的工作和人际关系。 四、结核病预防和控制策略 1. 疫苗接种 卡介苗是一种广泛使用的结核病预防疫苗，尽管其效果受到一定限制，但仍然是广泛推广的措施之一。此外，研发更有效的疫苗也是预防和控制结核病的重要途径。 2. 患者追踪和治疗
结核病的历史与现状
结核病的历史与现状 结核病，又称肺结核，是一种由结核分枝杆菌引起的传染病。它的 历史悠久，影响深远，同时也是当今世界面临的公共卫生挑战之一。 本文将从历史和现状两个方面来探讨结核病，揭示其演变过程以及当 代社会中的影响和应对措施。 **历史背景** 结核病的历史可以追溯到古代。古埃及文献中就有提到一种类似结 核病的疾病。然而，结核病在欧洲的爆发始于18世纪末和19世纪初。当时，人们称其为“肺痨病”，并将其视为社会问题的一部分。结核病 在19世纪末和20世纪初的大城市中蔓延，成为公共卫生的主要威胁。医学界开始对这一疾病进行研究，寻找治疗方法。 20世纪初，结核病的治疗有了一些进展。首次出现了抗结核药物， 如异烟肼和利福平，但这些治疗方法并不总是有效，而且副作用较大。直到20世纪中叶，抗生素，特别是利福平，成为结核病治疗的主要工具，病死率开始显著下降。 **现代状况** 尽管在过去的几十年里取得了重大进展，结核病仍然是全球公共卫 生问题。根据世界卫生组织（WHO）的数据，每年有数百万人感染结 核分枝杆菌，导致数十万人死亡。结核病在发展中国家尤为严重，由 于贫困、营养不良和医疗资源不足，疾病传播更加广泛。
现代医学已经发展出更多有效的抗结核药物，如利福平的不同替代品，以及联合治疗方案。这些药物的使用大大提高了结核病的治愈率。然而，全球范围内的多药耐药结核病成为新的挑战。这些耐药性菌株 对传统药物不起作用，使得治疗变得更加复杂和昂贵。 结核病的传播依然是一个严重问题。在高负担国家，贫困、拥挤和 不卫生的生活条件导致结核病传播速度加快。此外，HIV感染者更容 易感染结核病，因为他们的免疫系统已经受损。 **应对措施** 为了解决结核病问题，全球范围内采取了一系列应对措施。首先， 早期诊断和治疗是关键。通过快速诊断和治疗，可以减少结核病的传播。此外，疫苗也是控制结核病传播的一种方式。卡介苗是一种广泛 使用的结核病疫苗，尽管它并不能完全预防感染，但能减轻疾病的严 重程度。 改善生活条件和公共卫生也是控制结核病传播的关键。提供清洁的 饮水、改善住房条件、提高营养水平，都有助于降低感染风险。此外，教育和宣传也是重要的一环，它可以提高人们对结核病的认识，减少 社会歧视，鼓励早期就医。 在医疗领域，研究和创新仍然至关重要。寻找新的抗结核药物和疫 苗是持续努力的方向，特别是针对多药耐药结核病的治疗选择。同时，建立全球协作和资源分配机制，以确保结核病患者能够获得适当的治疗，是应对这一挑战的关键。
全球结核病患者数和耐药结核病患者数双双增加，中国数据慢降——2022年WHO全球结核病报告解读
全球结核病患者数和耐药结核病患者数双双增加，中国数据慢降——2022年WHO全球结核病报告解读 在世界卫生组织宣布全球进入结核病紧急状态之后，第一份全球结核病报告于1997年应运而生。2022年10月27日，世界卫生组织公布了2022年全球结核病报告。报告包括七个主要部分：新冠肺炎大流行和结核病；结核病负担；结核病诊断和治疗；结核病的预防；结核病资金；全民健康覆盖和影响结核病的社会决定因素；结核病的研究与创新。报告还重点在以下四个专题分别进行了经验分析：社区、民间和受结核病影响的人联合应对结核病；结核病国际资助经费；应对结核病的多部门问责制；以及新冠肺炎大流行期间的结核病创新。 全球结核病患者数近年来首次上升 WHO 2022年全球结核病报告除结核病死亡人数延续了2020年「不降反升」的趋势外，全球结核病发病人数和耐药结核病发病人数较去年数据均双双增加，形成了全球结核病发病人数、死亡人数和耐药人数三个重要数据均抬头的不利局面。 ● 2021年全球结核病估算发病人数为1060万例，其中男性患者是女性患者的1.8倍左右；较2020年估算新发病人数增加了5% （WHO 最近更新2020年发病数为1010万例），2005年-2020年间一直呈现持平或降低的趋势首次逆转 ●结核病估算死亡人数2021年有160万例，其中艾滋病毒阳性者共18.7万例，占比11.7%；较2020年的149.4万增加7.1%，而2005年至2019年间，与结核病有关的死亡人数呈下降趋势 ● 2021年全球结核病确诊病例数达640万例，高于2020年的580万例，但仍低于2019年的710万例。这意味着仍有420万结核病患者在未被诊治的情况下可能将该病传播给他人 ● 2021年耐药结核病（MDR/RR-TB）估算发病人数为45万例，较2020年增加了3%，首次逆转了2015年以来每年递减3%及以上的趋势 ● 2019年至2020年间，接受耐多药结核病治疗的人数下降了17%
2023中国肺外结核流行现状的全国性调查研究(全文)
2023中国肺外结核流行现状的全国性调查研究（全文） 研究背景 中国是仅次于印度的世界第二大结核病国家。结核分枝杆菌通常首先侵袭肺部引起感染，并经呼吸道传播；当机体免疫力下降时，结核分枝杆菌也可经淋巴或血液传播，侵袭肺部以外的任何器官（除牙齿、头发和指甲外），进而引发肺外结核。与肺结核相比，肺外结核具有临床症状不典型、诊断困难、致残率高和死亡率高等特点，不仅严重威胁患者健康，也给患者、家庭和社会带来沉重的经济负担。 根据我国《传染病防治法》要求，肺外结核在我国尚不属于法定报告传染病，因此国家层面尚缺乏代表性肺外结核数据，也无法明确各器官系统的肺外结核亚型构成情况。然而，既往研究表明，中国部分地区的肺外结核流行呈现上升趋势。因此，掌握全国范围内肺外结核的流行情况对于结核病的预防和治疗至关重要。 研究设计 本研究于2019年在全国层面的各级医疗机构开展多阶段分层整群随机抽样，共抽取了全国范围21个省份的31家医疗机构。调取上述医疗机构中所有诊断为〃结核病〃患者的病案资料，并按照ICD-11和《中国结核病防治工作技术指南》开展诊断核查。肺外结核在系统层面分类为11个亚型，即呼吸系统结核（肺结核除外）、肌肉骨骼系统结核、消化系统结核、泌尿生殖系统结核、内分泌系统结核、外周淋巴系统结核、神经系统结核、循环
系统结核、其他系统结核、多系统结核和未特指肺外结核；在器官层面分类为48个亚型。 计算肺外结核患者在所有结核病患者中的占比，及在不同系统和不同器官肺外结核中的构成比。Mann-Whitney〃检验用于比较单纯肺结核患者和肺外结核患者的年龄差异；采用卡方检验比较单纯肺结核患者与肺外结核患者分类变量的特征差异，以及各变量亚组间肺外结核占比的差异。采用单因素和多因素1ogistic回归模型估计诊断为肺外结核的比值比（OR）和调整后的比值比（aOR）及相应的95%α 研究结果 共有6843例结核病患者被纳入研究。其中，肺外结核患者占比 24.6%,单纯肺外结核患者（不含合并肺结核的患者）占比21.3%o 儿童患者、女性患者、临床诊断患者、省级和市级卫生机构及中西部地区的肺外结核负担较高，具体见表2。 UMe2 CocnfMnsociofproportion of EprBbydurjctenst>c‰ Ourjctcnstks Proportion*EPTBX(051Q) OR(9SXCI) A∙vj∣ue △(9S1C1p AVaIUe Gender Ma1e 20.7(194220) 1XM) 1.00 . F CTTU I C31.8(29.7-34.1) 1.79(ImMI) <0Λ01 1.60(1.41-131) Vaoo1 A麻(yws) 0-14 50.5(38.2-65.8) 1ΛO t.∞ 15-24 25.0(21.7-28.6) 033(a2i-aso)Ve1OO1 0.33(0.21-0.52) Vaoo1 25-34 26.7(23430.3) a.36(023-(155)
耐药结核病的流行现状及护理措施研究
耐药结核病的流行现状及护理措施研究 摘要：目的：分析耐药结核病的流行现状及护理措施。方法：抽取2020年1 月-2021年2月于本院治疗的66例耐药结核病患者，对其流行现状进行分析，且 将患者随机划入基础组与综合组（n=33）。基础组行常规护理，综合组行综合护理，比较病患的治疗依从度及症状好转率。结果：基础组的治疗依从率是72.73%，综合组的治疗依从率是93.94%，综合组的依从率相对较高（p＜0.05）。治疗后 综合组的症状好转率是96.97%，基础组的症状好转率是81.82%，数据比较的差 异明显（p＜0.05）。结论：耐药结核病患者数量不断增加，综合护理干预可增 强患者治疗的依从度，提升治疗有效率，建议临床推广。 关键词：耐药结核病；流行现状；临床护理 结核病是以呼吸道传播为主，结核分枝杆菌感染诱发的慢性传染性疾病。很 多健康人群在感染结核杆菌后，会具有潜藏感染的特征[1]。在免疫力降低或者营 养不良的影响下，则会诱发结核病病变。在抗结核治疗时间不足，治疗方式不当 或者患者治疗依从度较差等问题影响下，则会致使耐药性结核病的发生。我国结 核病疫情严重，是全球结核病高负担的国家之一，特别是耐药结核病的控制形式 不容乐观，是当前危及人类健康的主要公共卫生问题。早期诊断、针对性治疗， 是控制耐药结核病的有效方式。文章将2020年1月-2021年2月于本院治疗的 66例耐药结核病患者作为调查对象，分析耐药结核病的流行现状及护理效果，报 道如下。 1资料与方法 1.1基础资料 抽取2020年1月-2021年2月于本院治疗的66例耐药结核病患者，对其流 行现状进行分析，且将患者随机划入基础组与综合组（n=33）。综合组男女比值 是18:15，年龄27-75岁，均龄（39.03±8.83）岁。病程时间2-10年，均长（3.19±1.78）年。基础组男女比值是17:16，年龄27-78岁，均龄
中国耐药性结核流行趋势不容乐观
中国耐药性结核流行趋势不容乐观 中国是全球最大的结核病（TB）负担国之一，耐药性结核的 流行趋势令人不容乐观。耐药性结核是指对抗结核病菌常用药物的治疗无效的情况，其存在给中国的公共卫生系统和社会经济带来了巨大的挑战。本文将分析中国耐药性结核流行的趋势，并探讨一些可能的解决方案。 首先，耐药性结核在中国的流行趋势日益严峻。根据世界卫生组织（WHO）的数据，中国每年约有84万例结核病例，其中 大约有5万例是经过积极治疗的多药耐药（MDR）或极耐药（XDR）结核病。而据中国疾病预防控制中心的数据，中国 的耐药性结核病例数量已经超过了全球同类病例数量的40％。这令人担忧，因为耐药性结核通常需要更长时间和更昂贵的治疗，而且治愈率较低。根据一项研究，中国的多药耐药结核病人的治愈率仅为54％。 造成耐药性结核流行的原因有很多。首先，不规范的抗结核药物使用是一个主要因素。在中国，结核病治疗通常在社区卫生机构进行，而不是在专门的结核病防治机构。这导致了抗结核药物的滥用和不合理使用，例如错误的药物选择、剂量不足、治疗时间不足等，以及经常出现的患者未按时服药或中断治疗等。这些因素都增加了结核病菌对药物的耐药性发展的风险。 其次，艾滋病与结核病的双重感染在中国也是一个让人担忧的问题。艾滋病（HIV）病毒可以降低患者的免疫能力，使其更 容易感染结核病菌。这不仅增加了耐药性结核的发病率，而且使这些感染者更难以得到及时和有效的治疗。根据中国疾病预
防控制中心的数据，截至2019年底，中国约有9万例结核 /HIV共感染者，而这个数字可能还被低估了。 为了应对中国的耐药性结核流行趋势，一些解决方案被提出。首先，加强结核病防治体系的建设是至关重要的。中国的结核病防治应该由专业的结核病机构来负责，包括确保严格的监测和报告、规范的诊断和治疗、以及强化的药物管理和供应链管理等。同时，监管和监督抗结核药物的使用也是必不可少的。 其次，提高公众对结核病的认知水平也是一个重要的方面。教育公众了解结核病的传播途径、预防措施和及时就医的重要性，有助于减少结核病的传播和耐药性结核的发展。 最后，加强国际合作也是解决耐药性结核流行的重要手段。结核病是一个全球性的问题，没有任何一个国家能够单独解决。中国应积极参与国际合作项目，包括获取先进的结核病治疗技术和药物、共享经验和最佳实践，以及争取国际援助和支持来改善结核病的防治工作。 综上所述，中国耐药性结核的流行趋势不容乐观。加强结核病防治体系的建设、提高公众的结核病认知水平以及加强国际合作都是解决这一问题的重要方面。只有通过综合性措施的实施，中国才能有效地应对耐药性结核带来的挑战，并最终消除结核病的流行。
耐药肺结核调研报告
耐药肺结核调研报告 耐药性肺结核（MDR-TB）是一种对常规抗结核药物耐药的疾病，其治疗更为困难且费用高昂。本次调研旨在了解耐药肺结核的流行情况、影响因素以及现有的防控措施，并提出建议以改善该疾病的预防和治疗。 调研通过对多个医院的耐药肺结核患者进行问卷调查和医疗记录分析，得到以下结果：在被调查的患者中，有30%患有耐多药（MDR-TB）肺结核，其中15%患有极耐药（XDR-TB）肺结核。这表明耐药性肺结核在我国的存在呈现上升趋势。此外，我们还发现耐药肺结核患者多为男性，年龄介于25-45岁之间。 影响耐药肺结核的因素主要包括以下几个方面：首先，不规范的用药和不合理的治疗方案是主要原因之一。一些患者因为各种原因未能正确按照医生的建议进行治疗，导致药物的耐药性产生。其次，医疗资源不足和贫困是造成耐药肺结核蔓延的重要因素。一部分患者由于经济原因无法获得有效的治疗，从而使得耐药性肺结核的传播得到了一定的助长。 针对以上问题，我们提出以下建议以改善耐药性肺结核的预防和治疗：首先，加强耐药结核菌的监测和检测，早期发现和诊断耐药肺结核患者，以便及时采取相应的治疗措施。其次，加强患者教育和宣传，提高患者对耐药性肺结核的认知，增加患者对治疗计划的依从性。同时，加大贫困地区的扶贫力度，确保患者能够获得有效的治疗。
此外，加强医疗卫生机构的建设和培训，提高医务人员对耐药性肺结核的识别和治疗水平。同时，加强与相关领域的合作交流，积极推动新型治疗药物的研发和推广，以更好地应对耐药性肺结核的挑战。 总之，耐药性肺结核作为一种严重的传染病，已经对全球公共卫生和社会经济产生了严重的威胁。我们希望通过本次调研报告，提高社会对耐药性结核病的关注度，加强预防和控制工作，最终实现耐药性肺结核的有效防控。
耐药结核病的治疗及其进展(2022)
耐药结核病的治疗及其进展 耐药结核病指病原体对抗结核药物产生耐受性的疾病状态，已成为当前全球重要公共卫生问题。根据当前流行性病学分析，全球结核病总耐药率高达20%，耐多药率达到5%。2018-2019年全国对治疗结核病药物产生耐药性的调查结果表明，我国肺结核患者对多种药物产生耐药性的概率已经＞8%。故研究耐药结核病的治疗具有非常重要的意义。 耐药结核病治疗新药速递 1.Pretomanid Pretomanid 是一种口服硝基咪唑类药物，具有体外和体内抗结核分枝杆菌（MTB）活性。它通过抑制分枝菌酸生物合成杀死活性MTB，阻断细胞壁的产生。 近期，《临床微生物学与感染》发表的一篇纳入8项有关pretomanid治疗利福平耐药结核病的Meta分析研究数据表明，Pretomanid在0-14天、0-2天、0-7天均有良好的早期杀菌活性（表1）。 表1含Pretomanid方案对结核分枝杆菌的早期杀菌活性 2.Delpazolid Delpazolid是一种新型恶唑烷酮类药物，已在疗效和毒性的方面进行了非临床研究以及1期临床研究。Delpazolid对革兰氏阳性菌（包括结核分枝杆菌）具有体外活性。 近期，《抗菌物和化学疗法》发表的一篇研究评估了Delpazolid在结核病患者中的杀菌活性、安全性和药代动力学。79名年龄在19~79间的受试者被随机分配至各治疗组，应用delpazolid 800 mg QD，400 mg BID，800 mg BID，1200 mg QD和异烟肼，利福平，吡嗪酰胺和乙胺丁醇（HRZE）方案以及利奈唑胺600mg BID进行活性对照。 结果表明应用delpazolid 800mg QD, 400mg BID, 800mg BID，和1,200mg QD 后菌落形成单位（log-CFU）平均每天下降值分别为0.044±0.016，0.053±0.017，0.043±0.016和0.019±0.017：而应用HRZE和利奈唑胺（600mg BID）后1og-
肺结核治疗现状
肺结核治疗现状 摘要：肺结核是我国主要传染病之一，我国是全球范围第2位的结核大国，肺 结核的治疗不规范导致结核病患者的耐药率及病死率明显增高，这是全世界共同 存在的问题。众所周知，肺结核是因感染结核分枝杆菌而引起的一种呼吸道慢性 传染病。 关键字：肺结核；治疗现状 目前，随着抗结核化疗药物的不规律应用、人类免疫缺陷病毒（HIV）感染的流行、多重耐药结核杆菌感染增多的影响及对结核病流行趋势的回升缺乏警惕性，结核病疫情呈现全球 性恶化趋势，因此必须及时有效的治疗，控制结核病。 肺结核的药物治疗现状 1肺结核的西药治疗 肺结核的治疗仍以化学药物治疗为主。常用的一线化学药物主要是异烟肼、利福平、吡 嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素等。治疗原则是早期、联合、全程、规律、适量。疗效肯定的二 线药物有对氨水杨酸异烟肼、利福喷汀和利福布汀、丙硫异烟、环丝氨酸、卡那霉素和丁胺 卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药物。临床已用于抗结核治疗的有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、司氟沙星、莫西沙星和加替沙星，其中以莫西沙星的抗结核作用最强[1]。 2肺结核的中药治疗 中药作为传统药物在治疗肺结核方面具有独特的优势，其主要是在中医理论的指导下对 肺结核患者进行分型，并针对不同类型患者的各自临床表现进行辨证施治，从而能够有效改 善或消除如潮热、盗汗、咳嗽、咳血等肺结核的相关临床症状[2，3]。如针对有盗汗症状的 患者，一般为阴虚火旺所致，故应滋阴降火、养肺固金，给予党参、黄精、生地黄、二冬、 沙参、百合、贝母、炙百部、当归、桔梗、白前、甘草等配伍治疗；针对有咳血或痰中带血 的患者，多为肾阴亏损、虚火亢炎所致，故应甘寒养阴、润燥宁咳，给予阿胶、五味子、炙 紫菀、熟地黄、浮小麦、麦冬、百部、海蛤壳、核桃肉、北沙参、白芍、龟甲、生侧柏叶、 当归、砂仁等配伍治疗。 3肺结核的蒙药治疗 蒙医学认为肺结核的发病主要由于人体三根之平衡失调，巴达干偏盛并与希拉相搏客于 气道，继而与血邪合并，导致巴达干粘液激增气道，齐素、希拉热邪炽声于肺，遂生此病。 凡吸烟过多，长期处于灰尘、烟雾大的环境，汗后过饮冷水，以及伤风感冒余邪等，均为诱 发本病之因素［4］。乌力吉巴特尔等［5］用蒙药伊赫-3 汤治疗肺结核 90例并进行临床观察，发现有调理体素（三根）、解毒、收敛等功效。赵田虎等，用嘎日迪-5、古日古木-13、 桑塔拉-43 等蒙药治疗肺结核59例，得到较好的效果。阿拉腾巴根等［6］进行蒙医治疗肺 结核研究，给予色茹-25、扫日劳-8味汤、曹乌-8、桑塔拉-43、珠岗-25味散、马日布-3 味汤、达日布-5味散、劳泽特-18味散等，证实蒙药治疗肺结核具有无副作用"、疗程短、疗效高， 病人易接受等优点。 4肺结核的其他治疗 4.1外科手术治疗 因为结核球和纤维病灶内血供缺乏，故药物难以透入，免疫细胞、免疫分子也同样不易 进入[7]，直接导致结核球和纤维病灶内的结核杆菌难以杀灭，针对上述疾病然主张手术切除 带菌结核球和纤维病灶，在某种意义上具有药物治疗、免疫治疗、基因治疗所无法替代的作用。 4.2介入给药 主要包括经皮穿刺介入和经支气管镜介入给药及物理方法治疗（包括微波、激光、冷冻、球囊扩张、空洞内注药等）。因介入治疗所能涉及的病灶是相对局限的，很难同时对多个病 灶同步介入治疗，且反复机械性创伤易导致患者的依从性降低。所以这种方法对单一病灶的 病例疗效较好，多数患者难以长期坚持治疗。 4.3免疫治疗 目前，众多研究表明：CD4+T细胞和CD8+T细胞都是抗结核保护性免疫相关细胞[8]。但
耐药结核病的流行现状及其治疗
耐药结核病的流行现状及其治疗 作者：韩萍 来源：《上海医药》2022年第15期 摘要结核病是全球重大公共卫生问题，严重危害人类的健康。耐药结核病更是导致全球结核病疫情严重的重要原因之一，给抗结核治疗带来了不小的困难。虽然有多种治疗方式，但化学治疗仍被认为是治疗耐药结核病的最重要手段。本文就国内外耐药结核病的流行现状及其治疗方式作一概要介绍，以期为临床优化与提高耐药结核病治疗效果提供参考。 关键词结核病耐药结核病抗结核药物 中图分类号：R521； R453 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2022）15-0003-03 引用本文韩萍. 耐药结核病的流行现状及其治疗[J]. 上海医药， 2022， 43（15）： 3-5； 9. The prevalence of drug-resistant tuberculosis and its treatment HAN Ping （Department of Pharmacy， Shanghai Public Health Clinical Center， Shanghai 201508，China） ABSTRACT Tuberculosis （TB） is one of the major global public health problems and can seriously endanger human health. Drug-resistant TB （DR-TB） is one of the important causes of the severe TB epidemic and brings great difficulties to antiTB treatment. Although there are several treatment options， chemotherapy is still considered to be the most important therapy for DR-TB. The prevalence of DR-TB at home and abroad and treatment options for DR-TB are briefly reviewed in this article so as to optimize and improve the treatment effect of DR-TB. KEY WORDS tuberculosis； drug-resistant tuberculosis； anti-tuberculosis drugs 结核病是由结核分枝杆菌（以下简称结核杆菌）感染引起的一种慢性传染性疾病。根据WHO发布的《2019年全球结核病报告》[1]，结核病是目前全球范围内导致人类死亡的十大病因之一，是引起死亡人数最多的单一传染性疾病。耐药结核病是结核病治疗领域中的重大挑战。自1994年WHO与国际抗结核病和肺病联合会启动全球耐药结核病监测项目以来，在耐 抗菌药物疾病中，耐药结核病已成为最令人关注的公共卫生问题。我国是世界上22个结核病高负担国家之一，也是世界上27个耐多药结核病（multidrug-resistant tuberculosis， MDR-TB）严重流行的国家之一[2]，须保持对结核病尤其是MDRTB防治工作的高度重视。
抗结核病用药及其市场分析
抗结核病用药及其市场分析 1 流行病学现状 结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，其治疗较一般细菌感染困难得多，需长期服药治疗。原因与很多因素有关，包括这类细菌生长、繁殖十分缓慢，对治疗药物不敏感；大部分致病菌存在于细胞内；感染病灶复杂；致病菌菌体组成与其他细菌有很大不同，脂质成分高等。 20世纪80年代以来，一度销声匿迹的结核病再度活跃起来，尤其在一些不发达国家，结核病已成为威胁人们健康的主要疾病。WHO报告显示，全球近20亿人口受到结核杆菌感染的威胁，已确诊的活动性结核病人数超过2 000万人，其中70%分布在亚洲国家，印度与中国居亚洲结核病发病率的前两位。世界每年新感染者数达800万~1 000万人，每年约300万人死于结核病。如不采取有效的控制措施，今后10年内可能有3亿人将受到结核杆菌感染，9 000万人发展成结核病，3 000万人死于结核病。 我国属世界上22个结核病高流行国家之一，全国约有3亿以上人口受到结核杆菌感染威胁。据卫生部统计，我国目前约有500万活动性结核病人，其中传染性肺结核患者数达200余万人，每年新增113万新结核病人，另有大量肺外结核病人存在，每年因结核病死亡者数达25万人。结核病在我国仍然是一个危害人民健康的严重公共卫生问题。 2 抗结核病药物发展史 最早出现的有效抗结核病药是链霉素（SM）。对氨基水杨酸钠（PAS）被应用于临床后发现，SM加PAS的治疗效果优于单用SM或PAS，而且可以防止结核杆菌产生耐药性。发明异烟肼（INH）后对单用INH和联用INH+PAS或SM 进行对比试验，结果再次证明了联合用药的优势。于是在此基础上产生了著名的结核病”标准”化疗方案，即SM+INH+PAS，后者可根据药源和患者的耐受性将其中的PAS替换为乙胺丁醇（EMB）或氨硫脲（TB1）。20世纪70年代，随着利福平（RFP）进入临床应用以及对吡嗪酰胺（PZA）的重新认识，短程化疗成为结核病治疗研究的最大热点，并取得了令人瞩目的成就。 迈入21世纪，抗结核病药物研究获得了进一步的发展，其中最引人注目的是利福霉素类（包括利福布丁、苯并口恶嗪利福霉素和利福喷丁）和氟喹诺酮类（包括氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、司氟沙星和洛美沙星）这两大类药物，尤以后者更为突出。 其他常用的抗结核病药物有吡嗪酰胺、氨基糖苷类抗生素（阿米卡星、巴龙霉素）、结核放线菌素N-吩嗪类药物（氯苯吩嗪）、β-内酰胺类抗生素（氨苄西林、阿莫西林）、β-内酰胺酶抑制剂（克拉维酸）、新大环内酯类抗生素（罗红霉素、甲红霉素和阿奇霉素）以及一些复合制剂（力排肺疾、卫肺特和卫肺宁）。