吸痰护理操作流程

巫山县人民医院

经口/鼻腔吸痰操作流程

护士：“报告评委，某某前来参加吸痰护理操作，准备完毕，请指示？”评委：“开始。”

护士：“衣帽整洁。接触患者前按六步洗手法洗手。”

护士：“医嘱经2人核对无误正确执行。”用物（治疗盘内置听诊器，手电筒）

评估患者

护士：“老师，您好！我是您的责任护士小吴。您能告诉我您的名字吗？”患者：“我叫张三。”

护士：“张老师，我可以看一下您的腕带吗？”

患者：“好的。”

护士边看腕带边核对：“一床、张三、住院号：123456、诊断：肺部感染。”核对无误。

护士：“张老师，您现在呼吸有些急促，其他的生命体征都是正常的，现在吸氧是2L/分，痰液还是不易咳出是吗？”。

患者：“是的。”

护士：那我现在协助您拍拍背好吗？

患者：好的。

护士：拍背时取侧卧位，去枕，有利于痰液引流。拍背时五指并拢呈杯状，用大小鱼际及指腹着落，扣击时应放松手腕，均匀叩击。叩击顺序：应沿支气管走行方向，自下而上，由边缘到中央，有节律的扣拍患者背部，同时嘱病人缓慢深呼吸。张老师，您现在咳嗽看看。

患者：好的。

护士：痰液还是不易咳出是吗？那我遵医嘱给您吸痰好吗？

患者：好的。

护士：那我现在去准备用物，请您稍等一下…….

操作前准备：洗手，戴口罩。

用物准备：无菌治疗盘（内置两个盛有无菌生理盐水的治疗碗，分别注明口鼻腔使用、气管使用），一次性吸痰管数根，无菌手套2双，干筒一

套，无菌纱布罐一个，听诊器1副，含氯液消毒瓶。携用物至床旁，再次核对。

护士：“老师，您好，您能再次告诉我您的名字吗？”

患者：“我叫张三。”

护士：“张老师，我可以看一下您的腕带吗？”

患者：“好的。”

护士边看腕带边核对：“一床、张三、住院号：123456、诊断：肺部感染。”核对无误。

护士：“张老师，请问您准备好了吗？我现在就遵医嘱为您吸痰。”

患者：“准备好了。”

护士：患者平卧或侧卧，头转向操作者并略向后仰张口，并向病人解释，将含氯液消毒瓶悬挂于床旁。接通电源，打开吸引器开关，取出连接管反折，检查吸引器性能及调节负压大小。检查吸痰管（效期，有无漏气），吸痰管接于连接管上。打开无菌盘备用（无菌盘在有效期内），检查手套（戴右手手套），试吸生理盐水，检查吸痰管是否通畅。向病人解释，左手将导管末端折叠，右手戴手套持吸痰管头，轻轻插入口腔或鼻腔，吸出口腔及咽部分泌物。更换手套，更换吸痰管，折叠导管末端，插入气管内适宜深度，然后放开导管末端，轻柔，灵活，迅速地左右旋转向上提拉吸尽痰液。拔出吸痰管后用手套包裹吸痰管弃于黄色垃圾桶内，吸入生理盐水冲洗连接管放于含氯液消毒瓶中备用。（对昏迷患者可以使用压舌板或者口咽气道帮助其张口，吸痰方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道）。取纱布，清洁患者的口鼻，.关闭电源,盖上无菌治疗盘。观察口腔粘膜有无损伤及患者反应，协助患者取舒适卧位。置呼叫器于床头，整理床单元，再次评估患者肺部情况，谢谢患者的配合。清理用物，观察痰液性状、量、颜色等，洗手，做好记录。

张老师：您现在感觉怎么样？

患者：现在感觉好多了。

护士：“张老师，您的吸痰治疗已经结束，谢谢您的配合。请问您有什么不适。”

患者：“没有。”

护士：“张老师，呼叫器放在床头，有事请呼叫我们，我们也会随时来看您的。”

终末处理：一次性用物按垃圾分类处理，反复使用的物品清洗浸泡消毒晾干备用。报告评委，吸痰护理操作完毕。