多器官功能不全的护理
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老年多器官功能不全患者的预见性护理分析
１ ． 断 标 准 ２诊
疮贴 ； 于长期 卧床 的患者 ， 日进行 全范 围关 节 活动 １ 。 对 每 次
１． － ２营养代 谢 支持 ４ ＭＯＤ Ｅ患 者普 遍 存在 营 养缺 乏 、 水 等 营养 问题 ， 中 Ｓ 脱 其 以蛋 白质一 能量 营养 不 良症 较为 突 出。根 据 简易 营 养状 况 评 估 量 表 （ ｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｌ ｓｅｓ ｎ ， Ａ） 估 ＭＯＤ Ｅ 患 者 ｍｉｉ ｕｒｉ ａ ａｓｓｍｅｔＭＮ 评 ｉｏ Ｓ 的营 养储 备状 态 。根据 皮肤 弹 性 ， 眼压 ， 窝 、 股 沟 、 额 、 腋 腹 前 胸 骨上 等处 皮肤 温 度及 湿度 ， 手背 静 脉 充盈 时 间判 断是 否 存 在 脱水 。对 ＭＯＤ Ｅ患 者 给予 高热量 、 Ｓ 高蛋 白饮 食 ， 用易 消 选 化食物 ， 烹调 上 注 意 细 、 、 ， 松 软 对无 胃肠 功 能 不全 患者 尽 量
估， 制定 预见 性 护理 对策 ， 风 险管 理 、 从 营养 支 持 、 官维护 、 器 心理 疏导 等 方面 进行 护 理 干预 。 结果 ２ ８例患 者 中 。 好 转 ２ ２例 ， 亡 ６例 ， 治成 功 率为 ７ ． ％。 结 论 对 ＭＯ Ｓ 死 救 ８５ ７ Ｄ Ｅ患 者 进行 早期 、 面 、 极 的预 见性 护理 干 预 ． 助 于 全 积 有 提 高 Ｍ０ Ｅ的救 治成 功率 。 Ｄｓ
好 的 效 果 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抗精 神 类 药等 药 物 的患 者 ， 格 监督 患 者 用 药情 况 ， 高 患 严 提
者 的服药 依从 性口， 强看 护 ， 尽 可能 早期 识 别患 者 服药 后 １ 加 并 的不 良反 应对 跌倒 发 生 的潜在 危 险 。 １ ．． ． １２压疮 风 险 ： 据 Ｂ ａｅ ４ 根 ｒｄｎ压 疮 风 险评估 表 ． 患 者感 觉 从 灵 敏度 、 肤潮 湿 度 、 动程 度 、 皮 活 营养 状 态 等 进 行 全 面评 估 ， １ ～ ８分为 轻 度危 险 ，３ ｌ ５１ １ ～ ４分 为 中度 危 险 ，Ｏ ｌ ｌ ～ ２分 为 高度 危险， ≤９分极 度危 险 （ 申报 难免压 疮条 件 ） 对于评 分 ≤ １分 。 ０ 的 ＭＯ Ｅ患 者 ， 定 体 位转 换 、 ＤＳ 制 减少 摩 擦 力 和剪 切 力 ， 用 使 压力 减缓 用 具 ， 加强 皮 肤护 理及 营 养支 持 等护 理措 施 。具 体 如使用 海绵 垫 、 头等 保护 骨隆 突处 和支持 身体 空 隙处 ； 常 枕 经 检查 、 按摩 受压 部位 ， 于皮 肤潮 红 的着 力 点 ， 防性 使 用压 对 预
疮贴 ； 于长期 卧床 的患者 ， 日进行 全范 围关 节 活动 １ 。 对 每 次
１． － ２营养代 谢 支持 ４ ＭＯＤ Ｅ患 者普 遍 存在 营 养缺 乏 、 水 等 营养 问题 ， 中 Ｓ 脱 其 以蛋 白质一 能量 营养 不 良症 较为 突 出。根 据 简易 营 养状 况 评 估 量 表 （ ｎ ｎ ｔ ｔ ｎ ｌ ｓｅｓ ｎ ， Ａ） 估 ＭＯＤ Ｅ 患 者 ｍｉｉ ｕｒｉ ａ ａｓｓｍｅｔＭＮ 评 ｉｏ Ｓ 的营 养储 备状 态 。根据 皮肤 弹 性 ， 眼压 ， 窝 、 股 沟 、 额 、 腋 腹 前 胸 骨上 等处 皮肤 温 度及 湿度 ， 手背 静 脉 充盈 时 间判 断是 否 存 在 脱水 。对 ＭＯＤ Ｅ患 者 给予 高热量 、 Ｓ 高蛋 白饮 食 ， 用易 消 选 化食物 ， 烹调 上 注 意 细 、 、 ， 松 软 对无 胃肠 功 能 不全 患者 尽 量
估， 制定 预见 性 护理 对策 ， 风 险管 理 、 从 营养 支 持 、 官维护 、 器 心理 疏导 等 方面 进行 护 理 干预 。 结果 ２ ８例患 者 中 。 好 转 ２ ２例 ， 亡 ６例 ， 治成 功 率为 ７ ． ％。 结 论 对 ＭＯ Ｓ 死 救 ８５ ７ Ｄ Ｅ患 者 进行 早期 、 面 、 极 的预 见性 护理 干 预 ． 助 于 全 积 有 提 高 Ｍ０ Ｅ的救 治成 功率 。 Ｄｓ
好 的 效 果 １资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
抗精 神 类 药等 药 物 的患 者 ， 格 监督 患 者 用 药情 况 ， 高 患 严 提
者 的服药 依从 性口， 强看 护 ， 尽 可能 早期 识 别患 者 服药 后 １ 加 并 的不 良反 应对 跌倒 发 生 的潜在 危 险 。 １ ．． ． １２压疮 风 险 ： 据 Ｂ ａｅ ４ 根 ｒｄｎ压 疮 风 险评估 表 ． 患 者感 觉 从 灵 敏度 、 肤潮 湿 度 、 动程 度 、 皮 活 营养 状 态 等 进 行 全 面评 估 ， １ ～ ８分为 轻 度危 险 ，３ ｌ ５１ １ ～ ４分 为 中度 危 险 ，Ｏ ｌ ｌ ～ ２分 为 高度 危险， ≤９分极 度危 险 （ 申报 难免压 疮条 件 ） 对于评 分 ≤ １分 。 ０ 的 ＭＯ Ｅ患 者 ， 定 体 位转 换 、 ＤＳ 制 减少 摩 擦 力 和剪 切 力 ， 用 使 压力 减缓 用 具 ， 加强 皮 肤护 理及 营 养支 持 等护 理措 施 。具 体 如使用 海绵 垫 、 头等 保护 骨隆 突处 和支持 身体 空 隙处 ； 常 枕 经 检查 、 按摩 受压 部位 ， 于皮 肤潮 红 的着 力 点 ， 防性 使 用压 对 预
多器官功能障碍综合征干预护理
汇报人员：Xຫໍສະໝຸດ 医院-XXPART TWO
多器官功能障碍 综合征概述
定义和分类
多器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤、烧伤等应激状态下，同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍。
根据病因，多器官功能障碍综合征可分为急性多器官功能障碍综合征和慢性多器官功能障碍综 合征。
根据受累器官的数量，多器官功能障碍综合征可分为多器官功能衰竭和多器官功能不全。
识
积极治疗和预 防慢性疾病， 减少并发症的
发生
感谢 您的观看
汇报人：
注重患者的心理 护理，提供心理 支持和疏导。
监测护理效果
定期评估患者的病情状况，了解各器官功能状态。 观察患者临床表现，记录病情变化情况。 及时调整护理方案，确保护理措施的有效性。 定期评估护理效果，不断完善护理流程。
PART FOUR
多器官功能障碍 综合征的护理措 施
呼吸系统护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
保持健康的生活方 式，包括合理饮食、 适量运动和良好的 作息时间
控制慢性疾病， 如高血压、糖尿 病等
避免长期接触有 害物质，如烟草、 酒精等
保健知识和建议
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 控制慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等，定期进行体检 预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，接种疫苗 增强免疫力：保持充足的睡眠，加强营养，适当锻炼
患者教育和自我管理：对患者进行康 复训练相关知识的教育，提高患者的 自我管理能力，促进患者主动参与康 复训练，加速康复进程。
康复过程中的心理护理
关注患者心理状态， 及时发现和处理不 良情绪
给予患者心理支持 和鼓励，增强康复 信心
开展心理健康教育 ，提高患者自我认 知和自我调节能力
多器官功能障碍 综合征概述
定义和分类
多器官功能障碍综合征是指在严重感染、创伤、烧伤等应激状态下，同时或序贯出现两个或两 个以上的器官功能障碍。
根据病因，多器官功能障碍综合征可分为急性多器官功能障碍综合征和慢性多器官功能障碍综 合征。
根据受累器官的数量，多器官功能障碍综合征可分为多器官功能衰竭和多器官功能不全。
识
积极治疗和预 防慢性疾病， 减少并发症的
发生
感谢 您的观看
汇报人：
注重患者的心理 护理，提供心理 支持和疏导。
监测护理效果
定期评估患者的病情状况，了解各器官功能状态。 观察患者临床表现，记录病情变化情况。 及时调整护理方案，确保护理措施的有效性。 定期评估护理效果，不断完善护理流程。
PART FOUR
多器官功能障碍 综合征的护理措 施
呼吸系统护理
保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物
保持健康的生活方 式，包括合理饮食、 适量运动和良好的 作息时间
控制慢性疾病， 如高血压、糖尿 病等
避免长期接触有 害物质，如烟草、 酒精等
保健知识和建议
保持健康的生活方式：合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡 控制慢性疾病：如高血压、糖尿病、冠心病等，定期进行体检 预防感染：注意个人卫生，避免接触感染源，接种疫苗 增强免疫力：保持充足的睡眠，加强营养，适当锻炼
患者教育和自我管理：对患者进行康 复训练相关知识的教育，提高患者的 自我管理能力，促进患者主动参与康 复训练，加速康复进程。
康复过程中的心理护理
关注患者心理状态， 及时发现和处理不 良情绪
给予患者心理支持 和鼓励，增强康复 信心
开展心理健康教育 ，提高患者自我认 知和自我调节能力
多器官功能衰竭病人的护理课件
密切监测呼吸功能
观察呼吸频率、节律、深 度等变化，及时发现并处 理呼吸衰竭的征象。
循环衰竭的护理
监测生命体征
密切监测心率、血压、脉搏等变化，及时发现并处理循环衰竭的 征象。
保持体液平衡
根据病情需要，合理安排输液量和速度，维持体液平衡。
观察皮肤颜色和温度
观察皮肤颜色和温度，了解微循环状态，及时发现并处理循环衰 竭的征象。
特点
多器官功能衰竭通常表现为进行性发 展，涉及多个器官，且各器官之间相 互影响，导致病情复杂多变。
病因与发病机制
病因
多器官功能衰竭的常见病因包括严重感染、创伤、烧伤、休克等。这些病因会 导致机体产生强烈的应激反应，引发全身炎症反应综合征，进而导致多器官功 能衰竭。
发病机制
多器官功能衰竭的发病机制涉及多个方面，包括炎症反应失控、免疫系统失调、 内环境紊乱等。这些机制相互作用，导致器官功能逐渐衰竭。
观察黄疸和出血倾向
观察黄疸和出血倾向，了解肝功能状态，及时发现并处理肝功能衰 竭的征象。
限制水和药物摄入
根据病情需要，限制水和药物的摄入量，以减轻肝脏负担。
神经系统功能衰竭的护理
观察意识状态
观察意识状态、瞳孔大小和对光 反射等变化，及时发现并处理神
经系统功能衰竭的征象。
保持呼吸道通畅
保持呼吸道通畅，防止窒息和吸 入性肺炎。
病情监测与评估
定期监测病人的生命体征
密切监测病人的心率、呼吸、血压等指标，以及各器官的功能状况，及时发现并处理异常情况。
评估病人的康复进展
定期评估病人的康复进展，包括肢体功能、日常生活能力等方面的评估，以便及时调整康复计划。
预防措施与健康宣教
预防措施
针对多器官功能衰竭的常见诱因 ，如感染、创伤等，采取相应的 预防措施，以降低多器官功能衰 竭的发生率。
96例重症脑血管意外并发多器官功能不全的护理
２ 护理
在护理重症脑血管病 患者 时 ， 护士 首先要 全 面评估 患
者的各种情况 ， 包括患 者既 往史 、 药史 、 志 、 用 神 瞳孔 、 生命 体征 、 有无缺氧 、 水 、 脱 感染 、 营养状况等 ， 出正 确 、 面的 做 全
评估 ， 以采取预见性护理措施 。 ２ １ 肺功能不 全的观 察护 理 ． 重 症 脑血 管 意 外患 者 ， 尤
帮助患者在信念上 由绝 望变为希望 ， 意志上 由懦弱 变为 在
坚强 ， 在情绪上 由紧张、 易激动变为稳定。对失语 或不肯说
话 的患者 ， 应仔 细观察 他们 的表情 、 手势 ， 准确 判断患 者的
意愿并做好针对性护理 。杜绝在患者面前谈论 与病 情有关 的刺激性言论 ， 严禁对 患者传 达不利 于心理方 面 的家庭及 工作信息 。
论水平 、 工作意 识 ， 立高 度 的责任 心 ， 建 认真 观察 ， 细心 护
理， 早发现 、 汇报 、 早 早诊断 、 早治疗 ， 而减轻 患者的痛苦 ， 从 挽救 其生 命， 达到最佳的康复 。
作用 ， 并保持皮肤清洁 干燥 ， 阴 冲洗 ２次／ 及 时放置便 会 ｄ，
器 。（ ） ５ 甘露醇应放置 在恒温 电烤箱 内 ， 温度设 定为 ３ ６～
道微循环 障碍 ， 黏膜通透性增 高 ， 条件致病菌 在 胃及小肠 内
其 年龄大者 ， 由于气管 纤 毛运 动差 ， 能将 异 物 或分 泌 物 不
作 者 单 位 ：０ ３０ 北京 市顺 义 区 医 院 １ １０
停 留并大量繁殖 ， 细菌及 其产 生 的毒素通 过破 溃 的 胃肠 黏
膜进入循环 系统 ， 激活全身 网状内皮系统 ， 产生 大量 的炎性
多器官功能不全综合征护理查房PPT
护理问题：针对患者的具体情况，提出相应的护理问题，并采取相应的护理措施
护理效果：对采取的护理措施进行效果评价，包括患者病情变化、生命体征、心理状态等指 标的改善情况
护理效果评价
患者病情改善情况： 评估患者多器官功 能不全综合征的症 状是否得到缓解
护理措施落实情况： 检查护理措施是否按 照计划执行，并评估 其有效性和可行性
加强护理人员培训：对护理人员进行专业培训，提高护理技能和知识水平，确保患者得到优质的护理服务。 完善护理流程：优化护理流程，减少不必要的工作环节，提高护理效率和质量。 加强患者健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者康复。 定期进行护理质量检查：定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并进行整改，确保护理质量的持续提升。
护理质量提升效果评价和改进方向
效果评价：通过对比实施护理 质量提升计划前后的患者满意 度、护理差错发生率等指标， 对护理质量提升效果进行评价。
改进方向：根据效果评价结果， 针对存在的问题和不足，提出 具体的改进措施和方案，如加 强培训、完善流程、提高沟通 技巧等，以持续提高护理质量。
汇报人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理质量提升目标设定
提高护理人员的专业知识和技能水平 优化护理流程，提高工作效率 加强患者和家属的沟通和健康教育 定期评估和改进护理质量，确保患者安全和满意度提高
护理质量提升措施制定和实施情况
制定护理质量提升计划：根据多器官功能不全综合征患者的特点和需求，制定具体的护理质量提升计划，包括护理目标、护理措施、护理评价等方面。
检查注意事项：确保患者安全，避免并发症的发生
检查结果分析：根据检查结果，对患者病情进行综合评估，为后续治疗提供依据
护理效果：对采取的护理措施进行效果评价，包括患者病情变化、生命体征、心理状态等指 标的改善情况
护理效果评价
患者病情改善情况： 评估患者多器官功 能不全综合征的症 状是否得到缓解
护理措施落实情况： 检查护理措施是否按 照计划执行，并评估 其有效性和可行性
加强护理人员培训：对护理人员进行专业培训，提高护理技能和知识水平，确保患者得到优质的护理服务。 完善护理流程：优化护理流程，减少不必要的工作环节，提高护理效率和质量。 加强患者健康教育：对患者进行健康教育，提高患者对疾病的认识和自我管理能力，促进患者康复。 定期进行护理质量检查：定期对护理质量进行检查和评估，及时发现问题并进行整改，确保护理质量的持续提升。
护理质量提升效果评价和改进方向
效果评价：通过对比实施护理 质量提升计划前后的患者满意 度、护理差错发生率等指标， 对护理质量提升效果进行评价。
改进方向：根据效果评价结果， 针对存在的问题和不足，提出 具体的改进措施和方案，如加 强培训、完善流程、提高沟通 技巧等，以持续提高护理质量。
汇报人：
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理质量提升目标设定
提高护理人员的专业知识和技能水平 优化护理流程，提高工作效率 加强患者和家属的沟通和健康教育 定期评估和改进护理质量，确保患者安全和满意度提高
护理质量提升措施制定和实施情况
制定护理质量提升计划：根据多器官功能不全综合征患者的特点和需求，制定具体的护理质量提升计划，包括护理目标、护理措施、护理评价等方面。
检查注意事项：确保患者安全，避免并发症的发生
检查结果分析：根据检查结果，对患者病情进行综合评估，为后续治疗提供依据
多脏器功能衰竭患者的护理
评估患者社会支持网络，了解患者是 否得到足够的情感支持和物质支持。
03 护理措施
基础护理
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，及时
发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、咳嗽，保持呼 吸道通畅，防止肺部感染。
饮食护理
根据患者的病情和营养状况， 制定合理的饮食计划，给予高 蛋白、高热量、易消化的食物 。
临床表现与诊断
临床表现
多脏器功能衰竭的患者可能出现呼吸困难、发绀、少尿或无尿、低血压、昏迷等 症状。根据受累器官的不同，还可能出现其他特异性表现，如肺部感染、肾功能 不全等。
诊断
多脏器功能衰竭的诊断主要依据患者的病史、临床表现和必要的实验室检查。确 诊需要满足一定的诊断标准，通常包括血氧饱和度下降、血肌酐升高、凝血功能 障碍等指标。
的饮食计划。
饮食指导
高热量、高蛋白质饮食
01
多脏器功能衰竭患者需要高热量和高蛋白质的食物来维持身体
机能。
适量脂肪摄入
02
选择富含不饱和脂肪酸的植物油和坚果，以降低心血管疾病的
风险。
充足维生素和矿物质
03
多食用新鲜蔬菜和水果，以确保摄入足够的维生素和矿物质。
肠内/肠外营养支持
肠内营养
通过鼻饲或口服方式给予患者营 养物质，以满足其营养需求。
制定康复计划
根据患者具体情况，制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心 理等方面的指导。
定期复查
提醒患者定期到医院复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。
随访计划
定期随访
建立定期随访制度，及时了解患者病情变化和康复情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
MODS的护理
多器官功能障碍综合征 病人的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理（MODS）
河北大学附属医院
MODS的发展
MODS解释：是指两个或两个以上的器官或系统同时
或序贯的出现功能不全或衰竭
单器官衰竭（S0F）:休克（Shock）、急性肾功能
衰竭(ARF)、ARDS、DIC等
多器官衰竭（ MOF）:70年代综合征（序贯性系统
血、过敏等
9、药物反映
监护
一、血流动力学监护
中心静脉压（CVP）Swan-Ganz导管
二、呼吸功能监护 三、肝功能监护 四、肾功能监护 五、中枢神经系统的监护
颅内压（ICP）Glascow评分
六、凝血系统的监护等 七、氧供需平衡监测
氧输送（DO2）、氧利用（VO2）
八、胃肠粘膜内pH监测（pHi）
病等
诊疗失误 特别注意：老年人的器官处于临界状态，很多不
是很严重的诱因即可导致MODS
发病机制
缺血—再灌注假说
组织氧代谢障碍、氧自由基损伤、白细胞与内皮细胞 相互作用
胃肠道假说 炎症失控假说
导致MODS三个阶段：局限性炎症反应、有限的全身炎 症反应、失控的炎症反应（SIRS /CARS失衡）
二次打击和双向预激学说
诊断和预后
诊断：
诱因：创伤、感染、休克、高龄等 SIRS 多个脏器功能的不全
预后
⒈功能障碍的脏器越多，预后越差。 ⒉脑和肾功能恢复较差，尤其是脑功能的可逆性最差。 ⒊原发致病因素去除或控制的越早，器官功能恢复的可 能性越大。
全身炎症反应综合征（SIRS）的临床诊断
指标
体温 心率 呼吸
血象
＞38℃或＜36 ℃ ＞ 90次/分钟 ＞ 20次/分钟或过度通气使PaCO2＜ 32mmHg(4.3kPa) WBC＞12×109/L或＜4.0×109/L,或不成熟 WBC＞10%
河北大学附属医院
MODS的发展
MODS解释：是指两个或两个以上的器官或系统同时
或序贯的出现功能不全或衰竭
单器官衰竭（S0F）:休克（Shock）、急性肾功能
衰竭(ARF)、ARDS、DIC等
多器官衰竭（ MOF）:70年代综合征（序贯性系统
血、过敏等
9、药物反映
监护
一、血流动力学监护
中心静脉压（CVP）Swan-Ganz导管
二、呼吸功能监护 三、肝功能监护 四、肾功能监护 五、中枢神经系统的监护
颅内压（ICP）Glascow评分
六、凝血系统的监护等 七、氧供需平衡监测
氧输送（DO2）、氧利用（VO2）
八、胃肠粘膜内pH监测（pHi）
病等
诊疗失误 特别注意：老年人的器官处于临界状态，很多不
是很严重的诱因即可导致MODS
发病机制
缺血—再灌注假说
组织氧代谢障碍、氧自由基损伤、白细胞与内皮细胞 相互作用
胃肠道假说 炎症失控假说
导致MODS三个阶段：局限性炎症反应、有限的全身炎 症反应、失控的炎症反应（SIRS /CARS失衡）
二次打击和双向预激学说
诊断和预后
诊断：
诱因：创伤、感染、休克、高龄等 SIRS 多个脏器功能的不全
预后
⒈功能障碍的脏器越多，预后越差。 ⒉脑和肾功能恢复较差，尤其是脑功能的可逆性最差。 ⒊原发致病因素去除或控制的越早，器官功能恢复的可 能性越大。
全身炎症反应综合征（SIRS）的临床诊断
指标
体温 心率 呼吸
血象
＞38℃或＜36 ℃ ＞ 90次/分钟 ＞ 20次/分钟或过度通气使PaCO2＜ 32mmHg(4.3kPa) WBC＞12×109/L或＜4.0×109/L,或不成熟 WBC＞10%
心内直视术后多器官功能不全综合征的护理
【 键 词 】 多器 官 功 能 不 全 综 合 征 心 内直视 术 护 理 关 心 内 直 视 手 术 后 多 器 官 功 能 不 全 综 合 征 （ ｌ ｐｅｏ ｇ ｎ Ｍｕｔ ｌ ｒ ａ ｉ ｄ ｓｕ ｃｉ ｙ ｄ ｏ ， Ｄ ） 指 在 心 内 直 视 手 术 创 伤 后 ｙ ｆｎ ｔ ｎ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ＭＯ Ｓ 是 ｏ ２ ４ｈ以上 ， 出现 严 重 的应 激 状 态 继 而 有 两 个 或 两 个 以 上 的器 对此 ６ ６例 患 者进 行 回 顾 分 析 ， 旨在 从 术 后 监 护 、 理 环 节 提 护
出积 极 措 施 ， 防 及 早 期 发 现 ＭＯＤ ， 低 其 发 生 率 及 死 亡 预 Ｓ降
率。 １ 临 床 资 料
官 或 系 统 序 贯 性 、 进 性 发 展 的功 能 衰 竭 ＿ 。ＭＯＤ 渐 】 ］ Ｓ是 心 内 直 视 手术 后 常 见危 重 并 发 症 ， 病 因 复 杂 ， 防及 治 疗 困 难 ， 其 预
后在角色功能 、 会 功能、 绪功能 、 社 情 乏力 、 眠 及 疼 痛症 状 均 失
患 者 术 后 生 活 质 量 是 一 致 的 。 而 患 者 在 术 后 也 确 确 实 实 受
益 ， 口小 ， 容 ， 苦 小 ， 后 恢 复 快 。 切 美 痛 术
研究 结果 中躯 体 功 能 、 知 功 能 在 两 组 间差 异 无 统 计 学 认
未 采取 防 治 措 施 组 与 采 取 防 治措 施 组 ， 轻 度 患 者 中 无 显 著 差 异 （ ｉ ｅｓ确 切 概 率 法 ， 一 ０ ２ ３ ， 在 Ｆｓ ｒ ｈ Ｐ ． １２ Ｐ＞ ００） 在 中、 ．５ ； 重度 患者 中均 有 显 著 性 差 异 （ 方 检 验 一 ４ ． ３ １Ｐ ＜ ０ ０ ） 合 并 ３层 做 总 的 卡 ９２７ ， ．５ ；
出积 极 措 施 ， 防 及 早 期 发 现 ＭＯＤ ， 低 其 发 生 率 及 死 亡 预 Ｓ降
率。 １ 临 床 资 料
官 或 系 统 序 贯 性 、 进 性 发 展 的功 能 衰 竭 ＿ 。ＭＯＤ 渐 】 ］ Ｓ是 心 内 直 视 手术 后 常 见危 重 并 发 症 ， 病 因 复 杂 ， 防及 治 疗 困 难 ， 其 预
后在角色功能 、 会 功能、 绪功能 、 社 情 乏力 、 眠 及 疼 痛症 状 均 失
患 者 术 后 生 活 质 量 是 一 致 的 。 而 患 者 在 术 后 也 确 确 实 实 受
益 ， 口小 ， 容 ， 苦 小 ， 后 恢 复 快 。 切 美 痛 术
研究 结果 中躯 体 功 能 、 知 功 能 在 两 组 间差 异 无 统 计 学 认
未 采取 防 治 措 施 组 与 采 取 防 治措 施 组 ， 轻 度 患 者 中 无 显 著 差 异 （ ｉ ｅｓ确 切 概 率 法 ， 一 ０ ２ ３ ， 在 Ｆｓ ｒ ｈ Ｐ ． １２ Ｐ＞ ００） 在 中、 ．５ ； 重度 患者 中均 有 显 著 性 差 异 （ 方 检 验 一 ４ ． ３ １Ｐ ＜ ０ ０ ） 合 并 ３层 做 总 的 卡 ９２７ ， ．５ ；
多系统器官功能衰竭病人的护理
竭，使肾血流 害。主要是肾缺 减少所致。 血或肾中毒。 从肾到 尿道口任 何部位的 尿路梗阻。
身 体 状 况 评 估
重点评估临床表现 可分为三个阶段
1、少尿或无尿期 （1~2周） 2、多尿期 （1~2周） 3、恢复期 （数月~1年）
少 尿 期 三 大 临 床 表 现
尿量明显减少 血肌酐，尿素氮急剧升高 出现水电解质，酸碱平衡失调
1、成人呼吸窘迫综合征的临床特点是 进行性呼吸困难和低氧血症
预 习 诊 断
2、急性肾功能衰竭的临床特征是
体液失衡和氮质血症
3、急性肾功能衰竭的常见病因有 ①肾前性；②肾性；③肾后性
4、急性肾功能衰竭早期死亡原因主要是
水中毒和高钾血症
概
论
多系统器官功能衰竭 MODS是指急性疾病过程 中，同时或相继并发两个或更 多的系统或（和）器官的急性 功能衰竭。 一般是肺先受累，次为肾、肝、 中枢神经、心血管衰竭和凝血 功能障碍。 MODS一旦发生，治疗困难， 重在预防。
述
护理评估
护理诊断/问题
护
预期目标
护理措施
理
健康史评估
身体状况评估（重点）
护 理 评 估
心理状态评估
病人和家属对康复知识认
识程度估计
健 康 史 评 估
主要评估可能导致ARF的高 危因素。一般分为三大类： 1、肾前性 肾本身无原 2、肾性 由肾本身疾患 发性损害。主 要由于循环衰 所致肾实质性损 3、肾后性
1、低效性呼吸状态 2、气体交换受损 3、有感染的危险 4、焦虑或绝望
护 理 措 施
1、预防 2、纠正低氧血症 3、维持血容量与控制肺水肿 4、抗感染 5、营养支持 6、心理护理
多器官功能衰竭护理查房
01
02
03
04
监测生命体征
密切监测患者的体温、心率、 呼吸、血压等生命体征，及时
发现异常情况并处理。
保持呼吸道通畅
协助患者排痰、保持呼吸道通 畅，防止肺部感染。
维持水电解质平衡
根据患者病情调整输液速度和 量，监测尿量、血钾等指标，
维持水电解质平衡。
营养支持
根据患者营养状况和需求，制 定合理的饮食计划，给予必要
查房过程中的注意事项
01
02
03
观察患者情况
在查房过程中，注意观察 患者的生命体征、意识状 态、皮肤情况等，以及时 发现异常情况。
询问患者及家属
与患者及家属进行沟通， 了解患者的病情变化、治 疗反应和护理需求。
检查护理措施
检查患者的护理措施是否 到位，包括基础护理、管 道护理、并发症预防等。
查房后的总结和反馈
跨学科合作
03
加强跨学科合作，整合医疗资源，提高多器官功能衰竭的诊疗
和护理水平。
对临床实践的意义和影响
指导实践
为临床实践提供科学依据和指导，提高多器官功能衰竭患者的治 患者的预后和生活质量。
推动发展
推动多器官功能衰竭护理领域的发展，提高整体医疗水平。
THANKS
特征
病情严重、进展迅速、病死率高，需要紧急和全面的护理和 治疗。
病因和发病机制
病因
感染、创伤、大手术、休克等应激状态是常见诱因。
发病机制
涉及多种病理生理机制，包括缺血-再灌注损伤、炎症反应、氧化应激等。
临床表现和诊断
临床表现
各器官功能受损的表现，如呼吸急促、心率加快、血压下降、少尿或无尿等。
诊断
心理和社会支持
多器官功能不全的护理
防止意外伤害
如对于有跌倒风险的患者，应采取相 应的预防措施，如使用护栏、避免地 面湿滑等。
康复训练
根据患者的具体情况，可进行适当的 康复训练，如肢体功能训练、呼吸训 练等。
心理护理干预
心理评估
心理支持
对患者进行心理评估，了解其心理状态和 需求。
根据患者的心理状态和需求，给予相应的 心理支持和护理，如倾听、安慰、鼓励等 。
跌倒和外伤
评估患者的活动能力， 采取相应的防护措施， 预防跌倒和外伤。
深静脉血栓形成
适当活动，避免长时间 卧床，预防深静脉血栓 形成。
并发症的处理与护理
感染
根据药敏试验结果选择合适的抗生素，控制 感染。
跌倒和外伤
压疮
定期更换体位，保持皮肤清洁干燥，促进压 疮愈合。
及时处理伤口，预防感染，促进伤口愈合。
脑功能障碍
总结词
脑功能障碍是指脑部功能异常，可表现 为意识障碍、认知障碍等。
VS
详细描述
脑功能障碍通常由脑血管疾病、神经系统 疾病等多种因素引起，表现为记忆力减退 、注意力不集中、意识模糊等症状。护理 时需注意保持安静的环境，避免刺激患者 情绪，观察病情变化及时处理。
03 多器官功能不全的评估与诊断
心功能障碍
总结词
心功能障碍是指心脏功能异常，可表现为心力衰竭、心律失 常等。
详细描述
心功能障碍通常由心肌缺血、心肌梗死、高血压、心脏瓣膜 疾病等多种因素引起，表现为心悸、胸闷、气短等症状。护 理时需注意监测生命体征，观察有无并发症，合理安排饮食 及活动，预防再次发作。
肺功能障碍
总结词
肺功能障碍是指肺脏功能异常，可表现为呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病等。
预防感染
老年多器官功能衰竭的护理措施
２ ４ ２ 对 心 脏 的 保 护 护 士 应 避 免 增 加 病 人 心 脏 负 担 的 因 ．． 素， 如过 度 兴 奋 、 动 ， 予 心 理 安 慰 ， 除 恐 惧 心 理 ， 持 大 激 给 消 保
１４ 衰 竭 的 诱 因 以 感 染 为 诱 因 的 ３ ． Ｏ例 ， 占病 人 总 数 的 ７． ， ８ ９ 癌症 ４ ， 化 道 出 血 ２例 ， 尿 病 酮 症 ２例 。 例 消 糖
功 能 衰竭 。
等 。对 于反 映其 它 器 官 功 能 的有 关 指 标 ， 士 也 应 该 熟 悉 并 护
加强监护。
２ ４ 加 强有 关 器官 的 保 护 ， 免 发 生 医 源性 损 害 ． 避
２４ １ 对肺 脏 的 保 护 主 要 防 止发 生 肺 部 感 染 ， ． ． 应保 持 病 室 内 空 气 流 通 ， 内温 度 应 为 １ ～ ２ ℃ ， 度 应 为 ５ ～ ６ 。 室 ８ ２ 湿 Ｏ Ｏ 长期卧床的病人 ， 经常给予翻身 、 应 叩背 ， 以促 进 痰 液排 出 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。对 痰液 较 粘 稠 的病 人 应 给 予 雾 化 吸 人 。还 应 注 意 医 源 性感 染 ， 痰 器 械 、 吸 吸氧 装 置 及 雾 化 吸 入 器 等 应 定 期 消 毒 ， 量 使 用 一 次 性 的物 品 。 尽
发现 应 及 时报 告 医生 后 给 予 相 应 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 症 措 施 ， 半 卧位 、 氧 如 吸
岁 ， 均年龄 ７ 平 ３岁 。 其 原 发 病 以 第 一 诊 断 统 计 ， 心 病 １ 冠 ２ 例 ， 癌 ４例 ， 血 压 ６ ， 心 病 ５ ， 尿 病 ８例 ， 硬 化 ２ 肺 高 例 风 例 糖 肝 例 ， 性肾炎 １ 。 慢 例 １２ 衰 竭 器 官 数 目 两 个 器 官 衰 竭 ９例 ， 病 人 总 数 的 ． 占 ２． ； ３ ６ 三个 器 官 衰 竭 １ ９例 ， 占病 人 总 数 的 ５． ； 个 器 ００ 四 官 衰竭 ８ ， 例 占病 人 总 数 的 ２ ． ； １ ２ 五个 器 官 衰 竭 ２例 ， 占病 人 总数 的 ５ ２ 。 ． １３ 衰 竭 器 官 发 生 率 以 心 脏 衰 竭 发 生 率 为 最 高 ， １ ． 为 ７例 次， 占器 官 衰 竭 总 数 的 ４ ． ， 次 为肺 功 能 衰 竭 ， 次 为 肾 ４７ 其 再
１４ 衰 竭 的 诱 因 以 感 染 为 诱 因 的 ３ ． Ｏ例 ， 占病 人 总 数 的 ７． ， ８ ９ 癌症 ４ ， 化 道 出 血 ２例 ， 尿 病 酮 症 ２例 。 例 消 糖
功 能 衰竭 。
等 。对 于反 映其 它 器 官 功 能 的有 关 指 标 ， 士 也 应 该 熟 悉 并 护
加强监护。
２ ４ 加 强有 关 器官 的 保 护 ， 免 发 生 医 源性 损 害 ． 避
２４ １ 对肺 脏 的 保 护 主 要 防 止发 生 肺 部 感 染 ， ． ． 应保 持 病 室 内 空 气 流 通 ， 内温 度 应 为 １ ～ ２ ℃ ， 度 应 为 ５ ～ ６ 。 室 ８ ２ 湿 Ｏ Ｏ 长期卧床的病人 ， 经常给予翻身 、 应 叩背 ， 以促 进 痰 液排 出 ， 保 持 呼 吸 道 通 畅 。对 痰液 较 粘 稠 的病 人 应 给 予 雾 化 吸 人 。还 应 注 意 医 源 性感 染 ， 痰 器 械 、 吸 吸氧 装 置 及 雾 化 吸 入 器 等 应 定 期 消 毒 ， 量 使 用 一 次 性 的物 品 。 尽
发现 应 及 时报 告 医生 后 给 予 相 应 的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 症 措 施 ， 半 卧位 、 氧 如 吸
岁 ， 均年龄 ７ 平 ３岁 。 其 原 发 病 以 第 一 诊 断 统 计 ， 心 病 １ 冠 ２ 例 ， 癌 ４例 ， 血 压 ６ ， 心 病 ５ ， 尿 病 ８例 ， 硬 化 ２ 肺 高 例 风 例 糖 肝 例 ， 性肾炎 １ 。 慢 例 １２ 衰 竭 器 官 数 目 两 个 器 官 衰 竭 ９例 ， 病 人 总 数 的 ． 占 ２． ； ３ ６ 三个 器 官 衰 竭 １ ９例 ， 占病 人 总 数 的 ５． ； 个 器 ００ 四 官 衰竭 ８ ， 例 占病 人 总 数 的 ２ ． ； １ ２ 五个 器 官 衰 竭 ２例 ， 占病 人 总数 的 ５ ２ 。 ． １３ 衰 竭 器 官 发 生 率 以 心 脏 衰 竭 发 生 率 为 最 高 ， １ ． 为 ７例 次， 占器 官 衰 竭 总 数 的 ４ ． ， 次 为肺 功 能 衰 竭 ， 次 为 肾 ４７ 其 再
多器官功能不全护理
代谢性碱中毒 急性胃肠炎，高位肠梗阻，碱性药物过量等。血气中PH
HCO3 。
（二）肾功能障碍
常有急剧发生的肾小球缺血，肾血流量减少或毛细血管狭窄、堵塞等 造成少尿或无尿，肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值一倍以上最终发 展为急性肾衰竭。
（三）心功能障碍
发生率较低，常伴随休克、各脏器血供减少、微循环障碍、代谢性酸中毒， 表现为：心搏量减少，动脉收缩压＜80mmHg，持续1h以上、 心脏指数＜2.6L（min.m2）、室颤、室性心动过速、二~三度房室传导阻滞、 心搏骤停复苏后（具备其中三项或三项以上）
HB 43g/L，WBC 22*109/L，PLT 38*109/L,SCr 562umol/L，STB 256umol/L.
患者目前最有可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
多脏器功能不全的 护理
讲课人：张瑜
定义
机体受到严重感染、创伤、休 克等严重打击后，同时或贯序发 生两个或两个以上脏器发生功能 衰竭，这种贯序渐进的临床过程 被称为多器官功能衰竭（MOF） 或多器官功能障碍综合征 （MODS）
心血管功能衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 肺功能衰竭
胃肠道功能衰竭 凝血系统功能衰竭
（七）中枢神经系统
GCS＜7分
临床表现
一般情况 循环系统 呼吸系统 肾脏 胃肠道 肝脏
代谢 中枢神经系统 血液系统
1期
正常或轻度烦躁 需补充血容量
轻度呼碱
少尿，利尿剂有效 胃肠道胀气
正常或轻度胆汁淤积
2期
急性病态，烦躁
容量依赖性高动力学
呼吸急促，呼碱，低 氧血症 肌酐清除率降低，轻 度氮质血症 不能耐受食物 高胆红素血症 PT延长
（四）肝功能障碍
肝功能损害造成人体代谢和解毒功能障碍，表现为黄疸， 血清总胆红素＞34.2umol/L且持续时间超过3天，丙氨酸转氨酶、 天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍以上，或已出现肝昏迷
HCO3 。
（二）肾功能障碍
常有急剧发生的肾小球缺血，肾血流量减少或毛细血管狭窄、堵塞等 造成少尿或无尿，肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值一倍以上最终发 展为急性肾衰竭。
（三）心功能障碍
发生率较低，常伴随休克、各脏器血供减少、微循环障碍、代谢性酸中毒， 表现为：心搏量减少，动脉收缩压＜80mmHg，持续1h以上、 心脏指数＜2.6L（min.m2）、室颤、室性心动过速、二~三度房室传导阻滞、 心搏骤停复苏后（具备其中三项或三项以上）
HB 43g/L，WBC 22*109/L，PLT 38*109/L,SCr 562umol/L，STB 256umol/L.
患者目前最有可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
多脏器功能不全的 护理
讲课人：张瑜
定义
机体受到严重感染、创伤、休 克等严重打击后，同时或贯序发 生两个或两个以上脏器发生功能 衰竭，这种贯序渐进的临床过程 被称为多器官功能衰竭（MOF） 或多器官功能障碍综合征 （MODS）
心血管功能衰竭 肾功能衰竭 肝功能衰竭 肺功能衰竭
胃肠道功能衰竭 凝血系统功能衰竭
（七）中枢神经系统
GCS＜7分
临床表现
一般情况 循环系统 呼吸系统 肾脏 胃肠道 肝脏
代谢 中枢神经系统 血液系统
1期
正常或轻度烦躁 需补充血容量
轻度呼碱
少尿，利尿剂有效 胃肠道胀气
正常或轻度胆汁淤积
2期
急性病态，烦躁
容量依赖性高动力学
呼吸急促，呼碱，低 氧血症 肌酐清除率降低，轻 度氮质血症 不能耐受食物 高胆红素血症 PT延长
（四）肝功能障碍
肝功能损害造成人体代谢和解毒功能障碍，表现为黄疸， 血清总胆红素＞34.2umol/L且持续时间超过3天，丙氨酸转氨酶、 天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍以上，或已出现肝昏迷
1例恙虫病患者并发多器官功能不全的护理
１ 临床 资料
理 ；３ 降温处理 以物理 降温 为 主 ， （） 如温 水擦 浴 、 冰枕 、 冰敷 。 酌情使用解热药物 ， 但避 免选 用大量发 汗 的解 热药 物。退热 时出汗较多者 ， 及时擦干汗液并更 换衣服 以防受 凉 ；４ 鼓励 （）
病人多饮水 ， 食高热量 、 进 高蛋 白、 高维生 素易 消化 的流质或
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ａ ；６ １ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ｊｎ １ （ ） ｃ ａ ｃ
・２ １７・
１ 恙虫病患者并发 多器官功能不全 的护 理 例
李 华
２０ ２ ） ３ ０２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院呼吸科 ， 安徽 合肥
卧 床休 息 ， 持 室 内空气新 鲜 ， 、 度适 保 温 湿
本， 注意监测 。 肾功能及血清 电解质变化 ， 维持 电解质平衡 。患 者人 院治疗 ２周后 肾功 能各项指标恢 复正常 。
２ ４ ４ 血 液 系 统功 能 受损 的 护 理 ．． 血 液 系 统 受 损 主要 是 立
半流质饮食 。 ２ ４ 器 官功 能 受 损 的 护 理 ．
２ ４ １ 呼吸 系统功能 受损 的护理 ．．
严重 的肺部 感染是 恙虫
病 致 死 的 主要 原 因 之 一 。 因此 ， 护 理 过 程 中必 须 严 密 观 察 在
病情变化 ， 注意患者有无 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、 胸痛 、 气促 、 呼吸 困 难等症状 。具体要注意 以下 两点 ： １ 保 持室 内空气流通 ， （） 及 时给予氧气 吸 入 ； ２ 保 持 呼吸 道通 畅， 密 观察 痰 液 的性 （） 严 质、 、 量 颜色 ， 痰多 又无 力 咳痰 的患 者要 协 助患 者 翻身 、 对 叩 背 ， 导有 效咳 嗽 ， 液 黏稠 不易 咳 出者使 用沐 舒 坦雾 化 吸 指 痰 入， 可有效 促进 痰液排 出。并备好 吸引器 ， 要时 吸痰 ， 必 防止 窒息 。本例患者入 院时表现 为咳嗽 、 咳痰 、 促 ， 气 经过 以上精 心的护理措施及治疗 ， 患者症状 明显改善 。
理 ；３ 降温处理 以物理 降温 为 主 ， （） 如温 水擦 浴 、 冰枕 、 冰敷 。 酌情使用解热药物 ， 但避 免选 用大量发 汗 的解 热药 物。退热 时出汗较多者 ， 及时擦干汗液并更 换衣服 以防受 凉 ；４ 鼓励 （）
病人多饮水 ， 食高热量 、 进 高蛋 白、 高维生 素易 消化 的流质或
安 徽 医 药
Ａ ｈ ｉ ｄ ａ ｎ ｈ ｒ ａｅｔ ａ Ｊｕｎ ｌ ２ １ ａ ；６ １ ｎ ｕ Ｍｅｉ ｌ ｄＰ ａｍ ｃｕｉ ｌ ｏｒａ ０ ２Ｊｎ １ （ ） ｃ ａ ｃ
・２ １７・
１ 恙虫病患者并发 多器官功能不全 的护 理 例
李 华
２０ ２ ） ３ ０２ （ 安徽 医科 大学第一 附属 医院呼吸科 ， 安徽 合肥
卧 床休 息 ， 持 室 内空气新 鲜 ， 、 度适 保 温 湿
本， 注意监测 。 肾功能及血清 电解质变化 ， 维持 电解质平衡 。患 者人 院治疗 ２周后 肾功 能各项指标恢 复正常 。
２ ４ ４ 血 液 系 统功 能 受损 的 护 理 ．． 血 液 系 统 受 损 主要 是 立
半流质饮食 。 ２ ４ 器 官功 能 受 损 的 护 理 ．
２ ４ １ 呼吸 系统功能 受损 的护理 ．．
严重 的肺部 感染是 恙虫
病 致 死 的 主要 原 因 之 一 。 因此 ， 护 理 过 程 中必 须 严 密 观 察 在
病情变化 ， 注意患者有无 咳嗽 、 咳痰 、 咯血 、 胸痛 、 气促 、 呼吸 困 难等症状 。具体要注意 以下 两点 ： １ 保 持室 内空气流通 ， （） 及 时给予氧气 吸 入 ； ２ 保 持 呼吸 道通 畅， 密 观察 痰 液 的性 （） 严 质、 、 量 颜色 ， 痰多 又无 力 咳痰 的患 者要 协 助患 者 翻身 、 对 叩 背 ， 导有 效咳 嗽 ， 液 黏稠 不易 咳 出者使 用沐 舒 坦雾 化 吸 指 痰 入， 可有效 促进 痰液排 出。并备好 吸引器 ， 要时 吸痰 ， 必 防止 窒息 。本例患者入 院时表现 为咳嗽 、 咳痰 、 促 ， 气 经过 以上精 心的护理措施及治疗 ， 患者症状 明显改善 。
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（二）处理
治疗要点
提高复苏质量 防止感染 治疗任何一个首先继发的器官功能障碍 尽可能改善全身情况 免疫调理治疗 基因治疗
心理护理
脏器护理 安全护理
神经系统的护理
消化系统护理
呼吸系统的护理
泌尿系统护理
循环系统护理
纠正代谢失调的护理
患者，男性，47岁，因“左大腿根部刀砍伤，失血性休克”2小时入院，急诊行 “左股动脉、静脉修补术”，术中输入全血共3000ml，术后送入ICU,患者处于昏迷 状态，双侧瞳孔直径5mm，对光反射消失，无自主呼吸，使用呼吸机支持通气，ECG 显示窦性心律，心率142次/min，静脉泵入多巴胺[40ug/（kg.min）]和去甲肾上腺 素[10ug/（kg.min）]，血压维持于89/54mmHg，皮肤苍白、厥冷、肢端青紫，无尿， 胃肠减压抽出咖啡色液。实验室检查： HB 43g/L，WBC 22*109/L，PLT 38*109/L,SCr 562umol/L，STB 256umol/L.
代谢性碱中毒
急性胃肠炎，高位肠梗阻，碱性药物过量等。血气中PH HCO3 。
（二）肾功能障碍 常有急剧发生的肾小球缺血，肾血流量减少或毛细血管狭窄、堵塞等 造成少尿或无尿，肌酐、尿素氮水平增高，超出正常值一倍以上最终发 展为急性肾衰竭。
（三）心功能障碍
发生率较低，常伴随休克、各脏器血供减少、微循环障碍、代谢性酸中毒， 表现为：心搏量减少，动脉收缩压＜80mmHg，持续1h以上、 心脏指数＜2.6L（min.m2）、室颤、室性心动过速、二~三度房室传导阻滞、 心搏骤停复苏后（具备其中三项或三项以上）
需补充血容量
轻度呼碱
容量依赖性高动力学
呼吸急促，呼碱，低 氧血症 肌酐清除率降低，轻 度氮质血症 不能耐受食物 高胆红素血症 PT延长 高分解代谢 嗜睡 血小板减少，白细胞 增多或减少
休克，CO下降，水肿
ARDS，严重低氧血 症 氮质血症，有血液透 析指征 应激性溃疡，肠梗阻 临床黄疸 代谢，血糖升高 昏迷 凝血功能异常
患者目前最有可能的诊断是什么？诊断依据是什么？
肾脏
胃肠道 肝脏 代谢 中枢神经系统 血液系统
少尿，利尿剂有效
胃肠道胀气 正常或轻度胆汁淤积 高血糖，胰岛素需求 增加 意识模糊 正常或轻度异常
Fry诊断标准的综合修订标准
器官或系统 循环系统 呼吸系统 诊断标准 收缩压＜90mmHg，持续一小时以上，或循环需要药物支持维持稳定 急性起病，PaO2/FiO2≤200，X胸片见双肺浸润，PCWP≤18mmHg
凝血系统功能衰竭 代谢功能衰竭 中枢神经功能衰竭
肺+代谢
01
严重创伤和大手术 大手术如肝叶切除、胰十二指肠切除及大 器官移植手术等。
02 重症感染和败血症 如胆道感染、严重脓毒血症。
03 严重休克 各种类型的休克。
（一）呼吸功能障碍
初期表现为呼吸急促、低氧血症，患者有呼吸性碱中毒， 进一步发展为代谢性酸中毒，重症者发生急性呼吸窘迫综合征
不能为机体提供所需能量，糖耐量降低，需用胰岛素；或出现骨骼肌萎缩、无力 GCS＜7分
（一）监测
• • • • • • • 呼吸功能监测 循环功能监测 肾功能监测 肝功能监测 凝血功能监测 中枢神经系统功能监测 内环境监测
（二）处理
MODS的预防 准确的临床判断； 休克患者尽早复苏，提高复苏质量； 对所有可治性损伤早期实施确实有效的治疗，杜绝医源性诱发因素； 迅速恢复心血管的功能，最大的有效供氧； 临床上高度怀疑感染的病例要不懈寻找感染灶； 注意肠道菌群保护，提倡尽早胃肠道进食； 营养代谢支持
呼吸、代谢性酸碱中毒
呼吸性酸中毒 各种原因造成的二氧化碳排出障碍性疾病，COPD、 慢性肺心病、气管内异物、痰堵、胸廓畸型，呼气 肌疲劳等，血气中PH ，PaCO2 。 支气管哮喘，高通气综合征，机械通气潮气量 过大等，血气中PH ，PaCO2 。
呼吸性碱中毒
代谢性酸中毒 休克、糖尿病、饥饿性酮症、慢性肝、肾 功能衰竭，重度腹泻，肠瘘等，血气中PH ， HCO3 ,血钾 。
多脏器功能不全的 护理
讲课人：张瑜
定义
机体受到严重感染、创伤、休 克等严重打击后，同时或贯序发 生两个或两个以上脏器发生功能 衰竭，这种贯序渐进的临床过程 被称为多器官功能衰竭（MOF） 或多器官功能障碍综合征 （MODS）
心血管功能衰竭 肾功能衰竭 心+肺 肺+肾
肝功能衰竭
肺功能衰竭
胃肠道功能衰竭
（七）中枢神经系统
GCS＜7分
临床表现
一般情况
1期
正常或轻度烦躁
2期
急性病态，烦躁
3期
一般情况差 濒死感
4期
依赖血管活性药物维 持血压，水肿
呼酸，高碳酸血症 少尿，透析时循环不 稳定 腹泻，缺血性肠炎 转氨酶升高，重度黄 疸 骨骼肌萎缩，乳酸酸 中毒 昏迷 不能纠正的凝血功能 异常
循环系统
呼吸系统
肾脏
肝脏 胃肠道
血肌酐浓度＞177umol/L，伴少尿或无尿，或需血液透析
血清总胆红素＞34.2umol/L，血清转氨酶在正常值上限的2倍以上，或有肝性脑病 上消化道出血，24h出血量＞400ml，或不能耐受食物，或消化道坏死或穿孔
血液系统
代谢 中枢神经系统
血小板计数＜50*109/L或减少25%，或出现DIC
（四）肝功能障碍
肝功能损害造成人体代谢和解毒功能障碍，表现为黄疸， 血清总胆红素＞34.2umol/L且持续时间超过3天，丙氨酸转氨酶、 天冬氨酸转氨酶大于正常值2倍以上，或已出现肝昏迷
（五）胃肠功能障碍
上消化道出血，24h出血量超过400ml，或出现消化道坏死或穿孔
（六）血液系统
血小板＜50*109/L或降低25%，出现DIC
何为低氧血症？
脉搏血氧饱和度＜90% 临床上凡是PaO2＜80mmHg即为低氧，＜60mmHg为低氧血症
paO2为50-9mmHg为中度低氧血症 paO2为＜30mmHg为重度低氧血症
（一）呼吸功能障碍
初期表现为呼吸急促、低氧血症，患者有呼吸性碱中毒， 进一步发展为代谢性酸中毒，重症者发生急性呼吸窘迫综合征