医学课件冠心病的护理查房总结
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
寒）时出现，在休息或舌下含服硝酸甘油数分钟后即可消失； （4） 疼痛发作时，可伴有（也可不伴有）虚脱、出汗、呼吸短促、
忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为 基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常 因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：
张的情绪。 I4介绍病区环境相关医护人员与其多沟通，及时满足需求。 O:9.10主诉恐惧和紧张的心理较前缓解。
护理诊断
9.4
P4舒适的改变 与疼痛喘促不得卧有关 I1.喘促不得卧者，给与吸氧，半卧位。 I2. 协助患者取舒适卧位，并做好日常的生活护理。 I3严格遵医嘱给药。 I4调畅情志。勿多虑，保持情绪稳定，限制探视。保持
护理诊断
9.4 P1疼痛：胸痛 与心肌氧供需失调有关 I1饮食与休息：疼痛时；立即休息，遵医嘱给与及时有效的
药物。4-12h内给予流质饮食，之后给与低盐低脂饮食，发 病的12h内应绝对卧床休息。告知卧床休息的重要性。 I2给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供 应，减轻疼痛和缺血。 I3心理护理：给病人简单解释疾病过程和治疗。告知不良情 绪的对疾病的危害。七情有节。勿忧虑。 O:患者于9.6主诉疼痛明显好转。
气阴两虚证
胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩， 舌红，脉细弱或结代。
冠状动脉粥样硬化性心脏病定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠 状动脉功能性改变 （痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦 称缺血性心脏病。
临床分型
体格检查：T:36.5 ° P: 62次/分 R：20次/分
BP：106/65mmHg
辅助检查: EKG示：窦性心律
肌钙蛋白：阳性
入院诊断：中医：真心痛（心脉瘀阻）
Biblioteka Baidu
西医：1.冠心病
梗死
急性心肌
病史汇报
中医辨证：因血行瘀滞 胸阳痹阻 心脉不畅 故见胸部压
紧动则加重伴短气乏力
治
疗：一级护理
护理诊断
9.4 P2潜在并发症：心阳暴脱 I1 严密观察病人胸闷心疼发作的时间、性质、程度、部位、
注意观察心率，心律，发现异常及时报告医师。 I2建立静脉通道，备好抗心率失常的药物及其他抢救物品。 I3饮食宜清淡，限制水钠摄入。 O:9.12患者已出院。
护理诊断
9.4 P3恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后有关 I1 安慰鼓励患者，解除思想顾虑，避免紧张激动。 I2简单介绍疾病、治疗及预后。让其对疾病有所认识。 I3患者发病时最好有家人在旁陪伴，以缓解患者恐惧和紧
无症状型心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
（近年来提出急性冠状动脉综合症(ACS)的概念，包括不 稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）
相 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正
常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉
关 内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动 知 脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使 识 血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
心肌梗死的心电图
心肌梗死的心电图
预防药物
冠心病二级预防ABCDE 。 所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和 搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化 的进展。英语国家总结为ABCDE五方面： A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林。 B：β 阻滞剂与控制血压。 C：戒烟与降胆固醇。 D：合理饮食与控制糖尿病。 E：运动与教育。 阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心 血管病发生率和死亡率均显著下降。 痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。 对痛风病人和其他各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波 立维75mg每日一次。 阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二级预防；对急性 心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把 剂量增至每日150～300毫克。
2、坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。
3、提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气 管炎等上唿吸道感染。
4、除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
5、如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。这 点冠心病的护理相当重要。
低盐低脂饮食
西医于双重抗血小板 扩血管 稳定
斑块 等对症治疗。
中医予以益气活血通脉止痛。
真心痛 证型
心脉瘀阻证
胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁舌紫暗有瘀 点或瘀斑，脉沉涩或结代。
痰浊痹阻证
胸闷如窒而痛，或疼引肩背，气短喘促，肢体沉重，痰多， 舌苔浊腻，脉象弦滑。
心脾两虚证
胸闷气短，头晕目眩，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐， 舌淡苔薄白，脉细弱。
（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼 痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微； （3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容； （4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
冠心病护理五大要点
1、避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当 节制性生活。
临床表现
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-
5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受
内容
介绍病史 中医辩证 介绍真心疼证型 介绍冠心病定义及分型 介绍诱发因素及相关知识 介绍临床表现 介绍冠心病的护理要点 介绍相关的护理诊断 中医特色健康指导
病史汇报
22床，马明镜，男，73岁，系“反复活动后胸痛5年，加 重1天” 于2012-09-04入院。
忧虑、心悸、恶心或头晕症状。
心肌梗塞是冠心病的危急症候，通常多有心绞痛发作频繁和加重作为 基础，也有无心绞痛史而突发心肌梗塞的病例（此种情况最危险，常 因没有防备而造成猝死）。 心肌梗塞的表现为：
张的情绪。 I4介绍病区环境相关医护人员与其多沟通，及时满足需求。 O:9.10主诉恐惧和紧张的心理较前缓解。
护理诊断
9.4
P4舒适的改变 与疼痛喘促不得卧有关 I1.喘促不得卧者，给与吸氧，半卧位。 I2. 协助患者取舒适卧位，并做好日常的生活护理。 I3严格遵医嘱给药。 I4调畅情志。勿多虑，保持情绪稳定，限制探视。保持
护理诊断
9.4 P1疼痛：胸痛 与心肌氧供需失调有关 I1饮食与休息：疼痛时；立即休息，遵医嘱给与及时有效的
药物。4-12h内给予流质饮食，之后给与低盐低脂饮食，发 病的12h内应绝对卧床休息。告知卧床休息的重要性。 I2给氧：鼻导管给氧，氧流量2-5L/min，以增加心肌氧的供 应，减轻疼痛和缺血。 I3心理护理：给病人简单解释疾病过程和治疗。告知不良情 绪的对疾病的危害。七情有节。勿忧虑。 O:患者于9.6主诉疼痛明显好转。
气阴两虚证
胸闷隐痛，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，头晕目眩， 舌红，脉细弱或结代。
冠状动脉粥样硬化性心脏病定义
指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）因冠 状动脉功能性改变 （痉挛） 导致心肌缺血缺氧或坏死 而引起的心脏病统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦 称缺血性心脏病。
临床分型
体格检查：T:36.5 ° P: 62次/分 R：20次/分
BP：106/65mmHg
辅助检查: EKG示：窦性心律
肌钙蛋白：阳性
入院诊断：中医：真心痛（心脉瘀阻）
Biblioteka Baidu
西医：1.冠心病
梗死
急性心肌
病史汇报
中医辨证：因血行瘀滞 胸阳痹阻 心脉不畅 故见胸部压
紧动则加重伴短气乏力
治
疗：一级护理
护理诊断
9.4 P2潜在并发症：心阳暴脱 I1 严密观察病人胸闷心疼发作的时间、性质、程度、部位、
注意观察心率，心律，发现异常及时报告医师。 I2建立静脉通道，备好抗心率失常的药物及其他抢救物品。 I3饮食宜清淡，限制水钠摄入。 O:9.12患者已出院。
护理诊断
9.4 P3恐惧 与剧烈疼痛伴濒死感及担心疾病预后有关 I1 安慰鼓励患者，解除思想顾虑，避免紧张激动。 I2简单介绍疾病、治疗及预后。让其对疾病有所认识。 I3患者发病时最好有家人在旁陪伴，以缓解患者恐惧和紧
无症状型心肌缺血 心绞痛 心肌梗死 缺血性心肌病 猝死
（近年来提出急性冠状动脉综合症(ACS)的概念，包括不 稳定型心绞痛、非ST段抬高心肌梗死及ST段抬高心肌梗死）
相 冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正
常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉
关 内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动 知 脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使 识 血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛。
心肌梗死的心电图
心肌梗死的心电图
预防药物
冠心病二级预防ABCDE 。 所谓二级预防，指在有明确冠心病的患者（包括支架术后和 搭桥术后），进行药物和非药物干预，来延缓或阻止动脉硬化 的进展。英语国家总结为ABCDE五方面： A：血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林。 B：β 阻滞剂与控制血压。 C：戒烟与降胆固醇。 D：合理饮食与控制糖尿病。 E：运动与教育。 阿司匹林的作用是抗血小板聚集。服用阿司匹林的患者，心 血管病发生率和死亡率均显著下降。 痛风病人不宜使用阿司匹林，因阿司匹林会抑制尿酸排泄。 对痛风病人和其他各种原因确实不能耐受阿司匹林者，改为波 立维75mg每日一次。 阿司匹林每天服75～150毫克用于冠心病二级预防；对急性 心肌梗死、急性缺血性卒中和不稳定心绞痛急性发作期，可把 剂量增至每日150～300毫克。
2、坚持参加力所能及的体育锻炼，如户外散步、太极拳、气功等。
3、提倡用温水擦澡，以提高皮肤的抗寒能力，同时要积极防治感冒、气 管炎等上唿吸道感染。
4、除坚持服用冠心病的常用药物外，还要备好保健盒、氧气等急救药品。
5、如频繁发生心绞痛，要及时卧床休息，并及时到医院检查、治疗。这 点冠心病的护理相当重要。
低盐低脂饮食
西医于双重抗血小板 扩血管 稳定
斑块 等对症治疗。
中医予以益气活血通脉止痛。
真心痛 证型
心脉瘀阻证
胸部刺痛，固定不移，入夜更甚，或心悸不宁舌紫暗有瘀 点或瘀斑，脉沉涩或结代。
痰浊痹阻证
胸闷如窒而痛，或疼引肩背，气短喘促，肢体沉重，痰多， 舌苔浊腻，脉象弦滑。
心脾两虚证
胸闷气短，头晕目眩，面色晄白，神疲乏力，心悸少寐， 舌淡苔薄白，脉细弱。
（1） 突发时胸骨后或心前区剧痛，向左肩、左臂或他处放射，且疼 痛持续半小时以上，经休息和含服硝酸甘油不能缓解；
（2） 呼吸短促、头晕、恶心、多汗、脉搏细微； （3） 皮肤湿冷、灰白、重病病容； （4）大约十分之一的病人的唯一表现是晕厥或休克。
冠心病护理五大要点
1、避免疲劳、紧张、情绪激动，尽量少参加社交活动和长途旅行，适当 节制性生活。
临床表现
心绞痛是一组由于急性暂时性心肌缺血、缺氧所起的症候群： （1）胸部压迫窒息感、闷胀感、剧烈的烧灼样疼痛，一般疼痛持续1-
5分钟，偶有长达15分钟，可自行缓解； （2）疼痛常放射至左肩、左臂前内侧直至小指与无名指； （3）疼痛在心脏负担加重（例如体力活动增加、过度的精神刺激和受
内容
介绍病史 中医辩证 介绍真心疼证型 介绍冠心病定义及分型 介绍诱发因素及相关知识 介绍临床表现 介绍冠心病的护理要点 介绍相关的护理诊断 中医特色健康指导
病史汇报
22床，马明镜，男，73岁，系“反复活动后胸痛5年，加 重1天” 于2012-09-04入院。