循证护理与临床护理实 汇报
循证护理在临床实践中的应用与推广
循证护理在临床实践中的应用与推广循证护理的核心理念在于，所有的护理决策都应当基于当前可获得的最佳证据。
这一理念打破了传统的经验主义护理模式，要求护理人员不仅要掌握最新的研究成果，还要具备批判性思维和临床判断能力，以及与患者沟通、理解患者意愿的技巧。
循证护理的应用在临床实践中，循证护理的应用可以分为以下几个步骤：1. 确定护理问题首先，护理人员需要通过与患者交流、观察和评估，确定患者的具体护理问题。
例如，对于一位术后患者，护理问题可能包括疼痛管理、预防感染、促进伤口愈合等。
2. 检索相关证据确定了护理问题后，护理人员需要检索相关的临床研究文献，寻找解决问题的最佳证据。
这包括系统评价、随机对照试验、临床指南等。
3. 评价证据不是所有的研究证据都适用于所有患者。
护理人员需要评估证据的有效性、重要性和适用性，以及患者的具体情况，以决定是否采用该证据。
4. 应用证据在综合考虑了证据的质量和患者的偏好后，护理人员将选择最合适的护理干预措施，并应用于临床实践。
5. 评价结果实施护理干预后，护理人员需要监测患者的反应和治疗效果，评估护理目标的实现情况，并根据反馈调整护理计划。
循证护理的推广循证护理的推广涉及多个层面，以下是一些关键策略：1. 教育培训对护理人员进行循证护理的培训，提高他们的研究检索、证据评价和临床应用能力。
这可以通过工作坊、研讨会、在线课程等多种形式进行。
2. 政策支持医院和护理管理部门需要出台相应的政策，鼓励和支持循证护理的实践。
这包括提供必要的资源、时间和激励措施。
3. 临床指南制定和更新基于最佳证据的临床指南，为护理人员提供具体的实践建议。
4. 跨学科合作循证护理需要跨学科的合作，包括医生、药师、营养师等，共同为患者提供综合的医疗服务。
5. 持续改进建立循证护理的持续改进机制，通过质量改进项目、案例分享、经验交流等方式，不断提升护理实践的质量。
实例分析以糖尿病患者为例，循证护理的应用可能包括以下方面：血糖监测：根据最新的研究证据，确定血糖监测的最佳频率和时间点。
循证护理的临床实践
10mL NS ?
？15mL NS？25mL NS？ 20mL NS？
13
循证实践的步骤6
评价证据后效
→通过动态评审的方法评价证据应用后的效果，并
在持续质量改进过程中巩固其应用
14
目录
循证护理的概述 循证护理的实践
循证实践的小结及启示
15
循证实践的步骤
16
EBN
循证实践的启示
1
循证护理的观念应渗透到护理的各个领域
2
实证尚需完善以丰富循证护理的信息资源
3
护理研究应与护理实践紧密结合
17
谢 谢！
18
循证护理的核心思想：是护理人员认真地、明智地、深思 熟虑地运用当前所获得的最好的研究依据，同时结合护理人 员本身的专业技能和多年的临床经验，并考虑病人的价值和 愿望，将三者完美结合，制定出适合病人个体需要的完整的 护理方案。
4
目录
循证护理的概述
循证护理的实践
循证实践的小结及启示
5
循证实践的步骤
6
——Sackett教授
循证医学领域常采纳的证据分级系统
10
证据
A级证据：测膀胱压时膀胱灌注量不大于25ml。
---- WSACS 2007 Belgium
对150例行腹腔镜手术的患者进行研究，于膀胱灌注量为5、10、15、25、
50ML时分别测膀胱压，结果:当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映
腹内压
广西医科大学 硕士学位论文 2010.5
当膀胱灌注量为10ml时，膀胱压能准确反映腹内压，膀胱压与腹内压呈 明显的正相关关系。
《中华护理杂志》2012.9
11
循证实践的步骤4
证据传播
循证护理与临床护理实(汇报)
核心思想：是卫生保健领域的实践活动应以客观的研究结果为决策依据。
概念-循证实践
01
年）将其定义为：综合相关的最佳研究证据、护理
02
经验，个人、家庭及社会的取向与价值观成为新的
03
护理知识。
循证护理实践（EBNP）国际护理荣誉学会（2003
概念-循证护理实践
循证的背景和概念
案例分析
循证护理的起源、发展和意义
自我简历
XX，女，主任护师，副教授。新疆维吾尔自治区人民医院护理部主任，石河子大学、新疆医科大学硕士生导师，专业方向为外科护理，共带教研究生21名。是《中华护理杂志》、《中华护理教育》、等杂志编委。
01
先后获得“乌鲁木齐地区南丁格尔式优秀护士”等荣誉称号、实用新型专利2项、主持/协助主持科研项目15项（其中国际协作科研项目1项，国家自然科学基金项目2项），科研获奖12项，著书23部，发表论文114篇。
03
02
01
“临床实践指南”是在循证实践观念下形成的一种直接指导临床护理实践的形式。
它由就某类护理干预措施的所做的多项系统评价进行提炼，形成对该项干预措施有效的明确、清晰、有依据的推荐意见。
在形式上具有相当的灵活性，并允许专业上不同的观点存在，同时其构建过程以循证为方法论，更为严谨。
构建“临床实践指南”
最后，检索行政领域的循证资源： JBI library（澳大利亚循证实践中 心）循征实践期刊： 中国循证医学杂志（Cochrane 中国 分中心举办）
再次，检索原始研究和原始论文 中文文献： 中国期刊全文数据库：CNKI，清华同方 中文科技期刊数据库：VIP，维普 万方数据资源系统 英文文献：Medline；PubMed
循证的背景和概念
循证医学在临床护理实践中的应用
循证护理在临床护理中的应用分析
04
循证护理在临床中的推广应用
推广应用的策略
建立专门循证护理团队
成立专门的循证护理团队，负责推广循证护理理念和方法，制定相关制度、流程和规范。
加强培训
定期组织医护人员参加循证护理培训，提高其对循证护理的认识和技能水平，使其能够更好地为患者提供优质护理服务。
建立信息平台
建立循证护理信息平台，方便医护人员获取最新的循证护理研究成果和文献资料，推动循证护理在临床实践中的应用。
制定术后护理计划
针对特定手术患者，循证实践小组根据术后常见 并发症和康复需求，制定术后最佳护理计划，包 括疼痛管理、康复训练、家庭护理等方面。
制定心理护理计划
针对特定疾病或治疗手段对患者心理影响，循证 实践小组通过证据评价，制定心理最佳护理计划 ，包括心理疏导、情绪管理、家庭社会支持等方 面。
实践中的挑战与对策
研究结论
循证护理在临床护理中具有重要的应用价 值，应得到广泛应用和深入研究。
研究中的限制与未来研究方向
限制
由于受到时间、地域和样本量的限制，该研究可能存在一定 的偏倚和误差。
未来研究方向
未来研究可以进一步扩大样本量和地域范围，开展多中心、 随机对照试验，以验证循证护理的应用效果，并进一步完善 最佳护理方案。
推广应用中需要注意的问题
01
注意患者的个体差异
02
避免盲目跟风
在推广应用循证护理时，需注意患者 的个体差异，如年龄、性别、病情、 治疗方式等，以制定更加个性化的护 理方案。
在引入循证护理理念和方法时，需充 分了解其适用范围和局限性，避免盲 目跟风和生搬硬套。
03
加强与患者及家属的 沟通
在实施循证护理过程中，需加强与患 者及家属的沟通，建立良好的医护患 关系，提高患者的治疗依从性和满意 度。
循证护理在临床中的应用
循证护理在临床中的应用在临床护理的世界里，有一个神秘的武器，听起来像是个高大上的名词——循证护理。
说白了，就是把科学研究和临床经验结合起来，为患者提供最优质的护理服务。
想象一下，就像是厨师在做饭，不仅要有好食材，还得知道怎么烹饪才能让味道达到巅峰。
循证护理就是这样一个调味品，能让护理变得更加美味可口。
医院就像个战场，护士们忙得像旋风，真是手忙脚乱的。
可是循证护理的出现，仿佛给这场战斗增添了新的武器和策略。
护士们不再凭空猜测，而是用数据说话。
就拿疼痛管理来说吧。
以前，患者说疼，护士就给药，听着也挺简单的。
不过循证护理可不这么认为，它强调根据最新的研究结果来制定护理方案。
研究表明，不同患者的疼痛反应各有不同，这时候，我们得根据具体情况，调整方案，给出个性化的护理。
哇，想想就觉得特别专业，对吧？再比如说，手术后护理。
大家都知道，手术后的恢复可是个大事。
有些患者恢复得快，有些则慢得让人着急。
循证护理就像个老道的教练，教会护士们如何通过观察和数据分析，及时调整护理计划。
比如说，研究发现，适当的早期活动能帮助患者更快恢复。
这时候，护士就得鼓励患者动一动，虽然可能有点不愿意，但为了早日回到正常生活，咱们都得忍耐一下，是吧？还有一种情况，医院里总会碰到一些慢性病患者。
他们就像是常驻嘉宾，总是来来去去。
循证护理在这里的作用可不小。
通过不断的研究，护士们能找到更好的管理方案，帮助患者控制病情。
比如，糖尿病患者需要控制饮食，护士可以根据研究制定个更合理的饮食计划。
这样一来，患者在饮食上不再摸着石头过河，而是能清楚知道什么该吃，什么得少碰。
简直就像在玩游戏，能得高分的那种。
不过，循证护理也不是说有了就万事大吉，护士们可得保持一颗学习的心。
研究更新得飞快，就像换季的衣服一样，得跟上潮流。
护士们不仅要知道最新的研究结果，还得学会如何把这些理论应用到实际护理中。
光知道理论可不行，还得实操，才能让这些理论发挥出它的光芒。
想象一下，一个满腹经纶的学者，能把复杂的知识变得简单易懂，真是太赞了！循证护理还特别注重患者的反馈。
循证护理-与临床护理-实(汇报)ppt课件
共同发展
通过不断实践和总结，推动循证护理与临床护理共同发展， 提高医疗水平。
05
循证护理与临床护理的挑战与 前景
面临的挑战
护理人员缺乏循证护理知识和技能
目前，很多护理人员对循证护理的概念、原则和方法缺乏深入的了解和掌握，难以将循证 护理理念融入到临床实践中。
循证护理-与临床护理-实(汇 报)ppt课件
汇报人： 2023-12-15
目录
• 循证护理概述 • 循证护理实践 • 临床护理实践 • 循证护理与临床护理的结合 • 循证护理与临床护理的挑战与
前景 • 实例分析：循证护理在临床护
理中的应用
01
循证护理概述
定义与发展
定义：循证护理是一种以最新、最佳的 科学证据为基础的护理实践，旨在提高 护理质量，满足患者需求。
护理实施
执行护理措施
按照护理计划，认真执行各项护理措施。
观察患者反应
在护理过程中，密切观察患者的反应，及时调整 护理措施。
记录护理过程
详细记录护理过程，包括护理措施的执行情况、 患者的反应等。
护理评价
评价护理效果
根据护理目标，评价护理措施的执行情况和患者的反应，判断护 理效果。
分析问题原因
如护理效果不佳，分析问题原因，提出改进措施。
筛选文献
根据纳入排除标准筛选相关文献。
评价证据
评价文献质量
采用相关评价工具（如 RANDOMISED评价表）对文献质量 进行评价。
汇总证据
对筛选出的文献进行汇总，提取有效 证据。
应用证据
制定护理措施
根据提取的有效证据，结 合患者实际情况，制定针 对性的护理措施。
护理学中的循证护理与临床实践指南
护理学中的循证护理与临床实践指南循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）是指护理工作者结合自身临床经验、患者价值观和最新科学研究证据，制定并实施个性化的护理决策的过程。
循证护理已成为现代护理实践的重要组成部分，帮助护士们提供更可靠、有效和个性化的护理服务。
本文将探讨循证护理在临床实践中的重要性，并介绍如何参考和应用循证护理指南。
一、循证护理的重要性1. 提高患者安全与护理质量循证护理的核心目标是帮助护士们制定最佳的护理决策。
通过收集、评估和整合最新的科学研究证据，护士们可以更好地了解哪些护理措施被证实是最安全、最有效的，从而减少患者的风险并提高护理质量。
2. 个性化的护理决策每位患者都是独特的，他们的需求和期望有所不同。
循证护理帮助护士们采取个体化的护理措施，将最新科学证据与患者的特点、价值观和个人偏好相结合，从而提供更贴近患者需求的护理服务。
3. 提升护理实践的专业性和可信度循证护理的决策过程严谨且透明，基于最新的科学研究证据。
通过遵循循证护理的原则，护士们可以提高其职业素养，提升护理实践的可信度，并为护理领域的发展做出积极贡献。
二、参考和应用循证护理指南1. 搜索可靠的循证护理指南循证护理指南是基于最新科学研究证据制定的护理实践建议。
护士们可以通过搜索专业的数据库（如Cochrane图书馆、PubMed等）或专门的护理指南网站（如Joanna Briggs Institute、国内维护或营养协会等）来获取最新的指南。
2. 评估和比较指南的可靠性与适用性在选择特定的循证护理指南时，护士们需要评估其可靠性和适用性。
可靠的指南应基于高质量的研究证据，有明确的制定过程，并经过同行评审。
同时，护士们还应评估指南是否适用于自己的临床实践环境和患者群体。
3. 应用指南指导临床实践一旦选择了合适的循证护理指南，护士们可以将其用于指导自己的临床实践。
然而，护士们应该谨记指南只是决策过程的一部分，仍然需要结合患者的特点和个人需求，以及自身的临床经验来制定最佳的护理计划。
循证护理在实证护理中的临床应用
内容摘要：【关键词】循证护理实证护理临床应用在过去的几十年，护理学科发生了巨大的变化：循证护理正在逐渐替代传统护理。
循证护理发扬了西方自然科学研究与理性的传统，体现了现代医学对病人个人价值观和期待的重视。
有关临床实践和健康服务的护理研究论文以及相关数据库显著增多，加之护士掌握了计算机文献检索方法，这些变化极大促进了循证护理的发展。
【关键词】循证护理实证护理临床应用1循证护理起源与内容循证护理(ebn)的产生源于循证医学(ebm),是1991年加拿大mcmaster大学albadicenso教授提出的。
护理专家为此进行了广泛的研究和实践。
ebn意为遵循证据的护理学。
可定义为:慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据,同时结合护理专业技能和临床经验,考虑病人的价值和愿望,将三者完美地结合,制定病人的护理措施。
循证护理实践是审慎、翔实地运用各种原理、研究资料来为个体或群体病人做出的护理诊断。
简单地说,循证护理是对病人实施的每一项护理措施都应有科学证据,是最恰当的。
循证护理的核心思想是护理决策均应以现有的研究结果为护理依据,其最好的护理研究证据不仅可以否定已被接受的临床护理措施,还将随时被更准确、更有效和更安全的新证据所取代，是一种自我否定、不断完善、努力使研究证据跟上现代科学发展的科学护理观。
循证护理解决护理问题的方法有:需求 证据 理论,三者在循证护理实践中缺一不可。
需求是循证护理实践不竭的源泉,是发展护理科学、验证护理模式的前提。
ebn从临床护理问题出发,经过科学研究方法论证,提出临床实践的理论依据,并运用临床实践满足需求,从而形成护理专业独立的科学体系。
2循证护理在临床实证护理中的实践应用实证护理即为基础护理，是护士在基础护理中发现问题，提出问题并研究问题、解决问题。
如：各种原因导致病人不能自行排尿时，常需留置导尿管，对留置导尿管病人，一般临床更换导尿管常规是每2周1次，某些医院每周更换1次。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
循证护理在临床护理实践中的应用
循证护理在临床护理实践中的应用【摘要】目的掌握实践方法，遵循科学的原则和依据办事，提高护理质量。
方法提出问题，收集相关最好研究证据，严格评价研究证据，结合患者具体情况，做出护理决策，评价效果，提高护士技术水平和护理质量。
结果患者得到最佳护理，症状在短时间内改善，无一例投诉案件发生。
结论循证护理可以帮助护理人员做出临床护理决策，制定护理计划，选择有效的、准确的护理措施，对患者实施优质的护理，提高患者的满意度，同时能够增强护理工作的科学性，促进护理质量的提高。
【关键词】循证护理；科学性循证医学在临床医学实践中应用已有十余年了，而且呈越来越活跃的趋势在进行和发展着，并相继出现了循证管理、循证护理等许多学科。
这些学科的出现其目的是告诫人们在医学实践中不能单凭临床经验或过时的或不够完善的理论知识处理问题，而应遵循科学的原则和依据办事，否则将会影响医疗护理质量，甚至造成不良后果［1］。
为大力提倡应用循证护理，使广大护理人员掌握实践的方法，我科在2005年初就循证护理在临床护理实践中的应用制订方案，探讨经验并收到良好效果。
现将方法介绍如下。
1 资料与方法一般资料选择2005年1～12月我院各病区住院的卧床老年患者、急危重症患者。
方法及步骤遵循循证护理的操作原则。
确定临床实践中的问题，即提出问题；检索有关护理文献即收集相关的最好的研究证据；根据流行病学和循证医学评价文献的原则严格评价研究证据；应用最佳证据指导临床决策，即结合临床专业知识，将证据与患者的具体情况相结合做出护理决策；评价实践后的效果和效率，最终通过实践提高临床护士学术水平和护理质量。
所有患者均采用以上操作步骤。
对褥疮患者进行循证护理实践提出问题：哪些措施有利于褥疮愈合，并能缩短褥疮愈合时间？哪些措施能预防再发生褥疮？检索证据，查阅资料：获得检索结果。
评价证据：根据流行病学和循证医学评价文献的原则评价检索结果，得出不同类型气垫床对褥疮发生的预防是否有效、电磁治疗、敷料、局部用药、营养支持有利于褥疮愈合等是最佳证据。
循证护理与临床护理实汇报PPT课件
如：临床实践指南
如：Evidence summary
系统评价
原始研究
RCT 类实验研究 队列研究，病例对照研究， 描述性研究，质性研究， 基础研究，按例报告，专业共识，专家意见
20
.
证据分级：质量等级和推荐等级
推荐 等级
A B
C
D
证据质量水平的分级
l Ⅰ级证据： 对多项RCT的系统评价（Ⅰ-a） 单项高质量的RCT（95%CI较窄）（Ⅰ-b）
概念-循证护理
Ø 循证护理(EBN)，又称为实证护理或求证护理， 是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存 的研究资源整合成为最佳的证据，来制定病人的 卫生保健计划,EBN是20世纪90年代发展起来的一 种新的护理观念。
8
.
概念-循证实践
Ø 循证实践 （EBP）是指以实证为基础的实践。指卫 生保健人员将所能获得的最佳科学实证与熟练的临 床知识和经验进行系统结合，并参照患者的意见， 在某一特定的领域做出符合患者需求的临床变革的 过程。
15
.
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
临床实践中的问题
来自临床护理 实践中的问题
•术前需要采用剃毛的方式备皮吗？ •术前禁食水的时间要求是多少？ •保留导尿管更换的时间是2周吗？ •集尿袋需要每天更换吗？ •采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限
l Ⅱ级证据： 高质量的CCT，多项队列研究的系统综述（Ⅱ-a） 高质量的类实验研究，单项队列研究（包括质量欠佳的RCT，如随访 率<80%）（Ⅱ-b）
l Ⅲ级证据： 多项病例对照研究的系统综述（Ⅲ-a） 高质量的单项病例对照研究（Ⅲ-b）
护理学循证实践个案报告
《护理学》循证实践个案报告指导老师：小组成员：见习时间：年月日-- 月日黄疸病人循证见习案例一、案例1、病史：54岁女患，因“上腹疼痛10天，皮肤黄染8天”入院。
10天前无明显诱因出现上腹部疼痛不适，呈绞痛性，伴恶心、欲吐，厌油，无呕吐，遂就诊当地社区医院，考虑为“胃炎”予以山莨菪碱、胃复安及氨苄西林等治疗后腹痛症状好转，8天前患者家属发现巩膜及面色皮肤黄染，并出现尿黄加重，未予重视及处理，5天前出现解陶土样大便，面色发黄加重逐渐累积躯干皮肤便血，遂自行服中药治疗（功能主治及成分不详），黄染症状未见好转，伴双下肢乏力，无皮肤瘙痒，无畏寒、发热，无反酸、烧心，无腹鸣，无乏力、头晕，四肢厥冷、昏厥，无心悸、气促，无心前区压榨感，无发热，今为求进一步治疗就诊于我院。
门诊以“黄疸原因？”收入我科。
病来精神、睡眠欠佳，二便如上述，体重为见明显增减。
2、既往史及和个人史：患者诉近3年来，有多饮、多年症状，平素体重无明显增减，为监测血糖及诊疗。
否认“高血压、心脏病”等病史，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认输血史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史，预防接种史不详。
3、入院查体：T 36.1℃；P92次/分；BP115/78mmHg，SO2100％。
发育正常，营养好，正力体型；步入病房，神志清楚。
皮肤弹性好，全身皮肤黄染，以躯干为主，无肝掌、蜘蛛痣、瘀点、瘀斑、毛细血管扩张等，全身浅表淋巴结未扪及肿大。
双眼睑无水肿，结膜不充血，巩膜黄染，角膜透明，双瞳等大等圆，对光反射灵敏。
腹平坦，未见胃肠型、蠕动波或腹壁静脉曲张，无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾在肋下未触及，墨菲征（＋），腹部叩诊呈鼓音，移动性浊音阴性，肝脾及双肾区无叩痛，肠鸣音3次/分。
脊柱四肢无畸形，四肢肌肉无萎缩，双下肢无水肿，肢体肌力、肌张力正常；各生理反射存在，病理征阴性。
二、护理问题如何对黄疸病人进行皮肤护理？三、检索证据（一）网址：（二）关键词：黄疸病人，皮肤，护理（三）纳入标准：1、如何解决黄疸病人皮肤瘙痒的问题。
循证护理在临床护理实践工作中的应用
循证理论在临床实践中的应用
循证应用
❖ 在循证支持和循证观察所获得信息基础上，对 所要改变的护理干预或行为进行批判性的分析。如 “是否最佳的护理行为方式?它基于什么证据”。如 ：留置导尿的病人，更换导尿管的间隔时间。
11
循证理论临床实践的步骤
步骤一
❖ 寻找临床实践中的问题，将其特定化、个 性化:例如神经外科长期住院老年病人的压疮 预防。
12
循证理论临床实践的步骤
步骤二
❖ 根据所提出的问题进行系统的文献查寻， 以寻找来源于研究领域的实证:通过查寻相关 文献数据库，系统寻找国内外关于压疮预防方 面的文献，特别是长期卧床的老年病人的压疮 预防方面的研究。
13
循证理论临床实践的步骤
步骤三
❖ 对科研实证的有效性和实用性进行审慎评审 :对所有相关的压疮预防研究系列文章进行评 审，如科研设计的严密性、结论的有效性、科 研受到的限制等，推荐其中设计严密的科研所 得到的结论 。
❖ 该项护理实证通过审慎评估后得到确认，并 将其运用到护理操作程序中，通过护理专题讲座 等形式更新护士的临床知识，同时监测其实施效 果，形成动态循环。
20
“实证为基础的护理”的实例
肝移植 术中病人
肝脏受损，导致糖、 脂肪、蛋白质代谢障碍，
全身营养状况较差
手术复杂、手术时间长、 体位固定、活动受限、 感染创伤大、对机体干扰大
循证护理理论在临床护理实践工作中的应用
班级：xxx 学号：xxx 姓名：xxx
主要内容
概念及产生历史背景 国内外发展现状 循证护理在临床实践的应用 理论应用小结反思
2
循证理论的概念
EBN概念
又称实证护理，是指护士慎重、准确、 明智地应用当前所获得的最好的研究依据， 并根据护理人员的个人技能和临床观察经 验，考虑病人的价值观、愿望和实际情况， 三者结合制订出完整的护理方案。
循证护理在临床护理中的应用
循证护理在临床护理中的应用随着医学科技的不断进步和人们对健康的不断关注，护理工作也变得越来越重要。
循证护理作为一种基于证据的护理方法，已经成为现代护理工作中不可或缺的组成部分。
循证护理的应用可以提高护理质量，减少医疗事故，提高患者满意度，本文将从循证护理的定义、原则、应用等方面进行探讨。
一、循证护理的定义循证护理是指护理人员通过收集、评估、整合和应用最新的、最可靠的证据，来指导护理决策，并根据患者的个体特征和价值观来进行个性化的护理干预。
循证护理的目标是为患者提供最有效的护理，同时尽可能减少不必要的护理干预。
二、循证护理的原则循证护理的原则包括以下几个方面：1. 基于最新的、最可靠的证据：循证护理的决策应该基于最新的、最可靠的证据，而不是基于经验或传统的护理方法。
2. 个性化护理干预：循证护理应该根据患者的个体特征和价值观来进行个性化的护理干预。
3. 尊重患者的选择：循证护理应该尊重患者的选择，充分听取患者的需求和意见，给予患者足够的信息和支持，帮助患者做出最合适的护理决策。
4. 持续的学习和改进：循证护理应该持续地学习和改进，不断更新护理知识和技能，提高护理质量。
三、循证护理的应用循证护理的应用可以提高护理质量，减少医疗事故，提高患者满意度。
下面将分别从这三个方面进行探讨。
1. 提高护理质量循证护理的应用可以提高护理质量。
通过收集、评估、整合和应用最新的、最可靠的证据，护理人员可以更加准确地了解患者的病情和需求，制定更加科学和有效的护理计划，提高护理效果。
例如，在疼痛管理方面，循证护理可以帮助护理人员选择最合适的疼痛缓解方法，减轻患者的疼痛和不适。
2. 减少医疗事故循证护理的应用可以减少医疗事故。
循证护理基于最新的、最可靠的证据，可以避免或减少使用无效或有害的护理干预，降低医疗事故的发生率。
例如，在静脉输液方面，循证护理可以帮助护理人员选择最合适的输液方法和设备，减少静脉穿刺的次数和并发症的发生率。
循证护理培训学习汇报
个体化护理
理念注重将最佳证据与患 者的个体需求、偏好和价 值观相结合，提供个性化 的护理。
强调团队合作
循证护理鼓励医护人员、 患者和家属以及其他利益 相关者之间的紧密合作， 共同参与决策过程。
循证护理的实践方法
检索证据
通过系统的文献检索，获取与 问题相关的最佳科学研究证据 。
应用证据
将经过评估的最佳证据应用到 实践中，根据患者的具体情况 进行个性化护理。
提出问题
明确临床问题，确定需要解决 的具体护理问题。
评估证据
采用严格的评价标准，对检索 到的科学证据进行评估，确定 其可靠性和适用性。
监测与评估
持续监测护理效果，评估循证 护理实践的结果，不断改进和 优化。
循证护理中的关键技术研究
文献检索技巧
证据评估工具
掌握高效的文献检索技巧，能够快速准确 地获取相关科学研究证据。
实践案例学习使护理人员意识到持续学习的重要性，激发了其不断学习新知识、新技能的 动力，以更好地适应不断变化的医疗环境和患者需求。
04
CATALOGUE
培训学习成果展示
学习成果总结
知识体系构建
通过培训学习，我系统掌握了循 证护理的理论知识，包括循证护 理的概念、原则、方法及实践应
用等。
技能方法掌握
推动循证护理研究
结合临床实践经验，我将积极参 与循证护理相关的课题研究，为 循证护理理论的完善与发展贡献
力量。
拓展循证护理培训
针对同行护理人员，我将分享传 播循证护理理念与方法，推动整
个团队的循证护理水平提升。
05
CATALOGUE
对循证护理的展望与建议
循证护理在医疗领域的发展趋势
个体化护理
护理研究中的护理实证与循证护理
护理研究中的护理实证与循证护理护理一直以来都是医疗领域中不可或缺的一部分，作为与患者最密切接触的专业人员，护理工作者承担着照顾、安慰和照料患者的重要责任。
为了提高护理的质量和效果，护理研究逐渐崭露头角，其中护理实证和循证护理成为了研究的重要方向。
本文将探讨护理研究中的护理实证与循证护理的概念、重要性以及它们在提升护理实践和推动护理专业发展中的作用。
一、护理实证的概念与重要性护理实证是指通过科学研究方法，验证并提供支持护理实践的证据。
它是基于对护理实践的实际问题和需求，通过严谨的研究设计和数据分析，寻找最佳的护理方法和干预措施。
护理实证的研究结果可以帮助护理工作者更好地理解护理现象、解决护理问题，并为提高护理质量和增加患者满意度提供科学依据。
护理实证的重要性体现在以下几个方面：1. 提升护理质量：护理实证的研究结果可以帮助护理工作者识别最佳的护理方法和措施，从而提高护理质量。
通过实证研究，护理工作者可以了解最新的护理指南和建议，将其应用于实践中，并不断地调整和改进护理方案。
2. 促进护理专业发展：护理实证的研究成果可以支持护理领域的学术发展和专业进步。
通过实证研究，护理工作者可以为护理实践增添理论基础，并逐步建立起与其他医疗专业并驾齐驱的地位。
护理实证研究的推动，不仅能够加强护理专业的认可度和地位，也为护理工作者提供了更多的研究和学术交流的机会。
3. 增加患者满意度：护理实证的研究成果可以为患者提供更加有效和安全的护理服务，满足其需求和期望。
有了科学的证据支撑，护理工作者可以更好地理解患者的感受和需求，制定个性化的护理方案，提高患者的满意度。
二、循证护理的概念与实施过程循证护理作为护理实证的应用方法，强调在临床决策和实践中，以最新的科学证据为基础。
其实施过程通常包括以下步骤：1. 提出问题：循证护理的第一步是明确一个与护理实践相关的问题。
问题的提出应该具有明确性和可操作性，方便后续的研究和实践。
2. 搜集证据：在提出问题之后，护理工作者需要搜集和评估相关的科学研究和文献，获取有关护理问题的最新证据。
循证护理在产科临床实践中的应用体会
３ 讨 论 ３．１ 循证护理支 持 循证护理是 护理人员在计 划护理过 程 中审慎地 、明确地 、明智 地应用最佳科学证据 ，并使之与临床
３．５ 循证 护理体现 了“以产妇为 中心”的护 理原则 循证 分娩 护理是受循证 医学影响而 在妇产 医院分娩室 内产生 的一 种护理观念。我院是在开展 以患者为 中心 的整体 护理基础上 ，
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为依 据 ，为临床实践制定 指南 ，改变 了临床护 士凭经验 和感觉 优质护理 ，分娩 中的各 种疑虑 和要 求都 能得到认真解 释或满
为主 的习惯和行为 。在 进行 循证护理实践时 ，护士们会展现更 多 的理性 思维 ，寻求更多 的科学证据 支持 ，即将 护理实践 基于 科学基 础上 ，使 制定 的护 理计划更有 针对性 ，增 加护理 干预 的 有效性 ，以保证 护理工作在严谨 、详尽 、科学 的轨 道上运转 。例
的护理方案实施产程指导和护理 。 １．２．１ 遵循 医护人员 的能力 分娩室 医生、护士按个人 技
能高低和临床经验丰 富程度分为主诊和普通两类 。主诊 医生 和
护士主要负责 ：共 同认真做好产妇 的入室评估和可能 自然分 娩 类产妇 的全程 陪产或 手术 处理 ；普通 医生和护士负责剖宫产 的
１９９８：２４３—２４．４．
（收稿 日期 ：２０１１－０６—０９）
循 证 护理 在 产 科 临床 实践 中 的应 用体 会
曹 敏 ’ 韩淑 娟 杨 晓 菊 ｚ
（１ 泸州市龙马潭区妇幼保健院 ，四川 泸州 ６４６０００） （２ 青岛大学医学院附属医院 ，山东 青岛 ２６６００３）
循 证护 理 （ｅｖｉｄｅｎｃｅ—ｂａｓｅｄ ｎｕ￣ｉｎｇ，ＥＢＮ）是 ２０世 纪 ９０年 代 随循证医学的发展而建立 的 ，它是循证医学 的重要分支 ，意 为“遵循证据 的护理 学”，可定义为慎重 、准确 、明智 地应用 当前 所 能获得的最好 的研究依据 ，同时结合护理专 业技能和多年 临 床 经验 ，考虑患者 的价值 观和愿望 ，将三者完美地结合 ，制订护 理措施 ，其核心是 以最佳证据为基础开展护理工作 。它包含 了三 个 要素 ：可利用 的最适宜 的护理研究 依据 ；护理 人员 的个 人技 能和临床经验 ；患者 的实际情况 、价值观和愿望 。近年来 ，随着 剖宫产率的升高 ，术 后产妇病死率 ，围生儿病率 、病死率也在升 高。本 研究 旨在通过 回顾 分析我院 ２０１０年实施全程陪产护理 和 ２０１１年在进 一步明确孕妇分娩条件 ，实证分类 、科学合理地 进行循证 分娩护理尝 试 的结 果 ，对两 种护理模 式进行 对 比分 析 ，现报告 如下 。
循证护理小组年度总结(3篇)
第1篇一、前言循证护理是近年来护理领域发展迅速的一个方向，它强调将临床实践与科学研究相结合，以证据为基础，为患者提供最佳护理服务。
本年度，我小组在院领导的关怀和支持下，紧密围绕循证护理的理念，积极开展各项工作，现将本年度工作总结如下：一、工作概述1. 小组成员构成本年度，循证护理小组由15名成员组成，包括临床护理人员、护理管理人员、护理科研人员等。
小组成员具有丰富的临床经验和较高的专业素养，能够胜任循证护理相关工作。
2. 工作目标（1）提高护理人员循证护理意识，提升护理服务质量；（2）加强循证护理知识普及，提高护理人员科研能力；（3）促进临床护理实践与科研相结合，为患者提供最佳护理服务。
二、工作内容及成果1. 循证护理知识培训（1）开展循证护理知识讲座，邀请相关领域专家进行授课，提高护理人员对循证护理的认识和理解；（2）组织护理人员参加国内外循证护理学术交流活动，拓宽视野，学习先进经验；（3）定期开展小组内部讨论，交流循证护理实践经验，提高小组成员的科研思维。
2. 循证护理实践与应用（1）开展循证护理项目，针对临床护理问题进行系统研究和实践；（2）制定循证护理方案，优化护理流程，提高护理服务质量；（3）对循证护理项目进行评估，总结经验，持续改进。
3. 循证护理成果展示（1）在国内外学术期刊发表循证护理相关论文，提高我院在循证护理领域的知名度；（2）参加学术会议，展示循证护理项目成果，扩大我院在护理领域的影响力；（3）组织护理人员参加各类竞赛，提高我院在循证护理领域的竞争力。
4. 科研与成果转化（1）开展护理科研课题，针对临床护理问题进行深入研究；（2）与高校、科研机构合作，推动循证护理研究成果的转化与应用；（3）组织护理人员参加科研培训，提高科研能力。
三、存在问题与改进措施1. 存在问题（1）部分护理人员对循证护理的认识不足，应用能力有限；（2）循证护理项目实施过程中，部分护理人员参与度不高；（3）科研经费不足，影响循证护理项目的开展。
李黎明基于循证理念+临床护理
02
CHAPTER
基于循证理念的临床护理实践
包括生理、心理、社会及环境等多方面的评估，以全面了解患者的健康状况和需求。
全面评估患者
识别护理问题
确定护理目标
根据评估结果，识别出患者存在的护理问题，如疼痛、焦虑、营养不良等。
04
CHAPTER
效果评价与持续改进策略
评估患者接受护理后的生存情况，反映护理质量对患者生命安全的影响。
生存率
统计患者护理期间出现的并发症种类和数量，评估护理操作对患者病情的影响。
并发症发生率
通过问卷调查、访谈等方式收集患者对护理服务的评价，反映患者对护理工作的认可程度。
患者满意度
采用电子病历系统、护理质量监控系统等信息化手段，实时收集患者护理过程中的相关数据。
面临的挑战
临床护理现状
提高护理服务质量
优化资源配置
提升患者满意度
推动护理学科发展
01
02
03
04
通过遵循最佳证据，制定科学合理的护理方案，提高护理服务的针对性和有效性。
根据患者的具体需求和病情，合理分配护理资源，提高资源利用效率。
以患者为中心，关注患者的需求和感受，提供个性化的护理服务，从而提高患者满意度。
调整和优化护理方案
03
CHAPTER
循证理念在各类临床护理中应用举例
根据老年人的生理、心理和环境因素，制定个性化的跌倒风险评估和干预措施，有效降低跌倒发生率。
评估跌倒风险
通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫等循证护理措施，降低老年人压疮的发生率。
预防压疮
针对老年人多重用药问题，实施药物重整、用药教育和监测等措施，提高用药安全性和有效性。
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心程度及费用。
总结传播证据
1.标注证据的等级或推荐意见
2.将证据和信息简约化，组织成简洁易读的形式：
系统评价 经过质量评价 总结提炼结论
标注证据来源等级形成简洁明了的循证资源
3.详细了解目标人群对证据的需求
4.以最经济的方式传递证据和在循证实践观念下形成的一种 直接指导临床护理实践的形式。
临床实践中的问题
来自临床护理 实践中的问题
•术前需要采用剃毛的方式备皮吗？ •术前禁食水的时间要求是多少？ •保留导尿管更换的时间是2周吗？ •集尿袋需要每天更换吗？ •采用机械通气的患者连续吸痰的次数有限 制吗？ •压疮患者的创面用鹅颈灯烤，对吗？ •对长期卧床患者骶尾部皮肤定期进行按摩，对吗？ •是否应该对ICU躁动的患者进行约束？ •ICU患者的眼睛护理有何要求？
医学杂志上； Ø 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； Ø 约35000项研究在Cochrane协作网中注册； Ø 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； Ø 论文质量参差不齐。
背景二
➢面对如此多的专业文献，且文献数量在不断的 增长，而从事卫生保健活动的临床专业人员却
证据分级：质量等级和推荐等级
证据的等级性（续）
A级推荐 B级推荐 C级推荐
来源于Ⅰ类证据。证据有效， 可强烈推荐给所有临床人员。
来源于Ⅱ、Ⅲ类证据。证据中 度有效，可考虑应用。
来源于Ⅳ类证据。证据在特定条 件下有效，应用时应谨慎。
2.证据的多元性
➢证据来源的多元以化RCT的可参考性最强
但CCT、队列、病例对照、描述 性、质性研究、基础研究的的结 果经过评价后也可以成为证据。
内 容自然摘干要燥组脐带掉落速文度献较酒等精级消毒组快 纳入（酒183精.项16消高v毒质s 组9量.8的的天花R）C费T远，大研于究【自共Ⅰ然1b8干7】燥6人组参与，
1811妈人妈完的成舒。适及安心程度2组没有区别 将新生儿分成2组，一组以70%的酒精做脐部
护结理，另一果组则采用自然干燥法；
5 描述性研究、病例系列
14
例：对RCT 论文的评价
1. 样本是否被真正的分配到实验组和对照组？（真正随机？ 准随机（出生日期、床号、入院日等）？分层随机？）
2. 研究对象是否设盲？ 3. 研究者是否设盲？ 4. 结局指标的测量者是否设盲？ 5. 实验组和对照组基线是否可比？ 6. 是否描述样本流失？流失的样本是否也纳入分析？ 7. 实验组和对照组是否除了干预措施外，所接受的其余措施
循征护理的发展
➢ 1992年加拿大McMaster大学的著名内科学家 David Sackett正式提出“循证医学”的概念
➢ 1992年英国成立Cochrane中心 ➢ 1993年在英国成立世界Cochrane中心协作网
并首次提出“循证护理实践”的概念
循证护理的发展
循征护理的意义
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
检索循证资源
在哪里检索？
高等级的证据资源： -指南网：NGC，Nursing Consult，JBI等 -系统评价：Cochrane
原始研究： -Medline -EMBASE -中国生物医学文献数据库
对证据的评价
对指南的评价 对SR的质量评价 对原始文献的评价
基础工作
证据分析
新生儿均没有发生脐炎，菌落培养结果差别没 有统计学意义
汇报内容
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
背景一
信息的海洋--Ø 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生物
都一样？（要求随机，盲法，分配隐藏） 8. 所有研究对象的结局指标是否采用同样的方式进行测量？ 9. 结局指标测量的方法有信度吗？ 10. 所应用的统计方法合适吗？
第四步 如何综合同类文献？
合一-证据综合
通过系统评价进行证据综合 1
2 3 4
第五步 如何将系统评价简 约化，使证据易于传播？
四步骤：
案例分析：通过循证解决 临床问题
临床问题
Patient
Intervention
新生儿使用酒精进行脐部护理是较
自然干燥发生脐炎的几率低？
Control
Outcome
Design: RCT
检索循证资源
确定检索式：
首先选择RCT研究进行检索， 再扩大检索面，包括其他设 计的研究（非随机对照试验、 队列设计、病例对照设计等）
它由就某类护理干预措施的所做的多项系统评价进 行提炼，形成对该项干预措施有效的明确、清晰、 有依据的推荐意见。
在形式上具有相当的灵活性，并允许专业上不同的 观点存在，同时其构建过程以循证为方法论，更为 严谨。
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
➢“很循难证有”时就间是从围中绕选某择一并专阅题读对对全他球们所有有用的的相文关献， 文献因进此行，系有统了评“价循，证然”后的根提据出系。统评价形成浓缩 性的专业信息和知识，并通过这浓缩性的专业信 息和知识提供给实践中的卫生保健人员。
概念-循证护理
➢ 循证护理(EBN)，又称为实证护理或求证护理， 是指将来自临床专家的研究、病人的愿望和现存 的研究资源整合成为最佳的证据，来制定病人的 卫生保健计划,EBN是20世纪90年代发展起来的一 种新的护理观念。
对问题的分析
临床证据的特征
证据的等级性
证据金字塔 证据5S模型
决策支 如:PACES 持系统
专题证据 汇报总结
证据摘要
如：临床实践指南
如：Evidence summary
系统评价
原始研究
RCT 类实验研究 队列研究，病例对照研究， 描述性研究，质性研究， 基础研究，按例报告，专业共识，专家意见
确定数据库 再扩大检英索国面指，包南括库其他等设。计的研究（非随机对照实验、队列设计、病例对
照设计等）
第三步 如何评鉴原始文 献的质量？
不同设计的研究论文的评价标准
对质性研究论文的评价 对病例对照研究的评价 对队列研究论文的评价
1 对RCT论文的评价
14
不同设计的研究论文的评价标准
对系统评价文章的评价 对经济成本类论文的评价 经验总结、案例分析、专家意见类
•中制再文次定文，检献检：索索式原•• 中J始心BI国研）l循究循ib证和征ra医原实ry学始践（杂论期澳志文刊大（：利C亚oc循hr证an实e 践中中国
•中先国检期索刊经全过文评数鉴分据的中库EB心：M资举CN源办KI：），清华同方 ➢ •中举例1文.：C科预oc防技h肿r期瘤an病刊e人数l化i疗据b或r库a放r：疗y后V并IP发，口维腔溃普疡 •万关键2方.词临数：床“据化证资疗据”源、系“5统-Fu”、“0.05%的碘伏嗽口液”、“口腔黏膜溃 ➢ •英疡首”先34文..、选最 临文“择佳床口R献C腔T实实研：溃究践践疡M进e”指行d、l检南“i索n预：e防；美”P等国u。b国Me立d 指南库、
3.证据的情景相关性
证据的形成与所处情景特征密切相关，将证据进行推广，则
考虑应用情景的特征：
证据应用的可行性（客观上可行吗？） 证据应用的适宜性（有文化差异、成本上、公平性
上？） 证据应用的临床意义（医务人员、病人接受吗？）
4.证据的动态变化性
Ø 不要将证据固化 Ø 更不要将证据“神话” Ø 证据应定期更新
概念-循证实践
➢ 循证实践 （EBP）是指以实证为基础的实践。指 卫生保健人员将所能获得的最佳科学实证与熟练的 临床知识和经验进行系统结合，并参照患者的意见， 在某一特定的领域做出符合患者需求的临床变革的 过程。
核心思想：是卫生保健领域的实践活动应以
客观的研究结果为决策依据。
概念-循证护理实践
➢ 循证护理实践（EBNP）国际护理荣誉学会（2003 年）将其定义为：综合相关的最佳研究证据、护理 经验，个人、家庭及社会的取向与价值观成为新的 护理知识。
例：CPR 2010 C-B-A（Ⅲ-b级证据，C级推 荐），30：2（ Ⅱ -b级证据，B级推荐）
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
如何应用证据解决临床问题？
界定临床护理问题，并结构化 PICO、PECO
检索文献：首先查找有无问题 有
PICO-D程式（针对量性研究）
•（1）P（Population）
研究对象
•（2）I（Intervention）
干预方法
•（3）C（Control）
对照措施
•（4）O (Outcome)
结局指标
• (5) D (Design)
研究设计
第二步 寻找证据 如何查询循证资源？
检索循证资源
最后，检索行政领域的循证资源：
01 循证的背景和概念 02 循证护理的起源、发展和意义 03 证据的特征 04 证据的应用 05 案例分析
循征护理的起源
➢ 循证护理起源于循证医学 20 世纪 70 年代，英国著名流行病学家 Archie Cochrane根据医疗卫生领域研究论文数量日益增多， 信息传播迅速，但研究的质量参差不齐的现状，提 出“对公开发表的随机对照实验进行系统评价”， 从而唤起了医疗卫生保健领域对系统总结、 传播 和利用临床研究证据的极大兴趣和重视。
导师简介
u XX，女，主任护师，副教授。新疆维吾尔自治区人 民医院护理部主任，石河子大学、新疆医科大学硕 士生导师，专业方向为外科护理，共带教研究生21 名。是《中华护理杂志》、《中华护理教育》、等 杂志编委。