急救基本知识与技术l

急救基本知识与技术全部优秀笔记

急救理念：时间就是生命，急救从现场开始。急救知识+急救技能=有效的第一目击者有效的第一目击者是指在事故现场、患者身边，能对患者进行及时有效的救护的人。急救标志：“生命之星”生命之星的含义：整个图案以蓝色为主体，寓意宁静祥和。橄榄枝代表和平和安全。 3.

中间六个角代表了急救医疗服务系统的六个功能：伤病患检视、报告、救护车出勤、现场处置、远送及途中照顾、送至特定医疗单位。蛇绕拐杖也称蛇徽，是医学的象征，代表了救死扶伤之爱心、救死扶伤之能力，是为了纪念太阳神阿波罗儿子神医阿斯克勒庇俄斯。时间就是生命——心搏骤停的严重后果以秒计算： 5~10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——可出现全身抽搐 60秒——瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 4分钟——开始出现脑细胞死亡

黄金救援时间：交通事故大出血、休克、电击、溺水、心搏骤停——黄金救护时间4分钟地震——救难黄金72小时严重创伤——黄金救护时间30分钟急救电话：我国“120”、美国“911”、英国“999”、法国“15”、日本“119”、香港地区“999”。如何正确拨打120： 1.应说明呼救人电话号码与姓名、患者的姓名、性别、年龄和联系电话。 2.说明患者所在确切地点，尽可能指出周围明显标记和最佳路径等。 3.说明患者目前最危急的情况，如昏迷、大出血、呼吸困难等。

4.遇到灾害事故、突发事件时要说明伤害性质、严重程度、发生的原因、受伤人数等及现场已采取的救护措施。

5.寻找相对安静的环境，保持镇静，语言精炼、准确、清楚。

6.听从120接线员的指令，采取必要现场救护措施。通话结束时等120先挂电话。（注：120中心在接警后已经通知救护车出车。）

7.到小区或单位门口等待救护车，或通知门卫。

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急救医疗服务体系【EMSS】——急诊科，ICU，院前急救，生命绿色通道院前急救：现场急救和转运和途中监护急诊科和ICU【强化治疗的场所】：院内救护生命绿色通道：是指急救绿色生命安全通道，是指对危急重症病人一律实施优先抢救、优先检查、优先住院的原则，医疗相关手续酌情补办。急救医疗服务体系特点——为急危重症患者提供及时、连续的急救医疗服务。三者既分工明确，又密切联系。既适合平时的急诊工作，又适合于大型灾害或意外事故的急救。 EMSS 流程——发现伤情拨打120，接警通知救护车出勤，医务人员到达后进行现场救护，运送到医院途中进行病情监护，到达医院通过生命绿色通道进行治疗发展急救医疗服务体系的必要性——

救护水平和要求不断提高：“抬起来就跑”的办法转变成为“暂时等待，稳定伤情后再转移”意外灾害和伤害事故增加：伤害是第五位死亡原因。最常见伤害主要有交通事故、自杀、溺水、中毒、高空跌落等。疾病谱改变和人口老龄化进程加快：心脑血管病急救医疗服务体系的管理要求——完善的通讯指挥系统现场救护监测和急救装置的运输工具强化治疗

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院前急救的组织与设施——现场救护【医院以外的场所】，转运和途中监护。院前急救定义：在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤者进行现场急救、转运及途中监护的统称。院前急救人员——医护人员【2-3名】：救护车配备急救专业人员，参加在现场和运送途中的救护工作。急诊科医护人员：进行确定性治疗。第一目击者：事发现场患者身边的人，如亲属、同事等。其他人员：受过专门训练的消防人员、警察、救护车驾驶员等。院前急救的特点——社会性：现场急救并非医护人员专责突发性：随机性强紧迫性：时间紧急艰难性：急救环境条件差复杂性：病种多样复杂灵活性：就地取材，善于利用替代品院前急救的原则——先排险后施救【对周围环境进行评估，保护施救者和被救者的安全】：应先切断电源，先将患者脱离中毒环境，距汽车150米处放置警示标志，救助时应评估周围环境和自身安全【溺水】先重伤后轻伤【重大事故发生时，分轻重中】：轻伤：意识清醒，能积极配合检查，反应灵敏，生命体征正常。如一般挫伤、擦伤。中度损伤：短时间内得到有效处理，不危及生命，如骨折等。重伤：随时有生命危险，表现为：生命体征不稳定，意识丧失，如窒息、大出血、严重中毒、休克、心室颤动等。死亡：意识完全丧失，大血管搏动消失，心跳呼吸停止，瞳孔散大。先施救后运送：心搏骤停——心肺复苏，大出血【4min】——止血，窒息——开放气道急救与呼救并重：现场有多个救助人员时：分工合作，急救和呼救同时进行。如只有一名救助人员：应先施救后在短时间内电话呼救。转运与途中监护相结合院前急救流程——现场评估与呼救【拨打120】→现场救护→转运与途中救护现场评估：事故原因和周围环境【保护安全】，快速评估危重病情【意识：是否清醒；切忌推拉患者，气道：气道是否畅通，呼吸：自主呼吸是否存在，一看二听三感觉，循环：测患者脉率及节律，末梢循环】意识评估——目的：判断被救者意识是否清醒方法：呼唤患者、轻拍面颊、压迫人中或眶上神经观察：患者有无睁眼或肢体运动等。有反应，说明意识存在，如无反应，则表明意识丧失。【避免摇晃患者身体】气道和呼吸评估——目的：呼吸道有无梗阻；判断自主呼吸是否存在。方法：一看【看胸腹部有无起伏】二听【有无呼吸音】三感觉【有无气流感】循环评估——方法：常规触摸桡动脉，触摸颈动脉或股动脉，患者肢体皮肤色泽、温度，了解末梢循环来判断血液循环情况。现场救护：体位安置——心跳、呼吸停止者：仰卧位，置于坚硬的平地上。神志不清者：侧卧位下肢毒蛇咬伤：应放低患肢位置，上方扎止血带咯学者：取患侧卧位【防止发生窒息】腹部疾患：取半卧位【炎症局限】，注意不要随意移动患者【可能有腹腔出血】【上身抬高30°-40°左右】现场救护注意点——创伤、烧伤及骨折等脱衣脱鞋技巧：脱上衣应先健侧后患侧，脱鞋袜应将踝部托起并固定，顺足型方向脱下。疑有脊椎损伤者：应立即予以制动，以免造成脊髓损伤，对于颈椎损伤者，用颈托加以制动保护。转运与途中监护：担架【硬质担架】在行进途中，注意伤员安全，必要时在担架上捆安全带。伤员头部在后，下肢在前，以利于病情观察。小结：院前急救的概念，院前急救的特点，院前急救的原则，院前急救的流程

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气道异物梗阻的急救——认识会厌【舌根后下方，厚度3mm，中间以软骨作为支架，表面被附粉红色黏膜组织，粘膜下有一些血管和神经，正常情况下向后上挺立，保证呼吸时空气能够进入气道，吞咽时，由挺立变成后倾的位置，向下关闭声门，保证食物顺利通过咽部，如果没有及时关闭，就会让食物进入气管，比较大的食团会造成气管堵塞，刺激呼吸道粘膜，造成气道粘膜水肿，