糖尿病终末期肾病
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析【摘要】终末期糖尿病肾病是糖尿病合并肾功能不全的严重并发症，血液透析是治疗此病的重要方式之一。
本文通过对一批终末期糖尿病肾病患者进行临床观察及死亡因素分析，发现患者呈现明显的贫血、高血压等临床特征；血液透析治疗中发现透析不足、感染等问题；通过对患者死亡因素和危险因素的分析，发现高血压、病史长、炎症等因素与患者死亡相关性较高。
治疗对策方面，提出应加强透析量、控制感染等措施。
最终得出结论，针对终末期糖尿病肾病患者，应综合考虑疾病特点，制定个体化治疗方案，以提高患者的生存率和生活质量。
展望未来，需深入探讨该病的治疗方法和预防策略。
【关键词】终末期糖尿病肾病、血液透析、临床观察、死亡因素、危险因素、治疗对策、研究结论、临床意义、研究方向。
1. 引言1.1 研究背景糖尿病肾病是糖尿病的一种常见并发症，是导致糖尿病患者死亡的重要原因之一。
随着现代医疗技术的不断提升，肾病血液透析已经成为治疗终末期糖尿病肾病的重要手段。
尽管透析技术的发展已经取得了一定的成就，但终末期糖尿病肾病患者的生存率仍然较低，死亡率较高。
对终末期糖尿病肾病患者的临床观察和死亡因素分析具有重要的临床意义。
通过对患者的临床特征进行分析，可以更好地指导临床医生制定针对性的治疗方案，提高患者的生存率和生活质量。
本研究旨在深入探讨终末期糖尿病肾病患者接受肾病血液透析治疗过程中的临床特征、死亡因素和危险因素，为临床医生提供更有效的治疗对策，促进患者康复与生存。
1.2 研究目的终末期糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
血液透析是目前治疗终末期糖尿病肾病的主要方式之一，然而患者在接受血液透析治疗过程中存在着一定的死亡风险。
本研究旨在通过对终末期糖尿病肾病患者接受血液透析过程中的临床观察和死亡因素分析，探讨影响患者预后的关键因素，为临床指导和治疗提供依据，减少患者的死亡风险，提高其生活质量。
终末期糖尿病肾病的替代治疗：腹透还是血透
终末期糖尿病肾病的替代治疗：腹透还是血透？
中山大学第一附属医院肾脏科余学清
糖尿病肾病是终末期肾衰竭（ＥＳＲＤ）的首位病因。在美国，糖尿病肾病占新增透析病 人的ｔ匕例逐渐升高．达４０％以上，其中尤以６５岁以上及２型糖尿病居多。根据中国透析与 移植登记资料．糖尿病肾病所致的终末期。肾衰竭病人比例逐渐升高．应引起我们的重视。由 予糖尿病肾病透析病人心脑血管并发症发生率高，且是其死产率的主要原因，因此，应尽重 视糖尿病肾病病人相关并发症的预防和治疗，如戒烟，控制高血压和降低血脂等。 一、糖尿病肾病开始透析的时机糖尿病肾病透析开始的时机取决于病人的肾功能状 况、全身情况、合凭：症及其严重程度。总的来说，早期透析比晚期透析具有更低的住院率和 死１：：率，因此，糖尿病肾病ＥＳＲＤ病人多主张早期透析。由于糖尿病肾病病人容易发生血管 钙化，动静脉内瘘应该在透析前３＂－６月准备好。 二、糖尿病肾病的腹膜透析 １．腹膜透析的优点． ‘般来说ｔ腹膜透析操作简单方便．饮食限制相对宽松，容易为 病人所接受：｜＿Ｊ时，腹膜透析溶质和水的去除比较缓慢，血容量控制相对稳定，透析过程中 较少发生症状性低血压，因而心脑血管功能相对稳定。根据中山医大的经验，腹膜透析能较 好地保护残余肾功能。 ２。腹膜透析的缺点相对来说，腹貘透析由于感染和超滤功能的丧失容易产生技术失 败。其他的。些问题主要与应用糖来作为渗透剂有关，如超滤的失败主要与糖的高转运有关、 血糖升高导致病人口渴，喝水增多，导致水负荷加重。此外，血糖升高还导致胰岛素的用量 增多、肥胖和高脂血症。目前ＬＥ在探索一些新的可以替代葡萄糖作为渗透剂的新型透析液． 如分子量较大的葡聚糖透析液等可克服上述缺点。 ３．腹膜炎和隧道ｕ感染尽管由于新型连接系统的应用，腹膜炎的发生类显著降低． 但仍是腹膜透析的霞要问题之一。目前多数资料显示，糖尿病肾病腹膜透析的腹膜炎发生率 并不比非糖尿病人高。 根据ＮＩＨ关于ＣＡＰＤ的登记资料，并未显示糖尿病人隧道口感染率的增高，但是，糖 尿病肾病病人金葡菌的发生率显著升高，其主要原因是胰岛素依赖的糖尿病肾病病人鼻腔金 葡菌的携带率较高较非胰岛素依赖的病人为高（５３％ＶＳ ３５％），口服抗生素可控制金葡茵的 携带状态，有利于控制金葡菌感染。 ４．血糖的控制糖尿病肾病病人作ＣＡＰＤ可通过皮下或腹腔内给药控制血糖。从药代 动力学来说，腹腔内给药比皮Ｆ给药更有利。皮下给药容易导致吸收的不同，相对来说，门 静脉浓度较低，导致肝源性糖产牛．的增多及血胰岛素浓度的增高。后者导致周围组织的胰岛 素抵抗和致动脉硬化的脂质代谢紊乱。腹腔内给药则和胰岛素的生理分泌相近，门静脉循环 胰岛素浓度较高，其结果是内源性血糖产生减少，胰岛素的敏感性增高，致动脉硬化的血脂 相对较低。但是，腹腔内给胰岛素受腹腔内透析液的量、引流时间和胰岛素浓度的影响，另 外，有２５％左右被透析袋及管道吸附，因此．胰岛素的用量要增加２－－－３倍。 三、糖尿病人的血液透析 １．血液透析的优点 ２．血液透析的缺点 （１）血管通路血管通路的建立和维持是慢性维持性血液透析最主要的问题，尤其是糖 尿病肾病，比较早发生血管钙化和硬化，容易造成造瘘困难和瘘管堵塞。 （２）低血压和高血压糖尿病作血液透析比较容易产生低血压，影响透析效果和充分性。 总体来说，ＨＤ能够得到更好的溶质清除和水的超滤，技术失败 和住院率相对较低。特别是家庭ＨＤ效果更明显。
终末期糖尿病肾病应选择何种透析方式？
学会江苏分会第八届理事， 江苏省及南京市肾脏病学会主任委 员， 中国透析移植协会常 委； 并担任《 中国血液净化》 杂志副主编， 中国 肾脏病杂志》 肾脏病与透析 肾移植杂 《 及《 志》 ８ 等 种杂志编委 。先后获国家、 育部科 学技术进 步奖及 军队科技进 步奖 １ 教 ０多项。 主 编《 续性 血 液净化 学》 、 编 ８部 ， 连 １部 参 发表 学术论 文 １０余篇 ， 中 Ｓ 收 录 ８ ， ０ 其 ＣＩ 篇
业 坐 ｊ ｝ ● 坐 ｊ － ｒ ｊ ｊ ｊ ｝ ‘ ｝ 坐 ｊ 业
血 液透 析 （ Ｄ） Ｈ 和腹 膜透 析 （ Ｄ） 为治 疗 终末 期 Ｐ 均 糖 尿 病 肾病 （ Ｓ Ｉ 的有 效 方 法 ， Ｅ ［Ｎ） 可迅 速 改 善 患 者 的
腔 内巨大肿 瘤及 多囊 肾患者应 选择 Ｈ Ｄ治 疗 。 ３ ｌ 与Ｐ ｉ ｄ Ｄ的 比较
３ １ Ｐ 比 ＨＤ残 余 肾功 能保 护更 好 ？ Ｐ 患 ． Ｄ Ｄ 尿毒症症状 ， 使病情相对稳定 ， 并可达到较 长期存活 融 ） 的存 在 ， 仅 在 清 中小 分 子 物 不 的 目的。实 际上 ， 持性透 析 的 Ｅ ＤＮ 患者 患病 率 和 者 的残余 肾功能 （ 维 Ｓ 质方 面 ， 重 要是 可 以维持 Ｐ 患者 机体 水 、 更 Ｄ 盐平 衡 及 病 死率均 高 于非糖 尿病 （ Ｎ） ＮＤ 透析 者 ， 并 存在 心 血 合 钙 、 代谢 稳定 ， 预 防 或延 缓 血 管 钙化 、 磷 在 心脏 肥 大 等 管 系统疾 病 和感染 是 引起 患者 死亡 的主 要原 因。 方面 发挥 重要 作用 。早期研 究 表 明 Ｐ Ｄ患 者 比 ＨＤ患 １ 透 析 时机选 择 者 Ｒ Ｆ下 降的速率更慢 ，Ｄ避免体外循环低血压继 Ｒ Ｐ 般 尿毒 症患 者在 肌 酐清 除率 （ ｃ） ０ ｍｌｍｉ 发 的肾脏 缺血 ， Ｃ ｒ ＜１ ／ ｎ 体外 循 环 中炎症 因 子造 成 肾损 伤 。近 开始 透析 。糖 尿 病 肾病 （ Ｎ） 者 比 ＮＤ 患 者 肾 功 年来 的研 究 发 现 ＨＤ合 成膜 比铜 仿 或 纤 维 素 膜 ＲＲ Ｄ 患 Ｎ Ｆ 能降低 速度快， 有高血压 及糖尿病视 网膜病 变等， 所 下降速 度慢 ， 同时发 现 使 用超 纯 净 碳 酸氢 盐 透 析 液 以 以， 出现 尿毒症症 状 的时间 比 Ｎ Ｎ患 者也 早 。 目前 国 及生 物 相 容 性 好 高 通量 透 析膜 治 疗 的 Ｈ 患 者 Ｒ Ｄ Ｄ ＲＦ 内外提倡 Ｅ Ｄ 患者应 早期 透析 （ 盯＜１ ／ ｉ） 在 下降速 率 与 Ｐ ＳＮ Ｃ ５ｍｌｍ ｎ ， Ｄ相 当 。笔 者认 为 ，Ｄ对残余 肾功 能 的 Ｐ 出现难 治 性 容 量超 负荷 、 养 不 良、 毒 症 症 状 之 前 保护优于 Ｈ ）当患者仍有 残余 肾功能时应先用 Ｐ ， 营 尿 Ｉ， Ｄ 进行 透析 ， 以降低 病死 率 。 可 再 改为 皿 。这 样 既 能 达 到 早 期 透 析 的 目的 ， 又能 保 证 透析 的充 分性 ， 而 减少 并 发 症 ， 善生 活质 量 ， 从 改 延 ２ 透 析方 式选 择 长生存期。 ＥＤ Ｓ Ｎ选 择 皿 还 是 Ｐ 无 绝 对 标 准 ， 常 影 响 Ｄ 通 ３２ Ｐ 比 ＨＤ乙肝 及 丙 肝 病毒 性 感 染 率 更 低 ？ ． Ｄ 临 床 医 师选 择 透 析 方 式 的 因素 有 ：１ 各 单 位 的 皿 （） 病毒 性肝 炎是 ＨＤ患 者严 重 并 发症 之 一 。ＨＩ患 者 ） 或Ｐ Ｄ的技术 和设 备 ；２ 患者 的经 济状 况 ；３ 医护 人 属肝 炎 病 毒 感 染 的 高 危 人 群 。 以 往 认 为 乙 型 肝 炎 （） （） 员对 透析疗 法 的看 法 和 经验 ；４ 患 者 的 意 愿 和 文 化 （ 王 ） Ｈ ）患 者 的 主 要 肝 炎 类 型 ， 近 １ （） ｝Ⅳ 是 Ｉ ｛ 但 ５年 来
老年糖尿病肾病终末期患者临床预后分析
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Ｉ 床 临
医
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老 年 糖 尿 病 肾 病 终 末 期 患 者 临 床 预 后 分 析
吴 珑 芝 朱辉
０ ０ ２ （ 放军 八 五 医 院 上 海 ２ ０ ５ ） 解
【 要 ｌ 目的 总结分 析老 年糖尿 病肾 病终末 期 患者 临床 资料 ， 讨影 响其 生存 率 的 因素 。 摘 探 方法 选择 老年 糖尿 病 肾病终 末 期患 者 ， 观察 透 析 前及 治疗 后血 白蛋 白 、 红蛋 白， 酐 、 糖 、 血 肌 血 糖化 血 红蛋 白 ， 录 死亡 例 数及 并 发 症 。 记 结果 透 析 前 ， 糖尿 病 肾 病组 血 后 白蛋 白低 于 非糖尿 病组 ， 糖 、 化血 红蛋 白高于 非糖尿 病组 ｌ 透 后２ 生存 率低 于 非糖尿 病 组 ， 要并 发症 为 高血压 ． 感 染 血 糖 血 年 主 肺部 冠 心 病 。 论 老年 糖尿 病肾 病终 末 期 死亡 率 明 显升 高 ， 发症 主要 为 高血 压 、 结 并 肺部 感 染 ， 心 病 ， 冠 营养 不 良 。
３ 讨 论 糖 尿 病 肾病 在 糖 尿 病 人 群 中的 发 生 率 约 为 ２ ％ ～４ ％ ， 末 ０ ０ 终
期 生 存 年率 及 其 相 关 因素 分析 ［】 肾脏病 与透 析 肾移 植 杂 志 ， Ｊ．
２０ ８， ７： ０ ｌ ４０１～ ４ｌ ４．
［］ Ｐ ｗｌｃ ｙ ＯＡ， ｎ ｈ ｌ ５ ａ ａ ｚｋ Ｌｉｄ ｏｍ Ｂ， ｅ ａｓ ｉ ＪＭａ ｎ ｔｉｉｎ ｉ— Ｃｚ ｋ ｌｋａ ． ｌｕ ｒｔｏ —ｎ
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研 究 对象 ．
观察 组 ：０ ５ 月 至２ １ 年５ ２０ 年５ ００ 月期 间 ， 本院 肾脏 内科 及 干 部病
血液透析联合血液灌流治疗终末期糖尿病肾病患者的疗效如何
高血压等并发症[1]，严重危害到患者的生存质量和身体健康。
肾脏替代疗法是目前首选干预方式，其中以血液透析最为常见，且推广性较强。
但有研究表明，单一血液透析对一般糖尿病肾病患者来讲效果显著，对于已经步入终末期的糖尿病肾病患者来讲，可能导致大分子毒素的清除效果不佳[2]。
因此，诸多学者提出了血液透析联合血液灌流的方案，但二者联合的治疗效果目前临床尚未有统一的认识。
本文以我院终末期糖尿病肾病患者为例，分析血液透析联合血液灌流对患者产生的治疗效果。
对患者采用血液透析联合血液灌流治疗法。
血液灌流流程如下。
1.仪器：选用我院的健帆HA130型树脂血液灌流器，产品由柱体、吸附剂(主要为聚苯乙烯中性大孔树脂)和注射用水组成。
2.准备工作：取5%葡萄糖注射液500毫升，含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，含肝素12500U 的生理盐水500毫升，不含肝素生理盐水500毫升。
3.预冲：打开灌流器盖帽，使器内液体流出，血液回路的动脉管充满预冲液后连接灌流器的动脉端，再连接相应的管道后固定。
之后用5%葡萄糖注射液500毫升和含肝素1250-1875U/500毫升的生理盐水2500毫升，以100毫升/分钟的速钟停止肝素追加。
血液流速100~150毫升/分钟,逐渐增加到200~250毫升/分钟。
灌流时间为2~2.5小时,灌流结束后患者继续进行血液透析2小时。
灌流为每周血液透析2次后进行血液透析联合血液灌流1次。
血液透析属于肾脏替代疗法之一，适用于肾功能衰竭、尿毒症等。
其通过将体内的血液引流至体外，经透析器将血液与含机体浓度相似的电解质溶液（透析液）以弥散/对流的方式进行交换，从而清除血液中的代谢废物，维持电解质和酸碱平衡。
并清除过多的水分，再将净化过的血液输送回体内，以替代肾脏功能，避免病情进一步加重。
但就糖尿病肾病终末期的患者而言，因体内的大分子毒素较多，使得单一血液透析难以有效清除，无法获取理想的效果，从而降低预后，甚至导致病情持续加重，诱发肾性骨病等并发症，威胁生命安全。
糖尿病肾病文献综述范文
糖尿病肾病文献综述范文英文回答：Diabetic Nephropathy: A Comprehensive Literature Review.Introduction.Diabetic nephropathy (DN) is a chronic kidney disease that is a leading cause of end-stage renal disease (ESRD) worldwide. It is a major complication of diabetes mellitus and is characterized by progressive loss of renal function, proteinuria, and structural changes in the kidney.Pathogenesis.The exact pathogenesis of DN is not fully understood,but several factors are believed to be involved, including:Hyperglycemia: High blood sugar levels can damage the glomerular endothelial cells and mesangial cells, leadingto increased glomerular permeability and proteinuria.Oxidative stress: Reactive oxygen species (ROS) can damage kidney cells and contribute to the development of DN.Inflammation: Chronic inflammation plays a role in the progression of DN, with pro-inflammatory cytokines such as TNF-α and IL-1β being involved.Hemodynamic changes: Hyperfiltration and increased glomerular capillary pressure can damage the glomerular capillaries and lead to proteinuria.Clinical Presentation.The clinical presentation of DN can vary depending onthe stage of the disease. In early stages, there may be no symptoms. As the disease progresses, patients may experience:Proteinuria.Hypertension.Edema.Fatigue.Reduced kidney function.Diagnosis.The diagnosis of DN is based on the following criteria:Persistent proteinuria (≥0.5 g/24 hours)。
2型糖尿病性终末期肾脏病的护理课件
01
02
03
早期治疗
一旦确诊为2型糖尿病性 终末期肾脏病，应尽早开 始药物治疗，以延缓病情 进展。
个体化治疗
根据患者的具体情况，制 定个体化的药物治疗方案 ，以达到最佳的治疗效果 。
联合治疗
针对2型糖尿病性终末期 肾脏病的多因素病理生理 改变，需要采用多种药物 联合治疗。
药物治疗方案
01
降糖药
选择合适的降糖药， 控制血糖水平，减少 高血糖对肾脏的损害 。
详细描述
根据患者的身体状况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等；运动时应避免剧烈运动，避免 长时间憋在心里不说出来；运动时应避免低血糖的发生，可适当加餐；运动时应避免过度疲劳，如有 不适，应立即停止运动。
心理护理
总结词
心理护理对于2型糖尿病性终末期肾脏病患者至关重要，可以帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题，提高生活质 量。
THANKS
感谢观看
02
降压药
选择合适的降压药， 控制血压水平，减少 高血压对肾脏的损害 。
03
降脂药
选择合适的降脂药， 降低血脂水平，减少 脂质沉积对肾脏的损 害。
04
其他药物
如免疫抑制剂、抗炎 药等，根据患者的具 体情况选择使用。
药物治疗的副作用与护理
长期使用药物治疗可能对肝肾功 能造成损害，需定期监测肝肾功 能，及时调整药物剂量。
部分患者可能对某些药物成分过 敏，需密切观察过敏症状，及时 停药并就医处理。
低血糖反应 肝肾功能损害 胃肠道反应
过敏反应
长期使用降糖药可能导致低血糖 反应，需密切监测血糖水平，及 时调整治疗方案。
部分药物可能导致胃肠道反应， 如恶心、呕吐、腹泻等，需注意 饮食调整和药物治疗的副作用。
糖尿病肾病分哪五期
糖尿病肾病分哪五期
一期
患者处在糖尿病的初期，肾脏体积稍增大，肾小球处于高滤过高灌注状态，还没有发生病理性的组织损伤。
此时，积极的血糖控制可以得到部分缓解。
建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测，以后每年复查。
若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小时，应进一步查明尿微白蛋白升高的原因，尽早揪出糖尿病肾病。
二期
肾小球的滤过功能高于正常，但肾脏已出现早期的病理损伤。
患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高，如运动后高于20微克/分钟，休息后恢复正常。
这个阶段，如果能控好血糖，注意生活方式调整，比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等，可保持肾脏功能长期稳定，不再加重或恶化。
三期
早期糖尿病肾病期，尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在，尿白蛋
白排泄率在20~199微克/分钟。
肾脏的病理损伤加重，肾小球滤过功能开始下降。
此时，除了血糖，还要注意控制血压，纠正体内血流动力学紊乱等，减少尿白蛋白的排泄，延缓肾病进展。
四期
临床肾病期，表现为持续性的大量白蛋白尿，肾小球滤过功能低于正常。
患者还会出现浮肿、高血压、低蛋白血症、贫血等症状。
此时，如不积极控制血压、血糖、血脂，开展抗氧化应激治疗等综合干预，病情往往会进行性发展，导致肾功能的衰退。
五期
终末期肾衰竭，也就是我们常说的尿毒症期。
此时肾脏的滤过功能丧失，血肌酐、尿素氮升高，血压难以控制，易合并严重的心脑血管并发症。
此时，需要通过综合的临床治疗，尽量延缓进入肾脏透析的时间。
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析
终末期糖尿病肾病血液透析的临床观察及死亡因素分析1. 引言1.1 背景介绍糖尿病肾病是糖尿病患者常见的并发症之一，其发生率逐渐增加，并且在糖尿病患者中是最常见的肾脏合并症。
终末期糖尿病肾病是糖尿病肾病的最终阶段，患者需要进行血液透析来维持生命。
血液透析是目前常用的一种替代肾脏功能的治疗方式，通过清除体内的废物和毒素来维持体内的正常代谢。
终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析过程中常常面临各种并发症和治疗困难，临床观察和死亡因素分析对于提高血液透析效果和降低患者死亡率具有重要意义。
本研究旨在对终末期糖尿病肾病接受血液透析的患者进行临床观察和死亡因素分析，评价血液透析的效果和分析并发症的发生情况，进一步探讨预防策略和提高临床治疗水平的临床意义。
希望通过本研究的开展，为临床医生提供更为全面有效的治疗方案，并为进一步的研究提供参考和指导。
1.2 研究目的研究目的：本研究旨在探讨终末期糖尿病肾病患者在接受血液透析治疗过程中的临床表现、死亡风险因素及血液透析的效果。
通过对多个病例的回顾和分析，我们希望进一步了解这一特殊群体的疾病特点，为临床医生提供更为全面和准确的诊疗参考。
通过对并发症的分析和预防策略的探讨，我们希望能够提高终末期糖尿病肾病患者在血液透析过程中的生存率和生活质量，为临床实践提供更多有益的经验和建议。
最终，本研究旨在为完善终末期糖尿病肾病患者的治疗方案和管理策略奠定基础，为患者的健康福祉和生存质量做出更大的贡献。
2. 正文2.1 病例回顾我们选取了一组终末期糖尿病肾病患者进行了临床观察和死亡因素分析。
患者的平均年龄为65岁，男性占60%，女性占40%。
这些患者平均患病时间为10年，血糖控制较差，大部分患者同时存在高血压和高脂血症。
在入组时，患者的肌酐清除率平均仅为15ml/min。
在病例回顾中，我们发现患者的症状主要包括尿量减少、高血压、贫血、水肿等。
部分患者出现严重的尿毒症症状，如恶心、呕吐、肌无力等。
浅谈糖尿病肾病的研究进展
浅谈糖尿病肾病的研究进展糖尿病肾病是一种糖尿病并发症，是导致终末期肾病的主要原因之一。
严重程度随病程进展而加重，使糖尿病成为世界第一肾脏疾病的原因。
由于症状不明显，很多患者在发现时已经进入晚期。
因此，关于糖尿病肾病的研究一直是医学界的热门话题之一。
糖尿病肾病的早期预防和控制，与糖尿病严密的血糖控制有直接关系。
目前，糖尿病肾病发生的机制已经被研究清楚，主要包括细胞代谢异常、炎症反应、氧化应激、细胞凋亡、纤维化等。
在这些病因机制的基础上，针对不同的病因机制和患者的个体特征，开发了多种治疗方法。
糖尿病肾病中的肾小球硬化是糖尿病肾病发展的主要阶段之一。
细胞因子和化学因子参与了胶原流量和蛋白质沉积。
对于肾小球硬化的治疗，ACE抑制剂和血管紧张素II受体拮抗剂是针对肾功能进行调节的主要方法。
近年来，研究者还尝试针对肾小球基质先天性缺陷的治疗方法进行研究，尝试去除缺陷，保护肾脏功能。
在病理过程中，外科手术也可以起到治疗作用。
包括肾小球切割术、肾小管选择性减压切割术、肾动脉栓塞术等。
这些手术都可以缓解肾脏的负担，提高肾脏功能。
在治疗中，药物作为最常见的治疗方法。
对于肾功能不全，利尿剂是常用的药物，在合理使用的前提下可以有效降低肌酐。
然而，利尿剂可能会引起电解质紊乱，应特别注意。
此外，糖皮质激素和其他免疫抑制剂已经被证明可以阻止糖尿病肾病的进展。
血糖监测和随访也是糖尿病肾病中不可或缺的一环，通过对患者血糖的监测，医生可以及早掌握病情变化，随访也可以有效的监测和指导患者的日常饮食、运动、药物等方面，帮助病人控制病情。
总的来说，对于糖尿病肾病的研究进展，主要包括预防、治疗和随访三个方面。
开发多种治疗方法，包括手术、药物等，可以从不同的侧面保护肾功能。
此外，通过血糖监测和随访等措施，可以及早发现病情变化。
这些进展的运用能够帮助糖尿病肾病的患者得到更好的治疗和护理，减轻患者的痛苦和社会负担。
糖尿病肾病
糖尿病肾病【一般知识】糖尿病肾病是糖尿病患者最主要的微血管病变之一，统计资料表明在发达国家糖尿病肾病已经升为终末期肾脏病首位病因，我国目前发病率亦呈上升趋势。
由于糖尿病肾病患者机体存在及其复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末阶段，往往比其他肾脏疾病治疗更加棘手。
临床表现为蛋白尿、水肿、高血压和氮质血症, 常合并糖尿病性视网膜病变。
【行为指导】【常规处方】请务必在临床医生指导下用药1、控制高血糖：严格控制血糖均能明显减少糖尿病肾病的发生和延缓其病程的进展。
糖尿病肾病发展到肾功能明显减退时常易有低血糖发生，因此在控制血糖时应予注意。
2、控制血压：糖尿病肾病中高血压不仅常见，同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素，循证医学已证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂(ARB)，若无禁忌症，则为首选药物。
3、纠正脂代谢紊乱：糖尿病患者常有脂代谢紊乱，糖尿病肾病时异常更明显，加速糖尿病肾病的进展及增加病死率, 饮食治疗不能达到目标时, 可予以降脂药物治疗。
4、肾脏替代疗法(透析和移植)：糖尿病肾病进入尿毒症期的病人应进行透析治疗, 而且开始透析的时机要早于非糖尿病病人，但其预后较非糖尿病所造成的肾衰竭者为差。
肾移植虽是最有效的治疗手段，但移植物存活率仍较非糖尿病患者低，且单纯肾移植不能防止糖尿病肾病的再发生。
【饮食处方】主张以“限量保质”为原则，以高生物效价的动物蛋白为主，一定程度限制蛋白摄入量，但应注意充足热卡的给予，避免高糖，根据不同糖尿病肾病分期，遵循不同的饮食处方，具体可咨询营养门诊。
【运动处方】务必在医生的指导下进行，量力而行、循序渐进，运动强度不能过大，绝对要避免空腹服药或注射胰岛素后运动，以防发生低血糖。
一般情况不好时应停止体育活动，代之以卧床休息。
如何治疗糖尿病肾病
如何治疗糖尿病肾病糖尿病肾病是糖尿病的并发症之一，根据有关数据调查显示，糖尿病肾病已经成为了导致终末期肾脏病的第二位发病原因。
糖尿病肾病会让人体的新陈代谢出现紊乱。
随着时间的推移，会给人的肾脏带来不可逆的损害。
1.糖尿病肾病的早期症状（1）患者容易出现浑身无力的症状，一般来说，肾脏出现了问题也会出现其他很多异常的情况。
但是，为什么糖尿病肾病会出现全身无力的现象呢？这可能和肾功能下降有关。
肾功能下降，肾脏受到了一定程度上的损伤，导致新陈代谢速度变慢让患者出现浑身无力的情况。
这种情况早期容易被人们所忽略，久而久之随着时间的推移，就会让肾脏的负担加重；（2）会出现面色苍白的情况。
我国中医讲究望、闻、问、切；糖尿病肾病早期的症状就可以通过观察人的脸色看出来，如果面部颜色出现苍白或者发黄的现象这可能是肾功能受到损伤，出现了肾性贫血的表现；（3）尿中的泡沫变多。
这是人们比较容易忽视的一个问题，很多糖尿病肾病患者都会出现尿中泡沫变多的情况，这可能是由于人体肾功能受到损伤导致肾小球的过滤功能受到了影响；蛋白随着尿液排除了体外出现泡沫。
在这个阶段，如果糖尿病肾病患者能够严格控制每日的血糖以及注意饮食，保持自身血糖和血压的稳定，那么就可以让肾功能得到恢复。
但是，如果糖尿病肾病患者不能控制血糖和血压病情就会一步步恶化，就会出现泡沫尿；（4）尿量变少。
尿量变少主要是因为肾脏出现功能受损，让患者的排泄功能受到一定影响。
一旦患上糖尿病肾病，出现尿量减少就表示患者肾脏的过滤功能下降，长此以往尿量逐步减少甚至出现无尿的情况；（5）出现浮肿。
浮肿也是糖尿病肾病比较常见的病症，因为肾脏的功能受到损伤，导致其无法进行正常排泄，会让大量的水分在患者体内残留，轻微症状表现为脸部水肿，如果没有及时服用药物或者进行治疗会慢慢演变成全身水肿；（6）其他症状。
有的患者甚至还会出现恶心、呕吐等症状，这是因为糖尿病肾病患者的血糖不能顺利进入患者的细胞，细胞无法为患者提供其所需要的的能量导致患者出现心跳加速，呼吸急促等现象。
终末期糖尿病肾病行维持性血透治疗的护理
２ ２ ４３ 肺 静 脉 的 吻 合 用 ０ ４ ｒｌ ｅ 线 连 续 吻 合 肺 静 ．．． ／ ｐｏ ｎ 缝 ｅ 脉 ， 合 毕 打 结 前 局 部 需 用 肝 素 盐 水 冲洗 并 使 肺 稍 加 充 气 ， 吻 同 时 暂 时 松 开 肺 静 脉 阻 断 钳 ， 开 放 的 心 房 吻 合 门排 气 吻 合 经 毕 恢 复 双 肺 通 气 ， 用 温 生 理 盐 水 冲 洗 左 侧 胸 腔 ， 查 肺 动 并 检 脉 、 脉 和 支 气 管 吻 合 口有 无 漏血 、 气 。 静 漏
２ ０ｍ｜ｍｉ， 用 普 通 肝 素 或 低 分 子 肝 素 抗 凝 。血 路 建 立 方 ２ ／ ｎ 应 式 ： 静 脉 内瘘 或 开 始 时 临 时 颈 内 静 脉 插 管 。 动
２ 护 理 ２ １ 血 透 前 护 理 ．
２ １ １ 做 好 血 透 前 的评 估 和 准备 ．．
详 细 了解 病 人 的 病 情 ， 包
临床资料 ， 总结 护 理 经 验 。 １ 临 床 资 料 １ １ 一 般 资料 ． ２ ０ 年 １月 ～２ ０ ０５ ０ ７年 １ ２月 ， 科 共 收 治 糖 我
平均 ５ ６岁 。均 为 确 诊 的 糖 尿 病 肾 病 患 者 ， 程 ｌ ～３ 病 Ｏ ５年 ， 平
均 １． ５ ６年 。接 受 透 析前 血 肌 酐 ５ ０ １ ０ ｍｏ／ ６ ～ ０￣ ｌＬ。共 ＨＤ ２
血 时 问 ， 求 参 加 手 术 的 护 士 都 必 须 熟 悉 手 术 每 一 步 骤 和 要 要 点 ， 有 较 丰富 的解 剖 学 知 识 ， 神 高 度 集 中 ， 手 术 过 程 有 具 精 使
条 不 紊 ， 而不 乱 。 忙
间 断缝 合 前 方 的 软 骨 部 。 ２ ２４ ２ 肺 动 脉 的 吻 合 用 ０ ４ ｒｌ ｅ 线 连 续 外 翻 缝 合 ．．． ／ ｐｏｅ 缝 ｎ 肺 动 脉 ， 吻 合 完 毕 前 ， 部 用 肝 素 盐 水 冲 洗 后 打 结 ， 体 与 在 局 供
老年糖尿病患者预防终末期肾病可改善预期寿命年
老年糖尿病患者预防终末期肾病可改善预期寿命年（Diabetes Care. 2012 Aug 8.）题目：老年糖尿病患者中对于终末期肾病的预防治疗对其预期生命年的影响评估（Estimation of Expected Life-Years Saved From Successful Prevention of End-Stage Renal Disease in Elderly Patients With Diabetes）目的：在老年人中，糖尿病的发生率和流行性不断增加是引发终末期肾病（ESRD）的主要原因。
在老年糖尿病患者成功预防终末期肾病后，我们对其预期生存年限进行了评估。
研究设计和方法：使用国民健康保险研究数据库进行基于人口的队列研究。
我们对台湾1997年1月1日～2005年12月31日重大疾病登记文件中，年龄＞65岁的持续血液透析患者（N = 24243）终末期肾病的发生情况进行确定。
继而通过回顾性研究数据库，确定这些病例是否为糖尿病确诊患者。
在排除恶性肿瘤患者（N = 3423）后，我们在2006年末通过蒙特卡洛法推测成生存率。
使用由于糖尿病导致的可预防终末期肾病的病例数据，并在每个年龄层推测寿命损失年限（EYLL），我们进一步估计老年糖尿病患者成功预防终末期肾病后的预期生命年限（LY）。
结果：估计平均寿命损失年限为10.6-5.8，且对于65-79岁的糖尿病男性患者和女性患者，其平均值为12.3-7.3。
总的来说，对于糖尿病男性和女性患者成功预防终末期肾病后，每一年获益总值分别为5430.1LY和10177LY。
结论：老年糖尿病患者成功预防终末期肾病后，生命年获益较多，且应该受到特别重视，在老年女性中尤为显著。
（选题审校：陈忻北京大学第三医院药剂科）本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。
终末期糖尿病肾病患者血液透析中并发症的临床分析
液 流量 ５０ ｌｍｉ， 流量 ２０— ５ ｍ／ ｌ每周 ２— ０ ｍ／ ｎ血 ０ ２０ ｌｍ ， ３次 ， 每次 ４ ， 酸氢 盐透 析液 。 ｈ碳 １３ 统 计 学方 法 ： 样 本 率 比较 采 用 ｘ ． 两 检 验 ， Ｐ＜ ００ ．５为差异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ０ ，７ ４ ４ １ ０ ６ ２ （ ）：５ ．
疏血 通 注 射 液 由水 蛭 和 地 龙 的有 效 提 取 物 组 成 。水蛭 能破 血逐 瘀 ， 蛭 中水 蛭 素 为 凝 血 酶 特 效 水 抑制 剂 ， 阻止 凝血 酶 作用 于纤 维 蛋 白原 ， 制 血液 凝 抑
［ ］ Ｍ ｈｒ Ｈ，ｕ ｉ Ｙ ｎｔ Ｔ ｅ ａ Ａ ｎｖｌ ｂ ｎｌ ｉ ｅｚｍ ｘ ４ ｉ ａ Ｓ ｍ ｏｅ ， １ ｏｅ ｆ ｒ ｏ ｔ ｎ ｅｅ－ ａ Ｈ， ａ ｔ ． ｉ ｙｃ ｙ ｉ
（ ）７１ ７ ：６ ．
［ ］ 孙雪峰 ， ２ 周希静 ， 王力宁． 糖尿病肾病患者凝血与纤溶平衡 变化 的研究 ［ ］ 中国糖尿病 杂志 ，０２ １ （ ） ９ ９ ． Ｊ． ２０ ， ２ ： ０ ５— ７
［ ］ 祝倩． ３ 活血化 瘀法 治疗 糖 尿病 的作 用和 地位 ［ ］ 陕 西 中医 ， Ｊ．
１ ９例 ， 年龄 ４ ５—７ ８岁 ， 均 （ ３ ５±１ 岁 。两 组 透 平 ６． ４）
上 患者 由于 合 并 胃肠 功 能 紊 乱 存 在 程 度 不 等 的便 秘 。致 使透 析 间期体 重增 加 过 多 ， 透析 时 超 滤量 、 超
滤率增高 ， 超过 了组织间液对血管的再充率 ， 致血容
炎 症介 质产 生 ， 导致 肾小球 间 质 瘢痕 形 成 ， 而 影 响 从
致 一 引。
糖尿病肾病致终末期肾病维持性血液透析患者高血压的多中心临床研究
糖尿病肾病致终末期肾病维持性血液透析患者高血压的多中心临床研究摘要：目的：探究糖尿病肾病致终末期肾病行维持性血液透析患者高血压的多中心临床情况。
方法：选取2017年5月至2018年5月我院血液透析中心140名糖尿病肾病致终末期肾病行维持性血液透析患者的高血压相关资料进行对比分析。
结果：已控组的年龄、URR、Hb以及KT/V水平均显著高于未控组，P<0.05，有统计学意义；患者血压控制与年龄、高血压用药种数和Hb水平均相关，P值均小于0.05，回归系数分别是-0.39、0.23和-0.02，意味着年龄越大、用高血压药物种类越少以及Hb水平越高，血压控制越强。
结论：综上所述，DKD所致ESRD行MHD患者容易患上高血压，虽治疗率高但降压效果不理想，而事实上，血压控制与年龄、用药种数与Hb水平均相关，因此，为了更好地控制血压，患者应当联用2种降压药物，并及时纠正贫血。
关键词：糖尿病肾病；终末期肾病；维持性血液透析患者；高血压作为慢性肾衰竭产生的重要原因之一，糖尿病肾病极易引发终末期肾病。
临床证明，维持性血液透析患者有80%左右的几率患上高血压，但大部分患者通过药物降压不理想，透析患者一旦患上高血压则会加重心脏负荷，产生心血管疾病、心力衰竭、脑中猝等危险症状，最终威胁患者的生命健康，因此，及时控制血压尤为重要【1】。
本文旨在探究糖尿病肾病致终末期肾病行维持性血液透析患者高血压的临床情况，现报道如下：1.资料与方法1.1一般资料选取2017年5月至2018年5月我院血液透析中心140名糖尿病肾病（DKD）致终末期肾病（ESRD）患者的相关资料，按照肾脏病预后质量建议指南确诊为DKD所致ESRD，行维持性血液透析（MHD）超过半年[2]。
其中，男性患者85名，占比60.71%，女性患者55名，占比39.29%，所有患者年龄都在28至84岁之间，平均年龄为（61.89±8.16）岁。
患有糖尿病史时间超过15年的有82名，患有糖尿病肾病超过5年的有78名，行维持性血液透析超过2年的有89名。
2023糖尿病肾脏病的中西医结合防治
2023糖尿病肾脏病的中西医结合防治糖尿病肾脏病（DKD）是导致终末期肾病的首要病因。
《糖尿病肾脏病中西医结合防治专家共识（2023版）》旨在构建DKD防治的中西医结合模式和临床路径，提高DKD的临床疗效。
关于DKD的防治。
DKD是糖尿病致残.致死的主要并发症之一要点ADKD起病隐匿，知晓率低，漏诊率高，进展速度快，发生ESKD及心血管疾病风险局随着我国糖尿病患病率的爆发式增长，DKD患者数也随之增加。
多项流行病学研究结果显示，DKD在糖尿病患者中的发生率约为20%~40%.中国肾脏疾病数据网络2016年度报告中指出，2016年我国住院患者中慢性肾脏病（CKD）的最常见原因是DKD（占26.70%）。
DKD一旦进入大量蛋白尿期后,进展至ESKD的速度约为其他肾脏病变的14倍。
2019年一项纳入约26万T2DM患者的回顾性研究显示，随着CKD的进展，T2DM相关CKD患者合并心血管疾病的患病率也随之升高，CKD4~5期患者心血管病患病率甚至达到了50.9%,DKD已成为糖尿病致残、致死的主要并发症之一。
DKD的定义与诊断要点ADKD主要诊断依据为UACR高于30mg/g和（或）eGFR<60m1∙min1∙（1.73m2）^1持续超过3个月A排除非DKD的可能DKD的定义DKD指慢性高血糖所致的肾脏损害，病变可累及全肾，包括肾小球、肾小管间质、肾血管等，并不仅仅局限于肾小球。
糖尿病肾病（DN）侧重于病理诊断，指糖尿病引起的肾小球病变。
DKD的诊断及鉴别诊断DKD主要诊断依据为UACR>30mg/g和（或）估算的肾小球滤过率（eGFR）<60m1∙mini（1.73r∏2尸持续超过3个月。
部分糖尿病患者无明显尿白蛋白排泄异常，但已存在eGFR下降。
临床诊断DKD时,出现以下情况之一者,则应考虑有其他非DKD的可能，具体包括：A1型糖尿病（T1DM）病程短（<5年）或未合并糖尿病视网膜病变；AeGFR迅速下降；A尿蛋白迅速增加或出现肾病综合征；A顽固性高血压；A出现活动性尿沉渣（红细胞、白细胞或细胞管型等）；A合并其他系统性疾病的症状或体征；A给予血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素受体拮抗剂（ARB）治疗后2~3个月内eGFR下降＞30%;A肾脏超声发现异常。
糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预
糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预谢巧珍【摘要】目的：探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价。
方法选择该院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象，比较分析患者透析日与透析后第1天血糖的改变、低血糖发生率情况。
采取加强饮食管理、个体化胰岛素治疗方案、加强营养支持及输入含糖透析液等综合护理方法，评价护理干预效果。
结果患者透析期间1~4 h各时段血糖值显著低于透析后第1天相应时段血糖值，差别具有统计学意义(P<0.05)；透析结束后1~2 h 血糖与透析后第1天相应时段血糖值无明显差别；透析日与透析后第1天低血糖发生率分别为28.9%和13.2%；采用针对性的护理干预2周后患者透析时段低血糖发生率明显减少。
结论糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖降低，加强针对性的护理干预可显著减少低血糖的发生。
【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2014(000)011【总页数】3页(P2211-2212,2213)【关键词】糖尿病肾病;血液透析;血糖;护理干预【作者】谢巧珍【作者单位】海南医学院附属医院血液透析科，海南海口 570102【正文语种】中文糖尿病肾病是糖尿病患者临床常见的并发症，是终末期肾脏病患者进行血液透析治疗的重要原因［1］。
由于糖尿病肾病患者对胰岛素的清除和灭活能力下降，因此胰岛素治疗者低血糖的发生风险显著增加［2］。
近年来研究发现糖尿病肾病进行血液透析治疗者血糖波动较大，低血糖的发生会增加心脑血管并发症的发生率。
本组研究的目的是探讨糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预效果评价，现报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料选择2011年6月—2013年6月期间本院诊治的76例糖尿病肾病终末期血液透析患者为研究对象，其中男52例，女24例，年龄46～75岁，中位数年龄64.2岁。
患者病程12～22年，平均病程(16.09±3.80)年。
糖尿病肾病能活多久
糖尿病肾病能活多久[长沙普济医院]通常情况下，糖尿病发病病史5~10年，病人将出现不同程度的蛋白尿症状。
进而可依据其临床症状表现判断是否为糖尿病肾病。
因此糖尿病能活多久这个主要依据患者的病情进展和采用的治疗方式。
那么糖尿病肾病能活多久呢？
1、早期症状：没有明显的症状，较为隐匿，肾小球虽然已经有病变，但仍
然没有任何临床症状，仅仅表现为蛋白尿微量增加、眼睑浮肿。
此时患者很难发
现，基本都是按照糖尿病的治疗方式继续治疗，如吃降糖药。
2、病情恶化：当出现持续性蛋白尿时，说明患者肾功能已经呈不可遏制的
情况进行性下降。
六年之内有25%的患者发展到肾功能衰竭阶段，而50%的患
者在10年内、75%的患者在15年内发展为终末期肾功能衰竭。
从出现蛋白尿
到患者死于尿毒症的平均时间为十年。
3、治疗方式：传统的对于糖尿病肾病治疗方式主要是根据病情进行治疗。
如控制血糖、血压和饮食疗法。
在病情严重时会采取透析的方式进行替代治疗。
当发展到终末期时则会采取器官移植手术。
然而这些方法从最初到最终很多患者
都经历过，却始终未能痊愈。
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6()
140.94±20.65
175.45±54.69* #
注：与A组比较，*P＜0.05；与C组比较，＜0.05
143.91±19.4
图1 B组Hb与CRP及IL-6的趋势图
120
110
100
90
80
70
60
-100
0
100
200
300
Hb IL-6
Hb C RP 400
图2 B组Alb与CRP及IL-6的趋势图
与微炎症状态
蛋白质能量营养不良
贫血
态
心血管病
微炎症状
微炎症状态影响营养不良的机制
厌食 骨骼肌蛋白质分解增加 机体总蛋白质分解增加 细胞因子介导高代谢 生长激素和胰岛素样生长因子轴的破坏
营养不良的分型
血清白蛋白 伴随疾病
是否存在炎症反应 食物摄取
氧化应激 蛋白质分解代谢 透析和营养支持
化验指标
(×10) () ()
A组
(20) 4.59±0.90 133.7±12.3 5.3±1.9
()
89.4±20.7
()
11.25±2.63
()
33.32±4.10
()
258.2±46.9
()
5.86±1.21
()
3.26±1.23
()
487.5±216.2
(24h)
1.85±0.96
注：与A组比较，*P＜0.05；与C组比较，＜0.05
Ⅰ型
正常/低 不常见
否 减少 正常 增高 减少 可以逆转
Ⅱ型
低 常见
是 减少/正常
增高 显著增高
增加 不可以逆转
2型糖尿病肾病与炎症
1. 在2型糖尿病患者中有, 6等多种急性期炎症 标记物水平高于非糖尿病人群
2. 炎症参与肾小球硬化和肾小管间质纤维化的 发展
糖尿病
糖尿病终末期肾病
?
ESRD
微炎症状态
分组情况
A组：2型糖尿病肾病肾功能正常患者20例 B组：2型糖尿病终末期肾病患者20例 C组：非糖尿病终末期肾病患者20例
观察指标
1.血常规及生化指标：红细胞计数（）、 血红蛋白（）；血清肌酐（）、尿素 氮（）、空腹血糖（）、白蛋白
（）、前白蛋白（）、总胆固醇(）、 甘油三酯（）
2.尿蛋白及残余肾功能指标：尿白蛋白排泄率 ()、24小时尿蛋白排泄量()、内生 肌酐清除率()
50
40
30
20
10
-100
0
A LB IL-6
A LB
C RP
100
200
300
400
图3 B组中PA与CRP及IL-6的趋势图
260
240
220
200
180
160
140
-100
0
100
200
300
PA IL-6
PA C RP 400
图6 B组Ccr与CRP及IL-6的趋势图
50
40
30
20 CCR
580.1±121.4
4.52±0.37 39.89±5.32 321.9±78.3 4.32±1.10 2.92±0.95
213.1±68.9
0.83±0.45
人体测量指标
A组
B组
C组
(20)
(20)
(20)
(2)
24.77±2.42 23.15±2.32 24.41±2.58
()
10.28±0.39 10.49±0.78 10.37±1.10
观察指标
3. 炎症指标：血浆C反应蛋白()，白介素6(6) 4. 人体测量营养评估指标：体重指数()、上臂围()、三头肌皮
肤皱褶厚度() 5. 主观综合营养评估()
统计学方法
所有数据均以均数±标准差表示，采用12.0 软件进行两组均数比较的t检验，相关分析。
结果与讨论
一般情况
一般情况 男/女 年龄(岁) () ()
A组
B组
C组
(20)
(20)
(20)
10/10 48.8±17.5 158.8±18.1 90.3±10.7
11/9
10/10
51.2±13.2* 50.3±23.1
171.7±24.6* 170.5±32.4
97.3±17.6* 93.2±14.9
注：与A组比较，*P＜0.05；与C组比较，＜0.05
2. 非糖尿病终末期肾病患者10 << 80，133μ<<707μ
入选标准
3. 进入观察期前4周未合并感染性疾病，无自身免疫 性疾病、急性冠脉综合征、严重肝功能不全、脑 血管意外、恶性肿瘤，未应用抗炎药物、激素、 免疫抑制剂
4. 未应用静脉铁剂治疗 5. 所有患者均未进行肾脏替代治疗 6. 18岁<年龄<70岁，性别不限
B组
(20) 2.86±0.61* 87.1±13.7*# 16.5±5.2*# 476.3±136.7* # 11.47±2.61# 29.37±5.15*# 202.9±29.6*# 5.94±1.97# 4.03±1.11*# 702.8±167.5* # 2.84±1.03*#
C组 (20) 2.82±0.28 94.5±17.9 21.3±8.1
IL-6
CCR
10
C RP
-100
0
100
200
300
400
图4 B组TG与IL-6趋势图
7
6
5
4
TG
3
2
0
100
200
300
400
IL-6
图5 UAER与IL-6趋势图
1200
1100
1000
900
800
700
600
UAER
500
()
24.38±2.31 23.16±1.75 22.5来自±2.46分级分级
A组
B组
C组
A级 营养良好(例) 15
6
9
B级 轻中度营养 不良(例)
5
9
9
C级 重度营养不 良(例)
0
5
2
总营养不良发生 率（%）
25%
70%
55%
炎症因子
A组
B组
C组
(20)
(20)
(20)
()
8.09±4.99 14.04±6.10*# 9.31±4.37
营养不良
?
糖尿病终末期肾病
微炎症
比较?
对象与方法
对象
2型糖尿病肾病患者40例 肾功能正常患者20例 肾功能不全患者20例 非糖尿病终末期肾病患者20例
入选标准
1. 2型糖尿病肾病患者符合1999年糖尿病诊断标准， 其中肾功能正常患者>200μ, >0.524h, >80，< 133μ；肾功能不全患者>200μ, >0.524h, 10 << 80，133μ<<707μ
糖尿病终末期肾病营养状态与炎 性因子的关系
研究生 苗 艳 导 师 王建生
背景与目的 对象与方法 结果与讨论
结论
背景和目的
糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病终末期肾病
糖尿病终末期肾病的特点
与非患者相比，接受透析的患者明显存在并 发症多、存活率低、风险大的特点
糖尿病透析患者有更高的营养不良发生率和 病死率，其中营养不良是影响维持性血液透 析患者生存率的重要独立危险因素