糖尿病终末期肾病

化验指标
(×10) () ()
A组
(20) 4.59±0.90 133.7±12.3 5.3±1.9
()
89.4±20.7
()
11.25±2.63
()
33.32±4.10
()
258.2±46.9
()
5.86±1.21
()
3.26±1.23
()
487.5±216.2
(24h)
1.85±0.96
注：与A组比较，*P＜0.05；与C组比较，＜0.05
6()
140.94±20.65
175.45±54.69* #
注：与A组比较，*P＜0.05；与C组比较，＜0.05
143.91±19.4
图1 B组Hb与CRP及IL-6的趋势图
120
110
100
90
80
70
60
-100
0
100
200
300
Hb IL-6
Hb C RP 400
图2 B组Alb与CRP及IL-6的趋势图
观察指标
3. 炎症指标：血浆C反应蛋白()，白介素6(6) 4. 人体测量营养评估指标：体重指数()、上臂围()、三头肌皮
肤皱褶厚度() 5. 主观综合营养评估()
统计学方法
所有数据均以均数±标准差表示，采用12.0 软件进行两组均数比较的t检验，相关分析。
结果与讨论
一般情况
一般情况 男/女 年龄(岁) () ()
A组
B组
C组
(20)
(20)
(20)
10/10 48.8±17.5 158.8±18.1 90.3±10.7
11/9
10/10
51.2±13.2* 50.3±23.1
171.7±24.6* 170.5±32.4
97.3±17.6* 93.2±14.9
注：与A组比较，*P＜0.05；与C组比较，＜0.05
IL-6
CCR
10
C RP
-100
0
100
200
300
400
图4 B组TG与IL-6趋势图
7
6
5
4
TG
3
2
0
100
200
300
400
IL-6
图5 UAER与IL-6趋势图
1200
1100
1000
900
800
700
600
UAER
Βιβλιοθήκη Baidu500
50
40
30
20
10
-100
0
A LB IL-6
A LB
C RP
100
200
300
400
图3 B组中PA与CRP及IL-6的趋势图
260
240
220
200
180
160
140
-100
0
100
200
300
PA IL-6
PA C RP 400
图6 B组Ccr与CRP及IL-6的趋势图
50
40
30
20 CCR
()
24.38±2.31 23.16±1.75 22.57±2.46
分级
分级
A组
B组
C组
A级 营养良好(例) 15
6
9
B级 轻中度营养 不良(例)
5
9
9
C级 重度营养不 良(例)
0
5
2
总营养不良发生 率（%）
25%
70%
55%
炎症因子
A组
B组
C组
(20)
(20)
(20)
()
8.09±4.99 14.04±6.10*# 9.31±4.37
580.1±121.4
4.52±0.37 39.89±5.32 321.9±78.3 4.32±1.10 2.92±0.95
213.1±68.9
0.83±0.45
人体测量指标
A组
B组
C组
(20)
(20)
(20)
(2)
24.77±2.42 23.15±2.32 24.41±2.58
()
10.28±0.39 10.49±0.78 10.37±1.10
分组情况
A组：2型糖尿病肾病肾功能正常患者20例 B组：2型糖尿病终末期肾病患者20例 C组：非糖尿病终末期肾病患者20例
观察指标
1.血常规及生化指标：红细胞计数（）、 血红蛋白（）；血清肌酐（）、尿素 氮（）、空腹血糖（）、白蛋白
（）、前白蛋白（）、总胆固醇(）、 甘油三酯（）
2.尿蛋白及残余肾功能指标：尿白蛋白排泄率 ()、24小时尿蛋白排泄量()、内生 肌酐清除率()
与微炎症状态
蛋白质能量营养不良

贫血
态

心血管病
微炎症状
微炎症状态影响营养不良的机制
厌食 骨骼肌蛋白质分解增加 机体总蛋白质分解增加 细胞因子介导高代谢 生长激素和胰岛素样生长因子轴的破坏
营养不良的分型
血清白蛋白 伴随疾病
是否存在炎症反应 食物摄取
氧化应激 蛋白质分解代谢 透析和营养支持
B组
(20) 2.86±0.61* 87.1±13.7*# 16.5±5.2*# 476.3±136.7* # 11.47±2.61# 29.37±5.15*# 202.9±29.6*# 5.94±1.97# 4.03±1.11*# 702.8±167.5* # 2.84±1.03*#
C组 (20) 2.82±0.28 94.5±17.9 21.3±8.1

营养不良

?
糖尿病终末期肾病

微炎症
比较?
对象与方法
对象
2型糖尿病肾病患者40例 肾功能正常患者20例 肾功能不全患者20例 非糖尿病终末期肾病患者20例
入选标准
1. 2型糖尿病肾病患者符合1999年糖尿病诊断标准， 其中肾功能正常患者>200μ, >0.524h, >80，< 133μ；肾功能不全患者>200μ, >0.524h, 10 << 80，133μ<<707μ
2. 非糖尿病终末期肾病患者10 << 80，133μ<<707μ
入选标准
3. 进入观察期前4周未合并感染性疾病，无自身免疫 性疾病、急性冠脉综合征、严重肝功能不全、脑 血管意外、恶性肿瘤，未应用抗炎药物、激素、 免疫抑制剂
4. 未应用静脉铁剂治疗 5. 所有患者均未进行肾脏替代治疗 6. 18岁<年龄<70岁，性别不限
糖尿病终末期肾病营养状态与炎 性因子的关系
研究生 苗 艳 导 师 王建生
背景与目的 对象与方法 结果与讨论
结论
背景和目的
糖尿病 糖尿病肾病 糖尿病终末期肾病
糖尿病终末期肾病的特点
与非患者相比，接受透析的患者明显存在并 发症多、存活率低、风险大的特点
糖尿病透析患者有更高的营养不良发生率和 病死率，其中营养不良是影响维持性血液透 析患者生存率的重要独立危险因素
Ⅰ型
正常/低 不常见
否 减少 正常 增高 减少 可以逆转
Ⅱ型
低 常见
是 减少/正常
增高 显著增高
增加 不可以逆转
2型糖尿病肾病与炎症
1. 在2型糖尿病患者中有, 6等多种急性期炎症 标记物水平高于非糖尿病人群
2. 炎症参与肾小球硬化和肾小管间质纤维化的 发展
糖尿病
糖尿病终末期肾病
?
ESRD
微炎症状态