尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及注意事项上课讲义
尿干化学分析仪原理及临床意义
Tm 试剂块对测定波长的反射强度 Ts 试剂块对参考波长的反射强度 Cm 标准块对测定波长的反射强度 Cs 标准块对参考波长的反射强度 R%= Tm * Cs/ Ts * Cm *100% 式中R反射率
尿液分析仪测试原理的本质是光的吸收和 反射。试剂块颜色的深浅对光的吸收、反 射是不一样的。颜色越深，吸收光量值越 大，反射光量值越小，反射率越小；反之， 颜色越浅，吸收光量值越小，反射光量值 越大，反射率也越大。换言之，特定试剂 块颜色的深浅与尿样中特定化学成分浓度 成正比 。
多联试带是将多种检测项目的试剂块，按 一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。 使用多联试带，进入一次尿液可同时测定 多个项目。 采用多层膜结构： 第一层：尼龙膜保护作用，防止大分子物 质对反应的污染；
第二层：绒制层包括碘酸盐层和试剂层， 碘酸盐层可破坏Vit C等干扰物质，试剂层 与尿液所测定物质发生化学反应； 第三层是固有试剂的吸水层，可是尿液均匀、 快速的浸入，并能抑制尿液流到相邻反应 区；
2、临床意义：PH检测主要用于了解反映肾 脏调节体液酸碱平衡的能力情况。正常随 机尿PH4.6-8.0，平均6.0。 （1）尿PH降低：见于酸中毒、慢性肾小球 肾炎、痛风、糖尿病等排酸增加；呼吸性 酸中毒，因CO2潴留尿多呈酸性。
作为光电转换的光电二极管垂直安装在反 应区的上方，在检测光照射的同时接收反 射光。因光路近，无信号衰减，使用光强 度较小的 LED 也能得到较强的光信号。以 LED 作为光源，具有单色性好、灵敏度高 的优点。
（2）滤光片分光系统：采用高亮度的卤钨灯 作为光源，以光导纤维传导至两个检测头。 每个检测头有包括空白补偿的 11 个检测位 置，入射光以450角照射在反应区上。反射 光通过固定在反应区上方的一组光纤传导 至 滤 光 片 进 行 分 光 处 理 ， 从 510nm— 690nm 分为 10 个波长，单色化之后的光信 号再经光电二极管转换为电信号。
尿液干化学分析仪及临床应用
和表面活性剂，当pH3.2时，溴酚蓝产生阴离子与带的蛋白
质（主要是白蛋白）结合后发生颜色的变化，这种颜色改 变的幅度与白蛋白含量成正比。
注意事项
1
本法主要测定白蛋白，而对球蛋白不敏感。
2
尿液标本必须新鲜。当pH＜3.0或 pH＞9.0时，可 致假阴性或假阳性；病人服用奎宁、奎宁丁和嘧 啶等药物引起强碱尿，从而导致假阳性。
3
青霉素对干化学法产生假阴性。
4
尿液存放时间过长而致细菌生长繁殖或标本内 含有其他分泌物或含有较多细胞成分时可致假 阳性。
尿葡萄糖（GLU）
葡萄糖氧化酶法 膜块中含有葡萄糖 氧化酶（GOD）、 过氧化物酶（POD） 和色原
葡萄糖氧化酶 葡萄糖
葡萄糖醛酸
+
过 氧 化 物 酶
过氧化氢H2O2
色原（邻甲苯胺）
尿液干化学分析仪及临床应用
检测项目
8项检测项目包括蛋白、葡萄糖、PH、酮体、胆红 素、尿胆原、隐血和亚硝酸盐9项检测项目增加尿 白细胞检查
10项检测项目增加尿比密检查
11项检测项目增加维生素C检查
一、尿液干化学分析仪测定原理
采用球面积分仪 R（%）=Tm.Cs/TsCm× 100% R（%）为反射率 Tm为试剂垫对测定波长的反射强度 Ts为试剂垫对参考波长的反射强度 Cm为较准垫对测定疵长的反射强度 Cs为校准对参考波长的反射强度
3
尿中含有不耐热的酶、肌红蛋白或菌尿 可引起假阳性。大量维生素C可产生
假阴性。
总结
注意事项
1
尿标本必须新鲜，酮体的挥发或分解，结果偏低。
2
本法不与β-羟丁酸起反应。
3
存在个体差别。
尿胆红素测定（BIL）
尿液干化学分析原理及其临床意义
引言概述：正文内容：
一、尿液基本理化性质
1.尿液的形成过程及特点
2.尿液的颜色和透明度的分析意义
3.尿液的酸碱性分析与临床意义
4.尿液的比重和渗透压的分析意义
5.尿液PH值及pH的测定方法及其意义
二、尿液成分分析
1.尿液的有形成分分析及其意义
2.尿液的有机物分析及其意义
3.尿液的无机盐分析及其意义
4.尿液的酶分析及其意义
5.尿液中其它成分的分析及其意义
三、尿液离子分析
1.尿液中钠、钾、钙、镁的分析方法及意义
2.尿液中氯、磷、硫的分析方法及意义
3.尿液中铁、铜、锌的分析方法及意义
4.尿液中铝、铅、汞的分析方法及意义
5.尿液中其它离子的分析及其意义
四、尿液代谢物分析
1.尿液中蛋白质代谢物的分析方法及意义
2.尿液中糖代谢物的分析方法及意义
3.尿液中脂质代谢物的分析方法及意义
4.尿液中核酸代谢物的分析方法及意义
5.尿液中其它代谢物的分析及其意义
五、尿液微量元素分析
1.尿液中微量元素的分析方法及意义
2.尿液中铜、锌、镉的分析方法及意义
3.尿液中镉、铅、砷的分析方法及意义
4.尿液中锶、钡、铋的分析方法及意义
5.尿液中其它微量元素的分析及其意义
总结：
尿液干化学分析在临床上具有重要的意义，通过分析尿液成分、离子、代谢物以及微量元素，可以帮助医生了解疾病的发展情况、判断疾病类型、指导治疗方案的制定，以及评估治疗效果。
因此，尿液干化学分析是一项必不可少的临床检测手段，对于提高疾病的早期诊断和治疗水平具有重要意义。
尿干化学分析仪讲稿
影响尿液PH的常见因素
影响因素 酸性尿液
肾功能 肾小球滤过增加，
碱性尿液
肾小球滤过正常，
肾小管保碱能力正常 肾小管保碱能力丧失 食物 肉类（含硫、磷）及混合性食物 蔬菜、水果（含钾、钠） 生理活动 剧烈运动、大汗、应激状态、饥饿 饭后、消化高潮 疾病 酸中毒、肾炎、糖尿病 膀胱炎、碱中毒、肾盂肾炎 药物 氯化钙、氯化钾 小苏打、碳酸钾、碳酸镁 其他 尿内含酸性磷酸盐 尿内混入多量脓、血、 细菌污染、分解尿素
不同厂家的尿液分析仪对光的判读形式 不一样，但不同强度的反射光都需经光 电转换器件转换为电信号进行处理却是 一致的。 1.采用发光二极管光学系统的尿液分析仪 2.采用滤光片光学系统的尿液分析仪 3.采用电荷耦合器件光学系统的尿液分析 仪
二、检测参数及意义
（一）、酸碱度 1、原理：采用酸碱指示剂法，测试模块 中含有甲基红（PH4.6-6.2）和溴麝香草 酚蓝（PH6.7-7.6），两种酸碱指示剂适 量配合可反映尿液PH4.5—9.0的变异围， 颜色由橙红经黄绿到蓝色变化。
第二层：绒制层包括碘酸盐层和试剂层， 碘酸盐层可破坏Vit C等干扰物质，试剂 层与尿液所测定物质发生化学反应； 第三层是固有试剂的吸水层，可是尿液均 匀、快速的浸入，并能抑制尿液流到相 邻反应区；
最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为 支持体。有些试剂无碘酸盐层，但相应 增加了1块检测VitC的试剂块，以进行某 些项目的校正。
尿干化学分析仪
一、尿液分析仪的分类
（一）按测试项目分类 1、8项分析仪：检测项目包括尿蛋白、尿 葡萄糖、尿PH、尿酮体、尿胆红质、尿 胆原、尿潜血、尿亚硝酸盐。 2、9项分析仪：检测项目包括尿蛋白、尿 葡萄糖、尿PH、尿酮体、尿胆红质、尿 胆原、尿潜血、尿亚硝酸盐、尿白细胞。
教案38 尿液干化学分析仪及其临床应用.
2学时
教学内容及组织
仪器测定原理
1.仪器检测原理
2.干化学试带测试项目及原理
干化学尿试带测试项目及原理
项目
英文缩写
反应原理
1.pH
pH
pH指示剂
2.比重
SG
多聚电解质离子解离法
3.蛋白质
PRO
pH指示剂蛋白质误差法
4.葡萄糖
GLU
葡萄糖氧化酶法
5.胆红素
BIL
偶氮反应法
6.尿胆原
URO
醛反应、重氮反应法
②注意试带的专一性与传统检测的不同之处
③尿试带的确证试验
④仪器检测结果与尿沉渣显微镜检查不符时的分析
思考题
如何做好尿液标本分析前、分析中、分析后的质量控制工作，若镜检与干化学检查不一致，怎样处理？
7.酮体
KET
亚硝基铁氰化钠法
8.亚硝酸盐
NIT
亚硝酸盐还原法
9.隐血或红细胞
BLD
血红蛋白类过氧化酶法
10.白细胞
LEU
酯酶（esterase）法
11.VitC
ASG
吲ห้องสมุดไป่ตู้酚法
尿液干化学分析仪的质量控制
1.分析前质量控制①仪器②标本
2.分析中质量控制
①仪器的使用②试带③操作
3.分析后质量控制
①判定试带是否受某些因素影响
尿液干化学分析仪及其临床应用
教学目的
1.掌握尿液化学分析仪的操作方法、注意事项；各种检查项目的缩写符号。
2.熟悉干化学尿液分析仪的测定原理和特点
教学重点
1.尿液干化学分析仪的测定原理2.尿液干化学分析仪的质量控制
教学难点
1.尿液干化学分析仪的测定原理2.尿液干化学分析仪的质量控制
尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及注意事项
尿液干化学分析仪检测参数1、酸碱度(PＨ）采用酸碱指示剂法。
测试模块中含有甲基红与溴麝香草酚蓝,联众知识界适量配合可反映尿液pH4、５~9、0得变异范围,颜色由橙红经黄绿到蓝色得变化。
2、比密采用多聚电解质离子解离法。
尿液中所含盐类成分得高低可由试剂块中得酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化,进而换算成尿液得比密值。
3、葡萄糖（GＬU)采用葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法。
试剂模块中得葡萄糖氧化酶作用于尿液中得葡萄糖,产生H２O2,试剂模块中得过氧化酶再进一步作用于Ｈ２O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺）呈现不同得颜色变化，呈色得深浅与葡萄糖含量呈正比。
4、蛋白质（PRO）采用ｐH指示剂蛋白质误差法。
在pH３、2得条件下,溴酚蓝产生得阴离子，与带阳离子得蛋白质结合发生颜色变化。
当尿液中含有蛋白时,由于蛋白质离子对指示剂相反电荷得吸引而生成复合物,引起指示剂得进一步电离，当超过缓冲范围时,指示剂发生颜色改变。
根据尿液中蛋白质（主要就是清蛋白)含量得高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝得颜色变化,颜色得深浅与蛋白质得含量成正比.5、酮体（ＫＥＴ）采用亚硝基铁氰化钠法．在碱性条件下,亚硝基铁氰化钠可与尿液中得乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色得颜色变化，颜色得深浅与酮体含量成正比。
6、胆红素（BIL)采用偶氮反应法。
在强酸性介质中,结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应,生成红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色得颜色变化，颜色得深浅与胆红素含量成正比。
7、尿胆原采用醛反应法或重氮反应法。
在强酸性条件下,尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物.试剂模块发生由黄色到红色得颜色变化，颜色得深浅与尿胆原含量成正比.8、红细胞或血红蛋白(ＢLD)采用血红蛋白类过氧化物酶法。
血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中得过氧化氢烯钴与色素原,色素原脱氢氧化而呈色。
颜色得深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。
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胆红素、尿胆原
• 一项或两项结果出现阳性,一般表示肝胆系 统疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、溶血性疾 病胆石症、胆管癌等。另外还可用于黄疸 型疾病的鉴别断:肝细胞性黄疸尿胆红素和 尿胆原都为阳性;而溶血黄疸只有尿胆原为 阳性;阻塞性黄疸只有尿胆红素呈性。
PH、比重、维生素
• 这三个项目不能单独用于诊断但是可作为许多疾病的过筛试验,临 床诊断价值不大。重要的是,它们可以对干化学试验进行监测。当 出现阳性结果时,有可能干扰尿蛋白、葡萄糖、红细胞和白细胞测 定的敏感性。检验人员在签发检验结果时,应注这些指标,是不是 对测定的标本产生了干扰;如有干扰, 要想办法排除,并进行复查。
可启动基因转录，加速新蛋白质和酶的生成以产生效应。
受体对T3的亲和力比T4大10倍，T3占与此受体结合激 素的85%～90%，故此种受体又称为T3受体。 甲状腺激素膜受体
尿液干化学检查分析
一尿干化学概述
• 1956年美国人发明了以葡萄糖氧化酶和过 氧化物酶为基础检测葡萄糖的第一条“浸 入即读”的干化学试纸。发展到今天已经 成为一次可以测十几个项目的多联试纸带。 检测手段也由目测发展到半自动、全自动。 具有快速、简便、用量少的优点，但是同 时也存在着影响因素多，检测不精确等缺 点。
即尿液有形成分显微镜检查
镜检方法
• 用较弱光线，以低倍镜将涂 片全貌观察一遍，然后，计 数20个低倍视野所见的管型， 10个高倍视野所见的各类细 胞
报告方式
1.分数报告法 细胞成分： 最低 ~ 最高/HPF 管型成分： 最低 ~ 最高/LPF
• 3.定量报告法 （ /ml /ul）
2.加号报告法
六、胆红素BIL
• 原理:以偶氮反应为基本原理。在强酸介质 中胆红素与重氮盐发生偶联反应,生成红色 偶氮化合物。
尿液干化学分析及临床意义
中含有以 Ｎ Ｃ 为主的电解质 ， ａ１ 在水 中解离为 Ｎ 和 ｃ 一 ａ ｌ， 可与离子交换体中的氢离子（ ） Ｈ 置换 ， 在水溶 液中放 出
Ｈ 。随 着 尿 液 中 不 断 增 加 的 Ｈ 浓 度 ， 得 指 示 剂 溴 麝 使 香草 酚 蓝 的 颜 色 发 生 改 变 。 方 法 学 评 价 ： 方 法 灵 敏 度 该・Βιβλιοθήκη １４・ ３ 沈部 阳队
襻 背
・
讲
座 ・
尿 液干化 学分 析及 临床意 义
孟 冬 娅
关键词
范 洪 亮
尿液 干化学分析 临床 意义
尿液干化学检查已成为 临床上尿液常规检测 的重要 过筛手段 ， 已在基 层 医院普及 。为使 广大基 层 医院的 且 检验工作者能对该方 法检验 结果进 行正确 评估 ， 本文 阐
学评价 ： 标本必须 新鲜 ， 间过长 的尿液 可滋生细 菌， 尿 时
１ ４尿 葡萄糖（ ｕｏｅ Ｇｕ 原理 ： ． ￣ ｅｓ ，ｌ） 采用葡萄糖过氧化物 酶法 。尿 中葡萄 糖在试 纸上 的葡萄糖 氧化酶催 化 下， 生 成葡萄糖酸 内脂 和过氧化 氢 ， 试纸上 的过氧 化物酶进 一
步 将 过 氧 化 氢 分 解 为 水 并 放 出新 生 态 氧 ， 使 纸 条 上 的 可
应 ， 成假 阴 性 ， 果 使 用 了 大 剂 量 维 生 素 Ｃ治 疗 ， 内 造 如 ５ｈ 最 好 不 要做 尿 糖 检 查 。某 些 品 牌 的 干 化 学 试 带 含 有 过 碘
适宜精确测定尿 ｐ Ｈ。但因携带方便 ， 无需设备 ， 检查方便 且便 于实现 自动化 ， 适合于过筛试验 。
～
略低 ， 只能按 ００ ５的梯度色 阶表达结果 ， ．０ 精密度差 ， 测试 范围窄 ， 并且受强碱性尿和 高蛋 白质尿的影 响 ， 不适宜小 儿及肾脏浓缩稀释功能严重减低者 使用。其 优点是快速 过筛 ， 适合于一般尿液分析仪 自动检 测 ， 适合 于健康人群 过筛试验 。 １ ３尿蛋白（ ｒ ｉ ，Ｒ ． ｐｏ ｅ Ｐ Ｏ） 原理 ： ｔｎ 采用“ 指示 剂蛋白质误 差 ” Ｐｏ ｉ Ｆ ｒ ｆｎ ｉ ｔ ｓ原理 。尿 中存在蛋白质 时， （ ｒｔ ｎｅｌ ｄｃ ｏ ） ｅ Ｏ ＇ｏｉ ａｒ
检验基础之尿液分析仪及其临床应用课件.doc
尿液分析仪及其临床应用（1）分类了解（2）检测原理掌握熟练掌1.尿液干化学分析握仪（4）临床应用及注意事项掌握（3）尿液分析仪检测参数（5）质量控制掌握尿液分析仪及其临床应用（6）仪器维护与保养掌握2.尿有形成分分析仪（1）检测原理了解（2）检测参数了解（3）临床应用了解3.方法学评价（1）尿干化学分析仪检查与显微镜检查掌握（2）尿沉渣分析仪检查与显微镜检查掌握尿液干化学分析仪（一）分类干化学试带操作方便，测定迅速，利用肉眼观察试带中颜色的变化与标准色板进行比较，得出相应数值，结果易受主观因素影响。
尿液分析仪（又称尿干化学分析仪）的出现，给临床实验室尿液分析带来了一个飞跃。
随着高科技及计算机技术的高度发展和广泛应用，尿液分析已逐步由原来的半自动分析发展到全自动分析，检测项目由原来的单项分析发展到多项组合分析，尿液分析由此进人了一个崭新阶段。
（二）检测原理1.尿液分析仪组成尿液分析仪通常由机械系统、光学系统、电路系统三部分组成。
2.尿液分析仪检测试带试带以滤纸为载体，将各种试剂成分浸渍后干燥，作为试剂层，再在表面覆盖一层纤维膜，作为反射层。
尿液浸入试带后与试剂发生反应，产生颜色变化。
多联试带是将多种检测项目的试剂块，按一定间隔、顺序固定在同一条带上的试带。
使用多联试带，浸入一次尿液可同时测定多个项目。
多联试带的基本结构采用了多层膜结构：第一层尼龙膜起保护作用，防止大分子物质对反应的污染，保证试带的完整性；第二层绒制层，包括碘酸盐层和试剂层，碘酸盐层可破坏维生素C等干扰物质，试剂层与尿液所测定物质发生化学反应；第三层是固有试剂的吸水层，可使尿液均匀、快速地浸入，并能抑制尿液流到相邻反应区；最后一层选取尿液不浸润的塑料片作为支持体。
有些试带无碘酸盐层，但相应增加了1块检测维生素C的膜块，以进行某些项目的校正。
不同型号的尿液分析仪使用其配套的专用试带，且测试项目试剂块的排列顺序是不相同的。
通常情况下，试带上的试剂块要比测试项目多一个空白块，有的甚至多参考块又称固定块。
尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及注意事项
尿液干化学分析仪检测参数1.酸碱度（PH)采用酸碱指示剂法。
测试模块中含有甲基红和溴麝香草酚蓝，联众知识界适量配合可反映尿液pH4.5～9.0的变异范围，颜色由橙红经黄绿到蓝色的变化。
2.比密采用多聚电解质离子解离法。
尿液中所含盐类成分的高低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来,颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化，进而换算成尿液的比密值。
3.葡萄糖(GLU）采用葡萄糖氧化酶—过氧化物酶法。
试剂模块中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，产生H2O2，试剂模块中的过氧化酶再进一步作用于H2O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺)呈现不同的颜色变化，呈色的深浅与葡萄糖含量呈正比。
4。
蛋白质（PRO)采用pH指示剂蛋白质误差法。
在pH3.2的条件下,溴酚蓝产生的阴离子,与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化.当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时,指示剂发生颜色改变。
根据尿液中蛋白质（主要是清蛋白）含量的高低,试剂模块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质的含量成正比。
5。
酮体（KET)采用亚硝基铁氰化钠法。
在碱性条件下,亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化,颜色的深浅与酮体含量成正比。
6。
胆红素(BIL）采用偶氮反应法。
在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应，生成红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。
7.尿胆原采用醛反应法或重氮反应法.在强酸性条件下,尿胆原与对—二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化,颜色的深浅与尿胆原含量成正比.8。
红细胞或血红蛋白(BLD)采用血红蛋白类过氧化物酶法。
血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原，色素原脱氢氧化而呈色。
颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。
尿液检验临床应用及参数分析讲课文档
•
正常尿中红细胞极少，特别是男性。离心后，如果每高
倍视野平均可见1～2个（0～14个/μl）即为异常。
• 尿中红细胞增多见于：
• (1)肾脏疾病：包括急、慢性的肾小球肾炎、肾盂肾炎、
肾肿瘤、肾结核、肾结石、多囊肾等。
• (2)下尿道疾病：包括急、慢性感染，结石、肿瘤、药物(
如环磷酰胺)治疗后膀胱出血等。
，尿中出现酮体，主要是由于体内大量脂肪分解
而氧化不全所致。正常人尿酮体检查定性试验阴
性。
• 临床意义
• 阳性见于糖尿病酮症酸中毒、严重的妊娠呕 吐、中毒性休克、饥饿、麻醉、子痫、肾小管功 能衰竭病人等。
第十八页，共53页。
（五）尿胆红素
• 衰老死亡的红细胞释放的血红蛋白，在单核巨噬细胞系统转 化成间接胆红素，被肝细胞摄取，与葡萄糖醛酸生成直接胆红素 ，由胆管系统排入肠腔。经肠道菌群作用转变为粪胆原或尿胆原 排出体外。因血中结合胆红素较少，间接胆红素不能透过肾小球 滤膜，故尿胆红素定性试验阴性；如果血中直接胆红素升高导致 尿胆红素定性试验阳性；则称为胆红素尿。
检查。
•
医生可根据这些项目或项目组合的变化，做出疾病的诊断和鉴别
诊断。
• 三、显微镜检查
•
第三项是显微镜尿沉渣检查，内容包括尿液内红细胞、结晶、
管型及其他有形成分。尿沉渣有形成分检查具有很重要的临床意义
，特别是对泌尿系统疾病的诊断有重要的价值。
第四页，共53页。
ＸＸＸ医院检验报告单
姓名 张ＸＸ 性别 男 年龄 30 科室 １１病房 床位 １２
第二十页，共53页。
（七）尿中亚硝酸盐试验
• 健康人尿液中存有亚硝酸盐，是机体的代谢 产物。当泌尿系感染时，凡能使尿液中硝酸盐还 原为亚硝酸盐的细菌，如大肠杆菌、产气杆菌等 感染本试验呈阳性。
(医学课件)尿液分析仪检查
尿液分析仪检查xx年xx月xx日•简介•检查流程•结果分析目录•检查注意事项•医学价值与展望01简介尿液分析仪检查主要用于对尿液中的化学成分、有形成分及物理特征进行检查，以辅助临床对疾病的诊断。
通过尿液分析可辅助鉴别诊断泌尿系统疾病、肝胆疾病、糖尿病等多种疾病。
检查目的基于干化学分析法通过将尿液样本与试纸上的试剂发生化学反应，产生颜色变化，再利用尿液分析仪内置的测量系统检测尿液中的化学物质。
基于沉渣分析法将尿液样本通过离心机进行离心处理，将尿液中的有形成分沉淀，再通过显微镜观察沉淀物的形态和数量。
检查原理1尿液分析仪的分类23通过对尿液中的化学成分进行检测，得到相应的数据，如尿糖、尿蛋白、尿潜血等指标。
干化学分析仪通过对尿液中的有形成分进行检测，得到相应的数据，如红细胞、白细胞、结晶等指标。
全自动沉渣分析仪通过对尿液中的有形成分进行检测，得到相应的数据，如红细胞、白细胞、结晶等指标。
尿液有形成分分析仪02检查流程用清洁、干燥的容器收集患者的尿液，尽量在空腹或饮食后2小时进行。
收集尿液根据检查项目选择合适的容器，如试管或塑料杯等。
选择容器用标签或标记笔清楚标记样品姓名、性别、年龄等信息。
标记样品样品准备打开尿液分析仪，按照操作说明进行操作。
样品放入尿液分析仪开启仪器将尿液样品放入尿液分析仪的指定位置。
放入样品按下开始按钮，尿液分析仪开始自动检测尿液成分。
开始检测记录结果将检测结果记录在病历本或其他记录本上。
观察结果等待检测完成后，观察尿液分析仪显示屏上的检测结果。
分析结果根据检测结果，医生可以对患者的尿液成分进行分析，以评估患者的健康状况。
读取结果03结果分析比色法是一种通过比较标准色和待测尿液颜色的方法，从而确定尿液中某种物质的含量是否超标。
比色法检测结果分析需要与试纸法检测结果相结合，以更准确地判断尿液中是否有异常成分。
比色法检测结果分析化学试纸法是通过将试纸浸入待测尿液中，然后观察试纸颜色变化的方法，从而确定尿液中某种物质的含量是否超标。
尿液干化学分析仪检测参数临床意义及注意事项
尿液干化学分析仪检测参数临床意义及注意事项尿液干化学分析仪是一种用于测量尿液中各种化学物质浓度的仪器。
它可以提供临床医生一些重要的指标，帮助他们评估患者的肾功能状况、水电解质平衡、糖代谢、蛋白质代谢以及其他一些疾病的诊断和监测。
以下是尿液干化学分析仪的常见检测参数、临床意义以及注意事项。
一、常见检测参数：1.pH值：尿液的酸碱度通常是通过pH值来表示的。
正常尿液的pH值在5.0～7.0之间，可以反映酸碱平衡状态。
2.蛋白质：尿液中的蛋白质可以用来评估肾小球滤过功能。
3.葡萄糖：尿液中的葡萄糖浓度可以提示糖尿病患者的血糖控制情况。
4.酮体：酮体的检测可以用来辅助诊断糖尿病酮症酸中毒、酮症酸中毒以及酮症性高尿酸血症。
5.潜血：潜血的检测可以用来筛查尿路感染、肾脏疾病以及尿路结石等情况。
6.亚硝酸盐：亚硝酸盐的检测可以帮助诊断尿路感染。
7.肌酐：肌酐是一个衡量肾小球滤过功能的重要指标。
8.尿比重：尿比重可以帮助监测水电解质平衡状态，以及肾浓缩功能。
9.尿酸：尿酸的测定有助于诊断和监测痛风等疾病。
二、临床意义：1.评估肾功能：尿液干化学分析仪可以测量肌酐、尿比重等指标，帮助评估肾小球滤过功能以及肾浓缩功能。
2.诊断和监测糖尿病：测量尿液中的葡萄糖和酮体浓度能够帮助诊断和监测糖尿病患者的血糖控制情况。
3.痛风的诊断和监测：通过测量尿液中尿酸浓度可以帮助诊断和监测痛风患者的尿酸水平。
4.尿路感染的早期诊断：通过测量尿液中的潜血和亚硝酸盐可以帮助尽早发现尿路感染。
三、注意事项：1.样本采集：尿液样本采集要严格按照规定的方法进行，避免污染和稀释现象的发生。
2.仪器操作：尿液干化学分析仪使用时要仔细阅读说明书，按照操作规程进行操作，避免误差的产生。
3.校正和质控：定期对仪器进行校正和质控，保证测量结果的准确性和可靠性。
4.结果解读：结果的解读要结合临床病史和其他实验室检查结果进行综合分析，避免结果的片面性。
5.储存和保存：尿液样本的储存和保存要按照规定的方法进行，避免样本的变质和污染。
尿干化学分析仪原理及临床意义
尿干化学分析仪原理及临床意义目录1.内容简述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．2 1.1 尿干化学分析仪的定义与分类．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．21.2 研究背景与意义．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．32.尿干化学分析仪的基本原理．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．4 2.1 尿液的形成与成分．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．5 2.2 尿干化学分析方法概述．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．6 2.2.1 尿液样本的采集．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．7 2.2.2 前处理技术．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．8 2.2.3 主要检测项目．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．9 2.3 分析流程与技术特点．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．10 2.3.1 仪器操作步骤．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．11 2.3.2 试剂与标准品．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．122.3.3 数据处理与结果解释．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．133.尿干化学分析仪的技术进展．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．14 3.1 发展历程．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．15 3.2 当前技术现状．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．163.3 未来发展趋势与挑战．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．174.尿干化学分析仪的临床应用．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．184.1 诊断价值．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．194.1.1 肾功能评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．204.1.2 糖尿病筛查．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．214.1.3 泌尿系统疾病的诊断．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．224.2 疾病管理与监控．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．234.2.1 长期监测．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．254.2.2 疗效评估．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．264.2.3 预后判断．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．274.3 患者教育与指导．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．285.尿干化学分析仪在临床实践中的应用案例分析．．．．．．．．．．．．．．．295.1 典型案例介绍．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．305.1.1 急性肾损伤的诊断．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．305.1.2 糖尿病肾病的早期发现．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．315.1.3 泌尿系统感染的快速诊断．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．325.2 案例分析与讨论．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．336.尿干化学分析仪的应用前景与展望．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．356.1 技术进步对临床的影响．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．366.2 新设备与新技术的研究动向．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．376.3 面临的挑战与机遇．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．381. 内容简述尿干化学分析仪是一种用于检测尿液中化学成分的快速、简便的实验室设备。
尿液干化学分析原理及其临床意义(二)(二)2024
尿液干化学分析原理及其临床意义(二)（二）引言概述：尿液干化学分析是一种常用的临床检验方法，通过对尿液样本进行干化学反应，可以获得与疾病状态相关的信息。
本文将介绍尿液干化学分析的原理以及其在临床中的重要性。
正文：1. 尿液干化学分析的原理1.1 尿液成分的干化学反应- 干化学试剂与尿液中的物质发生特定反应，产生显色或沉淀等特征变化。
- 不同试剂用于检测尿液中的不同成分，如蛋白质、糖类、酮体等。
1.2 反应结果的定量测定- 通过比色法、比浊法或仪器测定等方法，对反应结果进行定量测定。
- 常用的测定方法包括尿液比重、pH值、葡萄糖含量等。
2. 尿液干化学分析的临床意义2.1 疾病诊断与鉴别- 尿液中的特定成分变化可以帮助医生诊断和鉴别不同疾病。
- 例如，尿液中出现蛋白质和红细胞可以提示肾脏疾病，出现酮体可以提示糖尿病等。
2.2 疾病监测与疗效评估- 尿液干化学分析可以用于监测疾病进展和评估治疗效果。
- 例如，尿液中的蛋白质含量可以反映肾脏功能改变，通过连续监测可以评估治疗效果。
2.3 健康状况评估- 尿液干化学分析可以用于评估个体的健康状况。
- 例如，尿液的比重和pH值可以反映水代谢和酸碱平衡情况。
3. 尿液干化学分析的常见指标3.1 葡萄糖- 检测血糖控制状态，评估糖尿病的治疗效果。
- 干化学反应中葡萄糖与试剂产生特定颜色反应。
3.2 蛋白质- 检测肾脏功能，鉴别肾脏疾病。
- 干化学反应中蛋白质与试剂产生显色或沉淀反应。
3.3 亚硝酸盐和白细胞酯酶- 检测尿路感染，鉴别泌尿系统疾病。
- 干化学反应中亚硝酸盐和白细胞酯酶与试剂产生颜色变化。
4. 尿液干化学分析的注意事项4.1 样本采集与保存- 采集新鲜尿液样本，避免细菌滋生和成分变化。
- 若无法及时分析，应储存于合适的条件下，避免样本失真。
4.2 试剂和仪器选择- 选择合适的试剂和仪器，确保准确的分析结果。
- 干化学试剂的质量和仪器的准确性对分析结果影响较大。
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尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及
注意事项
尿液干化学分析仪检测参数
1.酸碱度(PH)
采用酸碱指示剂法。
测试模块中含有甲基红和溴麝香草酚蓝，联众知识界适量配合可反映尿液pH4.5~9.0的变异范围，颜色由橙红经黄绿到蓝色的变化。
2.比密
采用多聚电解质离子解离法。
尿液中所含盐类成分的高低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化，进而换算成尿液的比密值。
3.葡萄糖(GLU)
采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。
试剂模块中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，产生H2O2，试剂模块中的过氧化酶再进一步作用于H2O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺)呈现不同的颜色变化，呈色的深浅与葡萄糖含量呈正比。
4.蛋白质(PRO)
采用pH指示剂蛋白质误差法。
在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。
当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。
根据尿液中蛋白质(主要是清蛋白)含量的高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质的含量成正比。
5.酮体(KET)
采用亚硝基铁氰化钠法。
在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。
6.胆红素(BIL)
采用偶氮反应法。
在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应，生成红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。
7.尿胆原
采用醛反应法或重氮反应法。
在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物。
试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。
8.红细胞或血红蛋白(BLD)
采用血红蛋白类过氧化物酶法。
血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原，色素原脱氢氧化而呈色。
颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。
9.白细胞(WBC)
采用白细胞酯酶法。
粒细胞中存在酯酶，它作用于模块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色化合物，试剂模块发生由黄至紫的颜色变化，颜色深浅与白细胞含量呈正比。
干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。
10.亚硝酸盐(NIT)
采用硝酸盐还原法。
当尿液中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，并可将模块中的氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，以此重氮盐再与N-萘基乙二胺耦联，使模块呈现由黄至红色的变化，颜色的深浅与亚硝酸盐含量呈正比。
阴性结果并不表示尿液中无细菌存在。
11.维生素C
采用还原法。
维生素C具有1,2-烯二醇还原性基团，在酸性条件下，能将氧化态粉红色的2,6-二氯酚靛染料还原为无色的2,6-二氯二对酚胺。
试剂模块发生由绿或深蓝至粉红色的颜色变化。
临床应用及注意事项
1.尿酸碱度
主要了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况。
①检测时应使用新鲜尿液标本。
标本放置过久，因尿液中细菌繁殖，分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；或尿液中CO2自然扩散造成的丢失，使pH增高。
②检测时试带在尿液中浸渍时间过长，有使尿pH减低的趋势，出现假阴性结果。
2.尿比密
主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。
①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸，强碱等物质。
当尿液pH≥7.0时，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。
②尿液中蛋白或糖浓度增加将使比密结果增加。
3.尿糖
主要用于内分泌性疾病及其他相关疾病的诊断与治疗监测等
①尿糖测定方法学的差异：干化学尿糖检测原理是基于葡糖糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强；班氏法是基于酮还原的原理，尿液内所有的还原糖和所有的还原性物质都起反应。
②尿液中维生素C对尿糖测定的影响：维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应，而班氏法产生假阳性的结果。
③尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可使尿糖呈现假阳性结果；尿液中含有L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠、维生素C＞
500mg/L、尿酮体＞0.4g/L或尿比密过高，则将使尿糖呈现假阴性结果。
4.尿蛋白
主要用于肾脏疾病及相关疾病的诊断、治疗、预后等。
①尿液pH对尿蛋白测定的影响：应使用新鲜尿标本。
当患者服用奎宁、嘧啶等药物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季铵盐消毒剂等时，引起尿液呈强碱性(pH≥9.0)，超过了试带的缓冲能力，使干化学法出现假阳性结果；当尿液pH≤3.0时，会引起干化学出现假阴性结果。
②灵敏度：干化学法主要对清蛋白敏感。
5.尿酮体
主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病的诊断及其他相关疾病的诊断和治疗。
①尿液标本必须新鲜，由于尿酮体中丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性；尿液中细菌污染后，细菌繁殖使酮体消失等，导致检测结果偏低或假阴性。
干化学法只与丙酮和乙酰乙酸起反应，与β-羟丁酸不发生反应。
②试带受潮，可呈现假阴性结果；尿液含酞、苯丙酮、L-多巴代谢物、甲基多巴，可呈假阳性。
6.尿胆红素和尿胆原
主要用于消化系统肝脏、胆道疾病及其他相关疾病的诊治监测，尤其对黄疸的鉴别有特殊意义。
①尿液标本必须新鲜。
②当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，可因其抑制偶氮反应，使胆红素检测出现假阴性；尿液中含有吩噻嗪类或吩嗪类药物时，可使胆红素出现假阳性。
③尿液中一些内源性物质和一些药物等，因颜色干扰，尿胆原检测时呈假阳性。
7.尿隐血
主要用于肾脏、泌尿道疾病及其他相关疾病的诊断、治疗。
尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性结果；尿液中大量维生素C的存在，可产生假阴性结果。
8.尿白细胞
主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗。
①干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。
②尿液标本污染甲醛或高浓度胆红素，或使用某些药物如呋喃妥因时，结果可呈假阳性。
尿液含维生素C，或大剂量先锋霉素Ⅳ、庆大霉素等药物，或尿蛋白＞5g/L时，结果可呈假阴性。
9.尿亚硝酸盐
主要用于尿路细菌感染的快速筛检。
尿亚硝酸盐试验是细菌感染的指标，阳性结果的产生取决于3个条件：
①尿液中的致病菌须含有硝酸盐还原酶；
②体内有适量硝酸盐的存在；
③尿液在膀胱内有足够的停留时间且排除药物等干扰因素。