尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及注意事项上课讲义

尿液干化学分析仪检测参数、临床意义及

注意事项

尿液干化学分析仪检测参数

1.酸碱度(PH)

采用酸碱指示剂法。测试模块中含有甲基红和溴麝香草酚蓝，联众知识界适量配合可反映尿液pH4.5~9.0的变异范围，颜色由橙红经黄绿到蓝色的变化。

2.比密

采用多聚电解质离子解离法。尿液中所含盐类成分的高低可由试剂块中的酸碱指示剂变化显现出来，颜色由蓝经绿、茶绿至黄色变化，进而换算成尿液的比密值。

3.葡萄糖(GLU)

采用葡萄糖氧化酶-过氧化物酶法。试剂模块中的葡萄糖氧化酶作用于尿液中的葡萄糖，产生H2O2，试剂模块中的过氧化酶再进一步作用于H2O2，使色素原(碘化钾、邻联甲苯胺)呈现不同的颜色变化，呈色的深浅与葡萄糖含量呈正比。

4.蛋白质(PRO)

采用pH指示剂蛋白质误差法。在pH3.2的条件下，溴酚蓝产生的阴离子，与带阳离子的蛋白质结合发生颜色变化。当尿液中含有蛋白时，由于蛋白质离子对指示剂相反电荷的吸引而生成复合物，引起指示剂的进一步电离，当超过缓冲范围时，指示剂发生颜色改变。根据尿液中蛋白质(主要是清蛋白)含量的高低，试剂模块发生由黄经绿到蓝的颜色变化，颜色的深浅与蛋白质的含量成正比。

5.酮体(KET)

采用亚硝基铁氰化钠法。在碱性条件下，亚硝基铁氰化钠可与尿液中的乙酰乙酸、丙酮起反应，试剂模块发生由黄色到紫色的颜色变化，颜色的深浅与酮体含量成正比。

6.胆红素(BIL)

采用偶氮反应法。在强酸性介质中，结合胆红素与二氯苯胺重氮盐起耦联反应，生成红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与胆红素含量成正比。

7.尿胆原

采用醛反应法或重氮反应法。在强酸性条件下，尿胆原与对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应，生成樱红色复合物。试剂模块发生由黄色到红色的颜色变化，颜色的深浅与尿胆原含量成正比。

8.红细胞或血红蛋白(BLD)

采用血红蛋白类过氧化物酶法。血红蛋白类过氧化物酶催化试剂块中的过氧化氢烯钴和色素原，色素原脱氢氧化而呈色。颜色的深浅与血红蛋白或红细胞含量成正比。

9.白细胞(WBC)

采用白细胞酯酶法。粒细胞中存在酯酶，它作用于模块中的吲哚酚酯，使其产生吲哚酚，吲哚酚与重氮盐发生反应形成紫色化合物，试剂模块发生由黄至紫的颜色变化，颜色深浅与白细胞含量呈正比。干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。

10.亚硝酸盐(NIT)

采用硝酸盐还原法。当尿液中感染的具有硝酸盐还原酶的细菌增加时，可将硝酸盐还原为亚硝酸盐，并可将模块中的氨基苯砷酸重氮化而成重氮盐，以此重氮盐再与N-萘基乙二胺耦联，使模块呈现由黄至红色的变化，颜色的深浅与亚硝酸盐含量呈正比。阴性结果并不表示尿液中无细菌存在。

11.维生素C

采用还原法。维生素C具有1,2-烯二醇还原性基团，在酸性条件下，能将氧化态粉红色的2,6-二氯酚靛染料还原为无色的2,6-二氯二对酚胺。试剂模块发生由绿或深蓝至粉红色的颜色变化。

临床应用及注意事项

1.尿酸碱度

主要了解体内酸碱平衡情况，监测泌尿系统患者的临床用药情况。

①检测时应使用新鲜尿液标本。标本放置过久，因尿液中细菌繁殖，分解尿素产生氨，使尿液呈碱性；或尿液中CO2自然扩散造成的丢失，使pH增高。

②检测时试带在尿液中浸渍时间过长，有使尿pH减低的趋势，出现假阴性结果。

2.尿比密

主要用于了解尿液中固体物质的浓度，估计肾脏的浓缩功能。

①尿液标本必须新鲜，不能含有强酸，强碱等物质。当尿液pH≥7.0时，造成结果偏低，应在干化学测定结果的基础上增加0.005，作为由于碱性尿损失的补偿。

②尿液中蛋白或糖浓度增加将使比密结果增加。

3.尿糖

主要用于内分泌性疾病及其他相关疾病的诊断与治疗监测等

①尿糖测定方法学的差异：干化学尿糖检测原理是基于葡糖糖氧化酶的酶促反应，只与葡萄糖反应，特异性强；班氏法是基于酮还原的原理，尿液内所有的还原糖和所有的还原性物质都起反应。

②尿液中维生素C对尿糖测定的影响：维生素C与试带中的试剂发生竞争性抑制反应，使干化学法产生假阴性反应，而班氏法产生假阳性的结果。

③尿液被过氧化物、次氯酸盐、强氧化性清洁剂污染可使尿糖呈现假阳性结果；尿液中含有L-多巴、大量水杨酸盐、氟化钠、维生素C＞

500mg/L、尿酮体＞0.4g/L或尿比密过高，则将使尿糖呈现假阴性结果。

4.尿蛋白

主要用于肾脏疾病及相关疾病的诊断、治疗、预后等。

①尿液pH对尿蛋白测定的影响：应使用新鲜尿标本。当患者服用奎宁、嘧啶等药物，或尿液中含有聚乙烯、吡咯酮、洗必泰、磷酸盐、季铵盐消毒剂等时，引起尿液呈强碱性(pH≥9.0)，超过了试带的缓冲能力，使干化学法出现假阳性结果；当尿液pH≤3.0时，会引起干化学出现假阴性结果。

②灵敏度：干化学法主要对清蛋白敏感。

5.尿酮体

主要用于糖代谢障碍和脂肪不完全氧化疾病的诊断及其他相关疾病的诊断和治疗。

①尿液标本必须新鲜，由于尿酮体中丙酮和乙酰乙酸都具有挥发性；尿液中细菌污染后，细菌繁殖使酮体消失等，导致检测结果偏低或假阴性。干化学法只与丙酮和乙酰乙酸起反应，与β-羟丁酸不发生反应。

②试带受潮，可呈现假阴性结果；尿液含酞、苯丙酮、L-多巴代谢物、甲基多巴，可呈假阳性。

6.尿胆红素和尿胆原

主要用于消化系统肝脏、胆道疾病及其他相关疾病的诊治监测，尤其对黄疸的鉴别有特殊意义。

①尿液标本必须新鲜。

②当患者接受大剂量氯丙嗪治疗，或尿液中含有高浓度的维生素C、亚硝酸盐，或含有盐酸苯偶氮吡啶代谢产物时，可因其抑制偶氮反应，使胆红素检测出现假阴性；尿液中含有吩噻嗪类或吩嗪类药物时，可使胆红素出现假阳性。

③尿液中一些内源性物质和一些药物等，因颜色干扰，尿胆原检测时呈假阳性。

7.尿隐血

主要用于肾脏、泌尿道疾病及其他相关疾病的诊断、治疗。

尿液中含有肌红蛋白、对热不稳定酶、氧化剂或菌尿，可使干化学法尿隐血测定呈现假阳性结果；尿液中大量维生素C的存在，可产生假阴性结果。

8.尿白细胞

主要用于肾脏、泌尿道疾病的诊断、治疗。

①干化学白细胞检测只对粒细胞敏感。