内科护理疑难病例讨论范文ppt
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优秀护理疑难病例讨论ppt全文
病例
Introduction
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
低钠电解质紊乱
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
主要治疗
加用替加环素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
老年心力衰竭
感 谢 观 看
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报：xxx
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
护理措施
04
讨论如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
Introduction
T 36.4℃ P 78次/分 ，HR 房颤律 R 20～30次/分 Bp 134/78mmHg sao2>95%,神智清醒，气管切开后，痰多，黄白色粘液‖ ，言语障碍，右侧肢体肌力5–级,左上肢肌力3级，左下肢肌力4-级。腹泻，大便失禁。肛周皮肤轻度水肿，发亮，色素沉着，无破损。
9月5日后出现低钾，低氯，低钠电解质紊乱，心律失常。予补钾，扩容，止泻治疗。10月2日再发心衰，急性心肌梗塞予抗凝，抗血小板，加强利尿，扩管，美罗培南抗感染。10月7日又予呼吸机辅助呼吸
低钠电解质紊乱
主要治疗
转入后一直排便异常，每日数次烂便，稀便，至胶冻样粘液便，水样便。排便次数增多，吸痰、咳嗽翻身等动作均会引发排便。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞，颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
主要治疗
加用替加环素抗感染
加强床边支气管镜吸痰。8月31日停用呼吸机，改用面罩中流量吸氧。及时负压吸痰。双肺炎症较前吸收，9月2日停用所有抗生素。转入神内1区后，血常规HCG 68g/L,排黑便，予输血、止血治疗。
老年心力衰竭
感 谢 观 看
医疗医护/年终总结/工作汇报
汇报：xxx
此处添加文本标题
导尿管连接引流袋或负流器 肛袋收集大便
经常主动与家属及照顾者沟通，讲解相应的护理措施，取得信任，理解和支持。了解照顾者的内心活动，及时协助指导生活护理，减轻负担。
护理措施
04
讨论如何减少老年急性心力衰竭发作的频次
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医疗也包含保健内容。
心内科护理病例讨论ppt范本模板
2. 主诉、现病史
病例讨论
主诉、现病史
患者男性，65岁，主诉
心悸、胸闷1周，加重2天。现病 史既往有高血压、糖尿病史，否认 冠心病、高脂血症等病史。无烟酒 等不良嗜好。
体检
T 36.5℃，P 80次/分，R 20次/ 分，BP 150/100mmHg。心率 增快，心律不齐。双肺呼吸音粗， 未闻及干湿性啰音。肝脾肋下未及。
3. 临床 护理模 式转变
由传统的单一 的护理模式向 综合护理模式 转变，加强患 者的整体护理。
3. 持续改进与学习
持续改进与学习
心内科护理病例讨论的结束并不意味着学习的结束，而是持续改进与学习的 起点。
总结
单击添加正文
1. 患者康复情况总结
患者康复情况总结 1. 患者入院时，主诉胸闷、气短，心电图显示 ST-T改变。心内科医生确诊为冠心病，收治入院。 2. 入院后，采取药物治疗、支架植入术等综合治 疗手段，病情逐渐好转。 3. 在出院前，患者恢复良好，心功能正常，胸闷、 气短症状消失，生活质量明显提高。 4. 在出院后，患者继续按医嘱服药，定期复查， 保持良好的生活习惯，病情得到了长期控制。
见哮鸣音。
3. 辅助检查
心电图示急性心肌梗 死，心肌酶谱升高， 心脏彩超示全心扩大，
室壁运动减弱。
2. 疑似诊断及鉴别诊断
疑似诊断及鉴别诊断
在这个章节中，我们将探讨心内科护理病例中的疑 似诊断和鉴别诊断。我们将讨论各种可能的诊断， 以及如何通过深入的病史询问和全面的体检来确诊。
我们还将讨论鉴别诊断，以便更好地区分与其他相 似疾病的病例。这可能包括心脏瓣膜病、心肌炎、 心力衰竭等。
辅助检查
心电图提示窦性心动过速，STT改变。心肌酶学检查正常。生 化检查血脂、血糖轻度升高。
内科治疗护理病历讨论PPT
六个/片,成熟障碍.
入院后检查—血项
时间 一-二六
HB (g/L)
六三
PLT
WBC
L
(一零九/L) (一零九/L)
(%)
六八
一.四
五四.五
N (%)
二九.九
一-三零
六六
七六
零.四
七二.九 一五.六
一-三一
六三
六八
零.九
三七
五零.三
入院后检查—生化
电解质
肝功能
K+ 三.七六 Na + 一四零. 二 Cl－ 一零零.七 Ca二＋一.八↓
●现病史:患者于一九XX年因出现双下肢浮肿症状在XX县人民医院就诊,发现肾功能异常,随后去 往XXX区总医院就诊,诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”,予以强de松及中药保肾对症治疗,患者 病情稳定后中途擅自停药,近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显,在XX县人民医院门诊就 诊,诊断“慢性肾衰、高血压病”,予以开同及金水宝对症治疗,疗效不佳.于二零XX.四.二七来我 院门诊就诊,血肌酐一八六umol/L,予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理.上述 症状有所缓解,疗效肯定.一周前,患者再次出现双下肢浮肿症状,在家休息后无缓解,逐渐加重,为 求进一步诊治,门诊拟“尿毒症”收入我科.病程中患者偶有咳嗽,无畏寒发热.饮食一般,睡眠差, 大便基本正常,解泡沫尿,近期体重无明显变化.
既往史
乙肝病毒标志物“小三阳”史,无肝功能异常 否认药物、食物过敏史 零七年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合 零七年输血一次
零 辅 助二检 查
辅助检查
体格检查
• T三八℃,P八零次/分,R一八次/分,BP一二零/七零 mmHg
• 贫血貌,皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班 • 浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压叩痛 • 心肺无异常 • 全腹无压痛反跳痛,肝肋下约二cm,脾大至盆腔,表面光
入院后检查—血项
时间 一-二六
HB (g/L)
六三
PLT
WBC
L
(一零九/L) (一零九/L)
(%)
六八
一.四
五四.五
N (%)
二九.九
一-三零
六六
七六
零.四
七二.九 一五.六
一-三一
六三
六八
零.九
三七
五零.三
入院后检查—生化
电解质
肝功能
K+ 三.七六 Na + 一四零. 二 Cl－ 一零零.七 Ca二＋一.八↓
●现病史:患者于一九XX年因出现双下肢浮肿症状在XX县人民医院就诊,发现肾功能异常,随后去 往XXX区总医院就诊,诊断“肾功能不全、韦格纳肉芽肿”,予以强de松及中药保肾对症治疗,患者 病情稳定后中途擅自停药,近两年来患者双下肢浮肿及腰酸乏力症状明显,在XX县人民医院门诊就 诊,诊断“慢性肾衰、高血压病”,予以开同及金水宝对症治疗,疗效不佳.于二零XX.四.二七来我 院门诊就诊,血肌酐一八六umol/L,予以金水宝、中药汤剂辩证保肾及络活喜降压对症处理.上述 症状有所缓解,疗效肯定.一周前,患者再次出现双下肢浮肿症状,在家休息后无缓解,逐渐加重,为 求进一步诊治,门诊拟“尿毒症”收入我科.病程中患者偶有咳嗽,无畏寒发热.饮食一般,睡眠差, 大便基本正常,解泡沫尿,近期体重无明显变化.
既往史
乙肝病毒标志物“小三阳”史,无肝功能异常 否认药物、食物过敏史 零七年因车祸致左侧头部受伤行手术缝合 零七年输血一次
零 辅 助二检 查
辅助检查
体格检查
• T三八℃,P八零次/分,R一八次/分,BP一二零/七零 mmHg
• 贫血貌,皮肤黏膜无黄染及瘀点瘀班 • 浅表淋巴结未扪及肿大,胸骨无压叩痛 • 心肺无异常 • 全腹无压痛反跳痛,肝肋下约二cm,脾大至盆腔,表面光
内科护理疑难病例讨论记录范文PPT
症状
1. 术后一直发热，双肺炎症 2. 予他格适及舒普深抗感染。 3. 痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
月8日术后入内ICU
时间
时间
8月13日神经内科 8月19入内ICU
9月6日转神内1区 重症室
9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
、核工业等)。2. 运用动态的、发展的视角分析区位因素和相关问题工业区位选择会随工业的发展出 现时间和空间上两大尺度的变化。例如钢铁工业区位选择，伴随钢铁工业的发展，由于其主导因素 的变化导致工业区位发生相应的变化。钢铁工业最初靠近煤炭能源产地(如德国的鲁尔区)；随后伴 随技术进步，炼钢耗能下降，主导因素由能源为主导转变为原料为主导，工业区位倾向于铁矿石产 地(如我国的鞍山、攀枝花等)；二战后，伴随交通运输业的发展与市场对工业区位影响力的加强， 钢铁工业倾向于交通便利、市场广阔的沿海地区(如日本福山、中国的宝山、意大利的塔兰托)。工 业布局由传统的煤铁复合型向临海型转变，从而实现区位空间上的迁移。再如工业
加用替加环素抗感染
1. 术后一直发热，双肺炎症 2. 予他格适及舒普深抗感染。 3. 痰培养光滑念珠菌3+，加用科赛斯抗真菌治疗。
因髋关节骨折行髋关节置换术，左侧基底节区急性梗塞灶，脑萎缩，左侧颈内动脉及大脑中动脉完全闭塞， 颅内动脉硬化，并多发软斑，硬斑，混合斑形成，予抗凝，抗血小板，降脂，稳定斑块治疗。
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
月8日术后入内ICU
时间
时间
8月13日神经内科 8月19入内ICU
9月6日转神内1区 重症室
9月17日转入27床
02
主要治疗
医疗1.医治，2.疾病的治疗。中华医史几千年，而这个字眼是在近几十年才 出现，其实这是为了与国际接轨而新生的字眼，之前大多使用治疗。然而医 疗也包含保健内容。
主要治疗 Nunc viverra imperdiet enim. Fusce est. Vivamus a tellus.
、核工业等)。2. 运用动态的、发展的视角分析区位因素和相关问题工业区位选择会随工业的发展出 现时间和空间上两大尺度的变化。例如钢铁工业区位选择，伴随钢铁工业的发展，由于其主导因素 的变化导致工业区位发生相应的变化。钢铁工业最初靠近煤炭能源产地(如德国的鲁尔区)；随后伴 随技术进步，炼钢耗能下降，主导因素由能源为主导转变为原料为主导，工业区位倾向于铁矿石产 地(如我国的鞍山、攀枝花等)；二战后，伴随交通运输业的发展与市场对工业区位影响力的加强， 钢铁工业倾向于交通便利、市场广阔的沿海地区(如日本福山、中国的宝山、意大利的塔兰托)。工 业布局由传统的煤铁复合型向临海型转变，从而实现区位空间上的迁移。再如工业
加用替加环素抗感染
病例讨论ppt范本心内科护理
04
既往治疗：药物治疗、 介入治疗
05
目前状况：病情稳定， 需要进一步观察和治疗
03
病史：高血压、糖尿 病、冠心病
诊断与治疗过程
01
患者基本信息：年龄、 性别、病史等
03
治疗方案：药物治疗、 手术治疗、康复治疗等
02
诊断过程：症状、体 征、辅助检查等
04
治疗效果：症状改善、 生命体征稳定等
护理措施与经验
患者病情改善 情况
护理措施实施 情况
患者满意度调 查
护理人员经验 总结与分享
护理中的挑战与应 对
病情变化的应对
及时报告：发现异 常情况及时向医生
报告
01
02
03
心理支持：给予患 者心理支持和安慰，
帮助其度过难关
04
监测病情：密切关 注患者生命体征和
症状变化
调整治疗方案：根 据病情变化调整治
疗方案
团队合作：与医生、护士等团队成员密切配 合，确保患者得到及时、有效的治疗和护理
时发现患者病 情变化，及时采取措施
03
护理操作：熟练掌握各种护 理操作技能，提高护理质量
02
沟通技巧：与患者及家属进 行有效沟通，了解患者需求
04
团队协作：与医生、护士等 团队成员密切配合，共同为 患者提供优质护理服务
患者心理关怀
患者心理状态：焦虑、抑郁、 恐惧等
心理关怀的重要性：提高患 者治疗依从性，促进康复
心理关怀的方法：倾听、安 慰、鼓励、支持等
心理关怀的注意事项：尊重 患者隐私，避免过度干预
团队协作与沟通
护士与医生之间的沟通：及时、准确、有效 地传递信息
护士之间的协作：分工明确、互相支持、共 同完成任务
心内科护理病例讨论ppt范本模板
护士需与患者建立良好的沟通，了解患者的心理需求，提供心理支持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面情绪。
5. 康复护理
护士需协助患者进行康复训练，指导正确的体位和呼吸方法，促进患者心肺功能的恢复。
3. 护理观察与评估
持续关注患者心内科疾病症状，如心悸、胸痛、气喘等，评估患者病情程度。
1. 疾病症状
观察并记录患者接受的护理措施效果，如药物治疗、氧疗、心理支持等，评估护理措施的合理性。
2. 提高心血管疾病自我管理：通过健康教育，让患者了解自我管理的重要性，鼓励规律服药，控制血糖、血压、血脂。
4. 控制血糖：使用胰岛素泵或胰岛素皮下注射，定期监测血糖。
2. 护理难点与挑战
心内科患者常伴有高血压、心律失常等症状，导致生理状态变化，护理工作需紧密监测患者生命体征。
1. 患者生理变化
心内科患者往往焦虑、抑郁等心理压力较大，护理人员需给予患者心理关怀，增强患者的心理适应能力。
2. 患者病情描述
患者
主诉
现病史
体格检查
初步诊断
3. 护理诊断
1. 焦虑与恐惧
患者因长期无法活动而感到焦虑和恐惧。
2. 营养不良
患者因长期无法活动，可能出现营养不良，影响身体恢复。
3. 感染
患者长期卧床，易发生皮肤、口腔、泌尿道等部位感染。
4. 压疮
患者长期卧床，可能出现压疮，影响康复进度。
4. 护理目标
3. 心理关怀
心内科患者病情变化快，需密切观察，及时采取紧急措施，确保患者安全。
2. 病情变化的紧急处理
心内科患者需要遵循特殊的饮食和运动指南，以维持良好的生理状态。
4. 饮食和运动指导
3. 经验教训与改进措施
针对本次病例中出现的问题，重新梳理并优化护理流程，确保护理工作更加科学、规范。
5. 康复护理
护士需协助患者进行康复训练，指导正确的体位和呼吸方法，促进患者心肺功能的恢复。
3. 护理观察与评估
持续关注患者心内科疾病症状，如心悸、胸痛、气喘等，评估患者病情程度。
1. 疾病症状
观察并记录患者接受的护理措施效果，如药物治疗、氧疗、心理支持等，评估护理措施的合理性。
2. 提高心血管疾病自我管理：通过健康教育，让患者了解自我管理的重要性，鼓励规律服药，控制血糖、血压、血脂。
4. 控制血糖：使用胰岛素泵或胰岛素皮下注射，定期监测血糖。
2. 护理难点与挑战
心内科患者常伴有高血压、心律失常等症状，导致生理状态变化，护理工作需紧密监测患者生命体征。
1. 患者生理变化
心内科患者往往焦虑、抑郁等心理压力较大，护理人员需给予患者心理关怀，增强患者的心理适应能力。
2. 患者病情描述
患者
主诉
现病史
体格检查
初步诊断
3. 护理诊断
1. 焦虑与恐惧
患者因长期无法活动而感到焦虑和恐惧。
2. 营养不良
患者因长期无法活动，可能出现营养不良，影响身体恢复。
3. 感染
患者长期卧床，易发生皮肤、口腔、泌尿道等部位感染。
4. 压疮
患者长期卧床，可能出现压疮，影响康复进度。
4. 护理目标
3. 心理关怀
心内科患者病情变化快，需密切观察，及时采取紧急措施，确保患者安全。
2. 病情变化的紧急处理
心内科患者需要遵循特殊的饮食和运动指南，以维持良好的生理状态。
4. 饮食和运动指导
3. 经验教训与改进措施
针对本次病例中出现的问题，重新梳理并优化护理流程，确保护理工作更加科学、规范。
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主诉：因“停经38＋6周，阴道血性分泌物1+小时”于 2014年5月6日 14：30入院。 入院诊断：1.妊娠38＋6周孕2产0LO先兆临产；2.妊娠合并 甲状腺功能减退。 出院诊断：1.妊娠39周孕2产1LOA顺产2.产后出血 3.胎盘 粘连 4.妊娠合并甲状腺功能减退。
01 患者基本信息
患者基本信息
产妇贫血及长时间卧 床有关
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容
04 主要内容讨论
产妇出血量的评估方法
此部分内容作为文字排版占位显示 （建议使用主题字体）
02 实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109）
白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率
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时，结合轴对称图形的“美”这一特点，综合建筑美、生活美和数学美多方面内容，设计了富有浓 浓的人文气息和生活情趣的教学片段：1、同学们去过故宫吗？想不想亲眼看一看故宫！老师带你们 去看一下，请发表一下你们的感慨！（动画出示故宫的前景）提问:有没有哪位同学看
出故宫在建筑上有什么特点？（讲究对称）2、看完故宫，再带大家去苏州园林看看，出示园林画面， 师旁白：“苏州园林讲究亭台轩榭的布局，讲究假山池沼的配合，讲究花草树木的映衬，讲究近景 远景的层次。”园林的设计者们是如何理解对称的呢？3、出示叶圣陶的《苏州园林》中的一段： “我国的建筑，从古代的宫殿到近代的一般住房，绝大部分是对称的，左边怎么样，右边也怎么样。
5月7 日复查
71↓
2.4↓
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天63↓60↓来自73↓2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
03 PART THREE 主要护理诊断与护理措施
03 主要护理诊断
01 03
有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
01 入院查体情况
入院查体情况
专科检查
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量2528-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪
及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
关键词
02
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
02 住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一 活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩 出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分 粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整， 在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即 建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩 子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩， 加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
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苏州园林可绝不讲究对称，好像故意避免似的。东边有了一个亭子或者一道回廊，西边决不会来一 个同样的亭子或者一道同样的回廊。这是为什么？”学生思考讨论交流,师相机出示原文“我想，用 图画来比方，对称的建筑是图案画，不是美术画，而园林是美术画，美术画要求自然之
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
医院病例讨论
急救科中心
汇报人：XXX
目 录 CONTENTS
1 患者基本信息 2 住院期间主要诊疗过程 3 主要护理诊断与护理措施 4 主要讨论内容
1 患者基本信息
生的美丽图画，同时提出：怎样为这些美丽的作品配上相应的木制画框？从中可以提出怎样的数学
问题？一下子把数学知识与生活经验联系了起来，使学生对长方形周长的学习产生“现实的意义”。 书本知识因编写者主观的局限,或多或少的缺乏生活气息。因此学生学习了数学知识后，还要引导学 生及时将所学知识应用于生活实践，以拓宽学生对书本知识的视野。如一位教师教学“轴对称图形”
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
生宫内异常有关
产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
生活自理 能力缺陷
与分娩及产后 大出血有关
贫血
与分娩及产后 大出血有关
02 04
03 主要护理诊断
知识缺乏
焦虑
与缺乏分娩、新生儿护理、 与分娩过程中宫缩引起 产后康复等相关知识有关 的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
有跌倒的风险
01 患者基本信息
患者基本信息
产妇贫血及长时间卧 床有关
03 主要护理措施
遵医嘱定时监测胎心、产兆， 予吸氧；指导孕妇自数胎动。
执行产后大出血抢救预案， 做好产妇的心理护理。
满足孕产妇住院期 间的基本生活需要。
04
PART FOUR
主要讨论内容
04 主要内容讨论
产妇出血量的评估方法
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02 实验室检查
项目
Hb（g/L） 红细胞(×1012) 血小板(×109) 中性粒细胞（%） 白细胞（×109）
白蛋白 心肌酶谱
5月6日
119 3.9 97 78 6.8
5月7日 分娩后
98 3.2↓ 128 88 15.4
5月7日 输血后
76 2.5↓ 103 89 20.5
5月7 日复查
67↓ 2.2↓ 101 87.6 18
提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率
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时，结合轴对称图形的“美”这一特点，综合建筑美、生活美和数学美多方面内容，设计了富有浓 浓的人文气息和生活情趣的教学片段：1、同学们去过故宫吗？想不想亲眼看一看故宫！老师带你们 去看一下，请发表一下你们的感慨！（动画出示故宫的前景）提问:有没有哪位同学看
出故宫在建筑上有什么特点？（讲究对称）2、看完故宫，再带大家去苏州园林看看，出示园林画面， 师旁白：“苏州园林讲究亭台轩榭的布局，讲究假山池沼的配合，讲究花草树木的映衬，讲究近景 远景的层次。”园林的设计者们是如何理解对称的呢？3、出示叶圣陶的《苏州园林》中的一段： “我国的建筑，从古代的宫殿到近代的一般住房，绝大部分是对称的，左边怎么样，右边也怎么样。
5月7 日复查
71↓
2.4↓
产后 第一天
产后第2天
产后 第3天63↓60↓来自73↓2.1↓
2↓
2.4↓
107
67↓
62↓
73↓
84
85
82
82.4
16.9
10.9
9.6
8.6
30↓
↑
↑
03 PART THREE 主要护理诊断与护理措施
03 主要护理诊断
01 03
有胎儿受伤的危险
与妊娠后期、分娩 过程中胎儿可能发
01 入院查体情况
入院查体情况
专科检查
胎心140次/分，宫高35cm，腹围104cm。骨盆测量2528-20-8.5cm，宫口未开，宫颈评分0+2+0+2+1分，扪
及不规律宫缩，胎膜未破，估计胎儿3400g。
关键词
02
PART TWO
住院期间主要诊疗过程
02 住院期间主要诊疗过程
产妇于2014年5月7日2:18在会阴侧切下分娩一 活女婴，重2980g，评分10-10-10分；胎儿娩 出后20分钟累积出血200ml，胎盘与宫腔部分 粘连，行人工剥离胎盘术，胎盘胎膜娩出不完整， 在B超引导下钳夹清宫，子宫下段收缩差，立即 建立静脉双通道，并通知医生，持续双合诊按摩 子宫，遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩， 加快补液速度，急查血常规、凝血项等。
01
危重病人交接班流程
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04
02
大出血病人液体复苏
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03
尿少的原因分析
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苏州园林可绝不讲究对称，好像故意避免似的。东边有了一个亭子或者一道回廊，西边决不会来一 个同样的亭子或者一道同样的回廊。这是为什么？”学生思考讨论交流,师相机出示原文“我想，用 图画来比方，对称的建筑是图案画，不是美术画，而园林是美术画，美术画要求自然之
01 患者基本信息
性别：女 工作：职员 医保：职工医保 家庭：社会支持系统良好
医院病例讨论
急救科中心
汇报人：XXX
目 录 CONTENTS
1 患者基本信息 2 住院期间主要诊疗过程 3 主要护理诊断与护理措施 4 主要讨论内容
1 患者基本信息
生的美丽图画，同时提出：怎样为这些美丽的作品配上相应的木制画框？从中可以提出怎样的数学
问题？一下子把数学知识与生活经验联系了起来，使学生对长方形周长的学习产生“现实的意义”。 书本知识因编写者主观的局限,或多或少的缺乏生活气息。因此学生学习了数学知识后，还要引导学 生及时将所学知识应用于生活实践，以拓宽学生对书本知识的视野。如一位教师教学“轴对称图形”
02 住院期间主要诊疗过程
产妇产时出血500ml
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血
产妇产时出血500ml，产后第一个1小时400ml，产后2第二个小时出血10ml，产后2小时累积失血共计910ml。产妇 产后2小时返回病房，子宫收缩好，阴道流血少，保留尿管畅。遵医嘱行一级护理，予抗炎、补液、输血等治疗。
既往病史
孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退， 孕期一直口服优甲乐，余无特殊；2007年8 月行人流一次；无食物、药物过敏史；个人 史、月经史、家族史无特殊。
现病史
曾于孕14+2周出现阴道流血，约10ml，予以 地屈孕酮保胎治疗；孕17+5周阴道有少量血 性分泌物。孕期规律产检：HBsAg（+）,孕 中期胎盘下缘达到宫颈内口，孕36周彩超提 示胎盘下缘距宫颈内口3.4cm。孕晚期无阴 道流血、流液，无头昏眼花等症状，无皮肤 瘙痒等。
生宫内异常有关
产后大出血
主要与胎儿娩出 后子宫下段收缩
不良有关
生活自理 能力缺陷
与分娩及产后 大出血有关
贫血
与分娩及产后 大出血有关
02 04
03 主要护理诊断
知识缺乏
焦虑
与缺乏分娩、新生儿护理、 与分娩过程中宫缩引起 产后康复等相关知识有关 的疼痛及产后出血有关
潜在并发症
感染 下肢深静脉血栓
有跌倒的风险