医院多重耐药菌感染预防控制制度

医院多重耐药菌感染预防控制制度

（一）加强诊断报告

1.检验科分离发现多重耐药菌后，及时录入实验室信息系统，发出预警告知，通报感染控制职能科室和临床科室。

2.临床科室接到通知后，立即开具接触隔离医嘱，将病例信息记医院感染管理信息系统和手册。

3.感染控制职能科室对隔离措施落实情况进行监督检查，加强日常监测并发布动态信息，定期向医院感染管理委员会和院领导报告。

4.药剂科或相关职能科室定期发布最新抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析，指导临床合理使用抗菌药物，提出多重耐药菌有效预防和控制措施。

（二）合理使用抗菌药物

1.严格特殊使用级抗菌药物临床应用分级管理减轻抗菌药物选择压力。

2.视情及时安排会诊，帮助诊断治疗并指导合理使用抗菌药物。

（三）严格消毒隔离

1.对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者，标准预防基础上，实施接触隔离措施。

2.尽量选择单间隔离，也可将同类多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。无条件实施单间隔离时，应实施床边接触隔离，床间距不小于1m，隔离床单位设立隔离标识。不宜将多重耐药菌感染或

定植患者与留置各种管道有开放伤口或免疫功能低下患者安置在同一房间。

3.医务人员进出隔离房间、接触患者时，将其安排在最后进行，严格执行防护手卫生措施。诊疗检查操作尽可能床旁进行，所用设备立即行表面消毒。

4.隔离房间诊疗用品专人专用，或每次使用消毒处置。

5.患者转诊前通知接诊科室，采取相应隔离措施作为交接内容。

6.患者如确须离开隔离房间，应由工作人员送往相关单位提前做好防止感染扩散措施，使用或可能污染器械设备须清洁消毒。

7.患者床单元及其周围环境、医疗器械须每日清洁消毒。

8.患者隔离期以隔离至感染临床症状好转或治愈或连续两次培养为阴性结果。

9.诊疗过程中产生的医疗废物，按照医院医疗废物管理规定进行处置。