医院多重耐药菌感染控制操作方法
（完整）医院多重耐药菌感染控制操作流程图
医院多重耐药菌感染控制操作流程图发现疑似、定植或感染患者，采集相应感染部位标本并立即送检在检验报告未检出之前，可根据临床症状经验用药，待结果出来参考药敏选药，以减少耐药菌株的产生多重耐药菌阳性感染临床症状好转或治愈，耐万古霉素金黄色葡萄球菌连续2次培养阴性在床头和病历夹床尾卡上（大）粘贴、悬挂隔离标识主管医生、护士填写多重耐药菌监测处理登记表根据药敏实验结果选用抗菌药物必要时请相关科室会诊严格执行标准预防及接触隔离措施记录于消毒隔离登记表临床科室细菌室填写多重耐药菌监测登记表并电话报告临床科室主管医生和院感科临床科室主管医生报告科主任、护士长，下隔离医嘱，晨会交班，每人知晓被确诊为医院感染的患者24小时内填写上报感染卡进行院内感染讨论分析登记记录控制措施普通病人诊治院感科填写多重耐药菌个案追踪随访登记表指导、监督临床科隔离措施落实情况并进行流行病学调查发现多重耐药菌医院感染暴发或流行可能时报告主管院长，进行有关相应处理非多重耐药菌感解除隔离其中专业理论知识内容包括：保安理论知识、消防业务知识、职业道德、法律常识、保安礼仪、救护知识。
作技能训练内容包括：岗位操作指引、勤务技能、消防技能、军事技能。
二．培训的及要求培训目的安全生产目标责任书为了进一步落实安全生产责任制，做到“责、权、利”相结合，根据我公司2015年度安全生产目标的内容，现与财务部签订如下安全生产目标：一、目标值：1、全年人身死亡事故为零，重伤事故为零，轻伤人数为零。
2、现金安全保管，不发生盗窃事故。
3、每月足额提取安全生产费用，保障安全生产投入资金的到位。
4、安全培训合格率为100%。
二、本单位安全工作上必须做到以下内容：1、对本单位的安全生产负直接领导责任，必须模范遵守公司的各项安全管理制度，不发布与公司安全管理制度相抵触的指令，严格履行本人的安全职责，确保安全责任制在本单位全面落实，并全力支持安全工作。
2、保证公司各项安全管理制度和管理办法在本单位内全面实施，并自觉接受公司安全部门的监督和管理。
多重耐药菌(MDRO)医院感染控制流程
患者入院
感染或怀疑感染的患者标本送检
报告单标注提示：通知科室 或院感负责人做好登记
MDRO
微生物室细菌培 养（医联体）
有菌生长
无菌生长
药敏试验
其他耐药情况
报告中心负责人 病人所在科室
医务人员
接触患者前：手卫生、手套，预计 与患者或其他环境如床栏杆有明 显接触时，需要加穿隔离衣
接触患者中：诊疗器械专用（如体 温计，血压计等），需共用的设备 作好用后消毒
接触患者后：离开患者床旁或房间 时，须把防护用品如手套、隔离衣 等脱下，按规定处理医疗废物认真 进行手卫生
实施单间隔离或同种病原 同室隔离（ 无条件时实施 床旁隔离措施）
医院感染管 理负责人检 查临床科室 是否做到隔 离措施，做好 督察记录
诊疗其他患者
病 房
患者床边及病历夹封 面粘贴接触隔离标识
隔离病房限制探视和 控制人员流动
周围物品、环境和医疗 器械（床头柜，门把手 等）须每天清洁消毒
患者症状好转或治愈， VRSA 需连续三次阴性， 间隔 24h/次
解除床旁隔离
终末消毒病房和患者所用医疗器 具，主管医生填写处理记录
1、MDRO 监测目标包括：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌）、VR1E（耐万古霉素肠球菌）、ESBLS(超广谱β -内酰胺酶)、MDRAB(多 药耐药鲍曼不动杆菌)、PDRAB（全抗药性鲍氏不动杆菌）及耐碳青霉烯的铜绿假单胞菌、肠杆菌科； 2、不能专用的物品如轮椅，在每次使用后须清洁消毒； 3、该患者如去其他部门检查，应有工作人员陪同，并向接收方说明须使用接触传播预防措施，用后的器械设备ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ清洁消毒。
多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施
多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施近年来,多重耐药菌MDRO已经逐渐成为医院感染的重要病原菌;目前常见的包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌MRSA、耐万古霉素肠球菌VRE,产生超广谱β-内酰胺酶ESBL的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等,为加强MDRO的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者安全,特制定本制度;一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊感染性疾病患者后,应送检相应的病原学标本,并追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者;若属于医院感染散发则于24小时内报医院感染报告卡;2、检验科微生物实验室进行细菌培养、鉴定、药敏后,对多重耐药菌应在检验报告上标注,并登记在医院多重耐药菌监测报告、处置表附件1并报院感办;3、院感办每天到微生物实验室收医院多重耐药菌监测报告、处置表,然后到科室指导接触隔离工作;4、医院感染突发事件发生医院感染暴发、特殊病原体或者新发病原体的医院感染、可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染,则按照医院突发医院感染事件应急预案的要求处理;二、控制措施临床科室根据回报的检验报告单结果,在隔离房间门上或MDRO患者的病床栏挂接触隔离标识,由科室负责人负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况,感控医师质控医师和护士质控护士应积极配合;一遵守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、放置引流管等操作时应当避免污染,减少污染的危险因素;二严格消毒隔离措施1、应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施,首选单间隔离,也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间;隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间;当感染者较多时,应保护性隔离未感染者;2、设置隔离病房时,应在门上粘贴接触隔离标识,防止无关人员进入;3、进行床边隔离时,在床栏上标贴接触隔离标识,以提醒医务人员以及家属;当实施床旁隔离时,应先诊疗护理其他病人,MDRO感染病人安排在最后;4、分组护理：应尽量减少与感染者或定植者相接触的医务人员数量;最好限制每班诊疗病人者为医生、护士各一人,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集;5、在实施诊疗护理操作中,有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时,应当戴手套;预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时,需要加穿隔离衣,必要时戴防护面罩;离开病人床旁或房间时,须把防护用品脱下,并洗手或用快速手消毒剂擦手;6、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器、体温表、输液架等应专用;其他不能专人专用的物品如轮椅、担架,在每次使用后必须消毒;7、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭;8、如病人需离开隔离室进行诊断、治疗,都应先电话通知相关科室,以便他们作好准备,防止感染的扩散;在把该病人转送去其他科室时,必须由一名工作人员陪同,并向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施;接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该依据以上方法进行清洁消毒;9、感染者或携带者应隔离至连续2个标本每次间隔>24小时培养均阴性,方可解除隔离;三加强环境卫生的消毒对于收治多重耐药菌患者和定植患者的房间,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天使用500mg/L含氯消毒剂进行清洁和擦拭消毒,每日1次;使用过的抹布、拖布必须消毒处理;四加强抗菌药物的合理使用因根据细菌微生物的培养结果合理选择抗菌药物,严格掌握用药指征;当医院感染为质粒暴发时,应根据细菌耐药性,严格控制某些抗生素的应用;五严格遵循手卫生的规范在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者血液、体液、分泌物后、摘手套后,接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时;六医疗废物的管理锐器置锐器盒中,生活垃圾用双层黄色垃圾袋包装,其余医疗垃圾放置在黄色医疗废物专用袋中集中收集后进行无害化处理;三、监督、处罚院感科每天按照检验科填报的医院多重耐药菌监测报告、处置表到科室监督MDRO控制措施的落实情况,根据科室的实际情况填写该表上相应的栏目,对发现的问题进行反馈、指导,并与科室负责人进行沟通;对MDRO 的患者进行追踪,每周应到相应的科室不少于2次监督MDRO控制措施的落实情况,直至解除隔离;科室不执行MDRO控制措施的,由院感科按照医院医院感染管理规范进行处罚,没有认真落实MDRO控制措施造成医院感染暴发,由科室承担相应的责任;。
多重耐药菌的医院感染控制措施
多重耐药菌：目前常见的包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌、产生超广谱B-内酰胺酶的细菌（如大肠杆菌、克雷伯菌、嗜麦芽窄食单胞菌等）和多重耐药的鲍曼不动杆菌、铜绿假单细胞菌等。
这些耐药菌株分布广、传播快，容易产生暴发流行；对临床普遍使用的多种抗菌药物耐药，给临床治疗及医院感染控制带来困难。
为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播，特制定如下措施：
一、微生物实验室发现多重耐药菌株，立即电话通知所在科室，并及时发出书面
报告，报告单上注明“耐药性；同时电话通知医院感染管理科。
二、医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，及时进行流行病学调查，督促
临床科室及时采取预防控制措施。
三、临床科室接到“多重耐药菌株“的报告后，立即报告科主任、护士长、采取
相应的预防控制措施。
诊断为医院感染的，填写”医院感染病例报告卡“，报感染管理科。
四、多重耐药菌感染者和定植患者，按“接触传播“隔离预防。
将mrsa或vre及其它pdr菌株的携带者或者感染者隔离，同时采取接触传播预防措施：
A、患者可与另一mrsa或vre或pdr病人共居一室，如条件不允许则予以床
旁隔离。
B、要求工作人员进入病人房间时戴手套，如果将与病人或者其环境（包括家具、
床栏杆等）有大面积接触，或病人有大便失禁的情况，工作人员要加穿隔离衣。
C、脱手套和隔离衣后用杀菌肥皂洗手。
D、一些用于此病人的一般医疗器械如听诊器、体温表或血压计等应限于使
用在该病人上。
E、其它不能专人专用的物品（轮椅、担架），在每次使用后必须经过清洗及消
毒。
多重耐药菌感染控制措施及流程
多重耐药菌感染控制措施及流程多重耐药菌感染（Multidrug-resistant bacterial infections）是指细菌对常用抗菌药物产生耐药性，导致对这些药物失去疗效的情况。
由于多重耐药菌感染在医疗机构中的传播和暴发多见，因此制定一套科学有效的控制措施和流程是非常重要的。
本文将介绍多重耐药菌感染控制的常见措施和流程。
一、环境净化1.定期进行医院内部环境的消毒，包括手术室、病房、门把手、地板等。
2.坚持使用消毒剂对医疗器械和设备进行消毒，确保其清洁和无菌。
3.定期更换床单、毛巾等床上用品，确保患者用品的清洁和无菌。
二、手卫生1.医务人员应经常洗手，尤其是进行与患者接触之前和之后。
2.使用规范的手卫生操作，如正确使用洗手液、酒精消毒剂等。
三、个人防护1.医务人员应佩戴合适的防护装备，包括手套、口罩、护目镜等。
2.在与患者接触后，及时更换和处理防护装备，避免交叉感染。
3.隔离患者，采取一人一间或同种菌感染的患者住在同一病房的措施。
四、抗生素合理使用1.确立科学的抗生素使用指南，确保抗生素仅在必要的情况下使用。
2.通过培训和教育，提高医务人员对抗生素使用的认识和合理使用的意识。
五、感染监测和报告1.建立监测机制，对医院内的多重耐药菌感染进行持续监测和报告。
2.确立准确的报告标准和流程，及时向有关部门上报感染情况。
六、教育宣传1.开展针对医务人员和患者的多重耐药菌感染防控培训，提高大家对该问题的认识和预防意识。
2.制作宣传资料，张贴在医院内各相关区域，提醒人们注意防范多重耐药菌感染的重要性。
七、患者管理1.对多重耐药菌感染患者要进行严密监测和管理，及时隔离和治疗。
2.强调患者个人卫生习惯的培养，如经常洗手等。
八、科研和创新1.加强多重耐药菌感染研究，了解其传播机制和耐药机制，寻找新的防控策略和方法。
2.推动新型抗菌药物的研发和应用，以应对多重耐药菌感染的挑战。
以上是多重耐药菌感染控制的一些常见措施和流程。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。
医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。
为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。
1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。
2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。
3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。
4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。
5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。
隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。
6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。
7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。
以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。
同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。
为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。
本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
第12页Βιβλιοθήκη • 实施诊疗护理操作中，有可能接触多重耐药菌感染 患者或者定植患者伤口、溃烂面、粘膜、血液和体 液、引流液、分泌物、痰液时戴手套，可能污染工 作服时穿隔离衣。
第4页
一、恪守无菌技术操作规程
• 诊疗护理操作过程中必须严格恪守无菌技术操 作规程，尤其是实施中心静脉置管、气管切开、 气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时， 防止污染，降低感染危险原因。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
第5页
二、加强医院环境卫生管理
• 收治多重耐药菌感染患者和定植患者病房，使用专用物品 进行清洁和消毒。
多重耐药菌医院感染预防和控制 办法
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
第1页
多重耐药菌概念（MDRO）
• 主要是指对临床使用三类或三类以上抗菌药品同时展现耐 药细菌。常见多重耐药菌包含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 （MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内 酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药品肠杆菌科 细菌（CRE）、泛耐药鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和多 重耐药结核分枝杆菌等。
第19页
八、加强对医务人员教育和培训
• 医院和科室加强医务人员多重耐药菌感染及预防、控制办 法等方面知识培训，强化医务人员对多重耐药菌医院感染 控制工作重视，掌握并实施预防和控制传输多重耐药菌办 法，保障患者医疗安全。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
第20页
• 出现或者疑似有MRSA感染暴发时，增加清洁和消毒 频次，防止交叉感染。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度与防控措施一、制度第一条：目的为了加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。
第二条：定义本制度所称多重耐药菌，是指对临床使用的3类或者3类以上抗菌药同时呈现耐药的细菌。
第三条：组织架构医院成立多重耐药菌感染管理领导小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、感染管理科、临床科室、检验科等部门负责人为成员。
第四条：管理措施1. 临床科室应当提高病原学检测和药敏试验的送检率，对新入院的患者、感染性疾病患者和疑似感染患者应当及时进行病原学标本送检。
2. 检验科应当及时报告病原学检测和药敏试验结果，对多重耐药菌感染或者定植患者应当在检验报告上标注，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、处置表》上。
3. 感染管理科应当加强对多重耐药菌感染或者定植患者的跟踪管理，指导临床科室进行接触隔离措施。
4. 医务科、临床科室、检验科等相关部门应当共同开展多重耐药菌的监测、预防和控制工作，定期评估和调整多重耐药菌管理措施。
第五条：培训与教育医院应当定期组织多重耐药菌感染管理的培训与教育活动，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防控能力。
二、防控措施1. 手卫生：严格执行手卫生规范，提高手卫生依从率，减少病原菌的传播。
2. 接触隔离：对确诊或疑似多重耐药菌感染的患者实行接触隔离措施，避免交叉感染。
3. 专用物品：为多重耐药菌感染或定植患者提供专用医疗设备和物品，避免共用。
4. 消毒灭菌：加强对医疗设备和物品的消毒灭菌工作，特别是高频率接触的物品表面。
5. 环境卫生：保持医院环境卫生，定期清洁和消毒诊疗区域，减少病原菌的传播。
6. 合理使用抗生素：根据病原菌的药敏试验结果，合理选用抗生素，避免不必要的抗生素使用。
7. 感染监测：开展多重耐药菌的目标性监测，及时发现和控制感染源。
8. 健康教育：加强对患者和家属的健康教育，提高他们对多重耐药菌防控知识的认识。
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南在医疗环境中，多重耐药菌（MultidrugResistant Organisms，简称MDR）的出现给患者的治疗和医院的感染防控带来了巨大挑战。
为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者的安全和医疗质量，制定以下技术指南。
一、多重耐药菌的概述多重耐药菌是指对通常敏感的常用的 3 类或 3 类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。
常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CRAB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDRPA）等。
这些细菌的耐药机制复杂多样，包括产生灭活酶、改变抗菌药物作用靶点、降低细胞膜通透性、主动外排机制增强等。
由于其耐药性的特点，治疗选择有限，感染后的病死率较高。
二、多重耐药菌的传播途径多重耐药菌主要通过接触传播，包括直接接触和间接接触。
直接接触是指医护人员在为患者进行诊疗护理操作时，如伤口换药、吸痰、穿刺等，直接接触患者的感染部位或分泌物而导致传播。
间接接触则是通过被污染的医疗器械、物品、环境等传播。
例如，被耐药菌污染的听诊器、血压计、床单、被褥等，如果未经过严格的清洁消毒，可能成为传播的媒介。
此外，飞沫传播和空气传播在某些情况下也可能发生，如呼吸道感染患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫。
三、多重耐药菌医院感染的预防措施（一）加强医务人员的培训医务人员应接受关于多重耐药菌感染预防与控制的培训，了解多重耐药菌的特点、传播途径和防控措施，提高防控意识和技能。
培训内容应包括手卫生、无菌操作技术、个人防护用品的使用、清洁消毒方法等。
（二）严格执行手卫生手卫生是预防多重耐药菌传播的最重要措施之一。
医务人员在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者周围环境后等，应严格按照七步洗手法进行洗手或使用手消毒剂消毒双手。
多重耐药菌MDRO医院感染管理制度
多重耐药菌MDRO医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO）是指对多种常用抗生素耐药的细菌，其感染对患者的治疗和康复带来了极大的困难和风险。
为了进行有效的感染控制和预防工作，医院应制定严格的MDRO感染管理制度。
本文将详细介绍一个完整的MDRO医院感染管理制度，包括工作流程、感染控制措施以及培训和宣传。
一、制度目标和原则1.目标：降低医院感染率，减少MDRO感染的发生和传播，提高患者安全。
2.原则：科学规范、全员参与、持续改进、多学科合作。
二、工作流程1.临床监测：建立完善的MDRO感染监测系统，定期收集和分析感染数据，掌握感染趋势，及时发现和报告感染疫情。
2.早期识别：建立MDRO感染风险评估模型，对高风险患者进行筛查和检测，及早发现MDRO感染。
3.隔离措施：根据感染风险进行隔离分类管理，包括标准预防措施、滴剂预防措施和空气传播预防措施。
确保患者与患者、患者与医护人员之间的有效隔离。
4.感染控制：建立和执行严格的手卫生和消毒措施，加强环境清洁和消毒管理，减少感染传播的途径。
5.临床抗生素管理：制定合理的抗生素使用指导方针，加强对抗生素的合理使用和监管，避免滥用和不当使用导致MDRO产生和传播。
6.培训与宣传：定期进行相关教育培训，提高医护人员的感染控制意识和操作技能，通过宣传活动提高患者的自我防护能力。
三、感染控制措施1.感染管控和督导：设立感染管控科，负责制定感染管控方案和评估指标，监督各科室的感染控制措施的实施情况，及时纠正不足。
2.医护人员的穿戴和手卫生：规范医护人员的穿戴规范，包括戴手套和口罩等。
强调手卫生的重要性，提供充足的洗手设施和洗手液，并进行手卫生培训。
3.患者的隔离与防护：对于MDRO感染患者，要进行标准预防措施，包括单间隔离、患者与患者间保持一定距离、患者与家属和医护人员之间进行必要的防护。
4.环境清洁和消毒：定期对医疗器械、设备、床位和环境进行清洁和消毒，使用合适的消毒剂，确保无菌环境。
多重耐药菌医院感染预防与控制管理流程
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多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程
附件1多重耐药菌（MDRO）医院感染控制流程附件2：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）与耐万古霉素肠球菌（VRE）医院感染预防与控制措施MRSA与VRE是引起医院感染的重要病原菌之一，一旦科室发生这两种耐药菌的感染，可采取以下预防控制措施：一、MRSA和VRE的预防1.MRSA的预防1）合理使用抗生素目前临床滥用抗生素的现象，对MRSA的流行起了一定的扩散作用，因此，在选择抗生素时应慎重，以免产生MRSA 菌株，如对大手术后预防深部葡萄球菌感染，使用第一代和第二代头孢菌素为好（如头孢唑啉、头孢呋肟等），第三代头孢菌素抗葡萄球菌效果反而不如第一代效果好。
第三代头孢菌素的长期使用与MRSA的出现率呈平行关系。
2）早期检出带菌者应加强对从乡镇卫生院转入者及MRSA易感者的检查，尤其是筛查高危人群，如ICU的病人，提高病原学监测送检率，能保证早期检测和恰当的预防措施得以实施。
同时细菌室应选用准确的检测手段，发现MRSA，及时向临床报告，以便控制感染和隔离治疗。
3）加强消毒制度医护人员检查病人前后要严格洗手消毒，应用一次性口罩、帽子、手套，医疗用品要固定，以防交叉感染。
2.VRE感染的预防特点：VRE定植于肠道而不引起感染症状；VRE不引起腹泻；VRE定植或感染高危险性的病人。
因此，在医疗机构筛选VRE是必要的，尤其在下述高危病人：①重症监护病人（ICU病人）②免疫抑制病人（化疗或移植病人）③接受腹腔或心胸手术病人④中心静脉导管留置病人⑤延长住院时间的病人，或近期使用广谱抗生素治疗，或接受口服或静脉万古霉素。
二、MRSA和VRE的报告1.发现MRSA和VRE病人首先要由检验科细菌室报告院感科主任或院感专干（记录在册）、临床科室科主任、护士长，及时隔离病人。
2.如果是医院感染必须在24小时之内上报感染病例上报卡。
三、MRSA和VRE感染控制措施1.MRSA感染控制措施1）告知工作人员和病人有关注意事项，减少工作人员和病人在病房内的传播。
多重耐药菌医院感染预防和控制措施【ppt课件】
水源和食物传播
水源污染
多重耐药菌可通过医院供水系统污染水源，如手术室、ICU等部门的洗手池、水 龙头等。
食物污染
多重耐药菌可通过污染的食品、饮料等进入人体消化道而感染。因此，医院内的 餐饮服务应严格遵守卫生规定，确保食品安全。
03
预防措施及方法
手卫生与消毒管理
手卫生设施
配备有效、便捷的手卫生 设施，包括流动水洗手池 、干手设施、速干手消毒 剂等。
预防措施重要性
010203保护患者安全通过采取有效预防措施， 可以降低多重耐药菌医院 感染的发生率，保护患者 安全。
提高医疗质量
预防多重耐药菌医院感染 是医疗质量管理的重要内 容，有助于提高医疗质量 和医院声誉。
控制医疗费用
预防多重耐药菌医院感染 可以降低患者的医疗费用 和医院的医疗成本，减轻 社会负担。
推广新型防控技术
积极推广新型防控技术，如基 因编辑技术、新型抗菌药物等
，提高感染防控效果。
THANKS
谢谢您的观看
07
总结与展望
当前存在问题和挑战分析
01
02
03
04
耐药菌种类增多
多重耐药菌种类不断增多，给 医院感染防控工作带来更大难
度。
抗菌药物滥用
抗菌药物的不合理使用和滥用 现象依然存在，加速了耐药菌
的产生和传播。
感染防控措施不足
部分医疗机构在感染防控措施 执行方面存在不足，如手卫生
、消毒隔离等。
监测体系不完善
多重耐药菌感染危险因素
03
分析多重耐药菌感染发生的危险因素，如患者年龄、性别、基
础疾病、侵入性操作等，为制定防控策略提供依据。
数据收集、整理、分析流程优化
多重耐药菌医院感染预防与控制制度
多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌（MDR）是指对两种或两种以上抗生素耐药的细菌，医院感染是指患者住院期间在医疗机构获得的感染。
由于多重耐药菌在医院内的传播和感染会导致患者的病情恶化和治疗困难，因此制定和执行多重耐药菌医院感染预防与控制制度非常重要。
本文旨在介绍一套完整且有效的多重耐药菌医院感染预防与控制制度，以便医疗机构能够有效地防控多重耐药菌感染，并保障患者的安全。
一、管理和组织1.明确相关责任部门和人员：医院应设立感染控制科，负责医院感染预防与控制工作，明确科室内的感染控制人员，并负责制定和执行感染控制工作计划。
2.建立管理机构：成立由感染控制科负责的感染控制委员会，委员会成员包括医务部门、药剂科、临床科室、医疗器械科、卫生保健科等各个相关科室的主管。
感染控制委员会应定期召开会议，研究感染控制的配套政策和制度，确保预防和控制工作的实施。
二、感染预防与控制手册感染预防与控制手册是医院进行多重耐药菌感染防控的依据，内容应包括以下几个方面：1.感染控制策略：明确感染控制的目标和方法，包括病例定义、手卫生、标准预防措施（如接触预防、飞沫预防等）、消毒与无菌操作等。
2.感染控制流程：制定各类感染的预防和控制流程，包括患者转科、手术室操作、重症监护室操作等。
3.感染控制培训：制定相关人员的培训计划，培训内容包括感染控制的基本原则、手卫生、使用抗生素的正确方法等。
4.感染控制监测与报告：建立感染控制的监测体系，监测各类感染的发生情况，并及时上报相关部门。
三、手卫生手卫生是医院感染预防与控制的重要环节，制定相关制度和培训程序，确保医务人员正确执行手卫生措施。
1.明确手卫生政策：制定手卫生政策，明确手卫生的标准和要求，包括手卫生的时机、方法和消毒剂的选用等。
2.培训和教育：定期组织培训和教育活动，培训医务人员正确的手卫生方法，加强对手卫生重要性的宣传。
3.监测和督导：建立手卫生的监测体系，监测医务人员的手卫生行为，并及时纠正不规范的操作。
(完整版)多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施
多重耐药菌医院传染控制制度和防控措施最近几年来，多重耐药菌（ MDRO）已经逐渐成为医院传染的重要病原菌。
目前常有的包含耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（ VRE），产生超广谱β - 内酰胺酶 (ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌 , 多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为增强 MDRO的医院传染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的流传，保障患者安全，特拟定本制度。
一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊传染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、初期诊疗多重耐药菌传染患者和定植患者。
若属于医院传染发散则于24 小时内报医院传染报告卡。
2、检验科微生物实验室进行细菌培育、判定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上注明，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、办理表》（附件 1）并报院感办。
3、院感办每日到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、办理表》，而后到科室指导接触隔断工作。
4、医院传染突发事件发生医院传染暴发、特别病原体也许新发病原体的医院传染、可能造成重要公共影响也许严重结果的医院传染，则依照《医院突发医院传染事件应急方案》的要求办理。
二、控制措施临床科室依据回报的检验报告单结果，在隔断房间门上或MDRO 患者的病床栏挂接触隔断表记，由科室负责人负责病区内的 MDRO患者的接触隔断措施的落真相况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应踊跃配合。
( 一) 恪守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中一定严格恪守无菌技术操作规程，特别是实行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、搁置引流管等操作时应当防范污染，减少污染的危险要素。
（二）严格消毒隔断措施1、对付多重耐药菌传染患者和定植患者实行隔断措施，首选单间隔断，也可以将同类多重耐药菌传染者或定植者部署在同一房间。
隔断病房不足时才考虑进行床边隔断，不可以与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口也许免疫功能克制患者部署在同一房间。
多重耐药菌医院感染控制SOP
• 一、多重耐药菌医院感染控制
• 二、特殊病原体医院感染紧急控制
一、多重耐药菌（ MDRO）定义
• 多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO）， 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现 耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄 球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱 β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆 菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶 [NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、 MRSCON—耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌、耐碳 青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、AMPC—产 头孢菌素酶株 、PRSP—耐青霉素的肺炎链球菌、多 重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药 结核分枝杆菌等。
• 2、处置观察：将病人尽可能收住病房端头 的隔离单间内，实在无条件时一定要做好 床旁严格隔离，一旦有病床及时隔离到单 间内；立即在病人伤口处采样，送检验科 作涂片与细菌培养检测；并及时采取相应 的抗厌氧菌感染清创术；严密观察病人伤 口愈合情况(包括色泽、气味、温度)。
• 3、检测报告：检验科一旦涂片发现可疑革 兰氏阳性粗大杆菌或细菌培养发现厌氧菌 时，应立即通知相关临床科室和报告感控 科。
• (3) 在其住院期间，尽量使用一次性医疗用品，对 必需的可复用器械，按感染性器械单独消一洗一 消(灭菌)原则处置；
• (4) 接触病人的其他所有物品有明显标识，按传染 病进行严格的消毒、处置、存放；
• (5) 病人的病房采取严格隔离，病人家属尽量减少 与病人接触，且不得进入其他病房；
• (6) 所有诊疗护理操作尽量集中进行，减少与病人 接触次数；
医院多重耐药菌预防与控制标准操作规程
医院多重耐药菌预防与控制标准操作规程为有效预防和控制多重耐药菌的感染和传播，特制定如下措施：一、微生物实验室发现多重耐药菌株，2小时内电话通知临床科室，发出临床检验报告，并向医院感染管理处网报多重耐药菌检出情况。
二、医院感染管理处接到微生物实验室的网报后，督促临床科室及时采取接触隔离预防控制措施，医院感染管理处对三例以上疑似同源的多重耐药菌患者及时进行流行病学调查。
三、临床科室接到“多重耐药菌株”的报告后，护理人员做好处置登记，管床医师及时开具接触隔离长期医嘱，护士及时粘贴接触隔离标识，执行接触隔离医嘱。
诊断为医院感染的，网报“医院感染病例”，上报医院感染管理处。
四、多重耐药菌感染者和定植患者，按“接触传播”隔离预防。
（一）患者的隔离1.患者安置在单人隔离房间，无条件时，可将同种病原体感染的患者安置于一室，（不应将多重耐药菌感染者或定植者与气管插管、深静脉置管、有开放伤口或免疫功能抑制患者安置在同一房间）。
2.限制患者的活动范围；减少转运，如必须转运时，应尽量减少对其它患者和环境物体表面的污染，并通知相关科室做好消毒隔离措施。
（二）防护隔离：1.进入隔离病房，接触患者包括接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物等物质时，应戴手套。
2.正确掌握洗手指征，严格执行手卫生。
3.进入病房，从事可能污染工作服的操作时，应穿隔离衣。
离开病室前脱下隔离衣，按要求悬挂；或使用一次性隔离衣，用后按医疗废物处理。
4.隔离病室、床头卡、病历夹应有隔离标记，尽量限制人员的出入。
五、严格执行无菌技术操作，加强消毒隔离，切断传播途径。
减少或缩短侵入性装置的应用，如中心静脉导管留置和导尿管插管，从而减少耐药菌株定植。
六、加强环境卫生管理：隔离病室内保持空气新鲜，定时通风换气。
一般的医疗器械如听诊器、体温表、血压计等专人专用；不能专人专用的器械，每次用后，应进行高水平消毒。
保持病室清洁，患者经常接触的物体表面、设备、设施表面（如家具、门把手、栏杆等），每天清洁≥2次，一般污染用500mg/L有效氯消毒剂；如遇血液、体液污染，先用吸湿材料去除污染，再用500mg/L有效氯消毒剂擦拭消毒。
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医院多重耐药菌感染控制操作方法
多重耐药菌感染是一种因过度使用抗菌药物所致的感染疾病，一旦发生多重耐药菌感染，通
过药敏试验可检测出患者的致病菌可同时达到三类或三类以上抗菌药物耐药。
该疾病不仅会
加重患者病情，且还会导致其治疗存在一定困难，因此，医院需积极采取有效措施控制多重
耐药菌感染的发生。
2.控制和减轻医院多重耐药菌感染的操作方法
2.1合理使用抗菌药物
由于多重耐药菌感染发生与滥用抗菌药物密切相关，因此，选择合理的抗菌药物对患者治疗，是预防和降低其发生多重耐药菌感染的关键。
为保证抗菌药物使用的合理性，就需在抗菌治
疗前对患者进行药敏试验，根据实验检测出的病原菌耐药性选择合适的抗菌药物对患者治疗。
对于类型不同的多重耐药菌感染患者，还需认真考虑其药物特点，尽量选择廉价、高效、窄
谱的抗生素对患者进行治疗，且在治疗过程中还需对患者药物不良反应进行密切监测。
2.2患者安置
多重耐药菌感染传染性极强，且会对患者身心健康造成严重的危害，因此，当发现患者存在
多重耐药菌感染，需及时对其进行隔离，以免造成大面积的感染。
对多重耐药菌感染患者的
隔离需根据患者感染轻重程度作出相应的处理，对病情较轻者可采用床边隔离，对病情严重者，则需给予单间隔离，若无法实现单间隔离，也需尽量避免将感染高危人群(如气管插管、
留置深静脉导管、存在免疫功能抑制患者)安置在患者同一病房内，对安置在同一病房的患者
还需保持两床距大于1m，并将其各自床边的围帘拉上，以降低直接接触的机会，另外，还
需将感染警示和隔离标识张贴在床旁或房间。
2.3环境及接触物品的清洁消毒管理
对多重耐药菌感染患者住院病房，医院相关工作人员需定期采用1000mg/L含氯消毒剂对患
者长期接触的物体表面和空气进行消毒。
对隔离的多重耐药菌感染患者尽可能使用一次性餐
饮具，若给其使用可重复利用的餐饮具，还需及时清洗、消毒后再使用。
2.4隔离防护与手消毒
降低院内感染和减轻患者感染程度最直接最有效的方法是要求全体医护人员严格做好手卫生，因此，为控制多重耐药菌感染，医院需邀请专家传授手卫生、耐药菌的防控措施等相关知识，并利用宣传栏宣传普及手卫生、感染控制知识或在全院组织手卫生宣传活动等，另外，还需
将速干手消毒剂配备在多重耐药菌感染患者床旁，以便医护人员对患者进行接触性操作后能
快速进行行手消毒，接触患者或进入隔离病房时还需须戴手套和加穿隔离衣，离开隔离病房
或床旁时需将手套、隔离衣等防护用品脱下，并采用洗手液配合流水洗手。
2.5共用设备管理
临床在给多重耐药菌感染患者提供治疗的过程中，患者常会接触到听诊器、体温表、血压计、输液泵等医疗器械和物品，对这些物品医护人员需做到专人专用，另外，对床旁心电图机、
担架、轮椅等不能专人专用共用医疗器械和设备，每次使用后，还需对其进行擦拭清洗消毒，发现体液、血液、分泌物、排泄物污染用过的可重复使用设备时，还需对其进行彻底清洗和
消毒，才可投入下一次使用。
从多重耐药菌感染患者病房移出的任何物品，也需进行严格消毒。
2.6医疗垃圾与布类处理
对多重耐药菌感染患者产生的医疗垃圾需采用黄色专用医疗垃圾袋收集，并贴上相关标识和
及时对其进行清理，另外，还需保证患者隔离房间或床旁的垃圾桶固定。
对于被患者分泌物、排泄物、体血液污染的被服，为避免其污染衣服和皮肤黏膜，还需采用专用布袋收集袋进行
收集，然后运输至指定地点进行清洗、消毒。
2.7患者转运管理
对多重耐药感染或定植患者需尽可能减少转运，若需去其他科室进行检查，需由专业的医护
人员陪同，并在检查前向接收方说明使用接触传播预防措施和叮嘱其在患者检查完毕后，对
相关器械设备进行清洁消毒。
若多重耐药感染或定植患者需转科，还需及时通知接诊科室做
好相应的隔离措施，并口头与接收科室医护人员做好交接和在交接单、病历本上张贴感染警示。