病例讨论自发性气胸PPT课件

ＢＰ：138／80mmhg
呼吸运动自如，左肺语颤减弱， 呼吸音低，双肺叩诊清音，左肺
呼吸音低未见锣音，右侧语颤正
常。
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临床诊断
1.左侧自发性气胸 2.双侧多发肺大泡形成
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诊疗计划
１．完善三大常规检查，肝肾功 能，凝血功能。
２．急查胸部CT平扫检查，对症 治疗。
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病史简介
入院后予吸氧，抗感染，化痰，止咳 平喘、营养支持等治疗。
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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护理措施
气体交换受损 ①吸氧：2-4L/分 ②体位：病情稳定者取半卧位，以
使膈肌下降，有利呼吸 ③加强观察：观察生命体征，有无
气促，呼吸困难，发绀和缺氧 ④积气过多行胸腔穿刺抽气或闭式
引流术 ⑤鼓励患者经常翻身深呼吸咳嗽，
加速胸腔内· 气体排出，促进肺复 10
置；⑵妥善固定引流管，防止受
压和扭曲；⑶连续观察引流装置
的通畅情况，如有气体自水封瓶
液面溢出或引流瓶内的水柱随呼
吸上下移动，表明引流通畅；④
鼓励病人适当翻身，并进行深呼
吸和咳嗽，以促进气体排出，使
肺尽早复张· 。
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胸腔闭式引流管护理措施
预防气体进入胸腔：⑴病人移
动时需用两把血管钳将引流管交 叉双重夹紧；⑵更换引流瓶时， 应先将近心端的引流管夹住后再 更换；⑶引流瓶打破或滑脱时应 立即夹住引流管；⑷若引流管不 慎滑出胸腔时，应嘱病人呼气， 迅速用凡士林纱布将伤口覆盖， 立即通知医生处理。
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Thank you！
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SUCCESS
THANK YOU
2020/12/11
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胸腔闭式引流管护理措施
加强病情观察：观察并记录引
流液的量、颜色、性状、如有异 常，因及时处理。
拔除导管：引流管如未见气泡
溢出，病人无胸闷、呼吸困难，
可能病人的肺组织已经复张；无
气体溢出后24小时，再夹管24小
时，若X线检查未发现气胸复发，
可拔管。
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健康指导
坚持肺部基础疾病的治疗向病人介绍继 发性自发性气胸的发生是由于肺组织有 基础疾病存在，因此遵医嘱积极治疗肺 部基础疾病对于预防气胸的复发极为重 要。
病例讨论
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病例简介
姓名：XXX
性别：X
年龄：XX岁
住院号：********
主诉：患者于2小时前进食时突然出现 胸部疼痛，性质为胀痛，无放射痛， 无恶心、呕吐，伴刺激性咳嗽，无咳 痰，为求诊疗来我院急诊，以“气胸” 收入我科。
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病例简介
体查：Ｔ：36.0℃
Ｐ：82次/分
Ｒ：20次/分
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病史简介
经保守处理后，患者病情平稳，症状 改善。
CT示，左侧胸腔外见带状无肺纹理透 亮区，左侧肺组织压缩约8%，予加强 肺功能锻炼，促进肺复张。
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入院后护理问题
１．气体交换受损 与胸腔积气 导致胸廓活动受限和肺萎缩有关
２．舒适的改变 与气胸所致疼 痛有关
３．焦虑 与担心疾病和预后有 关
护理措施
舒适的改变 ①指导病人取合适体位 ②严密观察病情 ③疼痛严重者，遵医嘱使用止痛剂 ④指导病人减轻疼痛的方法：如听音乐
避免剧烈咳嗽，必要时给止咳剂 ⑤心理护理：解除病人的担忧
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
讨论：
胸腔闭式引流术后的护理措施？
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胸腔闭式引流管护理措施
保持引流通畅：⑴引流管必
须处于胸膜腔的位置，并妥善放
避免气胸诱发因素:（1）避免抬举重物、 剧烈咳嗽、屏气、用力排便等，并采取 有效的预防便秘措施。（2）注意劳逸 结合，在气胸痊愈后的1个月内，不要 进行剧烈运动，如打球、跑步等。（3） 保持心情愉快，避免情绪波动（4）吸 烟者应指导戒烟。
气胸复发时的处理一旦出现突发性胸痛， 随即感到胸闷、气急时，可能为气胸复 发，应及时就诊。