上消化道早癌发现(讲解)
上消化道早癌筛查宣传资料卡通
上消化道早癌筛查宣传资料卡通上消化道早癌是指食管、胃和十二指肠中的早期恶性肿瘤。
早期发现并早期治疗上消化道早癌，可以提高治愈率并减少术后并发症的发生。
因此，加强上消化道早癌的筛查宣传非常重要。
为此，我们特意准备了一份卡通宣传资料，希望通过可爱有趣的卡通形象和简单易懂的文字，让更多人了解上消化道早癌，重视早期筛查。
题目：早期检查，远离上消化道早癌！一、早期发现，早日治疗1.上消化道早癌很隐蔽，不容忽视上消化道早癌在早期往往没有明显的症状，容易被忽视。
但我们应该明白，上消化道早癌的发展速度很快，如果没有及时发现，可能会演变成晚期肿瘤，给患者带来更大的痛苦。
2.早期筛查的重要性通过早期筛查，我们可以尽早发现肿瘤，并进行早期治疗，大大提高治愈率。
早期筛查方法包括内镜检查、影像学检查和生物学标记物检测等。
二、上消化道早癌的症状1.吞咽困难上消化道早癌位于食管、胃和十二指肠，容易导致患者出现吞咽困难的症状。
如果你觉得吞咽食物的时候有局部堵塞感，应及时就医，进行进一步检查。
2.体重下降由于上消化道早癌影响食物的正常消化和吸收，患者常常会出现体重下降的情况。
如果你无明显原因的体重下降，请不要掉以轻心，去医院做进一步检查。
3.上腹疼痛上消化道早癌会引起上腹疼痛，特别是胃部位置的疼痛。
如果你经常感到胃部不舒服或疼痛，请及时就医。
三、上消化道早癌的常见危险因素1.饮食习惯不健康的饮食习惯，如高盐、高脂肪、高热量的食物，以及缺乏蔬菜和水果的摄入，会增加患上上消化道早癌的风险。
2.吸烟和喝酒长期吸烟和过量饮酒会对上消化道黏膜造成刺激，增加患上上消化道早癌的概率。
3.年龄和性别年龄越大，患上上消化道早癌的风险越高。
男性比女性患病率更高。
四、如何预防上消化道早癌1.积极改善饮食习惯饮食要均衡，多摄入蔬菜和水果，减少高盐、高脂肪、高热量的食物摄入。
2.戒烟限酒吸烟和喝酒是导致上消化道早癌的危险因素，要尽量戒烟限酒，有效减少患病风险。
上消化道癌早诊早治管理工作流程
上肠胃癌早期诊断和治疗管理工作流程上肠胃癌（GI），包括食道，胃，以及其他上消化道器官的癌症，是全世界重大公共卫生问题。
早期诊断和治疗上位GI癌对改善病人的结果至关重要。
早期诊断和治疗上层GI癌症的管理工作流程涉及多学科办法，包括几个关键步骤。
步骤1：识别高风险个人管理工作流程中的第一个步骤是确定高发性GI癌的高危个体。
这可能包括有上GI癌症家族史的个人，有巴雷特食道史的个人，以及慢性胃溃疡逆流病（GERD）的患者。
高危个人应当定期接受筛查，及早发现上位GI癌。
步骤2：症状识别和评价工作流程的下一步是教育保健提供者和普通民众了解上GI癌症的常见症状，如持续吞咽困难，体重下降原因不明，以及持续腹痛。
保健提供者必须迅速评估和调查出现这些症状的病人，以排除或确认上层GI 癌症。
步骤3：诊断测试在识别症状并评价患者历史后，诊断检测对于早期诊断上GI癌至关重要。
诊断测试可能包括上部内镜检查，CT扫描或PET扫描等成像研究，以及可疑损伤的活检。
这些测试对确认癌症的存在和确定疾病阶段至关重要。
步骤4：多学科治疗规划一旦对上GI癌症的诊断得到确认，由胃肠科医生、肿瘤科医生、外科医生和其他专家组成的多学科小组将合作制定患者个性化治疗计划。
治疗方案可能包括手术、化疗、放射疗法、定向疗法和免疫疗法，视癌症的阶段和类型而定。
步骤5：支助性照料和后续行动除了初级癌症治疗外，辅助护理和后续护理是上GI癌症管理工作流程的重要组成部分。
这可能包括营养支助、疼痛管理、心理社会支助，以及定期的后续预约，以监测治疗反应并处理任何副作用或并发症。
案例研究：史密斯夫人Smith夫人是一名55岁有食道癌家族史的妇女，她向她的初级保健医生提出了关于持续吞咽困难和无意减肥的投诉。
她的医生认识到这些症状是上GI癌症的潜在征兆，因此立即请她作进一步评估，包括上内膜检查和成像研究。
测试发现她的食道上有肿瘤，她被迅速转诊到多学科小组进行治疗规划。
Smith夫人的病例强调了早期识别和评价高危个体的症状对于早期诊断和治疗上GI癌的重要性。
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考资料2020
上消化道癌筛查及早诊早治技术学习参考材料（内部交流）中国癌症基金会农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组2020年2月22日目录第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查方法第三节筛查程序第四节筛查流程图第五节内镜检查技术说明第六节标本处理与病理诊断第七节治疗原则第八节随访原则第九节并发症及处理第十节筛查用表第十一节筛查工作主要内容及组织实施附录附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程附录7 机会性筛查数据管理、质量控制、评价指标附录8 中国早期食管癌及癌前病变筛查专家共识意见（2019版）附录9 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017版）附录10 胃癌诊疗规范(2018年版)第二部分上消化道癌人群筛查及早诊早治技术第一节筛查人群第二节筛查程序第三节筛查流程图第四节内镜检查技术说明第五节标本处理与病理诊断第六节治疗原则第七节随访原则第八节并发症及处理第九节数据采集、管理和安全第十节质量控制第十一节评价指标第十二节筛查用表第十三节进度报表附录1 1.2%碘液配方附录2 0.2%靛胭脂配方附录3 内镜清洗消毒技术操作规范（2017版）附录4 中国慢性胃炎共识意见（2017年）附录5 肿瘤病理规范化诊断标准附录6 上消化道内镜规范检查标准图像与流程第一部分上消化道癌机会性筛查及早诊早治技术上消化道癌机会性筛查是将日常的医疗服务与目标疾病（即食管癌、贲门癌、胃癌和十二指肠癌）患者的筛查和早诊早治结合起来，在患者就医和体检过程中进行目标疾病筛查及早诊早治的一种疾病筛查方式，其优点是无需额外的检查与费用，被检查人群顺应性好，是迅速扩大我国上消化道癌早期发现、早期诊断、早期治疗的重要途径。
以我国县级医院为基础，在规范诊疗流程的基础上，严格培训与准入，在日常医疗服务中规范开展上消化道癌筛查及早诊早治，提高我国农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率。
消化道早癌的诊断PPT课件
表1 消化内镜下常用染料
染料类型
被染对象
Lugol’s碘液 (碘+碘化钾) 磷状上皮内的糖原
染色原理
阳性颜色
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
(a)普通白光：降结肠0.5cm的小息肉，无明显凹陷。 (b) NBI：NBI+ME见病变中央凹陷，pit pattern为Sano分型的ⅢB型说明可能为浸润性癌， 需进一步行结晶紫染色。
(c)结晶紫染色：腺管开口呈浸润癌特征，但因中央凹陷太小，不肯定，内镜下切除，为 高分化腺癌，再行外科手术.
图 1. 现有结直肠息肉的 NICE 分类
V: microvascular pattern • Subepithelial capillary (SEC) • Collecting venule (CV) • Pathological microvessels (MV)
S: microsurface pattern • Marginal crypt epithelium (MCE) • Crypt opening (CO) • Intervening part (IP) between crypts
消化道早癌的内镜诊断
谭庆华
四川大学华西医院
诊断
概述
治疗
发现早癌的内镜诊断技术
白光内镜检查。
染色内镜检查。
白光放大（ME）。 染色+放大。 ME+NBI (magnified
endoscopy)。 活检
健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用
健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中有什么作用消化道癌症属于恶性肿瘤，包括食管癌、胃癌、大肠癌等，具有较高发病率，且死亡率高。
消化道癌症在早期无明显症状，其中胃肿瘤在早期出现反酸、食欲减退、腹胀、上腹不适等，缺乏特异性。
体检是发现上消化道早期癌的重要途径，但由于人们的体检意识不强，不重视上消化道早期的筛查，导致多数患者在发病时已为中晚期，错过最佳治疗时机。
因此，应当重视人们的健康知识宣教，提高上消化道早癌筛查的依从性，最终达到早诊断、早治疗的目的。
笔者将结合多年临床经验，总结健康知识宣教在上消化道早期癌筛查中的作用。
1、上消化道癌症常用筛查方法消化道早期癌症表示黏膜层恶性肿瘤疾病，或浸润深度未到黏膜下层肿瘤疾病，包括早期食管癌、早期胃癌、早期大肠癌。
随着消化道早期癌症病情发展，类型增多，若在此阶段能够及时诊断疾病，并给予积极治疗，可改善预后效果。
上消化道癌症的筛查方法包括大便潜血试验、抽血检查、B超检查、CT检查、内镜检查。
详细如下：（1）大便潜血试验：粪便检测具有较高安全性，且操作简单，无需复杂检验操作，不会损伤机体，费用少，受到患者与医护人员青睐，广泛应用于临床。
癌症患者采用粪便检查，具有较高诊断价值，所取得诊断结果良好，然而，上消化道癌症患者单独采用粪便诊断，误诊率较高，且诊断结果的准确性受到多种因素影响，如环境因素、手工操作不规范等，对患者治疗与预后产生影响，严重者使得病情被耽误。
（2）抽血检查：例如检查患者的胃泌素17、胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ等。
上消化道癌症还可采用肿瘤标志物检查，例如CEA、CA153、CA125等。
CEA是胚层上皮组织细胞糖蛋白，一般情况下水平很低，在发生肿瘤时，其水平逐渐升高，被视为大肠癌、胃癌、肺癌诊断标志之一。
CA153为乳腺癌特异性标志物，多数乳腺癌患者CA153水平升高，其水平变化与治疗效果存在相关性，可用于诊断与监测乳腺癌患者的治疗情况，为观察疗效最佳指标。
消化道早癌的内镜诊断与治疗
消化道早癌的内镜诊断与治疗消化道早癌是指发生于消化道黏膜上的癌前病变和早期癌症，如果及时发现并治疗，患者的生存率和治愈率都较高。
内镜诊断和治疗是消化道早癌的主要手段之一，本文将对消化道早癌的内镜诊断和治疗进行科普介绍。
一、消化道早癌的分类和分布消化道早癌包括食管早癌、胃早癌和结直肠早癌，其中以胃早癌最为常见。
根据组织学类型，消化道早癌可分为腺癌、粘液癌、平滑肌瘤等。
根据病变形态，消化道早癌可分为隆起型、扁平型和凹陷型。
不同形态的早癌治疗方案也略有不同。
二、内镜诊断消化道早癌内镜检查是消化道早癌的首选诊断方法。
内镜检查可以明确病变的形态、大小、位置和深度，取活组织病理检查可以明确病变的组织学类型和分级。
内镜检查还可以同时进行活检、黏膜下层剥离术（ESD）等治疗操作，一次检查既可以明确病变，又可以进行治疗，具有较高的临床价值。
1.内镜检查前的准备内镜检查前，患者应进行一些准备工作。
首先是空腹检查，患者应在检查前6小时内禁食，并在检查前2小时内禁止饮水。
其次是肠道准备，如果是结肠镜检查，需要进行肠道准备，一般是采用口服泻剂或灌肠液进行清洗。
最后是心理准备，内镜检查可能会有一定的不适感，患者应做好心理准备。
2.内镜检查操作步骤内镜检查包括进口镜检查和出口镜检查，进口镜检查是通过口腔进入食管、胃、十二指肠进行检查，出口镜检查是通过肛门进入直肠和结肠进行检查。
下面以胃镜检查为例介绍内镜检查的操作步骤。
（1）患者取坐位或左侧卧位。
（2）给患者喉部局部麻醉，使用局部麻醉药物喷雾，减轻喉咙疼痛感。
（3）将内镜插入口腔，顺着食管进入胃部。
（4）检查胃黏膜表面，观察病变形态、大小、位置、边界和颜色等。
（5）如发现疑似病变，取活组织进行病理检查。
（6）根据病变的形态和位置，选择合适的治疗方法进行治疗。
三、内镜治疗消化道早癌内镜治疗是消化道早癌治疗的重要手段，包括黏膜下层剥离术（ESD）、内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下切除术（ESR）等。
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案
上消化道癌筛查及早诊早治技术方案（2012年试行版）上消化道癌症主要包括食管癌、贲门癌和胃癌。
本技术方案适用于在我国上消化道癌症高发地区进行上消化道癌症的筛查及早诊早治。
技术方案的核心内容是：在上消化道癌症高发地区，对高危人群进行上消化道内镜检查，对发现的可疑病变进行活体组织病理学检查，在一次内镜检查中可发现上消化道不同部位的病变，使筛查及诊断一步完成。
内镜检查时必须祛除食管、胃及十二指肠内黏液与气泡。
在检查食管时，必须辅以碘染色及指示性活检；对贲门癌高发位点（贲门脊根部黏膜胃体侧区域，交界线下2厘米内，10点至3点处）认真观察，有任何形态学异常时均须活检；依次观察胃内的各个部位，必要时辅以靛胭脂染色，有任何形态学异常时均须活检。
本技术方案的重点在于发现可干预的癌前病变及早期癌，并及时予以治疗。
筛查对象为上消化道癌高发地区40-69岁的人群。
对发现的食管重度异型增生/原位癌、贲门和胃高级别上皮内肿瘤及癌患者进行及时治疗；对其他癌前病变，或未能及时治疗的患者，应定期进行随访。
所有病变的诊断及转归的判定均以组织病理学检查为依据。
技术方案的工作目标为：任务完成率≥100%，检出率达到相应地区的估算值，早诊率≥70%，治疗率≥85%，如有随访任务，随访率≥70%。
注：1. 任务完成率=实际筛查人数/任务人数X100%；2. 检出率=（食管重度异型增生/原位癌+食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+胃癌）÷实际筛查人数X100%。
检出率由专家组估算确定；3. 早诊率=（食管重度异型增生/原位癌+早期食管癌+贲门高级别上皮内肿瘤+早期贲门癌+胃高级别上皮内肿瘤+早期胃癌）÷（食管重度异型增生、贲门高级别上皮内肿瘤、胃高级别上皮内肿瘤及其以上病变）X100%；4. 治疗率=实际治疗例数÷应治疗例数X100%；5. 早期癌：早期食管癌包括食管黏膜内癌及黏膜下癌，无淋巴结转移证据；早期贲门癌包括贲门黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；早期胃癌包括胃黏膜内癌及黏膜下癌，无论有无淋巴结转移证据；6. 随访率=实际随访人数÷应随访人数X100%。
上消化道早癌筛查PPT课件
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14
六、县医院消化内镜中心简介
——科室荣誉
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六、县医院消化内镜中心简介
5、县医院将采取无痛胃镜的方式进行筛查工作，参加筛查的居 民轻轻松松地睡一觉就完成了筛查，因此完全不用担心胃镜 造成的难受
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五、上消化道早癌筛查怎么做？
6、县医院将在我县首次采用通过胃镜对食管进行碘染色，以争 取尽最大可能发现参加筛查人员的早期癌症
染色前
染色后
7、县医院保证能让每一位预约的筛查居民能在当天完成筛查并 离开医院
县人民医院消化内科、消化内镜室 —主治医师、硕士研究生
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1
一、上消化道早癌筛查及早诊早治项目是 怎么一回事？
二、什么是上消化道早癌？ 三、为什么要做上消化道早癌筛查？
四、哪些人该参加上消化道早癌筛查？
五、上消化道早癌筛查怎么做？
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2
一、上消化道早癌筛查及 早诊早治项目是怎么一回事？
随着我国人均寿命的延长、生活方式的改变及环境气候等因素，目前恶性肿 瘤已逐渐成为威胁我国人民生命的主要疾病，因此2000年以来在前卫生部的主导 下我国逐渐开展了女性“乳腺癌、子宫内膜癌、宫颈癌”以及“食道癌、胃癌、 结直肠癌”等恶性肿瘤的早期筛查。
健康人
良好的秧田
好医--
早癌病人 手术切掉就是!
简单--
一颗或几颗
下田扯掉就是! 稗子的秧田
中期癌症 病人
麻烦-切了可能复发!
消化道早癌——这样诊断要慢一点
消化道早癌——这样诊断要慢一点上一回咱们聊了聊内镜切除标本的组织处理过程，这一回咱再聊聊相关的病理诊断报告格式和内容，还是那句老话各位看官各取所需、多提意见。
一、消化道早癌诊断报告须包括以下内容：1. 肿瘤解读：肉眼分型，组织学类型，分化程度，大小，癌前病变；2. 生物学行为描述：是否浸润/浸润层次/深度（如SM1、SM2，仅在垂直切缘阴性时测量深度），是否侵犯脉管（血管、淋巴管）；3. 切缘情况：水平（侧切缘）和垂直切缘（基底）情况；4. 继发或伴发病变：有无溃疡形成或溃疡瘢痕，周围黏膜的其它病变。
二、大体检查文字描述规范和模板：文字描述内容应包括：1.标本送检部位、术式；2.标本描述：数量（）块；大小 cm* cm* cm /最大径 cm— cm/蒂部长 cm，宽 cm；3.病变描述：肉眼分型0-Ⅰp（隆起型-带蒂）、0-Ⅰs（隆起型-广基）、0-Ⅱa（浅表隆起型）、0-Ⅱb（浅表平坦型）、0-Ⅱc（浅表凹陷型）、0-Ⅲ（凹陷型）、混合型（病变同时具有两种或以上肉眼分型，如0-Ⅱa Ⅱc）；病变范围（cm* cm* cm），距标本侧边缘最近距离（cm）；例如：送检贲门ESD切除黏膜组织一枚，大小3.5cm*3cm*0.2-0.3cm，未见明确食管黏膜。
黏膜面局部见一1.8cm*1.3cm的浅表隆起-凹陷型（0-Ⅱa Ⅱc）病变区，该区域距标本侧边缘最近距离0.2cm。
三、诊断报告规范和模板：1. 送检部位和术式；2. 病理诊断：肿瘤组织学类型（参考WHO肿瘤分类标准，不同组织学类型混合时应注明各区域所占的百分比）、分化程度、肿瘤大小（是否与巨检符合，如不符合需测量镜下病变最大径和累及组织条数目）。
各器官须评估的病理参数：如食管早癌应评估癌组织浸润方式（图1）、胃早癌评估是否伴发溃疡或存在溃疡瘢痕、大肠早癌评估Tumor Budding分级（即癌组织浸润前锋出芽状生长、由1-4个癌细胞组成的孤立细胞/细胞索/细胞簇，分级标准见图2）等。
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析
上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断对比分析上消化道早癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状较难发现，易被忽视。
因此，内镜检查成为早期发现上消化道早癌的有效手段。
本文旨在对上消化道早癌内镜检查与临床病理诊断进行对比分析。
首先，内镜检查对于早期发现上消化道早癌具有非常重要的作用。
内镜检查可以直接观察到肿瘤的形态、颜色、边缘、溃疡面、出血、分泌等情况，进而判断肿瘤的性质、大小和深度。
同时，内镜下可进行多种组织活检、切除术等操作，以便精确定位、诊断和治疗。
这些操作有助于减少误诊、漏诊和误治率，提高病灶检出率、诊断准确率和治疗效果。
其次，临床病理诊断是上消化道早癌诊断的重要依据。
病理诊断通过对活检、切除标本进行组织学检查、免疫组化和分子生物学检测，发现和描述癌细胞的形态、生长、分化和浸润特征，以及与周围正常组织的关系，进而判断癌的类型、分级、分期和预后。
病理诊断有助于指导治疗方案、预测疗效、评价复发和转移风险，以及制定随访计划。
最后，内镜检查和临床病理诊断的结果存在一定的差异，需要互相印证。
首先，内镜检查未必能够准确判断肿瘤的性质和分型，有时需要通过病理诊断来进行鉴别诊断。
比如，内镜下病变呈现浅表性溃疡、平坦型、隆起性或囊状，可能是癌前病变、早癌或癌，病理学检查有助于确定其恶性程度和组织分型。
其次，病理诊断未必能够准确判断肿瘤的深度和扩散程度，有时需要通过内镜检查来进行进一步定位和测量，以便确定治疗方案。
比如，病理学检查发现肿瘤浸润至黏膜下层或肌层，但未能说明其浸润范围和深度，需要通过内镜超声、光子学等技术来进行补充检查。
综上所述，上消化道早癌内镜检查和临床病理诊断应该相互配合，互相印证。
内镜检查可以发现早期病变、进行定位和切除，病理诊断可以确定病变性质和评价预后。
只有结合两者的检查结果，才能对上消化道早癌进行准确诊断、恰当治疗和有效预防。
消化道早癌的诊断(课堂PPT)
2020/4/11
(A) C-WLI :erosion (B) M-NBI: a regular microvascular
pattern and a regular microsurface pattern with light blue crest. (C) chronic gastritis with intestinal metaplasia
SECN, RAC, CO, MCE, CV,
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subepithelial capillary network;
regular arrangement of collecting venules; (A, B) Normal gastric body mucosa.
crypt-opening;
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血管袢(CP，sano)分型(佐野分型)
CP分型分为I, II, III型，其中III型又分为A和B两亚型。NBI加放大能有效识别低级别上 皮内瘤变和高级别上皮内瘤变或浸润性癌。能有效预测病变的组织学类型。
2020/4/11
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Modified 3-step strategy of NBI colonoscopy.
临床应用
非角化上皮结合碘 深棕色
a) 正常食管磷状上皮着色。 b) 食管磷状细胞癌黏膜、Barrett食管黏膜、柱状上皮和食
管炎黏膜均不着色。
亚甲蓝
肠道上皮细胞，肠化上皮 细胞
吸收入上皮细胞内
蓝色
甲苯胺蓝
胃或肠内的柱状上皮细胞 胞核差色
自由扩散入细胞
蓝色
a) 食管和胃的肠化上皮、早期胃癌上皮和正常肠道上皮着 色。
T4a: resectable tumor invading the pleura,
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2005年70.0% 1990：43.4% 1975：20.9%
2005年55.0% 1990：43.0% 1975：28.1%
700 600 500 400 300 200 100
0
641 589 551
299
食管癌
136122 55 64
286 242229
110
食管早癌
胃癌
5 9 23 15
重要的话说三遍
• 重视白光诊断！ • 重视白光诊断！ • 重视白光诊断！
一组数据……
流行病学-胃癌发病率
我国胃癌2008年新发病 例464439余例，年龄标 化发病率29.9/10万
韩国胃癌2008年新发 病例27098万余例，年 龄标化发病率41.4/10 万
日本胃癌2008年新发 病例102040余例，年 龄标化发病率31.1/10 万
• 评奖标准：内镜医生须严格按照早癌诊断的标准流程和拍 照要求，并结合病理结果，由专家评委评定。未按要求操 作，随机活检发现的病变，不能参加评奖。
• 每月科室报表统计早癌发现情况。
问题
• 1，简述食管癌的高危人群。 • 2，简述胃癌的高危人群。 • 3，消化道早癌诊断新技术有哪些？ • 4，食管碘染色的原理，何谓粉红色征，出
– 浅染色、不染色 – 粉红色征（白光） – 银白色征（NBI） – 榻榻米征
• 如果有NBI，应自食管入口全程拍摄
• 复方碘溶液（Lugol’s液）是一种可吸收 染液，成熟的非角化的鳞状上皮中含有丰 富的与细胞代谢密切相关的糖原，遇到碘 呈棕褐色；食管癌细胞内糖原含量减少甚 至消失，呈现淡染或不染；非典型增生灶 的糖原含量减少，呈现不同程度的淡染。
早癌诊断奖励（暂行）
• 目的：提高消化道科全体医生消化道早癌诊断的水平，促 进我科早癌ESD诊疗技术的发展，并从中择优青年医生的 亚专业发展方向。
• 方法：理论联系实际通过定期举办沙龙与讲座（每月两次 ），定期邀请病理医生参与病例讨论，提高全体医生对早 癌的认识。
• 奖励机制：青年医生发现1例早癌，科室给予相应的奖励 （科主任基金）以提高大家早癌发现的积极性和诊断率。
重视普通内镜检查—— 上消化道早癌发现之旅
2016-06-23
我们为什么做早癌
发现一个早癌， 挽救一个生命， 幸福一个家庭。
—— 李兆申教授
一组图片……
a
bb
c
d
不一样的角度
a
不同空气量
b
粘液的清洗
c
亮度
重视普通内镜检查
消化内镜诊断新技术
染色内镜（色素内镜） 窄带成像技术（NBI） 放大内镜（ME） 超声内镜（EUS）
胃早癌
2013 2014 2015 2016
普通内镜的消化道早癌诊断
早癌诊断流程
发现异常
存在诊断
性质鉴别
性质诊断 癌或非癌 性质诊断 (组织型)
评估治疗
范围诊断 浸润诊断
标 准 胃 镜 检 查 流 程
食管早癌的普通内镜诊断
食管癌高危人群
• 食道癌家族史； • 食管黏膜上皮异型增生； • 抽烟பைடு நூலகம்饮酒； • 长期大量食用发酵霉变酸菜、霉变食物； • 慢性食管炎伴有不典型增生。
重要辅助手段——色素内镜
• 1.白光内镜下黏膜异常： – 色泽改变、 – 黏膜粗糙、 – 分支血管网消失等
• 2.复方碘染色淡染或不染 • 3.没有高大上的设备，碘染色就是“王道”
一个病例……
规范的食管诊断操作流程
• 白光发现病变，充分冲洗 • 拍摄包含关键信息的图片 • 标准的染色程序，注意的征象：
流行病学-胃癌病死率
我国胃癌2008年死亡 病例352315例，年龄 标化死亡率22.3/10万
韩国胃癌2008年死亡 日本胃癌2008年死亡 病例10218例，年龄 病例56156例，年龄 标化死亡率14.6/10万 标化死亡率13.5/10万
VS
VS
• 2005年：15% • 1990：＜10 % • 1975：＜ 5%
现的时机？ • ５，何谓“榻榻米(草席征)”， 原理是什么
？
B
C
碘染不着色≠肿瘤性病变 粉红色征的鉴别意义
“粉红色征”出现的时机
NBI银色征
榻榻米征（草席征）
胃早癌的普通内镜诊断
• 高危人群筛查
– 45岁以上
– 胃癌家族史 – 突发的上腹部不适等症状 – 幽门螺杆菌阳性 – 萎缩性胃炎及肠上皮化生背景
褪色
潮红
橘红透血管
活检病理：印戒细胞癌 手术病理：印戒细胞癌，浸润至粘膜下层