温胆汤加减治疗神经症180例
温胆汤加减治疗幻听郁金温胆汤加当归石菖蒲
温胆汤加减治疗幻听郁金温胆汤加当归石菖蒲
温胆汤加减治疗幻听
某女，46岁。
自诉幻听已2个月，失眠，夜寐两三个小时，恐惧，心烦胸闷，头涨，经服中西药物治疗未见好转。
舌脉：舌苔白有齿痕，脉弦缓细。
辨证：胆郁痰热内扰。
诊断：郁证。
治法：开郁舒肝化痰。
处方：【温胆汤加减】。
当归20克，白芍20克，半夏15克，陈皮15克，茯苓30克，龙胆草10克，枳壳15克，竹茹15克，珍珠母(先煎)30克，瓜蒌30克，苏梗15克，香附15克，石菖蒲10克，郁金10克，石斛20克。
每日1剂，水煎服。
服上方7剂，幻听好转，失眠显好，诸症减轻。
再以7剂调治而愈。
按：
幻听乃精神神经系统功能异常的一种临床表现，多由精神抑郁或精神刺激造成，从胆着手，从痰论治，往往能获良效。
治宜温胆汤清热涤痰，使“热除痰清而胆自宁”，加珍珠母镇心安神；以瓜蒌宽胸理气；以苏梗、香附舒肝解郁；石菖蒲、郁金开窍醒神；当归、白芍养血柔肝。
合力共奏开郁舒肝化痰之功。
(刘春芳等,《中医药学报》,2001年第1期)。
温胆汤在中医精神神经疾病中的运用
现 代 医学 精 神 、 神经 方面 疾 患 ， 获得 疗 效 ， 现举 几 例如 下 。 １ 头痛 （ 血 管 神 经性 头痛 ） 女４ １ 岁 教师 ， ２ ０ ０ ６年 ９月 １ ８日初 诊 。患者 有 偏头 痛病 史 ， 每 于工 作 紧 张时 易 发 。 半 月来 ， 由于开 学 之初 教 务烦 杂 ， ， 引 起头 痛又发， 服 用 西药 止 痛药 ， 调 节 神经 类 等药 物 不效 。 刻诊 ： 头 痛偏 于 左侧 ． 目闭 不欲 睁 ， 不思饮食 ， 伴有呕恶 、 口苦 、 脘闷 、 舌质红、 苔 黄腻 、 脉 滑 数 。Ｂ Ｐ １ ２ ０ ／ ７ ５ ｍ ｍ Ｈ ｇ ， 心率 ６ ８ 次， 分， 心 律齐 ， 本 院 头 部Ｃ Ｔ检 查未 发 现脑 部病 变 ， 西 医诊 断 ： 血 管神 经性 头 痛 。 症 属痰湿 上扰 清窍 ， 阻滞 少 阳经 脉 ， 致 清 阳不展 则 头痛 ； 脑 系 连 日， 痛 则 目睛 连痛 ； 痰 浊 不化 ， 阻 于 中焦 致脾 阳 不振 ， 则 饮 食 不 思， 脘闷， 口苦 呕 恶 ； 舌 质红 、 苔黄 腻 、 脉 滑数 ， 均 为痰 湿 内停 ， 郁 而 化 热之 症 。 治宜 化痰 清热 ， 健 脾利 湿化 浊 。 温胆 汤加减 ： 半夏 ｌ Ｏ ｇ ， 陈皮 ６ ｇ ， 茯苓 １ ０ ｇ ， 生 甘草 ６ ｇ ， 竹茹 １ ０ ｇ ， 枳实 ６ ｇ ， 石 菖蒲 ｌ ｏ ｇ ， 炒白 术ｌ Ｏ ｇ ， 柴胡 ６ ｇ 。服药 ３ 剂后 头痛 减轻 ， 继用 ３ 剂， 告愈。
南京 医科 大学附 属南京 医院 ； 江苏 南京 （ ２ １ ０ ０ ０ １ ） ２ ０ １ ４年 Ｏ ２ 月２ ５日收稿
责 之 肝胆 。 肝 与胆 相表 里本 为一 体 ， 且与 胃、 心脑 关 系 密切 ， 故 凡 是 头 晕头 痛 、 失 眠心 悸胸 闷 、 眩 晕呕 恶 、 情 志变 化 、 精 神 失 常 皆肝 胆 经 首先 受 病 ， 继则 传化 而 来 。“ 百 病 皆 由痰作 祟 ” ， 若 体 内有 痰 浊未消 ， 胸 膈 有 热不 除 ， 必伤 少 阳之 和气 ， 故 温 胆 即可 使病 愈 。 温胆汤虽以“ 温胆” 命名 ， 实为清胆之剂 ， 且又不直接治胆 ， 却 以和 胃为主， 其理何在？ 《 内经》 日： “ 邪在胆 ， 逆在 胃” ［ 引 ， 夫脾 胃 气 机升 降 失 调 ， 运化失司， 致 清 阳不 升 ， 浊 阴不 降 ， 湿不从化 ， 湿 聚成痰 ， 阻滞 中焦 ， 郁而化热 ， 必有碍 于肝胆疏泄 ， 肝为“ 罢及之 本” ［ １ ｊ ， 胆为“ 中精 之腑 ” Ｉ ４ ｌ 。肝 胆 疏泄 失 常 ， 必致 人 体精 神 、 神 经 变 化 而变 生 疾 病 ， 然 究 其本 ， 肝 胆疏 泄 失 常 实 乃 中 州不 运 ， 升 降 失
沈氏温胆汤十六种加减法治疗疾病
沈氏温胆汤十六种加减法治疗疾病（一）改良温胆汤基本方陈皮10克，竹茹10克，茯苓10克，枳壳10克。
（二）随证加减1．热痰选加黄芩10克，鱼腥草10克，葶苈子10克，天竺黄15克，竹沥1010毫升。
2．寒痰痰稀有泡沫，选加白芥子10克，干姜10克，桂枝10克，半夏10克，细辛3克。
3．顽痰不化舌苔腻，不易消退，主顽痰。
选加生龙骨、生牡蛎、海蛤壳各30克，海藻、昆布各30克。
4．癫痫钩藤30克，荆芥10克，野菊花10克，海参肠30克。
5．精神分裂症生大黄150克，青龙齿15克，病人吃完肯定腹泻，应该中病即止，最多泻3天，赶紧换草决明30克，栀子10克，桃仁10克。
6．神经衰弱炒酸枣仁30克，夜交藤30克，知母10克，川芎10克，黄连10克，肉桂3克，其实就是酸枣仁汤合黄连温胆汤合交泰丸。
7．眩晕耳鸣川芎、天麻、泽泻、白术、白菊花、蝉蜕、阿胶珠各10克。
8．原发性高血压川芎、夏枯草、泽泻、莱菔子、钩藤、海藻各15克。
降低舒张压效果特别好。
9．冠心病全瓜蒌10克，薤白10克，丹参30克，苏木10克，葛根、川芎、赤芍各10克，水蛭3～5克。
薤白必须用酒泡，白酒、黄酒均可。
10．肠胃病肠胃功能紊乱，吃不下饭，腹泻，用木香、蒲公英、连翘、芦根各10克，车前草30克。
11．不明原因发热无论高热还是低热，加青蒿15克（必须后下），白菊花10克，车前草30克，生黄芪15克，桑白皮15克。
12．更年期综合征蛇床子、续断、泽兰、桂枝各10克，生龙骨、牡蛎各30克。
13．尿毒症白花蛇舌草30克，王不留行10克，丹参30克，生薏苡仁10克，仙鹤草10克，泽兰10克。
14．各种妇女病例如乳腺增生、子宫肌瘤、卵巢囊肿等，加鸡血藤30克，伸筋草10克，香附10克，益母草10克，丹参30克。
15．恶性肿瘤白花蛇舌草30克，野菊花10克，蒲公英10克，仙鹤草10克，生薏苡仁10克，丹参39克，三七3克，另外还可以选加鸡血藤、黄柏、生栀子、板蓝根、金钱草等不伤胃之品。
温胆汤加减化裁
温胆汤加减化裁温胆汤及其化裁方剂主治病证十分广泛，在临床上如何抓住其关键症状呢?怎样进行加减?我们的体会，其适应证应具备两组症状：一是惊悸(胆怯)、健忘、头晕、头痛等精神神经性症状；二是消化系统的症状，如食欲差、恶心、腹胀满大便不调(或溏、或秘)等。
其脉弦或弦滑、其舌苔多薄腻，不论什么病，若属温胆汤证均应见有上述两组症状之一，甚至两者兼见，否则不宜使用本方。
这也就是“异病同治”原则的实际运用。
应用温胆汤其所治病证，除“虚烦不眠”之外，尚有：嗜卧多眠、夜游症、眨眼症、斜视、梅核气、神经衰弱、眩晕、耳鸣、高血压、偏正头痛(含神经性头痛、血管性头痛)、中风(含脑卒中、脑出血、脑血栓形成、脑栓塞)、癫狂(精神分裂)、癫痫、风心病、心绞痛、惊悸、肠溃疡、慢性肝炎、早期肝硬化、尿毒症、慢性淋巴结炎、慢性咽炎、哮喘、妇女更年期综合征、脏躁、带下、闭经、妊娠恶阻、小儿惊风、小儿厌食等病症。
此外，还有用治头部损伤、腹部损伤、肋骨骨折、四肢骨折者。
中西医内、外、妇、儿各科病证合计不下30多种，涉及多个脏腑组织系统，而主要治疗对象则是精神神经性疾病、心脑血管疾病、消化系统性疾病。
加减法：加柴胡8ｇ，黄芩12ｇ，而陈皮改为青陈皮各6ｇ，名柴芩温胆汤。
方中加用柴、芩二味药，确实偏于“凉”性了。
可能是因为现在所接触的病人多有热；或许是人们的体质古今变化，今人较古人多热，此仅推测而言：一般不用大枣、生姜，减去了性“温”的药物数量。
这种加减是“基本”加减。
在此基础上，治疗不同的病证，另有少量药物加味。
失眠：柴芩温胆原方用之，以目前临床观之，即使不辨证也有半数病人有效：其心烦懊脓者，加栀子豉汤。
多梦纷纭者，加龙骨；头疼者加川芎、白芷。
斑秃：加桃仁、红花、川芎活血药物，大约15天后生出细黄或白色毛发，改用补血药物，以四物汤为主，或于柴芩温胆汤中加当归、生地、桑葚子等，10余日后其发转黑。
抑郁、躁郁：原方加入郁金。
．阳痿：原方加芍药、蜈蚣。
温胆汤加味治疗震颤麻痹综合征
温胆汤加味治疗震颤麻痹综合征
(2015-04-20 08:55:45)
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近年来，笔者在诊疗神经系统疾病的临床实践中，根据祖国医学理论
和神经系统疾病的特点，较多地应用“温胆汤”加味这一方药，收到
满意的效果。
现举例如下：
震颤麻痹综合征
汤××，女，54岁，已婚，教师。
门诊号：920571。
初诊患者四肢震颤伴动作迟缓6年。
上海华山医院诊断为“震颤麻痹综合征”，口服美多巴，初期效佳，逐渐药效减，生活难于自理。
刻诊：神呆健忘，目涩纳差，行动言语均迟缓，口齿不清，口干引饮，大便干结，夜寐多梦，口服西药仅能控制震颤2小时，苔薄白腻、舌质偏暗红，舌体蠕动，脉弦细。
神经系统检查：神清，颈软，面具脸，前冲步态，路标手，双眼底动脉变细，四肢肌张力齿轮样增高，四肢腱反射对称性亢进，余(-)。
外院头颅CT无异常改变。
西医诊断：震颤麻痹综合征；中医诊断：颤证(风痰阻络)。
中医辨证：肝肾精血亏损而虚阳浮越风动，与内生之痰浊相搏，上扰清空，阻于脑络，则神明失司，上述诸证即现。
治宜清化痰热为先，酌情补益肝肾，佐以熄风通络。
方拟：胆南星15g，法半夏10g，茯苓12g，枳实15g，陈皮6g，杞子12g，杭菊8g，潼白蒺藜(各)30g，石决明30g，桃仁12g，红花12g，石菖蒲9g，六曲12g，大黄虫丸(分吞)12g。
上方服20余剂后，精神明显好转，口齿较前清晰，腻苔已化，舌仍暗红，脉小弦。
遂以上方为基础，酌情加减补益、升清、通络之品，临诊至1992年底，生活已全自理，思维已较前明显敏锐，行动大致正常，美多巴已减量至0.125g，每日四次口服。
【朱进忠：十味温胆汤-38个医案】
【朱进忠：十味温胆汤-38个医案】十味温胆汤是朱老常用的一首方。
组成：黄芪15克，当归10克（当归补血汤—补气血）党参10克，麦冬10克，五味子10克（生脉饮—补气养阴）半夏10克，竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克（温胆汤—理气化痰）菖蒲10克，远志10克（化痰开窍安神）。
功用：补气养阴，理气化痰治疗：气阴两虚，痰郁气结证。
下面分享朱老十味温胆汤的病案。
1、癫证癫证，诸书多论其虚，然验之临床纯虚者甚少，若勉予补益之剂治之，大多久延时日而不愈。
曾治患者范××，女，50岁。
因家庭变故，突然痴呆不语，不食不饮，不睡，有时突至街中乱走，或自语无罪，曾前后住精神病院数年而不效。
不得已，改请中医治疗。
医或云痰火扰心而予安宫牛黄丸，或云肝郁气结，郁而化火，而予疏肝泻火，或云气血俱虚而于归脾、养心诸汤，然始终不效。
审视再三，不得其故，再查色脉，面白而呆痴，不语，脉虚弦滑，舌苔白。
乃悟：气血俱虚，痰郁气结之故尔。
拟十味温胆汤加减：黄芪15克，当归10克，党参10克，麦冬10 克，五味子10克，半夏10克，竹茹10克，枳实10克，陈皮10克，茯苓10克，甘草6克，菖蒲10克，远志10克。
药进10剂，精神、食欲均正常。
家属、患者均欢喜异常。
2、偏枯益气养血，化痰通络法适应证：气血俱衰，痰浊阻滞，痰多或不多，昏迷或失语，或瘫痪缓纵不收，心悸失眠，烦躁易怒，舌苔白或黄白而膩，脉虚大弦滑。
方药：十味温胆汤加减：黄芪15克，当归9克，麦冬9克，人参9克，五味子9克，竹茹9克，枳实9克，半夏9克，陈皮9克，茯苓9克，甘草6克，丹参15克，川芎9 克，知母6克。
病例：岳××，男，71岁。
脑血栓形成2个多月来昏迷、瘫痪不见改善，审其证除昏迷、瘫痪外，喉中痰声漉漉不止，发热，舌苔黄白厚腻，脉虚大弦滑。
诊为气阴俱衰，痰火郁结，络脉瘀滞，心窍被蒙。
予十味温胆汤加减10剂神志转清，偏瘫好转，继服1个月后上下肢活动明显改善，但行走仍略感不适，半年后诸症消失而愈。
温胆汤神经精神疾病运用
温胆汤神经精神疾病运用展开全文1头痛( 血管神经性头痛）女，41岁，2006年9月18日初诊。
患者有偏头痛病史，每于工作紧张时易发。
半月来，由于教务烦杂，引起头痛又发，服用西药止痛药，调节神经类等药物不效。
刻诊：头痛偏于左侧，目闭不欲睁，不思饮食，伴有呕恶、口苦、脘闷、舌质红、苔黄腻、脉滑数。
BP120/75m m H g，心率68次/分，心律齐，头部CT检查未发现脑部病变。
西医诊断：血管神经性头痛；中医辨证属痰湿上扰清窍，阻滞少阳经脉，致清阳不展则头痛；脑系连目，痛则目睛连痛；痰浊不化，阻于中焦致脾阳不振，则饮食不思，脘闷，口苦呕恶；舌质红、苔黄腻、脉滑数，均为痰湿内停，郁而化热之症。
治宜化痰清热，健脾利湿化浊。
温胆汤加减：半夏10g，陈皮6g，茯苓10g，生甘草6g，竹茹10g，枳实6g，石菖蒲10g，炒白术10g，柴胡6g。
服药3剂后头痛减轻，继用3剂，告愈。
2惊悸( 高血压病)女，58岁，2006年7月13日初诊：有高血压病史多年，平素常觉头晕、胸闷、心慌。
3天前因家务事争吵后胸闷、头痛、头昏、心慌、心悸、烦躁不安，并于夜间睡眠易惊，伴口苦纳少，老伴陪同就诊。
刻诊患者体型较丰，情绪烦躁，头痛头昏，胸闷心慌，脘腹胀满，舌苔浊腻，脉滑数，BP180/100m m H g，心率100次／分，心浊音界向左扩大。
刻查心电图示：s—T段下移，T波低平，心电轴左偏30度，RV3+SVl >3．5m v。
西医诊断：高血压病( 左心室肥大)；证属痰热上扰，扰乱心神。
患者痰湿之体，因争吵致肝火暴张，气火挟痰，上窜扰心贝珏心烦惊悸，头痛头昏，夜寐忽惊；痰湿困脾，则口苦脘满，纳少。
治宜清火化痰，安神定惊。
温胆汤加味：半夏10g，陈皮6g，甘草6g，朱茯神10g，竹茹6g，枳实6g，全瓜蒌15g，薤白6g，天竺黄10g，酸枣仁10g，磁石20g，焦三仙各10g，服药3剂后，心神渐安，胸腹脘闷减轻，头昏头痛好转，夜能安睡。
加减温胆汤治失眠
加减温胆汤治失眠开方医生：温州医学院附属第二医院中医内科教授、全国名中医刘时觉组成：黄连5克、炒枳壳10克、远志6克、陈皮6克、半夏10克、茯苓12克、竹茹10克、合欢皮12克、太子参12克、龙骨30克、甘草5克功效：舒畅胆气，化痰和胃，治胆气不舒，痰热上扰，见：心绪不宁，心烦不安，心胸憋闷，头昏头晕，口苦烦扰，失眠或睡眠不深，或多梦扰，或易醒易惊，苔薄黄，或兼腻苔，脉弦。
主治：常用于神经官能症、抑郁症、更年期综合症等，亦可用于因学习工作紧张、用脑过度，或处于亚健康状态而见上述症状者。
用法：每日1 剂，水浸泡半小时，煎煮15分钟。
每剂2 煎，分2 次服。
方解：温胆汤出自唐代“药王”孙思邈《千金方》，南宋永嘉医派陈无择《三因方》卷九重加茯苓，组合成方以治“大病后虚烦不得眠”。
方中茯苓、陈皮、半夏、甘草即“二陈汤”，是化痰理气的基础方；加枳壳、竹茹即温胆汤原方。
合欢皮、太子参是调畅情志、宁神安眠的药对；远志安神益志、祛痰开窍，龙骨镇惊宁神，潜阳平肝，二药配伍，也对宁神安眠有效。
失眠多由热扰，加用黄连既可清热，更可使全方的药性由温胆汤的温转为凉性，与痰热上扰的病机更加贴切。
共同组合成方，功能调畅胆气，化痰和胃，对于痰热上扰的失眠诸症颇具功效。
加减应用：本方与南宋原方相比已经有所变化，主要是去掉原方中温性的生姜，而加用两个宁心安神的药对，使功效更为专一。
本方所治诸症，在临床上往往表现出虚实夹杂的特点，偏于实症者，如心烦性躁，可加炒栀10克、淡竹叶6克，增强清心除烦之力；头昏头痛，脑胀神疲，加天麻10克、白蒺藜12克；情绪波动大，忧愁悲伤，加石菖蒲10克以祛痰开窍；重度失眠，甚则彻夜不寐者，合酸枣仁汤，即加酸枣仁12克、知母10克、川芎6克，也可以合朱砂安神丸，重用黄连，加用朱砂、生地。
偏于虚症者，如兼血虚心悸，加酸枣仁12克以养血安神，当归、熟地之类也可视症加入；劳心过度，心悸健忘，加龟板20克、石菖蒲10克，这二味与远志、龙骨相配伍，名孔圣枕中丹，古代就是用治读书人读书劳神引起的诸多病症的。
温胆汤在中医精神神经疾病中的运用分析50
温胆汤在中医精神神经疾病中的运用分析摘要：目的对温胆汤在中医精神神经疾病中的临床效果进行研究与分析。
方法选取于我院接受治疗的老年性脑萎缩、高血压、头痛疾病患者，对其中痰湿、痰热偏重患者提供温胆汤加减治疗，观察患者的治疗效果。
结果全部患者经过中药治病15日后均取得了令人满意的治疗效果。
结论为痰湿、痰热等精神神经疾病患者提供温胆汤中药治疗，治疗效果确切，临床价值值得推广。
关键词：临床运用；中医精神神经疾病；温胆汤温胆汤通常应用于惊悸不寐症状，该疾病主要由痰热内扰所引起，对于癫狂、心悸、头昏、晕眩等症状均有一定的治疗效果。
根据患者疾病症状表现给予适当的加减治疗能够用于现代医学神经、精神等方面的疾病。
本次实验研究选取了一部分痰热、痰湿典型病历，为其提供温胆汤治疗，治疗效果显著，报告如下。
1.头痛女39岁，2015年3月13日于本院接受治疗。
该患者职业为教师，有偏头痛病史，日常压力大，易发紧张情绪。
由于日常工作繁忙，常发偏头痛，长期以西药止痛，所使用的药物主要为调节神经类药物，并未发至根本性的治疗效果。
经过详细诊断后，发现患者同时存在脉滑数、舌质红、口苦、不思饮食等症状，头痛偏于左侧。
心律剂，BP120/75mmHg，CT检查结果提示患者不存在脑部病变，确认该患者患有血管神经性头痛疾病。
该患者中医症属少阳经脉阻滞，痰湿上扰清窍，阳不展而头痛；痰浊不化，饮食不思，中焦受阻而阳不振；脑系连目，目睛连痛，口苦呕恶，脘闷；脉滑数、舌质红，均为郁而化热、痰湿内停之症。
为该患者提供温胆汤加减中药治疗，具体药方如下：6g柴胡、10g石菖蒲、10g竹茹、10g茯苓、10g半夏，服用6剂后告愈。
2.惊悸女47岁，2016年7月19日于本院接受治疗。
该患者为退休工人，平素常见心慌、胸闷、头晕等症状，有高血压病史。
3日前与人争吵后出现烦躁不安、头昏、胸闷等症状。
清晨醒来口苦纳少，睡眠易惊，在老伴陪同下就诊。
对该患者进行诊断后发现患者同时存在脉滑数、脘腹胀满、头痛头昏等症状，心浊音界向左扩大，心率100次/分，BP180/100mmHg。
沈氏温胆汤16则加减法和主症辨别（附高血压医案）
沈氏温胆汤16则加减法和主症辨别（附高血压医案）2022-08-13 发表于山东沈绍功先生讲温胆汤：温胆汤，始载于唐《备急千金要方·卷十二·胆腑》篇中：“治大病后虚烦不得眠，此胆寒故也”，为安神方剂。
后世增入茯苓并扩大其主治范围，如宋《三因极一病证方论》，明《景岳全书》均主治“气郁生涎”，开始转成治痰之方。
至清《成方便读》主治“胆虚痰扰”，正式成为治疗痰浊的主方。
温胆汤：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g、石菖蒲10g、郁金10g。
沈氏温胆汤四味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。
沈氏温胆汤六味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。
石菖蒲10g、郁金10g。
沈氏温胆汤八味：竹茹10g、枳壳10g、云苓10g、陈皮10g。
石菖蒲10g、郁金10g、川芎10克、丹参30克。
伴有食欲不佳，情绪不佳时，加石菖蒲和郁金。
伴有血脉瘀滞时，如冠心病、脑血管疾病等，加川芎和丹参。
温胆汤历代医家常用，主要化裁者有4首：宋《济生方》加胆星、菖蒲、党参，名“涤痰汤”，增强益气祛痰、化浊开窍之力，善治痰迷心窍证；明《证治准绳》加枣仁、熟地、、五味子，名“十味温胆汤”，增大补气养血宁神之力，善治心虚胆怯气血不足，痰浊内生证；清《六因条辩》加黄连，名“黄连温胆汤”，加大清热之力，专治痰热内扰证；清《通俗伤寒论》加青蒿、黄芩、碧玉散，名“蒿芩清胆汤”，增加清胆利湿、和胃降逆之力，专治湿温、呕逆证。
温胆汤，“苔腻”一锤定音“温胆汤”治痰浊化热证常能获效。
要掌握六个主证：苔腻、脉滑、头重、胸满、口粘、纳呆。
其中尤以苔腻为要，可以“一锤定音”，所谓“但见苔腻一证便是，其余不必悉具，这是痰浊，就要想到用温胆汤。
应用时还宜加减：竹茹10克清热祛痰为主药。
云苓10克、陈皮10克健脾祛痰，截断“生痰之源”为辅药。
枳壳10克理气行滞，利于痰浊排除，为佐使药。
温胆汤仅用此4味为基础药。
【大柴胡汤、桂枝茯苓丸合温胆汤加减治疗产后精神失常】
【大柴胡汤、桂枝茯苓丸合温胆汤加减治疗产后精神失常】
大柴胡汤、桂枝茯苓丸合温胆汤加减治疗产后精神失常
李某，女，20岁。
产后20天，因与邻人争吵，气恼之余而发病。
症见：精神失常，或骂人摔物，或瞋目握拳，但不付诸行动。
口中念念有词，时或叫唱。
烦躁不寐，七昼夜目不交睫，而精神不疲。
西医治用“冬眠灵”等药，未能取效。
患者两目发直，躁动不安，其家属称已数日不解大便，恶露亦停。
舌脉：脉弦滑有力，舌绛而苔黄腻。
辨证：气火交郁，兼有瘀滞，肝胃皆实之证。
治法：舒肝泻胃，活血化瘀。
处方：【大柴胡汤、桂枝茯苓丸合温胆汤加减】。
柴胡12克，大黄10克，枳壳10克，丹皮12克，桃仁12克，赤芍10克，山栀10克，菖蒲10克，郁金10克，香附10克，半夏10克，竹茹10克，生姜12克，陈皮10克。
仅服一剂，则泻下黏腻黑色的粪便甚多。
当夜即能入睡，且呼之不醒，竟有一日之久。
寤而神志恢复，恶露亦下，从此病愈。
温胆汤治疗神经官能症效果如何
温胆汤治疗神经官能症效果如何神经官能症就是我们平常所说的神经症或者是精神神经症。
属于精神障碍的一种，其实还包括了神经衰弱和强迫症以及恐怖症等等，患者会长期的处于痛苦之中，而且心理功能以及社会功能都会受到影响，该疾病的病情会进行持续发展，所以一定要及时的进行治疗，一些患者选择了温胆汤治疗神经官能症，那么温胆汤治疗神经官能症效果如何?第一，温胆汤治疗神经官能症效果如何?温胆汤，中医方剂名。
为祛痰剂，具有理气化痰，和胃利胆之功效。
主治胆郁痰扰证。
胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。
苔白腻，脉弦滑。
临床常用于治疗神经官能症、急慢性胃炎、消化性溃疡、慢性支气管炎、梅尼埃病、更年期综合征、癫痫等属胆郁痰扰者。
第二，歌诀。
温胆夏茹枳陈助，佐以茯草姜枣煮，理气化痰利胆胃，胆郁痰扰诸证除。
组成。
半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓。
用量。
半夏(汤洗七次)、竹茹、枳实(麸炒，去瓤)各60g，陈皮90g，甘草(炙)30g，茯苓45g。
用法。
上锉为散。
每服12g，水一盏半，加生姜五片，大枣一枚，煎七分，去滓，食前服。
现代用法：加生姜5片，大枣1枚，水煎服，用量按原方比例酌减。
功用。
理气化痰，和胃利胆。
主治。
胆郁痰扰证。
胆怯易惊，头眩心悸，心烦不眠，夜多异梦;或呕恶呃逆，眩晕，癫痫。
苔白腻，脉弦滑。
温胆汤治疗神经官能症效果如何?效果不错的，本方证多因素体胆气不足，复由情志不遂，胆失疏泄，气郁生痰，痰浊内扰，胆胃不和所致。
胆为清净之府，性喜宁谧而恶烦扰。
若胆为邪扰，失其宁谧，则胆怯易惊、心烦不眠、夜多异梦、惊悸不安;胆胃不和，胃失和降，则呕吐痰涎或呃逆、心悸;痰蒙清窍，则可发为眩晕，甚至癫痫。
治宜理气化痰，和胃利胆。
方中半夏辛温，燥湿化痰，和胃止呕，为君药。
臣以竹茹，取其甘而微寒，清热化痰，除烦止呕。
半夏与竹茹相伍，一温一凉，化痰和胃，止呕除烦之功备;陈皮辛苦温，理气行滞，燥湿化痰;枳实辛苦微寒，降气导滞，消痰除痞。
温胆汤三个月治愈精神分裂症
温胆汤三个月治愈精神分裂症
李某，男，25岁，三年前的5月24日初诊。
已被医院确诊为精神分裂症已2年。
症状：易恶心呕吐,懒言,乏力,嗜睡,反应迟钝,注意力差,食欲佳，多疑，便干,舌淡红舌体大苔白腻,脉滑略数。
中医辩证：热痰蒙蔽胆腑。
治法：清热化痰，和胃利胆，化瘀活络。
中医方药：黄连温胆汤加减。
黄连10g，半夏8g，陈皮10g，茯苓30g，竹茹10g，石菖蒲6g，郁金10g，丹参20g，炒白术10g，川芎9g，甘草6g。
中间还用过胆南星、夏枯草、知母、菊花、瓜蒌等。
前后三月用方加减而治愈。
西医对精神分裂症临床分型：偏执型、青春型、紧张型、单纯型、未分化型、残留型。
西医把现象当本质的认识和划分，不知对病症的治疗有什么意义。
抗精神病药物治疗是西医精神分裂症首选的治疗措施一般推荐第二代（非典型）抗精神病药物如利培酮、奥氮平、奎硫平等作为一线药物选用。
第一代及非典型抗精神病药物的氯氮平作为二线药物使用。
部分急性期患者或疗效欠佳患者可以合用电抽搐治疗。
西医药治疗精神分裂症无法就是麻醉或杀死神经。
最后可能人伤了身体或傻了。
即使这样，10%～30%精神分裂症患者西医的治疗无效，被称为难治性精神分裂症。
本医案的方药须在中医指导下使用。
温胆汤[[温胆汤方出自《千金要方》，由半...]]
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温胆汤[[温胆汤方出自《千金要方》，由半...]]温胆汤方出自《千金要方》，由半夏、枳实、陈皮、竹茹、甘草、生姜六味药组成，主治“大病后虚烦不得眠”，并且指出其病因是“胆寒故也”。
寒者温之，故方中生姜、陈皮用量独重。
宋代陈无择《三因方》中温胆汤凡“三见”，其中，见于“虚烦”和“惊悸”的两方用药相同，即用《千金》原方加茯苓、大枣，生姜则由原来的四两减为五片。
指证不再说是“胆寒”，而说是“气郁生涎(痰)，变生诸证”，主治也扩充为“心胆虚怯，触事易惊，或梦寐不详，或异象惑……或短气悸乏，或复自汗，四肢浮肿，饮食无味，心虚烦闷，坐卧不安。
”《三因方》这一调整，遂使温胆之性由温而平，临床运用也更广泛了，后世所沿用温胆汤，也大都为《三因方》的温胆汤。
历代医家由于未能搞清这一嬗变关系，所以不免曲为之说。
如吴说，为什么叫温胆？是因为胆为甲木，阳中之少阳，少阳以温为常候，所以叫“温胆”。
吴谦《医宗金鉴》说：命名温者，是温和的温，不是温凉之温。
罗东逸甚至说，和就是温，因此“温之者实凉之也”。
吴、罗所说的温胆汤，都是《三因方》的温胆汤。
他们不知《三因方》虽沿用《千金》温胆之名，但已经部分地改变了原方性质，成为平调胆胃之剂，主治也由“胆寒”而移至“痰涎”和“气郁”变生的诸证上了。
而正因为《三因方》的温胆汤不偏热，也不偏寒，中正平和，所以临床用它较多。
如神经官能症、内耳眩晕症、胃炎、气管炎、冠心病、高血压病、尿毒症早期、妊娠剧吐等凡属七情所伤，气机紊乱，痰多呕逆而苔腻、脉滑者，投之辄效，而且可随寒热虚实等具体病情加减变化。
如偏寒者可加大生姜、陈皮之量，即恢复《千金》方法；偏热者可加芩、连，即《医宗金鉴》中风门的清热化痰汤法；单加黄连则名黄连温胆汤，见《六因条辨》；虚则减竹茹，加熟地、人参、五味子、枣仁、远志，是为十味温胆汤，见《世医得效方》及《证治准绳》。
俞根初《通俗伤寒论》更收温胆汤减去姜、枣，加青蒿、黄芩、碧玉散，变为清泻胆火，和胃化痰之方，治疗伤寒病在少阳，胆火内炽，湿热阻遏三焦而见寒热如疟，胸痞作呕者。
温胆汤治神经性耳鸣案
温胆汤治神经性耳鸣案
马某,女,54岁,河间市果子洼村人。
半年来不明原因地出现两耳耳鸣,声响如蝉,伴头晕、心烦意乱、多梦失眠。
华北石油总医院诊断为神经性耳鸣,予以谷维素、健脑片等药物治疗无效。
苔白,脉弦滑。
处方:
柴胡12g,黄芩10g,清半夏10g,党参10g,大黄3g
龙骨20g,牡蛎20g,肉桂10g,茯苓20g,生姜3片,大枣
20g。
7剂,水煎服。
二诊:丝毫未效。
守方再进5剂。
三诊:仍无明显变化。
余再观患者体质,体型肥胖,皮肤光滑,患者诉噩梦多,偶有恶心。
恍然大悟,改方:
陈皮10g,半夏20g,茯苓20g,枳实20g,竹茹12g,甘
草6g。
7剂,水煎服。
四诊:耳鸣大轻,睡眠较以前好。
效不更方,再进15剂。
后介绍他人来诊,知已痊愈。
临证心得:神经性耳鸣西医治疗多效果不佳;黄师治疗此病常用经方,有柴胡加龙骨牡蛎汤、酸枣仁汤、除烦汤、温胆汤等。
余治疗该患者初用柴胡加龙骨牡蛎汤无效,乃体质不明之故。
黄师说,经方方证包括体质和疾病,有时按证用药后效果不佳,就要注意从体质或病着手。
本患者体胖,皮肤细腻,噩梦恶心,显然是半夏体质,而余体质不明,竟以柴胡加龙骨牡蛎汤治疗,南辕北辙,岂能收效?。
浅谈温胆汤在神经系统精神障碍的临床运用
神 经 系 统精 神 障 碍 是 以基 本 个 性 改变 ，思维 、情 感 、行 为
１ ． ３疗 效标 准
的分裂 ， 精神活动与环境 的不协调为主要特 征的一类最常见的
精 神 病 【。其 严 重 影 响患 者 的 身 心健 康 ，增 加 社会 负担 ，影 响 ｌ ｌ 社 会 经济 发 展 。不 过神 经 系 统 精神 障碍 到 目前为 止 病 因未 明 ，
痊 愈 ：症 状 消 失 ，恢 复 正 常生 活 ；有效 ：症 状 减 轻 ， 能基 本 恢 复正 常 生 活 ： 无效 ：症 状 无 改 善 。
其诊断、归属及临床特征 尚无确切定论 。在基层医 目前主要
应用 氯氮 平 、舒 必 利 、阿 米 替林 等 药 物 ，但 神 经 系统 精 神 障碍
文献标 识码 ：Ａ 文章编号：１７ ．８ ０（ ０ ０ ６０ ０ ．２ 证型：ＡＤ ６ ４７ ６ ２ １ ）１ ．１６０ Ｉ
要 】 目的：探讨温胆汤加减汤治疗神经系统精神障碍患者的疗效。方法：对 ３ 例神经 系统精神障碍患者在应用温胆 ２
汤加减治疗 。结果：经过治疗后 ，３ ２例痊愈 ２ ０例，有效 １ 例 ，无效 ２ ，总有效率 ９ ． ０ 例 ３８ ％。结论：温胆 汤加减治疗神经 系统精
ｍｅ ｔ ｌ ｉｏ ｄ ｒ ｆ ｅ ｖ ｕ ｙ ｔ ｍ ｔ ｅ ｄ ｎ ｄ ｃ ｃｉ ｎ ｎ ａ ｓ ｒ ｅ ｓｏ ｒ ｏ ｓｓ ｓｅ ｗｉ Ｗ ｎ ａ ｅ ｏ ｔ ｄ ｎ ｈ ｏ
黄裕 平 （ 东省 大 埔县 人 民 医院 ，广 东 梅 州 ，５４ ０ 广 １２ ０）
中图分类号 ：１ ２． １ ２８ ３ 【 摘
一
１ ６ ０一
Ｃ ｉｉ ｌ ｏ ｒ ａ ｏ ｈｎ ｓ Ｍｅ ｉｉｅ ０ Ｖ ． ） ＮＯ １ ｌ ｃ ｕ ｎ ｌ ｆ ｉｅｅ ｄｃ ＯＬ（ ｎ ａＪ Ｃ ｎ ２１ ０ ２ ．６
选奇汤合温胆汤加减治疗三叉神经痛医案
选奇汤合温胆汤加减治疗三叉神经痛医案【病例】某男，62岁。
【初诊】1974年6月24日。
【病史】3个月前，患者自觉戴眼镜后双眼疼痛，尤以左眼眶为甚，每天眉心及左眉棱骨大痛2～3次，每次约持续20～30分钟，影响工作及睡眠。
后虽不戴眼镜，左眼眶疼痛亦未减轻，有时伴眩晕、胸闷纳减或觉口苦。
平素喜饮水；大便成形、日2～3次。
某医院曾诊为“视神经炎”，予维生素B1、B12等药治疗，未见好转。
于1974年6月24日入本院治疗。
【诊查】眼科检查见右侧玻璃体稍浑浊，眼底视神经乳头边界清楚，颜色淡红，动脉反光度增强，静脉充盈，A∶V=1∶3，未见交叉压迫现象；诊断为左眼眶上神经痛，眼底动脉硬化（双）。
又请某医院会诊，同意眶上神经痛诊断。
中医诊查见舌黯红，苔白滑，脉弦细略滑。
【辨证】为眉棱骨痛。
【治法】初时多以肝肾不足论治，取杞菊地黄丸加减，并隔天用维生素B12和普鲁卡因作左眶上神经穴位封闭。
按此法治疗约1月余，自觉似效非效，眉棱骨处疼痛仍时时发作。
于8月15日改用选奇汤合温胆汤加减治疗，以祛风与除痰通络论治。
【处方】羌活9克，防风9克，竹茹9克，枳壳4.5克，橘红4.5克，法夏9克，云苓9克，甘草6克，小生地15克，木通6克。
【疗效】服上方药后自觉眉棱骨处疼痛逐渐减轻，眩晕、胸闷等症状亦见改善，精神、胃纳转佳。
以后照此方加减，至8月24日，症状好转出院。
嘱患者继续服用上方药约2月余，穴位封闭由隔天1次渐减为3～4天1次，1周1次，1月1次。
10月30日最后1次封闭后，便停止封闭疗法，单服中药，眉棱骨疼痛基本无发作。
【说明】眉棱骨痛属内伤头痛范围，多与痰涎风热郁遏经络有关。
清代林佩琴《类证治裁卷六·头痛论治》谓：“眉棱骨痛，由风热外干，痰湿内郁，选奇汤。
”《选奇汤：防风9克，羌活9克，黄芩3克，甘草2.4克》。
清代沈金鳌《杂病源流犀烛·目痛源流》亦谓：“大约选奇汤，上清散二方俱为总治眉棱骨痛之剂。
精神科常用方剂，温胆汤类方（1）逍遥温胆...
精神科常用方剂，温胆汤类方（1）逍遥温胆...精神科常用方剂，温胆汤类方(1)逍遥温胆汤。
由陈皮、法夏、茯苓、甘草、竹茹、枳实、柴胡、郁金、菖蒲、木香、胆南星所组成。
具有理气化痰，解郁除烦之功。
主治慢性精神分裂症、忧郁症、更年期忧郁症。
(2)安狂温胆汤。
由陈皮、法夏、茯苓、枳实、甘实、竹茹、生铁落、磁石、琥珀、菖蒲、远志、黄连、大黄、郁金、朱砂(冲)所组成。
具有解郁、泻火、镇心、涤痰之功。
主治精神分裂症青春型、躁狂症。
(3)振奋温胆肠。
由陈皮、法夏、茯苓、枳实、竹茹、巴戟天、淫羊藿、肉桂、附片、黄芪、龟板所组成。
功能：理气化痰，温阳兴奋。
主治慢性精神分裂症、精神分裂症阴性症状者。
(4)通调温胆肠。
由陈皮、法夏、云苓、枳实、竹茹、桃仁、红花、丹皮、赤芍、酒大黄所组成。
具有清热化痰、活血祛瘀之力。
主治精神分裂症妄想型、周期性精神病。
(5)养血温胆汤。
由陈皮、法夏、云苓、枳实、竹茹、甘草、枣仁、远志、五味、太子参、龟板、当归、白芍、熟地、川芎所组成。
功能：清心除烦、养血安神。
主治神经衰弱、老年性精神病、产后精神病。
(6)定痫温胆汤。
由陈皮、法夏、云苓、枳实、竹茹、甘草、胆星、菖蒲、天麻、全蝎、僵蚕、琥珀、辰砂(冲)、黄芩所组成。
具有熄风定痫、豁痰开窍之功。
主治癫痫。
(7)醒脑温胆汤。
由陈皮、法夏、云苓、枳实、竹茹、生姜、胆南星、郁金、石菖蒲、天竺黄、大黄、瓜蒌、香附、礞石、白矾所组成，适当选用苏合香丸，安宫牛黄丸。
功用：理气开郁，豁痰醒脑。
主治癫痫性精神障碍、歇斯底里等精神障碍。
浅谈温胆汤加味治疗植物神经功能紊乱182例
浅谈温胆汤加味治疗植物神经功能紊乱182例
张俊芝;邢记华
【期刊名称】《中国民间疗法》
【年(卷),期】2002(010)012
【摘要】@@ 临床上有许多疾病伴有植物神经功能紊乱的症状,后者有时可成为使原发病恶化的原因之一.为此,有必要予以积极治疗.对此我们临床应用中药温胆汤加味收到了较满意的效果,现介绍如下.
【总页数】2页(P44-45)
【作者】张俊芝;邢记华
【作者单位】山东省菏泽市牡丹区中医医院,274009;山东省菏泽市牡丹区中医医院,274009
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.温胆汤加味治疗心脏植物神经功能紊乱60例 [J], 唐晓峰
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3.炙甘草汤联合黄连温胆汤加味治疗病毒性心肌炎后遗症期患者的临床疗效 [J], 马侗;王静;冯永刚;田会萍
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5.温胆汤方加味治疗消化性溃疡临床分析 [J], 王晓红
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柴胡疏肝散合温胆汤加减治疗心脏神经症90例临床观察
第Ｏ １月
第Ｏ ｌ 期
一
注： 与 Ｃ组 相 比 ￥Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 表４ ３组患者不 良反应发生情况
注： 与 Ｃ组 相 比 Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ３讨 论
心脏神 经症 以心悸 、 胸闷、 呼 吸不畅 和神 经过敏 为主要表 现 ，是 由于 植物 神经 功能紊乱所导致 的， 表现 为心悸 、 胸 闷、 呼吸 不畅 、 情绪低 落 、 抑 郁、 焦虑 、 疲 乏、 注意力不集 中 ， 可伴发 头痛 、 头 晕、 失眠 等多种躯体 症状 ， 症状 常反复 发作 ． 近年来 ， 笔者采用理气 化痰 ， 清胆和 胃、 疏 肝解郁 法治疗 心脏 神经症 ９ ０例 ， 取得较为满意的效果 ， 现报告如下。
２ ５ ３—２ ６ ０ ．
柴 胡 疏 肝 散 合 温 胆 汤 加减 治 疗 心 脏 神 经 症 ９ ０例 临 床 观 察
韩 ７ １ ２ ０ ４ ６ ）
【 摘 要】 ［ 目的］ 观察柴胡疏肝散合温胆汤加减 能否改善心脏 神经症 患者 的临床症状及焦虑状 ［ 方法］ 将９ ０例心脏 神经症的患者 随机分 为治疗组 （ ６ Ｏ例）和对 照组（３ Ｏ例）。治疗组给 予柴胡疏肝散合温胆汤加减治疗 ， 每 日１ 剂， 每周 ６剂， 连续治疗４周。对照组 口 服谷 维素２ Ｏ ｍ ｇ ， 每 日３次。 窦性心 动过速者加 阿替洛 尔６ ． ２ ５ ｍ ｇ～ １ ２ ． ５ ｍ ｇ，每 日２次。失眠者加 安定 ２ ． ５ ｍ ｇ～５ ｍ ｇ，每晚 １次 ， 连续 治疗 ４周 。两组均随访 １个月。于治疗前 后及 １ 个 月随访 时分 别进行焦 虑 自 评量表（Ｓ Ａ Ｓ）评分。 ［ 结果］ 治疗组治疗 ４周后总有效率 ９ １ ． ６ ７ ％， 对照组 总有效率 ６ ６ ． ６ ７ ％。两组比较有统计 学 意义 （ Ｐ＜０ ． ０ １ ）。治疗 组治疗后及 １个月随访时 Ｓ Ａ Ｓ评分与治疗前及对照组比较均明显降低 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。 ［ 结论 ］柴胡疏肝散合温胆 汤加减治疗 心脏神经症可改善患者症状 ，改善其焦虑状态 。 【 关键词 】 柴胡 疏肝散 ； 温胆 汤 ； 心脏神经症 ； 焦虑。 【 中图分 类号】 Ｒ ２ ５ ６ ． ２ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 １ ６ ７ ２ — ３ ７ ８ ３ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ — ０ ２ ８ ３ — ０ １
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温胆汤加减治疗神经症180例
关键词温胆汤神经症临床观察
神经症又名神经官能症，是一组由于大脑功能失调所导致的疾病的总称。
神经症的发病原理，迄今尚未明确，一般认为是由于各种精神因素引起的高级神经活动的紊乱，致使大脑神经机能活动失调的一种神经系统功能性疾病，其中包括神经性抑郁症、恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症、癔病、神经衰弱症等。
神经症是临床常见疾病，在精神疾病中发病率最高，对社会和家庭造成不利影响。
近年来，笔者运用温胆汤加减治疗本病180例，取得良好效果，现报告如下。
1 临床资料
180例均来源于我院门诊和住院患者，其中男85例，女95例，年龄20～45岁，平均年龄28．5岁；病程1～10年，平均3．5年。
按1987年中华医学会第二届神经精神学术会议所拟定的疗效标准确诊。
至少有下列1项：①恐惧；②强迫症状；③惊恐发作；④焦虑；⑤躯体形式症状；⑥躯体化症状；⑦疑病症状；
⑧神经衰弱症状。
严重病例：社会功能受损或无法摆脱的精神痛苦，促使其主动求医。
病程标准：符合诊断标准至少已3个月，惊恐障碍另有规定。
排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质与非成瘾物质所致精神障碍、各种精神病性障碍，如精神分裂症、偏执性精神病，及心境障碍等。
2 治疗方法
所有病例均予温胆汤加减，方药组成：茯苓15g，竹茹9g，半夏、枳实、陈皮、酸枣仁、远志、合欢花各10g，龙骨、牡蛎各30g，甘草6g。
加减：大便秘结者加瓜蒌仁、草决明；口苦口干、急躁易怒者加龙胆草、栀子；头晕耳鸣、五心烦热、腰酸遗精者加知母、黄柏；久病气虚者加党参，黄芪；眩晕较重者加白芍、代赭石；呕吐频繁者加黄连、紫苏叶；嘈杂似饥者加姜汁炒黄连；精神恍惚，悲伤善哭者加淮小麦、大枣；精神抑郁，常感咽间有物梗阻，吞之不下，吐之不出者加郁金、厚朴。
每日1剂，水煎2次混合，取汁300ml，分早晚2次温服，7日为1个疗程，3个疗程后评定疗效。
3 治疗结果
3．1 疗效标准：治愈：临床症状消失，1年内无复发；显效：临床主要症状明显好转，或痊愈后3个月内复发；有效：临床症状有所改善；无效：治疗2周后，临床症状无改善。
3．2 治疗结果：180例病例经3个疗程中药治疗后，治愈35例，显效133例，有效8例，无效4例，总有效率97．8%。
4 体会
神经症采用西药治疗往往产生过度镇静和药物依赖等不良反应，多数患者容易复发而且需长期服药。
温胆汤出自孙思邈《备急千金要方·卷十二》，由半夏、竹茹、枳实、橘皮、炙甘草、茯苓、姜、枣组成。
《医宗金鉴》云，温胆汤治“热呕吐苦，虚烦，惊悸不眠，痰气上逆”。
方中陈皮、半夏燥湿化痰，理气和胃，枳实行气导滞、舒展气机，竹茹清热化痰除烦，茯苓、远志化痰宁心，龙骨、牡蛎镇惊安神，合欢花解郁宁神、酸枣仁养血安神，甘草调和诸药。
笔者认为神经症病机大多与胆虚痰热内扰有关。
《素问·灵兰秘典论》云:“胆者，中正之官，决断出焉。
”痰热内扰，胆虚受邪，中正失和，决断失司，神明受扰，则必然出现紧张、焦虑、疑虑、惊恐、失眠等一系列精神症状表现，故笔者使用清胆和胃的温胆汤治疗此病，结果收效甚佳。
方中正如陈修园《时方妙用》所云:“二陈为安胃祛痰之剂，加竹茹以清膈上之虚热，枳实以除三焦之痰壅，热除痰清，而胆自宁……”胆属少阳，具升发之气，胆气升，十一脏之气皆升，各脏腑功能恢复正常活动。
在运用温胆汤加减治疗的同时，必须注意加强精神和心理治疗，作好心理调适，鼓励患者树立战胜疾病的信心。