AS冠心病资料

一、病理变化 （一)基本病变(basic pathology)
1.脂纹脂斑（fatty streak & spot)
黄色斑点或条纹
fatty patch
脂纹脂斑

脂点脂纹
动脉粥样硬化
脂纹脂斑（fatty streak & spot)
大体：黄色斑点或条纹； 光镜：泡沫细胞（Foam cells)
3.脑动脉粥样硬化Cerebral Vessels AS
●基底动脉,大脑中动脉,Willis ●后果
脑萎缩 脑梗死 脑出血
脑动脉AS的脑萎缩
4.肾动脉粥样硬化(Renal AS)
●肾动脉开口,主干叶 间动脉
●后果 肾血管性高血压 动脉粥样硬化性固
缩肾
肾动脉AS肾脏
5.四肢动脉粥样硬化(Limbs vessel AS)
Structure of Atheroma
Summary: morphology of AS
表层— 纤维帽,大量胶原玻变,基质,SMC 深部— 大量无定形坏死物,胆固醇结晶,钙化 底周— 肉芽组织，少许FC、淋巴C 中膜— SMC萎缩变薄,弹力纤维破坏 外膜— 不同程度外膜炎,炎细胞浸润
（二）复合性病变 斑块内出血 斑块破裂 血栓形成 钙化 动脉瘤形成 血管腔狭窄
心血管系统疾病
Diseases of Cardiovascular System (1)
心血管疾病类型：
1.炎症性疾病： 结构异常
2.血管性疾病：
3.心肌病：
血管壁厚度变化
4.先天发育畸形：
5.继发于肺部疾患的疾病：
动脉粥样硬化
atherosclerosis
血脂异常及血管壁成分改变有关的动脉性疾病。 血脂沉积于动脉内膜，内膜灶状纤维化及管壁
复合病变(Complicated lesion) ①斑块内出血 ②斑块破溃 ③血栓形成；④钙化；⑤动脉瘤形成
二、主要动脉动脉粥样硬化
（ 一）主动脉粥样硬化 部位：主A后壁及分支开口处 腹主A病变最重,
. 后果: 1）主A一般不形成血栓 2）腹主A形成溃疡、钙化、出血 3）严重形成动脉瘤，出血
粥样物质形成的动脉硬化性疾病。 影响: 器官缺血(心脑)
Definition: 动脉硬化 (Arteriosclerosis)
●动脉粥样硬化(Atherosclerosis )
●动脉中膜钙化(Medial Calcification Sclerosis) 颞A、四肢A
●细动脉硬化(Arteriolosclerosis)
冠 状 A 性 心 脏 病 （ coronary heart disease,CHD）
简称冠心病，指冠状A疾病导致的心肌供血不 足或中断引起的心脏病，又称缺血性心脏病。 绝大多数由冠状AS所致。 ●是对人类威胁最大的疾病， ●较主A粥样硬化症晚发10年， ●有年轻化趋势,在35-55岁，
年平均8.6%速度递增 ●男>女，北>南
一、冠状A性心脏病原因（CHD）:
(一)冠状动脉痉挛:尸检材料 (二)冠状动脉炎症:
如结节多动脉炎，巨细胞动脉炎 WegeneR肉芽肿， 梅毒主动脉炎 （三）冠状动脉粥样硬化：
（三）冠状动脉粥样硬化
CHD多由此引起,平时所指CHD,即冠脉 AS所致CHD.约占CHD的90%.
动脉粥样硬化—出血(Hemorrhage)
动脉粥样硬化斑块破裂
动脉粥样硬化—血栓形成(Thrombosis)
Coronary atherosclerosis with thrombosis
动脉粥样硬化—钙盐沉积(Calcification)
aneurysm
— (aneurysm)
动 脉 动粥 脉样 瘤硬 化
●下肢A,股浅A ●后果
间歇跛行 肢体萎缩 干性坏疽
(6)肠系膜动脉粥样硬化 (mesenteric arteries AS)
●肠梗死: 剧烈腹痛,腹胀,发 热,便血,肠梗阻,休 克
三、病因和发病机制
（一）危险因素
1. 血脂异常: （1） LDL、 VLDL是AS重要致病因素 （2）ox-LDL是致AS因子 （3） HDL抗AS作用
斑块内黄色粥样物质
Basic pathology: atherosclerosis
Basic pathology: atherosclerosis
Basic pathology: atherosclerosis
Fibrous Cap—纤维帽 Necrotic center—坏死 胆固醇结晶和细胞外脂质 Macrophages & foam cell
主动脉粥样硬化
主动脉粥样硬化
2.冠状动脉粥样硬化(Coronary AS )
左冠状A前降支>右冠状A干>左冠状A旋支
Outco百度文库es
心肌急剧暂时缺血→心绞痛（Angina pectoris) 严重持久缺血→心肌梗死(myocardial infarction) 慢性供血不足→心肌硬化(myocardial fibrosis ) 突然停搏,心室颤动→心源性猝死 (<1h, 6h)
5. 遗传因素: 家族性： 家族性高脂血症 ↑ LDL受体基因突变
（二）发病机制
1. 脂质渗入学说； 2. 平滑肌突变学说； 3. 炎症学说； 4. 内皮损伤学说； 5.单核-巨噬细胞作用学说
冠心病
(coronary heart disease)， (CHD)
冠状A性心脏病概念：
2. 高血压: （1）发病率高 （2）内皮损伤 3. 吸烟: （1）内皮损伤 （2）糖蛋白激活Ⅶ因子、突变物→SMC↑↑
（3）纤维蛋白原↑—血小板粘集↑↑， 不饱和脂肪酸、HDL↓ ↓
（4）动脉瘤
4. 引起继发高脂血症疾病 （1）糖尿病→VLDL ↑ （2）甲状腺功能减退→血LDL ↑ ↑ （3）肾病综合征→血LDL ↑ ↑
atherosclerosis基本病变
2.纤维斑块（fibrous plaque）
内膜表面灰白色斑块 纤维帽，FC,SMC,基质,
炎C
fibrous plaque
纤维斑块
纤维斑块
基本病变
3.粥样斑块 (atheromatous
plaque) “粥瘤”（atheroma）
●内膜面-灰黄斑块 ●切面：