霍乱疫情的调查处理分析

霍乱疫情的调查处理分析
通过对此起疫情的调查处理,分析流行原因,控制疫情蔓延。

方法按霍乱诊断标准及处理原则(GB15984-1995)、《仁寿县霍乱疫情应急预案》开展调查、采样检测和疫情处理。

结果由县疾控中心对聚餐人员和密切接触者等全面开展流行病学调查,并采取有效的疫情控制措施；经增菌培养检出O139群霍乱弧菌，本疫情是1起农村“白喜事”聚餐引起的O139群霍乱疫情,共发病1例。

结论本起霍乱疫情为建国以来仁寿首起，该疫情发生可能与聚餐人员食用甲鱼感染霍乱弧菌有关。

由于发现及时,措施有力,没有出现二代病例,疫情得到有效控制。

2009-09-18，仁寿县人民医院收治2例腹泻、呕吐病例，经县疾控中心调查及县霍乱疫情防控专家组诊断，确定为1起因农村“白喜事”聚餐引起的O139群霍乱疫情，共发病2例。

现将本次疫情的发现及处理分析如下。

1 材料与方法
按《霍乱诊断标准及处理原则(GB15984-1995)》，《仁寿县霍乱疫情应急预案》,使用统一的霍乱疫情调查表开展调查，并规范处理；对所采样标本做霍乱弧菌增菌分离培养检测。

2 结果
2.1 疫情经过古佛乡打谷村11组一农民的父亲8月31日去世，该农民于9月10日至11日在家中举办丧宴，共计161人参加丧宴。

13日，聚餐人员中有2人先后出现腹泻、呕吐等症状，14日相继被送至县医院进行治疗。

18日，经县人民医院诊断，2人被认定为疑似O139霍乱病例，并于18日17时40分电话报告仁寿县疾控中心，县疾控中心立即组织相关专业人员赶赴现场开展调查处理。

2.2 现场调查
2.2.1菜谱调查菜品包括凉菜（鸡爪、麻辣兔丁、藤椒鸡、泡蒜皮蛋、咽舌片）、甲鱼汤、蒸甲鱼等16样菜品。

2.2.2 食品来源猪肉系文宫市场9月10日上午购买的新鲜猪肉。

调味品、副食品、菜品、海产品（活团鱼、冷冻虾）由文宫市场采购，活团鱼由成都市双流县白家海产品批发市场采购。

生活饮用水为该农民自家日常使用的井水，碗筷等餐具由宴席承办方提供。

2.2.3 聚餐人员调查来自仁寿县古佛乡打谷村1、6、9、10、11组，高桥村5、6、7组，太清村5组，元通乡坚强村11组，方家镇，松林乡3组，观寺场镇，文宫场镇，成都市双流县三星镇，新都区新繁镇等8个乡镇，共计161人就餐。

通过调查，161人1周前均无腹泻呕吐史及霍乱患者接触史。

2.2.4 密切接触者调查18日~19日，通过详细追踪调查，患者密切接触者共101人，均未出现腹泻、呕吐症状。

2.2.5 厨师调查厨师7人，均为本乡乡厨，无健康证明及卫生知识培训合格证明，本次宴席前1周内健康均无异常。

2.2.6 实验室检测从18日至23日，仁寿疾控中心共采集住院患者及有腹泻症状者等粪便样23份，密切接触者肛拭子样101份，就餐人员肛拭子样133份（其余就餐者为外县居民，已委托当地疾控中心医学观察和采样检测）,县医院排污口污水样、金马河水样、古佛乡打谷村当地河水样和
居民井水样29份，食品样8份，厕所粪便样2份，共计234份。

经县疾控中心实验室检测，结果霍乱弧菌均为阴性。

19日，仁寿县疾控中心实验室从1名患者大便样中分离培养出O139霍乱弧菌。

20日，仁寿县疾控中心对另1名患者大便样本检测结果为阴性。

2.3 疫情处理
2.3.1 救治患者由县医院对霍乱患者进行积极隔离治疗，达到霍乱出院标准方解除隔离出院；就餐人员和患者密切接触者中若有人出现腹泻、呕吐等症状，立即动员其到就近医院腹
泻门诊诊治，做到早诊断、早治疗，防止并发症发生。

2.3.2疫情主动监测由县医院、文宫中心卫生院分别每日收集密切接触者、就餐人员的健康状况，每日上午10时前报县卫生局和县疾控中心；其他医疗卫生机构强化腹泻门诊工作，按县卫生局要求实施腹泻病日报告和零报告，若遇到特殊情况及时报告。

2.3.3 疫点消毒从18起，县疾控中心以县医院、古佛乡打谷村为重点，每日安排专人现场指导场所、饮水、厕所消毒及患者排泄物等消毒，并通过入户发放消毒药品，讲解消毒药配制和使用方法，把消毒工作落好落实；县医院、古佛乡分别成立消毒组，对重点场所开展消毒，共使用漂白粉1500公斤，泡腾片163瓶。

2.3.4 预防性服药由县霍乱疫情医疗救治专家组制定服药方案，于19~20日对密切接触者、聚餐人员、参加防控人员实施预防性服药。

对14岁以上人群服用氟哌酸每次2片，1日3次，连服3日；对14岁以下人群服用黄连素每次2片，1日3次，连服3日。

共服药292人，服药率100%，均实行看服下肚。

2.3.5 大众健康教育从19日起，由县电视台每日播出夏秋季节预防疾病健康知识；县疾控中心以古佛乡为重点，指导入户张贴夏秋季节预防疾病健康知识宣传单，当众讲解霍乱防治知识；全县各医疗卫生单位也通过集市宣传等形式开展了以霍乱为重点的夏秋季节预防疾病健康知识宣传活动。

2.3.6农村集体就餐管理县政府强化了全县农村集体就餐管理，要求文宫片区在疫情未解除前，禁止集体就餐，其余乡镇严格实行红白喜事申报制度，要求乡村厨师必须到当地政府登记，并经当地卫生部门培训合格、健康体检合格方可从事乡村餐饮工作。

乡村食品协管员要认真负责，对本辖区集体就餐情况要及时报告和切实进行指导检查。

通过积极防控，自9月18日报告首例患者后，至9月30日止已经有22d无新发病例报告；该霍乱患者在县医院经积极隔离治疗已痊愈，2次大便培养霍乱弧菌检测阴性，已于9月25日出院。

经县政府决定，终止应急预案，解除疫情，转入常规监测和防控状态[4]。

3 讨论
本起疫情为一起因农村“白喜事”聚餐引起的O139群霍乱疫情[1]，共发病1例。

是我县自建国以来发生的首起霍乱疫情。

在疫情发生后，县疾控中心做了大量细致工作，但由于该霍乱患者发病前2周无外出史，霍乱输入可能小；由于聚餐时间离调查时间已超过1周，剩余食品样无法采集，虽通过食品及井水、河水等调查，采集食品样、水样进行检测，结果均阴性，无特殊，致病因素目前难以找到。

但近年来，我省霍乱监测中也数次从市售甲鱼中分离出O139霍乱弧菌，我省O139霍乱疫情的发生主要与甲鱼等海水产品带菌有关[2]，其他省市也有类似报道[3]。

经调查，丧宴食品中有甲鱼等海水产品，且聚餐食品加工制作卫生条件差，存在食品交叉污染的可能，因此，本次疫情的发生可能与甲鱼等海水产品携带霍乱弧菌污染聚餐食品有关。