精神活性物质所致精神障碍病人的护理查房

（4）挥发性溶剂：如丙酮、某些溶媒
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四、病因及发病机制
一
病因
1．社会文化因素
2．家庭因素
3．学校因素

4. 心理因素
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四、病因及发病机制
二
发病机制
1、毒物作用机体,引起大脑皮质主动性抑郁过程削弱、
兴奋性增高、出现弥散性超限抑制和保护性抑制、出现
意识障碍和运动兴奋
2、毒物的性质、剂量、进入机体的途径、速度和持续
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一、病例信息
精神检查： 意识清楚，接触一般，对答欠切题，定向力完整，有被跟踪 感，思维逻辑障碍明显，情感不协调，情绪较紧张，病理性 意志行为增强，行为冲动，自知力缺。
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二、护理评估
1、一般情况：生命体征正常，体格检查正常 2．认知过程：定向力完整，有被跟踪感，思维逻辑障碍 明显
3．情绪过程：情感不协调，情绪较紧张
4. 认知改变 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有关。
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三、护理目标
1. 患者住院期间不会伤害自己和他人。 2. 建立和维持营养、水分、排泄、休息和睡眠等方面的适当 生理功能。 3. 减少过度活动及体力消耗。 4. 接受持续的药物治疗。 5. 与患者建立良好的护患关系并协助患者建立良好的人际关 系。 6. 指导患者及家属认识疾病、预防复发。
精神活性物质所致
精神障碍病人的护 理查房
精二科 任磊
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目 录
01
概述
02
护理措施
03
病例讨论
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01
概述
3
1、概念
1、精神活性物质
精神活性物质又称成瘾物质，是指来自体外能够影响 人类情绪、行为和意识状态，并可导致依赖作用的一类 化学物质。
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概念
2、依赖 是指个体对精神活性物质强烈的渴求并反 复地使用， 以取得快感或避免不快感为特点的一种精神和躯体性病理 状态。
（一）急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有关。 （二）营养失调（低于机体需要量） 与以精神活性物质取代摄取营养的食物、没钱买食物等 有关。
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二、护理诊断
（三）认知改变 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等 有关。 （四）有暴力行为的危险（对自己或对他人） 与断反应、幻觉等有关。
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二、护理诊断
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二、精神活性物质的分类
3 4 挥发性溶剂：如丙酮、四氯化碳等 阿片类 如海洛因、吗啡、阿片、哌替啶、美沙酮等 烟草 大麻
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三、常见的精神活性物质
（1）中枢神经抑制剂：包括阿片类物质（海洛因、吗啡、 度冷丁）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。 （2）中枢神经兴奋剂：如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、 可卡因、烟草、含咖啡因饮料等 （3）致幻剂：如大麻、麦角二乙胺等
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四、护理措施及教育计划
1、提供安全和安静和环境
提供较宽大空间，室内物品要求简化,以避免患者兴奋毁 物。协助患者参与建设性活动，以发泄过剩的精力。
如转移患者注意力仍无法避免患者破坏性行为时，可在
医护人员取得一致进行保护性约束和隔离。
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四、护理措施及教育计划
2、注意观察患者是否有戒断反应
吸食麻果等中枢兴奋剂，会出现焦虑、抑郁、精神运动性迟 滞或激越、胃肠道痉挛等，严重者可出现自杀。所以密切观 察患者因吸食毒品造成急性意识障碍时，是否出现上述症状 ，及时报告。
5、健康教育 定时宣教毒品的危害、防止复饮的应对方式
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致 谢
！
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一、病例信息
体检：
体温：36.5℃ 脉搏：76次/分 呼吸：20次/分 血压：10/72mmHg
神志清楚，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染，全
身浅表淋巴结未触及，头颅无畸形，颈软，无抵抗感，气管 居中，甲状腺未触及，胸廓无畸形，双肺呼吸音清，未闻及 干湿性啰音，心率76次/分，律齐，生理反射正常存在，病 理反射未引出。
(四)抗焦虑药物所致精神障碍 1．抗焦虑药物依赖 2．戒断综合征
3．过量中毒
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02
精神活性物质所致精 神障碍病人的护理
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一、护理评估
(一)健康史： 1、一般情况 2．认知过程
3．情绪过程
4．人际互动过程 (二)身体状况 1、生理状况 2、心理状态
（三）社会心理状况
（四）辅助检查
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二、护理诊断
即戒断综合征，表现为出现一系列特有的躯体和精神症
状，使个体非常痛苦，甚至危及其生命。
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一、概念
3、滥用 滥用又称有害使用，是指偏离医疗所需或有悖于社会常 规的使用或反复使用精神活性物质。 4. 耐受性 是指长期持续使用某种物质后，其效应逐渐减低，如欲达 到使用初期的相同效应，就需要不断加大剂量。 5 .戒断状态 是指因减少或停用精神活性物质而出现的精神症状、躯体 症状。
的时间，均与精神障碍的发生及表现形式有关。
3、毒物对中枢神经系统，对精神障碍的发生具有重要
意义。
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五、常见的临床类型及表现
（一）阿片类物质所致精神障碍 1．阿片类物质依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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五、常见的临床类型及表现
(一)酒精所致精神障碍 1．急性酒中毒 兴奋期表现心率加快、面色潮红、 情绪亢奋、言语动作增多等；麻痹期 表现情绪失控、语言不清、运动失调、
心悸、呼吸急促、呕吐 等；严重中毒
可发生死亡。
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五、常见的临床类型及表现
（二）酒精所致精神障碍
2．慢性酒中毒 （1）依赖综合征 （2）酒中毒性幻觉症 （3）酒中毒性脑病
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五、常见的临床类型及表现
（三）镇静催眠药物所致精神障碍 1．镇静催眠药物依赖 2．戒断综合征 3．过量中毒
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五、常见的临床类型及表现
4．人际互动过程：言行紊乱，对答欠切题
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二、护理诊断
1. 有暴力行为的危险（对自己或对他人） 与吸食麻果等精
神活性物质后，精神亢奋，产生的幻觉等有关。
2. 急性意识障碍 与精神活性物质过量中毒、戒断反应等有
关。
3. 营养失调（低于机体需要量）与以精神活性物质取代摄取
营养的食物、极度兴奋躁动、活动过多，超过能量的摄取 等有关。
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一、概念
精神依赖：
是指用药后产生一种愉快满足或欣 快的感觉,并在精神上驱使用药者具 有一种要周期性地或连续性地用药 的欲望,从而产生强迫性的用药行为,
以便获得满足或避免不适感。
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一、概念
躯体依赖： 指由于反复使用某种药物或物质所造成的一种躯体的 适应状态，中断用药后产生一种强烈的躯体方面的损害，
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阿片类药物：阿片、吗啡、海洛因等
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海洛因的滥用方式
静脉注射
肌肉注射
烫吸 追龙
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二、精神活性物质的分类
1 中枢神经抑制剂：
包括阿片类物质（海洛因、吗啡、度冷丁、美沙酮、 丁丙诺啡）、酒类、巴比妥类及苯二氮卓类药物。
2 中枢神经兴奋剂：
如苯丙胺类（如冰毒、摇头丸）、可卡因、烟草、含 咖啡因饮料等
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四、护理措施
（四）康复治疗和护理 1、参加社会活动
2、病人和家属掌握康复的一般原则和方法。
3、认真执行假出院制度。
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四、护理措施
（五）健康教育 1.加强精神活性物质成瘾性的宣传教育。 2.加强药品管理和处方监管。 3.对病人进行健康生活方式指导。 4.加强家庭健康指导。
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五、护理评价
1．病人的意识障碍未发生，生命体征稳定，无并发症。 2．病人营养状况得到改善 3．病人能认真执行戒除物质成瘾计划，有明显的进步并 已戒除酒精或药物依赖。 4．病人未发生暴力行为。 5．病人的焦虑情绪得到缓解。
（五）焦虑 与调适机制发生严重的困难 、需要未获满足、发现使用 物质的后果引起更大的焦虑、戒断症状有关 （六）社交障碍 与戒断综合症所致震颤谵妄；病人所表现的行为不被社
会接受有关
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三、护理目标
1．意识清晰、生命体征稳定。 2．营养状况得以改善。 3．能认清并接受自己物质成瘾的事实，认真执行戒除物 质成瘾计划。 4．能应用新的调适方法，以处理生活中的压力事件。 5．能有效控制自己的情绪和行为。
6．病人能正确处理人际关系，病人能主动行使社会功能 和承担社会责任
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03
病例讨论
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一、病例信息
姓名：刘某 • 病例特点： 性别：男 年龄：30岁
主诉：将其冲动、伤人、言行紊乱三年。
现病史：患者性格内向，胆小。因吸食麻果三年余，出现 自言自语，无故发脾气，认为有人陷害自己，行为冲动， 被家人送入我院。 既往史：2016年10月7日头部外伤。
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四、护理措施及教育计划
3、加强营养摄入，卧床休息
减少体力消耗，同时，督促进食。站立时要缓慢， 不突然改变体位，防止跌倒；必要时，保护性约束与床。
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四、护理措施及教育计划
4、心理护理
心理支持、认知干预、矫正不良行为，让患者实际去 体验和描述内心的想法，而愿与工作人员讨论。
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四、护理措施及教育计划
6．能与他人建立信赖感，人际关系和行为方式有所改善 。
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四、护理措施
（一）生理护理 1．基础护理 2．生活护理
3．饮食护理
4．睡眠护理 5．安全护理
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四、护理措施
（二）心理护理
1.制定计划
2.建立关系 3.提供信息 4.有效护理 5.社会支持
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四、护理措施
（三）特殊护理
1．急性中毒护理
2．戒断症状护理 3．用药护理 4．防止交叉感染