破伤风发病的主要因素

破伤风发病的主要因素
文章目录*一、破伤风发病的主要因素*二、破伤风的症状*三、
破伤风的防治原则
破伤风发病的主要因素1、破伤风发病的主要因素
病菌是破伤风梭菌,为专性厌氧,革兰染色阳性。

平时存在于人畜的肠道,随粪便排出体外,以芽胞状态分布于自然界,尤以土
壤中为常见。

此菌对环境有很强的抗力,能耐煮沸。

创伤伤口的污染率很高,战场中污染率可达25 %～80%。

但
破伤风发病率只占污染者的1%～2%,提示发病必须具有其他因素,主要因素就是缺氧环境。

2、什么时候需要打破伤风针
破伤风杆菌是厌氧菌,在无氧的条件下或伤口较深并合伴有
有氧菌感染的情况下易生长繁殖(有氧菌消耗氧气使厌氧菌容易
繁殖)。

破伤风杆菌在泥土及铁锈中多见,这点符合老百姓常识,
所以临床上,在伤口较深沾染泥土或被铁锈类铁器扎伤时均应打
破伤风针,一般来说,只是被非铁锈器物划伤表皮,伤口不深,只
要做好适当的清创,可以不打。

当然现在医疗条件比较发达,加之感染破伤风后果严重,更多患者在外伤后大都会选择打破伤风针。

3、新生儿破伤风的潜伏期
新生儿破伤风潜伏期一般为4-12天,平均7天,故民间有“锁口风”、“脐带风”、“七日风”、“四六风”之称,新生儿破伤风首
发症状,常表现为不能吸乳( 咀嚼肌痉挛所致 )。

早期症状为哭闹、口张不大、吃奶困难、如用压舌板压舌时,用力愈大,张口愈困难,有助于早期诊断。

新生儿破伤风潜伏期,一般是指从出生到发病的时限。

潜伏期短,说明细菌的毒力强,产生的毒素多,故病情重。

潜伏期短于6天者,预后多较严重。

有一组资料表明,潜伏期短于6天者,其病死率为44.4%(11/25),而潜伏期长于6天者,病死率仅为
20%( 4/20 ),一般认为,潜伏期长于10天者,大多数能够治愈。

破伤风的症状破伤风前期症状是全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等。

典型症状是在肌紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上,阵发性强烈痉挛,通常最先受影响的肌群是咀嚼肌,随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌,最后为膈肌。

相应出现的征象为:张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰;当背、腹肌同时收缩,因背部肌群较为有力,躯干因而扭曲成弓、结合颈、四肢的屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态,形成“角弓反张”或“侧弓反张”;膈肌受影响后,发作时面唇青紫,通气困难,可出现呼吸暂停。

上述发作可因轻微的刺激,如光、声、接触、饮水等而诱发。

间隙期长短不一,发作频繁者,常示病情严重。

发作时神志清楚,表情痛苦,每次发作时间由数秒至数分钟不等。

强烈的肌痉挛,
可使肌断裂,甚至发生骨折。

膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留。

持续的呼吸肌和膈肌痉挛,可造成呼吸骤停。

患者死亡原因多为窒息、心力衰竭或肺部并发症。

破伤风的防治原则1、正确处理伤口;清创并对伤口用过氧化氢溶液(H2O2)冲洗创面以消除厌氧环境。

2、局部或全身应用抗生素:如大剂量使用青霉素,防止伤口局部细菌的生长繁殖。

3、注射破伤风抗毒素(TAT):中和游离的破伤风外毒素,对患者进行紧急预防接种和对症治疗。

4、应用破伤风类毒素进行预防接种:中国计划免疫规程中规定使用白百破(DPT)三联疫苗对儿童进行计划免疫,另对军人和易受外伤的高危人群,可提前注射破伤风类毒素进行预防。