实验器材借用登记表
仪器借用表格
（借用时间：）
借用人姓名
XXX（写明借用人姓名）
借用人部门
XXX部门（写明借用的部门）
借用仪器
XXXXX仪器（据实填写需要借用的仪器的全称）
规格要求
XXXXX（据实写明规格要求，例如Байду номын сангаас质、精度等）
数量要求
XXXXX件（据实写明借用仪器的数量）
仪器借用用途
实验室使用上课使用其他：
仪器借用时间
20XX年XX月XX日 XX时（据实填写借用仪器的具体时间）
仪器归还时间
20XX年XX月XX日 XX时（据实填写归还仪器的具体时间）
仪器借用理由
XXXXX（填写借用仪器的理由）
借用人（签字）： 申请日期：
申请与审批
借用人承诺按照申请的时间归还仪器，逾期自愿接受处罚。
借用人（签字）： 年 月 日
同意借用人的借用申请。
借用人部门领导（签字） 年 月 日
同意借用人的借用申请。
分管领导签字（签字）： 年 月 日
经查储备的仪器库存充足，准予借用。
物资存放部门领导（签字）： 年 月 日
领取发放
已发放借用的仪器XX（据实填写借用设备的全称）XXXX 件（据实填写申请借用的具体数量）。
库管（签字）： 年 月 日
化学实验仪器借用情况登记表
好 好 好 好 好
金属与盐酸 、稀硫酸的 反应
好 好 好 好 好 好 好
金属活动性 顺序的探究
好 好 好 好 好 好 好 好
蔗糖
少量
蔗糖溶解
好
仪器（药 品）名称 烧杯 玻璃棒 1个 1根
数量
所属实验 蔗糖溶解
班级
借用人
借用时间
归还时间
好 ห้องสมุดไป่ตู้ 好 好 好
乳化现象
好 好 好 好
NaCl
少量
溶解度
好
仪器（药 品）名称 玻璃棒 酒精灯 烧杯 铁架台 石棉网 烧杯 硫酸铜溶液 药匙 NaOH 石灰水 白醋 石蕊溶液 酚酞溶液 盐酸 浓硫酸 点滴板 酚酞溶液 石蕊溶液 NaOH固体 氨水 乙醇 学生电源 导线 2根 1盏 2个 1个 1片 3个 1瓶 1个
备注
好 酸和碱的中 和反应 好 好 好 好 好 好 好 生活中常见 的盐 好 好 好 好 好 好 好 好 好
少量 少量 1根 若干 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量 少量
Ba(NO3)2溶液 少量
Ca(OH)2固体 1瓶
仪器（药 品）名称 小灯泡 盐酸 酚酞溶液 玻璃棒 pH试纸 稀硫酸 NaOH溶液 氯化钠溶液 碳酸钠固体 盐酸 澄清石灰水 CuSO4溶液 NaOH溶液 BaCl2溶液 NaCl溶液 K2CO3溶液 1个
数量
所属实验
班级
借用人
借用时间
归还时间
完好情况 借出时 归还时
管理员
完好情况 借出时 归还时
管理员
备注
好 好 好 好
试管 汽油 碘 高锰酸钾 乙醇 试管
体育运动与健康促进实验室仪器设备借用登记表(教师版)
体育运动与健康促进实验室仪器设备借用登记表(教师版)
中央与地方共建体育运动与健康促进实验室
仪器设备借用登记表（教师版）
借用人姓名借用人单位
借用人联系电话借用日期
预计归还日期本质归还日期
数量测试测试
仪器设备型号仪器设备编码人次数（台、件）人数次数
借用目的：课题（）本科生毕业论文（）研究生毕业论文（）
其他（）
设备借用用途
课题 / 论文名称：
借用须知
借用人在设备借用期间必定遵守实验室仪器设备借用有关规定，按规程操作仪
器设备，自觉进行仪器设备正常保护，保证所借仪器设备完好无缺，用后及时归还。
如有损坏或扔掉，借用人需依照实验室设备损坏（扔掉）赔偿有关规定进行维修或
赔偿。
借用人签字：
设备借出状况
借用人签字
（借用人填写）
实验员签字实验室主任签字
设备归还状况
本质归还日期
（实验员填写）
实验员签字备注
1 / 1。
化学实验室仪器设备借用领还登记表
化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注对蜡烛及其燃烧的探究烧杯3200mL8.228.22完好罗正祥罗正祥 氢氧化钙20g8.228.22完好罗正祥罗正祥 对人体吸入的空气和呼出的气体的探究集气瓶4个8.268.26罗正祥罗正祥 氢氧化钙20g8.268.26完好罗正祥罗正祥 酒精灯2个8.268.26完好罗正祥罗正祥 玻璃片4个8.268.26完好罗正祥罗正祥 水槽1玻璃8.268.26完好罗正祥罗正祥 给物质加热试管315*15cm8.278.27完好罗正祥罗正祥 试管夹1个8.278.27完好罗正祥罗正祥 烧杯1个8.278.27完好罗正祥罗正祥 酒精灯1个8.278.27完好罗正祥罗正祥 制取氧气及氧气的性质铁架台1个9.39.3完好罗正祥罗正祥 大试管1个9.39.3完好罗正祥罗正祥 酒精灯1个9.39.3完好罗正祥罗正祥 化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注导管2个9.39.3完好罗正祥罗正祥 橡胶塞1个9.39.3完好罗正祥罗正祥 水槽1个9.39.3 集气瓶5100ml9.39.3完好罗正祥罗正祥 烧杯1100ml9.39.3完好罗正祥罗正祥 坩埚钳1个9.39.3完好罗正祥罗正祥 药匙1个9.39.3完好罗正祥罗正祥 高锰酸钾100g9.39.3完好罗正祥罗正祥 红磷10g9.39.3完好罗正祥罗正祥 硫粉10g9.39.3完好罗正祥罗正祥 细铁丝1根9.39.3完好罗正祥罗正祥 棉花1团9.39.3完好罗正祥罗正祥 火柴1盒9.39.3完好罗正祥罗正祥 木炭10g9.39.3完好罗正祥罗正祥 石灰水50g9.39.3完好罗正祥罗正祥制取氧气铁架台1个9.59.5完好罗正祥罗正祥化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注大试管1个9.59.5完好罗正祥罗正祥 酒精灯1个9.59.5完好罗正祥罗正祥 导管2个9.59.5完好罗正祥罗正祥 橡胶塞1个9.59.5完好罗正祥罗正祥 水槽1个9.59.5 集气瓶5100ml9.59.5完好罗正祥罗正祥 烧杯1100ml9.59.5完好罗正祥罗正祥 坩埚钳1个9.59.5完好罗正祥罗正祥 药匙1个9.59.5完好罗正祥罗正祥 高锰酸钾100g9.59.5完好罗正祥罗正祥 红磷10g9.59.5完好罗正祥罗正祥 硫粉10g9.59.5完好罗正祥罗正祥 细铁丝1根9.59.5完好罗正祥罗正祥 棉花1团9.59.5完好罗正祥罗正祥 火柴1盒9.59.5完好罗正祥罗正祥木炭10g9.59.5完好罗正祥罗正祥化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注石灰水50g9.59.5完好罗正祥罗正祥 制取氧气及氧气的性质（学生实验）铁架台15个9.69.6完好罗正祥罗正祥 大试管15个9.69.6完好罗正祥罗正祥 酒精灯15个9.69.6完好罗正祥罗正祥 导管30个9.69.6完好罗正祥罗正祥 橡胶塞15个9.69.6完好罗正祥罗正祥 水槽15个9.69.6 集气瓶75100ml9.69.6完好罗正祥罗正祥 烧杯15100ml9.69.6完好罗正祥罗正祥 坩埚钳15个9.69.6完好罗正祥罗正祥 药匙15个9.69.6完好罗正祥罗正祥 高锰酸钾300g9.69.6完好罗正祥罗正祥 红磷50g9.69.6完好罗正祥罗正祥 硫粉50g9.69.6完好罗正祥罗正祥 细铁丝15根9.69.6完好罗正祥罗正祥化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注棉花15团9.69.6完好罗正祥罗正祥 火柴2盒9.69.6完好罗正祥罗正祥 木炭50g9.69.6完好罗正祥罗正祥 石灰水100Ml9.69.6完好罗正祥罗正祥 分子的运动试管1个9.99.9完好罗正祥罗正祥 烧杯4200ml9.99.9完好罗正祥罗正祥 酚酞溶液50ml9.99.9完好罗正祥罗正祥 浓氨水50ml9.99.9完好罗正祥罗正祥 水的净化铁架台1个9.249.24完好罗正祥罗正祥 漏斗1个9.249.24完好罗正祥罗正祥 滤纸1个9.249.24完好罗正祥罗正祥 玻璃棒1个9.249.24完好罗正祥罗正祥 烧杯3个9.249.24完好罗正祥罗正祥 粗盐、浑浊的水100ml9.249.24完好罗正祥罗正祥 化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注化学实验室仪器设备借用领还登记表2013-2014学年实验名称仪器名称数量规格借用日期参数是否正常归还日期归还时状况借用人签名实验室管理员签名备注。
化学演示实验仪器借(领)用登记表
实验仪器领（借）用登记表台源镇芙蓉学校学年度第学期实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日台源镇芙蓉学校实验仪器借（领）用登记表借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日借用人：归还后实验室管理员签字：_________借出日期20 年月日归还日期20 年月日。
实验仪器设备借用登记表
借用人姓名
单位
联系电话
借用日期
预计归还日期
归还日期
所借设备名称
品牌型号
数量
（台、件）
仪器所在实验室
仪器单价
设备借用用途
借用目的：课题（） 本科生毕业论文（） 研究生毕业论文（）
课题名称/论文名称：
其他原因：
借用人在设备外借期间必须遵守教学实验中心仪器设备借用制度的有关规定，按规程操作仪器设备，自觉进行仪器设备的正常维护，保证所借仪器设备完好无损，用后及时归还。如有损坏或丢失，借用人需对仪器设备进行维修或赔偿。
设备借出时状况
（由借用人填写）
签字
借用人
管理员
设备归还时状况
（由管理员填写）
签字
管理员
科研
初中生物实验仪器借用登记表
2014.11.22 8.1 微量可调移液器、移液器架
制作孢子印
2014.11.28
2014.12.5 2015.3.9 2015.3.11 2015.3.14 2015.3.19 2015.3.26 2015.3.27 2015.4.4
8.2 恒温培养箱、恒温振荡器
发酵现象
8.1 培养皿、酒精灯、试管，玻璃涂布器 7.2 三角瓶、试管架、吸头盒 7.3 微生物实验室培养试剂盒、纯净水（蒸馏水） 7.1 消毒用酒精棉球、大肠杆菌 7.2 pH试纸、吸头、封口膜、橡皮筋 7.3 火柴（打火机）、报纸（牛皮纸） 7.1 显微镜、移液器、移液器架 7.2 载玻片、盖玻片、小刀、镊子
完好无损 完好无损 完好无损 完好无损 完好无损 完好无损 完好无损 完好无损
9 严自红 12 严自红 14 严自红 22 严自红 25 严自红 30 严自红
31 严自红
38 严自红
42 严自红
50 严自红
56 严自红
68 严自红 73 严自红
76 严自红
78 严自红
84 严自红
85 严自红 20 严自红 27 严自红 34 严自红 46 严自红 48 严自红 52 严自红 56 严自红
借用日期 2014.9.12 2014.9.14 2014.9.15 2014.9.18 2014.9.19 2014.9.25 2014.10.9
班级
借用仪器
7.1 记录纸、记录笔、放大镜、标本夹
7.2 放大镜、温度计、吸水纸
7.3 显微镜、油、擦镜纸、玻片
7.1 载玻片、盖玻片、洋葱、显微镜
7.2 显微镜、牙签、载玻片、盖玻片
8.1 光照培养箱（光照培养架）、玻璃棒
化学实验室仪器设备借用领还登记表格
化学实验室仪器设施借用领还登记表实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况日期否正常日期对蜡烛及其焚烧烧杯3200mL8.228.22完满的研究氢氧化钙20g8.228.22完满对人体吸入的空气和呼出的气体集气瓶4个8.268.26的研究氢氧化钙20g8.268.26完满酒精灯2个8.268.26完满玻璃片4个8.268.26完满水槽1玻璃8.268.26完满给物质加热试管315*15cm8.278.27完满试管夹1个8.278.27完满烧杯1个8.278.27完满酒精灯1个8.278.27完满制取氧气及氧气铁架台1个9.39.3完满的性质大试管1个9.39.3完满酒精灯1个9.39.3完满-* 2016-2017 学年借用人署名实验室管备注理员署名陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花陈兵陈桂花实验名称仪器名称数目导管2橡胶塞1水槽1集气瓶5烧杯1坩埚钳1药匙1高锰酸钾100红磷10硫粉10细铁丝1棉花1火柴1木炭10石灰水50制取氧气铁架台1化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名个9.39.3完满陈兵陈桂花个9.39.3完满陈兵陈桂花个9.39.3陈桂花100ml9.39.3完满陈兵陈桂花100ml9.39.3完满陈兵陈桂花个9.39.3完满陈兵陈桂花个9.39.3完满陈兵陈桂花g9.39.3完满陈兵陈桂花g9.39.3完满陈兵陈桂花g9.39.3完满陈兵陈桂花根9.39.3完满陈兵陈桂花团9.39.3完满陈兵陈桂花盒9.39.3完满陈兵陈桂花g9.39.3完满陈兵陈桂花g9.39.3完满陈兵陈桂花个9.59.5完满陈兵陈桂花实验名称仪器名称数目大试管1酒精灯1导管2橡胶塞1水槽1集气瓶5烧杯1坩埚钳1药匙1高锰酸钾100红磷10硫粉10细铁丝1棉花1火柴1木炭10化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名个9.59.5完满陈兵陈桂花个9.59.5完满陈兵陈桂花个9.59.5完满陈兵陈桂花个9.59.5完满陈兵陈桂花个9.59.5100ml9.59.5完满陈兵陈桂花100ml9.59.5完满陈兵陈桂花个9.59.5完满陈兵陈桂花个9.59.5完满陈兵陈桂花g9.59.5完满陈兵陈桂花g9.59.5完满陈兵陈桂花g9.59.5完满陈兵陈桂花根9.59.5完满陈兵陈桂花团9.59.5完满陈兵陈桂花盒9.59.5完满陈兵陈桂花g9.59.5完满陈兵陈桂花-*化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管日期否正常日期备注50理员署名石灰水g9.59.5完满陈兵陈桂花制取氧气及氧气的铁架台15个9.69.6完满陈兵陈桂花性质（学生实验）大试管15个9.69.6酒精灯15个9.69.6导管30个9.69.6橡胶塞15个9.69.6水槽15个9.69.6集气瓶75100ml9.69.6烧杯15100ml9.69.6坩埚钳15个9.69.6药匙15个9.69.6高锰酸钾300g9.69.6红磷50g9.69.6硫粉50g9.69.6细铁丝15根9.69.6完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花完满陈兵陈桂花化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名15棉花团9.69.6完满陈兵陈桂花火柴2盒9.69.6完满陈兵陈桂花木炭50g9.69.6完满陈兵陈桂花石灰水100Ml9.69.6完满陈兵陈桂花分子的运动试管1个9.99.9完满陈兵陈桂花烧杯4200ml9.99.9完满陈兵陈桂花酚酞溶液50ml9.99.9完满陈兵陈桂花浓氨水50ml9.99.9完满陈兵陈桂花水的净化铁架台1个9.249.24完满陈兵陈桂花漏斗1个9.249.24完满陈兵陈桂花滤纸1个9.249.24完满陈兵陈桂花玻璃棒1个9.249.24完满陈兵陈桂花烧杯3个9.249.24完满陈兵陈桂花粗盐、污浊的水100ml9.249.24完满陈兵陈桂花化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名化学实验室仪器设施借用领还登记表2016-2017 学年实验名称仪器名称数目规格借用参数是送还送还时情况借用人署名实验室管备注日期否正常日期理员署名。
物理实验室仪器借用登记册
物理实验室仪器（工具）借
用登记册
寺坪中学
2012年9月1日
物理实验室仪器（工具）借用登记表
物理实验室仪器（工具）借用登记表
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九年级上册化学实验仪器借(领)用登记表
壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 6日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 6日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表城南中学中学归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月6日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表城南中学中学归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 6日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月9日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月8日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月16日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月27日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 27日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 27日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 27日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 27日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 28日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 28日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月 28日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年9月29日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年10月18日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年10月18日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年10月25 壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年10月25日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年10月27日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月1日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月1日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月1日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月15日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月15日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月17日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月29日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年11月29日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月6日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月9日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月7日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月13日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月20日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月20日壶关县城南中学教学仪器借（领）用登记表,.归还后实验室管理员签字：_____________ 借用人：2013年12月20日。