快速康复PPT课件
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骨科患者围术期快速康复护理 ppt课件
ERAS理念在中国正不断完善与发展，逐步 形成中国特色的加速康复外科路径
多学科协作，优化围术期管理，促进术后快速康复
围手术期管理
外科医生
以患者为中心
气道管理
优化麻醉 手术应激 营养支持 患者教育 其他
呼吸会诊医生
重症监护医生
减少术后并发症，达 到快速康复 缩短住院天数，加快 病床周转率 节省医疗资源
围手术期定义
围手术期是围手术的一个全从病人决定接受手术治疗
开始到手术治疗直基本康复， 包含手术前、术中及手 术后的一段时间，具体是指从确定手术治疗时直到与 本次手术有关的治疗基本结束为止。
快速康复外科的主要目的及意
多种因素导致的机体应激反应 ERAS 主要是控制围手术期的病理生 理学反应,目的是促进患者康复,而不 仅仅是为了早期出院
加速康复外科曾有多个名称 , 现在国内外普遍采用的名 称为ERAS(enhanced recovery aftersurgery)”。ERAS 是 采用一系列有循证医学证据的围手术期处理的优化措施,以 减少手术患者生理及心理的创伤应激,实现手术患者的快速 康复。
以多学科协作为基础，并以循证为原则，促进患者术后 快速康复的多模式的照顾
时间<24h 引流管：影响活动，下床时间延长； 增加感染率。
我科将股骨干骨折、胫骨干骨折、内 固定取出、转子间骨折纳入快速康复 项目。
股骨干骨折闭合复位内固定术 ERAS 措施执行护理评估表
床号 时间 术 前 姓名 项目 入 院 评 估 性别 年龄 执行时间 生命体征 心理状况 营养状况 既往史 疼痛评分（bid） 其他 住院环境 住院制度 呼叫器使用 查房时间 主管医师/护士 其他 血液检查 ECG、胸片 X 线、CT 心/肺功能 心理状况评估 普通饮食 饮食评估 其他 深呼吸 有效咳嗽 踝泵运动、股四 头肌等长收缩 运动 床上大小便 月 日 时 ＞6h□ ＞6h□ 进食量 末梢血糖 术中误吸：有□ 完成 □ 完成 □ 完成 □ 完成 □ h 自行排尿 □ 诱导排尿 □ 导尿□ 4~6h□ 4~6h□ ml mmol/L 无□ ＜4h□ ＜4h□ 住院号 执行者 入院时间 核查人
快速康复外科 ppt课件
术中及术后早期的保温,具有减少术中出血、 术后感染、心脏并发症,以及降低分解代谢 的作用。
而低体温在复温过程中产生应激,有损害凝 血机制以及白细胞功能、增加心血管负担 等不良作用。
ppt课件
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传统的手术日及术后的液体输入可能导致 围手术期体重增加3～6kg。 减少液体输入量将有利于减少术后并发症 并且缩短术后住院时间。
ppt课件
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麻醉
FTS强调使用全麻联合硬膜外麻醉 1、中胸段的硬膜外麻醉，可抑制交感神经以 减轻应激反应。 2、全麻用药使用短半衰期的药物，有利于术 后很快清醒拔管，进而早期活动。
ppt课件
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微创手术操作
1、腹腔镜 2、胸腔镜 3、关节腔镜、椎间盘镜 4、骨科许多微创手术 如经皮椎间孔镜、经皮椎体成形术等
1、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素 ，术后无需长时间使用抗生素。 2、 FTS无需常规给予麻醉前用药，针对高度 紧张患者，手术前夜给予安定，利于休息 。 3、FTS不主张常规行术前肠道准备。
ppt课件
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五、围手术期限制液体输入
传统：手术当天输入3500-5000ml液体，随 后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加36kg。 FTS研究表明 在维持生命体征正常的 情况下减少液体输入量， 可减少术后并发症 并缩短住院时间。
ppt课件 7
人的教育； 优化麻醉方法； 保温； 控制液体输入； 减少手术应激； 充分止痛，控制恶心呕吐及肠梗阻； 合理使用各种引流导管； 护理、营养及下床活动； 出院计划及标准。
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目标
主要依靠以下3个环节共同实现： 1、麻醉 2、微创手术操作 3、围手术期护理
快速康复ERAS骨科基地ppt课件【26页】
术前宣教可以缓解患者悲观、焦虑的心理应激，是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
术前宣教内容 ①全面的病史采集 ②个体化宣教 （口头，书面，同
病房病友介绍等） 内容涵盖治疗的 相关知识及促进 康复的内容
快速康复ERAS骨科基地 麻醉清醒后摇高床头床上活动
观察伤口敷料(沙袋加压止血） 4 若思本透皮贴剂外用
2 ERAS的主要内容 8饮E术疼度R食中痛后A，结 监 ： 疼S血预构测骨痛压防高体科可1深蛋温手扩34静白，术大/6脉高使后手5m血维用延术m栓生液迟应hg素体患激，食加者反疼物温出应痛为装院以4分主置的及（，第自语营提一主言养高因性描科手素反述配术射法置室，）室加温重，恶加心温、毯肠等麻措痹施和使肌术肉中痉体挛温等大，于导致36患度者器官功能障碍，延长康复时间。
1 ERAS的理念及含义 营疼术（8对度养痛前使患，状 ： 宣 用 者血态骨教的术压（科可万后1白手以迈早34蛋术缓舒期/6白后解）活5m延患动3m1迟者的.hg患悲推，者观荐疼出、方痛院焦案4分的虑（第的语一心言因理描素应述激法，）是ERAS得以顺利实施的首要步骤。
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快速康复 PPT课件
乌司他丁减轻肺部炎性反应，保护肺功能
临床上应用乌司他丁治疗ARDS患者能改善氧合、缩短带管时间和住院时间， 降低死亡率。
小结
胸外科快速康复是大势所趋 快速康复是可行的 需要团队协作 合理用药能促进快速康复
围术期器官损伤的主要机制是炎症反应和氧 化应激
乌司他丁是炎症过程中体内伴生的一种抗炎分子
炎性过程促进中性粒细胞、巨噬细胞、肥大 细胞、淋巴细胞、内皮细胞释放丝氨酸蛋白 酶
这些蛋白酶加速病原体的清除
在急性期,粒细胞弹性蛋白酶使UTI 从前体中 释放到血浆中
在感染、外科手术中组织损伤等，血浆和尿 液中UTI浓度增加
乌司他丁减轻肺部炎性反应，保护肺功能
其他指标：体内缺乏乌司他丁的实验动物在遭受细菌内毒素刺激时，肺水含量、肺支 气管灌洗液中总细胞及中性粒细胞数量、肺组织中促炎性细胞因子含量均较正常动物 明显升高。
乌司他丁减轻肺部炎性反应，保护肺功能
正常动物在诱导产生肺部急性炎症时，使用乌司他丁能减轻肺部毛细血管通 透性增加、改善肺间质水肿和白细胞浸润情况。
乌司他丁对过度炎症反应的作用研究
抑制炎症中水解酶活性
抑
下调NF-κB
制
炎
抑制中性粒细胞、单核细
症
胞活化，减少TNF-α,IL-
反
1,IL-6、IL-8,ICAM等炎症
应
介质
发
展
减少氧自由基
乌司他丁的主要药理作用
广谱水解酶抑制剂 抑制炎症反应 改善循环灌注
乌
水解酶抑制
司 他
不同原因所致ALI，发病率不同 1 严重感染： 25-50% 2 大量输血：40% 3 创伤：11-25% 4 严重误吸：9-26%
快速康复外科ppt课件完整版
家属心理支持
同时关注患者家属的心理状态， 提供必要的支持和帮助，让家属
能够更好地陪伴和支持患者。
家属参与和沟通技巧
1 2 3
家属参与教育
鼓励家属参与患者的教育和心理支持过程，让家 属了解患者的病情和治疗方案，提高家属的照顾 能力。
有效沟通技巧
指导家属如何与患者进行有效沟通，包括倾听、 表达关心和支持等方式，增进家属与患者之间的 信任和理解。
术后康复指导
提供术后康复锻炼、饮食调整、疼 痛管理等方面的指导，帮助患者更 好地恢复身体健康。
心理支持策略制定
焦虑情绪缓解
通过倾听、安慰和鼓励等方式， 缓解患者术前的焦虑和恐惧情绪
，增强患者的信心和勇气。
术后心理调适
关注患者术后的心理变化，提供 必要的心理支持和辅导，帮助患
者积极应对术后疼痛和不适。
加强与其他科室的协作
积极与其他相关科室建立合作关系，共同为患者提供全面、连续的 治疗和护理服务。
提升团队整体素质和技能水平
加强专业培训
定期组织团队成员参加专业培训课程，提高专业知识和技能水平 。
鼓励团队成员自我学习
鼓励团队成员利用业余时间自我学习，不断提升个人素质和能力。
建立激励机制
设立优秀团队奖、个人成就奖等奖项，激励团队成员积极工作、追 求卓越。
早期营养支持
早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进胃肠功 能恢复，预防深静脉血栓等并发症的 发生。
根据患者营养状况和需求，制定个性 化的营养支持方案，促进术后恢复。
03
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因分析
01
02
03
04
感染
手术切口感染、肺部感染等， 原因可能包括手术操作不规范
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备
快速康复外科ppt课件
2. 液体治疗 • 以病人的需求为目标的导向治疗 • 避免液体过多导致的胃肠道水肿 • 以口服补充为主
3. 围术期疼痛治疗 • 预防性镇痛：包括术前、术中和术后 • 多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛
4. 其他措施 • 体温监测和保温 • 抗血栓治疗
监测不良反应及预后 围手术期口服营养
早期拔除导管
荟萃分析： 使用NSAIDs预防镇痛围手术期获益明确
对术前采取镇痛措施进行术后镇痛的66篇RCTs （3261位患者）进行荟萃分析；
不同预防镇痛措施的效果对照
变量
疼痛评分
镇痛药物 需求量
给予首次补救镇 痛药物的时间
硬膜外麻醉组
+
+
+
局麻组
？
+
+
NMDA组
0
？
？
NSAID组
？
+
+
阿片组
0
？
？
注： +表示正性作用；0表示无获益；？表示是否显著有益暂无定论
Surgery. 2011;149:830-40.
什么是“预防镇痛”
为防止痛觉过敏的发生，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的 发生，即“预防镇痛与抗炎”；早进行术后镇痛
术前
围手术期 术中
术后
Anesthesiology 2003; 98:151–5 Current Opinion in Anaesthesiology 2006, 19:551–55
• ERAS的其他说法：Enhanced Recovery Pathways；Enhanced Recovery Programme； Fast Track Surgery；Fast Track Programs；Fast Track Rehabilitation in Surgery
3. 围术期疼痛治疗 • 预防性镇痛：包括术前、术中和术后 • 多模式镇痛：以局部麻醉技术为主的多模式镇痛
4. 其他措施 • 体温监测和保温 • 抗血栓治疗
监测不良反应及预后 围手术期口服营养
早期拔除导管
荟萃分析： 使用NSAIDs预防镇痛围手术期获益明确
对术前采取镇痛措施进行术后镇痛的66篇RCTs （3261位患者）进行荟萃分析；
不同预防镇痛措施的效果对照
变量
疼痛评分
镇痛药物 需求量
给予首次补救镇 痛药物的时间
硬膜外麻醉组
+
+
+
局麻组
？
+
+
NMDA组
0
？
？
NSAID组
？
+
+
阿片组
0
？
？
注： +表示正性作用；0表示无获益；？表示是否显著有益暂无定论
Surgery. 2011;149:830-40.
什么是“预防镇痛”
为防止痛觉过敏的发生，在术前采取镇痛措施以减缓术后痛的 发生，即“预防镇痛与抗炎”；早进行术后镇痛
术前
围手术期 术中
术后
Anesthesiology 2003; 98:151–5 Current Opinion in Anaesthesiology 2006, 19:551–55
• ERAS的其他说法：Enhanced Recovery Pathways；Enhanced Recovery Programme； Fast Track Surgery；Fast Track Programs；Fast Track Rehabilitation in Surgery
肝胆胰外科快速康复理念PPT课件
感谢您的观看
02
肝胆胰外科快速康复理 念的具体措施
术前准备与评估
患者评估
对患者进行全面的身体状况评估， 包括病史、体格检查、实验室检 查等，以确定手术风险和制定个 性化治疗方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、 风险及术后康复计划，减轻患者焦 虑和恐惧，提高治疗依从性。
术前准备
包括肠道准备、备皮、药物准备等， 以确保手术顺利进行。
血栓形成
早期活动和抗凝治疗，降 低深静脉血栓形成的风险。
再入院率与死亡率
再入院率
通过优化围手术期管理和加强随访，降低再入院率。
死亡率
通过降低并发症发生率和提高医疗质量，降低死亡率。
04
肝胆胰外科快速康复理 念的挑战与解决方案
医护人员观念转变与培训
转变传统治疗观念
摒弃以手术为中心的传统模式， 树立以病人为中心的现代治疗观
建立信息共享平台
利用信息技术手段，实现患者信息的实时共享，提高团队协作效率。
优化诊疗流程与资源配置
简化诊疗流程
优化患者入院、检查、手术、康复等各个环节， 减少不必要的时间和资源浪费。
合理配置医疗资源
根据医院实际情况，合理安排医护人员、床位、 设备等资源，提高资源利用效率。
引入激励机制
建立以快速康复效果为核心的激励机制，鼓励医 护人员积极参与快速康复工作。
向患者及家属介绍术后注意事项、康 复计划和自我护理方法，提高患者自 我管理能力。
心理支持
针对患者的心理需求，提供个性化的 心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
03
肝胆胰外科快速康复理 念的临床效果
患者恢复情况
01
02
03
02
肝胆胰外科快速康复理 念的具体措施
术前准备与评估
患者评估
对患者进行全面的身体状况评估， 包括病史、体格检查、实验室检 查等，以确定手术风险和制定个 性化治疗方案。
术前宣教
向患者及家属介绍手术目的、过程、 风险及术后康复计划，减轻患者焦 虑和恐惧，提高治疗依从性。
术前准备
包括肠道准备、备皮、药物准备等， 以确保手术顺利进行。
血栓形成
早期活动和抗凝治疗，降 低深静脉血栓形成的风险。
再入院率与死亡率
再入院率
通过优化围手术期管理和加强随访，降低再入院率。
死亡率
通过降低并发症发生率和提高医疗质量，降低死亡率。
04
肝胆胰外科快速康复理 念的挑战与解决方案
医护人员观念转变与培训
转变传统治疗观念
摒弃以手术为中心的传统模式， 树立以病人为中心的现代治疗观
建立信息共享平台
利用信息技术手段，实现患者信息的实时共享，提高团队协作效率。
优化诊疗流程与资源配置
简化诊疗流程
优化患者入院、检查、手术、康复等各个环节， 减少不必要的时间和资源浪费。
合理配置医疗资源
根据医院实际情况，合理安排医护人员、床位、 设备等资源，提高资源利用效率。
引入激励机制
建立以快速康复效果为核心的激励机制，鼓励医 护人员积极参与快速康复工作。
向患者及家属介绍术后注意事项、康 复计划和自我护理方法，提高患者自 我管理能力。
心理支持
针对患者的心理需求，提供个性化的 心理支持和辅导，帮助患者缓解焦虑 、抑郁等情绪问题。
03
肝胆胰外科快速康复理 念的临床效果
患者恢复情况
01
02
03
快速康复外科理念 ERAS 与围手术期护理PPT课件
胃肠道手术患者ERAS实施案例
术前准备
对患者进行营养评估，纠 正营养不良；术前肠道准 备，减少肠道内细菌数量 。
术中管理
采用微创手术方式，减少 手术创伤；术中保温，维 持患者正常体温。
术后护理
早期进食，促进肠道功能 恢复；早期下床活动，预 防深静脉血栓等并发症。
骨科手术患者ERAS实施案例
术前评估
快速康复外科理念 ERAS 与 围手术期护理
汇报人: xxx 2024-01-16
目录
• 引言 • 快速康复外科理念（ERAS）概述 • 围手术期护理在ERAS中作用 • 典型案例分析 • 围手术期护理中关键技术应用 • 挑战与对策 • 总结与展望
01 引言
目的和背景
01
02
03
提升患者康复速度
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
智能化技术应用
随着人工智能、大数据等技术的发展，未来有望在快速康 复外科理念的实践中应用智能化技术，提高护理工作的效 率和准确性。
跨学科合作
快速康复外科理念的实施需要多学科团队的紧密合作，未 来将进一步强化跨学科之间的沟通与协作，为患者提供更 加全面的围手术期护理服务。
拓展应用领域
目前快速康复外科理念主要应用于外科手术患者，未来有 望拓展至其他领域，如内科、妇产科等，为更多患者带来 福音。
，提高患者舒适度。
早期活动
鼓励患者进行早期床上活动和 下床活动，促进胃肠功能恢复 ，预防并发症的发生。
营养支持
根据患者的营养状况和需求， 制定合理的饮食计划，提供营 养支持，促进伤口愈合和身体 康复。
随访与指导
定期对患者进行随访，了解患 者的恢复情况，提供针对性的 指导和建议，促进患者全面康
加速康复外科erasppt课件
优化资源配置
合理利用医疗资源，降低医疗 成本，提高医疗效率。
ERAS的实践方法
术前宣教
术前评估
优化麻醉
向患者及家属介绍手术 及康复过程，减轻患者
焦虑和恐惧。
全面评估患者身体状况， 制定个体化手术及治疗
方案。
采用多模式镇痛、预防 性镇痛等措施，减少术
后疼痛。
术后管理
加强术后监测，及时处 理并发症，促进患者快
速康复。
ERAS与传统方法的比较
减少术后并发症
ERAS通过优化围手术期处理， 降低了术后并发症的发生率。
缩短住院时间
ERAS加速了患者的康复过程， 从而缩短了住院时间。
提高患者满意度
ERAS关注患者的生理和心理需 求，提高了患者的满意度。
节约医疗资源
ERAS优化了资源配置，提高了 医疗效率，节约了医疗资源。
THANKS
感谢观看
对未来的展望
进一步优化ERAS方案
01
随着医学研究的深入，未来ERAS方案将进一步个性化、精准化，
以更好地满足患者的需求。
推广至更多手术领域
02
ERAS的成功经验有望在更多手术领域得到应用，如妇科、泌尿
外科等。
加强国际交流与合作
03
通过国际学术交流，推动ERAS理念和技术在全球范围内的普及
和应用。
增加患者教育
对医护人员进行ERAS理念和技术的培训， 提高其认识和技能。
通过宣传资料、讲座等形式，提高患者对 ERAS的认知和接受度。
优化资源配置
加强跨学科合作
根据实际需求，合理配置医疗设备和人力 资源。
建立多学科协作机制，加强团队沟通和合 作，确保ERAS顺利实施。
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
根据患者的具体情况和手术类型，制定个性化的康复训练计划，包括肌力训练、关节活动度训练、平 衡训练等，帮助患者尽快恢复功能。
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
普外科快速康复ppt课件
；.
11
7、恶心、呕吐和肠麻痹
❖ 预防性应用止吐药 ❖ 局部麻醉 ❖ 输液管理 ❖ 避免阿片类阵痛药（凯芬>地佐辛） ❖ 术后外周吗啡受体拮抗剂和缓泻剂的应用 ❖ 咀嚼口香糖
；.
12
8、引流
❖ 术后不使用鼻胃管（促进肠道恢复；减少肺部并发症；不增加吻合口漏；感觉舒 适）
❖ 无必要常规使用引流管（结直肠切除术、胃小肠切除术、不复杂的肝切除及开腹 和腹腔镜胆囊切除、甲状腺切除？）
；.
5
❖ 患者沟通 ❖ 家属宣教
2、沟通
；.
6
3、微创
❖ 腹腔镜技术 ❖ 综合无血术野技术 ❖ Ligsure血管闭合系统：超声刀 ❖ 达芬奇
；.
7
；.
8
4、术前准备
❖ Guenaga等回顾4777例：吻合口漏和术后感染率之发生率无明显差异（p>0.05） ❖ FTS不推荐结直肠切除术前的机械肠道准备
；.
16
争议
❖ 循证医学证据 ❖ 医护人员工作强度 ❖ 更高的返院率 ❖ 盲目FTS，出院后可能会发生更严重的并发症 ❖ 目前，一些大型手术尝试FTS，如胰十二指肠切除、肝切除
；.
17
敬请各位老师批评指正 谢谢
；.
18
❖ 我科以腔镜微创治疗见长。
；.
3
快速康复外科组成
❖ 1、团队 ❖ 2、沟通 ❖ 3、微创 ❖ 4、术前准备 ❖ 5、麻醉与术后 ❖ 6、营养 ❖ 7、恶心、呕吐和肠麻痹 ❖ 8、引流 ❖ 9、早期活动
；.
4
1、团队
❖ 1、外科医生 ❖ 2、麻醉师 ❖ 3、护士 ❖ 4、理疗师：宣教家属、医生、护士
围手术期处理新理念 ——快速康复外科
快速康复护理ppt课件
促进患者快速康复
疼痛控制
快速康复护理注重疼痛控制，通 过评估患者的疼痛程度，及时采 取有效的镇痛措施，缓解患者的
痛苦。
早期活动与锻炼
鼓励患者早期活动和锻炼，促进 身体功能的恢复，加速康复进程
。
优化药物治疗
合理选择和使用药物，避免不必 要的使用和滥用，减轻患者的经
济负担和身体负担。
减少并发采取相应的措施 ，如改善患者营养状况、控制血 糖、纠正贫血等，以提高手术耐 受性。
术中关怀与优化
术中关怀
在手术过程中，关注患者的感受，采 取措施减轻疼痛、焦虑和恐惧等情绪 ，如使用镇静剂、提供心理支持等。
优化措施
通过采用先进的麻醉技术和术中监测 手段，降低手术风险，提高手术安全 性。
05
快速康复护理的未来展望与挑战
进一步的研究与发展
疼痛管理
进一步研究疼痛对康复过程的影响，以及如何通 过有效的疼痛控制加速康复。
先进技术应用
研究如何利用现代技术，如物联网、大数据和人 工智能等，提高快速康复护理的效率和质量。
定制化护理
研究不同患者的康复需求和身体状况，提供个性 化的快速康复护理方案。
通过加强患者营养支持、 提高免疫力等措施，预防 感染的发生。
防止压疮
通过定期翻身、保持皮肤 清洁和干燥等措施，预防 压疮的发生。
避免深静脉血栓
鼓励患者早期活动和锻炼 ，促进血液循环，避免深 静脉血栓的形成。
提高患者满意度
1 2 3
关注患者需求
快速康复护理注重关注患者的需求和感受，尊重 患者的权利和尊严，提供个性化、人性化的护理 服务。
提高医护人员认知与技能水平
定期培训
01
为医护人员提供定期的快速康复护理培训，确保他们掌握最新
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
使用疼痛评估工具，如数字评分 法、面部表情评分法等，定时评 估患者疼痛程度，以便及时调整
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
01
02
03
健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
快速康复PPT课件
快速康复的护理
梁荣迪
1
简介
快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案” 指在围手术期采用循证医学证据的一系列优化 措施，来阻断或减轻机体的应激反应。以达到 使患者快速康复、缩短住院时间、缩短住院时 间、减少住院费用目的。
2
开展快速康复的目的
●优化护理工作流程 ●促进护理学科发展 ●延伸护理工作的内涵 ●满足优质护理的要求
6
实施措施
术前 •心理护理和健康教育：围手术期的心理 护理可减少术中的危险性及术后并发症。 •不机械性肠道准备：过度肠道准备并不 能降低腹腔内感染及吻合口漏的发生率。 反而更容易增加患者不适及恐惧感。导致 肠道菌群失调、水电解质紊乱加重患者应 激反应。
7
术后活动
●早期：准确评估患者基本情况，适时锻 炼在保证不加重局部症状前提下开始功能 锻炼 ●正确选择锻炼项目：以训练肌力为主， 保证后续锻炼顺利进行。 ●康复训练量不易过大，每次不超过45分 钟
8
睡眠护理
●舒
术后早期进食水
●咀嚼口香糖的"假饲"治疗，可促进 肠蠕动恢复，缩短肠麻痹时间。 ●术后早期进食水，可无需等到通气
10
引流管护理
首先了解放置引流管的目的及意义 患者置管期间密切观察 妥善固定 做好宣教，减少患者术后心理障碍及躯体 活动度。
11
疼痛护理
3
护理在快速康复过程的作用
● 护理→治疗 ● 观察→记录 ● 教育→指导 ● 沟通→协作
4
快速康复对护理的要求
●掌握全面的专科知识 技能 ●良好的沟通 协调 协作能力 ●专科护士发挥重要作用 ●不断学习 总结 改进
5
实施内容
●术前----不彻夜禁食：术前10小时、2小时口 服葡萄糖液共1500毫升不仅可以缓解术前饥渴 烦躁、还可抑制胰岛素抵抗和分解代谢，进而 减少术后应激发生。 ●术中----使用术中加温装置、保暖床垫、加温 冲洗液。 ●术后----不常规留置鼻胃管减压、术后早期拔 出引流管、尿管。早期饮水进食，早期下床活 动。
梁荣迪
1
简介
快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案” 指在围手术期采用循证医学证据的一系列优化 措施，来阻断或减轻机体的应激反应。以达到 使患者快速康复、缩短住院时间、缩短住院时 间、减少住院费用目的。
2
开展快速康复的目的
●优化护理工作流程 ●促进护理学科发展 ●延伸护理工作的内涵 ●满足优质护理的要求
6
实施措施
术前 •心理护理和健康教育：围手术期的心理 护理可减少术中的危险性及术后并发症。 •不机械性肠道准备：过度肠道准备并不 能降低腹腔内感染及吻合口漏的发生率。 反而更容易增加患者不适及恐惧感。导致 肠道菌群失调、水电解质紊乱加重患者应 激反应。
7
术后活动
●早期：准确评估患者基本情况，适时锻 炼在保证不加重局部症状前提下开始功能 锻炼 ●正确选择锻炼项目：以训练肌力为主， 保证后续锻炼顺利进行。 ●康复训练量不易过大，每次不超过45分 钟
8
睡眠护理
●舒
术后早期进食水
●咀嚼口香糖的"假饲"治疗，可促进 肠蠕动恢复，缩短肠麻痹时间。 ●术后早期进食水，可无需等到通气
10
引流管护理
首先了解放置引流管的目的及意义 患者置管期间密切观察 妥善固定 做好宣教，减少患者术后心理障碍及躯体 活动度。
11
疼痛护理
3
护理在快速康复过程的作用
● 护理→治疗 ● 观察→记录 ● 教育→指导 ● 沟通→协作
4
快速康复对护理的要求
●掌握全面的专科知识 技能 ●良好的沟通 协调 协作能力 ●专科护士发挥重要作用 ●不断学习 总结 改进
5
实施内容
●术前----不彻夜禁食：术前10小时、2小时口 服葡萄糖液共1500毫升不仅可以缓解术前饥渴 烦躁、还可抑制胰岛素抵抗和分解代谢，进而 减少术后应激发生。 ●术中----使用术中加温装置、保暖床垫、加温 冲洗液。 ●术后----不常规留置鼻胃管减压、术后早期拔 出引流管、尿管。早期饮水进食，早期下床活 动。
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●术后早期进食水，可无需等到通气
.
10
引流管护理
首先了解放置引流管的目的及意义 患者置管期间密切观察 妥善固定 做好宣教，减少患者术后心理障碍及躯体 活动度。
.
11
疼痛护理
●护士应正确评估患者疼痛 ●疼痛≤4分时应运用暗示、分散注意力 减 轻疼痛。疼痛评估≥4分时遵医嘱合 理镇痛。 ●良好的镇痛可改善患者焦虑心情，保证患者 早期活动和进食。
●术后早期恢复肠蠕动功能，增加活动 能力。
●提高患者满意度，降低医疗费用。
.
14
护理要点
• 早期下床活动 • 肠内外营养的护理 • 疼痛管理合理镇痛
.
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3
护理在快速康复过程的作用
● 护理→治疗 ● 观察→记录 ● 教育→指导 ● 沟通→协作
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4
快速康复对护理的要求
●掌握全面的专科知识 技能 ●良好的沟通 协调 协作能力 ●专科护士发挥重要作用 ●不断学习 总结 改进
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5
实施内容
●术前----不彻夜禁食：术前10小时、2小时口服 葡萄糖液共1500毫升不仅可以缓解术前饥渴烦 躁、还可抑制胰岛素抵抗和分解代谢，进而减 少术后应激发生。
●术中----使用术中加温装置、保暖床垫、加温 冲洗液。
●术后----不常规留置鼻胃管减压、术后早期拔 出引流管、尿管。早期饮水进食，早期下床活 动。
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6
实施措施
术前
•心理护理和健康教育：围手术期的心理 护理可减少术中的危险性及术后并发症。
•不机械性肠道准备：过度肠道准备并不 能降低腹腔内感染及吻合口漏的发生率。 反而更容易增加患者不适及恐惧感。导致 肠道菌群失调、水电解质紊乱加重患者应 激反应。
.
12
肠外营养
●严格无菌操作
●营养液及时、准确24小时输入
●合理选择静脉
肠内营养
输入时将患者头部抬高30°，温度39-41℃。输入 前后温开水冲洗管道。低浓度向高浓度过度。输 入过程中评估患者腹胀情况。出现腹泻时调整温 度、及时通知医生给与处理。
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13快速康复的ຫໍສະໝຸດ 点●早期下床活动，可更好的维护术后肌 肉功能，降低肺部感染率。
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7
术后活动
●早期：准确评估患者基本情况，适时锻 炼在保证不加重局部症状前提下开始功能 锻炼
●正确选择锻炼项目：以训练肌力为主， 保证后续锻炼顺利进行。
●康复训练量不易过大，每次不超过45分 钟
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8
睡眠护理
●舒适的睡眠环境 ●缓解疼痛 ●避免打扰
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9
术后早期进食水
●咀嚼口香糖的"假饲"治疗，可促进 肠蠕动恢复，缩短肠麻痹时间。
快速康复的护理
梁荣迪
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1
简介
快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”指在 围手术期采用循证医学证据的一系列优化措施 ，来阻断或减轻机体的应激反应。以达到使患 者快速康复、缩短住院时间、缩短住院时间、 减少住院费用目的。
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开展快速康复的目的
●优化护理工作流程 ●促进护理学科发展 ●延伸护理工作的内涵 ●满足优质护理的要求
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引流管护理
首先了解放置引流管的目的及意义 患者置管期间密切观察 妥善固定 做好宣教，减少患者术后心理障碍及躯体 活动度。
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疼痛护理
●护士应正确评估患者疼痛 ●疼痛≤4分时应运用暗示、分散注意力 减 轻疼痛。疼痛评估≥4分时遵医嘱合 理镇痛。 ●良好的镇痛可改善患者焦虑心情，保证患者 早期活动和进食。
●术后早期恢复肠蠕动功能，增加活动 能力。
●提高患者满意度，降低医疗费用。
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护理要点
• 早期下床活动 • 肠内外营养的护理 • 疼痛管理合理镇痛
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护理在快速康复过程的作用
● 护理→治疗 ● 观察→记录 ● 教育→指导 ● 沟通→协作
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快速康复对护理的要求
●掌握全面的专科知识 技能 ●良好的沟通 协调 协作能力 ●专科护士发挥重要作用 ●不断学习 总结 改进
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实施内容
●术前----不彻夜禁食：术前10小时、2小时口服 葡萄糖液共1500毫升不仅可以缓解术前饥渴烦 躁、还可抑制胰岛素抵抗和分解代谢，进而减 少术后应激发生。
●术中----使用术中加温装置、保暖床垫、加温 冲洗液。
●术后----不常规留置鼻胃管减压、术后早期拔 出引流管、尿管。早期饮水进食，早期下床活 动。
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实施措施
术前
•心理护理和健康教育：围手术期的心理 护理可减少术中的危险性及术后并发症。
•不机械性肠道准备：过度肠道准备并不 能降低腹腔内感染及吻合口漏的发生率。 反而更容易增加患者不适及恐惧感。导致 肠道菌群失调、水电解质紊乱加重患者应 激反应。
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肠外营养
●严格无菌操作
●营养液及时、准确24小时输入
●合理选择静脉
肠内营养
输入时将患者头部抬高30°，温度39-41℃。输入 前后温开水冲洗管道。低浓度向高浓度过度。输 入过程中评估患者腹胀情况。出现腹泻时调整温 度、及时通知医生给与处理。
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13快速康复的ຫໍສະໝຸດ 点●早期下床活动，可更好的维护术后肌 肉功能，降低肺部感染率。
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术后活动
●早期：准确评估患者基本情况，适时锻 炼在保证不加重局部症状前提下开始功能 锻炼
●正确选择锻炼项目：以训练肌力为主， 保证后续锻炼顺利进行。
●康复训练量不易过大，每次不超过45分 钟
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8
睡眠护理
●舒适的睡眠环境 ●缓解疼痛 ●避免打扰
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术后早期进食水
●咀嚼口香糖的"假饲"治疗，可促进 肠蠕动恢复，缩短肠麻痹时间。
快速康复的护理
梁荣迪
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1
简介
快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”指在 围手术期采用循证医学证据的一系列优化措施 ，来阻断或减轻机体的应激反应。以达到使患 者快速康复、缩短住院时间、缩短住院时间、 减少住院费用目的。
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2
开展快速康复的目的
●优化护理工作流程 ●促进护理学科发展 ●延伸护理工作的内涵 ●满足优质护理的要求