喹诺酮类药物不良反应及对策

喹诺酮类药物不良反应及对策

喹诺酮类药物是一类具有抗菌谱广、吸收迅速、半衰期长、疗效显著、使用方便等特点，故

广泛应用于临床。随着该类药物使用量的增加和不合理应用，其不良反应也日益严重。为引

起医务工作者高度重视，保障人民用药安全、有效，本文将该类药物不良反应及对策综述如下。

1 神经系统反应

主要表现为：头晕、耳鸣、听力下降、失眠、烦躁、颅内压增高、抽搐、精神异常、幻听、

幻觉等。栾双梅[1]等报道了3例女性患者因静滴诺氟沙星后出现头昏、兴奋、行为言语异常、烦躁不安等，停药后病人恢复平静，未再出现精神症状。文献报道[2]口服或注射左氧氟沙星

致严重精神神经系统紊乱，为此有精神病史、癫痫病史者慎用，以免加重病情。

2 急性过敏反应

多为过敏性休克及皮肤反应，主要表现为：喉头水肿、呼吸困难、四肢奇痒、皮肤红斑等。

张旭红[3]报道一女性患者因肠道感染给诺氟沙星胶囊0.2g，3次/d口服，约10min后突然出

现喉部发痒，有异物感，胸闷憋气，经紧急对症处理后症状消失。故用药前要详细询问药物

过敏史，凡有药物过敏史的患者要慎用或不用此类药物。

3 肝肾功能损害

喹诺酮类药物部分经肝脏代谢，大部分以原型经肾脏排出，对肝肾有一定损害。表现为黄疸，血转氨酶升高，肾功能损害，表现为血尿，蛋白尿，急性尿崩症等。吴建平等[4]报道1例服

诺氟沙星3天后出现恶心、乏力、3天后出现黄疸，停药并对症治疗3周后，各项指标转为

正常。郑谊等[5]报道1例患者因感冒用环丙沙星后出现血尿，尿检示蛋白（++），潜血

（+++），停药并对症处理后，病情逐渐加重，最后肾衰竭死亡。喹诺酮类药物有较严重的肝肾损害，故不宜长期使用，用药期间要注意检查肝肾功能，肝肾功能受损者慎用。

4 心脏毒性

喹诺酮类药物均有潜在的心脏毒性作用，表现为心慌、胸闷、心律失常、OTC间期延长等。

田春华[6]等报道1例用莫西沙星引起心动过速，心悸等，停药并对症治疗后症状消失，故有

心脏病史者要慎用，用药后注意观察。

5 血液系统

主要表现为粒细胞、血细胞、全血细胞减少，贫血，血栓性静脉炎，个别严重者引起骨髓抑制。使用期间要定期复查血象。

6 消化系统

大多表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可致消化道出血，出现血便。文献报道[7]2例

误用大剂量喹诺酮类药物后，一例发现及时未造成不良后果，另一例虽经对症处理仍无效最

后死亡。用药前要询问有无消化道疾病，有无出血倾向，否则，不用或慎用此类药物。

7 其他

喹诺酮类药物对增生活跃的软骨组织有直接毒性作用，可影响儿童长骨正常生长，因此，青

少年、婴幼儿、孕妇及哺乳期妇女慎用，个别病例用药后可引起关节痛、肌肉痛、关节炎等，有关节炎病史者慎用。

8 联合用药可增加毒性反应

与抗胆碱药，H2受体阻滞剂配伍会降低胃液酸度，至吸收不完全，或形成结晶尿等，与茶

碱类合用，能抑制茶碱正常代谢，使茶碱浓度升高，导致中枢兴奋，出现烦躁、谵忘等精神

症状。与非甾体抗炎药合用可诱发幻觉[8]，有癫痫病史、急性脑出血患者避免合用此类药物。参考文献

[1]栾双梅，李国栋，沈建伟.诺氟沙星致精神症状3例.临床误诊误治，2001,14（6）：466.

[2]李小兵，刘风祝.左氧氟沙星引起严重神经系统紊乱2例.中国医院药学杂志，2003,23（10）：639—640.

[3]张旭红.口服诺氟沙星胶囊致喉水肿1例[J].中国临床医药杂志，2001,10（1）：52.

[4]吴建平，马爱萍等.诺氟沙星致严重肝损害[J].临床误诊误治，2001,14（2）：143.

[5]郑谊，江立春，肖勇等.环丙沙星注射液雾化吸入致过敏紫癜性肾炎死亡1例[J].中国医学

实践，2001，19（1）：42.

[6]田春平，杨京勋.莫西沙星引起心动过速首例报告[J].中国新药杂志，2001,10（4）：261.

[7]李天云.国外医药抗生素分册，1993，14（2）：159.

[8]刘东成.实用儿科临床杂志，1993，8（5,6）：470.