发生输液反应时的应急预案及处理方法
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输液反应的Biblioteka Baidu急预案及处理
时 间：2018年5月 培训人：马雪利
输液反应应急预案
患者出现输液反应
立即更换液体及 输液器 保留静脉输液通道 遵医嘱给药，配合抢救 报告值班医生及护 士长
向患者及家属做好心理疏导
严密观察病情变化
将换下的输液 器及液体送检
向相关部门汇报
输液反应应急预案
一、发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液 器。 二、立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。 三、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者 的焦虑。 四、若是病情紧急，需备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并 给予吸氧。 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情 况和抢救过程。 六、填写“输液反应报告单”，24小时内电话报告护理部（5274），48小 时内上交书面报告。同时报告院感办（7472） 七、保留的残余药液和输液器，送药剂科检验；发生输液反应的输液器和 同批号未开封的输液器、液体分别送检。
常见的四种输液不良反应：
发热反应
循环负荷 过重
输液不良 反应
空气栓塞
静脉炎
一、发热反应
发热反应
（一）、原因： 发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物 质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机 或无机物质）引起。 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多及药物配置不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
三、静脉炎
静脉炎
（一）、原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药 液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局 部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
静脉炎
（二）、症状 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热 疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
静脉炎
（三）、预防 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严谨在瘫痪的肢体行静 脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强 刺激性的药物要尽量选粗血管
静脉炎
（四）、治疗 1、患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁 进行湿敷。 2、超短波治疗。 3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4、如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
循环负荷过重
（二）、症状 病人突然出现 呼吸困难、急促、咳嗽、 咳泡沫痰或血性泡沫痰。
循环负荷过重
（三）、预防 防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多， 对患心肺疾患、老年及儿童、尤其特别注意。
循环负荷过重
（四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理： 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 2、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管出 液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低 肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交 换，迅速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 3、根据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 4、必要时进行四肢轮轧，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血 带，可有效地减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200300ml，减少静脉回心血量。
发热反应
（四）、治疗
1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生， 同时注意体温的变化。
2、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输 液器进行检测，查找原因。 3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二、循环负荷过重
循环负荷过重
（一）、原因 肺水肿是由于输液速度过快， 短时间内输入过多液体， 使循环血容量急增加， 心脏负担过重而引起的。
空气栓塞
（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫 绀，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
空气栓塞
（三）、预防
输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气， 如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。 换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有空 气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
谢谢！
四、空气栓塞
空气栓塞
（一）、原因 空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽，橡胶导 管连接不紧，有漏气或加压输液，输液时无人守护， 可能发生的危险并发症。液体输完未及时更换药液或 拔针，进入静脉的空气形成气栓，随血流先被带到右 心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随 血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血 管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻 塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生 障碍，引起机体严重缺氧，而立即死亡。
发热反应
（二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38°C左 右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起 寒战，继之高热达40-41°C，并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
发热反应
（三）、预防 1、加强责任心，严把药物器具关；输液前认真检查药液质 量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2、应用现代理论，把好药液配置关： 每一位护士要严格执行“三查八对”等各项查对制度 坚持“一人一管”、“一液一具”，不得重复使用 缩小液体与体温的温差；若液体瓶子太凉则不宜急用，适 当升温最好 输液速度要慢 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程 4、合理用药，注意配物禁忌。
空气栓塞
（四）、治疗 1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时 可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使 肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室 ，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉 内。同时通知医生，配和医生做好应急处理。 2、立即给患者高浓度氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正 缺氧状态。 3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减少脑水肿 ，应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。
时 间：2018年5月 培训人：马雪利
输液反应应急预案
患者出现输液反应
立即更换液体及 输液器 保留静脉输液通道 遵医嘱给药，配合抢救 报告值班医生及护 士长
向患者及家属做好心理疏导
严密观察病情变化
将换下的输液 器及液体送检
向相关部门汇报
输液反应应急预案
一、发现患者发生输液反应，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液 器。 二、立即报告值班医生和护士长，遵医嘱给予抗过敏药等相应处理。 三、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化，安慰患者，减少患者 的焦虑。 四、若是病情紧急，需备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并 给予吸氧。 五、加强巡视及病情观察，做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情 况和抢救过程。 六、填写“输液反应报告单”，24小时内电话报告护理部（5274），48小 时内上交书面报告。同时报告院感办（7472） 七、保留的残余药液和输液器，送药剂科检验；发生输液反应的输液器和 同批号未开封的输液器、液体分别送检。
常见的四种输液不良反应：
发热反应
循环负荷 过重
输液不良 反应
空气栓塞
静脉炎
一、发热反应
发热反应
（一）、原因： 发热反应是输液常见的一种反应，常因输入致热物 质（包括致热源、死菌、游离菌体蛋白和非蛋白质的有机 或无机物质）引起。 1、输入液体与加入药物质量； 2、输液器具； 3、配药加液中的污染； 4、静脉穿刺针头斜面滞留微粒的污染； 5、联合用药过多及药物配置不当； 6、输液速度过快； 7、环境空气的污染；
三、静脉炎
静脉炎
（一）、原因 1、静脉炎是由于长期输注浓度过高，刺激性较强的药 液； 2、静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，而引起局 部静脉壁的化学炎性反应； 3、无菌操作不严，引起局部静脉的感染； 4、内皮损伤导致血栓形成或输液微粒形成栓子。
静脉炎
（二）、症状 沿静脉走向出现条索状红线， 局部组织发红、肿胀、灼热 疼痛，有时伴有畏寒、发 热等全身症状。
静脉炎
（三）、预防 1、严格执行无菌操作，提高穿刺技术 2、输液时最好选用上肢静脉，严谨在瘫痪的肢体行静 脉穿刺 3、严格按药物的浓度、剂量、性质调节滴速，输较强 刺激性的药物要尽量选粗血管
静脉炎
（四）、治疗 1、患肢抬高并制动，局部用75%的酒精或50%的硫酸镁 进行湿敷。 2、超短波治疗。 3、用中药如意金黄散或消炎止痛软膏外敷。 4、如有合并感染，视病情给抗生素治疗。
循环负荷过重
（二）、症状 病人突然出现 呼吸困难、急促、咳嗽、 咳泡沫痰或血性泡沫痰。
循环负荷过重
（三）、预防 防大于治 输液时应注意滴注速度不宜过快，液量不可过多， 对患心肺疾患、老年及儿童、尤其特别注意。
循环负荷过重
（四）、治疗 应立即停止输液，及时与医生联系进行紧急处理： 1、患者取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担； 2、高流量给氧，可使肺泡内压力增高，减少肺泡内毛细血管出 液的产生，同时氧气用20%-30%酒精湿化后吸入；因酒精能降低 肺泡泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散。从而改善肺部气体交 换，迅速减轻缺氧症状；或遵医嘱使用无创呼吸机辅助呼吸。 3、根据病情遵医嘱给镇静剂、扩血管、强心剂及利尿等药物； 4、必要时进行四肢轮轧，每隔5-10分钟轮流放松一侧肢体止血 带，可有效地减少静脉回心血量；无贫血者，可静脉放血200300ml，减少静脉回心血量。
发热反应
（四）、治疗
1、反应轻者，可减慢静滴速度或停止输液，通知医生， 同时注意体温的变化。
2、反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输 液器进行检测，查找原因。 3、对高热病人给予物理降温，观察生命体征，必要时 遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。
二、循环负荷过重
循环负荷过重
（一）、原因 肺水肿是由于输液速度过快， 短时间内输入过多液体， 使循环血容量急增加， 心脏负担过重而引起的。
空气栓塞
（二）、症状
病人感到胸部异常不适，随即发生呼吸困难和严重紫 绀，听诊心前区，可闻及响亮的、持续的“水泡声”。
空气栓塞
（三）、预防
输液时须将空气排尽，检查输液器是否严密不漏气， 如需加压输液时，应严密观察，不得离开病人。 换瓶后，必须检查一下输液器莫菲滴管以下是否有空 气，观察续液下滴情况，待顺畅后方可离开。
谢谢！
四、空气栓塞
空气栓塞
（一）、原因 空气栓塞是由于输液导管内空气未排尽，橡胶导 管连接不紧，有漏气或加压输液，输液时无人守护， 可能发生的危险并发症。液体输完未及时更换药液或 拔针，进入静脉的空气形成气栓，随血流先被带到右 心房，然后进入右心室，如空气量少，则被右心室随 血液压入肺动脉并分散到肺小动脉内，最后经毛细血 管吸收，损害较小；如空气量大，空气在右心室内阻 塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生 障碍，引起机体严重缺氧，而立即死亡。
发热反应
（二）、症状 表现为发冷、寒战和发热，轻者发热常在38°C左 右，于停止输液数小时内可恢复正常。严重者，初起 寒战，继之高热达40-41°C，并有恶心、呕吐、头痛、 脉速等症状。
发热反应
（三）、预防 1、加强责任心，严把药物器具关；输液前认真检查药液质 量，输液器包装及灭菌日期、有效期，严格无菌技术操作。 2、应用现代理论，把好药液配置关： 每一位护士要严格执行“三查八对”等各项查对制度 坚持“一人一管”、“一液一具”，不得重复使用 缩小液体与体温的温差；若液体瓶子太凉则不宜急用，适 当升温最好 输液速度要慢 3、严格执行消毒制度，遵守无菌操作规程 4、合理用药，注意配物禁忌。
空气栓塞
（四）、治疗 1、立即置病人于左侧卧位和头低足高位，此位置在吸气时 可增加肺内压力，可以减少空气进入静脉。左侧卧位可使 肺动脉的位置在右心室的下部，气泡则向上飘移动右心室 ，避开肺动脉入口，由于心脏跳动，分次少量进入肺动脉 内。同时通知医生，配和医生做好应急处理。 2、立即给患者高浓度氧气吸入，提高患者血氧浓度，纠正 缺氧状态。 3、如有脑性抽搐者可应用安定，也可应用激素减少脑水肿 ，应用肝素和小分子右旋糖酐改善循环。