清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施一、区分两个概念清理呼吸道无效指由于各种原因引起呼吸道内异物无法排出，通过清理呼吸道仍然无效，仍然会出现呼吸功能的障碍导致呼吸困难，主要是通气功能受损。

气体交换受损主要指空气进入呼吸道以后肺泡的换气障碍，主要指换气功能受损。

二、清理呼吸道无效的危害清理呼吸道无效是多种疾病的一种严重临床表现,该组病例占同期住院病人的6%,其主要特征为咳嗽无效或没有咳嗽和/或不能排除呼吸道分泌物。

因此可导致肺不张甚至痰窒息。

清理呼吸道无效一旦发生通常能影响病人的通气和换气功能,使机体缺氧或酸碱平衡失调和电解质紊乱,而且还能加重肺部感染,产生恶性循环,危及病人性命。

三、护理措施（1）积极治疗原发病。

尽快控制肺部感染,因为肺部感染是产生清理呼吸道无效的基础；（2）把对清理呼吸道无效的观察作为护理常规,护理人员要详细询问和掌握病人咳嗽吐痰情况,观察病人的呼吸变化,必要时肺部听诊；（3）在患者清醒状态下，对排痰困难者,应指导其体位引流法,亦可拍背助其排痰，清理呼吸道内的分泌物以免导致阻塞。

指导其掌握有效咳嗽的正确方法:a.尽量坐直,进行深而缓慢的呼吸。

b.采用腹式呼吸。

c.屏住呼吸3～5s,然后缓缓地通过口腔尽量多呼出气体。

d.再深吸一口气,屏住气,然后从胸腔使劲咳嗽,重复若干次；（4）对长期吸氧和机械通气者应给予气道辅助湿化，供氧的湿化瓶可以放入30%左右的酒精，保证呼吸道的畅通，能够将肺泡表面的泡沫打破，使氧气更能紧密的接触肺组织；（5）对于昏睡昏迷的病人，容易造成气道的堵塞，及早的清理呼吸道的分泌物，可以用吸痰器将分泌物随时吸出；（6）对痰鸣音明显且呼吸困难短时间内加剧或者痰栓导致肺不张或者濒临痰窒息的病人,使用纤维支气管镜吸痰是一种好方法；（7）对痰液粘稠者使用超声雾化吸人,一般每日2～3次,1次使用20mL生理盐水,其内加人适量抗生素和化痰药；（8）对胸疼限制咳嗽的患者,给予有效地止痛治疗；（9）出现呼吸道的感染，要及早选择使用抗生素，比如青霉素、阿莫西林、头孢哌酮等，防止呼吸道出现严重的气道炎性物质渗出，导致呼吸衰竭的发生；（10）注意观察并记录病人出人量,便于补足液体,同时给予适当营养支持疗法。

脑出血清理呼吸道无效护理目标及评价

脑出血清理呼吸道无效护理目标及评价一、护理目标1. 确保呼吸道通畅：脑出血患者因病情复杂，呼吸道清理需要保持通畅，避免有害物质阻塞呼吸道，如痰液、呕吐物等。

护理人员应及时清除患者口腔、咽喉部的分泌物，定期吸痰，以维持呼吸道通畅。

2. 防止误吸：脑出血患者因神经功能受损，易出现吞咽困难，容易导致误吸。

护理人员应采取措施，如提高床头高度、调整患者体位、给予适当的吞咽训练等，降低误吸的风险。

3. 预防窒息：脑出血患者因病情严重，护理过程中应特别关注患者的呼吸情况，防止窒息的发生。

护理人员应密切观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标，及时发现异常情况并采取相应措施。

二、护理评价1. 呼吸道通畅情况评估：护理人员应观察患者的呼吸道是否通畅，如有痰液、呕吐物等需及时清除。

通过观察患者是否有咳嗽、呼吸困难等症状，评估呼吸道通畅情况。

2. 误吸风险评估：护理人员应观察患者的吞咽功能，如有吞咽困难、咳嗽、嗓音嘶哑等症状，需及时评估误吸风险。

通过观察患者的吞咽反射、咳嗽反射等指标，评估误吸风险。

3. 窒息风险评估：护理人员应观察患者的呼吸情况，如有呼吸浅慢、呼吸不规律等症状，需及时评估窒息风险。

通过观察患者的呼吸频率、深浅、节律等指标，评估窒息风险。

4. 护理措施的有效性评估：护理人员应定期评估护理措施的有效性，如吸痰、调整体位、吞咽训练等。

通过观察患者的痰液排出情况、吞咽功能改善情况等指标，评估护理措施的有效性。

5. 并发症的发生评估：护理人员应观察患者是否出现呼吸道阻塞、误吸、窒息等并发症。

通过观察患者的症状变化、体征异常等指标，评估并发症的发生情况。

脑出血患者呼吸道清理无效的护理目标是确保呼吸道通畅，防止误吸和窒息等并发症的发生。

护理评价主要包括呼吸道通畅情况评估、误吸风险评估、窒息风险评估、护理措施的有效性评估以及并发症的发生评估。

通过科学有效的护理目标和评价方法，可以提高脑出血患者的护理质量，降低并发症的发生率，促进患者康复。

清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施轻度咳嗽可清理呼吸道咳嗽是机体的一种保护性的反射。

当人体气道内有分泌物或者气管内有异物进入时，就会引起咳嗽，以帮助人们把气道内的分泌物或气管内的异物排出，保证呼吸道的通畅。

一般情况下医生鼓励轻度咳嗽，鼓励咳嗽的目的是要保证孩子把呼吸道内的分泌物（痰液）排出。

咳嗽的护理措施有哪些呢，咳嗽在生活中十分常见，因此大家需要来了解，咳嗽是感冒的一个症状，很多人在感冒之后往往会出现咳嗽的症状，咳嗽主要是由于受到风寒导致的，咳嗽要及时治疗免得引起病情加重，同时要做好护理工作，那么咳嗽如何护理好？1、合理饮水，少量多饮：不论是那种咳嗽，都应该积极让宝宝喝水，不要等口渴了才想到喝水。

宝宝引用足够量的水，能使黏稠的分泌物得以西式，容易被咳出。

同时，喝水能改善血液循环，使机体代谢产生的废物或毒素迅速排出体外，从而减轻对呼吸道的刺激。

2、清淡饮食，避免生冷油腻：咳嗽的宝宝饮食以清单为主，多吃新鲜蔬菜，可食少量瘦肉或禽蛋类食品。

切忌油腻，鱼腥，水果也不可或缺，但量不必多，风热咳嗽不可吃桔子。

禁食酸味食品，有敛痰的效果，不利化痰。

3、保持室内空气清新：家里要定时开窗通风，还要保持室内适度，有利呼吸道粘膜保持湿润状态和粘膜表面纤毛摆动，有助痰的排出。

4、祛痰为主，慎重用药：咳嗽避免乱用药，可以通过保守的方式缓解，乱用药容易滞留痰液，如果一咳嗽就给予镇咳药治疗，咳嗽是止住了但咳嗽抑制后就使痰液更难排出，结果会堵塞呼吸道，不但使咳嗽加重还易致肺部感染，因此小儿咳嗽早期应该先进行祛痰治疗。

5、耐寒训练，增强体质：从初秋起就用冷水洗脸，擦浴，或定期让肌肤与清爽空气做亲密接触等。

训练方式各有不同，关键在与持之以恒。

但要注意把握一个度，寒潮来临是不可盲目“冻”，以免锻炼不成反而受寒。

治疗咳嗽首先是要注意生活习惯，比如说不要喝冷开水，然后平时可以通过一些药物进行治疗，比如说止咳糖浆等，然后还可以通过食疗的办法进行治疗咳嗽，比如说把冰糖和雪梨蒸起来吃也是可以止咳的。

清理呼吸道无效护理措施及效果评价

清理呼吸道对于呼吸系统健康至关重要。

无效的呼吸道护理措施可能会导致呼吸系统疾病和其他健康问题。

在本文中，我将深入探讨清理呼吸道无效护理措施及其效果评价，以帮助读者更全面地理解和应对这一重要议题。

1. 清理呼吸道的重要性清理呼吸道是维持呼吸系统健康的关键步骤，特别是对于患有呼吸系统疾病或呼吸困难的患者来说更是至关重要。

通过清理呼吸道，可以有效地去除呼吸道内的分泌物、痰液和其他有害物质，从而保持呼吸通畅，减少感染和其他呼吸道问题的发生。

2. 无效的呼吸道护理措施2.1 只注重外部清洁不注重内部清理有些人在清洁呼吸道时只注重外部清洁，比如洗脸、洗手，而忽视了内部清理的重要性。

内部清理包括深呼吸、咳嗽和定期洗鼻子等措施，这些措施能够有效清理呼吸道内的有害物质和改善呼吸功能。

2.2 过度使用化学药物一些人过度依赖化学药物来清理呼吸道，比如喷雾剂、药水等。

这些化学药物可能会对呼吸道黏膜和细胞产生不良影响，导致呼吸道健康问题。

而且长期使用可能导致药物耐受性，对呼吸系统造成更大伤害。

3. 效果评价3.1 呼吸道通畅度评价清理呼吸道的最直接效果就是呼吸道通畅度的改善。

通过清理呼吸道，呼吸道通畅度会得到一定改善，从而减少呼吸困难和呼吸道感染的发生。

3.2 呼吸功能评价清理呼吸道还可以有助于改善呼吸功能，包括吸气和呼气的顺畅程度、肺活量的增加等。

这对于呼吸系统患者和需要长时间呼吸道护理的人来说尤为重要。

3.3 健康影响评价清理呼吸道的效果还可以通过健康状况的改善来体现，比如减少呼吸道感染的发生率、改善肺部健康状况等。

这对于呼吸系统健康的维护至关重要。

4. 个人观点和理解在我看来，清理呼吸道是呼吸系统健康的基础性措施，但是一定要注意选择科学有效的清理方式。

定期进行内部和外部清理是非常重要的，但要尽量避免过度依赖化学药物，应该倡导健康、自然的呼吸道护理方式。

对于呼吸系统疾病患者来说，更需要定期评估清理呼吸道的效果，包括通畅度、呼吸功能和健康状况等方面。

清理呼吸护理计划道无效

保持病人安静，告诉病人紧张或焦虑可能导致病情恶化。
遵医嘱给予雾化吸入、化痰药物治疗。
环境管理：保持病室空气清新，温度保持在 18-22℃，湿度在 50%-70%，避免烟雾及灰尘的刺激。
给予半卧位或侧卧位。
给予病人拍背，鼓励病人咳出痰液。
鼓励病人多饮水。
进食时保持病人坐位或半坐位，防止误吸。
保持病人最合适的姿势以减轻呼吸困难
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清理呼吸道无效护理计划
姓名：
性别：
年龄：
科室：
护理致因：
●痰液过多，痰液粘稠
床号：
住院号：
护理目标：
●保持呼吸道通畅
护理措施
遵医嘱应用糖皮质激素。
开始时间
保证患者充足摄入，维持体能。
利用手呈杯状快速交替拍击胸壁及扣击需要引流的部位。
遵医嘱吸氧。
鼓励病人有效地深呼吸，咳嗽。
鼓励病人咳嗽，尤其在给与治疗后咳嗽，并教会病人有效的咳嗽技巧。

清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施
清理呼吸道无效的护理措施如下：
(1)协助患者排痰,指导患者咳嗽时坐起,身体前倾,拍背并鼓励其将痰咳出。

(2)痰液黏稠时多饮水,在心肾功能正常的情况下,每目饮水1500毫升以上;祛痰止咳解痉药的使用(祛痰药如沐舒坦、标准桃金娘油、糜蛋白酶等,止咳药如溴己新、可待因、阿橘片等),必要时行雾化吸入。

(3)观察咳嗽咳痰的情况,记录痠液的性状及变化正确收集痰标本。

(4)合理使用抗生素,对于呼吸储备功能减弱的老年人或痰量较多者,慎用强力镇咳药,以免抑制呼吸中枢及加重呼吸道阻塞和炎症。

急性感染性多发性神经炎清理呼吸道无效的护理措施：
①评估病人:对其呼吸状态及排痰能力进行评估,解释排痰重要性,多饮水。

②协助排痰:有效咳嗽;翻身拍背,每2h一次;每日两次雾化吸入。

③机械吸痰:对无力咳痰者可以机械呶痰,必要时气管切开。

④观察病情:观察呼吸状况,咳嗽、咳痰的情况,呼吸道是否通畅。

肺炎护理诊断及措施

肺炎护理诊断及措施肺炎的护理诊断及护理措施 1、清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。

保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰。

5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

2、气体交换受损、低效型呼吸型1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术，以增加肺活量。

4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。

7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。

8、遵医嘱监测动脉血气分析。

3、睡眠型态紊乱1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因。

病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。

与医师沟通，遵医嘱用药。

2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。

协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。

为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。

帮助病人适应生活方式或环境的改变。

夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。

3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.4、活动无耐力1、鼓励病人充分卧床休息。

肺炎的护理诊断及护理措施

肺炎的护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效1、观察痰的颜色、性状、量、气味及其咳嗽的频率、程度等。

2、遵医嘱留取新鲜痰标本进行培养和药敏试验，并根据药敏使用抗生素。

3、对呼吸困难、发绀者给予氧气吸入，以改善脑组织缺氧。

保持呼吸道通畅。

4、指导并鼓励病人有效地咳痰，床旁备有负压吸引装置、开口器，必要时吸痰5、鼓励病人多饮水，以维持病人足够的液体入量；同时适当补充蛋白质和维生素，保证充足的能量。

6、给予口腔护理，以保持口腔清洁。

7、指导协助翻身、拍背、行深呼吸后用力咳嗽、咳痰。

必要时遵医使用超声雾化和蒸气吸入，湿化呼吸道，促进痰液排出。

二、气体交换受损、低效型呼吸型1、卧床休息,抬高床头,有利于呼吸，协助患者取半坐卧位或高枕卧位，因合适的体位有利于呼吸和咳痰，从而减轻呼吸困难。

2、遵医嘱给予低流量吸氧，一般1-2/min，同时保持输氧装置通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3、鼓励患者有意识地使用呼吸技术（包括缩拢嘴唇呼吸和用膈肌呼吸），以增加肺活量。

4、环境安静舒适、空气洁净，温湿度适宜。

5、心理护理：因不良情绪可以加重呼吸困难，医护人员应安慰病人，使病人情绪稳定，增强对治疗的信心及安全感。

6、用药护理支气管舒张药、抗菌药物、呼吸兴奋剂，观察疗效和副作用。

7、嘱患者戒烟、酒，减少其对肺部的刺激。

8、遵医嘱监测动脉血气分析。

三、睡眠型态紊乱1、评估导致病人睡眠型态紊乱的具体原因（属于病理生理、心理或情境哪一方面的因素）。

病人睡眠型态，如早醒、入睡困难、易醒、多梦等。

与医师沟通，遵医嘱用药。

2、尽量减少或消除影响病人睡眠型态的相关因素；如治疗躯体、精神不适和疾病；及时妥善处理好病人的排泄问题。

协助医生调整影响睡眠规律的药物种类、剂量或给药时间。

为病人安排合理的运动、活动及减少白天卧床、睡眠。

帮助病人适应生活方式或环境的改变。

夜间病人睡眠时，除必要的观察和操作外，不宜干扰病人睡眠。

3、心理护理措施：通过进行有针对性的心理护理，减轻病人的焦虑、恐惧、抑郁，及兴奋程度，从而改善病人的睡眠医.四、活动无耐力1、鼓励病人充分卧床休息。

清理呼吸道护理措施

清理呼吸道护理措施1. 引言清理呼吸道是一项重要的护理措施，对于维护呼吸道通畅、预防呼吸道感染等具有重要意义。

本文将介绍清理呼吸道的目的、方法和注意事项，帮助护士正确进行呼吸道护理。

2. 目的清理呼吸道的主要目的是确保呼吸道通畅，有效排除呼吸道内的分泌物和异物，保持呼吸道的良好通气功能，防止呼吸困难等不良情况发生。

此外，清理呼吸道还能减少呼吸道感染的发生，提高患者的舒适程度。

3. 清理呼吸道的方法3.1 非侵入性方法非侵入性方法适用于患者呼吸道分泌物较少、通气功能较好的情况。

常用的非侵入性方法包括：•体位引流法：将患者头部偏向一侧，利用重力作用帮助排除呼吸道内的分泌物。

这种方法可以通过调整患者的体位来实现呼吸道的排空，但适用范围有限。

•气道吸引法：使用吸引器通过鼻腔或口腔将分泌物吸出。

在进行气道吸引时，应注意吸引力的适当调整，以免对患者的呼吸产生不良影响。

3.2 侵入性方法侵入性方法适用于患者呼吸道分泌物较多、通气功能较差的情况，需要通过器械来清除呼吸道内的分泌物。

常用的侵入性方法包括：•气管插管吸痰：对于需要气管插管的患者，可通过插管进行吸痰操作，将呼吸道内的分泌物排除。

•气管切开吸痰：对于需要气管切开的患者，可通过切开口进行吸痰操作，清除呼吸道内的分泌物。

4. 清理呼吸道的注意事项清理呼吸道是一项比较复杂的护理工作，在进行清理呼吸道时，需要注意以下事项：•预防感染：在进行清理呼吸道之前，护士应洗手并佩戴好手套和口罩，避免对患者造成交叉感染。

•观察呼吸情况：在清理呼吸道过程中，护士应密切观察患者的呼吸情况，及时发现异常情况并采取相应措施。

•轻柔操作：操作时要轻柔，避免过度刺激呼吸道，以免引起呼吸困难或其他不良反应。

•注意液体摄入：清理呼吸道可能会引起患者呕吐，护士需要注意控制液体摄入量，避免呕吐引起呼吸道阻塞。

•高危患者的护理：一些特殊患者如新生儿、年幼儿童、老年人、意识丧失患者等，需要特别注意清理呼吸道的方法和注意事项。

内科护理案例分析范文

内科护理案例分析范文一、案例背景。

张大爷，68岁，是个老烟民了，一天能抽一包烟呢。

平时就有点咳嗽，但他也没太当回事儿。

最近这一个月啊，咳嗽变得特别厉害，而且还咳痰，痰是白色黏痰，有时候感觉呼吸都有点费劲。

家人担心就带他到医院来了。

二、护理评估。

1. 健康史。

我就和张大爷聊天嘛，他说自己抽烟都抽了几十年了，年轻的时候就开始抽。

除了抽烟，他偶尔也喝点小酒，但量不是很大。

以前身体还算可以，就是有点高血压，吃着降压药呢。

家族史方面，他老爸以前也是因为肺部疾病去世的，具体啥病他也不太清楚。

2. 身体评估。

一量体温，37.5℃，有点低热。

血压倒是还正常，因为一直吃着降压药控制得还不错。

看他的呼吸，有点急促，每分钟25次左右呢（正常成人安静状态下呼吸频率是12 20次/分钟）。

听他的肺部，有一些啰音，就像那种水泡破裂的声音，特别是在肺的下部。

张大爷整个人看起来没什么精神，面色有点苍白，嘴唇也有点发绀（就是那种发紫的颜色，说明有点缺氧了）。

3. 辅助检查。

血常规检查发现白细胞有点高，这说明身体里可能有炎症。

胸部X线片显示肺部纹理增粗、紊乱，有一些小片状的阴影，医生说这可能是肺部感染的表现。

三、护理诊断。

1. 清理呼吸道无效。

张大爷咳嗽咳痰，痰液还比较黏稠，不容易咳出来。

这是因为他肺部有炎症，痰液分泌增多，而且他年纪大了，呼吸肌肉力量也弱了一些。

就像一个小管道，里面东西多了又黏，就不容易排出去了。

2. 气体交换受损。

他呼吸急促，嘴唇发绀，肺部有啰音，说明他的肺部气体交换功能受到影响了。

肺部就像一个大的换气站，现在这个换气站出问题了，氧气进不去，二氧化碳出不来，人就会感觉憋得慌。

3. 体温过高。

体温37.5℃，虽然不是特别高，但也是有点发热了。

这是因为肺部的炎症在作怪，身体的免疫系统就像一群小战士在和炎症打仗，打仗的时候就会产生热量，所以体温就升高了。

4. 知识缺乏（缺乏吸烟对健康危害的知识）张大爷抽了这么多年烟都没意识到对身体的危害这么大。

清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施：1、保持病房内空气新鲜，定时通风，每天两次，每次15-30分钟，并注意保暖。

2、保持室内温度18-22摄氏度。

湿度50%-70%。

3、经常检查并协助病人摆好舒适体位，如半卧位，应注意避免身体滑向床尾。

4、如果有痰鸣音，帮助病人咳嗽。

（1）指导病人有效咳嗽。

（2）利用恰当的咳嗽技巧，如拍背、有效的咳嗽。

（3）在病人咳嗽全程中进行指导。

5、排痰前可协助病人翻身拍背，拍背时要由下向上、由外向内。

6、如果咳嗽无效，必要时吸痰。

7、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。

8、遵医嘱给药，注意观察药物疗效和药物副作用。

9、指导病人经常变换体位，如：下床活动，至少2h翻身一次。

10、保持呼吸道通畅。

如果分泌物不能被清除，预测病人是否需要气管插管。

11、如果病情允许，必要时进行体位引流，注意体位引流的时间应在吃东西后至少间隔1h，以预防误吸。

内科疾病常见护理诊断及措施

疗，
5.体位引流和机械吸痰：适用于肺脓肿、支气管扩张等大量痰液排出不畅时，禁用有明显呼吸困难和发绀者，机械吸痰每次吸引少于15秒，两次间隔时间应大于3分钟，吸痰动作要迅速、轻柔、严格无菌
操作、避免呼吸道交叉感染。
6.用药护理：用药期间注意观察药物的疗效及不良反应精选。课件
二、气体交换受损：与呼吸道痉挛，气管炎症有关。
换体位。 ❖ 5.外来压力对病人的影响情况。 ❖ 6.温度有无过高或过低，环境湿度。
精选课件
有皮肤受损的危险
❖ 7.病人放射治疗史。 ❖ 8.病人有无大、小便失禁。 ❖ 9.监测卧床病人骨骼隆突处皮肤的颜色、温
度，有无发红、反应性出血、刺激、疼痛等。
精选课件
九、疼痛：各种炎症
❖ 1.重视病人的主诉，如疼痛等。
精选课件
六、睡眠型态紊乱:疾病引发的疼痛,
接收治疗有关。
❖ 1.评估以往的睡眠时间、方式、睡眠量、睡眠程度、睡眠习惯。
❖ 2.容易影响病人睡眠的各种干扰和排除方法。
❖ 3.病人的精神状态是否精神萎靡、倦怠。
❖ 4.观察和记录病人夜间连续睡眠的时间、程度。
❖ 5.病人的行为表现及肥胖体征；有无轻度一过性眼球震颤、轻微精选手课件颤、眼睑下垂、眼有黑圈、常打哈欠和更换姿势。
❖ 7.病情监测：密切观察呼吸困难有无改善，发绀是否减轻，听证肺部湿罗音是否减少，监测血氧饱和、血气分析结果是否正常等。若病情加重或血氧饱和降低到94%以精下选课，件立即报告医生。
三、活动无耐力：与呼吸功能受损导致机体缺氧状态有关。
❖ 1.保证充足的休息:尽量减少不必要的护理操作，保持病房安静，采取体位从病人自觉舒适为原则，穿着宽松的衣服，并避免盖过厚的被子，加重不适。

ICU患者常见护理问题及措施

ICU 患者常有护理问题及措施一、清理呼吸道无效/低效与呼吸道分泌物过多、痰液粘稠或病人疲倦、胸痛、意识阻挡等以致咳嗽无效、不能够或不敢咳嗽相关1.病情观察亲近观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的色、量及性质2. 环境与休息保持适合的室温〔18-20℃〕和湿度〔50%-60%〕，病情同意，患者取坐位或半坐位有助于改进呼吸和咳嗽排痰。

3.饮食予高热量、高蛋白、富含维生素的饮食。

如患者没心、肾功能阻挡，予充足的水分，日。

4.促进有效排痰包括气道湿化、深呼吸、咳嗽、胸部叩击、体位引流、吸痰等。

5.用药护理遵医嘱予抗生素、止咳及祛痰药物，注意观察药物的疗效及不良反响。

二、气体交换受损与呼吸道痉挛、呼吸面积较少、换气功能阻挡、胸部伤害、难过、胸廓活动受限或肺萎缩等相关1. 病情观察判断呼吸困难的种类并动向观察病人呼吸困难的严重程度，监测血氧饱和度。

2. 环境与休息保持病室环境沉寂酣畅、空气干净和温湿度适宜。

病情同意取半卧位。

3.保持呼吸道畅达及时去除呼吸道分泌物，必要时成立人工气道。

4. 氧疗和机械通气的护理依照呼吸困难的种类、严重程度不同，进行合理氧疗或机械通气。

亲近观察氧疗的收效，假设吸入高浓度氧或纯氧要严格控制吸氧时间，一般连续给氧不高出 24小时。

5.用药护理遵医嘱应用支气管舒张剂、呼吸愉悦剂等，观察药物疗效和不良反响。

6.心理护理向患者恩赐心理支持，使其保持情绪牢固。

三、体温过高与细菌、病毒感染及体温调治中枢失衡相关1.病情观察监测并记录生命体征2.休息与环境保持病室沉寂并保持适合的温、湿度。

3.饮食予高热量、高蛋白、富含维生素的流质或半流质饮食，病情同意，激励病人多饮水。

4.高热护理可采用温水擦浴、冰袋、冰帽、冰毯等物理降温措施，以逐渐降温为宜，防范虚脱；病人大汗时，及时擦拭和更换衣服，防范受凉；必要时遵医嘱使用退热药；遵医嘱静脉补液。

5.口腔护理6.用药护理遵医嘱使用抗生素及退热药，观察疗效和不良反响。

内科常见的33个护理诊断及护理措施

内科常见的33个护理诊断及护理措施一、清理呼吸道低效或无效【护理诊断】与患者昏迷，无法自主咳嗽排痰有关。

【护理措施】1、设专人护理。

2、对有人工气道者，及时湿化气道吸除痰液，保持呼吸道通畅。

3、每2小时翻身排背一次，鼓励清醒病人正确咳嗽排痰并刺激其咳嗽排痰。

4、保持室内空气适宜，温度保持在18℃―22℃，湿度在50﹪-70﹪，每天开窗通风1-2次，每次15-30分钟。

5、密切监测生命体征、血氧及病人是否有呼吸困难、紫绀加重、烦躁不安等呼吸道阻塞的情况发生。

6、正确留取痰标本，观察痰液的量、性质、颜色和气味，并记录。

7、非禁食的病人每日水摄入量在2000以上。

8、听诊双侧呼吸音及痰鸣音，观察每班咳痰情况，必要时行雾化吸入。

9、保持静脉通道畅，并备齐抢救物品和药品。

二、中枢性高热【护理诊断】与丘脑下部、脑干等损害或病变，导致中枢性体温调节失常。

【护理措施】1、监测病人体温，每4小时一次。

2、高热者，物理降温，包括醇浴、冰敷、冰毯等，降温30分钟后复测体温并记录。

3、体温下降时出汗较多，要勤换床单、衣裤，保持皮肤清洁。

4、高热时要嘱病人多饮水，或遵医嘱静脉补液，保持水、电解质平衡。

5、遵医嘱根据药敏结果使用抗生素，并观察其疗效和副作用。

6、注意观察病人口腔粘膜及全身情况，及时给予病人预防口腔炎、感冒和褥疮的知识指导。

加强基础护理。

三、皮肤完整性受损的可能【护理诊断】与被动卧位有关。

【护理措施】1、根据患者皮肤状况，及时翻身拍背，给予骨隆突处按摩，用软枕垫足踝部、臀部等，翻身时避免拖、拉、拽等动作，防止皮肤擦伤。

2、穿棉质衣服，保持全身皮肤清洁干燥，每日温水擦身2次以上，勤换衣裤。

3、保持床单元清洁干燥，潮湿及有污渍时及时更换。

4、及时修剪指甲，以免抓破皮肤5、适当使用压束带，以免抓破皮肤。

6、加强饮食护理，改善营养状况，增强机体抵抗力。

四、气体交换受损【护理诊断】与痰过多过粘稠，咳嗽无力，惧怕疼痛有关。

常见疾病护理诊断措施

常见疾病护理诊断措施呼吸系统一、慢性阻塞性肺疾病(COPD)(一)特点:1、慢性支气管炎表现(咳嗽、咳痰、喘息)反复发作伴进行性加重的呼吸困难2、桶状胸(二)主要护理诊断:气体交换受损清理呼吸道无效活动无耐力焦虑(三)主要护理措施:1、指导患者有效咳嗽、咳痰;痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，进行背部叩击，促进排痰2、采取坐位或立位，也可采取屈膝俯卧位3、教会患者如何进行缩唇呼吸和腹式呼吸的训练4、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)持续吸氧，每天不少于15小时5、观察患者生命体征，咳嗽、咳痰及呼吸困难的情况6、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，避免产气食物，保证足够的饮水量7、病情缓解期间，注意全身运动锻炼，以患者不感到疲劳为宜二、慢性肺源性心脏病(一)特点:1、夜间呼吸困难加重，出现神志恍惚，谵妄，躁动等肺性脑病表现2、发绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，重者可有腹水(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损清理呼吸道无效体液过多活动无耐力睡眠形态紊乱(三)主要护理措施:1、保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰，定时更换体位，翻身拍背2、遵医嘱给予持续低流量(1---2L/min)、低浓度(25%---29%)吸氧3、观察患者呼吸困难的程度、发绀、水肿等情况，定期监测和记录生命体征4、有水肿的病人宜限水、盐摄入，准确记录出入液量，体重变化5、应摄入高蛋白、高维生素、易消化、清淡饮食，少食多餐6、经常与患者沟通交流，认真倾听患者的诉说三、肺炎(一)特点:淋雨受凉急性病容，鼻翼煽动，口唇青紫(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效气体交换受损体温过高活动无耐力(三)主要护理措施:1、卧床休息，密切监测体温，注意保暖，保持皮肤清洁干燥2、高热者采用物理降温，胸痛者嘱患侧卧位3、指导患者深呼吸以及有效咳嗽，鼓励患者多喝水，每日饮水量在2000ml以上，痰液粘稠者遵医嘱给予躯体药物或雾化吸入4、必要时，遵医嘱给予氧气吸入(4---6L/min)5、给予高热量、高蛋白，丰富维生素，易消化的流质或半流质饮食6、观察患者有无呼吸困难，皮肤黏膜的色泽和意识状态四、支气管哮喘(一)特点:伴有哮鸣音的发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷和咳嗽(典型症状)，严重者可出现端坐呼吸，夜间和清晨加重 (二)主要护理诊断:低效性呼吸型态体液不足清理呼吸道无效恐惧知识缺乏:缺乏自我检测病情和正确使用吸入器等相关知识 (三)主要护理措施:1、协助患者取半卧位，或在床头置一小桌，便于其伏桌休息2、避免接触花草、地毯、尘埃飞扬等诱因3、高维生素，清淡流质或半流质饮食，忌食易过敏食物，戒烟酒，鼓励患者多饮水，每日饮水量2000---3000ml4、协助患者翻身、拍背，促使痰液排出，痰液粘稠者遵医嘱使用祛痰药物或雾化吸入，无效者可用负压吸引器吸痰，遵医嘱给予氧气吸入(2---4L/min)5、密切观察生命体征，监测呼吸音、哮鸣音变化五、肺结核(一)特点:午后低热干咳或含有少量黏液痰、不同程度的咯血胸痛(二)主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量活动无耐力体温过高有传染的危险知识缺乏:缺乏有关结核病的预防、发生发展、治疗护理以及预后的相关知识(三)主要护理措施:1、给予高热量、高蛋白、丰富维生素的饮食，大咯血者禁食，小咯血者冷流质饮食2、高热、明显中毒及咯血者卧床休息，恢复期指导患者合理休息并制定活动计划，合理安排休息，避免劳累3、加强巡视，观察生命体征、咳嗽、咳痰六、支气管扩张症(一)特点:慢性咳嗽伴有大量脓痰:分层痰反复咯血全身中毒症状(二)主要护理诊断:清理呼吸道无效有窒息的危险营养失调:低于机体需要量体温过高焦虑(三)主要护理措施:1、提供高热量，高蛋白及丰富维生素的饮食，鼓励患者饮水，每日饮水量2000---2500ml2、观察患者生命体征、咳嗽、咳痰、咯血情况以及痰液的量、性质3、指导患者深呼吸、有效咳嗽并轻拍患部痰液粘稠者可进行雾化吸入4、体位引流，原则是抬高患肺位置，引流支气管开口向下，宜在饭前进行5、急性感染期卧床休息，大咯血者绝对卧床休息，注意保暖七、呼吸衰竭(一)特点:1、呼吸困难(最早、最突出症状):浅促、点头、体肩呼吸，三凹征2、发绀3、定向力障碍、嗜睡、昏迷 (二)主要护理诊断: 清理呼吸道无效低效性呼吸型态自理能力缺陷营养失调:低于机体需要量语言沟通障碍(三)主要护理措施: 1、协助患者半卧位2、鼓励有效咳嗽，对于痰液粘稠病人加强雾化，鼓励患者多饮水，协助翻身拍背3、I型呼吸衰竭给予较高浓度吸氧(>35%)，II型呼吸衰竭给予低浓度持续吸氧4、评估患者的呼吸频率、节律和深度，监测生命体征，尤其是血压八、胸部损伤(气胸)(一)特点:胸痛、气促、呼吸困难、休克(二)主要护理诊断:气体交换受损低效性呼吸型态心排出量减少焦虑(三)主要护理措施:1、开放性气胸立即用无菌敷料封闭胸壁伤口2、采取半卧位，及时更换体位及活动，保证足够的休息3、常规给予吸氧，保持呼吸道通畅4、评估并记录患者生命体征及呼吸状况、胸部运动情况5、注意患者有无气促、发绀、气管移位、皮下气肿等征象循环系统一、心力衰竭(慢性)(一)特点:左心衰:呼吸困难(最早、最常见)，活动时加重或发生、咳嗽、咳痰、咯血右心衰:消化道症状(最常见)，水肿、颈静脉征、肝大和压痛 (二)主要护理诊断:气体交换受损体液过多活动无耐力(三)主要护理措施:1、给予2--4L/min的氧气吸入2、根据患者的心功能情况合理安排休息与活动3、低热量、低盐、高蛋白、维生素丰富清淡、易消化不产气的食物控制钠盐的摄入4、监测患者呼吸困难程度、发绀情况、肺啰音的变化等二、心绞痛(一)特点:胸骨体中段或上段出现发作性胸痛或胸部不适、发闷、窒息感、烧灼样痛或钝痛(二)主要护理诊断:疼痛活动无耐力焦虑知识缺乏:缺乏对疾病预防和用药的知识 (三)主要护理措施:1、观察疼痛的部位、性质、程度和持续时间2、发作时立即停止活动，取坐位或平卧位，同时舌下含服硝酸甘油3、疼痛剧烈者遵医嘱给予止痛剂4、心绞痛发作时护士应守护在患者身旁，安慰患者5、生活规律、饮食合理、劳逸结合6、低热量、低脂肪、低胆固醇、少盐、少糖，适量蛋白质，纤维素和丰富维生素饮食，少食多餐，三餐规律三、急性心肌梗死(一)特点:疼痛(最早、最突出)性质部位与心绞痛相似，经休息或含服硝酸甘油后无效发病数天前可出现胸闷、乏力、心悸、恶心、心绞痛等先兆 (二)主要护理诊断:疼痛:胸痛生活自理能力下降有便秘的危险恐惧(三)主要护理措施:急性期应绝对卧床休息1--3天，尤其是起病后24小时遵医嘱给予止痛剂观察呼吸、心率、心律、血压以及胸痛的变化，密切观察心电图变化，一旦发现心律失常应及时报告医生低热量、低脂、低胆固醇、总热量不宜过高，多食富含纤维素和果胶的食物，避免使用刺激性食品，起病后1-3天给予流质防止便秘，注意饮水，指导床上使用便盆排便，遵医嘱使用长期使用缓泻剂多与患者沟通，了解患者的需要及其感受四、原发性高血压(一)特点:头痛、头晕、头胀、耳鸣、乏力(二)主要护理诊断:疼痛:头痛活动无耐力有受伤的危险知识缺乏:缺乏疾病预防、保健和用药知识 (三)主要护理措施:1、指导患者合理安排休息与活动，避免劳累、情绪激动2、低盐(<6g/d)、低脂、低热量饮食，减少脂类摄入，限制动物脂肪、内脏、鱼子3、定期测量血压、遵医嘱用药4、保持心态平和，训练自我控制能力消化系统一、上消化道出血 (一)特点:呕血、黑便(二)主要护理诊断: 体液不足组织灌注量改变活动无耐力知识缺乏(三)主要护理措施:1、急性大出血者绝对卧床休息，取平卧位并抬高下肢;呕吐时头偏一侧避免误吸2、急性大出血者禁食，少量出血无呕吐者，可进温凉、清淡流质3、观察生命体征必要时进行心电监护，观察呕吐物和粪便的色、质、量，记录出入液量4、大量出血时迅速建立静脉通道补充血容量二、急性胰腺炎(一)特点饱餐后发生持续性钝痛、钻痛或刀割样痛，阵发性加剧 (二)主要护理诊断1、疼痛:腹痛2、体液不足(三)主要护理措施1、卧床休息，腹痛剧烈者，取屈膝弯腰侧卧位2、禁食1-3天并进行胃肠减压3、监测生命体征，神志4、遵医嘱给予止痛剂，禁用吗啡5、迅速建立静脉通路，维持循环血量内分泌系统一、甲状腺功能亢进症(一)特点:1、怕热、多汗、低热2、甲状腺肿大3、突眼(二) 主要护理诊断:营养失调:低于机体需要量焦虑有受伤的危险(三) 主要护理措施:1、提供安静、整洁、舒适、凉爽、通风良好的休息环境。

清理呼吸道无效

一、清理呼吸道无效1、更换卧位,病情允许时予拍背排痰;2、患者清醒时指导患者有效咳嗽排痰;3、予抬高床头30-45度;4、按医嘱使用抗生素、激素,控制感染,减少痰液的生成;5、遵医嘱使用化痰药,利于痰液排出;6、必要时使用纤支镜镜下吸痰;7、留取深部痰标本行细菌学检查,使用敏感抗生素;二、气体交换障碍1、输血：提高患者血液携氧能力,提高血氧浓度;2、控制出入水量,避免或减轻肺水肿,从而减少肺部渗出;3、控制感染,减少呼吸道分泌物,及时、有效吸痰,排出呼吸道痰液;4、根据病情调节呼吸机参数：1、使用容量控制时---增加潮气量2、使用压力控制时---增加呼气压力,PEEP;3、患者血氧饱和度低、肺泡塌陷,予高PEEP手法肺复张术;三、感染1、严格无菌操作,注意手卫生手消毒;2、根据病情行细菌培养检查,及时更换使用敏感抗生素;3、请专家会诊,确定、统一最佳治疗方案;4、做好保护性隔离,防止交叉感染;5、必要时行血浆置换和肾脏替代治疗,消除炎性因子;6、必要时行纤支镜检查;7、做好各基础护理,防止发生口腔、皮肤、尿道等部继发感染;8、做好各管道的护理,防止病菌经穿刺口进入体内;9、及时吸出口腔内分泌物,鼻饲过程中注意患者有无返流现象,防止误吸的发生;10、完善胸片等各相关辅助检查,及时发现病情变化;四、皮肤完整性受损1、定时更换卧位,按摩受压部位;2、使用气垫床水垫,保护受压部位;3、保持皮肤清洁干燥;4、改善全身情况：1、使用白蛋白,成份血,增加血管内胶体渗透压,减少组织渗出;2、行脱水、CRRT治疗,排出体内多余水份及毒素,减低皮肤张力、减少皮肤刺激;3、合理营养,增强机体抵抗力;4、使用丙种球蛋白,提高机体免疫力;5、使用镇静剂,利于患者息,减少氧耗;6、输成分血,改善凝血功能,减少皮下出血;7、穿刺后注意按压方式及时间,避免形成皮下血肿及皮肤瘀紫;8、注意输液途径的合理选择及管道的保护;。

呼吸系统常见护理诊断及护理措施

呼吸系统常见护理诊断及护理措施一、清理呼吸道无效与各种原因引起的呼吸道炎症、气管内异物、肿瘤或平滑肌痉挛、咳嗽无力、呼吸道分泌物粘稠、呼吸道损伤、胸腹部创伤疼痛、吸入刺激性气体等有关。

护理措施：1.保持环境舒适与室内空气新鲜、洁净，保持合适的温度及湿度。

2.严密观察皮肤、粘膜、指甲颜色的变化，监测呼吸频率、节律、深度和动脉血气以及血红蛋白含量。

3.详细观察咳嗽和咳痰的情况，观察痰液的颜色、性质、气味、量及呼吸音的变化并记录。

及时、正确采取痰标本送实验室检查以提供可靠的诊断指标。

4.保持正确体位，指导患者有效咳嗽，协助其深呼吸，给予患者翻身扣背、协助患者排痰。

痰量较多且患者无力咳出痰液者，为防止窒息，给予吸痰管吸出痰液。

5.痰液粘稠的患者，遵医嘱给予雾化吸入和湿化给氧。

6.如果病情允许，必要时进行体位引流。

7.如分泌物不能被排除，备齐抢救物品，预测患者是否需要气管插管。

8.根据患者情况多饮水，以保证呼吸道粘膜的湿润与粘膜病变修复，利于痰液排出。

9.供给足够的营养，应给予高蛋白、高维生素膳食，少量多餐等。

10.注意保持口腔卫生，及时清理与消毒痰杯，防止感染。

二、气体交换受损与不能掌握正确呼吸方式、慢性缺氧、排痰不畅及气体弥散障碍有关护理措施:1.评估呼吸状况，注意呼吸的性质、频率、深度、呼吸是否费力等。

2.密切观测动脉血气分析值及其变化。

3.遵医嘱给氧或应用呼吸机辅助呼吸。

三、低效型呼吸形态与呼吸器官病变、肺部顺应性降低有关护理措施：1.严密观察呼吸频率、节律及深度变化，倾听患者的主诉。

2.向患者说明氧疗的重要性及注意事项，低氧血症患者遵医嘱给予合理氧疗，密切观测动脉血气分析值及其变化。

3.给患者提供有利于呼吸的体位。

4.预测患者是否需要插管及呼吸机辅助呼吸。

四、焦虑或恐惧与患者胸闷、气憋、烦躁或大量咯血有关。

护理措施：1.为患者提供一个舒适与安静的环境，室内保持适宜的空气的湿度、温度。

2.安慰患者，耐心解释病情，使患者有安全感，用温和的语言解除患者紧张和焦虑情绪。

清理呼吸道无效的护理措施

清理呼吸道无效的护理措施引言呼吸道是人体生命活动的重要组成部分，保持呼吸道的通畅对于个体的生存至关重要。

然而，在护理过程中，有时候我们可能会遇到清理呼吸道无效的情况。

本文将讨论一些常见的无效呼吸道清理方法，以及如何避免这些无效措施。

无效的呼吸道清理措施1. 较浅的口腔吸引较浅的口腔吸引是清理呼吸道时常见的方法之一。

然而，如果没有正确的技巧和适当的设备，口腔吸引可能无法有效地清理呼吸道。

特别是在有大量分泌物或异物堵塞的情况下，较浅的口腔吸引往往无法完全清除阻塞物，从而导致呼吸道没有得到有效清理。

2. 受限的呼吸受限的呼吸是另一个无效的呼吸道清理措施。

有时候，护理人员可能会在呼吸困难的患者身上施加过多的压力，以期通过增加呼吸道压力来清除阻塞物。

然而，这种方法可能会导致呼吸道受到更大程度的扩张，从而进一步加重阻塞。

3. 过度使用吸痰机吸痰机是用来清除呼吸道分泌物的一种设备。

虽然吸痰机可以有效地清理呼吸道，但过度使用吸痰机可能导致呼吸道的刺激和损伤。

这是因为频繁吸痰会引起呼吸道黏膜的炎症，从而增加分泌物的产生，使呼吸道更加堵塞。

4. 不适当的体位体位是呼吸道清理中非常重要的一环。

不适当的体位可能会影响病人呼吸道的通畅性。

例如，当病人处于仰卧位时，可能会发生舌根后坠，导致呼吸道阻塞。

因此，在执行呼吸道清理时，护理人员需要选择适当的体位，以确保呼吸道保持通畅。

避免清理呼吸道无效的措施1. 教育护理人员正确的清理技术为了避免清理呼吸道无效的措施，护理机构需要提供定期的培训，以确保护理人员掌握正确的清理技巧。

这包括适当使用口腔吸引器、合理掌握吸痰机的使用频率、正确的体位选择等。

只有掌握了正确的清理技术，护理人员才能够有效地清理呼吸道。

2. 定期评估呼吸道状况护理人员需要定期评估病人的呼吸道状况。

这包括注意观察病人的呼吸困难程度、分泌物量、体位等。

通过定期评估，护理人员可以及时发现呼吸道阻塞的迹象，并采取相应的措施，避免无效的呼吸道清理。

常见护理问题有

常见护理问题有：①不能维持自主呼吸；②清理呼吸道无效；③语言沟通障碍；④营养失调：低于机体需要量；⑤活动无耐力；⑥知识缺乏。

（一）不能维持自主呼吸【相关因素】1.性因素，肺泡通气不足，肺泡通气与肺泡血流比例失调。

2.肌疲劳。

3.弥散功能减退。

【主要表现】1.困难，代谢率增加。

烦躁不安，忧虑。

2.助呼吸肌增多，协同作用下降，呼吸频率增快，节律异常，鼻翼煽动。

3.分析：氧分压下降，二氧化碳分压上升，血氧饱和度下降。

【护理目标】1.困难减轻，表现为呼吸平稳，未使用辅助呼吸肌。

2.Pa（60mmHg），PaCO2<6.6kPa（50mmHg）。

【护理措施】1.人绝对卧床休息，并保持舒适体位，如坐位或半坐卧位，以利呼吸。

2.嘱吸氧，给氧过程中观察氧疗效果，若呼吸困难缓解，心率下降，紫绀减轻，面色红润表示给氧有效。

若呼吸过缓或意识障碍加重，提示二氧化碳潴留加重，应通知医生，并准备呼吸兴奋剂和辅助呼吸器。

3.监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、节律、深度等。

4.帮助病人进行有效咳嗽，及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

必要时按医嘱给予消炎、化痰、止喘药，以及超声雾化，促进痰液排出，以利呼吸。

5.不足者给予人工辅助呼吸，必要时给予气管插管或气管切开，施行机械呼吸，同时做好其相应的护理。

6.吸道保持通畅的情况下，遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注。

7.病人坚持缩唇腹式呼吸，随时给病人提供支持与帮助。

有计划地安排各种治疗和护理操作时间，尽量保证病人充足的休息时间。

【重点评价】1.型态改变情况及呼吸困难的程度（三凹征及使用辅助呼吸肌）。

2.的意识水平和精神状况。

3.血气分析值的变化。

4.呼吸道无效【相关因素】1.，咳嗽无力，呼吸衰竭致虚弱。

2.粘稠。

【主要表现】1.有效清除呼吸道分泌物，不咳。

2.音、呼吸的速率、节律和深度不正常等。

3.痰液粘稠，痰液为黄色或白色粘稠痰。

4.或意识混乱，呼吸急促，口唇、甲床青紫伴鼻翼扇动。