内脏放射痛简介

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肺部脏器疾病引起的放射痛
肺部脏器疾病
绞窄性肠梗阻:本病多呈持续 性腹痛伴阵发性加剧。常因侵 及肋间神经后支而引起腰部放 射痛。
小肠及乙状结肠扭转:其放射痛 多因累及胸背神经而出现背部 的放射痛。
急性阑尾炎:常因第8, 10胸神经 受刺激故第一个疼痛信号往往 出现在上腹部或脐周部。
胆道蛔虫症:本病常有右上 腹顶钻痛，因胸背神经(右) 受侵，多有右腰背部的放射 痛。若无胆囊继发性感染， 一般无右肩放射痛。
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内脏器官的对应疼痛区
内脏器官
心脏 肺、膈 肝脏 胃 胰腺 小肠 卵巢 结肠 肾脏 膀胱 输尿管 胆囊 阑尾
疼痛区域
胸前区 、肩部、咽喉 前胸、背部、肩部、甚至腹部 整个腹部、腰部 腹部、心后区 左上腹、左腰部 腹部 （左、右）中下腹部 整个腹部 腰部 下腹部 整个腹部、腰部 背部、右肩部、上腹部 中上腹、右下腹部
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值得注意的是，即使是同一个内脏，引起疾 病的原因不同，从而导致的放射性疼痛区域 也不同。所以当我们分析内脏疾病引起的放 射痛时，应当具体病症具体分析。
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从具体脏器疾病看放射痛
• 胸部疾病引起的放射 痛 • 肺部脏器疾病引起的 放射痛 • 心血管疾病引起的放 射痛 • 泌尿系统疾病的放射 痛 • 其他疾病引起的放射 痛
内脏放射痛简介
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产生放射痛的原因
• 1.由于神经干、神经根或中枢神经系统内的感觉传导受到 肿瘤、炎症、骨刺及椎间盘突出等造成的刺激或压迫可使 疼痛沿着神经向末梢方向传导，以致在远离病变的受累神 经分布区内出现疼痛。 • 2.来自内脏的痛觉冲动直接激发脊髓体表感觉神经元，引 起相应体表区域的痛感。（病变内脏与分布在体表的传入 神经进入脊髓的同一节段，并在后角发生联系）
肺部脏器疾病
膈下脓肿:本病可引起下胸前 部、侧胸或背部疼痛，以右 侧多见。常因隔神经 受累而出现同侧肩部放射痛。
病毒性肝炎:部分肝炎患者可有 上腹胀痛或剧痛，这是肝脏包 膜受膨胀而引起的内脏性疼痛。 当右膈神经肝分支受刺激时， 可有右肩及锁骨上部的放射痛。
肝脓肿、肝癌:可出现 右下胸痛及局部 压痛。当右膈神经肝分支受刺 激时，也可常有右肩部放射痛。
可有阵发性腰痛或胁腹 部剧痛。因累及腰丛的 神经分支而有下腹部、 腹股沟、大腿内侧及外 生殖器和会阴部的放射 痛。
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其他疾病引起的放射痛
颈推病:本病以颈6及颈7神经损害为常 见，临床突出症状为根性疼痛，并可在受累神经根分 布区出现颈、肩、臂及手指处的放射痛。
根性坐骨神经痛:好发于第5腰椎或4, 5腰椎间，分别引起第五腰椎神经根及第1骶神经根 的压迫而出现坐骨神经痛的症状，故可引起腿部的放 射痛。
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常见胸部疾病引起的放射痛
胸部疾病
基底部肺炎
胸膜炎
肋间神经痛
当炎症累及隔胸膜周部 分时，可因刺激隔神经 出现同侧上腹及肩胛部 的放射痛。
本病常有下胸疼痛，常 因隔神经及臂丛受累， 而有肩部、心前区及腹 部的放射痛。
当支配腹部的神经受累 时，可引起同侧腹部剧 烈的放射痛。
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肺部脏器疾病引起的放射痛
消化性溃疡病:前壁溃疡的疼痛 常因累及胸神经前支而出现同 侧胸骨旁处放射痛。后壁溃疡 则可因累及胸神经后支，出现 两胁或背部及背部第 10-12胸推棘突两侧的放射痛。
胆囊炎、胆石症:其放射痛多 因累及颈神经前支和胸神经后 支，常出现在右肩及右肩胛下 区。
胰腺炎、胰腺癌:腹痛多在上腹 部和左上腹部。但也因累及左 隔神经、胸背神经而常有左肩 及中背部的放射痛。
脾破裂:本病主要为腹痛，内 出血和休克。随着内出血增加， 血液遍及全腹，可因累及左隔 及左肋间神经，出现左肩部放 射痛。
子宫颈癌:本病早期症状之一， 乃因腰骶神经受累，出现腰 骶部放射痛。
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心血管疾病引起的放射痛
心血管疾病
心绞痛、心肌梗塞 病人常有恶心、呕吐、 心窝部痛。由于累及颈、 隔、胸神经而出现左肩、 左臂内侧、胸背部、胸 骨后、上腹部以及咽， 舌、鼻、齿和乳突等处 的放射痛。
胸廓出口综合征:常因臂丛受压，出现从 受压点向患侧颈部、腋下、前臂内侧及手掌部的放射 痛。 颅内占位性病变及头颅深部病变:颅 后窝肿瘤常有枕部头痛，因颈丛的分支神经受累，多 有前额及眼眶部放射痛。共头颅深部其它病变所致的 头痛，亦常出现向同侧外面的放射痛。 11
康复11
王华建
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急性心包炎
本病多有剧烈的心前区 胸痛。由于累及颈、隔、 胸神经，常有左肩、左 臂、左肩胛区、背部、 颈部、下颌部和剑突下 的放射痛。常被误为胆 囊炎、胆石症。
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泌尿系统疾病引起的放射痛
泌尿系统疾病
肾结石
输尿管结石
由于结石移动或嵌入肾 盂输尿管连结部，可出 现同侧腰部绞痛。因累 及腰丛而出现腰骶部放 射痛。