口腔临床药物学知识点总结

口腔临床药物学知识点总结

1、用药对象适当（无禁忌症）

2、用药指征适当

3、药物的疗效、安全性满意，价格适当

4、发放药物正确无误

5、剂量、用法、疗程妥当

6、调配无误（包括提供适宜的用药信息）

7、患者依从性好第二章首过消除：口服药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为首关消除生物转化：在体内酶系统或肠道菌从作用下，药物发生结构变化的过程成为代谢，也可以称为生物转化肝药酶：肝脏微粒体细胞色素P-450酶系统是促进药物生物转化的主要酶系统，又称肝药酶生物利用度：经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率和程度治疗药物监测：是通过灵敏可靠的方法，检测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动力学参数，应用药动力学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性排泄：是药物的原形及其代谢产物通过排泄器官排除体外的过程。表观分布容积：是指药物进入机体后，在理论上应占有的体液溶剂量（以L或L/KG为单位），并非指药物在体内所实际占有的体液真正容积影响药物吸收的主要因素有药

物物理化学性质、剂型及给药途径等。给药途径对药物吸收的影响最为重要。舌下给药可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环，无首过消除。挥发性药物及气体由肺随呼吸排出；非挥发性药物主要由肾脏经尿液排出；也有少部分药物可随胆汁经肠道排出，以及经乳汁、汗液、唾液、泪液等排出。肾脏是药物排泄的主要器官。如重复给药经过

3、32个半衰期，血药浓度趋于稳态；

6、64个半衰期后，到达稳态。进行个体化治疗的依据有哪些？血药浓度检测，书写药例第三章处方：是指由注册的执业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得医学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂控制制剂：指药物能在设定的时间自动以设定速度释放，使血药浓度长时间恒定的维持在有效浓度范围内的制剂处方的有效时间：处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期的，可由开处方的医术注明有效期限，但不得超过三天处方内容：前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等。可添列特殊要求的项目正文：以Rp或R （拉丁文Recipe“请取”的缩写）标示，分列药品名称、规格、数量、用法用量后记：医师签名或者加盖专用签章，药品金额以及审核、调配，核对、发药药师签名或者加盖专用签章。处方限

量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由一般来说，制剂吸收的速率快慢顺序为静脉注射>吸收>肌内注射>皮下注射>口服>直肠给药>贴皮给药。第六章抗生素：由细菌、真菌或者其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类药物抗菌药：是指由微生物（如细菌、真菌、放线菌）生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成，临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物的总称细菌耐药性：细菌耐药性分为天然与获得耐药性两种，前者是细菌染色体基因决定，代代相传，一般不会改变；后者是指细菌在反复接触抗菌药物后，改变代谢途径，对药物的敏感性下降甚至消失抗菌药物的作用机制：

1、抑制细菌细胞壁的合成

2、抑制细胞膜功能

3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质的合成

4、抑制DN

A、RNA的合成青霉素类抗生素均含有6-氨基青霉烷酸（6-APA）母核。根据抗菌谱及抗菌作用特点对青霉素类抗生素进行分类

1、主要作用于革兰阳性细菌的药物，如青霉素（G）、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。

2、耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（现仅用于药敏试验）、苯唑西林、氯唑西林等。

3、广谱青霉素，有氨苄西林、海他西林、阿莫西林等。

4、抗菌谱除革兰阳性菌外，还包括：

①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者，如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。青霉素G的临床合理应用：多种感染治疗的首选抗生素

1、肺炎球菌引起的肺炎、脓胸、脑膜炎等。

2、 A组或B组溶血性链球菌所致的各种感染，如咽炎、猩红热、蜂窝织炎等

3、敏感葡萄球菌所致感染，如化脓性脑膜脑炎

4、淋病双球菌及梅毒螺旋体感染所致的淋病、梅毒

5、 G和Ca2+，可促进牙髓细胞的表达和激活碱性磷酸酶，诱导压碎细胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质机制的形成氢氧化钙糊剂临床应用：根尖孔未完全形成的死髓牙（或不完全换四）可在充分的根管预备和消毒后充填根管，有一些牙的根尖可继续发育完成，即“根尖诱导形成术”次氯酸钠药理作用：杀菌、漂白、腐蚀作用临床应用：

1、水溶液常做外用消毒机使用

2、5、25%溶液作根管冲洗剂使用碘仿药理作用：杀菌、除臭作用，促进肉芽组织新生和创面愈合临床应用：

1、根尖区组织有大量渗出物，将碘仿糊剂蘸于药棉捻封入根管

2、干槽症、脓腔以及术后的死腔填塞

3、砷制剂引起的牙龈和根尖区组织坏死，可在坏死组织敷碘仿糊剂

4、根尖周围化学性坏死聚维酮碘药理作用：

1、光谱强效杀菌药

2、对细菌、病毒、真菌、原虫和芽孢都有效

3、大多数微生物不会对碘耐药临床应用：

1、0、5%手术前皮肤和手消毒

2、外用1%

3、含漱：治疗口腔溃疡、冠周炎、牙周炎、口腔真菌感染3%

4、牙周袋冲洗：1%

5、浸泡：0、05%浸泡义齿过氧化氢溶液药理作用:

1、具有杀菌、消毒、仿佛、除臭和除污的作用

2、对组织和伤口的穿透力差，且作用时间短暂，抗菌作用随氧气的挥散而消失

3、对G+和某些螺旋体有效，特别是专性厌氧菌对其敏感

4、止血和减轻充血临床应用：

1、口腔抗感染：坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症

2、根管冲洗

3、超声波洁牙前含漱