钠钾氯测定SOP_电解质三项(KNACL)临床意义_检验科生化项目SOP
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3.2质控品
美国BIORAD液体多项质控品。
3.3校准品
西门子校准品。
钠钾氯测定
文件编号：
版本号：
页码：第 页 共 页
3.4仪器
SIEMENS DIMENSIONXpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
4操作程序
4.1检测过程流程
签收样品 → 离心 → 上机检测 → 审核报告 → 签发报告 → 标本保存。
4.4.2双向条形码标本分离血清后直接运行仪器。
4.4.3运行：输入完毕后按F3:LOAD LIST，确认样品已经装载在样本盘上，按Run键，仪器开始进行样品检测。
4.4.4检验后标本保存
标本检验完成后用采血管原盖盖紧，保存于标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7天。
5校准程序
5.1校准品准备和储存
直接使用，室温保存。
血清钾降低常见于：(1)经口摄入减少；(2)钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加；(3)消化道钾丢失频繁呕吐腹泻；(4)尿钾丧失 肾小管性酸中毒。
血清钠升高常见于：(1)严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿；(2)肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症；
血清钠降低常见于：(1)肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；(2)胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻；(3)抗利尿激素过多。
钠钾氯测定
文件编号：
版本号：Fra Baidu bibliotek
页码：第 页 共 页
1检测原理
Dimension®系统上有5个电极用来测量电解质。这些电极中有三个与QuikLYTE®电解质检测电极块结合在一起，对钠、钾和氯有离子选择性。另有一个集成到电极块中的参考电极。在把稀释的样本放入传感器后，Na+, K+或Cl-离子会在电极表面达到平衡。这样就会产生电压，该电压随着样本中分析物的活动所得的对数而变化。在样本上生成的电压会与标准溶液上生成的电压比较，所希望的离子浓度则通过能斯特方程计算得出。
5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
文件编号：
版本号：
页码：第 页 共 页
6质量控制程序
6.1质控品准备和储存
质控品为液体，可以直接使用。原包装质控品-10~-70℃可保存到瓶身有效期，未开启2~8℃可保存90d,开启后2~8℃可保存30d。
6.2 质控水平和分析批长度
每24小至少进行一批，每批2个浓度水平。
6.3 质控操作程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
8生物参考区间
血清/血浆 Na+:136~145mmol/L,K+：3.5~5.1mmol/L，Cl-：98~107mmol/L
尿液Na+:40~220mmol/24h,K+：25~125mmol/24h，Cl-：110~250mmol/24h
9临床意义
血清钾升高常见于：(1)经口及静脉摄入增加；(2)钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤、组织破坏、胰岛素缺乏；(3)组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克；(4)尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退；(5)毛地黄素大量服用；
7性能参数
本法线性范围为血清/血浆Na+:50~200mmol/L,K+：1~10mmol/L，Cl-：50~200mmol/L；尿液：Na+:50~300mmol/L,K+：1~100mmol/L，Cl-：10~330mmol/L。对于超过测定线性范围的结果，用净化水对标本进行稀释，输入稀释因子后再重新检测。
3试剂和设备
3.1试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂。
3.1.1试剂组成
QuikLYTE®电解质检测电极块，标准A，标准B，冲洗液，样本稀释液，稀释核对液。
3.1.2试剂准备
直接使用。
3.1.3试剂保存
QuikLYTE®电解质检测电极块和稀释核对液2~8℃保存，有效期内稳定。其他室温保存，有效期内稳定。
血清氯升高常见于：高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。
血清氯降低常见于：低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。
尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如:连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高；相反,连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹采不抗凝静脉血2~3ml，未酸化尿液或随机留取尿液。
2.2标本保存
血清、血浆或尿液标本置2~8℃可保存一周。
2.3注意事项
标本管应在未开启状态下进行离心，且血清或血浆应在静脉穿刺后1小时内分离，这是因为长时间与红细胞接触会导致钾离子浓度升高。轻度溶血会导致钾离子浓度升高，故标本应避免溶血。尿液标本不应添加防腐剂，非随机尿应收集冷藏于2~8℃，检测前可恢复至室温。
Product和批号Lot，以及最低值校准液在样品架上的位置Start at Position，最后把校准液各个水平的值按照由低到高的顺序输到对应位置，按F4：ASSIGN CUPS指定样品杯，校准液按顺序排列在样品架上，按F7：LOAD/RUN→F4：RUN或“RUN”运行键运行校准程序。
钠钾氯测定
美国BIORAD液体多项质控品。
3.3校准品
西门子校准品。
钠钾氯测定
文件编号：
版本号：
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3.4仪器
SIEMENS DIMENSIONXpand Plus/RxL Max全自动生化分析系统。
4操作程序
4.1检测过程流程
签收样品 → 离心 → 上机检测 → 审核报告 → 签发报告 → 标本保存。
4.4.2双向条形码标本分离血清后直接运行仪器。
4.4.3运行：输入完毕后按F3:LOAD LIST，确认样品已经装载在样本盘上，按Run键，仪器开始进行样品检测。
4.4.4检验后标本保存
标本检验完成后用采血管原盖盖紧，保存于标本冷藏库内，按日期放好，保存期为7天。
5校准程序
5.1校准品准备和储存
直接使用，室温保存。
血清钾降低常见于：(1)经口摄入减少；(2)钾移入细胞内液碱中毒及使用胰岛素后、IRI分泌增加；(3)消化道钾丢失频繁呕吐腹泻；(4)尿钾丧失 肾小管性酸中毒。
血清钠升高常见于：(1)严重脱水、大量出汗、高烧、烧伤、糖尿病性多尿；(2)肾上腺皮质功能亢进、原发及继发性醛固酮增多症；
血清钠降低常见于：(1)肾脏失钠如肾皮质功能不全、重症肾盂肾炎、糖尿病；(2)胃肠失钠如胃肠道引流、呕吐及腹泻；(3)抗利尿激素过多。
钠钾氯测定
文件编号：
版本号：Fra Baidu bibliotek
页码：第 页 共 页
1检测原理
Dimension®系统上有5个电极用来测量电解质。这些电极中有三个与QuikLYTE®电解质检测电极块结合在一起，对钠、钾和氯有离子选择性。另有一个集成到电极块中的参考电极。在把稀释的样本放入传感器后，Na+, K+或Cl-离子会在电极表面达到平衡。这样就会产生电压，该电压随着样本中分析物的活动所得的对数而变化。在样本上生成的电压会与标准溶液上生成的电压比较，所希望的离子浓度则通过能斯特方程计算得出。
5.2校准条件
在室内质控失控、更换试剂批号、更换仪器主要配件或进行大保养后均需校准。
5.3校准程序
主屏幕按F5:PROCESS CTRL→F1:CALIBRATION,按enter→F2:SET-UP＆RUN,按项目键选择所需要校准的项目名称METHOD，选中相应试剂批号LOT，输入操作者姓名Operator、校准液货号Calibrator
文件编号：
版本号：
页码：第 页 共 页
6质量控制程序
6.1质控品准备和储存
质控品为液体，可以直接使用。原包装质控品-10~-70℃可保存到瓶身有效期，未开启2~8℃可保存90d,开启后2~8℃可保存30d。
6.2 质控水平和分析批长度
每24小至少进行一批，每批2个浓度水平。
6.3 质控操作程序
与4.4标本检测步骤相同，只需要按F4:NEXT PRIORITY将ROUTINE修改成QC状态。
4.2样品签收
严格按照标本接收程序签收标本。
4.3标本处理
以2500~3000r/min,离心6~10min，分离血清上机测定。
4.4标本检测
4.4.1手工编排测试项目：样品按编号装入样品架，主屏幕按F1:ENTER DATA，在Position处输入样品所在样品架字母及所在位置号，按enter，在Patient Name处选择性输入病人名字，按enter，在Sample No处输入样品号，按enter，在Tests处使用检验键或检验组合键选择相应项目，根据需要选择相应的按键改变Mode（按F7:MEXT MODE选择样品管类型）、Priority（按F4:NEXT PRIORITY选择样品的处理模式）、Fluid（按F8:NEXT FLUID选择标本类型）。
8生物参考区间
血清/血浆 Na+:136~145mmol/L,K+：3.5~5.1mmol/L，Cl-：98~107mmol/L
尿液Na+:40~220mmol/24h,K+：25~125mmol/24h，Cl-：110~250mmol/24h
9临床意义
血清钾升高常见于：(1)经口及静脉摄入增加；(2)钾流入细胞外液严重溶血及感染烧伤、组织破坏、胰岛素缺乏；(3)组织缺氧心功能不全、呼吸障碍、休克；(4)尿排泄障碍肾功能衰竭及肾上腺皮质功能减退；(5)毛地黄素大量服用；
7性能参数
本法线性范围为血清/血浆Na+:50~200mmol/L,K+：1~10mmol/L，Cl-：50~200mmol/L；尿液：Na+:50~300mmol/L,K+：1~100mmol/L，Cl-：10~330mmol/L。对于超过测定线性范围的结果，用净化水对标本进行稀释，输入稀释因子后再重新检测。
3试剂和设备
3.1试剂
采用西门子医学诊断产品（上海）有限公司提供的配套试剂。
3.1.1试剂组成
QuikLYTE®电解质检测电极块，标准A，标准B，冲洗液，样本稀释液，稀释核对液。
3.1.2试剂准备
直接使用。
3.1.3试剂保存
QuikLYTE®电解质检测电极块和稀释核对液2~8℃保存，有效期内稳定。其他室温保存，有效期内稳定。
血清氯升高常见于：高钠血症、呼吸性碱中毒、高渗性脱水、肾炎少尿及尿道梗塞。
血清氯降低常见于：低钠血症、严重呕吐、腹泻、胃液胰液胆汁液大量丢失、肾功能减退及阿狄森氏病等。
尿中氯测定的临床意义：一般情况下尿液中钠和氯保持相对平衡。但两者并不是永远平衡的。例如:连续服用氯化钠或氯化钾后，尿氯比尿钠高；相反,连续服用大量碱性钠盐时，尿中钠比氯高。另外，尿液呈碱性很可能是尿钠含量高于氯。
2标本采集与处理
2.1采血方法
空腹采不抗凝静脉血2~3ml，未酸化尿液或随机留取尿液。
2.2标本保存
血清、血浆或尿液标本置2~8℃可保存一周。
2.3注意事项
标本管应在未开启状态下进行离心，且血清或血浆应在静脉穿刺后1小时内分离，这是因为长时间与红细胞接触会导致钾离子浓度升高。轻度溶血会导致钾离子浓度升高，故标本应避免溶血。尿液标本不应添加防腐剂，非随机尿应收集冷藏于2~8℃，检测前可恢复至室温。
Product和批号Lot，以及最低值校准液在样品架上的位置Start at Position，最后把校准液各个水平的值按照由低到高的顺序输到对应位置，按F4：ASSIGN CUPS指定样品杯，校准液按顺序排列在样品架上，按F7：LOAD/RUN→F4：RUN或“RUN”运行键运行校准程序。
钠钾氯测定