特殊使用抗菌药物流程图
特殊使用抗菌药物应用流程
特殊使用级抗菌药物临床应用
管理制度及程序
根据2012年《全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》、《抗菌药物临床应用管理办法》等制定本规定。
门诊处方不得开具特殊使用的抗菌药物。
各临床科室对严重、难治性感染性疾病及用药出现严重不良反应、二重感染等，应及时向医院提出会诊申请。
对患有严重感染性疾病需使用特殊使用类抗菌药物（亚胺培南西司他丁、两性霉素B）的患者，患者收治科室或主管医师不得擅自使用，应先填写特殊使用类抗菌药物会诊申请单，有医院组织抗菌药物合理应用小组集体进行会诊，讨论、决定抗菌药物使用的品种、使用方法、使用时间以及其他事项，患者收治科室或主治医师对会诊意见应严格遵照执行，及时将治疗情况向医院汇报，以确保抗菌药物使用的安全可靠。
特殊使用抗菌药物会诊人员由具有丰富抗菌药物临床应用经验的副高级及以上技术职务任职资格的医师和抗感染专业临床药师担任，资格由抗菌药物管理组负责认定。
具体特殊使用抗菌药物应用流程如下：
医师填写特殊使用抗菌药物申请单
医院组织会诊，会诊人员资格由抗菌药物管理组负责认定
会诊讨论决定抗菌药物使用的品种、方法、时间、剂量的事项
由经培训并考核合格的，具有高级专业技术职务任职资格的医师开具
处方
收治科室或主管医师严格执行并及时向医院汇报相关治疗
特殊使用抗菌药物申请单
注：
1. 以上各项必须填写完整，不得漏项，否则药学部不予发药；
2. 申请医师必须由具有高级专业技术职务任职资格的医师和科室主任签名；
3. 本院常用特殊使用抗菌药物：亚胺培南西司他丁钠、头孢吡肟、美罗培南、万古霉素、帕珠沙星、氟罗沙星、头孢吡肟、洛美沙星、甲硝唑维生素B6、夫西地酸、氨曲南。
三甲医院特殊使用级抗菌药物申请、会诊流程
三甲医院
特殊抗生素申请、会诊流程
为了规范我院特殊使用级抗菌药物使用规范，减轻临床工作人员负担，经过医务科、信息科、病案科、药学部等部门协调，对特殊使用级抗菌药物使用流程进行了简化，以下是特抗申请、会诊流程，请各科室认真执行：
一、由预使用特殊使用级抗菌药物科室人员填写普通会诊单，但是
在申请栏的第一行注明“特殊使用级抗菌药物申请、会诊”。
二、其他内容另起一行书写，书写内容包括：
1、主要感染诊断或可能的感染诊断？
2、患者体温？是否寒战？白细胞计数（WBC）： 109/L,中
性粒细胞（NEUT%）： % 。
3、是否进行病原学检测？如果培养出阳性菌，请注明阳性菌名称；
是否进行药敏试验？所申请药物是否对该病原菌敏感？
4、是否严重感染、免疫功能低下者合并感染、病原菌只对特殊使
用级抗菌药物敏感？
5、住院期间已使用的抗菌药物？
6、有无其他需具体说明的情况？
三、电话邀请医院特殊使用级抗菌药物会诊专家或当日值班的（东、西区）临床总值班（内科或外科）会诊。
会诊专家名单如下：
四、会诊专家或临床总值班及时现场会诊后给出审批意见：
同意使用请注明同意使用原因签字
不同意使用请注明不同意使用原因并指导下一步患者的诊疗活动签字。
五、此制度从即日起执行。
医务科
二〇XX年一月十五日。
药剂科所有流程图
四查十对操作流程查处方查配伍禁忌查药品发药人员对姓名、年龄，并交待用法及注意事项查药品对药名、规格、剂量、用法与处方 方内容是否相符查标签 (药袋)对与处方内容是否相符对药品有无变质、是否超过有效期查姓名、年龄对药品性状、用法 用量查药品对临床诊断对药名、剂型、规格、数量对科别、姓名、年龄查用药合理调剂人员调剂差错管理流程严重 事 件报告部门 负责人发现差错核对相应处方和药品查找患者事件处理填写报告报医务办 报药械科 主任反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组药品召回程序流程图（一级24h 内）（二级7d 内）NOYES收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回药械科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员 质量控制小组调查评估报告和召回计划上报 汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组，召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁 质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药械科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。
从患者处召回，按照退药处理。
门诊处方调剂流程图收方审方双手接取患者处方确认处方的合法性，严格执行“四查十对”核对电脑收费信息审核收费信息和处方是否一致，是否正确如有错误，电话或药师本人亲自联系开方医师或财务人员修改，按修改后处方调配调配核对发药告知患者调配完毕按照顺序逐一调配并签字，根据处方填写并黏贴用法用量发药人按序核对处方所列药品和所调配药品，确认调配药品无误后签字如发现错误后，退回调配药师，重新审核后调配用可靠方法核对患者身份，逐一交代用法、用量注意事项中心药房工作流程图缺 药药库 各药房调 剂疑 问医师医嘱调 配生成摆药单送药到各病区，核实核对，签字收药发 药核 对模糊医嘱的澄清流程药剂师发现模糊医嘱开立遗嘱医师上级医师：科主任、三级医师、二级医师、组长等值班医师或总值班医师按医嘱调剂核实后重新下达住院药房（门诊药房）药品效期管理流程每月由负责人对药品有效期进行检查对检查结果进行汇总药品有效期在6个月以上 继续使用若在当月不能用完， 与药库联系，退库处理，并进行退药登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用，并定期进行用量监控进入下个月药品效期检查周期药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内重点预警、并进行登记提出预警、并进行登记主动与临床科室沟通，督促尽快使用 与门诊药房（住院药房）调换尽快使用药库工作流程图缺药通知单 采购计划入 库填写价格价格单供货商发票 发药给中心药房 盘亏单盘点药品会计盘盈单结存中心药房领药请领单 发药给门诊药房门诊药房领药请领单出库填写发票号码药库药品效期管理流程每月由负责人对药库药品有效期进行检查药库包括针剂库，片剂库，中成药库，流浸膏库，麻醉精神药品库对检查结果进行汇总登记并告知各药房药品有效期在6个月以上药品有效期在4-6个月之间药品有效期在3个月及以内继续使用提出预警，告知供货单位重点预警，与供货单位协商与各药房联系，汇总数量与公司协商，换新批号各公司均无现货，但医院必须使用的品种，与公司协商能否用到效期前。
限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知
关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知各科室：为加强抗菌药物管理，提高医疗质量，按照《福建省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（闽卫医函[2012]597号）文件精神，现对我院限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程规定如下。
1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。
2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《**医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。
特殊使用级抗菌药物会诊人员名单3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因(需副主任医师以上人员签名）。
4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。
附件1 **医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2 **医院越级使用抗菌药物流程附件3 **医院特殊使用级抗菌药物申请单附件4**医院抗菌药物越级使用授权登记表附件5**医院抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）药事管理委员会医务科二〇一三年三月十六日附件1特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2**医院越级使用抗菌药物流程附件3**医院特殊使用级抗菌药物申请单申请时间：注：请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因；请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。
附件4**医院抗菌药物越级使用授权登记表注：请在病程中记录抗菌药物的使用情况与使用原因；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。
附件5**医院抗菌药物使用分级目录（2012年修订）1.本目录制定依据卫生部《抗菌药物临床应用管理办法》（卫生部第84号令）、《卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发〔2009〕38号），结合抗菌药物药理作用、安全性、有效性、对细菌耐药的影响及价格因素等综合考虑而制定；2.本目录收录120个抗菌药物品种规格，基本涵盖了《国家基本药物目录》、《中国国家处方集》、《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》的抗菌药物品种；3.本目录所列抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
特殊抗菌药物的使用流程
特殊抗菌药物的使用流程1. 引言特殊抗菌药物是指一类针对病原微生物的耐药性较强的抗菌药物，通常用于治疗严重的感染病例或多重耐药菌感染。
它们的使用需要严格遵循规定的流程，以确保药物的合理使用和有效性。
本文将介绍特殊抗菌药物的使用流程，并对各个环节进行详细说明。
2. 特殊抗菌药物使用流程2.1 患者评估和诊断在决定是否使用特殊抗菌药物之前，医师需要进行患者的评估和诊断。
这包括了患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确定患者是否真正需要使用特殊抗菌药物。
2.2 抗菌药物选择选择适当的特殊抗菌药物是非常重要的。
医师需要综合考虑患者的病情、感染部位、病原微生物的类型和药物的毒副作用等因素。
建议在选择抗菌药物时，应参考当地的抗菌药物治疗指南或专家共识。
2.3 药物剂量和给药途径特殊抗菌药物的剂量和给药途径与一般抗菌药物有所不同。
医师需要根据患者的体重、肝肾功能以及感染的严重程度来确定药物的剂量。
同时，也需要根据药物的特性和患者的情况选择合适的给药途径。
2.4 临床监测使用特殊抗菌药物后，医师需要定期进行临床监测，以评估药物的疗效和药物浓度。
这可以通过检测患者的临床症状、实验室检查和药物浓度监测来实现。
根据监测结果，医师可以对药物剂量和给药途径进行调整。
2.5 用药时间和停药原则特殊抗菌药物通常需要较长时间的使用才能达到最佳疗效。
医师需要根据患者的感染情况和疗效评估来确定用药时间。
在使用特殊抗菌药物时，一般不建议突然停药，而应按照医师的指示逐渐减少剂量，直至停药。
2.6 抗菌药物相关的教育患者和相关人员需要接受关于特殊抗菌药物的教育。
这包括了药物的使用方法、副作用和注意事项等。
医师应向患者和相关人员提供详细而清晰的口头和书面的信息，以确保他们正确理解和遵守特殊抗菌药物的使用规范。
3. 特殊抗菌药物使用的注意事项在使用特殊抗菌药物时，需要注意以下事项：•严格遵循医嘱，按时服药，不得随意更改剂量或停药；•定期复查，根据临床症状和实验室检查结果调整药物剂量和给药途径；•注意观察和记录药物的不良反应，并及时报告给医师；•注意药物的相互作用，避免与其他药物同时使用；•遵循药物的储存和使用要求，保证药物的质量和安全性。
药剂科流程图(全).
目录目录 (1)四查十对操作流程 (2)调剂差错管理流程 (3)药品召回程序流程图 (4)门诊处方调剂流程图 (5)中心药房工作流程图 (6)模糊医嘱的澄清流程 (7)住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (9)药库工作流程图 (10)药库药品效期管理流程 (11)假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (12)突发事件药事管理应急预案流程 (13)突发事件药品供应应急预案流程图 (14)特殊使用抗菌药物应用流程 (15)药品采购流程图 (15)备用药品管理流程图 (16)麻、精、高危药品管理流程 (18)科室急救备用药品领用、补充工作流程 (19)输液反应处置流程 (20)细菌耐药监测与预警管理流程 (21)四查十对操作流程发药人员对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相查药品对姓名、年龄，并交待用法及注意事项对药品有无变质、是否超过有效期对与处方内容是否相符 查标签（药袋）查药品查姓名、年龄调剂人员对科别、姓名、年龄查处方对临床诊断对药品性状、 用法用量对药名、剂型、规格、数量 查药品 查配伍禁忌 查用药合理性调剂差错管理流程报告部门负责人报药剂科主任报医务办严重事件填写报告事件处理核对相关处方和药品查找患者发现差错药品召回程序流程图（一级24h 内）（二级7d 内） NOYESYes）药剂科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查 召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回质量控制小组调查评估报告和召回计划上报 汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组， 召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁 质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药剂科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。
关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知
关于限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程的通知各科室：为加强抗菌药物管理，提高医疗质量，按照《福建省抗菌药物临床应用分级管理目录（2012年版）》（闽卫医函[2012]597号）文件精神，现对我院限制使用级与特殊使用级抗菌药物使用流程规定如下。
1、患者需要应用限制使用级抗菌药物治疗时，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意，并签名；患者病情需要应用特殊使用级抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据。
2、开具特殊使用级抗菌药物时，首先邀请我院抗菌药物专项整治领导小组认定的至少2名会诊人员（名单见下）会诊同意并签字后，完整填写《海都医院特殊使用级抗菌药物申请单》（附件3）执申请单到药房取药。
特殊使用级抗菌药物会诊人员名单3、临床医师应用特殊使用级抗菌药物，需在病程记录中记录应用该类抗菌药物的原因（需副主任医师以上人员签名）。
4、紧急情况下，医师可以经过有资质的医师授权越级使用抗菌药物，但仅限于1天用量，并应填写《越级使用授权登记表》（附件4），若使用特殊使用级抗菌药物，事后及时补报有关材料。
附件1海都医院特殊使用级抗菌药物使用程序流程图附件2海都医院越级使用抗菌药物流程2012年版）药事管理委员会医务科二◦一三年三月十六日特殊使用级抗菌药物使用程序流程图患者病情需用特殊使用级抗菌药物（应具有严格临床用药指征或确凿依据） — 抗菌药物领导小组指定的专家组 （其中2人）会诊并填写会诊单副高级职称以上的医师填写《特殊使用级抗菌药物申请单》，并由会诊专家签字f=副高级职称以上的医师开具医嘱 执《特殊使用级抗菌药物申请单》 到药房取药附件2药房留存《申请单》并发药海都医院越级使用抗菌药物流程经有资质的上级医师电话、书面或其他方式授权 值班医师填写《抗菌药物越级使用授权登记表》 ——值班医师开具I 1日量用药医嘱取药患者如需继续使用特殊级抗菌药物，按《特殊使用级抗菌药物使用流程图》附件3 _____________________________________________________________海都医院特殊使用级抗菌药物申请单附件3海都医院特殊使用级抗菌药物申请单 附件4海都医院抗菌药物越级使用授权登记表 附件5海都医院抗菌药物临床应用分级管理目录（附件1注：请在病程中记录特殊使用级抗菌药物的使用情况与使用原因;请具有高级专业技术职务任职资格的医师开具医嘱；紧急情况下需越级使用的，不得超过1日用量。
药剂科流程图(全)
目录目录 (1)四查十对操作流程 (2)调剂差错管理流程 (3)药品召回程序流程图 (4)门诊处方调剂流程图 (5)中心药房工作流程图 (6)模糊医嘱的澄清流程 (7)住院药房（门诊药房）药品效期管理流程 (8)药库工作流程图 (9)药库药品效期管理流程 (10)假、劣药品，调剂药品导致人身伤害处置流程图 (11)突发事件药事管理应急预案流程 (12)突发事件药品供应应急预案流程图 (13)特殊使用抗菌药物应用流程 (14)药品采购流程图 (14)备用药品管理流程图 (15)麻、精、高危药品管理流程 (17)科室急救备用药品领用、补充工作流程 (18)输液反应处置流程 (19)细菌耐药监测与预警管理流程 (20)四查十对操作流程调剂人员对科别、姓名、年龄查处方对临床诊断对药品性状、 用法用量对药名、剂型、规格、数量 查药品 查配伍禁忌 查用药合理性 发药人员对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相查药品对姓名、年龄，并交待用法及注意事项对药品有无变质、是否超过有效期对与处方内容是否相符 查标签（药袋）查药品查姓名、年龄调剂差错管理流程报告部门负责人报药剂科主任报医务办严重事件填写报告事件处理核对相关处方和药品查找患者发现差错药品召回程序流程图（一级24h 内）（二级7d 内） NOYESYes）药剂科各部门负责接收退回的药品，通知各科室停止销售和使用， 填写《药品召回登记表》，报告质量管理人员当使用被召回药品不会对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用二级召回当继续使用被召回药品将对治疗或患者的健康造成不良影响时，应采用一级召回反馈到投诉人或医院药品质量管理领导小组收到存在安全隐患可能的信息药品安全隐患的调查 召回决定/确定召回等级制定召回计划/通告发放启动召回是否存在药品安全隐患的评估质量安全与管理小组组织召回质量控制小组调查评估报告和召回计划上报 汇总药品召回登记表，召回实施情况定期上报医院药品质量领导小组， 召回总结报告召回产品的处理如需销毁，报医院药品质量安全领导小组，由药监部门监督销毁 质量控制小组总结报告，上报医院药品质量领导小组验收/取样待处理药库负责接收各药房撤架和患者退回的药品，按《药剂科退药制度》的规定办理手续并记录，统一、专人妥善保管。
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程
特殊使用级抗菌药物临床应用管理规定及流程特殊使用级抗菌药物是一类强效抗菌药物，主要适用于临床上对一般抗菌药物耐药的细菌感染。
为了合理使用这些抗菌药物，保护其疗效，减少其滥用，医院需要严格管理和监督其临床应用。
特殊使用级抗菌药物的临床应用管理规定及流程通常包括以下方面。
一、特殊使用级抗菌药物使用评估在使用特殊使用级抗菌药物之前，需进行严格的评估，包括病原菌的分离鉴定和药物敏感性测试、患者的病情评估、基本生命体征评估等。
评估结果将成为抗菌药物使用的决策依据。
二、特殊使用级抗菌药物的使用指征三、特殊使用级抗菌药物的使用审批医院内设立特殊使用级抗菌药物使用审批委员会，负责评审、审批和监督特殊使用级抗菌药物的使用。
临床医生在使用特殊使用级抗菌药物时，需向该委员会递交申请，附有详细的临床资料及理由。
四、特殊使用级抗菌药物的使用限制五、特殊使用级抗菌药物的使用监测与追踪医院内设立特殊使用级抗菌药物使用监测与追踪系统，对每一次特殊使用级抗菌药物的使用进行登记和监测，包括抗菌药物的名称、剂量、使用时间、使用原因、使用者、治疗效果等。
六、特殊使用级抗菌药物的不良反应报告和处理对于特殊使用级抗菌药物的不良反应，医院要建立健全的报告制度，及时将不良反应报告给药品监管部门，并按照国家相关规定进行处理。
七、特殊使用级抗菌药物的培训与教育医院要加强对临床医师、药师等人员的特殊使用级抗菌药物的培训与教育，提高其对于特殊使用级抗菌药物的认识和使用技巧。
八、特殊使用级抗菌药物的药物管理临床用药部门应加强对特殊使用级抗菌药物的药物管理，包括进货、储存、配发、使用过程中的监控和记录，确保这些药物的安全和有效性。
九、特殊使用级抗菌药物的评估和研究医院要建立特殊使用级抗菌药物的评估和研究机制，定期对特殊使用级抗菌药物的临床应用进行评估和分析，以优化其使用。
此外，还要积极参与多中心临床试验，为特殊使用级抗菌药物的研究和临床应用提供证据支持。
我院特殊使用级抗菌药物使用流程
我院特殊使用级抗菌药物使用流程个人收集了温度哦精品文档供大家学习==============================专业收集精品文档================================================================================================= =======特殊使用级抗菌药物使用流程1、按要求填写特殊使用级抗菌药物使用审批表。
2、邀请非本科室抗菌药物专家组成员会诊、审批。
3、审批同意后用小处方开具医嘱，同时开具纸质处方，纸质处方由副主任(主任)医师签字，凭处方由病区到药房领取使用药品。
4、审批表必须附在病历中。
说明:1、使用特殊使用级抗菌药物，原则上必须进行药物敏感性试验。
2、未使用小处方开具特殊使用级抗菌药医嘱的，药房一律拒发。
3、门诊一律不得使用特殊使用级抗菌药物。
4、医务科将定期对特殊使用级抗菌药物使用情况进行专项检查。
武进人民医院抗菌药物使用专家组成员名单李瑛、於红梅、罗春媛、任敏、庄志方、仇铁峰、孙亚伟、莫乃新、郝焕峰、冯罗华、陆洁==============================专业收集精品文档=============================个人收集了温度哦精品文档供大家学习==============================专业收集精品文档================================================================================================= =====================================专业收集精品文档=============================。
特殊使用级抗菌药物临床使用流程图
特殊使用级抗菌药物临床使用流程图特殊使用级抗菌药物临床使用流程图
备注：
1、使用特殊使用级抗菌药物，原则上必须进行药物敏感性试验；
2、未填写特殊使用级抗菌药申请单的医嘱，药房一律拒发;
3、门诊一律不得使用特殊使用级抗菌药物;
4、医务科将定期对特殊使用级抗菌药物使用情况进行专项检查;
5、我院品种（注射用）：亚胺培南/西司他丁、氨曲南、头孢吡肟、美洛培南、去甲万古霉素、伏立康唑。
6、因抢救生命垂危患者等紧急情况确需特殊使用级抗菌药物,医师可以越级使用，病历中详细记录用药指征，于24小时内补办相关手续提交住院药房，。
特殊抗菌药物使用ppt课件
浓度依赖性
AUC0-24/MIC(AUIC)
时间依赖性
T>MIC 和 AUC/MIC
.
链阳菌素、四环素、碳青 霉烯类、糖肽类、大环内
酯类、唑类抗真菌药
时间-浓度依赖性
T>MIC, PAE, T1/2 AUC/MIC 6
.
7
.
8
细菌耐药机制
1.灭活酶和钝化酶的产生 β-内酰胺酶 氨基糖甙类钝化酶 大环内酯类钝化酶 氯霉素乙烯转移酶
.
18
产AmpC酶菌感染的治疗
? 碳青霉烯类 ? 第四代头孢菌素 ? 非β-内酰胺类（阿米卡星和左氧氟沙星）
.
19
抗厌氧菌药
1. β-内酰胺类：
2.
亚胺培南、头孢西丁、头孢美唑、
复方制剂： β-内酰胺类/ β-内酰胺酶
抑制剂
2.林可酰胺类：克林霉素、林可霉素
3.氯霉素类： 氯霉素
4.硝基咪唑类：甲硝唑、替硝唑、奥硝唑
.
38
抗真菌作用机理及分类
? 多烯类：作用于麦角甾醇引起细胞膜合成 受阻,发挥杀菌作用。
? 三唑类：影响真菌细胞膜合成，通过阻断 细胞色素P450介导的14固醇脱甲基酶作用, 抑制真菌细胞膜麦角固醇的生物合成。
? 棘白菌素类：影响真菌细胞壁合成，作用 的靶点为β-1,3-D 葡聚糖合成酶。
? 5-FC：影响真菌核酸合成
耐青霉素肺炎链球菌(PRSP) 三代头孢、美罗培南、万古霉素、利福平
.
14
抗肠球菌药
1. 万古霉素、替考拉宁、氨基糖甙类
2. 万古霉素、链霉素、庆大霉素耐药：
3. 青霉素、氨苄西林、呋喃妥因、磷霉 素
4. 3.万古霉素、青霉素、氨苄西林耐药，对 链霉素、庆大霉素高度耐药屎肠球菌
2021特殊病理情况下抗菌药物的使用完美版PPT
妊娠期抗及菌乙药物胺的丁合理醇使用
妊娠期肾血流量增加35%,肾小球滤过率增加50%,并在整个孕期维持较高水平,肾脏清除率明显增加。
患2 例者皮，肤男氯出，霉现4岁皮素，疹体,，利重停奈1药8k后唑g，消胺身失高。,美107罗cm培，体南外,表喹积诺0. 酮类,咪康唑,克拉霉素,
C类
如血培养酮阴康性，唑尽,氟早停康用唑抗生,伊素 曲康唑,泰利霉素,利福平,异烟肼, 该特类别药 适物合氨很肾基少外，感糖抗染苷微伴生肾类物衰，药及物胆庆更道大无系此统霉类感素品染种,甲氧苄啶,万古霉素,亚胺培南，
妊娠期可选用的抗菌药〔B类〕
①青霉素类：无致畸胎作用，对母体肝肾功能影响小，该类药物妊娠全 过程可予应用。如注射用青霉素钠、口服阿莫西林胶囊等。 ②头孢菌素类(第三代):该类抗生素对母体及胎儿的影响也比较小。比青 霉素类更为优越的是其抗菌谱广,对酸及各种细菌产生的β-内酰胺酶稳定, 过敏反响发生率低,对肾脏已根本无毒性,妊娠全过程可予应用。如头孢哌 酮钠、头孢他啶钠等。 ③大环内酯类(除酯化物):血药浓度不高,但组织分布与细胞内移行性良好, 毒性低,变态反响少,是孕期可平安使用的抗生素,妊娠全过程可予应用。 特别对青霉素过敏合并呼吸道感染的孕妇可首选此类药物。如阿奇霉素 等。 ④抗厌氧菌及抗滴虫药:该类药物经动物实验证明,对细菌有致突变作用, 故对人类亦有危险。妊娠头3个月内要防止应用,以防引起胎儿畸形,如甲 硝唑、替硝唑。
血浆药物浓度相对降低，需要增加给药 剂量。
妊娠期孕妇的肝脏负担加重,雌激素水 平升高,容易导致胆汁肝脏淤积,肝脏清 除药物的速度减慢。
应避免应用有肝毒性的抗菌药。
妊娠期肾血流量增加35%,肾小球滤过 率增加50%,并在整个孕期维持较高水 平,肾脏清除率明显增加。