注射药物是临床上最常用的给药方法之一

注射药物是临床上最常用的给药方法之一
注射药物是临床上最常用的给药方法之一

注射药物的溶媒配伍及给药注意事项

注射药物是临床上最常用的给药方法之一。不同的注射剂溶解或稀释时需选择相应的溶媒。如果护理人员因药物配伍不当和溶媒选择不合理,使药物发生沉淀、混浊、结晶和变色等理化反应, 发生输液反应, 造成不良后果,延误治疗,给患者造成伤害;所以正确的选择药物的溶媒是我们护理人员应该掌握的技能。

一、临床上常用的溶媒

临床上常用的溶媒有注射用水、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液(5%、10%)、5%葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射液、乳酸钠林格注射液、复方乳酸钠葡萄糖注射液,其有各自不同的理化性质。盐水主要用于电解质的调节,而糖水则主要补充能量。

二、常用溶媒的批pH值

三、常用药物配制溶媒的选择

1、根据病人的原发病及其并发症选择

(1)如果病人有高血压,冠心病,及心功能不好,应减少盐水的摄入,以减轻心脏负担。

(2)如果病人有糖尿病但心肾功能尚可,可以用盐水,但用糖时可加胰岛素兑调(一般是按糖:胰岛素4:1配对)。

(3)如病人肾功能不好,要减少盐水的摄入,减轻钠水储溜.。(4)如病人休克,应先给于盐水补充血容量再给于糖补能.。(5)患者为肺性脑病(2型呼吸衰竭)时候,最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留,加重肺性脑病。

2、根据病人的化验结果选择

(1)如电解质结果.看是否有低钠血症,则给予盐水,反之用糖。(2)根据心肌酶等评测心功能,来决定盐糖的选择。

3、根据药物的pH选择

抗菌药物性质多不稳定,都有一定的pH范围要求,如头孢哌酮( pH 值2. 0~4. 0) , 当溶媒的pH 值低于4. 0时可析出沉淀, 所以低pH 的葡萄糖或葡萄糖氯化钠不可作为头孢哌酮的溶媒;在溶媒的选择上应该根据药物的理化性质和患者自身的情况不同作慎重选择,不能随意凭经验用药

4、生理盐水做溶媒

多数抗生素可用生理盐水做溶媒, 生理盐水不仅起溶液的等渗作用, 以减少对机体的刺激, 而且对多数抗生素来说, 也是一种剂型的稳定剂。因此, 生理盐水对抗生素而言, 是一种安全的好溶媒;如使用注射用水作溶媒做青霉素皮试,阳性率明显高于用生理盐水作溶媒做皮试,。

5、药品专用溶媒

药品专用溶媒是由于某些注射用药物具有特殊性质( 如溶解性、pH 值等), 而为他们配以适用的溶剂。如盐酸大观霉素使用专用溶媒0. 9%苯甲醇溶液, 注射用硫普罗宁使用专用溶媒0. 5%碳酸氢钠溶液等。使用专用溶媒的目的是便于给药或减少给药的刺激性。

四、常用抗菌药物溶媒的选择和稳定时间

五、常用中药注射液溶媒选择及注意事项

中药注射液的临床应用日益广泛, 常以中药注射液与输液配伍静脉输注, 而其与输液配伍后, 可能出现pH 、澄明度的变化或配伍液的澄明度合格但不溶性微粒超标, 潜在危害较大, 因此中药注射液溶媒的选择也是用药安全的关键环节。

结语:

由于药物与药物之间、药物与机体之间的相互作用和混液放置时间滴注时间等都与疗效息息相关,为了安全有效使用药物,减少事故的发生,参考有关文献和药品说明书等,结合临床实际用药对常用药物的溶媒选择进行探讨,使临床用药更加合理安全。

医院各个科室常用药

新康泰克 分为蓝装和红装两种,蓝装主要针对打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等症状;红装主要针对发热、头痛、四肢酸痛、咳嗽和咽痛等症状。 新康蓝装具有特殊缓释技术,药物活性成分平稳释放,12小时对抗感冒,早一粒晚一粒远离感冒困扰,简单有效;而红装,药物活性成分迅速释放,1片即可全面缓解多种感冒症状,及时摆脱感冒困扰,快速起效。 口服。成人每12小时服1粒,24小时内不应超过2粒。 本品不宜与氯霉素、巴比妥类、解痉药、酚妥拉明、洋地黄苷类药物并用。 阿司匹林 是一种历史悠久的解热镇痛药。用于治感冒、发热、头痛、牙痛、关节痛、风湿病,还能抑制血小板聚集,用于预防和治疗缺血性心脏病、心绞痛、心肺梗塞、脑血栓形成,应用于血管形成术及旁路移植术也有效。 普通命名法:乙酰水杨酸 适用症 1、镇痛、解热 阿司匹林通过血管扩张短期内可以起到缓解头痛的效果,该药对钝痛的作用优于对锐痛的作用。故该药可缓解轻度或中度的钝疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒、流感等退热。该品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛、发热的病因,故需同时应用其他药物参与治疗。 2、消炎、抗风湿 阿司匹林为治疗风湿热的首选药物,用药后可解热、减轻炎症,使关节症状好转,血沉下降,但不能去除风湿的基本病理改变,也不能预防心脏损害及其他合并症。如已有明显心肌炎,一般都主张先用肾上腺皮质激素,在风湿症状控制之后、停用激素之前,加用该品治疗,以减少停用激素后引起的反跳现象。 3、关节炎 除风湿性关节炎外,该品也用于治疗类风湿性关节炎,可改善症状,为进一步治疗创造条件。此外,该品用于骨关节炎、强直性脊椎炎、幼年型关节炎以及其他非风湿性炎症的骨骼肌肉疼痛,也能缓解症状。 4、抗血栓 该品对血小板聚集有抑制作用,阻止血栓形成,临床可用于预防暂时性脑缺血发作(TIA)、心肌梗塞、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。 5、皮肤粘膜淋巴结综合症(川崎病) 患川崎病的患儿应用阿斯匹林,目的是减少炎症反应和预防血管内血栓的形成。 6、预防消化道肿瘤 不良反应 长期规律的使用阿司匹林可以大大降低胃肠道肿瘤的发生率。 较常见的有恶心、呕吐、上腹部不适或疼痛(由于该品对胃粘膜直接刺激引起)等胃肠道反应(发生率3—9%)。 较少见或很少见的有(发生率<3%);

最新整理临床常用急救药品知识答卷(附答案)word版本

临床常用急救药品知识答卷 一、单项选择题(每题2分,共50分) 1.下列药品通用名和商品名不相符的是()。 A. 呋塞米(速尿) B. 去乙酰毛花苷(西地兰) C. 尼可刹米(可拉明) D. 氨甲苯酸(止血敏) 2.尼可刹米作用时间短,一次静脉注射只能维持() A.2—5分钟 B.5—10分钟 C.10—15分钟 D.15—20分钟 3.癫痫持续状态的首选药物是() A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 4.癫痫大发作常首选( ) A. 地西泮 B. 苯巴比妥 C.异丙嗪 D.卡马西平 5.盐酸肾上腺素在治疗时对血压的影响与剂量有关,常用剂量可以使() A.收缩压升高 B.舒张压升高 C.收缩压升高而舒张压不升或下降 D.收缩压和舒张压均不升 6.最常用于降压的钙通道阻滞药是() A.硝苯地平 B.坎地沙坦 D.卡托普利 E.依那普利 7.10%的葡萄糖酸钙注射液稀释后缓慢注射时,每分钟不超过()ml A.3ml B.4ml C.5ml D.10ml 8.呋塞米与下例()合用发生低氯性碱中毒机会增加。 A.20%甘露醇 B.碳酸氢钠 C.10%葡萄糖酸钙 D.平衡液 9.500ml液体中最多可以加入()氯化钾? A.0.5g B.1g C.1.5g D.3g 10.碳酸氢钠注射液用于治疗:() A.呼吸性酸中毒 B. 代谢性酸中毒 C. 呼吸性碱中毒 D.代谢性碱中毒 11.阿托品用于有机磷中毒病人,对下述何种症状无效()。 A.恶心呕吐 B.腹痛腹泻 C.瞳孔缩小 D.骨骼肌震颤 12.临床常用于肺、支气管、消化道出血的止血药是()。 A.氨甲苯酸 B.氨甲环酸 C.垂体后叶素D维生素K1 13.用于感染性休克冲击治疗的糖皮质激素类药首选()。 A.泼尼松 B.甲强龙 C.地塞米松 D.氢化可的松 14抢救洋地黄中毒引起的室性心律失常常用()。 A. 多巴胺 B.去甲肾上腺素 C.肾上腺素 D.利多卡因 15.心脏骤停复苏抢救时的最佳药物是()。 A. 去甲肾上腺素 B.麻黄碱 C.肾上腺素 D.间羟胺 16.纳洛酮主要用于()。

常用止血药

常用的止血药有哪些? 常用的止血药按其作用机理可分为三种:①直接作用于血管的药物;②改善和促进凝血因子活性的药物; ③抗纤维蛋白溶解的药物(简称抗纤溶药)。现分别介绍如下: (1)直接作用于血管的药物有:①安络血,又名安特诺新,主要通过增强毛细血管对损伤的抵抗力,使断裂的毛细血管回缩,降低毛细血管的通透性和脆性,从而达到止血的目的。临床上主要用于鼻出血、咯血、血尿、视网膜出血、血小板减少性紫癜等。安络血常与维生素C合用以产生协同止血的作用。成人口服安络血每次2.5~5毫克,每日3次,儿童减半。肌注安络血每次10毫克,每日2~3次,儿童减半。②脑垂体后叶素。本品含催产素和加压素。加压素能直接作用血管平滑肌,使毛细血管、小动脉和小静脉收缩。由于肺小动脉收缩,可减少肺内血流量,降低肺静脉压力,有利于肺血管破裂处的血栓形成而达到止血。本品还可用于门脉压增高的上消化道出血的止血。静脉滴注每次10~20毫克,加入生理盐水250~500毫升中缓慢滴注。 (2)改善和促进凝血因子活性的药物有:①维生素K1,是参与肝内凝血酶原合成的必要物质。故本品适用于由维生素K缺乏所引起的各种出血疾患,如低凝血酶原血症、阻塞性黄疸及胆瘘患者手术前、新生儿出血性素质。由于本品可选择性地作用于消化道平滑肌,故对各种原因所致的胃肠道、胆道平滑肌痉挛所引起的疼痛有解痉止痛作用。②止血敏(止血定),可增加血小板数量,并可增强其聚集性和粘附性,促使血小板释放凝血活性物质,加速血块收缩,还可增强毛细管抵抗力,降低其通透性,减少血液渗出。故可用于防治外科手术出血、紫癜,以及脑、肺、肝、消化道、泌尿道、眼底、齿龈等的出血。 (3)抗纤溶药物有:①6-氨基己酸,对纤维蛋白溶酶原的激活因子产生竞争性抑制,使纤维蛋白溶酶原不能被激活为纤维蛋白溶酶,从而抑制纤维蛋白的溶解而达到止血目的。常用于外科手术出血、妇产科出血及肝硬化出血等。②抗血纤溶芳酸(氨甲苯酸),止血原理与6-氨基己酸相同,但效果比之强4~5借,对一般性渗血效果较好。 活动性出血的征象:1心率、脉搏、呼吸的加快,重者甚至会出现呼吸困难 2持续性出血会引起血压下降,补液后血压不升或回升 3手脚发凉,出冷汗,面色苍白白,胸闷气促 4胸膜腔内大量出血查体表现为胸部叩诊浊音,听诊呼吸音低,胸膜腔穿刺抽血很快凝固5每小时引流量大于300ml,持续3h 6血红蛋白、血球压积持续降低

临床科室药品储备和存放

临床科室药品储备和存放 一药品的存放环境 (一)需要避光保存药品 1、维生素类注射液:复方维生素、维生素B、维生素B 2、维生素B1、维生素B12、维生素B6、维生素C注射液(见光易分解药物)。 2、噻嗪类药物:盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液(该类药物在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色,但氯丙嗪和异丙嗪说明书中均规定应避光保存,但未规定应避光输注)。 3、喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星(以喹啉羧酸类产品最多,大多对光不稳定,易发生光解反应,使抗菌活性降低)。 4、酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、吗啡、酚磺乙胺注射液(分子结构中含有酚羟基,在氧、金属离子、光线、温度等影响下,易氧化变质,这类药物只需做好避光保存即可)。 5、芳胺类药物:对氨基水杨酸(为常用的抗结核药物,容易发生脱羧反应生成褐色的间氨基酚,再被继续氧化形成二苯醌型化合物,引起不良反应,该药物无论是说明书还是各类用药指南都明确指出,静脉滴注时应新鲜配制,避光,溶液变色即不得使用)。 6、含有不饱和碳键的药物:两性霉素B(为多烯类抗真菌药,具有易氧化结构,同时为降低不良反应发生率,每剂滴注时间至少6小时,所以滴注时要避光)。 7、抗肿瘤药物:顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、紫杉

醇、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙(某些化疗药物具有化学结构的特殊性,在水溶液状态下,可发生裂环、重排、水解、聚合、氧化、异构化等较复杂反应,光照可催促上述反应的进程,但并非所有的抗肿瘤药物在输注过程中都需要避光)。 8、造影剂:碘海醇注射液、碘伏醇注射液 9、吡啶类药物:硝苯地平、尼莫地平、尼可刹米、异烟肼。(因结构中含有二氢吡啶环,对光不稳定,但不是每一种二氢吡啶类都要求避光,硝苯地平静脉滴注中必须遮光,而尼莫地平说明书中规定“从小包装取出后及使用时,应避免日光直射,并未要求输注过程中避光,只要做到避免日光直射即可,比如靠窗的患者,给药时应做好防护措施,此外如异烟肼和尼可刹米,仅需避光保存。 10、其他药品:甲钴胺注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠(在光照下分解加速,滴注时应新鲜配制,并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔包裹避光,于12小时内用完)、氢化可的松注射液、地西泮注射液、呋塞米注射液。 11、易引起光敏反应的药物:喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药等。 (二)药品储存的温湿度 每一种药品应根据说明书中温湿度储存要求分别储存: 室温:10-30℃ 阴凉处:不超过20℃

最全临床常用药

★心内科: △稳定型心绞痛: 拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;辛伐他叮20mg qn;比索洛尔(博苏) 2.5mg qd;单硝酸异山梨酯缓释片(依姆多)30mg qd。 △急性广泛前壁心肌梗死: 治疗药物:拜阿司匹林0.1 qd;氯吡格雷75mg qd;阿托伐他叮(立普妥)20mg qn;低分子肝素钙0.6ml 脐旁皮下注射bid;培垛普利(雅施达)4mg qd;比索洛尔(博苏) 1.25mg qd。 缓解药物:硝酸甘油10mg iv-vp 6ml/L;(若胸痛不能控制改用合贝爽)。 △扩张型心肌病合并右心衰: 强心:地高辛0.125mg bid(慢慢加量);利尿:呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd;ACEI:培垛普利4mg qd;b-R阻滞剂:比索洛尔 1.25mg qd;改善循环:马来酸桂哌齐特320mg ivgtt qd、凯时10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd。 以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说。(见外科用药小结) △预激综合症及阵发性室上速: 根治:经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院。 ★内分泌科: 营养神经:弥可保、恩在适3ml im 、小牛血去蛋白提取物(爱维治)30ml ivgtt。 改善循环:舒血宁20ml 、银杏叶提取物注射液(金钠多)。 改善脑供氧:阿米三嗪-萝巴新(都可喜)1片bid。 住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及周围神经并 发症,用药上也主要是胰岛素肌注、营养神经、改善循环。关于胰岛素如何用,轮了两周还 是没太搞懂,这里就不说了。 ★消化内科: 根除HP治疗:1.枸橼酸铋雷尼替丁胶囊(瑞倍)0.35g bid A.C; 2.克拉霉素0.5g bid; 3.呋喃唑酮(痢特灵)0.1g bid。 乙肝活动期(大三阳且HBV-DNA大于10^5)抗病毒治疗: 1.恩替卡韦0.5mg qd; 2.阿德福韦酯10mg qd; 3.拉米夫定(贺普丁)100mg qd。 预防上消化道出血:白及胶浆250ml q8h ivgtt;6-氨基己酸(一种抗纤溶药) 6.0 ivgtt qd。调整肠道菌群:整肠生2片tid;复方嗜酸乳酸杆菌片2片tid;马来酸曲美布丁(舒丽启能)0.2 tid。 保肝药:多烯磷脂酰胆碱(天兴)15ml ivgtt qd;旅甘安(17-AA)500ml ivgtt qd;门冬氨酸鸟氨酸(雅搏司)-预防肝昏。 止泻药:苯乙哌啶2片tid A.C;思密达 6.0 tid A.C;黄连素0.3 tid。 外痔出血治疗:消炎膏外敷;爱脉朗2片bid;安络血5mg tid×3;vitB6 20mg tid×3;红霉素软膏外用。 肝硬化的治疗很多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好。 ★呼吸内科: 止咳化痰:盐酸氨溴索(伊诺舒)120mg ivgtt bid;祛痰止咳冲剂;扑尔敏;复方甘草口服 液; 解痉平喘:氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h;盐酸丙卡特罗(美普清)25ug bid;喘可治4ml im bid;吉诺通;时而平;

临床常用的七大类止血药完整版

临床常用的七大类止血 药 标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1、作用于血管的止血药 垂体后叶素 应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂。 药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用) 用法:5~10U加入GS 40 ml iv,再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt(10~20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。 去甲肾上腺素 应用:局部止血 药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩 用法:16 mg溶于200 ml冰冻NS,50 ml/次,每2~4h口服一次;或200 ml滴入胃管内,若30 min后出血不止可重复1~3次 生长抑素

应用:上消化道出血、胰腺炎、食破 药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多 用法: 1.上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250μg,3~5min内),继以250μg/h静滴,止血后应连续给药48~72 h; 2.胰、胆、肠瘘250μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1~3d; 3.急性胰腺炎:250μg/h,连续72~120 h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。 卡巴克洛/卡洛柳钠 应用:毛细血管通透性增加所致出血,如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血 药理:降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间 用法:5~10 mg bid/tid im;严重出血10~20 mg q2~4h im 酚磺乙胺(止血敏) 应用:1.防治手术前后的出血;2.血小板减少性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜 ( HSP );3.其他原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性 用法:ivgtt:每日4~8 g,分2次 2、抗纤维蛋白溶解药

临床科室药品储备和存放

。 临床科室药品储备和存放 一 药品的存放环境 (一)需要避光保存药品 1、维生素类注射液:复方维生素、维生素 B 、维生素 B 2、维生素 B1、维生素 B12、维生素 B6、维生素 C 注射液(见光易分解药物)。 2、噻嗪类药物:盐酸异丙嗪注射液、盐酸氯丙嗪注射液(该类药物 在光、金属离子、氧的作用下极易氧化变色,但氯丙嗪和异丙嗪说明 书中均规定应避光保存,但未规定应避光输注)。 3、喹诺酮类药物:环丙沙星、左氧氟沙星、氟罗沙星(以喹啉羧酸 类产品最多,大多对光不稳定,易发生光解反应,使抗菌活性降低) 4、酚类药物:肾上腺素、异丙肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、 吗啡、酚磺乙胺注射液(分子结构中含有酚羟基,在氧、金属离子、 光线、温度等影响下,易氧化变质,这类药物只需做好避光保存即可)。 5、芳胺类药物:对氨基水杨酸(为常用的抗结核药物,容易发生脱 羧反应生成褐色的间氨基酚,再被继续氧化形成二苯醌型化合物,引 起不良反应,该药物无论是说明书还是各类用药指南都明确指出,静 脉滴注时应新鲜配制,避光,溶液变色即不得使用)。 6、含有不饱和碳键的药物:两性霉素 B (为多烯类抗真菌药,具有 易氧化结构,同时为降低不良反应发生率,每剂滴注时间至少 6 小时, 所以滴注时要避光)。 7、抗肿瘤药物:顺铂、卡铂、奥沙利铂、环磷酰胺、阿糖胞苷、甲 氨蝶呤、氟尿嘧啶、阿霉素、丝裂霉素、表柔比星、长春新碱、紫杉

( 醇、依托泊苷、多西他赛、昂丹司琼、亚叶酸钙(某些化疗药物具有 化学结构的特殊性,在水溶液状态下,可发生裂环、重排、水解、聚 合、氧化、异构化等较复杂反应,光照可催促上述反应的进程,但并 非所有的抗肿瘤药物在输注过程中都需要避光)。 8、造影剂:碘海醇注射液、碘伏醇注射液 9、吡啶类药物:硝苯地平、尼莫地平、尼可刹米、异烟肼。 因结构 中含有二氢吡啶环,对光不稳定,但不是每一种二氢吡啶类都要求避 光,硝苯地平静脉滴注中必须遮光,而尼莫地平说明书中规定“从小 包装取出后及使用时,应避免日光直射,并未要求输注过程中避光, 只要做到避免日光直射即可,比如靠窗的患者,给药时应做好防护措 施,此外如异烟肼和尼可刹米,仅需避光保存。 10、其他药品:甲钴胺注射液、硝酸甘油注射液、注射用硝普钠(在 光照下分解加速,滴注时应新鲜配制,并迅速将输液瓶用黑纸或铝箔 包裹避光,于 12 小时内用完)、氢化可的松注射液、地西泮注射液、 呋塞米注射液。 11、易引起光敏反应的药物:喹诺酮类、磺胺类、四环素类、磺酰脲 类、利尿药、吩噻嗪类、非甾体抗炎药、口服避孕药、部分局部用药 等。 (二)药品储存的温湿度 每一种药品应根据说明书中温湿度储存要求分别储存: 室温:10-30℃ 阴凉处:不超过 20℃

原料药分析方法开发流程

原料药分析方法开发流程 分析方法在药物的研发过程中起到的是灯塔”的作用,是原料药及制剂开发、质量控制 的标尺及眼睛,因此分析方法在药物开发过程中起到了领航员的作用。下面简单的介绍一下 原料药分析方法的开发流程。 原料药的分析方法开发一般分为两大部分:1、起始物料的分析方法开发;2、中间体及API 的分析方法开发。按照正常的逻辑顺序,应该是起始物料的分析方法开发先行,但是一般在 实际操作过程中,往往是中间体及API的分析方法先行开发。主要是因为,在打通工艺路 线时期或者是文献调研的阶段,主要是针对中间体及API的分析方法的工作。只有在工艺 优化的中期或者中后期,对起始物料厂家基本选定时才会有针对性的启动起始物料的分析方法开发工作。虽然如此,考虑到逻辑顺序,还是按照起始物料、中间体、API这样的顺序进 行逐一介绍。 一、起始物料 1、合成路线的获取 在启动分析方法开发工作之前,一定要获得起始物料厂家提供的合成路线,需要包括以 下几点:起始物料、中间体、反应溶剂、后处理溶剂及关键催化剂等。如果厂家提供反应步骤过长,一般选择3-5步即可。 2、杂质分析 结合起始物料厂家提供的工艺路线,对可能存在或者产生的各种杂质进行详细的分析, 为分析方法开发的方向奠定一个基础,也好对所需要的仪器耗材有提前的准备。一般涉及杂 质如下: 3、分析方法的开发

起始物料路线中所涉及的杂质种类,进行对应分析方法的开发。以厂家COA及提供的 分析方法为基础,结合自身工艺对起始物料质量的要求,建立适合自己的起始物料内控方法。 4、分析方法的验证 在API工艺进行逐级放大前,取得起始物料供应商提供的不小于3批的中试生产批量 样品,使用一批次进行分析方法验证工作,其余批次进行分析方法重现工作,同时也是为了验证厂家提供起始物料质量的稳定和可控。 5、杂质限度制定的依据 根据多批次起始物料的检测结果,以及API杂质限度的要求,结合工艺路线对杂质的 二、中间体 中间体分为过程控制及质量控制,过程控制主要监控反应进行的程度,质量控制是制定 中间体的中控标准。 1、过程控制方法 1)过程控制方法的开发 根究反应液的具体情况以及涉及物料自身的性质,中间体的过程控制方法可以选择TLC 或者HPLC的手段进行控制。一般在反应过程中主要关心的是原料的剩余及产物的生成情 况,所以确保在原料及产物峰周围没有干扰。如果有需要特殊关注的杂质,也需确保杂质的 分离度、峰纯度等。

临床常见抢救程序及用药

临床常见抢救程序及用药

临床常见抢救程序及用药 一、过敏性休克的抢救程序 过敏性休克 0.1%盐酸肾上腺素0.5-1.0毫升静注、继以1毫升肌注或皮下注射、必要时重复抗组织胺 药:如非那根25~50毫克肌注保证呼吸道通畅,必要时气管切开、吸氧氢化可的松200~400毫克加入100毫升葡萄糖液中静滴酌情选用血管活性药。 过敏性休克诊断要点及抢救措施 诊断:1、有过敏接触史; 2、表现胸闷、喉头堵塞感、继而呼吸困难、紫绀、濒死感,严重者可咳出粉红色泡沫样痰; 3、常有剧烈的肠绞痛,恶心、呕吐、或腹泻; 4、意识障碍,四肢麻木、抽搐、失语、大小便失禁、脉细弱、血压下降 抢救:1、立即应用肾上腺素; 2、静脉快速注入肾上腺皮质激素;3、扩容; 4、吸氧或高压给氧; 5、给予钙剂及抗组织胺药物; 6、及时处理喉头水肿、肺水肿、脑水肿等; 措施:1、0.1%肾上腺素0.5~1.0毫升肌注或静注; 2、去甲肾上腺素1~4毫克溶于500毫升溶液中静滴; 3、地塞米松10~20毫克加5%葡萄糖100毫升(静滴); 4、10%葡萄糖酸钙20毫升,静脉缓注;5、氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注; 6、平衡晶水:500~1000毫升静滴。 二、肺水肿诊断要点及抢救措施 诊断;1、严重的呼吸困难,端坐呼吸,口唇发绀,大汗淋漓;2、

阵发性咳嗽,伴有白色或粉红色泡沫样痰;3、肺部可闻及湿性罗音与鼾鸣声或大量痰鸣音; 抢救:1、吸氧或高压给氧;2、选用血管扩张剂;3、选用强心、利尿剂;4、给激素药物;5、四肢结扎、半坐位。 急救;1、吗啡10毫克,皮下注射; 2、西地兰0.4~0.6毫克加50%糖20毫升静脉缓注;3、速尿40毫克加50%糖20毫升(静脉缓注); 4、硝酸甘油0.5毫克或硝酸异山梨醇10毫克舌下含 服; 5、硝普钠5~10毫克与5%糖100毫升(静缓滴)直至症状体征消失(注意血压) 6、酚妥拉明1.5~3.0毫克,50%糖40毫升(10分钟静注完) 三、输液反应和防治 输液反应: (一)反热反应,症状:发冷、寒战和发热,严重者初起即寒战、继之高热达40-410C并有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状; 防治:减慢滴注速度或停止输液,并通知医生; (二)(肺水肿)循环负荷过量:症状:突然出现呼吸困难气促、咳嗽、泡沫痰或泡沫血性痰、肺部出现湿罗音。 防治:(1)输液过程中注意滴注速度不宜过快,液量不可过多; (2)如发现症状须立即使病员端坐,两腿下垂,减少静脉回流; (3)加压给氧,使氧气经20~30%酒精湿化后吸入; (4)按医嘱给镇静剂和扩血管药物及毛地黄等强

临床常用的七大类止血药

临床常用的七大类止血药总结 常用止血药物分类 一、作用于血管的止血药物 二、抗纤维蛋白溶解药物 三、凝血酶 四、促进凝血因子活化药物 五、其他 1、作用于血管的止血药 垂体后叶素 应用:食管胃底静脉曲张破裂出血,溃疡,急性胃粘膜损伤,贲门黏膜撕裂。 药理:含加压素及催产素,加压素使肠系膜动脉和肝动脉收缩,减少门静脉和肝动脉血流量,使门脉压降低。(可收缩冠状动脉,冠心病、高血压、心衰及肺心病患者慎用) 用法:5~10U加入GS 40 ml iv,再用10~20U加入GS 500 ml ivgtt (10~20滴每分钟)维持72小时。必要时可加入硝酸甘油5~10 mg。去甲肾上腺素 应用:局部止血 药理:作用于胃肠道黏膜的小动脉和毛细血管,使其强烈收缩 用法:16 mg溶于200 ml冰冻NS,50 ml/次,每2~4h口服一次;或200 ml滴入胃管内,若30 min后出血不止可重复1~3次

生长抑素 应用:上消化道出血、胰腺炎、食破 药理:选择性直接作用于内脏血管平滑肌,使其血管收缩,从而减少门静脉血流量,降低门静脉压力;抑制胃肠道激素的病理性分泌过多用法: 1.上消化道大出血,主要是食管静脉曲张出血:开始先静推250 μg,3~5min内),继以250 μg/h静滴,止血后应连续给药48~72 h; 2.胰、胆、肠瘘250 μg/h静滴,直至瘘管闭合,闭合后继用1~3d; 3.急性胰腺炎:250 μg/h,连续72~120 h;预防胰腺手术并发症连续用5d;对行ERCP检查者应于术前2~3h就开始使用本品。 卡巴克洛/卡洛柳钠 应用:毛细血管通透性增加所致出血,如ITP、视网膜出血、慢性肺出血、胃肠出血、鼻出血、咯血、血尿,痔出血、子宫出血、脑溢血 药理:降低毛细血管脆性,增加毛细血管对损伤的抵抗力,缩短止血时间 用法:5~10 mg bid/tid im;严重出血10~20 mg q2~4h im 酚磺乙胺(止血敏) 应用:1.防治手术前后的出血;2.血小板减少性紫癜(TTP、ITP)、过敏性紫癜( HSP );3.其他原因出血:包括胃肠道出血 药理:降低毛细血管通透性,使血管收缩,出血时间缩短、增强血小板聚集性和粘附性

临床常用药物大全

第一章.消化系统疾病常用药物 第一节抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸 碳酸氢钠:0.5g/片 【适应病症】:治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症。 【用法】:餐前服用。 【注意事项】:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用。 【不良反应】:引起继发性胃酸分泌过多。用量过大可致碱中毒。 铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片 【适应病症】:治疗消化性溃疡,胃炎。 【用法】:每次1~2片,3 次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用。 【注意事项】:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 【不良反应】:本药不良反应少而轻微,仅少数患者有胃肠道不适、消化不良、呕吐、大便次数增多或糊状大便,个别有腹泻。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包 【适应病症】:治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等 【用法】:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包【注意事项】:每袋磷酸铝凝胶含蔗糖2.7g,糖尿病患者使用本品时,不超过1袋。慢性肾功能衰竭患者禁用,高磷血症禁用。对卧床不起或老年患者,有时会有便秘现象,此时可采用灌肠法。 【不良反应】:可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打:0.3g/片 【适应病症】:有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多。 【用法】:每次1~3片,3 次/日 【注意事项】:①不宜与胃蛋白酶合剂、维生素等酸性药物合用。②密闭阴暗贮藏,否则逐渐变质,一部分碳酸氢钠变为碳酸钠。 【不良反应】:口服后可能因产生大量二氧化碳而使胃扩张,并刺激溃疡。 第二节H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌

美国FDA药物分析程序及方法验证指导原则(中文版)

药品及生物制品的分析方法和方法验证指导原则 目录 1.介绍...................... (1) 2.背景..................... .. (2) 3.分析方法开发. ..................... . (3) 4.分析程序内容.............................................. ......... ..................................... .. 3 A.原则/范围 (4) B.仪器/设备............................................. . (4) C.操作参数.............................................. .. (4) D.试剂/标准............................................. . (4) E.样品制备.............................................. .. (4) F.标准对照品溶液的制备............................................ .. (5) G.步骤......... ....................................... (5) H.系统适应性..... (5) I.计算 (5) J.数据报告 (5) 5.参考标准和教材............................................ (6) 6分析方法验证用于新药,仿制药,生物制品和DMF (6) A.非药典分析方法............................................. (6) B.验证特征 (7) C.药典分析方法............................................. .. (8) 7.统计分析和模型 (8) A.统计 (8) B.模型 (8) 8.生命周期管理分析程序 (9) A.重新验证 (9) B.分析方法的可比性研究............................................ . (10) 1.另一种分析方法............................................... .. (10) 2.分析方法转移的研究 (11) C.报告上市后变更已批准的新药,仿制药,或生物制品 (11) 9.美国FDA方法验证............................................... . (12) 10.参考文献

各临床科室要准备的

各临床科室要准备的资料 1、科室情况介绍 2、科室“十二五”规划 3、科室工作计划(2010、2011、2012) 4、科室工作总结(2010、2011) 5、优势病种的诊疗方案(2010版、2011版、2012版) 6、优势病种的疗效分析、总结、优化(2010版、2011版) 7、医疗质量持续改进方案 8、一级质控成员名单 9、医疗安全不良事件控制制度 10、应急管理制度 11、传染病管理制度 12、医疗风险预警机制 13、医疗技术损害预警机制 14、非计划再次手术管理制度与流程(手术科室) 15、医疗技术准入和管理制度(手术科室) 16、医患沟通制度 17、重大手术报告审批制度(手术科室) 请各科室在6.1前将资料电子版交医务科 相关附件为参考资料要有自己的内容 附件1:

临床科室情况介绍

附件2

孝感市中医院××科发展规划 一、发展方向 二、主要目标(说明:三年的工作目标) 三、建设内容 1、文献整理 2、诊疗规范 3、基础研究(含:科研课题、论文发表) 4、梯队建设(含:人才培养和培训) 5、学术交流(含:承办继续医学教育项目) 6、基础设施建设(含:设备配备、病床设置等) 7、信息建设 …… 四、关键指标 1、临床疗效 2、评价标准 注:1、标题可改为:湖北省“十一五”重点专科或湖北省“十五”重点专科、孝感市“十一五”重点专科 附件5诊疗方案样式 不寐的诊疗方案 一、中医病名:不寐 二、西医病名:失眠 不寐(insomnia)是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。相当于西医的失眠症。 三、诊断 (一)疾病诊断 1、中医诊断标准 (1)轻者入寐困难或睡而易醒,醒后不寐连续3周以上,重者彻夜难眠。

药物分析方法进展

药物分析方法进展 摘要: 药物分析的发展已从一种专门技术逐步发展成为一门日臻成熟的科学,所涉及的研究范围包括药品质量控制、临床药学、中药与天然药物分析、药物代谢分析、法医毒物分析、兴奋剂检测和药物制剂分析等。随着药物科学的迅猛发展,各相关学科对药物分析不断提出新的要求,它已不再仅仅局限于对药物进行静态的质量控制,而是发展到对制药过程、生物体内和代谢过程进行综合评价和动态分析研究。 关键词药物分析研究进展 药物是预防、治疗、诊断疾病和帮助机体恢复正常机能的物质。药品质量的优劣直接影响到药品的安全性和有效性,关系到用药者的健康与生命安危。虽然药品也属于商品,但由于其特殊性,对它的质量控制远较其他商品严格。因此,必须运用各种有效手段,包括物理、化学、物理化学、生物学以及微生物学的方法,通过各个环节全面保证、控制与提高药品的质量。传统的药物分析,大多是应用化学方法分析药物分子,控制药品质量。然而,现代药物分析无论是分析领域,还是分析技术都已经大大拓展。从静态发展到动态分析,从体外发展到体内分析,从品质分析发展到生物活性分析,从单一技术发展到联用技术,从小样本分析发展到高通量分析,从人工分析发展到计算机辅助分析。 具体一点的讲,药物分析是分析化学技术在药学领域中的具体应用。分析化学的进步,尤其是近年仪器分析和计算机技术的进展,为药物分析的发展提供了坚实的基础。药物分析的任务是在药学各个领域中,对出于不同的目的和要求, 不同来源和组成的样品中的某些成分进行检出、鉴别和测定。药物分析发展的主要趋向就是如何能够简便、快速地从复杂组成的样品中,灵敏、可靠地检测一些微量成分。 药物分析学的研究范围包括药物质量控制、临床药学、中药与天然药物分析、药物代谢分析、法医毒物分析、兴奋剂检测和药物制剂分析、创新药物研究,以及药品上市后的再评价等,哪里有药物,哪里就有药物分析。 1、药物分析技术的发展 光谱法如紫外分光光度法、核磁共振光谱法、质谱法、拉曼光谱法、红外光谱法、荧光、磷光及化学发光光谱法、原子吸收和原子发射光谱法以及X 2射线衍射谱法等,方法较多。近年来发展虽不如色谱那么迅速,在药典中所占的比重有下降的趋势,但是仍出现了很多新方法,如二维核磁共振谱法、近红外光谱法、激光拉曼光谱以及色谱光谱联用技术等。在新的世纪中,这些方法会有更快的发展,并广泛地应用于药学科学各领域中。电化学部分分别为化学传感器、离子选择性电极和动力电化学方法与应用。近几年生物传感器的发展,成为电分析化学中活跃的研究领域。微电极技术是一种新的电化学测试技术,在活体分析中,微电极用作电化学微探针,检测动物神经传递物质的扩散过程,成为微柱液相色谱和高效毛细管电泳的电化学检测器。在将来药物分析的发展中,将会显示出光辉的应用前景。 复杂样品中微量成分的检测是在药物分析工作中比较困难的问题。色谱法对复杂样品具有较高的分离能力,是药物分析中常用的分析技术。 薄层色谱法主要用于药物及制剂的鉴别、杂质检查以及中药成分分析,已成为当今药

临床常用药物手册[1]

临床常用药物大全 1.抗酸、治疗胃炎、消化性溃疡药 ⑴中和胃酸抑制分泌药 ①抗酸药:是一类弱碱性物质,口服能中和胃酸 碳酸氢钠:0.5g/片治疗胃酸过多,代谢性酸中毒及高钾血症,, 用法:餐前服用 注意事项:静脉滴注时应防止渗漏,应注意给药速度,5%碳酸氢钠为高张性溶液,滴注过快会抑制心脏,使血压骤降,不利于心脏复苏;对血钾过低者不宜立即应用,忌与酸性药物配伍,除普鲁卡因胺外,不宜与其他常用的心肺复苏药物合用;口服易产生CO2,将要穿孔的溃疡患者忌用 铝碳酸镁(胃达喜):500mg/片治疗消化性溃疡,胃炎, 用法:每次1~2片,3 次/日,餐后1~2小时或睡前咀嚼服用 注意事项:大剂量服用可能有胃肠道不适,如消化不良和软糊状便,肾功能不全者长期服用应定期监测血中的铝含量,可影响四环素、环丙沙星、氧氟沙星的吸收。 磷酸铝(洁维乐凝胶):20g/包治疗消化性溃疡,胃炎,食管炎,胃酸过多等 用法:用前先摇匀,挤出凝胶直接服用,也可就水服用,成人每天2次,每次1包 注意事项:不良反应可见恶心、呕吐、便秘、大剂量可致肠梗阻;长期服用可致骨软化、脑病、痴呆及小红细胞性贫血,本品可影响某些药物的吸收。 大黄苏打:0.3g/片有健胃、制酸作用,用于食欲不振、消化不良、胃酸过多 用法:每次1~3片,3 次/日 ②H2受体阻断剂:可拮抗组胺引起的胃酸分泌 雷尼替丁Ranitidine:针剂50mg/支胶囊 0.15g/粒 注意事项:部分患者有过敏反应,严重肝肾功能不全者甚用,8 岁以下儿童禁用,能减少肝血流量,当与药物伍用时,如华法林、利多卡因、环孢素、地西泮、普萘洛尔(心得安)等,可增加上述药物的血浓度,延长其作用时间和强度,有可能增加某些药物的毒性,值得注意 西咪替丁cimetidine(泰胃美):400mg/800mg 用法:口服,活动期:每晚一次,每次800MG,睡前服或每日两次,早晚个一次,每次400MG,连服4-6 周;预防溃疡复发:每 日一次,每次400MG,连服6个月

中药11-止血药

中药11-止血药 凡以制止机体内外出血为主要作用的药物,称为止血药。 本类药虽性味各异,但均能止血,并分别兼能清热凉血、化瘀、收涩及散寒温经等。 本类药主要适用于咯血、咳血、吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、紫癜及创伤出血等,兼治血热、血瘀、疮肿及胃寒等证。 1、凉血止血药:味或苦或甘而性均寒凉,能清血分之热而止血,主治血热妄行之出血证,过量滥用有留瘀之害。 2、化瘀止血药:性味虽各异,但却均能消散瘀血而止血,主治瘀血内阻、血不循经之出血证,有止血不留瘀之长,为治出血之佳品。 3、收敛止血药:味多涩,或质黏,或为炭类,性多平,或凉而不甚寒,虽善收涩止血,但有留瘀恋邪之弊,主治出血而无瘀滞者,若有瘀血或邪实者慎用。 4、温经止血药:性温热,能温脾阳、固冲脉而统摄血液,功善温经止血,主治脾不统血、冲脉失固之虚寒性出血。 大蓟 菊科蓟的干燥地上部分。 甘、苦,凉。归心、肝经。 本品甘苦性凉,入心、肝经。既善清血分热邪而凉血止血,为治血热出血之要药,又能散瘀解毒而消痈肿,为治痈肿疮毒所常用。 凉血止血,散瘀消痈。 1、血热咯血、衄血、吐血、崩漏、尿血。 2、热毒痈肿。 大蓟配小蓟:两药均性凉,工轻盈凉血止血、散瘀解毒消痈,同用则药力更强,治血热出血诸证及热毒疮肿。 小蓟 菊科刺儿菜的干燥地上部分。 甘、苦,凉。归心、肝经。 本品功似大蓟而力稍弱,亦为治血热及热毒疮肿所常用;兼能利尿,最善治尿血、血淋。 凉血止血,散瘀消痈。 1、血热尿血、血淋、咯血、衄血、吐血及崩漏。 2、热毒痈肿。 地榆 蔷薇科地榆或长叶地榆的干燥根。 苦、酸,微寒。归肝、胃、大肠经。 本品苦寒泄降,味酸收敛,作用偏于下焦。既善泄热凉血、收敛止血,治血热妄行,特别是下焦出血;又能泻火解毒、敛疮,治烫伤及疮疡。

临床十一个科室常用方剂汇总资料

临床十一个科室常用方剂汇总 左金丸 左归饮 左归丸 紫雪丹 滋阴退翳汤 滋阴地黄丸 滋阴除湿汤 资生健脾丸 壮筋养血汤 壮筋续骨丹 驻车丸 助阳活血汤 竹叶石膏汤 竹叶黄芪汤 猪苓汤 朱砂安神丸 舟车丸 炙甘草汤 枳术丸枳实薤白汤 枳实消痞丸 枳实导滞丸 指迷茯苓丸 止痛如神方 止嗽散 止带方 栀子胜奇散 栀子金花丸 栀子豉汤 栀子柏皮汤 知柏地黄汤 正容汤 正骨紫金丹 镇肝息风汤 真武汤 真人养脏汤 珍珠母丸 珍珠母丸 增液汤 增液承气汤 越鞠丸 越婢汤 毓麟珠 玉液汤 玉屏风散 玉女煎 玉女煎 玉露油膏 禹功散 右归丸 银翘散 银花解毒汤 银花甘草汤 茵陈五苓散 茵陈四逆汤 茵陈术附汤 茵陈蒿汤 薏苡仁汤 薏苡附子败酱散 益元散 益胃汤 益气聪明汤 抑阳酒连散 异功散 一贯煎 养阴清肺汤 养血润肤饮 养心汤 养精种玉汤 阳和汤 阳和解凝膏 阳毒内消散 眼珠灌脓方 血府逐瘀汤 旋覆代赭汤 宣痹汤 芎芷石膏汤 杏苏散 星蒌承气汤 新制柴连汤 新加香薷饮 辛夷清肺饮 泻心汤 泻黄散

泻肝汤 泻肝散 泻肺饮 泻白散(泻肺散)小续命汤 小馅胸汤 小青龙汤 小金丹 小建中汤 小蓟饮子 小活络丹 小承气汤 小柴胡汤 小半夏汤 逍遥散 逍遥蒌贝散 消乳丸 消疬丸 消风散 象皮膏 香苏散 香薷散香连丸 香棱丸 香槟榔丸 香贝养荣汤 先天大造丸 仙方活命饮 犀角散 犀角地黄汤 犀黄丸 五真散 五味消毒饮 五痿汤 五神汤 五仁丸 五皮饮 五皮散 五苓散 五淋散 五加皮汤 吴茱萸汤 无比山药丸 乌药汤 乌药散 乌头汤 乌梅汤 乌龙膏 温脾汤 温经汤 温肺止流丹 温胆汤 胃苓汤 苇茎汤 王氏清暑益气汤 万灵膏 完带汤 陀僧膏 托里消毒散 菟丝子散 透脓散 痛泻药方 通幽汤 通窍活血汤 通气散 通脉四逆汤 通关散 葶苈大枣泻肺汤 天王补心丹 天台乌药散 天麻丸 天麻钩藤饮 桃仁承气汤 太乙膏 胎元饮 缩泉丸 酸枣仁汤 苏子降气汤 苏合香丸 苏合香丸 搜风解毒汤 四物消风饮 四物五子汤 四物汤 四乌贼骨一茹丸 四味回阳饮 四顺清凉饮子 四生丸 四生散 四神丸

临床对症治疗常用药及用法

临床对症治疗常用药及用法 循环、血液系统: 1.心率快――(1).中心静脉压(通过锁骨下静脉信道)+尿量。如为2cm,可用20 00ml!(需要防止输注过快,听肺罗音),如中心静脉压过高――喘定1支入壶+速尿1/2-1支入壶,半小时后测中心静脉压。 2.升血压――(1).多巴胺,20mg/支(2ml),多巴胺6支+38ml NS 2(3)ml/小时 or 9支+32ml NS(9-18!)ml/小时/多巴酚丁胺配成50ml液体泵入。标准用法:开始时每分钟按体重1~5μg/㎏,10分钟内以每分钟1~4μg/㎏速度递增,以达到最大疗效。静注5分钟内起效 可再加NS 49ml+去甲肾上腺1ml 2ml/h ! (2).多巴胺体重*3mg(1ug/min*kg) +NS(共50ml) 极量:1.2mg*公斤体重/小时,2-20ml/小时 多巴酚丁胺体重*3mg+NS(共50ml) 2-20ml/小时 去甲肾上腺素体重*0.03mg+NS(共50ml) 2-8ml/小时 3.快速降血压――(1).开搏通(卡托普利)12.5mg/片舌下含服 /心痛定(硝苯地平)10mg 舌下含服(2-3min 起效,20分钟达到最高值,服用间隔大于4小时) (2).压宁定25mg/5ml(1支)×10,0.6ml/h泵入.5分钟内见效。标准用法:可加入20ml注射液(相当于100mg乌拉地尔),再用上述液体稀释到50ml。静脉输液的最大药物浓度为每毫升4mg乌拉地尔。输入速度根据病人的血压酌情调整。推荐初始速度为每分钟2mg,维持速度为每小时9mg。 4.输白蛋白――(输血前用苯海拉明1支肌注)贝林10g/50ml(一瓶)(等同于2 00ml血浆,保留180ml水) ivgtt 输血浆200-400ml(输血、血浆后用生理盐水250ml 冲)半小时后20mg速尿(水肿较重时) 5.止血—(1).立芷雪1ku im(15-25分钟后起效)+ 1ku 入壶: (5-10分钟后起效)。如术前PT+APTT延长,术前一天晚肌注一支. (2)..垂体后叶素6单位先入壶,再泵入250ml糖/12单位 8小时*3(持续24小时)或者先入壶,再500/40单位静滴 . (3).先用两支思他宁(生长抑素)(3mg/支),再24小时泵6mg/h(思他宁加垂体后叶素止血最强) (4).外用:强生止血纱布(可吸收) or 干纱布+普舒莱士(冻干人凝血酶原复合物)溶于生理盐水 6.血小板过高--阿司匹林肠溶1片(100mg)po qd / 速碧林(低分子肝素钠)0.3-0.4ml(1支) ih qd 7.骨科术后防止血栓形成—法安明(达肝素钠)5000 iu/0.2ml ih bid 8.化疗后白细胞低—(1).100UG/支瑞白注射液(重组人粒细胞集落刺激因子)ih .可连用3天。白细胞计数1万以上时,停止给药。 (2).升白胺(小檗胺)28mg(1片)×4 po tid 9.补充胶体渗透压—万汶(130/0.4,应急为50ml/kg/d,一般最大为33ml/kg/d) or佳乐施(羟已基淀粉)500ml×1-4袋ivgtt. 10.DIC――普舒莱士(注射用人凝血酶原复合物)300iu/NS 100ml ivgtt

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