口腔念珠菌病发病因素
口腔念珠菌的护理
急性红斑型念珠菌病
1.成人多见，特别是长期大量服用广谱抗生素 者，又称抗生素性口炎。 2．舌部好发，又称抗生素性舌炎。 3.口腔黏膜出现外形弥散的红斑，舌背乳头萎 缩呈鲜红色。 4. 局部有灼痛，口干，味觉异常等症状。治疗Βιβλιοθήκη 则综合治疗全身治疗
局部治疗
全身治疗
抗真菌药物
碳酸氢钠液
局部治疗
醋酸氯已定
制霉菌甘油
健康指导
1、避免产房交叉感染。
2、注意哺乳期卫生，用温开水擦洗产妇乳头及婴儿口 腔，奶瓶煮沸消毒等。 3、患慢性消耗性疾病者更应该注意口腔卫生，避免滥用 抗生素，需长期服用抗生素或免疫抑制剂者可预防性使用2 ％——4％碳酸氢钠液含漱。 4、配戴全口义齿的老人，注意义齿的日常清洗消毒，睡 觉时不戴义齿，可用0.12％氯已定溶液或2％——4％碳酸 氢钠液清洗、浸泡义齿。义齿不适合者，应及时修改或更 换。
教学目标
了解口腔念珠菌病的病因
熟悉口腔念珠菌病的临床表现 掌握口腔念珠菌病的护理及预防
病案分析
患者 主诉 现病史
口腔白色假膜10天，曾给与制霉菌素甘油治疗，用药时 好转，停药后反复。否认系统性疾病病史。无药物过敏史。
男
4个月
家长代诉，发现患儿口腔白色假膜10天，求治。
检查
右颊粘膜，左颊粘膜、右软腭、左软腭可见白色假膜覆盖， 可擦拭掉，局部充血，触痛。唾液粘稠。
慢性红斑型念珠菌病
1.以配戴全口义齿的中老年人多见，又称义齿 性口炎。 2．好发于与上颌义齿接触的腭、龈黏膜，下颌 少见。 3.局部黏膜萎缩呈亮红色水肿，可有黄白色条 索状或斑点状假膜覆盖。 4.全身反应轻，局部有灼痛感。
口腔念珠菌感染是什么原因
口腔念珠菌感染是什么原因文章目录*一、口腔念珠菌感染是什么原因*二、口腔念珠菌感染如何预防*三、口腔念珠菌感染如何治疗口腔念珠菌感染是什么原因1、宿主的防御功能人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)能抑制白色念珠菌生长,在新生婴儿(1～3个月)体内就存在,但较母体为低,6～12个月时可达到成人水平,故半岁前特别是未满月的婴儿,最易罹患口腔粘膜念珠菌病。
此外人体内的中性粒细胞单核细胞和嗜酸性粒细胞也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
2、药物及其它因素皮质类固醇激素(SH)的滥用常引起念珠菌感染,SH能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力,增强真菌的毒性,免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上可有2%～3%的患者发生菌群失调),破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡状态,能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素B族的细菌的生长,维生素B族的缺乏也可导致细胞氧化作用的辅酶,受抑使组织抵抗力降低因而有利于真菌生长。
3、全身性疾病先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)接受较大量X线照射无γ-球蛋白血症以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病,如淋巴瘤何杰金病白血病等,都容易并发念珠菌病,血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一,这可能是缺铁而引起机体酶系统异常,(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。
内分泌功能低下,如甲状腺功能低下,爱狄森病脑,下垂体功能低下者均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮肤表面的pH值低下,含糖量较高,利于白色念珠菌的生长和侵袭,亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低,抑制真菌的能力减弱所致。
4、其它因素环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关,如在高温潮湿的条件下工作,易于发生皮肤念珠菌病。
口腔念珠菌感染如何预防1、避免产房交叉感染,分娩时应注意会阴、产道、接生人员双手及所有接生用具的消毒。
口腔白色念珠菌感染相关因素分析
口腔白色念珠菌感染相关因素分析
胡艳;李丽
【期刊名称】《牙体牙髓牙周病学杂志》
【年(卷),期】2007(17)12
【摘要】本资料总结了1995年以来经临床检查和细菌培养确诊为口腔白色念珠菌感染的病例334例，其中男性238例，女性96例，年龄10～74岁，平均65岁。
分析其发病相关因素，结果显示：334例病人中，以口腔局部义齿修复、年老体弱、婴幼儿、全身应用抗生素、头面部放化疗为多，其次是口腔卫生不良、大手术后、严重血液病等（表1）。
【总页数】1页(P716)
【作者】胡艳;李丽
【作者单位】西安陆军学院干休所,陕西,西安,710065;西安陆军学院干休所,陕西,西安,710065
【正文语种】中文
【中图分类】R78
【相关文献】
1.儿童口腔健康状况分析及口腔疾病相关因素分析和预防 [J], 邹波
2.口腔颌面部恶性肿瘤术后患者心理痛苦及相关因素分析 [J], 郭宏梅;王伟平;徐春燕;贺敏敏;郑甜甜;帅婷
3.老年人口腔黏膜健康状况调查及相关危险因素分析 [J], 单杰波;茅天赋;陆英
4.脑卒中住院患者口腔健康相关生活质量现状及影响因素分析 [J], 田芳;李娟;刘纪
汝;Bei Wu;Rong Xiao
5.缺血性脑卒中患者口腔健康相关生活质量现状及其影响因素分析 [J], 李颖;黄启原;周甜;曲哲;汤先萍
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口腔念珠菌病发病机制和易感因素
口腔念珠菌病发病机制和易感因素1．念珠菌的毒力主要集中在对白色念珠菌的研究，如念珠菌对宿主黏膜及树脂塑料表面的黏附力、疏水性、芽管形成的能力、菌落的转化现象、产生蛋白酶和磷酸酶这两种水解酶的能力有关。
普遍认为，白色念珠菌的毒力主要在于侵袭力，其中黏附力和细胞外酶作用较肯定，而菌丝形成、抗吞噬作用等也可能增强其侵袭力。
2．宿主的防御能力和易感因素目前认为，宿主因素在念珠菌病发病中起着重要作用，以往也曾称念珠菌病是"有病者病"。
如艾滋病患者多伴有念珠菌感染。
大手术后、放疗后、口干综合征患者更易患念珠菌病。
（1）口腔菌丛的明显变化和唾液质及量的变化：在人类口腔中存在细菌和真菌，并常保持共生状态。
抗生素使用不当可引起菌群失调，促进念珠菌的繁殖，使念珠菌带菌率增加，内源性感染的机会也随之增加。
长期大量应用广谱抗生素，一方面可以使一些产生抗念珠菌物质的革兰阴性菌被抑制，真菌得以加快繁殖；另一方面，抗生素可增加白色念珠菌的毒性。
另外，抗生素对机体有毒性作用，可造成器官组织的损害，如造血功能和肾功能下降等，使机体抵抗力减低，也有利于念珠菌的感染。
多见于长期大剂量广谱抗生素的应用，特别是口腔局部抗生素含漱或雾化吸入治疗等。
口干（放疗后或干燥综合征）患者也有口腔菌丛的变化及唾液量的改变。
唾液减少，唾液的机械冲洗和唾液中的抗菌成分如唾液特异免疫球蛋白、溶菌酶、乳铁蛋白、富组蛋白等难以发挥作用而易使念珠菌在口腔黏膜黏附而致病。
口腔卫生不良者唾液黏稠度增高、菌群的变化也是易感因素之一。
（2）慢性局部刺激及机械屏障的破坏：如不合适的义齿或正畸矫治器的局部创伤造成机械屏障的破坏。
念珠菌容易黏附其表面，且念珠菌对丙烯酸树脂基托有较强的亲和力。
完整的正常皮肤对念珠菌的侵袭起着屏障作用，但当皮肤受潮或发生浸渍时则易引起感染。
如无牙颌患者口角常形成黏膜皱褶，这些皱褶长期浸渍于唾液中，因而破坏黏膜对念珠菌侵袭的屏障作用，从而导致念珠菌口角炎的发生。
念珠菌病 病情说明指导书
念珠菌病病情说明指导书一、念珠菌病概述念珠菌病（candidiasis）是由各种致病性念珠菌引起的局部或全身感染性疾病。
好发于免疫功能低下的患者。
可侵犯皮肤、黏膜及全身各组织、器官，临床表现各异，轻重不一。
近年来念珠菌病发病率逐渐上升，已成为目前最常见的深部真菌病。
该病早期诊断、早期治疗，预后较好，延误治疗或播散性感染则预后不佳。
英文名称：candidiasis其它名称：无相关中医疾病：暂无资料。
ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：感染性疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：不会遗传发病部位：全身常见症状：皮疹、黏膜糜烂、发热、咳嗽、咳痰、腹泻、腹胀、尿频、尿急、头痛、谵妄主要病因：各种致病性念珠菌感染所致检查项目：体格检查、直接镜检、培养检查、念珠菌抗原检测、念珠菌特异抗检测、分子生物学检查、病理检查、X 线、B 超、CT、MRI重要提醒：念珠感染科引起机体多个组织、器官、系统病变，医生会根据患者的感染情况给予相应治疗。
临床分类：根据侵犯部位分类：1、皮肤念珠菌病主要包括念珠菌性间擦疹、念珠菌性甲沟炎和甲床炎、念珠菌性肉芽肿、慢性皮肤黏膜念珠菌病。
2、黏膜念珠菌病主要包括口腔念珠菌病、念珠菌性唇炎、念珠菌性口角炎、念珠菌性阴道炎、念珠菌性包皮炎。
3、系统性念珠菌病主要包括呼吸系念珠菌病、消化系念珠菌病、泌尿系念珠菌病、中枢神经系念珠菌病、念珠菌菌血症、念珠菌性心内膜炎、念珠菌所致变态反应等。
二、念珠菌病的发病特点三、念珠菌病的病因病因总述：念珠菌广泛存在于自然界的土壤、医院环境、各种用品表面及水果、乳制品等食品上，同时也是人体的正常菌群，通常寄生于正常人的皮肤、口腔、胃肠道及阴道等部位黏膜上。
在正常情况下，机体对念珠菌有完善的防御系统，但在某些因素影响下引起菌群失调和人体免疫力低下时，念珠菌就会大量生长繁殖、扩散，并通过血液循环进一步播散至全身各器官，从而致病。
口腔粘膜感染类疾病二
口腔损害——结核性溃疡：
1．多见于体质较差的儿童或青少年。
2．有结核病史或与结核患者密切接触史，大多继发 于肺结核或肠结核之后。
3．口腔黏膜以唇、舌、移行皱襞为好发区。
4．溃疡边缘微隆但不整齐，似鼠咬状，表面为粟 粒状的黄褐色小结节，破溃后呈紫红色桑葚样肉
芽肿，上覆少量脓性分泌物。基底柔软，无硬结。患 者疼痛较明显。
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急性萎缩型：
急性萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由 于广谱抗生素长期应用而致，且大多数患者原 患有消耗性疾病，如白血病、营养不良、内分 泌紊乱、肿瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性 红斑狼疮、银屑病、天疱疮等，在大量应用青 霉素、链霉素的过程中，也可发生念珠菌性口 炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。
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急性萎缩性
应当注意的是，这种成人急性念珠菌性口炎可 有假膜，并伴有口角炎，但有时主要表现为粘 膜充血糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔 增厚。患者常首先有味觉异常或味觉丧失，口 腔干燥，粘膜灼痛
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慢性肥厚型
本型或称增殖型念珠菌口炎，可见于颊粘膜、 舌背及腭部。由于菌丝深入到粘膜或皮肤的内 部，引起角化不全、棘层肥厚、上皮增生、微 脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表 层的假膜与上皮层附着紧密，不易剥脱。
3．口腔损害局部用链霉素0.5g局部封闭。
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教学资料
• 资料仅供参考
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念珠菌口角炎
双侧罹患，口角区的皮肤与粘膜发生皲裂，邻 近的皮肤与粘膜充血，皲裂处常有糜烂和渗出 物，或结有薄痂，张口时疼痛或溢血。此种以 湿白糜烂为特征的霉菌性口角炎，应与维生素 B2缺乏症或细菌口角炎区别，前者同时并发 舌炎、唇炎、阴囊炎或外阴炎，后者多单发于 一侧口角，细菌培养阳性（以链球菌为主）； 而念珠菌口角炎多发生于儿童、身体衰弱病人 和血液病患者。
口腔医学重点笔记(优选.)
3第一章口腔颌面部解剖1.口腔分为固有口腔和口腔前庭两部分。
2.口腔前庭：为牙列外围间隙，位于唇、颊与牙列、牙龈及牙槽粘膜之间马蹄形的潜在腔隙。
3.固有口腔的范围：上为硬腭和软腭，下为舌和口底，前界和两侧界为上、下牙弓，后界为咽门。
4.牙又称牙体，由牙冠、牙根和牙颈三部分组成。
牙冠：分为临床牙冠和解剖牙冠，临床牙冠是指眼睛所看到的露于牙龈的部位；解剖牙冠是由牙釉质覆盖，显露于口腔的部分，是发挥咀嚼功能的部分。
牙根：由牙骨质覆盖，埋于牙槽窝内的部分。
牙颈：牙冠与牙根的交界部位。
5.牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓腔内的软组织牙髓组成。
6. 舌的前端为舌尖，上面为舌背，下面为舌腹，两侧为舌缘。
7. 舌乳头可分为以下4种：丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头、叶状乳头。
8. 硬腭的骨质部分由两侧上颌骨的腭突和腭骨水平板组成，口腔面覆盖以致密的粘骨膜组织；软腭主要由腭帆提肌，腭帆张肌，腭舌肌，咽腭肌，悬雍垂，腭腱膜构成。
9. 正常乳牙有20个，分别为乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。
分别用Ⅰ~V表示。
萌出时间：6~8个月，2岁半左右出齐，顺序为乳中切牙、乳侧切牙，第一乳磨牙，乳尖牙，第二乳磨牙。
10. 正常恒牙有28-32个，分别为中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙、第一磨牙（六龄牙）、第二磨牙、第三磨牙。
萌出时间：6岁左右，12~13岁萌齐。
萌出顺序：第一磨牙、中切牙、侧切牙、尖牙、第一前磨牙、第二前磨牙，第二磨牙、第三磨牙，分别用1~8表示。
恒牙的磨牙不替换任何的乳牙！替牙期：6~12岁。
11. 上颌骨由一体、四突构成，其中一体为上颌骨体，四突即额突、颧突、牙槽突和腭突。
12. 上颌骨的主要薄弱环节表现为3条薄弱线：1）第一薄弱线——Le Fort 1型骨折，从犁状孔下部平行牙槽突底经上颌结节至蝶骨翼突。
2）第二薄弱线——Le Fort 2型骨折，通过鼻骨，泪骨，颧骨下方至蝶骨翼突。
口腔白色念珠菌病的临床分析附134例病例报告
口腔白色念珠菌病的临床分析（附134例病例报告）【摘2个月可治愈；慢性萎缩型，经过3～6个月左右才能治愈。
疗效：134例治愈126例，标准为临床症状消失，白色念珠菌培养阴性；减轻8例，5例为义齿性口炎有颗粒状增生，3例为急性萎缩型，治疗后口干充血好转，患者未继续坚持服药，导致复发8例。
讨论口腔念珠菌的发生有多种易感染因素，本文134例病例报道了全身因素是导致白色念珠菌感染的主要原因，另外局部应用抗生素易患该病，从表1中可以看出：义齿性口炎为多数［3］，其次为年老体弱、婴幼儿、长期应用广谱抗生素以及头颈部放疗、肿瘤化疗［4］。
本病的治疗原则应强调去除致病诱因，不要滥用抗生素、激素，严格掌握适应症，加强局部治疗，定时清洗口腔，造成口腔内弱碱性环境使霉菌无法生存，必要时口服抗霉菌药物。
本文134例病例，全部采用局部用药，清洁口腔和义齿，口。
服维生素B2作者单位：陈建祥（徐州市第一人民医院221002徐州）陈新甫（徐州市第一人民医院221002徐州）参考文献［1］徐岩英，胡碧琼.口腔念珠菌及其致病性的研究［J］.中华口腔医学杂志，1997；32（3）：180～181.［2］徐岩英，胡碧琼.成人口腔念珠菌感染易感因素的多元分析［J］.中华口腔医学杂志，1996；31（1）：40～41.［3］张晔缨，曹家倍.老年人口腔念珠菌病的临床观察［J］.临床口腔医学杂志，1989；5：71～72.［4］徐岩英，胡碧琼，刘宏伟.口腔念珠菌病的治疗探讨［J］.现代口腔医学杂志，1995；9：9～11.（收稿日期：2000—04—01）欢迎您下载我们的文档，后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用致力于合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等，公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！感谢您下载我们文档。
念珠菌病
复发性外阴阴道念珠菌病
二、临床表现——黏膜念珠菌病
（三）念珠菌性包皮龟头炎（candidal balanoposthitis） 1.好发人群 包皮过长或包茎的男性。 2.传播途径 接触传播。 3.典型皮损及症状 （1）包皮内侧及龟头弥漫性潮红，附着乳 白色斑片，可有多发性针帽大的红色小丘疹。 （2）自觉瘙痒或无明显自觉症状。
二、临床表现——黏膜念珠菌病
（二）外阴阴道念珠菌病（vulvovaginal candidiasis） 1.好发人群 育龄期妇女。 2.传播途径 接触传播。 3.典型皮损及症状 （1）外阴及阴道黏膜红肿，白带增多，呈豆渣样、 凝乳块状或水样，带有腥臭味。 （2）自觉瘙痒剧烈或灼痛。 （3）部分患者可反复发作，妊娠、糖尿病、长期 应用广谱抗生素等是复发的主要原因。
四、治疗及预防
治疗原则：祛除诱发因素、积极治疗基础疾病，必要时给予支持疗法。 1.外用药物治疗 主要用于皮肤黏膜浅部感染。 口腔念珠菌病：可外用1%～3%克霉唑液、制霉菌素溶液或1%～2%甲紫溶液。 皮肤间擦疹和念珠菌性龟头炎：可外用抗真菌溶液或霜剂。 阴道念珠菌病：制霉菌素、克霉唑或咪康唑栓剂。
（二）发病机制
皮肤黏膜屏障作用↓ 长期、滥用药物
内分泌紊乱 免疫功能↓
一、病因及发病机制
宿主因素 真菌毒力
条件致病菌 念珠菌感染
念珠菌病
二、临床表现
皮肤念珠菌病 黏膜念珠菌病 系统念珠菌病
念珠菌性间擦疹 念珠菌性甲沟炎 其他皮肤念珠菌病 口腔念珠菌病及口角炎 外阴阴道念珠菌病 念珠菌性包皮龟头炎
二、临床表现——皮肤念珠菌病
（一）念珠菌性间擦疹（candidal intertrigo） 1.好发人群 婴幼儿、肥胖多汗者和糖尿病。 2.好发部位 腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱 褶部位。 3.典型皮损及症状 （1）局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附 着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱。 （2）自觉瘙痒或疼痛。
口腔念珠菌病oralcandidiasis
舌质：红 舌苔：少或无苔，少津
脉：细或兼细数
治疗： 清心脾积热，滋阴养液 〔方剂〕甘露饮加减： 生干地黄 熟干地黄
天门冬 麦门冬 玄参
木通 淡竹叶 甘草
石斛
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推荐用药方案
A. 急性疱疹性龈口炎
１〕支持疗法及对症治疗
〔7〕龙胆紫
1%紫药水 口唇,口周皮肤疱疹溃疡
〔8〕二氧化钛 5%复方软膏吸收紫外线、止痒
光敏性唇炎
2.抗病毒药物：
5%无环鸟苷软膏
4—6次/日
5%碘甙 〔疱疹净)局部用 , 干扰素样作用
强调：禁用激素 〔局部和全身〕
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〔三〕中医中药治疗
〔1〕疱疹性龈口炎发病的早期：外感风 热 、内火炽盛
2〕局部反响：淋巴结肿大压痛，烧灼感
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前驱期
潜伏期4－7天
水疱期
病损特点
成簇小水疱
糜烂期
糜烂上覆假膜〔皮肤痂壳〕
少数广泛播散，脑炎、脑膜炎
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愈合期
病程7－10天
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疱疹性龈口炎
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2．复发性疱疹性口炎〔recurrent herPetic stomatitis〕
治疗：清心胃热 ，养阴利湿 〔方剂〕加味导赤白虎汤 ：生石膏、知母、
生地、木通、淡竹叶、甘草 玄参、芦根、板蓝根、儿茶 〔冲剂〕口炎颗粒剂：
作为一种干扰素诱生剂和免疫调节剂
发挥治 疗作用
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〔３〕口腔单纯疱疹晚期 ： 心脾积热、阴液亏损
口腔念珠菌病的病因
口腔念珠菌病的病因*导读：口腔念珠菌病是有念珠菌引起的一种口腔黏膜病，念珠菌是真菌的一种，是最常见的条件致病菌，通常寄生在人的皮肤、口腔、阴道或肠粘膜，如果人体的免疫功能低下时，就容易引起念珠菌病。
口腔念珠菌病表现为念珠菌性口炎、唇炎和口角炎以及慢性黏膜皮肤念珠菌病等。
……口腔念珠菌病是有念珠菌引起的一种口腔黏膜病，念珠菌是真菌的一种，是最常见的条件致病菌，通常寄生在人的皮肤、口腔、阴道或肠粘膜，如果人体的免疫功能低下时，就容易引起念珠菌病。
口腔念珠菌病表现为念珠菌性口炎、唇炎和口角炎以及慢性黏膜皮肤念珠菌病等。
引起口腔念珠菌病有以下几个原因。
1、念珠菌病原致病。
念珠菌毒性的强弱取决于其毒性物质的代谢产物。
其中在消化道和阴道寄生的念珠菌属于酵母型，所以不存在致病性，当酵母型的念珠菌发育称为菌丝型念珠菌，才具有致病的可能。
此外，白色念珠菌在口腔黏膜中具有强粘附性，所以口腔念珠菌病时念珠菌病比较常见的一种。
2、人体的防御技能下降。
其实人体血液中有一种血清因子具有抗真菌功能的，它可以抑制白色念珠菌的生长，其抑制能力在婴儿时期6-12个月就能达到成人的水平，所以容易患口腔念珠菌病的人群是半岁以前的婴儿，尤其是未满月的新生儿。
3、药物或其他因素影响人体的防御能力。
滥用皮质类固醇激素容易引起口腔念珠菌病；广谱抗生素能使菌群失调，破坏人体内细菌和真菌的平衡，使体内维生素b族缺乏，导致念珠菌滋生和致病。
4、人体的其他疾病引起。
如何人本身患有内分泌功能疾病、甲状腺功能不足、爱狄森病、脑下垂体功能低下等，都会容易患上口腔念珠菌病，此外糖尿病人皮肤的ph值比较低，含糖量高，有利于白色念珠菌的滋长和致病。
5、其他因素导致。
如果人常在高温潮湿的条件下工作，也容易引起口腔念珠菌病。
另外，如果收到慢性局部的刺激，像过度吸烟，都会是白色念珠菌感染致病的因素。
口腔念珠菌病12
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念珠菌性唇炎（candidal cheilitis）
• 多表现为慢性炎症 • 多发生于高年（50岁以上）患者 • 一般发生于下唇，可同时有念珠菌口炎或口
角炎 • Gansen将本病分为两型，即糜烂型和颗粒型 • 糜烂型表现为下唇中部长期存在鲜红色糜烂
面，周围有过角化现象，表面脱屑，极易与 盘状红斑狼疮和光照性唇炎混淆 • 颗粒型者表现为下唇肿胀、唇红皮肤交界处 常有散在突出的小颗粒，类似腺性唇炎 • 本病确诊需镜检到真菌及菌培养为白色念珠 菌
• 家族性早发型CMC • 弥漫性CMC • 多发性内分泌型CMC • 迟发性CMC
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病理
增厚的不全角化上皮有白念菌丝侵 入，称为上皮斑。病损位于棘细胞 层上方，棘层常有增生，固有层慢 性炎细胞浸润
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诊断
1.根据病史和临床特征 2.实验室检查 • 涂片检查病原菌 在病损处或义齿的组织面取标本做
• 常伴有口角炎 • 有些患者虽未带义齿，也可发生本病
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慢性肥厚型（慢性增殖型，念珠菌性白斑）
• 病损多见于颊黏膜、舌背、及腭部。 • 颊部病损常对称的位于口角内侧三角区，表
现为黏膜上有固着紧密的白色斑块，亦可间 有红色斑块，严重时表面呈结节状或颗粒状 增生，自觉口干、烧灼感及轻微疼痛。 • 腭部病损可由义齿性口炎发展而来，黏膜呈 乳头状增生。 • 舌背病损可表现为丝状乳头增殖，色灰黑， 称为毛舌。 • 本型有高于4%的恶变率，故应提高警惕，争 取早日活检。
口腔念珠菌病224例临床表现及真菌学诊断的临床应用
3中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .17CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT 临床医学口腔念珠菌病是由白色念珠菌感染所引起的口腔感染,念珠菌是一种寄生性真菌,健康人口腔、阴道、消化道等处均可带菌[1],通常为酵母形细胞并不引起疾病,当宿主存在某些全身及局部刺激因素时常引起念珠菌感染,造成感染的念珠菌一般是菌丝形[2],念珠菌一般侵犯口腔、胃肠道、肛门、指(趾)甲、肺、尿道、心内膜皮肤少数可侵犯关节、骨髓、肾脏[3],念珠菌病发生于世界不同地区、民族、年龄及性别、口腔念珠菌感染在90年代后,随着广谱抗菌素及激素的广泛应用,其发病率逐年上升,现将224例口腔白色念珠菌病的诊断探讨如下。
1临床资料1.1年龄分布224例口腔白色念珠菌病患者年龄范围在8～72岁,平均年龄64岁,其中30～40岁患者14例(6%)、40～60岁112例(50%)、60岁以上患者98例(43%)。
1.2性别分布在224例中,男性142例,女性82例,男女之比1.7∶1。
1.3易感因素分析224例患者中,以口腔局部义齿修复、年老体弱、婴幼儿、全身应用抗生素、激素、头面部放化疗为多;其次,口腔卫生不良、严重血液病等。
2发病诱因见表13临床表现见表24诊断根据病史、临床表现及实验室检查,224例唾液涂片及细菌培养,阳性中20例非念珠菌,其余为白色念珠菌。
5治疗方法及疗程大多数病例常规应用制霉菌素50个单位,每天4次含化用。
2%碳酸氢纳溶液含漱每天4次,长效抗菌剂溶液含漱每天4次或浸泡义齿每天1h,对急性伪膜型白色念珠菌感染,采用2%碳酸氢纳溶液清洗口腔内侧粘膜病变区及哺乳前清洗乳房或哺乳工具,然后用２片制霉菌素碾碎加入少量甘油调伴成糊剂,局部涂口腔粘膜病变区,每天4次,一般连续用药10～15d 即可治愈。
对急性萎缩性白色念珠菌感染,需经过1.5～２个月左右才可治愈。
口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略
口腔念珠菌病病因学分析及治疗策略作者：陈丰来源：《中国卫生产业》 2014年第29期陈丰福建中医药大学附属人民医院口腔科，福建福州 350001[摘要] 目的探讨口腔念珠菌病病因学分析及治疗方法。
方法对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。
对100例口腔念珠菌病进行病因学分析并观察广谱抗生素与激素等药物治疗效果。
结果经过菌落培养鉴定，菌落颜色主要有三种，第一种是白色念珠菌或都柏林念珠菌，菌落呈绿色，第二种是热带念珠菌，菌落呈蓝灰色或铁蓝色，第三种为光滑念珠菌，菌落呈紫色。
经过药物治疗，100例口腔念珠菌病感染患者中，痊愈85例（85.00%），显效13例（13.00%），有效2例（2.00%），未见治疗无效的患者。
结论口腔念珠菌主要种类为白色念珠菌、热带念珠菌以及光滑念珠菌，采用广谱抗生素以及激素等药物联合治疗能够显著的提高治疗效果，改善患者临床症状，促进患者康复，具有极高的临床价值，值得进行推广应用。
[关键词] 口腔念珠菌病；病因学分析；治疗措施[中图分类号] R781.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2014）10（b）-0026-02念珠菌是一种条件致病菌，不仅会寄生于人体口腔中，还会在人体消化道、尿道、阴道等[1]诸多部位寄生，严重威胁了患者的身心健康。
随着近年来化疗药物、免疫抑制剂、广谱抗菌素以及激素等大量使用，使得口腔念珠菌发病率呈明显的上升趋势[2]。
针对这一现状，对口腔念珠菌进行病因学分析，掌握口腔念珠菌的流行学趋势与临床表现，对于制定有针对性的治疗方案有着重要的意义。
现根据我院口腔念珠菌病病因学分析以及临床治疗的疗效进行汇报。
1资料与方法1.1一般资料对我院2011年2月—2014年1月收治的口腔念珠菌病感染患者临床治疗病例进行抽样，选取100例口腔念珠菌病感染患者行真菌培养。
口腔念珠菌病讲课PPT课件
定义和分类
口腔念珠菌病是一种由念珠菌引 起的口腔黏膜感染性疾病
不同类型口腔念珠菌病的治疗方 法和预后不同
根据临床表现和病理特征，口腔 念珠菌病可分为急性假膜型、急 性萎缩型、慢性萎缩型和慢性增 生型四种类型
了解念珠菌病的定义和分类有助 于医生制定合适的治疗方案，提 高治愈率
病因和发病机制
病因：口腔念珠菌病是由念珠菌感染引起的口腔黏膜疾病
PART 3
口腔念珠菌病的危害
对口腔健康的影响
口腔念珠菌病会导致口腔黏膜出 现白色斑块，影响美观。
口腔念珠菌病会降低口腔免疫力， 增加感染其他疾病的风险。
口腔念珠菌病会引发口腔疼痛、 口干等症状，影响进食和吞咽。
口腔念珠菌病会影响口腔的正常 功能，如发音、呼吸等。
对全身健康的影响
念珠菌病可引起 口腔黏膜疼痛、 灼烧感，影响进 食和吞咽。
疾病恶化：念珠菌感染如果不及时治疗，病情可能恶化，引起其他身体部 位的感染，如肺部、肠道等。
心理影响：念珠菌感染引起的口腔症状，可能对患者造成心理压力和困扰， 影响生活质量。
PART 4
口腔念珠菌病的如氟康唑、制 霉菌素等，可 有效抑制念珠 菌生长繁殖。
局部用药：如 克霉唑、咪康 唑等口腔抗菌 剂，可减轻症 状，控制感染。
康复期注意事项和预防复发措施
定期复查：在康复期间，患者应定期到医院进行复查，以便及时了解病情的恢复情况。
保持口腔卫生：口腔念珠菌病容易复发，因此患者应特别注意口腔卫生，坚持每天刷牙、漱口， 保持口腔清洁。
增强免疫力：患者在康复期间应积极锻炼身体，增强免疫力，以便更好地抵御疾病。
避免刺激性物质：口腔念珠菌病患者在康复期间应避免接触刺激性物质，如烟草、酒精等，以免 加重病情。
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口腔念珠菌病发病因素
*导读：25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病；而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。
在幼儿雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率分别为84%、69%、77%、84%和100%。
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25%～50%的健康人口腔、阴道、消化道可带有念珠菌，但不发病;而非致病性念珠菌，在某种条件下，可转化为致病性的，故有人称念珠状菌为条件致病菌。
在幼儿雪口病、托牙性口炎、口角炎、念珠菌性白斑病和慢性粘膜皮肤念珠菌病患者中，白色念珠菌的检出率分别为84%、69%、77%、84%和100%。
1.病原菌的毒性和类型白色念珠菌为一卵圆形芽生酵母样菌，在培养基、组织中和分泌物中均能产生假菌丝，本菌为革兰氏阳性，2～3μm×4～6μm，延长的芽生细胞极似菌丝，故名假菌丝，假菌丝在结节处形成芽生孢子，有时在末端形成厚壁孢子，酵母菌属均不形成真菌丝。
念珠菌毒性的强弱，取决于毒性物质的代谢产物。
在消化道或阴道内寄生的酵母型念珠菌并无致病性，而当它发育为菌丝型时，才有致病性。
白色念珠菌的毒素具有相当于病毒的磷脂酶-A型
的活性，以本菌的混悬液注入动物静脉中可致死。
因此，病原菌的毒性和类型，与疾病力有密切关系。
在健康带菌者中，唾液含
菌量低于200/ml，因此，一般镜检法不能直接查见涂片中的病
原体。
白色念珠菌对口腔粘膜上皮有较强的粘附性，这是它致病作用的“立足点”，此种粘附性依靠上皮细胞表面的甘露糖甙蛋白部分，作为细胞的表面受体而发挥其粘附作用，因此，可破坏糖甙蛋白或相似结构物的都能抑制粘附的发生，这对探索新的治疗药物提供了一个途径。
2.宿主的防御功能人类血清中含有一种抗真菌的成分(血清因子)，能抑制白色念珠菌生长，在新生婴儿(1～3个月)体内就存在，但较母体为低，6～12个月时可达到成人水平。
故半岁前，特别是未满月的婴儿，最易罹患口腔粘膜念珠菌病。
此外，人体内的中性粒细胞、单核细胞和嗜酸性粒细胞，也有消化及杀灭白色念珠菌的功能。
3.药物及其它因素对机体防御力的影响皮质类固醇激素(SH)的
滥用，常引起念珠菌感染，SH能减弱网织内皮系统的功能，减
轻炎症反应，减少抗体形成;另一方面SH又能增加真菌活动能力，增强真菌的毒性，免疫抑制剂和抗代谢药物都有上述性能，因而造成了真菌繁殖扩散的条件。
广谱抗生素可造成菌群失调(如口服四环素20天以上，可有2%～3%的患者发生菌群失调)，破坏人体消化道内细菌和真菌的平衡
状态，能抑制有抗真菌作用的某些革兰氏阴性菌和能合成维生素
B族的细菌的生长;维生素B族的缺乏，也可导致细胞氧化作用
的辅酶受抑，使组织抵抗力降低，因而有利于真菌生长。
4.宿主的全身性疾病先天性免疫功能低下(如胸腺萎缩)、接受较大量X线照射、无γ-球蛋白血症，以及影响免疫功能的网状内皮系统疾病如淋巴瘤、何杰金病、白血病等，都容易并发念珠菌病。
血清铁代谢异常被认为是念珠菌病病因之一，这可能是缺铁而引起机体酶系统异常(铁是细胞氧化还原过程的有关酶如过氧化酶、细胞色素的组成部分)而造成免疫功能的缺陷。
内分泌功能低下，如甲状腺功能低下、爱狄森病、脑下垂体功能低下者，均易患念珠菌病。
糖尿病病人皮肤表面的pH值低下，含糖量较高，利于白色念珠菌的生长和侵袭。
亦有人认为由于糖尿病病人表皮角化层的脂肪酸含量较低，抑制真菌的能力减弱所致。
严重的免疫缺陷病，常合并口腔念珠菌感染。
5.其它因素环境因素和工作条件均与白色念珠菌发病有关，如在高温潮湿的条件下工作，易于发生皮肤念珠菌病。
慢性局部刺激，如义齿、正牙器、过度吸烟等，均可为白色念珠菌感染的因素。
接触传染，也是致病的重要因素。
在产院婴儿室中，病原菌可来源于产妇的阴道，使初生儿发生鹅口疮。
由于产妇阴道的感染，20天内的新生儿发生皮肤念珠菌病的也最多。